迟发性运动障碍疾病研究报告
中国迟发性运动障碍的药物治疗和研究现状及国内外差距
·学术天地·中国迟发性运动障碍的药物治疗和研究现状及国内外差距李睿，曾端，和申，沈一峰，李华芳摘要： 迟发性运动障碍（ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ，ＴＤ）是一种因长期使用抗精神病药而引发的严重药物不良反应，缺乏有效的治疗方法。
国内目前已尝试多种药物治疗ＴＤ，部分药物具有一定的疗效。
然而，相对国外已经批准新药且疗效确切的治疗现状，我国ＴＤ治疗与之有较大差距。
新型单胺类囊泡转运体２（ｖｅｓｉｃｕｌａｒｍｏｎｏａｍｉｎｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ２，ＶＭＡＴ２）抑制剂的应用和相关研究是中国ＴＤ治疗的趋势和方向之一。
关键词： 迟发性运动障碍； 药物治疗； 戊苯那嗪； 氘代丁苯那嗪中图分类号： Ｒ７４９．０５３ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２４）０２ ０１６６ ０３ＴｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔａｒｄｙｍｏｖｅｍｅｎｔｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎＣｈｉｎａａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒ ｅｎｃｅｓａｔｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄ ＬＩＲｕｉ，ＺＥＮＧＤｕａｎ，ＨＥＳｈｅｎ，ＳＨＥＮＹｉ ｆｅｎｇ，ＬＩＨｕａ ｆａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３０，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ（ＴＤ）ｉｓａｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙｌｏｎｇ ｔｅｒｍｕｓｅｏｆａｎｔｉｐｓｙ ｃｈｏｔｉｃｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｈａｓｂｅｅｎａｌａｃｋｏｆｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴＤｈａｓｂｅｅｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｖｅｒａｌｄｒｕｇｓｉｎＣｈｉｎａ，ａｎｄｓｏｍｅｄｒｕｇｓｈａｖｅｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ＴＤｔｈｅｒａｐｙｉｎＣｈｉｎａｉｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｆｏｒｅｉｇｎｃｏｕｎｔｒｉｅｓｗｈｉｃｈｈａｖｅａｐｐｒｏｖｅｄｎｅｗｄｒｕｇｓａｎｄｈａｖｅｄｅｆｉｎｉｔｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｎｏｖｅｌＶＭＡＴ２ｉｎｈｉｂｉ ｔｏｒｓｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｔｒｅｎｄｓａｎｄｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓｏｆＴＤｔｈｅｒａｐｙｉｎＣｈｉｎａ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ； ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ； ｖａｌｂｅｎａｚｉｎｅ； ｄｅｕｔｅｔｒａｂｅｎａｚｉｎｅ迟发性运动障碍（ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ，ＴＤ）临床表现以口 舌 颊三联征、四肢及躯干舞蹈样动作以及肌张力增高为主，严重影响患者的生活质量和社会功能。
