张锡纯汇通观和用药心得
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张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 一方面他接受中医学传统理论，又有长期的 医疗实践，从而使他坚定了中医学的信心。 这是他衷中的主要基础，
❖ 另一方面西医传入中国，对于思维敏捷的张 氏来说，无疑产生了融合新知的想法，这就 是他参西思想产生的条件。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 他在比较中西医两个体系存在差别时指出： “西医所长在实验，中医所长在气化”。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ （3）大气下陷与中气下陷证 ❖ 大气与中气是不同的概念。大气为诸气纲领，
中气必在大气统摄之下，大气下陷，中气失 去统摄，亦可下陷，中气一陷，大气失其养 料，亦可虚而下陷，故两者常互为因果。大 气下陷比中气下陷更为严重，两者可互见， 也可各自独立存在。
张锡纯的汇通观与用药心得
学术特点
❖ 倡导中西汇通衷中参西思想 ❖ 实验派医学大师 ❖ 济世活人 不计私利
❖
张锡纯的汇通观与用药心得
学术理论
❖ 衷中参西 ❖ 用药心得 ❖ 论大气 ❖ 论中风
张锡纯的汇通观与用药心得
一、衷中参西
❖ 1.历史渊源 ❖ 古代朴素的辩证法思想，对《易经》、《老
子》等亦颇有研究。对中医理论思想，无不 本之于《内经》、《本草经》及张仲景之学。 ❖ 对于疾病的治疗主张以中医为主体，取西医 之长补中医之短，因而在对疾病的认识上接 受不少西医思想 。
张锡纯的汇通观与 用药心得
张锡纯的汇通观与用药心得
张锡纯的汇通观与用药心得
生平与著作
❖ 1860—1933，字寿甫。河北盐山人。 ❖ 与张山雷、张生甫并称为“三张”，为医界公认
的名医。 ❖ 创办立达中医院 ❖ 设立中西医汇通医社 ❖ 创办国医函授学校 ❖ 著作：《医学衷中参西录》
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 3.大气的功能： ❖ 主司呼吸张缩，以行呼吸。 ❖ 维持心脉搏动，推动气血运行。 ❖ 撑持全身，主持机体功能活动，供应能量，
调节寒温。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 4.大气下陷的病因 ❖ 胸中大气的病理变化．主要表现为大气自上
焦下陷于中、下二焦。 ❖ 外感、内伤、饮食不节等皆可导致大气下陷。 ❖ 5.大气下陷的病理 ❖ 气虚而下陷
寒饮结胸，甚畏寒凉，恒觉胸中满闷，似觉 有物压之。大气下陷，不畏寒凉，常觉上气 不接下气，胸部并无压迫感。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ （2）大气下陷证与喘证 ❖ 两者皆见喘息，但一实一虚，喘证多气逆作
喘，用降气药有效；中气下陷证，似喘非喘， 用降气药立危。喘证，必然肩息，脉象多数 或有浮滑之象；大气下陷，必不肩息，脉象 微弱而迟。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 6.大气下陷的证候 ❖ 大气病变主要是虚而陷，病情可分为二类： ❖ （１）急者可引起猝死； ❖ （２）缓者可见呼吸不利，换气不足，而致
全身出现一系列衰弱的表现。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 7.大气下陷证的鉴别诊断 ❖ （1）大气下陷证与寒饮结胸证 ❖ 两证具有胸中气短之证，脉象亦多沉迟微弱。
张锡纯的汇通观与用药心得
三、论大气
❖ 1．大气学说的来源： ❖ 《灵枢·五色》篇所说：“大气入于脏腑者，不
病而卒死。” ❖ 2.胸中大气的实质和内涵： ❖ 大气是搏聚于胸中、包举于肺外的大量阳气，
它源于元气，受水谷精微的滋养，其主要功 能是充满胸中，以司肺之呼吸之气．并对全 身产生重要影响。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 8.大气下陷证的治疗 ❖ 创制升陷汤（黄芪18g、知母９g、柴胡４.５g、桔
梗４.５g、升麻３g） ❖ 配培元固脱法：可在升陷汤中加入人参或西洋参，
山药，山萸肉，五味子，龙骨等，以培气敛气固脱。 ❖ 配温阳法：回阳升陷汤，可在升陷汤中加入人参、
附子、肉桂等。 ❖ 配解郁活血法：创制理郁升陷汤（黄芪、知母、 当
❖ 注重以下方法： 1.直接观察法
❖ 2.实践验证 ❖ 3.类比法 ❖ 4.批判继承、总结提高
张锡纯的汇通观与用药心得
二、用药心得
❖ 1、药性的研究 ❖ 石膏、山萸肉、赭石、山药 ❖ 2、善用食疗 ❖ 3、注重配伍 ❖ 4、创制方剂
张锡纯的汇通观与Fra Baidu bibliotek药心得
