肾输尿管膀胱等解剖结构
上下尿路的解剖学分界
上下尿路是指与尿液排出相关的解剖结构，分别包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
以下是上下尿路的解剖学分界：
1. 上尿路：
- 肾脏（Kidneys）：肾脏是尿液形成的主要器官。
人体有两个肾脏，位于腰部，负责过滤血液并产生尿液。
- 输尿管（Ureters）：两条输尿管连接着每个肾脏，将尿液从肾脏输送到膀胱。
输尿管的运动帮助尿液流动，但尿液的流动主要依赖于重力和蠕动运动。
2. 下尿路：
- 膀胱（Bladder）：输尿管将尿液输送到膀胱，膀胱是一个储存尿液的器官。
它位于盆腔，具有弹性壁，可以在装满尿液时扩张。
- 尿道（Urethra）：尿液从膀胱排出体外的通道称为尿道。
在男性和女性中，尿道的长度和位置有所不同。
在男性，尿道经过阴茎，用于排尿和输送精子。
在女性，尿道较短，从膀胱底部直接通向外部。
因此，肾脏、输尿管、膀胱和尿道共同构成了上下尿路，完成了尿液的产生、储存和排出功能。
泌尿系统的解剖生理
泌尿系统的解剖生理泌尿系统解剖组成：肾脏输尿管膀胱尿道（一）肾肾为实质性器官，左、右各一，位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，右肾位置略低于左肾。
每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。
肾单位中滤过膜★（滤过屏障）是最为重要的结构。
除血细胞及大分子物质外，其他物质均能通过滤过膜形成原尿。
记忆：该滤过的没滤过；不该滤过的滤过了异常★：1.滤过能力下降：水钠潴留、氮质血症、高钾血症、高磷、酸中毒等2.滤过屏障受损：形成蛋白尿或血尿★。
2.肾小管组成：近端小管、细段和远端小管。
近、远端小管：分曲部和直部。
近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。
肾小管的主要功能有：（1）重吸收功能过程：原尿→肾小管→绝大部分物质重吸收→肾小管周围的毛细血管。
其中近曲小管的重吸收量最大。
原尿滤液中绝大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等都在近曲小管重吸收。
（2）分泌和排泄功能肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中，借此调节人体电解质和酸碱平衡；排出代谢产物和进入人体内的某些物质，如药物等。
如：代谢性酸中毒，肾小管的泌氢功能，调节体内的酸碱平衡。
（3）浓缩和稀释功能—远端小管机体缺水--组织渗透压升高---渗透压感受器---抗利尿激素的分泌增加---远端小管和集合管对水的重吸收增加---尿比重上升----尿液浓缩。
反之，尿比重降低，尿液稀释而排出机体多余的水分。
3.肾小球旁器位于皮质肾单位组成：球旁细胞（分泌肾素★）致密斑球外系膜细胞异常★：如肾素分泌增多，引起肾性高血压；因肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活。
肾性高血压按发病机制：（1）容量依赖型：水钠潴留★。
与肾小球滤过功能不好有关，限制水钠摄入或使用利尿剂可明显降低血压。
多见（2）肾素依赖型：肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活。
一般降压药物效果差，应用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB、钙通道阻滞剂可使血压下降。
肾输尿管膀胱等解剖结构ppt课件
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生理功能
泌尿系统的主要功能是排泄体内的代谢产物肾是产 生尿的器官。输尿管将尿液输送到膀胱暂时贮存， 当膀胱内的尿液积存到一定量时，在神经系统的 支配下，经尿道排出体外。
肾的功能：