阿普唑仑治疗迟发性运动障碍的效果分析
无出血或渗血后生理盐水冲洗腹腔，根据阑尾根部处理情况确定是否放置引流管。
2组患者在手术后均给予常规抗炎治疗，药物选择甲硝唑与头孢曲松钠。
1.3观察指标记录2组患者的相关手术指标，包括手术时长、住院时间、术中出血量以及肛门排气时间；统计2组患者止痛药使用情况。
此外，统计2组患者的术后并发症发生情况，包括切口感染和腹腔脓肿。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.12组患者的手术指标比较试验组患者手术时长、住院时间、肛门排气时间和术中出血量均少于对照组（P<0.05），见表1。
2.22组患者的术后恢复情况对比对照组使用止痛药物24例（48.00%），试验组7例（14.00%），2组比较差异具有统计学意义（χ2=6.426，P=0.007）。
2.32组患者的并发症发生情况对比试验组并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
3讨论阑尾炎手术是目前各级医院普外科最为常见、接收最多的一种疾病，其典型症状表现为腹痛。
阑尾是人体内细长且管腔狭小的盲管，阑尾腔的机械性梗阻通常是诱发急性阑尾炎的重要原因。
开腹治疗阑尾炎已有百年历史，目前临床上治疗急性阑尾炎的主要方式还是这种传统的手术方式，虽然其在急性阑尾炎治疗中应用广泛，但术后并发症较多，总体疗效相对较差。
随着现代医学技术的不断发展，学者们创新的提出了腹腔镜阑尾切除术（LA）[3]。
LA最早报道于1983年，是随着腹腔镜技术发展而兴起的一种新的手术方法，具有诊断和治疗双重作用，可在直视下进行腹腔冲洗，有效清除残留死角，尤其适用于身体肥胖患者、阑尾位置异常的患者以及对美容要求较高的患者。
目前，大量的随机对照研究证实在急性阑尾炎患者的治疗上，采用腹腔镜阑尾切除的方式具有更为积极的效果，具体表现为术后疼痛减少、患者机体功能恢复更快以及术后肠粘连少、住院时间短等。
迟发性运动障碍的糖耐量研究
１１ 对象 ．
研究对象为长期住院的男 性精神分裂症
患者， 符合 Ｃ Ｍ ２ Ｒ诊断标准 ， 院时间 ８年 以 Ｃ Ｄ一 一 住
上 ， 院 期 间 一 直 服 用 典 型 抗 精 神 病 药 物 。 依 据 住 Ｓｈｏｅ 和 Ｋ ｎ （９ ２ 的 Ｔ ｃｏｌ ｒ ａｅ １８ ） Ｄ研究 诊 断标 准 ， 用 使
量。 ２ 结果
可 Ｔ Ｄ组 中有 ３例患 糖 尿 病 ， 糖 耐量 减低 ， ９例 而非 水平 增 高 的机制 是复杂 的 ， 能是多种 因素 共 同作用
Ｄ的发 生 机制 与 多种 神经 递 质 有 关 ， 些 这 Ｔ Ｄ组 中则分 别有 ２例 、 ４例 ，由表 ２可见 两组 病人 患 的结 果 。Ｔ 而 糖尿 病 的 机 率 无 显 性 差 异 （ ２＝０ ７ ， ＝１ ｃ ． ０ ，Ｐ ＞ 神经 递质 对糖 代谢 有一 定 的影 响 ， 目前认 为 糖 尿病 ００ ） 而糖 耐量 降低则 有 显 著 性 差异 （２＝４ ４ ．５ ， ｃ ．５，
ＡＭ 量表评定 Ｔ Ａ Ｍ 总分 Ｉ３分（ ＩＳ Ｄ；Ｉ Ｓ ＞ 躯体有一处大 于或等于 ３ ， 分 躯体有两处或多处等于 ２ ） 分 即可诊
断 为 Ｔ 评 定先 后 于半 年 内进 行 三 次 ， 次 ＡＭＳ评 １２ 方法 Ｄ； 三 Ｉ ．
两组均于清晨 ６ ３ ７７ ０ ：０ ： ０服药前进行
（０）１９ １ ：１０
［ ］ 陈敏章 ， ２ 邵丙 杨 ・中华 内科学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ， Ｍ］ 人
１９ ２ ３ ９ ９： ６ ２
［ ］ 隋晓青 ・ ３ 腹膜透析病 人的健康教 育体会． 护士进修 杂志 ， ９ ， １ ９ ９