❖ 石膏虽为石药,但性平和,性微寒而 非大寒,其煎汤若清水，服后寒凉之性随 汗外达，毫无浆汁留中，故决不伤胃， 气轻而能外达皮毛，质重可深入脏腑而 逐热下行，故称为“清阳明实热之圣药， 无论外感内伤用之皆效”，但必用生石膏。 服用方法：1.多煎徐服；2.细末嚼咽法； 3.凉水冲服法。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 赭石色红性微凉，能生血兼能凉血，其 质重坠，又善镇逆气、降痰涎、止呕吐、通 燥结，对冲气、胃气上逆的各种呕呃、喘咳、 吐衄均有良效，药性平和，虽降逆气而不伤 正气，通燥结而毫不开破，临床皆生用，不 必煅。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾， 能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育 神，是滋补药中的无上之品，性平和，宜生 用煮汁饮之，不可炒用。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 王x x，七天前因流产行刮宫术，术中出血甚多，用 西药止血无效，势如崩而进入高热神昏，经西药抢 救，亦无起色，乃请中医会诊。诊见：张口喘息、 呼吸浅促，不能接续，伴见烦躁不安，面色晄白，
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 萸肉味酸性温,得木气最厚,收敛之 中兼具条畅之性,且敛正气而不敛邪气, 既能收敛元气,振作精神,固涩滑脱,又可 通利九窍,流通血脉.凡肝气不能条达之 胁痛、腰痛、肝风内萌，服之皆可奏效， 故称为“补肝之妙药”。引用地磁场的概念， 是保护元气的收敛药，适用于元气不足 与元气将脱。
归身、桂枝尖、柴胡、乳香、没药）。 ❖ 配滋阴清胃法：可于升陷汤内加石膏、玄参、花粉、
麦冬、太子参。
张锡纯的汇通观与用药心得
张锡纯的汇通观与用药心得
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 升陷汤的临床应用研究
❖ 只要符合劳倦内伤，大气下陷之病机， 具有呼吸因难，上下之气若不相接，胸膺堵 闷，少腹坠胀，脉沉迟微弱等病症，即可考 虑使用。升陷汤加减可治疗胃下垂，脱肛， 阴挺，劳淋，喘息，自汗，胸痹，脏躁，久 泄，产后虚赢等病证，而且用于抢救因大气 下陷所致的休克，晕厥，甚则昏迷，高原性 低血压，一氧化碳中毒等危重病例，并取得 成功。从而，为抢救一些危重病症和治疗某 些心，肺，脑，血液，内分泌等系统多种疑 难病症开拓了新领域，取得了新进展。
❖ 一方面他接受中医学传统理论，又有长期的 医疗实践，从而使他坚定了中医学的信心。 这是他衷中的主要基础，
❖ 另一方面西医传入中国，对于思维敏捷的张 氏来说，无疑产生了融合新知的想法，这就 是他参西思想产生的条件。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 他在比较中西医两个体系存在差别时指出： “西医所长在实验，中医所长在气化”。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ （3）大气下陷与中气下陷证 ❖ 大气与中气是不同的概念。大气为诸气纲领，
中气必在大气统摄之下，大气下陷，中气失 去统摄，亦可下陷，中气一陷，大气失其养 料，亦可虚而下陷，故两者常互为因果。大 气下陷比中气下陷更为严重，两者可互见， 也可各自独立存在。
张锡纯的汇通观与用药心得
学术特点
❖ 倡导中西汇通衷中参西思想 ❖ 实验派医学大师 ❖ 济世活人 不计私利
❖
张锡纯的汇通观与用药心得
学术理论
❖ 衷中参西 ❖ 用药心得 ❖ 论大气 ❖ 论中风
张锡纯的汇通观与用药心得
一、衷中参西
❖ 1.历史渊源 ❖ 古代朴素的辩证法思想，对《易经》、《老
子》等亦颇有研究。对中医理论思想，无不 本之于《内经》、《本草经》及张仲景之学。 ❖ 对于疾病的治疗主张以中医为主体，取西医 之长补中医之短，因而在对疾病的认识上接 受不少西医思想 。
张锡纯的汇通观与 用药心得
张锡纯的汇通观与用药心得
张锡纯的汇通观与用药心得
生平与著作
❖ 1860—1933，字寿甫。河北盐山人。 ❖ 与张山雷、张生甫并称为“三张”，为医界公认
的名医。 ❖ 创办立达中医院 ❖ 设立中西医汇通医社 ❖ 创办国医函授学校 ❖ 著作：《医学衷中参西录》
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 3.大气的功能： ❖ 主司呼吸张缩，以行呼吸。 ❖ 维持心脉搏动，推动气血运行。 ❖ 撑持全身，主持机体功能活动，供应能量，
调节寒温。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 4.大气下陷的病因 ❖ 胸中大气的病理变化．主要表现为大气自上
