院内感染管理检查表
医疗卫生机构院内感染控制工作检查表 4—内镜中心防控管理1-2-5
复用附件使用后及时浸泡在清洗液里或使用保湿剂保湿，应仔细擦拭并进行规范消毒或灭菌处理。
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使用中的消毒剂或灭菌剂应遵循产品使用说明书进行浓度监测；说明书未写明的，应按规范要求进行监测。
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按规范要求对内镜清洗消毒效果进行监测。
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不同部位的内镜是否分室进行，上消化道和下消化道，不能分室进行的是否分时间段进行。有使用记录。
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清洁用具是否用后统一清洗消毒，干燥备用。
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医疗区域预防消毒至少3次/天,地面消毒至少2次/天，有明显污染随时消毒。
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医疗废物是否放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中
O
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医疗废物桶应加盖并有明显标识。锐器及时置于锐器盒中,避免扎伤。锐器盒严禁重复使用。
医疗卫生机构院内感染控制工作检查表
项目内容及分值
指导标准
指导方式
问题及扣分
整改建议
科室管理（40分）
布局流程是否合理，保证一人一诊室.
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诊室与清洗消毒间通风良好，或采取有效的空气动态消毒措施。
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严格控制医务人员和患者流向，防止交叉感染。
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每条软式内镜应至少每天测漏1次。
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内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；抽吸清洗液直至其流入吸引管。
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消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，消毒/灭菌后的内镜应按规范充分干燥。
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项目内容及分值
指导标准
指导方式
问题及扣分
整改建议
医院感染管理专项督导检查表(基层医疗机构)
附件2医疗机构名称：督导人员：陪查人员：检查时间:年月日1 .医疗机构基本情况2。
医院感染管理工作情况1．1在岗人数1.2 床位设置2。
1 医院感染管理组织2。
2 工作制度与岗位职责共计人,其中医生人，护士人，其他编制床位数：张实院开放床位数:2 . 1． 1 医院感染管理部门设置独立的医院感染管理部门□由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□其他□2。
1。
3 成立临床科室医院感染领导小组□2. 1。
4医院感染管理部门人2 .1。
5 按床位比配备人数符合要求□2。
2．1消毒隔离□2。
2。
2 医院感染监测□2．2 .3 无菌操作□2.2。
4安全注射□2．2.5 手卫生□2 .2。
6 医院感染暴发报告□2．2 .7 职业安全防护□2.2。
8一次性医疗用品使用□2。
2。
9 医疗废物□2。
2。
10 医院感染管理委员会职责□人。
张13.消毒灭菌和环境卫生学监测4。
医院感染重点部门2。
3 医院感染督导检查2． 4 医院感染培训3。