１ （ ） １ ４ ２ ：５
什么是迟发性运动障碍了解病情及治疗
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病因：与长期使用抗精神病药物有 关，可能与药物对多巴胺受体的阻 断作用有关。
诊断：根据患者的用药史、临床表 现和排除其他原因引起的类似症状， 可作出诊断。
迟发性运动障碍的发病机制
病因：长期服用抗精神病药物 发病机制：药物引起的神经毒性反应，导致大脑神经元受损 病理改变：大脑边缘系统及基底节区的神经元变性坏死 症状表现：不自主的重复刻板动作，如咀嚼、吞咽、舔唇等
病史采集：了解患者的用药史、神经系统疾病史等 体格检查：观察患者的神经系统症状和体征 实验室检查：检测患者的血药浓度、肝功能等指标 影像学检查：如MRI、CT等，了解脑部结构异常
鉴别诊断
肌张力障碍
多发性硬化
抽动症 帕金森病
5
迟发性运动障碍的治疗
药物治疗
抗胆碱能药物：如苯海索，可缓解 迟发性运动障碍症状
抗癫痫药物：如卡马西平，可改善 迟发性运动障碍的口面部症状
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多巴胺受体拮抗剂：如氟哌啶醇， 可用于治疗迟发性运动障碍
肉毒杆菌毒素：局部注射可减轻肢 体症状
物理治疗
定义：利用物理 因子如电、光、 热等手段治疗迟 发性运动障碍的 方法。
目的：缓解症状， 改善肌肉功能， 减轻疼痛。
患者的康复。
感谢观看
汇报人：
心理支持：对患者进行心理疏导和 支持，增强治疗信心和配合度
护理方法
保持患者口腔和皮肤清洁， 预防感染和压疮等并发症。
定期评估患者的病情状况， 制定个性化的护理计划。
鼓励患者进行适当的运动和康 复训练，促进肌肉功能的恢复。
给予患者心理支持和辅导，帮 助他们克服焦虑和抑郁等情绪
长期服用抗精神病药病人迟发性运动障碍调查
【 床研 究 】 临
长 期 服 用 抗 精 神 病 药 病 人 迟 发 性 运 动 障 碍 调 查
姚 旺， 裴静 云 ， 晓辉 刘
兴城 １５ ０ ２ １０） （ 宁 省 复 员军 人 康 宁 医 院 ， 宁 辽 辽
【 摘要 】 目的 ： 探讨长 期住院 服用抗精神 病药病人迟发 性运 动障碍 发生率及其危险因 素。方法 ： 用抗精神病药５ 对服 年以上的男性
１ ． ％ ＿ｊ ６ ３９ ３
国外 有 研 究 报 道 服 用 抗 精 神 病 药 ｌ ０年 后 Ｔ 的 Ｄ
１．） ； １６ 岁 病程为 ８— ０年 ， 均 （ ７ ３±８ ８ 年 ； 发年 龄 ５ 平 ２． ．） 首 （４ ３±９ ０） ；３服 Ａ Ｓ计 量 （ ２． ． 岁 １ Ｐ 折算 氯丙 嗪 ， 同 ） 均 下 平
上 是 一 个 不 容 忽 视 的 严 重 问题 。评 估 Ｔ Ｄ发 生 情 况 ， 解 其 了 发 生 率 和 特 征 是 一项 很 重 要 的 工 作 。
１ 对 象和 方 法
表 １ Ｔ Ｄ组 与 非 Ｔ Ｄ组 的 危 险 因素 的 比较 （ ±ｓ ）
１ １ 对象 ．
选择 辽宁 省复员 军人 康 宁医 院住 院的男 性患
精神分裂症患者 ３６ ， ８ 例 使用异常不 自主运动量表 （ ＩＳ 评定有无迟发性 运动障碍 （ Ｄ 及 其严重程度 。结 果 ：Ｄ的总发生率为 ２．％ 。 ＡＭ ） Ｔ） Ｔ ４９ 引起 Ｔ Ｄ的抗精神病药均为常规 的药物 ， 且大多在常用计量范围内。发生 Ｔ Ｄ的病人服用 高效价多 、 联用苯海索多。结 论 ： 在精神科临床应用
迟发性运动障碍(tardive dyskinesia)
口香糖、摸眶周或者咬牙签时症状可以明显缓解，甚至完全缓解
诊断标准
• 中年后发病，起病缓 慢，逐渐进展 • 大多数患者首发症状为双侧眼睑痉挛，表现为睁眼困难 • 异常运动的特点主要表 现为眼轮匝肌和（或）口颌部双侧肌肉对称性、无节律性、强直性痉挛 或收缩，如发作性双侧眼睑痉挛、 不自主地眨眼、挤眉、张口噘嘴、缩唇、吐舌、下颌抽动、