1. 排泄代谢终产物以及进入机体的异物； 2. 调节水、电解质和酸碱平衡，维持渗透压； 3. 产生多种生物活性物质：肾素、前列腺素、活性维生素D3ຫໍສະໝຸດ 可编辑课件PPT13
憋尿
• 1. 尿液累积到500-600cc时，膀胱会过度膨 胀，并且使控制排尿的肌肉膨胀而松弛。 对于不常憋尿的人来说，这些肌肉会很快 恢复弹性，若常常强迫性憋尿，这些肌肉 会变得松弛，日后很容易频尿、尿失禁。
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• 2.膀胱过度涨满压迫到膀胱内控制排尿的神 经，当憋了一段很长的时间后，首次排尿 会出现下腹部疼痛、频尿、尿不干净的感 觉。如果是经常性的憋尿，或是持续性的 憋尿，就很有可能造成神经元永久的受损 ，也会造成日后出现尿失禁的问题。
分发达，当膀胱排空后，出现许多黏膜皱
襞。在膀胱底两输尿管口与尿道内口之间
的三角区，由于缺少黏膜下层，黏膜光滑
而无皱襞，此三角区称为膀胱三角，是肿
瘤的好发部位，也是膀胱镜检查时寻找输
尿管口的标志。 可编辑课件PPT
9
• 女性尿道 女性尿道短而直，长约５ｃｍ， 起自膀胱的尿道内口，向下前以尿道外口 开口于阴道前庭。由于女性尿道短而直， 易引起逆行感染。
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• 3. 尿液中都含有大量的细菌，而膀胱内部 的黏膜有一定的抗菌作用，在正常的情况 下这些细菌会因排尿而被冲刷出体外，但 是在长期憋尿的情况下会使膀胱黏膜的抵 抗力降低，使细菌有机可乘造成尿路感染 ，严重的话还会上达膀胱及肾脏，出现急 性膀胱炎、血尿等症状。
泌尿系统解剖 ppt课件【17页】
第七章 泌尿系统
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道
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泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功能: 排出机体新陈代谢中产生
的废物和多余的水，保持机 体内环境的平衡和稳定。
2
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第一节 肾
一、肾的形态
肾门
肾蒂 肾蒂内结构：
从前向后
静脉→动脉→肾盂
从上向下
动脉→静脉→肾盂
肾盂 肾窦
3
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肾动脉 肾静脉 肾盂
输尿管
二、肾的位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾上腺 左肾 右肾
输尿管 腰大肌
膀胱
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肾的毗邻：
尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
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练习题
1 试述肾的位置和毗邻。
2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。
3 名词解释： 膀胱三角、肾柱
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重点和难点
重点：
1 肾的被膜。 2 输尿管的狭窄部。 3 膀胱三角 4 肾区
难点：
1 肾段动脉和肾段。 2 肾的结构。
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左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
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两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻
在12肋与竖脊
肌外侧缘之间
泌尿系解剖
泌尿系解剖泌尿系统组成肾输尿管膀胱尿道肾Kidney一、肾的形态是成对的实质性脏器，形似蚕豆。
肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面。
肾门Renalhilum：是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。
肾蒂Renalpedicle：出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。
功能：生成和排出尿液；调节水和电解质平衡；分泌生物活性物质肾静脉renalv.肾动脉renala.肾盂renalpelvis二、肾的构造肾实质分为肾皮质、肾髓质。
肾皮质renalcortex肾乳头renalpapillae肾柱renalcolumns肾小盏minorrenalcalices肾大盏majorrenalcalices肾窦肾锥体renalpyramids髓质三、肾的位置位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。
右肾比左肾约低半个椎体左右。
肾的位置因呼吸和体位变化而上下移动。
肾的位置一般女性略低于男性，儿童低于成人。
肾的微细结构1、泌尿部（肾单位）（1）肾小体肾小球肾小囊（2）肾小管2、排尿部肾小球：入球小动脉和出球小动脉肾小囊壁层：单层扁平上皮脏层：足细胞由有孔内皮、基膜和裂孔膜组成。
滤入肾小囊内的液体为原尿(180L/天)，除不含大分子的蛋白外，其余成分与血浆成分基本相同。
滤过屏障(filtrationbarrier)：基膜：足细胞突起与毛细血管内皮细胞之间或足细胞突起与血管系膜之间。
由胶原纤维和糖胺多糖组成。
（2）肾小管近球小管：包括近曲小管和髓袢降支粗段髓袢细段：呈U形，分为降支细段和升支细段。
远球小管：包括髓袢升支粗短和远曲小管。
排尿部包括集合管和乳头管具有接纳和输送终尿的功能降支粗段升支粗段输尿管Ureter一、分段腹段盆段壁内段腹段盆段壁内段二、狭窄1、肾盂与输尿管移行处；2、与髂血管交叉处；3、壁内段。
人体解剖生理学-泌尿系统ppt课件
体表投影 肾区 renal region
4
肾的被膜（由内向外） 纤维囊 fibrors capsule 脂肪囊 adipose capsule 肾筋膜 renal fascia
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形态 前、后面 上、下端 内、外缘 肾门 renal hilum 肾蒂 renal pedicle 肾窦 renal sinus
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内部结构 肾实质 ○ 肾皮质 ○ 肾髓质 肾锥体 髓放线 皮质迷路 肾乳头 肾柱 尿液引流管道 ○ 肾小盏 ○ 肾大盏 ○ 肾盂
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组织学构造
肾实质组成 肾单位 nephron ○ 肾小体 ○ 肾小管 近端小管 细段 远端小管 集合管 ○ 弓形集合小管 ○ 直集合小管 ○ 乳头管 球旁复合体
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球旁复合体 球旁细胞： ○ 入球小动脉管壁内 ○ 产生肾素 致密斑： ○ 离子感受器，感受Na+ 浓度的变化 球外系膜细胞
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肾的血管 肾动脉 肾段动脉 叶间动脉
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弓形动脉 小叶间动脉
入球小动脉－肾小球毛细血 管网－出球小动脉－肾小管 周围毛细血管网
被膜下毛细血管网 小叶间静脉 弓形静脉 叶间静脉
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肾小体的构成
