护理质量安全管理规章制度汇编

合集下载

护理管理规章制度汇编

护理管理规章制度汇编目录一、总则 (2)二、组织结构与职责 (2)2.1 护理管理机构设置 (3)2.2 职能部门与职责 (5)2.3 岗位职责 (6)三、护理管理制度 (6)3.1 护理质量管理制度 (8)3.2 护理安全管理制度 (8)3.3 护理教育与培训制度 (10)3.4 护理科研与学术活动管理制度 (10)3.5 其他护理管理制度 (12)四、护理工作流程 (13)4.1 患者入院护理流程 (14)4.2 患者住院期间护理流程 (15)4.3 患者出院护理流程 (16)4.4 护理工作应急处理流程 (17)五、护理人员管理 (18)5.1 护理人员招聘与录用 (19)5.2 护理人员培训与考核 (19)5.3 护理人员绩效评价 (20)5.4 护理人员职业发展规划 (22)六、护理质量管理与监督 (24)6.1 护理质量标准制定 (25)6.2 护理质量检查与评估 (26)6.3 护理质量改进与反馈 (28)七、护理风险管理 (28)7.1 护理风险识别与评估 (29)7.2 护理风险预防与控制 (30)7.3 护理风险应对与处置 (31)八、附则 (32)8.1 解释权归属 (32)8.2 修订日期与依据 (33)一、总则为加强护理管理，确保护理工作的科学化、规范化、标准化，提高护理服务质量，保障患者安全，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本规章制度汇编。

护理管理工作应遵循“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念，坚持“质量第安全至上”确保护理服务的连续性、完整性、及时性和准确性。

各级护理管理人员应忠实履行职责，严格自律，确保各项规章制度的有效执行。

全体护理人员应严格遵守规章制度，自觉维护医院形象和患者利益，共同营造和谐稳定的护理工作环境。

二、组织结构与职责为了确保护理工作的有序进行和高效运作，本医疗机构建立了完善的护理管理组织体系，并明确了各级职责。

护理部：作为护理工作的核心，负责全面规划和监督护理工作的实施。

医院护理管理规章制度汇编

医院护理管理规章制度汇编第一章总则第一条为规范医院护理管理，提高护理质量，保障患者安全，本规章制度制定。

第二条医院护理人员应当遵守相关法律法规和本规章制度，履行好护理工作。

第三条医院护理人员分为护士长、护士、护理助理等不同级别，根据各自职责划分工作。

第四条医院护理人员应当具备相关的护理专业知识和技能，定期接受培训和考核。

第五条医院护理人员应当严格遵守医院纪律，保持职业操守，维护患者权益。

第二章护理管理制度第六条医院护理人员应当遵循“病人至上，安全第一”的原则，为患者提供优质的护理服务。

第七条医院护理部门应当建立健全护理工作制度，明确护理人员的工作职责和权限。

第八条医院护理部门应当加强与其他临床科室的沟通，协力推动全院患者护理工作。

第九条医院护理部门应当建立健全护理质量评估机制，定期对护理工作进行评估和改进。

第十条医院护理部门应当建立健全护理风险管理制度，及时发现和解决护理工作中的风险问题。

第十一条医院护理部门应当定期开展护理培训和学习活动，提升护理人员的专业水平。

第十二条医院护理部门应当加强护理信息管理，确保护理记录的准确和完整。

第三章护理人员管理制度第十三条医院护理人员应当按照相关规定穿着统一的工作服。

第十四条医院护理人员应当保持仪容整洁，文明礼貌，严格遵守纪律。

第十五条医院护理人员应当遵守工作制度，认真履行护理工作，不得推诿扯皮。

第十六条医院护理人员应当定期参加业务培训和考核，提升自身专业水平。

第十七条医院护理人员应当尊重患者的隐私权和人格尊严，保护患者的隐私信息。

第十八条医院护理人员应当遵守护理操作规范，严格执行医嘱，确保患者安全。

第十九条医院护理人员应当与其他医护人员密切协作，共同为患者提供优质的护理服务。

第二十条医院护理人员应当维护医院形象，不得损害医院声誉。

第四章护理工作流程第二十一条患者入院后，由护理人员进行入院评估，确保患者病情明确。

第二十二条护理人员应当定期轮询患者，关注患者的病情变化和护理需求。

护理管理制度汇编

护理管理制度汇编（原创实用版3篇）目录（篇1）1.护理管理制度汇编的意义和背景2.护理管理制度的主要内容3.护理管理制度的实施与完善4.护理管理制度对医疗行业的影响正文（篇1）一、护理管理制度汇编的意义和背景在我国，护理管理制度汇编是为了加强医疗卫生机构护理管理工作，提高护理服务质量，确保患者安全，根据《中华人民共和国护士管理办法》等相关法律法规制定的。