• 四苯喹嗪 • 换用非典型抗精神病药（氯氮平） • 普萘洛尔：治疗迟发性静坐不能（tardive akathisia）效果较好。 • 氯硝西泮:一名66岁自发性口腔运动障碍（SOD）伴TD的女性患者接受氯硝西泮2mg/d治 疗后，SOD症状首先得以缓解；持续服药1年后，TD症状也得以控制 • 其他：左旋多巴、高剂量（600mg/d）vitB6、利血平等 transporter 2，VMAT-2）抑制剂，能减少多巴胺的分泌量，避免多巴胺信号通路紊乱。 具体机理未明确
鉴别
• 老年性眼睑下垂：提上睑肌无力、眼睑脂肪及韧带萎缩，视物时头后倾，无眼睑和口
周痉挛表现。
• 开眼失用：多见于帕金森病、进行性核上性麻痹等，表现为核上性受累，患者很难有 意识地睁眼，尤其在光线刺激或想凝视某物时、触及面部时睁眼障碍更明显，在睁眼 时额肌收缩，而无眼轮匝肌收缩，瞬目动作减少，无眼睑痉挛表现。
临床表型
• 30-60岁发病
• 分型（1）眼睑痉挛型；（2）眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍型；（3）口下颌肌张力障碍型
• 部分（约20%）患者单眼起病，逐渐累及对侧 • 严重者可发生功能性失明，甚至丧失独立生活能力‘下颌脱臼、咬牙、挫牙，可使牙齿严 重磨损
ห้องสมุดไป่ตู้
• 感觉诡计（Sensory trick）”现象，即患者在吹口哨、打哈欠、唱歌、向下看、 咀嚼
迟发性运动障碍病因及发病机制的研究概况
【 关键 词 】 迟发 性 运 动 障 碍 ； 行 病 学 ； 流 发病 机 制
文章 编 号 ：０ ３ ３ ３ ２ ０ ） ５ ６ ４ ２ １ ０ —１ ８ （ ０ ８ ０ ～０ ２ —０ 中图 分 类号 ： ４ ． Ｒ７２８ 文献 标 识码 ： Ａ
迟 发 性运 动 障 碍 （ａ ｄｖ ｙ ｋｎ ｓ ， Ｄ） 称 迟 发 性 多 ｔｒ ｉｅｄ ｓ ｉｅ ｉ Ｔ 又 ａ 动 症 、 续 性 运 动 障 碍 ， 由 于 长 期 大 量 服 用 抗 精 神 病 药 后 持 是
密 度 高 于 Ａ 等 位 基 因携 带 者 ， ＡＰ ｌ 对 Ｓ的 亲 和 力显 著 高 于 Ａ１
携 带 者 。研 究 显 示 多 数 传 统 抗 精 神 病 药 均 与 Ｄ Ｄ Ｒ ３受 体 有
１ ， ４年 １ ， ６年 ２ 。这 研 究 结 果 说 明 Ｔ 发 病 ５ 第 ９ 第 ６ Ｄ
・
６４・ ２
Ｙｏ ｊａ ｇ Ｍ ｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ０ ８ Ｖｏ． ６Ｎｏ ５ ｕｉｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ０ ， １３ ． ２
迟 发 性 运 动 障 碍 病 因及 发 病 机 制 的研 究 概 况
魏 伟 ， 慧 芳 罗
（ 西 百 色 市 第二 人 民 医院 ， 西 百 色 ５ ３ ０ ） 广 广 ３ ００
中， 由若 干 个 多态 性 酶 切 位点 所 组 成 的 单 体 型 的 数 量 。 目前
研 究较 多 的有 多 巴胺 受 体 基 因 、 一 色 胺 受体 基 因 、 胞 色 素 ５羟 细
引起 的 一 种特 殊 而 持 久 异 常 的 不 自主 运 动 综 合 征 ， 般 包 括 一
刻 板 样 动作 、 舞蹈 样 手 足 徐 动 症 ， 主要 累 及 口面 颌 、 四肢 或 躯 干 。 目前 Ｔ 在 病 理 生 理 、 断 治疗 及 预 防 等 方 面 的研 究 已 Ｄ 诊 有 长 足发 展 ， 但仍 有 许 多 空 白和 疑 点 ， 致 在 其 防 治 过 程 中 以
迟发性运动障碍(迟发性多动症,持续性运动障碍,动作缓慢)
迟发性运动障碍（迟发性多动症，持续性运动障碍，动作缓慢）一、介绍迟发性运动障碍是一种影响到个体肌肉运动控制的神经系统疾病。
迟发性运动障碍可以表现为动作缓慢、迟缓，甚至无法执行某些精细动作，给患者日常生活和社交带来困扰。
本文将就迟发性运动障碍的症状、诊断、治疗以及预防措施做详细介绍。