焦下陷于中、下二焦。 ❖ 外感、内伤、饮食不节等皆可导致大气下陷。 ❖ 5.大气下陷的病理 ❖ 气虚而下陷
寒饮结胸，甚畏寒凉，恒觉胸中满闷，似觉 有物压之。大气下陷，不畏寒凉，常觉上气 不接下气，胸部并无压迫感。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ （2）大气下陷证与喘证 ❖ 两者皆见喘息，但一实一虚，喘证多气逆作
喘，用降气药有效；中气下陷证，似喘非喘， 用降气药立危。喘证，必然肩息，脉象多数 或有浮滑之象；大气下陷，必不肩息，脉象 微弱而迟。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 6.大气下陷的证候 ❖ 大气病变主要是虚而陷，病情可分为二类： ❖ （１）急者可引起猝死； ❖ （２）缓者可见呼吸不利，换气不足，而致
全身出现一系列衰弱的表现。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 7.大气下陷证的鉴别诊断 ❖ （1）大气下陷证与寒饮结胸证 ❖ 两证具有胸中气短之证，脉象亦多沉迟微弱。
张锡纯的汇通观与用药心得
三、论大气
❖ 1．大气学说的来源： ❖ 《灵枢·五色》篇所说：“大气入于脏腑者，不
病而卒死。” ❖ 2.胸中大气的实质和内涵： ❖ 大气是搏聚于胸中、包举于肺外的大量阳气，
它源于元气，受水谷精微的滋养，其主要功 能是充满胸中，以司肺之呼吸之气．并对全 身产生重要影响。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 8.大气下陷证的治疗 ❖ 创制升陷汤（黄芪18g、知母９g、柴胡４.５g、桔
梗４.５g、升麻３g） ❖ 配培元固脱法：可在升陷汤中加入人参或西洋参，
山药，山萸肉，五味子，龙骨等，以培气敛气固脱。 ❖ 配温阳法：回阳升陷汤，可在升陷汤中加入人参、
附子、肉桂等。 ❖ 配解郁活血法：创制理郁升陷汤（黄芪、知母、 当
❖ 注重以下方法： 1.直接观察法
❖ 2.实践验证 ❖ 3.类比法 ❖ 4.批判继承、总结提高
张锡纯的汇通观与用药心得
二、用药心得
❖ 1、药性的研究 ❖ 石膏、山萸肉、赭石、山药 ❖ 2、善用食疗 ❖ 3、注重配伍 ❖ 4、创制方剂
张锡纯的汇通观与Fra Baidu bibliotek药心得
❖ 石膏虽为石药,但性平和,性微寒而 非大寒,其煎汤若清水，服后寒凉之性随 汗外达，毫无浆汁留中，故决不伤胃， 气轻而能外达皮毛，质重可深入脏腑而 逐热下行，故称为“清阳明实热之圣药， 无论外感内伤用之皆效”，但必用生石膏。 服用方法：1.多煎徐服；2.细末嚼咽法； 3.凉水冲服法。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 赭石色红性微凉，能生血兼能凉血，其 质重坠，又善镇逆气、降痰涎、止呕吐、通 燥结，对冲气、胃气上逆的各种呕呃、喘咳、 吐衄均有良效，药性平和，虽降逆气而不伤 正气，通燥结而毫不开破，临床皆生用，不 必煅。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾， 能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育 神，是滋补药中的无上之品，性平和，宜生 用煮汁饮之，不可炒用。
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 王x x，七天前因流产行刮宫术，术中出血甚多，用 西药止血无效，势如崩而进入高热神昏，经西药抢 救，亦无起色，乃请中医会诊。诊见：张口喘息、 呼吸浅促，不能接续，伴见烦躁不安，面色晄白，
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 萸肉味酸性温,得木气最厚,收敛之 中兼具条畅之性,且敛正气而不敛邪气, 既能收敛元气,振作精神,固涩滑脱,又可 通利九窍,流通血脉.凡肝气不能条达之 胁痛、腰痛、肝风内萌，服之皆可奏效， 故称为“补肝之妙药”。引用地磁场的概念， 是保护元气的收敛药，适用于元气不足 与元气将脱。
归身、桂枝尖、柴胡、乳香、没药）。 ❖ 配滋阴清胃法：可于升陷汤内加石膏、玄参、花粉、
麦冬、太子参。
张锡纯的汇通观与用药心得
张锡纯的汇通观与用药心得
张锡纯的汇通观与用药心得
❖ 升陷汤的临床应用研究
❖ 只要符合劳倦内伤，大气下陷之病机， 具有呼吸因难，上下之气若不相接，胸膺堵 闷，少腹坠胀，脉沉迟微弱等病症，即可考 虑使用。升陷汤加减可治疗胃下垂，脱肛， 阴挺，劳淋，喘息，自汗，胸痹，脏躁，久 泄，产后虚赢等病证，而且用于抢救因大气 下陷所致的休克，晕厥，甚则昏迷，高原性 低血压，一氧化碳中毒等危重病例，并取得 成功。从而，为抢救一些危重病症和治疗某 些心，肺，脑，血液，内分泌等系统多种疑 难病症开拓了新领域，取得了新进展。