1 紫外线灯管监测3。
2环境卫生学监测4.1 手术室4。
2产房、人流室2。
2。
1 1医院感染管理科及科主任职责□2。
2。
12 临床科室医院感染管理小组职责□2。
2。
13 专(兼)职医院感染监控医师、护师职责□2 .3.1 按照制度和流程实施监督检查、有检查记录□2.3。
2督导检查整改措施□2。
4。
1开展医院感染知识全员培训,并且制定培训计划□如是，一年次2.4。
2 培训相关材料齐全□2。
4。
3 按照昌卫医〔20 1 6〕 1号制定本单位及辖区村卫生室督导计划□2。
4。
4 本单位及辖区村卫生室督导材料规范、齐全□3。
1 . 1紫外线灯管照射强度每半年监测一次□3. 2。
1 每季度开展重点部门环境卫生学(空气、物面、医务人员手)监测□4。
1。
1 分区明确、流程规范、标识清晰、清洁卫生□4。
1。
2 手术器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定□4。
院内感染监察表
院内感染监察表
1. 患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 入院日期：
- 出院日期：
2. 院内感染情况
2.1 手术相关感染
- 手术日期：
- 术后感染类型（如切口感染、内源性感染等）：- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
2.2 导尿管相关感染
- 导尿管留置日期：
- 导尿管留置时间（天）：
- 是否遵守导尿管留置相关的操作规范（是/否）：- 是否发生导尿相关感染（是/否）：
- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
2.3 静脉导管相关感染
- 静脉导管留置日期：
- 静脉导管留置时间（天）：
- 是否遵守静脉导管留置相关的操作规范（是/否）：- 是否发生静脉导管相关感染（是/否）：
- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
3. 院内感染防控情况
3.1 环境清洁与消毒
- 病房内普通物品的清洁与消毒情况：
- 病房内高风险区物品的清洁与消毒情况：
- 病房内医疗设备的清洁与消毒情况：
3.2 医护人员感染防控
- 医护人员接受感染防控培训情况：
- 医护人员遵守手卫生操作规范的情况：
- 是否发生医护人员感染（是/否）：
3.3 抗生素使用情况
- 抗生素的合理使用情况：
- 是否存在滥用抗生素的情况（是/否）：
4. 结论与建议
根据以上监察情况，对院内感染防控提出以下结论与建议：
- 结论：
- 建议：
以上信息由监察人员填写，用于监控院内感染情况，并提供改进防控策略的依据。
请监察人员认真填写，并及时上报监察部门。
介入室医院感染管理质控表(检查表)
清洁消毒
环境清洁：是口否口各类物品分区放置合理：是口否口
科室有针对不同物品的清洁消毒制度：齐全□不齐全口
各项消毒工作记录齐全：是□否口
床上的所有织物应一人一换：是口否口
对室内物表环境进行规范清洁消毒：是口否口
保洁用品符合环境要求，分区管理，每日清洁与消毒，干燥保存：是口否□
6
隔离
对特殊感染病人如：朊毒体、气性坏疽、多重耐药菌病人等所有物品做好标识单独处理：是口否口
个人防护用品
根据工作需要配备护目镜或方法：正确□不正确口
2
职业暴露处置流程
有职业暴露处置相关制度，知晓局部处置步骤：正确口不正确口
知晓报告流程：正确口不正确□
2
七、医疗废
物
床单位处理
患者用品一人一更换一消毒或灭菌：是口否口;复用物品放置在污衣袋内；一次性用品按医疗废物处理是口否口
介入室医院感染管理质控表（检查表）
检查项目
检查内容
检查结果
分值
一、管理制
度、工作流
程
管理制度和工作流程
医疗废物、紫外线、消毒液监测记录：有□无口
工作流程符合医院感染防控：是口否口
8
医院感染管理小组
科室成立院感管理小组，职责明确：有口无口 护理小组每月自查记录有口无口
有持续质量改进措施，记录齐全：有口无口
包内、外化学指示物：达标口不达标口
手术器械清洗、消毒效果：达标口不达标口
载物架分类、标识：清楚口不清楚口
存放环境符合要求：达标口不达标口
5
消毒药械使用、储存
各种消毒液按要求开启与使用：是□否口
是否有消毒液消毒及存放复用器械：是口否口
4
五.消毒隔离、无菌操作