随着医疗体制改革的深入，护理管理制度汇编对于规范护理行为，提高护理服务水平，促进医疗卫生事业发展具有重要的意义。

二、护理管理制度的主要内容护理管理制度汇编主要包括以下几个方面：1.护理组织管理：包括护理部的设置、护理人员的编制、护理岗位职责等。

2.护理人员管理：包括护士的资格认定、注册、继续教育、考核等。

3.护理服务管理：包括护理服务流程、护理记录、护理质量监控等。

4.护理安全管理：包括患者安全目标、护理不良事件的报告与处理、职业暴露的预防与控制等。

5.护理感染管理：包括感染防控措施、感染监测、感染暴发的应对等。

三、护理管理制度的实施与完善护理管理制度汇编的实施，需要各级医疗卫生机构认真组织学习，并将制度要求落实到护理工作的各个环节。

同时，要根据护理工作的实际发展，不断完善和调整护理管理制度，使其更加科学合理，符合护理工作的需要。

四、护理管理制度对医疗行业的影响护理管理制度的实施，对于提高我国医疗行业的整体水平具有积极的推动作用。

一方面，护理管理制度规范了护理行为，提高了护理服务质量，有助于提升患者的满意度和信任度。

另一方面，护理管理制度强化了护理人员的职业素养和专业能力，有助于提高医疗卫生人才队伍的整体素质。

此外，护理管理制度还有助于促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务的效率和效益。

总之，护理管理制度汇编是我国医疗卫生事业发展的重要组成部分，对于提高护理服务质量，保障患者安全，促进医疗行业的健康发展具有重要的作用。

目录（篇2）1.护理管理制度汇编的意义和目的2.护理管理制度的主要内容3.护理管理制度的实施与监督4.护理管理制度的完善和发展正文（篇2）一、护理管理制度汇编的意义和目的护理管理制度汇编是为了加强护理管理工作的科学化、规范化和制度化，提高护理服务质量，保障患者安全，促进护理学科发展而制定的。

护理管理制度汇编

护理管理制度汇编第一章总则第一条为了规范护理管理工作，提高护理服务水平，保障患者权益，制定本规定。

第二条本制度适用于医院内所有护理人员。

第三条护理管理应遵循“以患者为中心，以科学为指导，以管理为保障，以质量求生存，以创新求发展”的原则。

第四条护理管理应遵循“立德树人，重视职业道德；精心护理，提供优质服务；注重科研，开展学术交流；合理管理，促进团队合作”的方针。

第五条护理管理应坚持护士长领导，护士团队合作，积极开展护理科室管理工作。

第六条医院应加强对护理管理的支持，提供必要的条件和资源。

第七条护理管理部门应加强对护理人员的培训和教育，提高护理服务水平。

第二章护理人员的权利和责任第八条护理人员有接受培训和提高专业水平的权利，并且应当积极参加培训和学习。

第九条护理人员应当严格遵守职业道德准则，维护患者权益，保守患者隐私。

第十条护理人员有拒绝不当安排和要求的权利，并且不能因此受到歧视或惩罚。

第十一条护理人员应当严格遵守医院规定，服从领导，听从上级安排。

第十二条护理人员应当积极参与患者教育和康复工作，提高服务质量。

第十三条护理人员应当积极参与科研和学术活动，提高自身专业水平。

第三章护理管理第十四条护理管理部门负责护理人员的管理和培训工作。

第十五条护理管理部门负责护士长的选拔和评定工作。

第十六条护理管理部门应加强对护理工作的监督和检查，保证服务质量。

第十七条护理管理部门应建立健全的护理质量评价体系，及时发现并纠正服务中的问题。

第十八条护理管理部门应积极组织护理团队合作，培养团队精神。

第十九条护理管理部门应当加强对护理人员的心理疏导和情绪管理，保持工作积极性。

第四章护理服务第二十条护理人员应严格按照医疗护理流程和操作规范进行工作，确保患者安全。

第二十一条护理人员应认真记录患者情况，及时上报异常现象。

第二十二条护理人员应积极开展患者教育工作，提醒患者注意自我保健。

第二十三条护理人员应加强对患者心理护理，关心患者需求。

护理质量管理规章制度

护理质量管理规章制度
一、前言
医疗护理是医疗工作中不可或缺的重要组成部分，护理质量直接关系到患者的生命安全和身体健康。

因此，建立健全的护理质量管理规章制度对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。

二、监督检查体系
1.制定护理业务操作规范，确保护士护师按照规范操作；
2.建立定期检查机制，对护理服务进行质量检查，并及时处理问题；
3.护理管理人员要定期开展内部质量评估，发现问题及时改进；
4.设立护理质量管理部门，负责护理服务质量管理；
5.强化对医疗护理培训和持续教育，确保护理人员具备专业水平。

三、应急处理措施
1.制定应急预案，建立紧急病情处置流程；
2.有问题时要迅速启动应急预案，及时处理；
3.定期组织护理应急演练，提高护理人员应对突发情况的能力。

四、工作纪律
1.制定护理业务操作纪律，明确护理人员工作标准；
2.加强对护理人员的培训和教育，提升职业素养；
3.建立奖惩机制，激励优秀护理人员，惩罚违规行为。