二、症状迟发性运动障碍患者的主要症状包括但不限于：1.动作迟缓或缓慢2.精细动作难以完成3.姿势不稳定4.肢体僵硬5.注意力不集中6.持续动作行为这些症状可能会随着患者的年龄和病情的发展而有所不同，因此需要医生进行专业的诊断。
三、诊断诊断迟发性运动障碍需要进行全面的身体检查和神经系统评估。
医生可能会根据以下方法来确认诊断：1.病史询问：了解患者的病史和家族病史2.神经系统检查：评估肌肉控制和运动功能3.影像学检查：如MRI或CT扫描，排除其他可能引起症状的问题诊断迟发性运动障碍需要排除其他疾病的可能性，因此确诊需要由专业医生进行。
四、治疗针对迟发性运动障碍的治疗主要包括药物治疗和康复训练。
常用的药物包括：1.Dopamine 接受体激动剂2.抗胆碱药物3.抗抑郁药物康复训练可以包括物理治疗、语言治疗和职业治疗，通过锻炼肌肉、改善姿势和动作协调来改善症状。
五、预防措施迟发性运动障碍通常是由遗传因素引起的，因此很难完全预防。
然而，一些饮食和生活习惯的改变可能有助于减缓病情的发展：1.饮食健康：多摄入富含维生素和矿物质的食物2.健康生活方式：保持良好的睡眠习惯和适度运动3.定期体检：定期体检可以早期发现症状，争取早期治疗结语迟发性运动障碍是一种影响到个体生活和社交的神经系统疾病，正确的诊断和治疗对于提高患者生活质量至关重要。
患者和家属应该与医生密切合作，共同制定适合的治疗计划，以便更好地管理和应对这种疾病。
希望本文能够帮助读者更深入地了解迟发性运动障碍及其相关知识。
精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢异常关系研究
精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢异常关系研究【摘要】目的就精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢异常关系进行研究。
方法选择2008年1月至2011年12月在某医院收治的迟发性运动障碍精神分裂症患者100例，另外，随机选取100例非迟发性运动障碍的精神分裂症患者，定为非td组。
采用阳性与阴性症状评定量表（panss）评定精神病理症状的严重程度，采用异常不自主运动量表（aims）评定td症状的严重程度，采用全自动生化仪测定同一时问患者空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白，比较2组患者糖代谢指标的差异，并分析td 患者糖代谢指标水平与aims总分问的关系。
结果td组以阴性症状为主的有48例（48%），以阳性症状为主1例（1%），混合型51例（51%）。
非td组以阴性症状为主的有24例（24%），以阳性症状为主1例（1%），混合型75例（75%）。
由此可见，两组患者都是以阴性症状为主，各组只有1例患者以阳性症状为主，其中td组以阴性症状为主较非td组，显著为多（p＜0.05），非td组以混合型为主较td组，显著为多（p＜0.05）。
结论糖代谢异常与td的发生有一定关系。
【关键词】精神分裂症；迟发性运动障碍；糖代谢；异常关系迟发性运动障碍（td）是由crane在1968年首先提出，这种疾病是患者长时间服用抗精神病药而产生的一种副作用，致使患者社会功能减退，致残率高，处理较为困难，且发生病例日益增加，同时还具有明显的不可逆性，在近年来被广泛关注。
很多学者近年来都对精神分裂症患者迟发性运动障碍的发病机制做了较为深入的探讨，目前神经元变性假说、多巴胺超敏假说较有影响。
而人体内部调节糖代谢的主要激素之一就是糖皮质激素，下丘脑—垂体—肾上腺轴调控着糖皮质激素的分泌，而多巴胺神经元的变性凋亡会导致下丘脑对垂体的直接抑制作用减弱，所以多巴胺神经元的变性凋亡可以间接地由糖代谢的异常来进行反映［1］。
所以，精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢异常存在着一定的关系。
丙戊酸钠联合维生素E与治疗迟发性运动障碍的临床观察
