鼻窦炎PPT课件
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上颌窦>筛窦>额窦>蝶窦
• 为什么上颌窦炎发病率高? • 发育早(出生前) • 窦腔大(15ml) • 窦底低,窦口高(引流不畅) • 与上颌骨牙齿槽相邻(增加患病机会)
3
病因
• 感染因素 病毒、细菌、真菌、邻近器官感染、外界感染（外伤、骨 折、异物、肿瘤、呛水、消化道反流、气压伤等）
• 变态反应与免疫学因素 包括鼻息肉、哮喘
FESS手术成为当代慢性鼻窦炎外科治疗的主体，其优越性： 微创手术、视角开阔、术野清晰、操作精确
10
复习题
10.为什么说上颌窦炎发病率高？ 11.各急性化脓性鼻窦炎的临床特点 12.何谓FESS？其目的是什么？
11
• 鼻腔鼻窦解剖异常 鼻中隔偏曲、中鼻甲反向弯曲、下鼻甲高拱、钩突肥大、 额隐窝发育异常
• 其他因素 纤毛系统功能异常、先天性纤毛不动综合征、长期置留胃 管、胃食管反流、放射性损伤
4
病理 卡他期:血管扩张,上皮肿胀,纤毛运动差,浆或粘液分泌物 化脓期:炎细胞浸润,纤毛上皮坏死,脱落+细菌+WBC=脓汁
鼻窦炎（rhinosinusitis）P.64
1
概述
鼻窦炎（rhinosinusitis）是鼻窦黏膜炎症性疾病， 常与鼻炎并存，称鼻-鼻窦炎，发病率8～15％。
按鼻窦炎发生位置分为：
单鼻窦炎 多鼻窦炎 全鼻窦炎 按症状体征发生和持续时间分为： 急性鼻窦炎 急性复发性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
2
发病频度:
功能性鼻内窥镜手术 p70 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
9
功能性鼻内镜手术 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
目的： • 纠正鼻腔解剖学异常 • 清除不可逆病变 • 尽可能保留鼻-鼻窦黏膜 • 重建鼻腔鼻窦通气引流（特别窦口鼻道复合体通畅引流） • 为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理学局部环境 • 达到鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能恢复
急性鼻窦炎的鉴别诊断
上颌窦
筛窦
额窦
蝶窦
头痛 两侧面颊部 内眦,鼻根部 晨轻午后重 晨重午后轻
局部 面颊部
患侧内眦部
红肿
压痛点尖牙窝,面颊 内眦深部
前额部
球后部,特点
晨重,午最重, 头颅深部
午后减,晚消失 晨轻午后重
额窦区
上睑内侧
──
额窦底或前壁
5
诊断: 症状：鼻闭,脓涕,头痛,嗅觉障碍 检查：鼻粘膜红肿,中鼻道狭窄、积脓 影像：窦区密度高,均匀,有液平 上穿：注意规范操作
治疗:原则,根除病因,通畅引流,控制感染
1.抗生素:广谱+局部用药
2.体位引流:收缩鼻粘膜后做
3.理疗:热疗,超短波,红外线,TDP,微波
4.上穿:既是诊断又能治疗
5.牙源性者应同时治疗牙病
6.功能性鼻内窥镜手术(functional
endoscopic
sinus
wenku.baidu.com
6
surgery,FESS
)
7
8
• 为什么上颌窦炎发病率高? • 发育早(出生前) • 窦腔大(15ml) • 窦底低,窦口高(引流不畅) • 与上颌骨牙齿槽相邻(增加患病机会)
3
病因
• 感染因素 病毒、细菌、真菌、邻近器官感染、外界感染（外伤、骨 折、异物、肿瘤、呛水、消化道反流、气压伤等）
• 变态反应与免疫学因素 包括鼻息肉、哮喘
FESS手术成为当代慢性鼻窦炎外科治疗的主体，其优越性： 微创手术、视角开阔、术野清晰、操作精确
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复习题
10.为什么说上颌窦炎发病率高？ 11.各急性化脓性鼻窦炎的临床特点 12.何谓FESS？其目的是什么？
11
• 鼻腔鼻窦解剖异常 鼻中隔偏曲、中鼻甲反向弯曲、下鼻甲高拱、钩突肥大、 额隐窝发育异常
• 其他因素 纤毛系统功能异常、先天性纤毛不动综合征、长期置留胃 管、胃食管反流、放射性损伤
4
病理 卡他期:血管扩张,上皮肿胀,纤毛运动差,浆或粘液分泌物 化脓期:炎细胞浸润,纤毛上皮坏死,脱落+细菌+WBC=脓汁
鼻窦炎（rhinosinusitis）P.64
1
概述
鼻窦炎（rhinosinusitis）是鼻窦黏膜炎症性疾病， 常与鼻炎并存，称鼻-鼻窦炎，发病率8～15％。
按鼻窦炎发生位置分为：
单鼻窦炎 多鼻窦炎 全鼻窦炎 按症状体征发生和持续时间分为： 急性鼻窦炎 急性复发性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
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发病频度:
功能性鼻内窥镜手术 p70 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
9
功能性鼻内镜手术 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
目的： • 纠正鼻腔解剖学异常 • 清除不可逆病变 • 尽可能保留鼻-鼻窦黏膜 • 重建鼻腔鼻窦通气引流（特别窦口鼻道复合体通畅引流） • 为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理学局部环境 • 达到鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能恢复
急性鼻窦炎的鉴别诊断
上颌窦
筛窦
额窦
蝶窦
头痛 两侧面颊部 内眦,鼻根部 晨轻午后重 晨重午后轻
局部 面颊部
患侧内眦部
红肿
压痛点尖牙窝,面颊 内眦深部
前额部
球后部,特点
晨重,午最重, 头颅深部
午后减,晚消失 晨轻午后重
额窦区
上睑内侧
──
额窦底或前壁
5
诊断: 症状：鼻闭,脓涕,头痛,嗅觉障碍 检查：鼻粘膜红肿,中鼻道狭窄、积脓 影像：窦区密度高,均匀,有液平 上穿：注意规范操作
治疗:原则,根除病因,通畅引流,控制感染
1.抗生素:广谱+局部用药
2.体位引流:收缩鼻粘膜后做
3.理疗:热疗,超短波,红外线,TDP,微波
4.上穿:既是诊断又能治疗
5.牙源性者应同时治疗牙病
6.功能性鼻内窥镜手术(functional
endoscopic
sinus
wenku.baidu.com
6
surgery,FESS
)
7
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