五、总结
护理质量管理规章制度的建立和完善，对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。

各医疗机构应认真贯彻执行相关规章制度，不断完善、提高护理服务水平，为患者提供更加优质的护理服务。

护理质量与安全管理制度

护理质量与安全管理制度
一、建立护理质量与安全三级管理体系，全方位、多层次对全院护理质量与安全进行督导检查与持续改进。

二、成立医院护理质量与安全管理委员会，在分管院长和医院质量安全与管理委员会指导下开展工作：
（一）研究讨论医院护理发展方向，制定护理工作中、长期发展规划、年度计划。

（二）每年修订完善护理管理制度，持续完善护理质量控制标准。

（三）制订年度护理质量与安全管理工作计划及目标管理方案，并督导落实和总结评价。

（四）监控全院护理质量与安全动态，每季度召开一次委员会会议，及时讨论分析重要护理质量与安全管理问题，并按PDCA 循环督导持续质量改进。

（五）评估护理队伍现状，加强护士职业规划管理，建立在职护士分层次培训机制，稳定和发展临床护士队伍。

（六）按护士层级培训计划组织各层次护士学习医疗卫生法律、法规、方针政策及相关管理理论等，提升科学管理水平。

三、成立各专项护理质量控制小组，每组由5-7 人组成，护理部主任（副主任）参加并负责。

按照相关专项质控标准及质控方案对护理质量进行督查与持续改进。

四、成立病区护理质量控制小组，由3-5 人组成，病区护士长参加并负责。

负责本病区护理质量控制相关工作，并按照PDCA循环促进病区护理质量持续改进。

现代医院护理管理制度汇编

医院护理管理制度
2月
现代医院护理管理制度汇编
第1页
第一节分级护理管理制度
（一）目标：
分级护理指依据病人病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并依据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理。（二）适用范围
1、特级护理（1）脏器功效衰竭（心、脑、肾、肝、呼衰）。（2）各种复杂或新开展大手术。（3）各种严重创伤、烧伤，多脏器功效损伤。 2、一级护理：病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者
好必需用具准备。（3）交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各
种物品清点、交接并署名，阅读重点病人（如危重、手术、新病人）病情统计。（4）交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发觉病情、治疗、器械、物品交待不清，应马上问询。接班时如发觉问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。
现代医院护理管理制度汇编
第17页
第五节物品、药品、器械、设备管
理制度
2、被服管理制度（1）各病房依据床位数确定被服基数与机动数，定时清点。（2）病人出入院时，护士负责交、收被服，当面点清。（3）脏被服放于指定地点，由洗衣房收洗。 3、器材管理制度（1）医疗器械由专员负责保管，督促和帮助设备科定时检验
发症。（5）做好健康教育，帮助或指导功效锻炼。
现代医院护理管理制度汇编
第4页
第一节分级护理管理制度
3、二级护理要求
(1)观察病人病情改变及生理、心理反应，做好身心护理。
(2)准确执行医嘱，及时完成治疗。
(3)做好健康教育，帮助或指导功效锻炼，预防护理并发症。
4、三级护理要求
（1）准确执行医嘱，及时完成治疗。
现代医院护理管理制度汇编

护理管理制度汇编

护理管理制度汇编
一、总则
本汇编旨在规范护理管理，确保患者得到安全、高效、人性化的护理服务。

本制度适用于所有护理人员及相关医疗工作人员。

二、护理人员职责
1. 注册护士：负责评估患者需求，制定和执行护理计划，监督实习护士和护理员的工作。

2. 实习护士：在注册护士的指导下进行护理工作，积极参与培训，提高护理技能。

3. 护理员：协助注册护士和实习护士完成基础护理工作，如测量生命体征、记录病情等。

三、护理工作流程
1. 护理评估：对患者进行全面评估，包括生理、心理、社会等方面。

2. 护理计划：根据评估结果，制定个性化护理计划。

3. 护理实施：按照护理计划，为患者提供专业护理服务。

4. 护理评价：定期评价护理效果，根据需要进行调整。

四、护理质量与安全
1. 建立护理质量持续改进机制，定期对护理工作进行检查、评价和反馈。

2. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

3. 确保患者安全，防止跌倒、压疮等不良事件发生。

4. 建立不良事件报告制度，鼓励护理人员主动报告，及时采取改进措施。

五、培训与考核
1. 对护理人员进行定期培训，提高专业技能和素质。

2. 定期对护理人员进行考核，确保其具备相应的
护理能力。

3. 鼓励护理人员参加学术交流和继续教育，提升专业水平。

六、附则
1. 本汇编自发布之日起执行，如有未尽事宜，由护理部负责解释。

2. 本汇编的修改和废止，须经医院领导批准后执行。

护理部管理制度汇编

护理部管理制度汇编一、总则第一条为了加强护理部管理工作，提高护理质量，保障患者安全，依据《医疗机构管理条例》、《护士管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我院护理部的管理工作，包括护理人员配置、护理质量管理、护理培训、护理文书等方面。