肾小球 构成 ○ 入球小动脉 ○ 毛细血管网 ○ 出球小动脉 特点 ○ 管径：入球小动脉>出球小 动脉 ○ 毛细血管为有孔型
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肾小囊（双层） 壁层：单层扁平上皮 脏层：足细胞 肾小囊腔
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尿液滤过屏障 毛细血管内皮细胞 毛细血管外基膜 足细胞足突间隙的 裂隙膜
人体解剖生理学
泌尿系统
人体解剖学与组织胚胎学系
;.
1
泌尿系统的组成与功能
组成 肾 kidney 输尿管 ureter 膀胱 urinary bladder 尿道 urethra
解剖学部分-泌尿生理
4. 马肾
属于平滑单乳头肾，不仅肾叶之间 的皮质部完全合并，而且相邻肾叶间髓 质部之间也完全合并，肾乳头融合成嵴 状，称为肾嵴。右肾略呈三角形，左肾 呈豆形，位于最后二三肋骨椎骨端和第 l～3腰椎横突腹侧。
二. 输尿管、膀胱和尿道
(一)输 尿 管
(二)膀 胱
(三)尿结构 肾位于最后几个胸椎和前3个腰椎腹侧，左、 右各一。 营养状况良好的动物，肾周围有脂肪包裹， 叫肾脂囊。 肾的内侧缘凹人叫肾门，是输尿管、血管(肾 动脉和肾静脉)、淋巴管和神经出入的地方。 肾门深入肾内形成肾窦，是由肾实质围成的 腔隙，以容纳肾盏和肾盂。 肾的表面包有一层薄而坚韧的纤维囊，也称 被膜。健康动物肾的纤维囊容易剥离。
2. 猪肾 属于平滑多乳头肾。肾叶的皮质部 完全合并，但肾乳头仍单独存在。左、 右肾呈豆形，位于最后胸椎和前3个腰 椎横突腹侧。每个肾乳头与一个肾小盏 相对，肾小盏汇人两个肾大盏，后者汇 成肾盂，接输尿管。
3. 羊肾和犬肾 均属于平滑单乳头肾。两肾均呈豆形， 羊的右肾位于最后肋骨至第2腰椎下，左肾在 瘤胃背囊的后方，第4、第5腰椎下。犬的右 肾位置比较固定，位于前3个腰椎椎体下的下 方，有的前缘可达最后胸椎。左肾位置变化 较大，当胃近于空虚时，肾的位置相当于2-4 腰椎椎体下方。当胃内食物充满时，左肾更 向后移，左肾的前端约与右肾后端相对应。 羊和犬的肾除在中央纵轴为肾总乳头突人肾 盂外，在总乳头两侧尚有多个肾嵴，肾盂除 有中央的腔外，并形成相应的隐窝。
（1）血管球 (如图) 一团毛细血管，入球动脉粗，反复 分支后又汇成一条较细的出球动脉。管 壁的内皮细胞有许多小孔，所以有滤过 能力。 血中的水分、尿素、尿酸和一些营 养物质都能滤出，形成原尿。
（2）肾小囊 包在血管球外的双层杯状囊。分壁层与脏 层，两层之间为囊腔，壁层的细胞为单层扁 平上皮，脏层的细胞为多突扁平细胞，称足 细胞，相邻足细胞的突起互相嵌合，附着在 毛细血管内皮细胞的基膜上，突起之间有裂 孔，足细胞是重要的滤过装置，突起的膨大 或缩小可调节管腔，控制滤过液的分子及滤 过量。
泌尿系统-人体解剖学
泌尿系统结石
肾盂结石可经和途径排出，排除过程中可滞留于何处？
课件作者：闫勇
课件作者：闫勇
尿路造影
课件作者：闫勇
4 第四节 尿道
一、女性尿道 二、男性尿道（见生殖系统）
尿道
课件作者：闫勇
女性尿道
➢ 起止：尿道内口（穿尿生殖膈）尿道外口（阴道前庭） ➢ 位置：耻骨联合与阴道之间 ➢ 特点：短（3～5cm）、宽（0.6cm）、直 ➢ 意义：易发生逆行性尿路感染
课件作者：闫勇
课件作者：闫勇
肾移植
课件作者：闫勇
六、肾的微细结构（肾实质）
泌尿 小管
肾单位
肾小体
血管球 肾小囊 近端小管
肾小管 细段
集合小管
远端小管
弓形集合管 直集合管 乳头管
曲部 直部
髓袢 直部
曲部
课件作者：闫勇
（一）肾单位
肾单位由肾小体和肾小管组成， 是肾的结构和功能的基本单位。
浅表（85%）、髓旁（15%）
课件作者：闫勇
肾小体
入球微动脉
血浆
出球微动脉
肾小囊壁层 肾小囊腔
肾小囊脏层 （滤过膜）
原尿
肾小球 毛细血管
肾小管 集合管 终尿
课件作者：闫勇
课件作者：闫勇
肾小管
1.近端小管：（重吸收主要部位）
近端小管曲部（近曲小管）
近端小管直部
2.
