涎腺肿瘤的治疗原则

小结
医务人员要有整体观念，不能只见肿瘤不见人，要正确 处理局部与整体的关系。
口腔颌面部发生肿瘤病变时，会对机体产生影响；而全 身的状况又可以影响局部肿瘤的变化，对局部肿瘤进行 发射、化学药物或手术治疗时，如果忽视了整体的状况 ，就会影响治疗的效果。因为，这些治疗方法都会对机 体产生一些副作用，使机体防卫能力受到打击，一至影 响肿瘤与机体之间的关系，从而有可能促使机体肿瘤发 展和转移。
2、细胞分化程度 肿瘤细胞分化程 度与治疗百度文库一定的关系。 一般细胞分化程度较好的肿瘤对放 射线不敏感，故常采用手术治疗； 细胞分化程度较差或未分化的肿瘤 对放射线较敏感，应采用放射与化 学药物治疗； 当肿瘤处于迅速发展阶段，肿瘤广 泛浸润时手术前应考虑先进行术前 放射的化学药物治疗。
3、生长部位 肿瘤的生长部位对治疗也有一定关 系。例如，位于口咽部肿瘤，一般 细胞分化程度较差，手术治疗又比 较困难，手术后往往给病员带来严 重的功能障碍，故首先考虑能否应 用放射治疗，必要时再考虑手术治 疗。 而唇癌则手术切除比较容易，整复 效果也好，故多采用手术切除。颌 骨肿瘤一般为手术治疗为主。
良性肿瘤的治疗原则
良性肿瘤一般以外科治 疗为主。如为临界瘤， 应切除肿瘤周围部分正 常组织，并且将组织作 冰冻切片病理检查；如 有恶变时，则还应扩大 切除范围，良性肿瘤切 除后，应送病理检查， 若证实有恶变，应按照 恶性肿瘤进一步处理。
恶性肿瘤的治疗原则
应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程 度、发展速度、临床分期、病员机体状况等 全面研究后再选择适当的治疗方法。 1、组织来源。肿瘤的组织来源不同，治疗方 法也不同。间叶组织系统来源的肿瘤对放射 和化学药物都具有高度的敏感性，且常为多 发性并有广泛性转移，故宜采取放射、化学 药物和中草药治疗为主的综合治法。
T是指原发肿瘤； N是指区域型淋巴结； M是指有无远处转移。 根据原发肿瘤的大小及波及范围可将T分为若干等级； 根据淋巴结的大小、质地、是否粘连等也可将N分化若干 等级； 远处转移则是利用各种临床手段检查的结果；也可将M划 分为若干等级。 以上称为TNM分类。将不同的TNM分类再进行排列组合 ，即可以得出临床分期；一般临床均划分为四期。
涎腺肿瘤 的治疗原 则
涎腺包括腮腺、颌下腺、舌下腺，还有一些分布于口腔及口 腔粘膜下组织的小腮体导管通向口腔。 排出的唾液90%来自腮腺和颌下腺。唾液对于吞咽、消化、 味觉、语言、口腔粘膜防护以及龋病的预防都有密切关系。
涎腺肿瘤绝大多多数发于腮腺。 现主要讨论腮腺的诊断和治疗， 其他腮体肿瘤除部位特点外， 处理原则基本相同。 涎腺肿瘤95%来自腺上皮， 间叶组织肿瘤主要来源脉管组织， 如血管瘤 淋巴管瘤 脉管畸形等。 其他如神经纤维瘤、脂肪瘤少见。
4、临床分期
临床分期可作为选择 治疗计划的参考。 一般早期病员不论 应用何种治法均可 获胜，而晚期病员 则以综合治疗的效 果为好。临床分期 也可作为预后估计 的参考。
TNM分类法
临床分期虽对临床治疗的选择及预后估计固有一 定参考价值，但是过分注重了肿瘤本身的情况， 而不能全面反映整个机体的功能状态。 临床上根据癌瘤侵犯的范围，国际抗癌协会（ UICC)设计了TNM分类法。这种分类便于准确和 简明地记录癌期的临床情况，帮助制定治疗计划 和确定预后，同时使得研究工作有一个统一标准 ，可在相同的基础上互相比较。