丙戊酸钠联合维生素E与治疗迟发性运动障碍的临床观察摘要：目的：研究探讨丙戊酸钠联合维生素e治疗迟发性运动障碍的作用机理并观察其临床效果。
方法：对我院近年来接收的迟发性运动障碍患者78例随机分为2组（实验组和对照组）：分别采取丙戊酸钠与维生素e联合用药和治疗迟发性运动障碍的一般用药方案。
结果：对照组患者经治疗后总的有效率为82.1%，而实验组患者经治疗后其总的有效率为94.9%，且患者不良反应少。
结论：根据数据分析得出丙戊酸钠与维生素e联合用药治疗迟发性运动障碍患者的愈后疗效较好，用药方便、不良反应少且安全可靠，值得在临床上推广应用。
关键词：丙戊酸钠维生素e 迟发性运动障碍临床疗效【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0197-02 目前，随着社会的不断进步和生活水平的不断提高人们肩上所承受的压力也越来越重，继而来医院就诊的精神失常患者也日益增多。
然而治疗精神失常患者是一个长期依靠服用抗精神失常药物的过程，但是长期服用抗精神失常药往往易引发不良反应或并发症，迟发性运动障碍则是其中较常见的并发症之一。
近几年来，我院接收并采用丙戊酸钠联合维生素e治疗迟发性运动障碍患者17例，现做如下详细报告：1 资料与方法1.1 一般资料。
我院于2007年5月～2012年3月共接收并治疗迟发性运动障碍患者78例，其中男性62例，女性16例；年龄均分布在31～57岁之间，平均年龄为40岁；进院表现为口—舌—颊三联症的患者19例（一类患者），肢体不自主重复运动或抽搐的患者24例（二类患者），躯干肌运动不协调的患者35例（三类患者）；以上患者服用抗精神失常药的最短时间为4个月，最长时间为3年；病程达0.5年～3年，平均时间为2年。
1.2 诊断方法。
每治疗一个疗程（7天）后可常规采用意识状态的清醒度和运动的协调程度之间比较来完成诊断，视诊：观察患者精神面貌和运动姿势是否有好转；问诊：询问患者一些简单问题从而判断患者是否存在意识障碍；触诊：触摸患者感觉病患处的肌肉是否异常变形，若有需要可借助影像学检查方法和诊断手段，同样要求做好记录，联合用药后及时随访观察患者是否有不良反应的出现。
醒脉通治疗迟发性运动障碍2例报告
下 ：肉眼 ：灰 红 或 灰 白色 粟 粒 —— 半 米 粒 大 小 的 粘 膜 组 织 ；镜 下 ：见 下表 １。
表 １ 慢性 萎缩 性 胃炎 与慢 性浅表 性 胃炎 、肠 上皮化 生 、 伴 异型增 生 、癌变 的关 系
倒敦 固有 腺体 炎细胞授润
肠上皮化生
伴异 型增生
２０ 萎缩
共识 意 见。 ２ 结果
经 胃镜和 病理 检 查 确 诊 ，４５例 ＣＡＧ合 并 慢 性 浅 表 性 胃炎 （ＣＳＧ）２０例 （４４．４％ ），均 有不 同程 度 的 炎 细胞 浸 润 、伴 肠 上 皮 化生 １２例 （２６．７％ ），伴 异 型 增 生 ９例 （２０％ ），癌 变 ４ 例 （８．９％ ），发 生 癌 变 患 者 的 年 龄 均 为 ５Ｏ岁 以 上 。病 理 形 态 如
主运 动 明显减 少 ，日常生 活基 本 不受 影 响 ，精 神 状 态 稳定 ，三个 月后 办理 出 院 ，服 用 氯 氮 平 、舒 必 利 维 持 治 疗 。 出 院两 个 月 后 随访 病人 无异 常 改变 。
例 ２：男性 ，４３岁 ，工 人 ，该病 人 １９８４年 开始 饮酒 ，酒 量 逐 渐 增 量 至平 均 每 日５００ｇ，并 逐渐 出现 幻 觉 、妄想 、吵 闹等 一 系 列精 神 病 性症 状 。２００５年 １０月首 次 住 我 院 ，诊 断 酒 精 所 致 经 审查 障碍 ，住 院后 口服 奋乃 静 ８～５０ｍｇ／ｄ。