医院感染管理质量检查表
接受检查医院床位感控专职人员数感控兼职人员数1 / 122 / 123 / 124 / 125 / 126 / 127 / 128 / 129 / 12检查者检查日期10 / 12版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。
版权为张俭个人所有This article includes some parts, including text, pictures, and design. Copyright is Zhang Jian's personal ownership.用户可将本文的内容或服务用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律的规定，不得侵犯本网站及相关权利人的合法权利。
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治疗室、换药室、注射室感染检查表
分值 （10分）
治疗室、换药室、注射室医院感染管理检查表
得分：
检查内容
扣分标准 扣分 得分
存在问题
1
1.布局流程合理，清洁区、污染区区 分，标识清楚
一处不合 格扣0.1分
1
2.有合格的手卫生设施，手卫生规范
一处不合 格扣0.1分
1
3.各种药液、溶媒、消毒液在规定时间.抽出的药液注明开启日期和时间，开 一处不合
启后放置时间不超过2小时
格扣0.1分
1
5.启封抽吸荣媒注明开启日期和时间， 一处不合
超过24小时不得使用
格扣0.1分
1
6.重复使用医疗用品用后消毒处理规范
一处不合 格扣0.1分
1 7.止血带一人一用一消毒
一处不合 格扣0.1分
1
8.流量表和氧气湿化瓶每天消毒后干燥 一处不合
保存，湿化液用无菌水
格扣0.1分
9.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层
1
为清洁区，下层为污染区；锐器盒置于车的 一处不合 侧面：进入病室的治疗车、换药车应配有速 格扣0.1分
干手消毒剂
1
10.各种治疗、护理及换药操作应先清洁 一处不合
到伤口，后感染伤口一次进行
格扣0.1分
一处不合 格扣0.1分
一处不合 格扣0.1分
一处不合 格扣0.1分
主管副院长签字：
检查人签字：
一处不合 格扣0.1分
被检查科室签字：
注：本表一式两份，一份交给科室，一份感染办公室存档
医院感染管理质量检查记录
医院感染管理质量检查记录一、背景介绍医院感染管理质量检查是医疗机构保证患者安全、预防医院感染的重要环节。
医疗机构需定期进行感染管理质量检查，以确保医疗环境、设施、医护人员的感染管控符合标准，保障患者和医护人员的健康安全。
二、检查内容及要求1.医疗环境卫生情况检查：包括手术室、病房、诊疗区域等的清洁情况。
2.医疗设施消毒情况检查：检查医用器械、设备的消毒灭菌是否符合规范。
3.医护人员手卫生及穿戴情况检查：检查医护人员的手卫生程度，是否按规定穿戴防护用品。
4.医院感染管理制度执行情况检查：检查医院感染管理制度的执行情况，包括感染预防控制措施是否有效实施等。
三、检查记录表格以下是医院感染管理质量检查记录表格，记录每次检查结果，以便医疗机构及时发现问题并采取改进措施：序号检查项目检查内容结果备注1 环境卫生手术室清洁情况合格2 医疗设施消毒医用器械消毒灭菌情况合格3 医护人员手卫生手卫生程度及穿戴情况合格4 感染管理制度执行感染管理制度执行情况待改进需加强培训四、改进措施根据检查结果，医疗机构应及时制定改进措施，保障医院感染管理质量。
具体措施包括： 1. 加强医护人员的感染防控知识培训，提高手卫生意识。
2. 定期对医用器械和设施进行消毒灭菌检查，确保消毒程序符合标准。
3. 完善医院感染管理制度，加强执行力度，提高感染管理水平。
五、总结医院感染管理质量检查是医疗质量管理的重要环节，对医院安全运行和患者安全至关重要。
医疗机构应定期进行感染管理质量检查，持续改进工作，提升医院感染管理水平，确保患者和医护人员的健康安全。
医院感染管理督导检查表(自查表)
是 否。
检查项目 类别
自查内容
重点环节 防控
导管感染 防控
医疗废物 管理
医用积物
手卫生
导尿管 疑为传染 性脏被服 治疗室 注射室 配药室 输液室 治疗车
处置点
床上用品
1、科室建立手卫生管理制度 是 否。
