口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
口腔执业医师复习重点~口腔解剖生理学3
第三单元口腔颌面颈部解剖考什么？最重点是什么？三叉神经的分支及分布最难点是什么？颌面部局部解剖第一节骨（一）上颌骨的解剖特点及其生理意义上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。
与邻骨连接，参与眶底、口腔顶部、鼻腔底部和侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。
1.外形上颌骨形态不规则，可分为一体四突。
（1）上颌体：前外面有眶下孔、尖牙窝，眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处，眶下孔向后、上、外方通入眶下管；后面（颞下面）有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；上面（眶面）有眶下管；内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。
（2）额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接，并参与泪沟的构成。
（3）颧突：与颧骨相接。
.（4）腭突：与对侧腭突在中线相接，构成硬腭。
（5）牙槽突（牙槽骨）两侧上颌牙槽突在中线相接，形成牙槽骨弓。
2.牙槽骨解剖名词（1）牙槽骨：系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。
（2）牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。
牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。
（3）牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。
（4）牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。
（5）牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨。
3.上颌窦与牙根尖的关系上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。
其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。
4.上颌骨的支柱结构上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，形成了对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。
（1）尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。
（2）颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓至颅底。
颞下颌关节构成
颞下颌关节构成颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，位于颞骨和下颌骨之间。
它的主要功能是连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。
下面将详细介绍颞下颌关节的构成和功能。
颞下颌关节由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头组成。
颞骨上的关节窝是一个凹陷的部分，而下颌骨上的骨头是一个凸起的部分。
这种凹凸结构使得颞下颌关节能够相互咬合并保持稳定。
在颞下颌关节中，有一个软骨盘位于关节窝和骨头之间，起到缓冲和减少摩擦的作用。
这个软骨盘可以随着下颌骨的运动而移动，使得颞下颌关节能够灵活地进行开口和闭口的动作。
颞下颌关节还有一系列的韧带和肌肉组成。
这些韧带和肌肉的作用是支持和稳定颞下颌关节的运动。
它们能够控制下颌骨的运动范围，使得我们能够进行正常的咀嚼和开口动作。
颞下颌关节的功能非常重要。
它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够保护脑部和面部结构。
当我们进行咀嚼动作时，颞下颌关节能够使下颌骨向下移动并咬合食物，从而使得我们能够正常地消化食物。
颞下颌关节还与语言和面部表情有关。
它的灵活性和稳定性能够使我们进行各种表情，并参与到语言的发音中。
当我们说话时，颞下颌关节能够使下颌骨进行适当的运动，从而产生清晰的语音。
然而，颞下颌关节也存在一些问题。
颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病，常常导致下颌骨运动异常和疼痛。
这种紊乱可能是由于韧带和肌肉的损伤、软骨盘的移位或关节窝和骨头之间的不匹配引起的。
颞下颌关节紊乱的症状包括下颌骨疼痛、咀嚼困难、面部肌肉痉挛等。
对于这种疾病，我们可以通过物理治疗、药物治疗和手术治疗来缓解症状和恢复颞下颌关节的功能。
颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，它连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。
它由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头、软骨盘以及韧带和肌肉组成。
颞下颌关节的功能非常重要，它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够参与到语言和面部表情中。
然而，颞下颌关节也可能出现紊乱等问题，需要及时治疗。
口腔颌面颈部系统解剖-彭大才
二、咀嚼肌
颞肌
三、颈部肌
颈阔肌
四、腭咽部肌
五、口颌系统的肌链及其临床意义
(一)口颌系统的肌链 1水平肌链从前向后呈环状排列。由口
轮匝肌、颊肌和咽上缩肌组成。这个肌 链像括约肌样，它和舌肌组成一对互相 对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓 和牙合的形成.