氟 哌 啶醇 １０ｒ ａｇ必要 时肌 注 ，同时 合并 维生 素 等 对 症 支 持 治 疗 ，二 个 月 后 精 神 症 状 基 本 消失 ，继续 口服奋 乃静 ２８ｍｇ／ｄ维持 治疗 ，２００６年 ４月病 人 逐渐 出现 头部 不 自主 运 动 ，经 常甩 头 ，有 时 双 手 做 射 击 状 ，运 动 迟 缓 ，下 肢 肌张 力较 高 ，当时 考 虑为 药 物 引起 迟 发 性 运 动 障碍 ，故 停 奋乃 静 改用 氯 氮 平 合并 苯 海 索 、异 丙 嗪 等 药 物 治 疗 ，以后 病 人 除 肌张 力得 到 改善 ，手 、颈部 等 异常 行 为无 明显 改善 ，２００６年 ６月开 始试 用 醒脉 通治 疗 ，隔 日一次 ，第 二次 治 疗 结束 病 人 怪异 动作有 所 减少 ，治 疗过 程病 人 无不 良反 应 ，以后 又 治疗 八 次 ，病 人 不 自主 运动 基 本消 失 ，症 状 控 制后 家 属 办 理 出 院 。半 年后 随 访 病 人病 情稳 定 ，能 从事 家务 劳动 。
抑郁症——氟伏沙明--迟发性运动障碍Beneficial effects of the sigma-1 agonist fluvoxamine
抑郁障碍患者的迟发性运动障碍的有益作用：5例报告Yakup Albayrak, MD and Kenji Hashimoto, PhD目的：迟发性运动障碍（TD）的特征是无意识、反复的、无目的的运动，可影响身体的不同部位。
众所周知迟发性运动障碍是传统抗精神病药物的一个副作用，通常在服药几年后出现。
目前尚不清楚TD的有效治疗。
近日，有报道称，sigma-1受体激动剂氟伏沙明对多动症运动障碍有益。
方法：我们报告5例患有精神分裂症后抑郁障碍和TD的患者。
给予所有患者氟伏沙明100mg/d，第二周后将氟伏沙明剂量增加至200mg/d。
在第四周，评价患者的TD和精神分裂症后抑郁障碍。
结果：第四周发现氟伏沙明对所有患者的TD和精神分裂症后抑郁障碍有益。
结论：最近，研究认为sigma-1受体激动剂氟伏沙明对各种神经精神障碍有益。
然而，关于氟伏沙明对多动症运动障碍作用的数据有限。
在这份报告中，我们试图证明氟伏沙明对TD的有益作用，并且认为其作用机制可能是由于sigma-1激动。
进一步详细的双盲研究可以阐明氟伏沙明在多动症运动障碍治疗中的潜在应用。
临床方面•目前尚没有迟发性运动障碍（TD）的有效治疗。
•氟伏沙明是一种有效的sigma-1受体激动剂，对神经精神障碍有各种影响。
•氟伏沙明可能是治疗TD的有效药物，且副作用比丁苯那嗪少。
Beneficial Effects of the Sigma-1 Agonist Fluvoxamine for Tardive Dyskinesia in Patients With Postpsychotic Depressive Disorder of Schizophrenia: Report of 5CasesYakup Albayrak, MD and Kenji Hashimoto, PhDObjective:Tardive dyskinesia (TD) is characterized by involuntary, repetitive, purposeless movements that can affect different parts of the body. Tardive dyskinesia is a well-known side effect of conventional antipsychotics and commonly occurs after several years of treatment. The effective treatment of TD is unclear. Recently, the sigma-1 receptor agonist fluvoxamine was reported to be beneficial for hyperkinetic movement disorders. Method: We report 5 cases with postpsychotic depressive disorder of schizophrenia and TD. All patients were given fluvoxamine 100 mg/d, and after the second