2、科室有开展手卫生知识与技能的培训，并有相关材料 是 否。
3、手卫生设施的数量符合操作需求 是 否。
灭菌 是 否。
4、进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程 是 否。
5、针灸针做到一人一针一用一灭菌 是 否。
6、火罐做到一人一用一消毒
是 否。
7、拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到一
人一用一消毒或一人一用一灭菌
是 否。
8、一次性针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用 是 否。
否。
4、确保无菌物品无过期，无菌物品开启后注明开启日期、时间 是 否。 5、耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌 是 否。 6、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，锐 器合置于车的侧面，进行病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂 是
否。
7、止血带应一人一用一消毒 是 否。 8、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行 是 否。
是 否。
3、无外带医疗废物 是 否。Leabharlann 4、能及时给予清理 是 否。
5、无使用感染性黄胶袋 是 否。
1、分类清晰无混放，分有生活垃圾桶 锐器合 输液袋放置 感染性垃圾桶，胶袋无
混用 是 否。
2、锐器合带盖使用 是 否。
1、各类物品按存放点放置 是 否。
2、医疗垃圾上锁暂存，称量交接有记录。 是 否。
养老院感染专项检查表
养老院感染专项检查表概述本专项检查表旨在帮助养老院进行全面的感染病防控工作，并确保养老院内居民的健康与安全。
以下是养老院感染专项检查表的详细内容。
检查内容1. 感染预防措施- [ ] 是否有完善的感染预防措施并定期进行评估和更新？- [ ] 是否提供充足的洗手设施，并且工作人员和居民都有良好的洗手惯？- [ ] 是否制定了废物管理和处理的规定，并且得到全面执行？- [ ] 是否定期组织开展感染控制培训和教育活动？2. 环境清洁与消毒- [ ] 是否有专门的清洁人员进行有计划的环境清洁和消毒？- [ ] 是否定期检查和清理空调、暖气、水管等设施？- [ ] 是否确保床上用品、家具、餐具等物品的清洁与消毒？- [ ] 是否有垃圾分类和处理的制度，并且得到全面贯彻执行？3. 居民卫生管理- [ ] 是否定期为居民进行健康体检和病毒筛查？- [ ] 是否及时隔离有传染病症状的居民，并采取相应的预防措施？- [ ] 是否对居民个人卫生惯进行宣传和指导？- [ ] 是否定期为居民进行口腔卫生和居室清洁？4. 食品安全管理- [ ] 是否有专门的食品安全管理人员负责食品相关工作？- [ ] 是否严格按照食品安全标准进行食品采购、储存、加工和烹饪？- [ ] 是否对食品的来源和加工过程进行记录和追溯？- [ ] 是否对食品残留物、废弃物进行正确处理？5. 感染病例报告与处置- [ ] 是否有充分的疫情监测和感染病例报告制度？- [ ] 是否及时报告和处置发现的感染病例？- [ ] 是否对感染病例进行隔离和治疗，并采取相应的防控措施？- [ ] 是否做好感染病例的追踪和回访工作？结论本检查表覆盖了养老院感染防控的多个方面，通过全面答复以上问题，养老院可以更好地评估和改进自身的感染防控工作，从而保障居民的健康与安全。
建议养老院定期进行该专项检查，并根据检查结果采取相应的改进措施，持续提升感染防控水平。
医院感染管理质控检查表
医院感染管理质控检查表医院感染管理质控检查表医院感染管理质控检查表总分：100分+50分（每项扣分不倒扣）检查内容1、根据《医院感染管理办法》，设置医院感染管理委员会和独立的医院感染管理科（100张床以上），职责明确，配备的人员满足开展工作的需要（每250张床位配备1人）2、医院感染管理委员会的会议情况，以及医院感染管理年度计划与总结，会议及总结内容有分析、有问题及改进措施，能体现持续质量改进3、积极开展目标性监测。
加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染（至少一个病种）、透析相关感染等。