三、唇
（一）境界及表面标志
（二）层次 1，皮肤 2，浅筋膜 3，肌层 4，粘膜下层 5，粘膜
（三）唇的血管、淋巴管及神经
1，唇的动脉、静脉 2，唇的淋巴
A 上唇及下唇外侧的淋巴注 入下 颌下淋巴结；
B 上唇的淋巴可注入耳前淋巴结或颈 深上淋巴结；
C 下唇中部注入颏下淋巴结、中线或近 中线的可交叉注入对侧下颌下淋巴结、 下唇 外1/3还可经颏孔进入下颌骨。
五、牙龈
牙龈为覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的 口腔粘膜，内与腭或舌下区、外与牙槽 粘膜相连。牙龈的边缘称为龈缘，呈波 浪状，其突入牙间部分称为龈乳头〔或 牙牙龈手术时，应将粘骨膜作为一层切 开，自骨面将其完整剥离。在口腔内行 浸润麻醉时，药物应注人口腔前庭沟粘 膜下层内，而不应注人牙龈深部，以免 引起疼痛或牙龈撕裂。
口腔颌面颈部系统解剖
重医大解剖教研室 彭大才
第一节 骨
一、上颌骨
（一）外形 外形不规则，一体四突。 1.上颌体 （1）前面：眶下孔及方向尖牙窝
（2）后面：颧牙槽嵴；上颌结节 （3）上面：眶下沟眶下管； （4）内面：上颌窦裂孔；翼腭沟 2.四突 （1）额突 （2）颧突 （3）腭突 （4）牙槽突
(二）结构特点
2，层次
A 粘膜
B 粘膜下层，含较多粘液腺、在腭垂 腭舌腭咽弓处松易水肿。
颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节是指头骨与下颌骨之间的关节，也称为颞下颌关节。
它是人体唯一的可活动关节，能够承受大量的力量和压力。
颞下颌关节的解剖特点主要包括以下几个方面：
1.关节结构
颞下颌关节由上下两个部分组成，包括颞骨和下颌骨。
颞骨包括颞骨突和颞骨关节窝，下颌骨包括下颌支和下颌骨头。
两者之间的关节面是由软骨组织构成的，它们能够缓冲和吸收关节运动时产生的冲击和压力。
2.关节囊
颞下颌关节囊是连接颞骨和下颌骨的纤维性袋状结构。
它包围着整个关节，保护关节组织不受损伤。
颞下颌关节囊内有关节液，它能够润滑和减少关节的磨损。
3.关节韧带
颞下颌关节韧带是连接颞骨和下颌骨的强韧结构。
韧带的主要作用是固定和稳定颞下颌关节，防止关节脱位和损伤。
4.肌肉组织
颞下颌关节周围有多个肌肉组织，包括咀嚼肌、颞肌和颈肌等。
这
些肌肉组织的协同作用能够使颞下颌关节在咀嚼和说话等活动中保持稳定和灵活。
颞下颌关节的解剖特点非常复杂和精细。
它是人体唯一一个可以自由活动的关节，对于人体的正常生理功能有着至关重要的作用。
在医学领域，颞下颌关节也是研究口腔颌面疾病和颞下颌关节紊乱等问题的重要研究对象。
【口腔医学】颞下颌关节疾病
这一类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是 指由各种原因造成的过大开口或外伤，引起滑膜或关节 囊的急性炎症，也可由合因素引起滑膜或关节囊的慢 性炎症。
主要表现为关节运动时发生关节局部疼痛。
治疗： 非甾体类抗炎抗炎镇痛药 理疗
28
临床分类、分型和治疗要点
四、骨关节病类
关节盘穿孔、破裂 髁突关节骨质退行性变 关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变
关节盘穿孔、破裂
治疗要点
•药 物 治 疗 •物 理 治 疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
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临床分类、分型和治疗要点
关节盘穿孔、破裂
关节镜手术 • 关节盘复位缝合术
• 关节盘切除术
开放性手术
• 关节盘修补术 • 关节盘摘除+自体组织瓣移植
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临床分类、分型和治疗要点