第三条护理部管理工作应遵循以人为本、规范操作、持续改进、确保安全的原则。

二、护理人员配置第四条护理部主任在院长的领导下，负责领导全院的护理工作，组织制定全院各科室护理人员配置方案，批准后组织实施与协调，适时调整。

第五条护理人员配置应根据医院床位数、科室业务需求、患者病情等因素合理确定，保证护理人员数量和质量。

第六条护理部主任、护士长应具备相应的资质和能力，负责科室护理人员的管理和工作安排。

三、护理质量管理第七条护理部应建立健全护理质量管理制度，制定护理质量标准和评价方法，对全院护理质量进行监督、检查和评价。

第八条护理部应加强护理风险管理，识别和评估护理风险，制定预防措施和应急预案，确保患者安全。

第九条护理部应定期组织护理质量改进项目，针对存在的问题进行原因分析，制定并实施改进措施。

第十条护理部应加强对护理差错、事故的调查和处理，总结经验教训，防止类似事件再次发生。

四、护理培训第十一条护理部应制定护理人员培训计划，对新入职护士、进修护士、实习护士进行规范化培训，提高护理人员业务水平和综合素质。

第十二条护理部应定期组织护理业务培训和学术交流，推广新技术、新方法，提高护理人员专业素养。

第十三条护理部应加强对护理人员技能操作的培训和考核，确保护理人员掌握基本的护理操作技能。

五、护理文书第十四条护理部应根据国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》等规定，制定护理文书书写规范和管理制度。

第十五条护理文书应真实、准确、完整地记录患者病情、护理措施和效果，为临床诊疗和医疗事故争议提供依据。

第十六条护理部应加强对护理文书质量的监督检查，定期进行质量评估，提高护理文书质量。

护士各项护理制度汇编范本

护士各项护理制度汇编范本一、护理管理制度1. 护理人员必须遵守国家的法律法规和医院的规章制度，严格执行各项护理工作制度。

2. 护理人员应具备专业的护理知识和技能，严格执行医嘱，提供高质量的护理服务。

3. 护理人员应密切观察患者的病情变化，及时报告医生并采取相应的护理措施。

4. 护理人员应做好患者的护理记录，确保记录的真实性、准确性和完整性。

5. 护理人员应参与护理质量管理和护理培训，不断提高护理水平和护理质量。

二、分级护理制度1. 特级护理：专护，指定护理计划并严格按照计划执行，严格观察病人的生命体征和变化，做好重症记录，准确记录出入量。

2. 一级护理：持续室内清洁，整洁，空气新鲜，加强基础护理，预防并发症。

3. 二级护理：按各科疾病护理常规，保证病人卧床休息，根据病情做适当的床上或室内活动。

4. 三级护理：读出病人遵守院规，保证休息。

掌握病人的病情和思想状况。

三、查对制度1. 医嘱查对制度：医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。

2. 发药、注射、输液查对制度：发药、注射、输液等必须严格执行三查八对一注意。

四、护理交接班制度1. 护理交接班应做到逐项交接，包括患者的病情、护理措施、医嘱执行情况等。

2. 接班人员应认真听取交班内容，对交班内容有疑问时应及时提出并核实。

3. 接班人员应签字确认交接班内容的准确性和完整性。

五、患者安全管理制度1. 护理人员应做好患者的安全评估，制定并执行安全措施，预防患者跌倒、坠床等意外事件。

2. 护理人员应做好患者的管道护理，确保管道的安全和通畅。

3. 护理人员应做好患者的用药管理，确保患者按时、按量、按医嘱用药。

六、护理记录书写规定1. 护理记录应做到真实、准确、完整、清晰，字迹工整。

2. 护理记录应包括患者的病情变化、护理措施、医嘱执行情况等。

3. 护理记录应使用医学术语，不得使用模糊不清或含糊其辞的表述。

三甲医院护理安全管理制度汇编

三甲医院护理安全管理制度汇编护理不良事件管理和报告制度1．各级护理人员在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2．建立适合本院护理安全和质量、服务管理的护理不良事件管理体系，阐明不良事件的定义和类型。

3．各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，完善专项护理质量管理制度，如防各种导管脱落、用药错误、坠床/跌倒、压疮等，预防不良事件的发生。