细段
3.远端小管：
远端小管直部
远端小管曲部（远曲小管）
集合管
课件作者：闫勇
课件作者：闫勇
2 第二节 输尿管
一、输尿管的分部
二、输尿管的狭窄
一、输尿管的分部
腹部：腰大肌前面，至小骨盆上口 盆部：小骨盆上口至膀胱底 壁内部：斜穿膀胱壁
泌尿系统解剖概要
泌尿系统解剖概要黄乔、胡柳等1泌尿系统:肾、输尿管、膀胱和尿道。
2肾蒂:出入肾门的结构总称’肾蒂内结构排列关系由前向后依次为肾静脉、肾动脉、输尿管，从上向下依次为肾动脉、肾静脉、输尿管4肾门:内缘中间成凹陷状，是肾脏血管、淋巴管、神经和输尿管出入的部位.5肾盂的大部分位于肾外者称为肾外肾盂，肾盂位于肾内者称为肾内肾盂。
6肾周筋膜:肾及其内上方的肾上腺由肾脂肪囊包绕，肾脂肪囊表面的筋膜7肾上腺与肾同在肾周筋膜脂肪囊内。
左侧多呈半月形，右侧多为三角形。
8输尿管细长的肌性管道，平均长度25~35cm。
三个狭窄：肾盂与输尿管交界处。
输尿管跨越髂动脉处。
输尿管进入膀胱壁内段。
9膀胱囊状肌性器官。
正常成人容量约400~500ml。
形状、大小和位置均随尿液充盈程度而变化。
膀胱分底部、顶部及体部。
膀胱三角区:膀胱底部有两侧输尿管开口及膀胱颈组成的三角部分。
10男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口前列腺部、膜部及海绵体三个狭窄、三个膨大、两个弯曲三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口三个膨大：尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯前尿道包括尿道球部和海绵体部；后尿道包括尿道前列腺部和膜部。
11女性尿道直而短，成人中长约3～5cm。
位于耻骨联合之后，阴道前壁之前，周围有筋膜固定，开口于阴道前庭。
正位为管状，侧位呈倒置锥形，长2.5-5cm。
12 X线平片及造影检查①腹部平片KUB包括双肾、输尿管及膀胱,观察肾脏大小、形态. 显示尿路不透光结石及钙化肾脏长度存在个体差异：成人的肾长径约相当于同一个体3个腰椎椎体与2个椎间隙高度之和; 青少年肾长径约相当于同一个体4个腰椎椎体与3个椎间隙高度之和。
若将肾长轴向上延伸，与脊住相交，约与中线成15°～20°角，称为肾脊角。
②静脉肾盂造影（IVP）检查前准备：1.碘过敏试验2.禁食禁水3.清洁肠道肾实质一般在对比剂注入2~3min后，肾小盏、肾大盏和肾盂便相继充盈显影。
解剖丨肾、输尿管、肾筋膜、肾上腺（血管、淋巴结）
肾的大体结构
肾内动脉和肾段
输尿管
输尿管和膀胱的动脉
肾筋膜Байду номын сангаас
肾和膀胱的淋巴管和淋巴结
肾上腺的动脉和静脉
横断面
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解剖丨肾、输尿管、肾筋膜、肾上腺（血管、淋巴结）
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解剖丨肝、胆、胰、脾（动脉、门脉属支）
精彩解剖丨肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺
输尿管肿瘤丨诊断及鉴别诊断
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肾（原位）：前面观
肾（原位）：后面观
护理中职,大专解剖学第五章 泌尿系统
蓝
色
区
肾 盂
域
为
肾蒂 renal pedicle
肾
肾窦 renal sinus
左肾后面观
窦
肾的形态
上端：宽而薄 下端：窄而厚 前面：凸向前外 后面：平坦，紧贴腹后壁 外缘：突向外 内缘：中凹，有肾门、肾
窦、肾蒂
肾的位置与毗邻
1.肾位于腹膜后隙内，脊柱 两侧
2.左肾：T11-L2－3椎间盘
右肾: T12-L3上缘
由于女性尿道比较短直，因 此易引起逆行性尿路感染，故
应特别注意女性外阴卫生。
相连。
血管球：由毛细血管组成。入球小动脉比