（二）髁突关节骨质退行性变 原因 • 关节结构紊乱病发展而来
1
口内法复位
3
2 4 45
二、复发性脱位
指颞下颌关节前脱位反复发作， 又称习惯性脱位
病因 急性脱位未予适当治疗 长期翼外肌功能亢进 关节结构松弛 老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常 韧带松弛也常发生顽固性复发性脱位 46
复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
手术治疗：关节镜外科手术、关节
临床特征
• 关节区疼痛 • 下颌运动受限 • 开闭口运动中连续摩擦音
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临床分类、分型和治疗要点
骨关节病
治疗要点
• 健康教育 • 药物治疗
——NSAIDs、促进软骨修复的药物 • 物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
口腔颌面颞下颌关节系统解剖
侧方运动
侧方运动的定义：颞下颌关节在垂直平面内进行的运动
侧方运动的类型：开闭口运动、侧向运动、前后运动
侧方运动的作用：帮助咀嚼、发音、吞咽等功能
侧方运动的特点：关节面光滑，运动灵活，但容易受损伤
颞下颌关节的解剖结构
#O1
3
关节窝
位置：位于颞骨下颌窝内
01
结构：由关节结节和关节盘组成
02
功能：与下颌骨形成关节，连接上下颌骨
咀嚼功能对于食物的切割、研磨和吞咽至关重要，直接影响食物的消化和吸收。
颞下颌关节的咀嚼功能与牙齿的咬合关系密切，需要保持牙齿的健康和咬合关系的正常。
语言功能
参与言语活动：颞下颌关节在言语活动中起到重要作用，如发音、咀嚼等。
协调发音：颞下颌关节在发音过程中起到协调作用，帮助发音准确、清晰。
控制言语速度：颞下颌关节在言语活动中控制言语速度，使言语流畅、自然。
04
关节盘的形状和大小因人而异，与关节的功能和稳定性密切相关。
关节囊
关节囊是颞下颌关节的重要组成部分，由纤维结缔组织构成。
01
关节囊的作用是保护关节，维持关节的稳定性和灵活性。
02
关节囊内有滑膜，可以分泌滑液，减少关节摩擦，保持关节的润滑。
03
关节囊的损伤可能导致颞下颌关节功能障碍，影响咀嚼、吞咽等功能。
调节言语音量：颞下颌关节在言语活动中调节言语音量，使言语音量适中、清晰。
面部表情功能
1
颞下颌关节是面部表情的主要组成部分，负责控制面部肌肉的运动。
2
颞下颌关节的功能包括张嘴、闭嘴、咀嚼、说话等，这些动作都需要颞下颌关节的参与。
3
颞下颌关节的功能还涉及到面部表情的丰富性，如微笑、皱眉、噘嘴等。
口腔颌面颈部系统解剖-医学资料
咀嚼肌
咬肌
浅层较大，起自上颌骨颧突和颧弓下缘的前2/3 向下后方走行，止于咬肌粗隆和下颌支外侧面 的下半部；深层起自颧弓深面，垂直向下，止于 下颌支外侧面上部和喙突。
颞肌
起自颞窝及颞深筋膜深面，前份纤维向 下，后份纤维向前下，逐渐聚拢通过颧 弓深面并形成肌腱，止于喙突及下颌支 前缘直至第三磨牙远中。
颞骨 颞鳞：颧弓根部内侧有关节窝，其 前界为关节结节，其后界为 鼓鳞裂和岩鳞裂； 乳突：为胸锁乳突肌的附着处，其 内侧的深沟为乳突切迹，是 二腹肌后腹的起始； 岩部：呈锥体形，大脑面有三叉神 经压迹，小脑面有内耳门，下 面有颈动脉管内口，尖部有颈 动脉管外口； 鼓板：参与外耳门和外耳道的构成，鼓 鳞裂被嵌入的岩部分为岩鳞裂和 鼓鳞裂，鼓板的后内侧有细长的 茎突。
上颌骨形态不规则， 大致可分为一体和四突。
即：
上颌体：分前、后、上、内四面，
其内有上颌窦；
额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接； 颧突
腭突：构成硬腭的前四分之三，下面
有切牙孔，向上通切牙管，管 内有鼻腭神经通过；
牙槽突
眶下沟：
通眶下管，管内 在前段发出上牙 槽前神经，后段 发出上牙槽中神 经。