4．严格执行护理不良事件报告制度，事件发生后，责任人应立即报告护士长，发生严重事故时由护士长立即口头报告科主任、科护士长、护理部及院领导，24小时内进行网报。

将不良事件发生的原因分析、整改措施、处理意见上交护理部，不得延误或隐瞒。

5．鼓励主动上报，坚持非处罚性原则，建立护理不良事件主动上报的激励机制，对于发生不良事件后能提出整改措施，并对医院护理质量和安全管理提升有促进作用的，给予激励。

但因严重违反操作技术规范、给患者、医院和社会造成重大影响者除外。

6．发生护理不良事件后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好患者及家属的思想工作。

7．发生护理不良事件的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，并保留患者的标本，以备鉴定。

8．各科室对护理不良事件发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记。

护士长定期组织讨论和总结。

所有护理不良事件均需进行成因分析，根据原因制定改进措施、并进行效果追踪和评价。

9．护理部根据护理不良事件的情节，组织相关人员进行讨论，确定事件性质，提出处理意见。

必要时召开质量分析会，组织全院有关人员进行学习，以提高认识，吸取教训，改进工作。

10．护理部每月总结分析全院的护理不良事件，在护士长例会上向科室反馈，促进整改。

11．护理部每季度汇总护理不良事件上报医务部，遇重大护理不良事件提交医院质量与安全管理委员会进行讨论和处理。

护理管理制度汇编

护理管理制度汇编（原创版3篇）目录（篇1）一、护理管理制度汇编概述1.护理管理制度汇编的目的和意义2.护理管理制度汇编的内容和结构3.护理管理制度汇编的特点和优势二、护理管理制度汇编内容分析1.护理管理组织架构2.护理人员培训和管理3.护理质量监控和评估4.护理安全管理和风险控制5.护理服务评价和改进三、护理管理制度汇编的应用和实施1.护理管理制度汇编的应用范围2.护理管理制度汇编的实施方法和步骤3.护理管理制度汇编的应用效果和价值正文（篇1）护理管理制度汇编是一套系统化、规范化的护理管理制度，旨在提高护理服务质量和安全，保障患者健康和权益。

目录（篇2）一、护理管理制度汇编概述1.护理管理制度汇编的概念和作用2.护理管理制度汇编的内容和特点3.护理管理制度汇编的编制和实施二、护理管理制度汇编的具体内容1.护理管理组织体系2.护理质量管理3.护理安全管理4.护理服务评价5.护理技术创新6.护理人才培养7.护理科研与教育三、护理管理制度汇编的实施效果1.提高护理质量2.降低医疗风险3.促进患者康复4.提高护士职业素质5.推动护理学科发展正文（篇2）护理管理制度汇编是医院护理管理的重要组成部分，它为医院提供了一套科学、规范、实用的护理管理制度，有助于提高护理质量，降低医疗风险，促进患者康复，提高护士职业素质，推动护理学科发展。

一、护理管理组织体系1.建立完善的护理管理组织体系，明确各级护理人员的职责和权限。

2.建立护理质量管理小组，负责制定和实施护理质量管理计划。

3.建立护理安全管理小组，负责制定和实施护理安全管理计划。

4.加强护理人员培训，提高护理人员的专业素质和技能水平。

二、护理质量管理1.建立完善的护理质量管理体系，制定科学的护理质量标准和管理流程。

2.加强护理质量监督和检查，及时发现和纠正问题。

3.定期开展护理质量评价，对存在的问题进行整改和改进。

4.加强患者满意度调查，及时了解患者需求和意见，改进服务质量。

护理管理制度汇编目录

护理管理制度汇编目录第一章护理服务规范第一节护理人员服务规范一、护士职业道德规范二、护士的服务准则三、护士礼仪规范第二节护理岗位服务规范一、护士长服务规范二、病房护理服务规范三、供应室护士服务规范四、导医护士的服务规范五、诊室护士服务规范六、输液（注射）室护士的服务规范七、微创治疗（手术）室护士服务规范八、护理过程的服务规范第二章护理规章制度第一节护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度1. 病房由护士长负责管理。

