妇产科危急值

师宗县中医院

外科“危急值”管理制度与工作流程

一、“危急值”的定义

“危急值”(Critical Values)是指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

二、外科危急值管理制度

1、“危急值”一旦出现，确定义器运转正常情况下，立即复检，结果无误后，将该项目危急检查结果紧急通知负责治疗的医务人员，并做好记录；

2、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。

记录应包括日期床号姓名住院号项目名称及结果、是否需要复查、临床处理意见，危急值获得途径获得时间报告者接受者报告医生时间医生签名；

3、保存好所有有关“危急值”资料，包括试验结果记录、报告记录以

及报告人及接受报告人签名；

4、对有关危急值的工作要定期检查总结；

5、科室根据临床实际情况，不断完善危急项目、警戒值及相关管理制

度；

6、值班医生接到危急值报告后应结合患者病情，及时给予妥善处置并

规范记在病程记录中，必要时进行追踪处理。

三、“危急值”报告制度的目的

1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取

及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

2. “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主

动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

3. 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

四、外科“危急值”项目及报告范围：

1、心电检查“危急值”的报告范围

（1）心脏停博；

（2）急性心肌缺血；

（3）急性心肌损伤；

（4）急性心肌梗死；

（5）致命性心率失常；

①心室扑动、颤动；

②室性心动过速；

③多源性、RonT型室性早搏；

④频发室性早搏并Q-T间期延长；

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；

⑥心室率大于180次/分的心动过速；

⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞；

⑧心室率小于40次/分的心动过缓；

⑨大于2秒的心室停博；

2.医学影像检查“危急值”报告范围：

（1）中枢神经系统：

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

②硬膜下/外血肿急性期；

③脑疝、急性脑积水；

④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

（2）、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

（3）、呼吸系统：

①气管、支气管异物；

②液气胸，尤其是张力性气胸；

③肺栓塞、肺梗死

（4）、循环系统：

①心包填塞、纵隔摆动；

②急性主动脉夹层动脉瘤

（5）、消化系统：

①食道异物；

②消化道穿孔、急性肠梗阻；

③急性胆道梗阻；

④急性出血坏死性胰腺炎；

⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血（6）、颌面五官急症：

①眼眶内异物；

②眼眶及内容物破裂、骨折；

③颌面部、颅底骨折。

3超声发现：

4、检验“危急值”报告项目警戒值及危险性（1）临床检验“危急值”

（2）生化检验“危急值”

（3）微物免疫“危急值”项目：

细菌室：血培养、脑脊液培养、曲霉菌

血清室：特殊患者乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体，HIV阳性

免疫体液组：PCT（降钙素原）

五、“危急值”报告程序和登记制度

1、门、急诊病人“危急值”报告程序

门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

2、住院病人“危急值”报告程序

（1）、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，

同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。

（2）、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。

（3）、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

附表：外科“危急值”报告工作流程：