眶下孔:
在眶下缘中点 下方约0.5cm处。
内斜线：
有下颌舌骨肌附着，其上颏棘
内面
两肌下外有 口侧窝颌降角斜有，下下肌线舌后腺唇附：下 者 窝肌 着腺 后。和 。窝 方降有，其下为二腹
牙槽突
下颌支（垂直部）：喙突
髁突
颏孔：
外斜线上方，下 颌第二前磨牙或 第一、二前磨牙 之间的下方。
内面 外面
腭骨：
为一对L型骨板，位于鼻腔后壁，分为水平 和垂直两部分，水平构成硬腭的后1/4。蝶 突和眶突之间的凹陷为蝶腭切迹，它与蝶骨 体的下面合成蝶腭孔，翼腭窝经此通向鼻腔。
颞下颌关节
关节囊、关节韧带、肌腱
关节囊坚韧、紧张，周围韧带和肌 腱坚固，则使关节运动受限，从而增强
其稳固性；
关节囊薄弱、松弛，周围韧带或肌 腱较少，则运动幅度大而增加了灵活 性，且此部位往往是关节易发生脱位之
处。
小结
颞下颌关节的基本组成及其形态特点。 颞下颌关节的运动特点。 颞下颌关节的负重特点。 颞下颌关节的改建。
茎突
下颌 （角）
颞下颌韧带 茎突下颌韧带
蝶下颌韧带
关节韧带
韧带
起点
止点
颞下颌韧带 颧弓和上颌结节 髁突颈外侧及后缘
蝶下颌韧带 蝶骨角棘
下颌小舌及下颌孔下缘
茎突下颌韧带 茎突
下颌角和下颌支后缘
第二节、颞下颌关节的血供和神经
血供：
颞浅动脉（颞中动脉、 面横动脉）和上颌动脉 的关节支（颞深后动脉 、鼓室前动脉）
关节盘矢状断面形态
颞后附着 双 板 区
关节上腔 关节盘后带
关节盘中带 关节盘前带 及翼外肌附着
关节下腔
颞前附着 下颌前附着
下颌后附着
关节盘的形态
前伸部：前带前方 有颞前附着和下颌 前附着；其与翼外 肌上头肌腱、关节 囊融合合称关节盘 的前伸部
前带：2mm,多向 排列的胶原和弹力 纤维构成。有神经 血管分布
咬合对咀嚼运动有重要的引导作用，并 反馈调节咀嚼肌的收缩力，进而调节着 颞下颌关节所承受的负荷。
颞下颌关节对于负荷变化的反应是组织 学改建，可表现出解剖形态的差异。
维持颞下颌关节运动灵活性的因素： 关节面大小与形态、关节附着与关节囊的松弛度、关节
滑液等。 维持颞下颌关节稳固性的因素：
关节窝形态、双侧呈角排列与联动、翼外肌、关节韧带、 关节负压等。
颞下颌关节疾病
分类：
1.关节内强直或称真性关节强直 — 关节强直 2.关节外强直或称假性关节强直 — 颌挛缩
二.病因： 关节内强直：
1.炎症，中耳炎，骨髓炎，关节周围 炎等 2.血源性化脓性关节炎 3.外伤（目前多见） 4.类风湿性关节炎（少见）
关节外强直： 1.坏疽性口炎（走马疳）以前多见。 2.损伤（骨折，火器伤等）目前多见。 3.颜面部重度烧伤。 4.口腔内手术处理不当，形成瘢痕。 5.放射治疗后，局部软组织广泛纤维变性。
术式： 髁状突切除术 — 适用于纤维性强直病例 关节成形术 — 适用于骨性强直病例
手 术 原 则 ： 1.截开的部位：应尽可能在下颌升支的高 位形成。有利于关节活动。常选择的截 开部位有两种： 髁状突颈部截开形成假关节 — 适用于 骨粘连范围小且局限于髁突，下颌切迹 尚存的病例。 下颌切迹以下，下颌孔以上的部位截开 — 适用于骨粘连范围大，下颌切迹变 得狭小或已消失的病例。如果粘连范围 更广，截骨部位可在向下。
临床表现：
1.下颌运动失常，呈开口状，流涎， 语音不清，前牙呈反合，开合。 2. 下颌前伸，面颊变平，脸形相应变 长 3.耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓的下 方可能触及脱位的髁状突。 因暴力所致的髁状突脱位应与髁 状突颈部骨折相鉴别。
治 疗：
1.原则：应及时复位，限制下颌的运动。 2.复位方法： 手法复位（口内复位法和口外复位法），如 有咀嚼肌的痉挛，关节局部水肿疼痛或病人 不能配合，可用局部热敷，神经封闭后再复 位。 3.限制下颌的运动： 颅颌绷带固ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下颌运动20天左右。开口度不 宜超过1cm。