附1：病房工作人员守则附2：治疗室管理制度附3：病房管理要求三、病房消毒隔离制度四、危重病人抢救制度五、分级护理制度附1：危重病人护理质量管理附2：死亡病员料理事项六、护理交接班制度八、给药制度九、护理查房制度十、患者健康教育制度十一、护理会诊制度十二、护理安全管理制度与防范措施十三、护理缺陷(差错、事故)报告制度与管理十四、术前患者访视制度第二节护理行政管理制度一、护理部工作制度二、护理会议制度三、护理人员紧急替代制度四、护理人员请、销假制度五、“五个到位”服务管理制度六、护理人员奖惩制度七、夜班督导工作制度八、节假日（午夜）护理质量督导制度九、护理人员技能定期评估制度十、护理技术档案管理制度十一、护理新技术准入制度十二、护理制度、操作常规变更批准制度十三、护理制度实施登记制度十四、护理部与有关科室协调关系制度第三节护理临床管理制度一、病房晨会制度二、护理排班原则及要求三、病区监护室护理管理制度四、执行医嘱制度五、护理病例讨论制度☆五、患者入院、出院（转院）工作制度六、患者安全转运制度*七、病人外出检查制度*八、患者膳食管理制度九、探视、陪护管理制度十、病房药品管理制度十一、剧、毒、麻、高危险药品管理制度十二、用药后观察制度十三、安全用药管理制度十四、病区物品管理制度十五、病区医用冰箱管理规定十六、病房设备、仪器（器械）保养管理制度十七、一次性无菌医疗用品使用管理制度十八、护理文件书写与医疗文件管理制度十九、手部卫生规范与质量监管制度第三章护理安全与应急管理第一节护理安全管理制度一、护理风险防范措施二、病房安全管理制度三、危重病人报告制度四、重大抢救及特殊事件报告制度五、预警报告制度☆六、患者坠床/跌倒伤情认定制度八、难免压疮/压疮登记汇报制度九、导管滑脱登记报告制度（PICC置管、中心静脉插管、气管插管等）十、患者身份识别/“腕带”识别标识制度十一、手术部位确认标识制度与规范十二、标本采集、送检核对制度十三、病房“危急值”报告制度十四、保护性医疗制度和保护患者隐私制度十五、各项重要护理操作/有创护理操作告知制度十六、护理投诉管理制度十七、纠纷病历管理制度第二节患者紧急状态时的护理应急程序一、患者突然发生病情变化时的应急程序二、患者突然发生猝死时的应急程序三、患者有自杀倾向时的应急程序四、患者自杀后的应急程序五、患者坠床/摔倒时的应急程序六、患者外出（或不归）时的应急程序七、患者发生输血反应时的应急程序八、患者发生输液反应时的应急程序九、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序十、输液过程中出现肺水肿时的应急程序十一、患者发生化疗药外渗时的应急程序十二、患者发生误吸时的应急程序十三、患者发生躁动时的应急程序十四、患者发生精神症状时的应急程序十五、住院患者发生消化道大出血时的应急程序十六、病房发现传染病患者时的应急程序十七、病房发现确诊或疑似SARS 患者时的应急程序第三节意外事故紧急状态时的护理应急程序一、停水和突然停水的应急程序二、泛水的应急程序三、停电和突然停电的应急程序四、失窃的应急程序五、遭遇暴徒的应急程序六、火灾的应急程序七、地震的应急程序八、化学药剂泄漏的应急程序九、有毒气体泄漏的应急程序第四章护理告知程序与内容第一节护理告知的概念第二节护理操作的告知的程序与内容一、新入院患者的告知程序及内容二、患者出院的告知程序与内容三、患者特殊检查前的告知程序及内容四、患者鼻饲的告知程序及内容五、氧气吸入（鼻导管法）的告知程序和内容六、心电监护告知程序七、超声雾化吸入告知程序与内容八、灌肠术的告知程序与内容九、患者出院的告知程序与内容第三节使用特殊药物的告知程序与内容一、使用降压药物的告知程序与内容二、使用升压药物的告知程序与内容三、使用强心药物的告知程序与内容四、静脉注射10%葡萄糖酸钙的告知程序与内容第四节重要（有创）护理操作的告知程序与内容一、使用输液泵的告知程序与内容二、使用约束器具的告知程序与内容三、导尿术的知告程序与内容四、应用静脉留置针（静脉套管置针）的告知程序与内容五、微量血糖仪监测血糖的告知程序与内容六、术前备皮的告知程序与内容七、微创手术（治疗）前的告知程序与内容第四章护理质量管理第一节护理质量管理体系一、护理质量管理委员会组成：二、护理质量管理委员会职责：三、护理质量持续改进措施四、工作程序与检查方法：五、护理质量反馈处理意见第二节病房护理质量考核标准一、危重病人访视表二、护理质量检查标准—病房管理与护理服务组三、护理质量检查标准—护理质量组四、护理质量检查标准—急救管理/技术操作组五、护理质量检查标准—消毒隔离（院感）组六、护理质量考核标准—护理文书书写质量七、护理质量考核标准—临床护理教学八、护理质量考核标准—护士长夜查房第二节特殊科室护理质量检查标准一、护理质量考核标准—门诊二、护理质量考核标准—ICU三、护理质量考核标准—消毒供应中心四、护理质量考核标准—物理治疗科五、护理质量考核标准—微创治疗科第五章护理人力资源管理第一节护理人力资源调配一、护理人力资源调配二、紧急状态下护理人力资源调配方案第二节护理人员准入制度一、护士执业准入及资质审核制度二、护士注册管理制度三、护士执业二级准入制度第三节各级护理管理人员职责一、护理部主任职责二、护理部干事职责三、专职质量控制人员职责四、夜班督导职责五、病房护士长职责六、病区护理质控小组长工作职责七、护理责任组长职责八、临床护理教学老师职责九、带教护士职责十、各级护理管理人员考核标准第四节各级护理技术人员职责一、主任（副主任）护师职责二、主管护师职责三、护师职责四、护士职责五、助理护士（护理员）职责六、保洁员工作职责七、临床支持人员职责第六章临床护理教学与护理科研管理第一节临床护理教学组织与管理一、临床护理教学组织结构二、护理部对教学的管理第二节临床实习学生的带教管理规定一、临床教学管理二、实习学生管理第三节在职护士继续教育的管理一、护士教育继续教育制度二、护理业务培训制度三、“三基”考核制度四、护理人员业务培训考评规定五、护理人员外出进修培训、参加学术会议有关规定第四节各级各类在职人员规范培训一、新护士上岗培训计划二、新护士（见习护士）的继续教育三、在职护士继续教育管理第四节护理科研的组织管理一、组织管理形式二、护理科研人才的培养三、护理科研档案的管理第七章护理应急管理第一节患者紧急状态时的护理应急程序一、患者突然发生病情变化时的应急程序二、患者突然发生猝死时的应急程序三、患者有自杀倾向时的应急程序四、患者自杀后的应急程序五、患者坠床/摔倒时的应急程序六、患者外出（或不归）时的应急程序七、患者发生输血反应时的应急程序八、患者发生输液反应时的应急程序九、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序十、输液过程中出现肺水肿时的应急程序十一、患者发生化疗药外渗时的应急程序十二、患者发生误吸时的应急程序十三、患者发生躁动时的应急程序十四、患者发生精神症状时的应急程序十五、住院患者发生消化道大出血时的应急程序十六、病房发现传染病患者时的应急程序十七、病房发现确诊或疑似SARS 患者时的应急程序第二节意外事故紧急状态时的护理应急程序一、停水和突然停水的应急程序二、泛水的应急程序三、停电和突然停电的应急程序四、失窃的应急程序五、遭遇暴徒的应急程序六、火灾的应急程序七、地震的应急程序八、化学药剂泄漏的应急程序九、有毒气体泄漏的应急程序第八章门诊及重点（特殊）科室的护理管理第一节门诊护理管理一、注射室工作制度二、换药室工作制度三、门诊护士长职责四、门诊护士职责五、门诊服务台（导医）护士职责六、门诊采血护士职责七、门诊取/送药护士职责第二节 ICU（重症监护室）护理管理一、ICU病房管理制度二、ICU（重症病房）工作制度三、ICU（重症病房）护士长职四、ICU（重症病房）护士职责第三节中心消毒供应室护理管理一、中心消毒供应室工作制度二、中心供应室消毒隔离制度三、中心供应室护士长职责四、中心供应室护士职责五、中心供应室消毒员职责六、中心供应室卫生员职责第四节血液透析室护理管理一、血液透析室工作制度二、血液透析室消毒隔离制度三、血液透析室护士长职责四、血液透析室护士职责第五节物理治疗科的护理管理一、物理治疗科的工作制度二、消毒隔离制度三、护士长职责四、护士职责第六节微创治疗的护理管理一、微创治疗室的工作制度二、介入导管室（超声介入室）消毒隔离制度三、微创介入治疗科(室)护士长职责四、介入导管室（超声介入室）护士职责。