对以上感染采取措施积极预防与控制4、手卫生：抽查病房，有洗手设施与用品，有洗手图，干手方法正确；观察5例医务人员洗手的依从性（洗手率，含用速干手消毒剂消毒手），洗手方法正确，配有速干手消毒剂，并查看洗手液与手消毒剂的领用量。
（查看全院202*年速干手消毒剂、洗手液的每床日使用量）5、MRSA的控制措施，包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物应用的指导、消毒措施、接触隔离措施（标识）、手卫生措施、医务人员与病人的宣教。
6、医疗器械的清洗与灭菌符合要求。
提倡集中清洗与灭菌，消毒供应室分区明确、流程合理，清洗、消毒、包装与灭菌等设施与设备符合要求，消毒灭菌的监测符合要求，人员防护措施与用品符合要求。
有持续质量改进措施。
1010到发生MRSA的病房询问医务人员的做法，现场检查现场抽查器械的清抽查2件医疗器械的清洗与灭菌，洗质量与灭菌方法每件不符扣2分，消毒供应中心1件为手术器械包，布局不合理扣2分，清洗、灭菌1件为自行清洗不符扣2分，监测不到位扣2分未监测扣20分，项目缺1项扣5分15现场查看，计算使用量设施5分，依从性10分。
设施每项不符扣3分，每位医生人员依从性2分。
20现场查看与资料相结合管理有制度、措施每个项目4分，未进行管理扣4分，部分进行管理扣2分。
感染控制检查表
感染控制检查表检查日期：__________ 检查人：___________1. 感染预防措施1.1 手卫生- 医务人员是否正确洗手，使用适当的洗手液，并按规定时间洗手？- 是否提供足够的洗手消毒设施，并保持其清洁和良好状态？- 是否设立明显的洗手指导标识，并及时更新？1.2 防护服佩戴- 医务人员是否正确佩戴防护服，包括手套、口罩、护目镜等？- 防护服是否正确清洗、消毒和储存？- 是否有专门储存和更换防护服的区域，并保持整洁？1.3 医疗废物处理- 是否按规定分类、储存和处理医疗废物？- 是否提供足够数量的封闭式垃圾桶，并定期进行清理和更换？- 是否有专门的废物处理区域，并进行有效管理和监督？2. 环境卫生控制2.1 表面清洁- 是否有定期清洁表面的计划和程序？- 清洁人员是否按照规定使用适当消毒剂进行清洁？- 是否对常接触的物品（如门把手、电梯按钮等）进行频繁清洁？2.2 空气传播控制- 是否定期维护和清洁空调系统？- 空调系统是否设置过滤器，并定期更换？- 是否定期检测室内空气质量，并采取相应的纠正措施？2.3 水质管理- 是否定期检测水质，并记录检测结果？- 水龙头、出水口是否经常清洁和消毒？- 是否按规定定期清洁和消净水处理设备？3. 传染病监测与报告3.1 感染病例报告- 是否建立了及时准确的感染病例报告机制？- 医务人员是否能够准确判断诊断和报告感染病例？- 医疗机构是否按照要求主动上报感染病例信息？3.2 监测设备和方法- 是否配备了适当的监测设备，如体温计、血压计等？- 监测设备是否经过校准和定期维护？- 监测数据是否准确记录，并及时分析和利用？3.3 传染病流行监测- 是否及时关注传染病流行病学资料和警报？- 医疗机构是否建立了传染病流行监测和报告制度？- 是否按要求上报传染病流行情况和采取相应的控制措施？4. 教育和培训4.1 医务人员培训计划- 医疗机构是否制定了医务人员培训计划？- 是否包括感染控制知识和技能培训？- 是否定期评估培训的效果，并进行必要的改进？4.2 培训材料和资源- 是否提供适当的培训材料和参考资源？- 培训材料是否及时更新，符合最新的感染控制标准和指南？ - 是否建立了交流和分享经验的平台，促进学习和进步？4.3 培训宣传- 是否向医务人员宣传感染控制重要性和相关政策？- 是否设立宣传展板、宣传栏等，提高医务人员的意识和参与度？- 是否定期组织感染控制培训和研讨会，交流最新的研究成果和实践经验？以上仅为感染控制检查表的示例内容，具体内容和形式可根据实际情况进行调整和补充。
院内感染检查表
附件2
基层医疗机构检查标准（100分）--2015
附件3
医院感染管理检查标准（100分）--2015
医院名称总分检查日期：年月日
附件4
病区感染管理检查标准（100分）--2015
手术室检查标准（100分）--2015
附件8
产科分娩区检查标准（100分）-2015
附件10
口腔科医院感染管理质量评价标准（100分）--2015