第十章 颞下颌关节疾病
顎関節疾患
颞下颌关节疾病包括
颞下颌关节紊乱病 颞下颌关节脱位 颞下颌关节强直 阻塞性呼吸暂停综合征 （osas）
口腔颌面颈部解剖教程文件
口腔颌面部系统解剖 骨
下颌骨
口腔颌面部系统解剖
下颌体 下颌支 下颌角
骨 下颌骨
颌面部唯一能活动的骨！
口腔颌面部系统解剖
下颌体外面
正中联合 颏结节 外斜线 颏孔
骨 下颌骨 下颌体
口腔颌面部系统解剖
一体（四面）
上面（眶面）
眶下沟 眶下管
口腔颌面部系统解剖 骨 上颌骨 一体
一体（四面）
内面（鼻面）
上颌窦裂孔 翼腭管
口腔颌面部系统解剖
四突
额突 颧突 腭突 牙槽突
骨 上颌骨 四突
❖牙槽窝－为牙槽骨容纳牙根的深窝 ❖牙槽嵴－为牙槽窝的游离缘 ❖牙槽间隔－两牙之间的牙槽骨 ❖牙根间隔－多根牙诸牙根间的牙槽骨
口腔颌面部系统解剖 肌肉 翼内肌
翼内肌
浅头：起自上颌结节和腭 骨锥突
深头：起自翼外板的内侧 面和腭骨锥突
止于：下颌内侧面及翼肌 粗隆
功能：上提下颌骨。一侧 收缩，产生侧向运动
口腔颌面部系统解剖 肌肉 翼外肌
翼外肌
上头：起自蝶骨大翼的颞 下面和颞下嵴
下头：起自翼外板的外面
止于：关节翼肌窝，部分 止于关节囊和关节盘
口腔颌面部系统解剖 骨 上颌骨 一窦
上颌窦
下壁盖过上颌第二双 尖牙至第三磨牙的根 尖 上颌第一磨牙根尖距 上颌窦底最近
口腔颌面部系统解剖 骨 上颌骨 三支柱
三个支柱
尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力。起于 上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨
颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。起于上颌第一 磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支：一支经 眶外缘至额骨，另一支经颧弓达颅底
口腔颌面局部解剖学重点
口腔颌面部解剖学名词解释:1、翼点：由顶骨、额骨、颞骨、蝶骨大翼四骨结合形成的“H”形的缝结构。
临床意义：其内面由脑膜中动脉前支通过，当颞骨骨折时可将其撕裂而出血，形成硬脑膜外血肿。
2、翼腭窝：位于眶尖的下方，略呈椎体形，主要由上颌骨、腭骨和蝶骨翼突围成。
向前经眶下裂通眼眶；向后上经圆孔通颅中窝；向内经蝶腭孔通鼻腔；向后经翼管通破裂孔；向外经翼上颌裂通颞下窝。
向下经翼腭管出腭大孔通口腔。
因而翼腭窝是通向眼眶、鼻腔、口腔、颅中窝、颅底及颞下窝的交通要道。
3、颧弓：颧弓由颧骨颞突和颞骨颧突组成，形成面部的骨性隆凸，其下缘由咬肌起始，并有颞深筋膜附着于颧弓的内外面。
4、危险三角区：面静脉部分行走于肌肉中，肌收缩时，血液可返流，有的静脉内瓣膜少而薄弱，难以阻挡逆流，当上唇和鼻根部炎症，若处理不当，可导致颅内海绵窦炎症。
临床上将鼻根部至两侧口角三角区域称为危险三角区。
5、面动脉：舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉的前壁，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺上缘→腺上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘支深面)→笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉的前方迂曲行向前上→口角、鼻翼外侧→眼内眦→内眦动脉。
6、面静脉(即面前静脉)：内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方，与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。