护士质量管理制度

护士质量管理制度一、制度目的为提高护理服务质量，提升护理工作效率，保障患者安全，确保医院护理工作的顺利进行，特制订本制度。

二、质量管理原则1.以患者为中心2.科学合理3.全员参与4.持续改进三、质量管理体系1. 领导层负责护理质量管理的总体规划和指导，设立护理质量管理委员会，明确各岗位职责，制定护理质量管理制度；2. 护理部门负责护理工作的具体实施，建立护理质量档案，规范护理操作流程；3. 护士长负责护士队伍的管理和培训，协助护理部门制定护理质量管理计划和监督执行；4. 护士质控人员进行护理质量监测和评估，对护士进行绩效考核和培训；5. 临床护理人员根据护理质量标准，进行临床操作和患者护理，不断提升个人技能和职业素养。

四、质量管理制度具体内容1. 护理操作规范护理操作按护理规范操作手册进行，规范操作流程，杜绝非标准化操作，确保护理质量。

2. 患者安全管理定期对重症患者进行安全评估，加强观察与护理，预防意外事件的发生，确保患者安全。

3. 感染控制管理严格执行手卫生、洗手消毒等操作规程，做好医院感染病人的护理工作，确保医疗安全。

4. 药品使用管理护士负责对合理使用药品情况进行跟踪和监测，及时发现和解决药品使用中的问题，确保药品使用的合理性和安全性。

5. 临床路径管理临床护理人员根据诊疗指南、护理计划、医嘱等进行临床工作，按照临床路径进行护理管理，提升护理服务质量。

五、质量管理工作流程1. 制定护理质量管理计划护理部门根据医院发展规划和护理工作实际情况，制定护理质量管理计划，确定具体质量管理任务和目标。

2. 开展质量监测和评估护理质控人员按照护理质量管理计划进行质量监测和评估，对护理过程和结果进行考核和评价。

3. 反馈和改进护理部门根据质量监测和评估结果，及时反馈给临床护理人员和护理管理人员，共同商讨改进措施，持续改进护理质量。

六、质量管理效果评价1. 进行定期的护理质量管理效果评价，通过护理质量评价表、患者满意度调查等方式，对护理服务质量进行客观评价；2. 根据评价结果，对护理质量管理工作进行及时总结和改进，不断提升护理服务水平和质量。