附件12
内镜清洗消毒检查标准（100分）--2015
附件13
血液净化检查标准（100分）--2015
附件14
附件15
医疗废物管理检查标准--2015（100分）
医院名称总分检查日期：年月日
附件18
辖区医疗机构基本情况调查表
注:此表与总结同时上报。
市县级医院自查排序
市基层医疗机构自查排序。
基层医院感染管理督导检查表
基层医院感染管理督导检查表
1. 背景介绍
基层医院作为一线医疗机构，承担着很多患者的就医需求。
同时，由于它们的资源和管理相比于大型医院较为匮乏，因此面临着很多的感染管理问题。
为了确保基层医院感染管理工作的质量，需要建立完善的督导和监测机制。
因此，这里提供了一份基层医院感染管理督导检查表，以帮助医院管理者进行自我评估，及时发现和纠正感染管理过程中的问题。
2. 检查内容
2.1 感染管理制度
•是否建立了适当的感染管理制度？
•是否将感染控制和防止感染制度纳入日常管理？
2.2 医务人员健康管理
•是否进行了医务人员的健康管理？
•是否进行了医务人员的职业暴露和感染预防教育？
2.3 感染监测
•是否进行了有效的感染监测？
•是否建立和实施感染统计报告和预警制度？
2.4 个人防护
•是否为医护人员提供了必要的个人防护用具？
•是否定期对个人防护用具进行更换和消毒？
2.5 感染防控知识
•医务人员对感染防控知识的掌握情况如何？
•是否定期开展相关培训？
2.6 消毒灭菌
•消毒灭菌操作是否符合规范和标准？
•是否随时记录消毒操作以便追溯？
2.7 病房管理
•是否建立清洁、消毒、通风、隔离、病史调查等管理制度？
•是否定期检查和维护？
3.
通过本检查表，可以全面了解到基层医院感染管理工作中存在的问题，对于发现问题和整改都具有积极的作用，希望基层医院能够重视感染管理工作，不断完善自身管理，提高服务质量。
医院感染控制检查表
医院感染控制检查表1. 检查目的本检查表的目的是为了评估医院的感染控制措施的有效性，以确保患者和医护人员的安全。
2. 检查项目2.1 感染控制政策和指南的制定与实施情况- 是否存在完善的感染控制政策和指南?- 这些政策和指南是否与国家标准相符？- 是否有明确的责任人负责制定和更新这些政策和指南?- 是否有培训计划，确保医护人员了解并遵守这些政策和指南？2.2 医务人员的感染控制知识与培训- 团队成员是否接受过相关的感染控制培训？- 培训内容是否与最新的感染控制指南相符？- 是否有充足的培训资源和渠道？2.3 患者感染监测和报告系统- 是否有建立有效的患者感染监测和报告系统？- 是否有规范的感染报告流程和相关表格？- 人员是否清楚报告的时机和流程？2.4 医疗设备的消毒与清洁- 是否有完善的医疗设备的消毒与清洁指南？- 医护人员是否了解正确的消毒与清洁方法？- 是否有定期检查设备消毒与清洁情况的记录？2.5 患者隔离和防护- 是否有明确的患者隔离和防护政策？- 医护人员是否了解并遵守隔离和防护措施？- 病房和设施设备是否符合隔离和防护要求？2.6 消毒物品和防护用品的供应和管理- 是否保证了足够的消毒物品和防护用品供应？- 是否有有效的管理措施，避免过期和污损情况？- 是否有物品库存管理系统？3. 检查结果与建议根据对以上项目的检查，以下是对医院感染控制措施的评估结果和建议：- 感染控制政策和指南制定良好，但需要更多强调培训和监督的细节。
- 医务人员的感染控制知识和培训有待提高，建议增加培训资源和渠道。
- 患者感染监测和报告系统有效，但可以进一步简化和优化流程。
- 对医疗设备的消毒与清洁管理较好，建议加强设备检查与记录。
- 患者隔离和防护政策明确，但需要加强医护人员的培训和遵守情况的监测。
- 消毒物品和防护用品的供应有保障，但建议加强库存管理系统的建设。
4. 综合意见综合评估，医院在感染控制方面取得了一定的成绩，但仍有改进的空间。
医院重点部门院感检查表
医院重点部门院感检查表一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中，由于各种因素导致的感染。
院感的发生不仅对患者的健康构成威胁，还会增加医疗机构的负担。
为了加强医院重点部门的院感管理，我们制定了本院感检查表，以确保医疗过程中院感的有效预防和控制。
二、目的本院感检查表的目的是匡助医院重点部门全面评估和改进院感管理措施，减少院感的发生，提高医疗质量和安全水平。