7、翼丛(翼静脉丛) ：位于颞下窝，相当于上颌结节后上方处，分布于颞肌、翼内、外肌之间(上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成)→上颌静脉，施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时，应避免刺破翼丛而发生血肿。
翼丛主要收集口腔颌面及眼的静脉血，这些交通静脉可将该处感染扩散蔓延到海绵窦。
(完整版)口腔颌面颈部系统解剖考点大全
口腔颌面颈部系统解剖复习资料1.上颌骨位置毗邻位于颜面中部，左右各一，相互对称，是除下颌骨外最大的口腔颌面部骨，形成整个上颌部，与颧骨，额骨，蝶骨、鼻骨、犁骨、泪骨、腭骨等邻接。
构成眼眶底部、口腔顶的大部分、鼻腔外侧壁和底部、部分颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂。
2.腭大孔骨性标志和粘膜标志上颌牙槽突与腭骨水平部共同构成腭大孔，有腭前神经通过。
该孔一般为位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝连接线的中点。
在覆盖黏骨膜的硬腭上，腭大孔的表面标志位于上颌第三磨牙腭侧牙龈缘至腭中缝连线的中外1\3的交点上，距硬腭后缘约0.5cm处。
3.上颌窦与各牙关系上颌窦的下壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间以较薄的骨板相隔，甚至无骨板而紧覆以黏膜其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙次之。
4.上颌骨薄弱部位a.从梨状孔下部平行牙槽突底部经上颌结节至蝶骨翼突，临床上的上颌骨Le Fort I型骨折线。
b.通过鼻骨、泪骨、颧骨下方至蝶骨翼突，即上颌骨Le Fort II型骨折线c. 通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨上方至蝶骨翼突，即上颌骨Le Fort III型骨折线。
5.上颌骨血供上颌骨血液供应极为丰富，即接受骨内上牙槽动脉的血供，又接受来自牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉以及蝶腭动脉等分布于颊、唇、腭侧黏骨膜等软组织血供。
这一多源性血供的特点，为正颌外科提供了解剖学依据。
由于上颌骨血供丰富，故其抗感染能力强，骨折愈合亦迅速，但手术或外伤后出血较多6.下颌管走形及规律走形：在下颌支内，该管行向前下，至下颌体内几乎水平向前，在经过下颌诸牙槽窝下方时，发出小管到各牙槽窝，最后向前经颏管与颏孔相连接，通过神经、血管。
规律：a下颌管距骨内板较外板为近，下颌骨内板常构成下颌管的内壁，而下颌管的上下外壁往往与骨松质邻接。
1B下颌管距下颌支前缘较后缘为近c下颌管距下颌体下缘较牙槽缘为近。
简述颞下颌关节的正常结构和功能运动特点
颞下颌关节是连接颅骨和下颌骨的重要关节，它具有复杂的结构和多样的功能运动特点。
本文将对颞下颌关节的正常结构和功能运动特点进行简述，并为读者提供详尽的知识梳理。
1. 颞下颌关节的正常结构颞下颌关节是由下颌骨的髁突和颞骨上的颞下颌窝组成的。
髁突和颞下颌窝之间有一个软骨盘，它可以在下颌运动时起到减震和平衡的作用。
颞下颌关节还有周围的关节囊、韧带和肌肉等支持结构，这些结构共同构成了颞下颌关节复杂的解剖学结构。
2. 颞下颌关节的功能运动特点颞下颌关节具有以下功能运动特点：（1）开口与闭口开口是指下颌骨由闭合状态张开到最大张开的过程，闭口则是指下颌骨由张开状态闭合到完全闭合的过程。
在开口和闭口的过程中，颞下颌关节的软骨盘起着重要的作用，它能够随着下颌骨的运动而灵活移动，保护关节面免受损伤。
（2）侧向运动下颌骨的侧向运动是指下颌骨在闭合状态下向左右侧运动的过程。