出球小动脉短而粗。
肾小囊：由肾小管盲端膨大并凹陷而成。 分脏、壁两层，两层间的腔隙为肾小囊腔。
肾皮质
肾髓质
肾 小 体
肾 小 体
肾小体
毛细血管袢
血管球毛细血管
足 细 胞
输入小动脉 输出小动脉
毛细血管袢（有孔）
血管球
肾小体 结构
肾小囊
血管系膜细胞 血管系膜 系膜基质
膀胱位置随尿量不同而变化
膀胱的内部结构
膀胱壁由粘膜、粘膜下层、平 滑肌和外膜构成。膀胱收缩时，粘 膜聚集成许多皱襞。膀胱充盈时， 皱襞消失。
在膀胱底的内面有一个三角形的 区域，位于两个输尿管口和尿道内 口三者连线之间，称膀胱三角。由 于此区缺少粘膜下层，其粘膜直接 与肌层紧密结合，在膀胱膨胀或空 虚时，保持平滑状态。膀胱三角为 肿瘤和结核的好发部位。
③远球小管：
包括远曲小管和髓袢升支粗段。管径粗， 管壁细胞呈立方形，界限清，游离缘具微绒毛。
肾的组织结构
肾小管
近端小管 细段 远端小管
泌尿系统结构图
泌尿系统组成： 肾、 输尿管、膀胱、尿道 主要功能：排除机体新 陈代谢产生的废物和多 余的水分，保持机体内 环境的平衡和稳定。
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第一节 肾
一、肾的形态 豆形。上、下两端，前、后两 面，内侧、外侧两缘 肾门:肾内侧缘中部凹陷，有 肾动脉、肾静脉、肾盂、神经 和淋巴管等出入 肾蒂:出入肾门的结构被结缔 组织包裹在一起。肾蒂结构排 列：上→下：动脉、静脉、肾 盂 前→后：静脉、动脉、肾 盂。
肾筋膜 纤维囊 脂肪囊
肾筋膜
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4. the coverings
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right kidney
纤维囊 脂肪囊
psoas major
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quadratus lumborum
肾筋膜
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纤维囊
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Suprarenal gland (肾上腺)
posterior layer a2n020t/5e/4rior layer
√ C.肾筋膜、脂肪囊和纤维囊
D.脂肪囊、纤维囊和肾筋膜 E.纤维囊、肾筋膜和脂肪囊
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练习
5.关于膀胱三角的描述，正确的是 A.膀胱尖内面
√B.膀胱底内面
C.膀胱体内面 D.膀胱颈内面 E.黏膜下层较厚
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肾
肾动脉 肾静脉 肾盂
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二、肾的位置
腹后壁脊椎的两侧，腹膜
外位器官。
左肾:T11下缘～L2~3椎间
右肾
盘；右肾:T12上缘～L3上
缘。
肾门:L1椎体。
肾门体表投影点（肾
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• 女性尿道 女性尿道短而直，长约５ｃｍ， 起自膀胱的尿道内口，向下前以尿道外口 开口于阴道前庭。由于女性尿道短而直， 易引起逆行感染。
生理功能
泌尿系统的主要功能是排泄体内的代谢产物肾是产 生尿的器官。输尿管将尿液输送到膀胱暂时贮存， 当膀胱内的尿液积存到一定量时，在神经系统的 支配下，经尿道排出体外。
肾单位是尿生成与排泄的基本单位，每个肾 有１００万～２００万个。根据肾小球在皮 质中的位置，可分为皮质肾单位和近髓肾单 位
肾 小 球
输尿管
• 输尿管可分腹段、盆段及壁内段三部分。 • 输尿管全长有３个狭窄：一个在输尿管起