护理管理规章制度汇编

护理打点规章制度〔二〕护理部2024年10月目录护士注册、执业打点制度 (2)护理执业人员准入制度 (2)护士上岗准入制度 (3)新入职护士带教制度 (3)未注册护士的打点规定 (4)五个到位〞效劳打点制度 (4)护理分层打点制度 (5)责任制护理打点制度 (6)护理人员紧急替代制度 (7)节假日值班护士长工作制度 (8)护士长查岗工作制度 (9)护理人员请假制度 (10)护理人员继续教育制度 (11)护理交接班制度 (12)病房早会制度 (12)治疗室工作制度 (13)手术室工作制度 (14)皮肤压疮陈述制度.......................................................................... .. (15)患者坠床与颠仆陈述制度................................................................ . (15)入院制度 (16)出院制度 (16)病区器械、物品保管制度 (17)病区药品打点制度............................................................................... . (18)病区药品分类打点底子要求................................................................ ..19 病区精神药打点规定......................................................................... ..19 病区发药及用药打点规定................................................................... ..20 高危药品打点制度 (20)护理健康教育工作制度...................................................................... ..21 患者身份识别制度............................................................................. .22 护理不良事件陈述制度 (23)病房打点制度.................................................................................. (24)探视打点制度................................................................................... .25 病区陪护打点规定............................................................................. .26 护工打点规定............................................................................... (27)护士注册、执业打点制度严格按照中华人民共和国护士打点方法执行护士注册执业打点。

医院规章制度汇编护理分册

医院规章制度汇编护理分册第一章总则第一条为规范医院护理工作，提高服务质量，保障患者安全，特制订本规章制度。

第二条医院护理工作应遵循“以患者为中心，以安全为重点，以质量为保障，以效率为目标”的原则。

第三条医院护理部门是医院的重要组成部分，负责患者的护理工作，为患者提供全方位护理服务。

第四条护理人员应遵守职业操守，恪尽职守，尊重患者权益，维护医疗秩序，维护医院声誉。

第五条护理人员应具备专业技能和职业道德，不断提高自身素质，为患者提供优质护理服务。

第六条护理人员应积极配合医生的治疗工作，做好护理记录和交接班工作，保障患者的连续性护理。

第七条护理部门应定期开展护理培训和考核工作，提高护理人员的专业水平和服务质量。

第八条医院护理部门应建立健全的质量监控机制，及时发现和解决护理工作中的问题和隐患。

第九条医院护理部门应加强与其他科室的协作，共同为患者提供优质的医疗护理服务。

第十条医院护理部门应加强信息化建设，提高护理工作效率和服务水平。

第二章护理服务内容第十一条医院护理服务内容包括基础护理、专科护理和特殊护理。

第十二条基础护理包括生活护理、心理护理、健康教育、预防护理等内容。

第十三条专科护理包括儿科护理、妇产科护理、手术室护理、重症监护室护理等内容。

第十四条特殊护理包括术后护理、疼痛管理、危重病护理、传染病护理等内容。

第十五条医院护理部门应根据患者的病情和需求，提供个性化的护理服务方案。

第十六条医院护理部门应加强对患者的健康宣教，提高患者的健康素养和自我护理能力。

第十七条医院护理部门应根据患者的病情和手术情况，制定详细的护理计划和操作流程。

第十八条医院护理部门应加强对患者家属的沟通和指导，帮助他们正确理解和配合护理工作。

第十九条医院护理部门应保障患者的隐私权和个人信息安全，严格遵守医疗纪律和保密规定。

第二十条医院护理部门应及时反馈患者的护理效果和问题，与医生协作，共同提高治疗效果。

第三章护理工作流程第二十一条医院护理部门应建立规范的护理工作流程，确保护理工作有序进行。

护理核心制度汇编

护理核心制度汇编01、护理质量管理制度1、成立由院长、分管副院长、护理部主任、科部主任、护土长组成的护理质量管理委员会、医院护理质量控制小组及科室护理质量控制小组，可负责全面督导、检查。

2、负责制定各项护理质量控制标准，定期组织检查，发现问题及时反馈，持续质量改进。

3、护理质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

4、实行护理部、科部主任（科护士长）、护士长三级质量管理，护理部每月全面组织护理质量督查一次，科室护理质控小组每月检查两次。

5、科室护理质控小组应及时发现工作中存在的问题与不足, 对出现的质量缺陷进行分析，提出整改措施，检查有记录并及时反馈。

6、护理部对全院护理质量督查结果进行全面总结，以书面形式反馈给科室，科室根据存在问题和反馈意见进行整改, 并将改进结果汇报护理部，以达到持续改进的目的。

7、护理质量检查结果作为护士长管理考核重点。

02、护理安全管理制度1、护理人员在医疗护理活动中，严格执行医疗卫生行政法规、医院和科室各项规章制度、技术操作规范、岗位职责、工作程序，遵守医疗护理服务职业道德。

分工明确，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

2、科室护理质量控制小组每月对科内护理工作进行综合检查，加强基础质量、环节质量、终末质量的管理，针对工作中出现的薄弱环节及存在的隐患加以调查、分析，完善工作流程。

3、严格执行交接班制度、护理不良事件登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告、及时处理。

每天进行安全评估，做好标识。

对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防压疮的发生。

4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内感染的发生。

5、护士长充分掌握工作规律，合理排班工作人员班次，保证各班次工作量及人力均衡，各级人员合理搭配，使患者得到及时、准确的护理。