这一动作使下颌骨的牙齿能够进行适当的咀嚼和咬合，保证口腔功能的正常发挥。
（3）前后运动下颌骨的前后运动是指下颌骨在闭合状态下向前后运动的过程。
这项运动使下颌骨能够进行咀嚼和吞咽等功能，对口腔健康至关重要。
（4）转动下颌骨的转动是指下颌骨在闭合状态下进行顺时针或逆时针的旋转运动。
这项运动使下颌骨在咀嚼和开口闭口过程中能够更为灵活地运动，保证口腔功能的全面发挥。
3. 结语颞下颌关节作为人体重要的功能性关节之一，具有复杂的结构和多样的功能运动特点。
对颞下颌关节的正常结构和功能运动特点有深入的了解，有助于临床医生对颞下颌关节相关疾病的诊断和治疗，也有助于个人对口腔健康的保护和维护。
希望本文所介绍的内容能够为读者增加对颞下颌关节的认识，确保口腔健康和生活质量。
颞下颌关节是牙科医生和头颈外科医生经常面对的一个问题。
颞下颌关节功能障碍可能会导致疼痛、咀嚼困难、咬合不正常等一系列症状。
了解颞下颌关节的正常结构和功能运动特点对于预防和治疗功能障碍具有重要意义。
在这个部分，我们将继续探讨颞下颌关节的解剖学结构和功能运动特点，以及颞下颌关节相关疾病的诊断和治疗。
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口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
三. 颈部肌
（一）颈浅肌群 ❖ 1.颈阔肌：降下颌骨，牵拉下唇与口角向下。 ❖ 2.胸锁乳突肌：有两头；胸骨头起自胸骨柄前面的上
,
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
❖ 颞骨关节面
1.关节窝：似三角形，顶部有脑膜中动脉通过，后方 与外耳道、中耳相邻。
2.关节结节：位于关节窝的前方，颧弓根部 分前斜面、后斜面
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
❖ 关节盘
位于关节窝和髁突之间，呈 卵圆形，内径较大，前后径 小，关节盘的厚度不一，覆 盖着滑膜。
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
一、表情肌
共同特点 ❖ 1.起自颅骨，止于皮肤； ❖ 2.薄，收缩力弱，且多在上颌； ❖ 3.参与表情； ❖ 4.参与口腔功能； ❖ 5.位于自然孔裂周围； ❖ 6.两种排列方式：环行排列和放射状排列。
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
❖ 1.口周围肌上群
口角皮肤
上提口角
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
❖ 2.口周围肌下群
名称
起点
止点
功能
降口角肌 降下唇肌
下颌骨外斜线 下颌骨外斜线
口角皮肤和口轮 降口角 匝肌
下唇皮肤和粘膜 降下唇
颏肌
下颌骨侧切牙根 颏部皮肤 尖处骨面
使下唇靠近牙龈 及下唇前伸
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
❖ 3.口轮匝肌 浅层（是口轮匝肌的固有纤维） 中层（颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼 肌、 提口角肌、降口角肌、降下唇肌） 深层（颊肌）。 功能：闭唇并参与咀嚼、发音。
口腔颌面局部系 统解剖
颞下颌关节
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
一、颞下颌关节的组成
❖ 颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面,居 于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和 关节韧带所组成.
