口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节

❖ 翼外肌的作用： 当大开颌运动时，翼外肌上头是松弛的；当闭颌运 动时，翼外肌上头收缩，呈紧张状态。
❖ 关节间隙的变化： 当咀嚼食物时—关节间隙增宽，关节内压力降低， 此时，翼外肌上头收缩。 当食物咬碎时—关节间隙复原，关节内负压转为正 压，此时翼外肌上头松弛。
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四 颞下颌关节功能解剖特点
部，锁骨头起自锁骨的胸骨端，两头汇合向后上方止 于颞骨乳突。 功能：两侧同时收缩，使头后仰；一侧收缩使头向对 侧倾斜。 （二）舌骨上下肌群
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四.腭咽部肌
❖ （一）腭部肌
名称 腭帆提肌
起点 咽鼓管软骨和膜部
腭帆张肌
翼内板基部
止点
前份：腭腱膜 中份：提腭吊带 后份：腭垂肌
口腔颌面局部系 统解剖
颞下颌关节
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一、颞下颌关节的组成
❖ 颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面,居 于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和 关节韧带所组成.
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❖ 下颌骨髁状突:(conclylar process) 两侧髁突的水平轴成145°～160 ° 从侧面观分前斜面（功能面）、后斜面 从后面观分内斜面、外斜面
,
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❖ 颞骨关节面
1.关节窝：似三角形，顶部有脑膜中动脉通过，后方 与外耳道、中耳相邻。
2.关节结节：位于关节窝的前方，颧弓根部 分前斜面、后斜面
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❖ 关节盘
位于关节窝和髁突之间，呈 卵圆形，内径较大，前后径 小，关节盘的厚度不一，覆 盖着滑膜。
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一、表情肌
共同特点 ❖ 1.起自颅骨，止于皮肤； ❖ 2.薄，收缩力弱，且多在上颌； ❖ 3.参与表情； ❖ 4.参与口腔功能； ❖ 5.位于自然孔裂周围； ❖ 6.两种排列方式：环行排列和放射状排列。
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❖ 1.口周围肌上群
下腔 不动
大开颌 >2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移
最大开颌 打呵欠 转动
髁突
下腔 后转
2.闭颌运动开颌运动的反方向运动
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❖ 前后运动中的颞下颌运动
1.前伸运动：活动发生在关节上腔，覆牙合时，下颌 先做小开颌运动，打开闭锁，然后滑动。
❖ 3.颞下颌关节是一个左右联动关节。 ❖ 4.颞下颌关节的解剖结构和功能与牙合关系密切。
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颞下颌关节紊乱
❖ 张口度改变 ❖ 牙合关系紊乱 ❖ 疼痛 ❖ 弹响 ❖ 下颌运动异常
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关节前脱位
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第三节 肌
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3.颏舌骨肌4.茎突舌骨肌
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三. 颈部肌
（一）颈浅肌群 ❖ 1.颈阔肌：降下颌骨，牵拉下唇与口角向下。 ❖ 2.胸锁乳突肌：有两头；胸骨头起自胸骨柄前面的上
口角皮肤
上提口角
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❖ 2.口周围肌下群
名称
起点
止点
功能
降口角肌 降下唇肌
下颌骨外斜线 下颌骨外斜线
口角皮肤和口轮 降口角 匝肌
下唇皮肤和粘膜 降下唇
颏肌
下颌骨侧切牙根 颏部皮肤 尖处骨面
使下唇靠近牙龈 及下唇前伸
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❖ 3.口轮匝肌 浅层（是口轮匝肌的固有纤维） 中层（颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼 肌、 提口角肌、降口角肌、降下唇肌） 深层（颊肌）。 功能：闭唇并参与咀嚼、发音。
❖ 4.颊肌：呈四边形，参与口轮匝肌的组成。 功能：牵拉口角向后，使颊部靠近上下牙列，从而 参与咀嚼和吮吸
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二. 咀嚼肌
❖ 狭义：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。 ❖ 广义：还包括舌骨上肌群
咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 舌骨上肌群：1.二腹肌2.下颌舌骨肌
名称 笑肌 颧大肌 颧小肌 提上唇肌 提上唇鼻翼肌
提口角肌
起点
止点
功能
腮腺咬肌
咬肌筋膜
拉口角向外上
颧骨颧颞缝前方 口角前方
拉口角向外上
颧颌缝 上颌骨眶下缘
口角内侧的上唇皮 拉口角向外上 肤
上唇外侧的皮肤 拉上唇向上
上颌骨额突，分内 内侧束止与鼻大翼，拉鼻翼和口角向上
外两束
外侧束止于口轮匝
肌
上颌骨尖牙窝
2.后退运动：循前伸运动的相反方向。 ❖ 侧方运动中的颞下颌关节运动 1.工作侧：髁头转动，运动轴心为髁状突—下颌支后
缘的垂直轴。 2.非工作侧：髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。
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三 颞下颌关节运动中的生物力学作用
❖ 关节盘的运动： 转动运动关节盘不动；滑动运动关节盘前移同时向 后转动。
❖ 1.不仅具有转动而且具有滑动。 转动发生在关节下腔。盘—颌关节（铰链关节）。 滑动发生在关节上腔。盘—颞关节（滑动关节）。
❖ 2.具有多个运动轴心。 小开颌：两侧髁突的水平轴。 大开颌：两侧下颌孔附近、髁头。 侧方运动：工作侧是髁突—下颌支后缘的垂wenku.baidu.com轴（转动）， 非工作侧是滑动。 咀嚼食物时：工作侧以髁头为轴心，非工作侧以上下运动。
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❖ 关节韧带
1.颞下颌韧带 2.蝶下颌韧带 3.茎突下颌韧带
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二 颞下颌关节运动
❖ 下颌运动可以分为三个基本功能运动，即开闭运动、 前后运动、侧方运动。
❖ 开闭运动中的颞下颌关节运动
1.开颌运动
下降幅度 运动形式 轴心 活动范围 关节盘
小开颌 <2cm 转动运动 髁突
前带形成前伸部 中间带最薄 后带最厚 双板区富含血管神经，
易破裂穿孔
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❖ 关节囊和关节间隙
关节囊由纤维结缔组织构成， 形成韧性很强的纤维囊，松 而薄，没有外力即可脱位， 而关节囊不撕裂。 关节盘四周与关节囊相连将 关节间隙分为两个互不相通 的上、下腔。 1.上腔：大而松，滑动关节， 盘—颞关节。 2.下腔：小而窄，转动关节又 称铰链关节，盘—颌关节。