甲状腺肿瘤的护理 ppt课件

甲状腺肿瘤分类
（一）甲状腺良性肿瘤 主要为甲状腺腺癌，约占甲状腺疾病的60%。以 女性为多，据国内资料统计，女性与男性之比为 3：1。发病年龄多在甲状腺功能活跃时期发病， 即20～40岁为多，40岁以后发病逐渐下降。
（二）甲状腺恶性肿瘤
1.甲状腺癌其中乳头状腺癌约占60%；滤泡状癌
约20%；髓样癌约占7%；未分化癌约占15%。
1.5 术前服碘注意事项
碘刺激口腔和胃粘膜， 胃肠道反应大， 稀释药液后和食物同食
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1.6 其他措施
术前护理措施
术前做好术野备皮及药物皮试。
突眼者， 保护眼睛， 戴有色眼镜防刺激， 睡前涂眼膏或使用眼罩。
浸润性突眼者高枕卧位，限制食盐，使用利 尿剂
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术后护理措施
甲状腺肿瘤的护理
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精品资料
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2.甲状腺恶性淋巴瘤单独原发于甲状腺者极少，
常为全身性恶性淋巴瘤的一部分。
3.转移癌 罕见。
2020/141/1.3 甲状腺肉瘤等其他原发恶性肿瘤极罕见。
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甲状腺腺瘤
临床表现 颈部出现圆形或椭圆形结节， 多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随 吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。 腺瘤生长缓慢。
治疗
②测定基础代谢率=（脉率+脉压差-111）% 充分睡眠，清晨安静、空腹时测定 BMR正常值为-10%～+10%
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术前护理措施
1.4 体能训练及体位准备
让病人仰卧，伸颈，垫高肩背部，头后 仰，尽量使下颌，气管，胸骨处于同一水平线， 充分暴露术野部分。指导病人练习深呼吸，学 会有效咳嗽及咳痰，训练床上大小便
➢饮食营养
术后6小时后给予少量温凉水，无不适后进食微温 流质食物
➢药物应用
2020/11雾/13 化吸入、止痛、止血、消炎、营养
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术后并发症护理措施
1）术后切口出血的护理 原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、血管结扎
脱落、切口止血不彻底
出血时间：术后24～48小时内，以24小时内为多
动脉出血、静脉出血
自觉症状：颈部有压迫感、呼吸不畅、睡眠中惊醒
发现出血，协助医生床边止血 继续出血，送手术室进行止血
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术后并发症的护理措施
2）呼吸困难或窒息的护理
➢原因: 切口出血、喉头水肿、痰液阻塞、双侧
➢
喉返神经损伤、气管软化塌陷
➢症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、
➢
汗多、心率增加
术前护理措施
甲状腺手术病人术前要注 意营养，给予高热量，高蛋白，高维 生素饮食。以清淡，易消化饮食为主。 术前2周开始禁食刺激性食物。
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术前护理措施
1.3 协助作好各项术前检查
①测定甲状腺吸131碘率
曾用过含碘率较高的食物或药物者应停用2～4周，用 造影剂患者延后2个月
如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查日早晨应停服碘 剂
主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出汗 等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管切开
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术后并发症的护理措施
3)喉返、喉上神经损伤的观察及护理
喉返神经损伤：
➢ 一侧：声音嘶哑
➢ 双侧：失音、呼吸困难、窒息
➢ 护理：认真作好安慰解释工作、理疗，中药，适当用维生 素B1、B6等药物，促进供血。3～6月后可逐渐恢复功能
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术后并发症的护理措施
2）呼吸困难或窒息的护理
①床边备有气管切开包、麻醉盘，观察呼吸、脉搏、 血压、切口渗血情况
②吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰 ③全麻术后，插管损伤引起喉头水肿，遵医嘱予地
塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管切开 ④发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时
➢体位和引流
术后患者床头抬高30℃ 清醒后改为半卧位
➢病情观察
监测生命体征（体温、脉率） 伤口渗血情况、引流液的色和量
鼓励患者发音，有无声音嘶哑 进食后反应，有无呛咳 颈部情况 呼吸情况
2020/11Βιβλιοθήκη 1313术后护理措施
➢康复锻炼
保持头颈部舒适，变换体位、
起床、咳嗽时用手固定头颈部，指导深呼吸，有效 排痰
甲状腺内发现肿块，质地硬而固定，表面不平是各型癌的共同表现 3 诊断
主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬，固定，颈淋巴结肿大，或 有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均 应怀疑为甲状腺癌。细针穿刺细胞学检查 （确诊） 4 治疗
原则是以手术切除甲状腺癌为主，并辅助应用核素，甲状腺激素及 放射外照射等综合治疗
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1.1 心理护理
术前护理措施
对诊断、术中疼痛、术后后遗症 及自我形象的顾虑
介绍各种术前检查的意义、注意 事项
介绍手术方法及成功病例
对精神过度紧张或失眠者，遵医 嘱适当给予 应用镇静剂或安眠药物，使其 处于接受手术的最佳身心状态。
女性病人应避开月经期。
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1.2 饮食护理
喉上神经损伤：
➢ 外支：声带松弛、声调降低
➢ 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳
➢ 护理：关心病人饮食，应协助患者坐起进食或进半流食、 半固体食物，理疗后可恢复
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术后并发症的护理措施
4)手足抽搐的观察和护理：
➢ 甲状旁腺术中受损伤或被切除，出现低血钙
➢ 多发生于术后1～3天
➢ 面部、口唇手足有针刺感和麻木感，重者出现面肌和手足 阵发性痛性痉挛
因甲状腺腺瘤有引起甲亢
（发生率约20%）和恶变（发生率约为10%）
的可能，故应行包括腺瘤的患侧甲状腺叶
切除。术中切除标本必须立即行冰冻切片
检查，以排除恶变。
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甲状腺癌
1 甲状腺癌的病理类型及临床特点 （1）乳头状癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。恶性
程度较低 （2）滤泡状腺癌：约占20%，常见于50岁左右中年人，中度恶性 （3）未分化癌：约占15%，多见于70岁左右老年人。高度恶性。 （4）髓样癌：仅占7%。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。 2 临床表现