通过对各个环节的全面检查，发现潜在的院感风险，及时采取相应的预防和控制措施，确保医疗过程的安全和可靠性。
三、检查内容1. 设备和器械管理- 检查医疗设备和器械的清洁、消毒和灭菌情况，确保其符合标准要求。
- 检查设备和器械的维护保养情况，确保其正常运行和使用安全。
- 检查器械的存放和分类情况，防止交叉感染和混乱。
2. 患者隔离管理- 检查患者隔离区域的设置和标识，确保与其他区域有效隔离。
- 检查隔离病房的清洁和消毒情况，防止交叉感染。
- 检查患者隔离措施的执行情况，包括佩戴个人防护用品和执行手卫生等。
3. 医务人员感染控制- 检查医务人员的手卫生情况，包括洗手设施和洗手液的配备情况，以及手卫生的执行情况。
- 检查医务人员的个人防护用品的佩戴情况，包括口罩、手套和防护服等。
- 检查医务人员的健康状况监测措施，包括定期体检和疫苗接种情况。
4. 患者环境管理- 检查患者住院区域的清洁和消毒情况，包括床铺、地面、墙壁和空气质量等。
- 检查患者共用设施的清洁和消毒情况，包括洗手间、浴室和餐厅等。
- 检查患者环境的通风和空气净化情况，确保空气质量符合要求。
5. 患者个人卫生管理- 检查患者个人卫生用品的配备情况，包括洗漱用品、毛巾和床单等。
- 检查患者个人卫生的执行情况，包括洗手、洗澡和更换衣物等。
- 检查患者个人卫生用品的清洁和消毒情况，防止交叉感染。
6. 医疗废物管理- 检查医疗废物的分类和储存情况，确保按照规定进行处理和处置。
- 检查医疗废物的采集和运输情况，包括容器的封闭和运输车辆的清洁等。
感染质控检查表
管城中医院（病区）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（供应室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（检验科）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（手术室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（产房）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（口腔科）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（胃镜室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（急诊室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（针炙科）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（人流室）感染质控自查表
时间：负责人：
管城中医院（病区）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：
管城中医院（供应室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（检验科）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（手术室）感染质控检查表
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（1）科室要称重。
（2）贴标签。
（3）标签填写内容齐全：①科室②医疗废物名称③重量④运送日期。
（4）封扎正确：标签贴在封口处
督导情况
检 查 人： 检查日期： 年 月 日
得
分
5.无菌敷料桶开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间≤24小时。
6.无菌持物筒、钳干燥存放，每4小时更换一次并标识、记录。
7.所有浸泡物品，均不应超出液面
使用中的物品使用中的物品
1、消毒体温表、压脉带、湿化瓶、雾化管、弯盘、抹布等用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟，或75%酒精容器内浸泡30分钟，冲净并干燥存放，盛放的容器1周消毒一次。
治疗室
1、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区下层为污染区；