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
❖ 下颌骨髁状突:(conclylar process) 两侧髁突的水平轴成145°～160 ° 从侧面观分前斜面（功能面）、后斜面 从后面观分内斜面、外斜面
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❖ 关节韧带
1.颞下颌韧带 2.蝶下颌韧带 3.茎突下颌韧带
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二 颞下颌关节运动
❖ 下颌运动可以分为三个基本功能运动，即开闭运动、 前后运动、侧方运动。
❖ 开闭运动中的颞下颌关节运动
1.开颌运动
下降幅度 运动形式 轴心 活动范围 关节盘
小开颌 <2cm 转动运动 髁突
❖ 1.不仅具有转动而且具有滑动。 转动发生在关节下腔。盘—颌关节（铰链关节）。 滑动发生在关节上腔。盘—颞关节（滑动关节）。
❖ 2.具有多个运动轴心。 小开颌：两侧髁突的水平轴。 大开颌：两侧下颌孔附近、髁头。 侧方运动：工作侧是髁突—下颌支后缘的垂直轴（转动）， 非工作侧是滑动。 咀嚼食物时：工作侧以髁头为轴心，非工作侧以上下运动。
2.后退运动：循前伸运动的相反方向。 ❖ 侧方运动中的颞下颌关节运动 1.工作侧：髁头转动，运动轴心为髁状突—下颌支后
缘的垂直轴。 2.非工作侧：髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。
口腔颌面局部系统剖颞下颌关节
三 颞下颌关节运动中的生物力学作用
❖ 关节盘的运动： 转动运动关节盘不动；滑动运动关节盘前移同时向 后转动。
下腔 不动
大开颌 >2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移
最大开颌 打呵欠 转动
髁突
下腔 后转
2.闭颌运动开颌运动的反方向运动
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
❖ 前后运动中的颞下颌运动
1.前伸运动：活动发生在关节上腔，覆牙合时，下颌 先做小开颌运动，打开闭锁，然后滑动。
名称 笑肌 颧大肌 颧小肌 提上唇肌 提上唇鼻翼肌
提口角肌
起点
止点
功能
腮腺咬肌
咬肌筋膜
拉口角向外上
颧骨颧颞缝前方 口角前方
拉口角向外上
颧颌缝 上颌骨眶下缘
口角内侧的上唇皮 拉口角向外上 肤
上唇外侧的皮肤 拉上唇向上
上颌骨额突，分内 内侧束止与鼻大翼，拉鼻翼和口角向上
外两束
外侧束止于口轮匝
肌
上颌骨尖牙窝
❖ 翼外肌的作用： 当大开颌运动时，翼外肌上头是松弛的；当闭颌运 动时，翼外肌上头收缩，呈紧张状态。
❖ 关节间隙的变化： 当咀嚼食物时—关节间隙增宽，关节内压力降低， 此时，翼外肌上头收缩。 当食物咬碎时—关节间隙复原，关节内负压转为正 压，此时翼外肌上头松弛。
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四 颞下颌关节功能解剖特点
部，锁骨头起自锁骨的胸骨端，两头汇合向后上方止 于颞骨乳突。 功能：两侧同时收缩，使头后仰；一侧收缩使头向对 侧倾斜。 （二）舌骨上下肌群
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
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四.腭咽部肌
❖ （一）腭部肌
名称 腭帆提肌
起点 咽鼓管软骨和膜部
腭帆张肌
翼内板基部
止点
前份：腭腱膜 中份：提腭吊带 后份：腭垂肌
❖ 3.颞下颌关节是一个左右联动关节。 ❖ 4.颞下颌关节的解剖结构和功能与牙合关系密切。
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颞下颌关节紊乱
❖ 张口度改变 ❖ 牙合关系紊乱 ❖ 疼痛 ❖ 弹响 ❖ 下颌运动异常
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
关节前脱位
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第三节 肌
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前带形成前伸部 中间带最薄 后带最厚 双板区富含血管神经，
易破裂穿孔
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
❖ 关节囊和关节间隙
关节囊由纤维结缔组织构成， 形成韧性很强的纤维囊，松 而薄，没有外力即可脱位， 而关节囊不撕裂。 关节盘四周与关节囊相连将 关节间隙分为两个互不相通 的上、下腔。 1.上腔：大而松，滑动关节， 盘—颞关节。 2.下腔：小而窄，转动关节又 称铰链关节，盘—颌关节。
❖ 4.颊肌：呈四边形，参与口轮匝肌的组成。 功能：牵拉口角向后，使颊部靠近上下牙列，从而 参与咀嚼和吮吸
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节
二. 咀嚼肌
❖ 狭义：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。 ❖ 广义：还包括舌骨上肌群
咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 舌骨上肌群：1.二腹肌2.下颌舌骨肌