始处，一个在越过小骨盆入口处，最后一 个在壁内段。这些狭窄常是结石滞留的部 位。
肾的功能：
1. 排泄代谢终产物以及进入机体的异物； 2. 调节水、电解质和酸碱平衡，维持渗透压； 3. 产生多种生物活性物质：肾素、前列腺素、活性维生素D3
、促红细胞生成素（内分泌）
2、喝水憋尿高血压抵抗力差对 泌尿系统的影响
• 喝水：水被吸收以后，会从肾脏排泄出来 ，尿的作用不仅在于排泄体内的废物，而 且还能用物理的冲力作用冲走那些微结石 ，使它们不能成型，还可冲走那些萌生的 细菌，防止感染。也可以提高免疫系统的 活力，对抗细菌侵犯。
• 3. 尿液中都含有大量的细菌，而膀胱内部 的黏膜有一定的抗菌作用，在正常的情况 下这些细菌会因排尿而被冲刷出体外，但 是在长期憋尿的情况下会使膀胱黏膜的抵 抗力降低，使细菌有机可乘造成尿路感染 ，严重的话还会上达膀胱及肾脏，出现急 性膀胱炎、血尿等症状。
• 抵抗力差：使机体易受感染 • 高血压：没查到
1、泌尿系统解剖结构和生理功 能
泌尿系统组成
•肾 • 输尿管 • 膀胱 • 尿道
肾的冠状切面
肾的微细结构
光镜下，肾小管各段结构 （横切） １皮质肾单位 ２近髓肾单位 ３近曲小管 ４细段 ５远端小管直部 ６集合管 ７出球小动脉 ８入球小动脉 ９血管球 １０皮质毛细血管 １１小叶间动脉 １２直小动脉 １３小叶间静脉 １４弓形动脉 １５弓形静脉 １６直小静脉
憋尿
• 1. 尿液累积到500-600cc时，膀胱会过度膨 胀，并且使控制排尿的肌肉膨胀而松弛。 对于不常憋尿的人来说，这些肌肉会很快 恢复弹性，若常常强迫性憋尿，这些肌肉 会变得松弛，日后很容易频尿、尿失禁。
• 2.膀胱过度涨满压迫到膀胱内控制排尿的神 经，当憋了一段很长的时间后，首次排尿 会出现下腹部疼痛、频尿、尿不干净的 ，也会造成日后出现尿失禁的问题。
• 影响因素：
• 1.小管液中溶质的浓度2.球-管平衡
• 3）肾小管和集合管分泌与排泄
• 肾小管和集合管上皮细胞将代谢产物或血 液中的某些物质排入小管液中的过程称分 泌与排泄过程。主要包括泌H+、泌K+、泌 NH3.还可将血浆中的其他物质如肌酐、对 氨基马尿酸等排入管腔。此外，进入体内 的某些物质，如青霉素、酚红等，也主要 通过肾小管排泄。以上这些物质的排泄大 多在近端小管进行。
膀胱的形态和构造
• 膀胱的形态依其充盈程度不同而异，空虚的膀胱呈锥体 形，可分为尖、体、底、颈４个部分。颈下端有尿道内口。
膀胱
• 膀胱壁由外膜、肌层、黏膜下层和黏膜构 成。外膜在膀胱上面为浆膜，其余部分为 纤维膜。肌层由平滑肌纤维构成，在尿道 内口处环行形成膀胱括约肌。黏膜下层十 分发达，当膀胱排空后，出现许多黏膜皱 襞。在膀胱底两输尿管口与尿道内口之间 的三角区，由于缺少黏膜下层，黏膜光滑 而无皱襞，此三角区称为膀胱三角，是肿 瘤的好发部位，也是膀胱镜检查时寻找输 尿管口的标志。
• 3、尿的生成过程，影响尿生成 的因素
• 尿生成基本过程包括 • 1、肾小球滤过 • 2、肾小管和集合管重吸收 • 3、肾小管和集合管分泌与排泄
• 1）肾小球滤过
• 是指当血液流经肾小球毛细血管时，血浆 中的水分、无机离子和小分子溶质通过滤 过膜滤入肾小囊形成原尿的过程。滤液除 含极少量蛋白质外，其余各种成分的浓度 、渗透压和酸碱度都与血浆接近。而血细 胞和大分子血浆蛋白不能滤入肾小囊囊腔 ，仍存留于血液中。
• 肾小球滤过的影响因素： • 1.肾小球毛细血管血压 • 2.肾小囊内压 • 3.血浆胶体渗透压 • 4.肾血浆流量 • 5.滤过系数：滤过膜的有效通透系数（K）
× 滤过膜的面积（S）
• 1）肾小管和集合管重吸收
• 当原尿流经肾小管和集合管时，其中的水 分和各种溶质全部或部分地透过小管上皮 细胞，重新进入周围毛细血管血液中去的 过程。由于肾小管各段和集合管的结构各 有特点，故重吸收的能力差异很大。近端 小管重吸收能力最强，原尿中的各种营养 物质几乎全部在近端小管被吸收。此外， 原尿中大部分水和电解质及部分尿素、尿 酸等，也在该段被重吸收。