2、车应配有擦手消毒毛巾或快速手消毒剂速干手消毒剂注明开启时间，有效期为1个月
3、桌面、台面、治疗盘、治疗车等每天用后用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒。
4、抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用。
5、碘伏、酒精等消毒剂密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，消毒液及容器更换后标识日期并记录。
盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌一次。
2、对一般的物品表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染的物品用含有效氯1000mg/L的消毒液作用60分钟。
3、氧气湿化瓶
（1）连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，消毒后的氧气湿化瓶在使用时要现用现盛水，盛一般水显然不符合无菌要求。湿化瓶内必须盛无菌生理盐水或蒸馏水,每24小时更换一次
医疗垃圾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医用垃圾置黄色塑料袋内，生活垃圾置黑色塑料袋内，分类收集，不得混放，封闭运送，日产日清。
1.一次性物品集中、分类、定点放置，保持清洁存放，防止过期、丢失。
2.一次性物品不得重复使用。
3.回收的一次性物品送指定地点处理（不得随意处理）。
4，科室有医疗废物管理制度：定期对全科人员进行医疗废物知识培训。
6、安尔碘开启后注明开启日期，有效期7天。
7、棉棒注明开启日期、时间，用后密闭，有效期24小时。
8、压脉带用后用0.05%的84消毒液浸泡消毒30分钟，冲净并干燥存放，盛放止血带的容器1周消毒一次。
无菌区
1、各种注射执行一人一针一管。
2、皮试液现用现配，必须做到一人一针一管，用后及时撤掉。
3、开启的静脉输入液体及抽出的药液>2小时不得使用。
院内感染管理检查表
项目
内 容
扣分
备注
人员管理
1、有医院感染管理小组、手册填写完整。
2、院内发放材料、制度齐全
3、医护人员衣帽整齐，佩戴口罩
4、进行无菌操作前洗手、戴口罩，洗手方法正确，熟记洗手指征。
每项扣一分
紫外线消毒
有紫外线消毒的日常监测登记
空气操作前后用消毒紫外线灯照射消毒1小时，
紫外线监测：包括日常监测和强度监测。
5.医疗废物放黄色塑料袋内，3/4满时密封回收，医疗垃圾桶要密盖。
6.损伤性医疗废物（针头、刀片等）应放在利器盒内，3/4满密封回收，利器盒内禁止放抽血用注射器及皮试针。
7.科室建立医疗废物登记本。严禁医疗废物和生活垃圾混放（一次性用品的外包装不属于医疗废物）；医疗废物不得随意丢弃。科室医疗废物存放不能超过48小时，最好是日产日清。
4、冲药溶媒有开封日期、时间，冰箱保存≤24小时。
5、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间≤1月
无菌物品
1.专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品。
2.灭菌后物品包标识明确，有物品的名称、灭菌锅号、锅次、日期、失效期及打包者。
3.耐高热、高湿的医疗器械原则上均采用高压灭菌。
4.未开启使用的无菌物品保存有效期为7天。
（2）专人使用的一次性氧气管，每周更换两次。
后勤卫生
1、卫生坚持每日清洁制，湿式清扫，清扫用具专用，保清洁，物品整洁无杂物。地面、墙壁、门窗等被污染时及时消毒。
2、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
3、被血液、呕吐物、排泄物污染的地面或被服、用后拖把等用含有效氯1000mg/L消毒液作用30分钟。
1、日常监测：包括灯管启用、使用时间、累计照射时间和使用人签名，紫外线灯管每日照射消毒后记录并签名。
2、强度监测：半年一次并记录，新灯管≥90uw/cm2,使用中的灯管≥70uw/cm2。紫外线灯管强度<70uw/cm2或累计时间>1000 小时应及时更换新灯管。紫外线灯管每周用95%的酒精清洁一次并记录，同时保持紫外线车的清洁。