week the dosage of fluvoxamine was increased to 200 mg/d. At the fourth week, patients were assessed in terms of TD and postpsychotic depressive disorder of schizophrenia. Results:Fluvoxamine was found to be beneficial for TD and postpsychotic depressive disorder of schizophrenia in all patients by the fourth week. Conclusions: Recently, the sigma-1 receptor agonist fluvoxamine has been considered beneficial for various neuropsychiatric disorders. However, data about the effects of fluvoxamine on hyperkinetic movement disorders are limited. In this report, we attempted to demonstrate the beneficial effects of fluvoxamine on TD, and we suggest that the mechanism of action might be due to sigma-1 agonism. Further detailed, double-blind studies should clarify the potential use of fluvoxamine in the treatment of hyperkinetic movement disorders.Clinical Points∙There is still no effective treatment of tardive dyskinesia (TD).∙Fluvoxamine is a potent sigma-1 receptor agonist that is suggested to have various effects on neuropsychiatric disorders.∙Fluvoxamine might be an effective treatment for TD with fewer side effects than tetrabenazine.迟发性运动障碍（TD）的特征是无意识、反复的、无目的的运动，可影响身体的不同部位[1,2]。
丙戊酸钠及氯硝西泮治疗迟发性运动障碍的疗效观察_胡垒
櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵具有互补性，因此，两种药物联合治疗躁狂症的疗效和安全性均值得期待［15］。
综上所述，与碳酸锂相比，丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗躁狂症的效果更好，不良反应少，安全、可靠，值得临床推广。
参考文献［1］王世英．阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症临床效果分析［J］．中国卫生标准管理，2015，6（9）：246-247．［2］郭影．丙戊酸镁预防治疗躁狂症的疗效观察［J］．中国民康医学，2014，26（22）：18-19．［3］彭建宏．血锂浓度监测在躁狂症治疗中的价值探讨［J］．中外医疗，2014，33（34）：103-104．［4］李晓丹，黄仁春，林瑞钱．齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的疗效和安全性［J］．医学美学美容：中旬刊，2015，24（2）：377．［5］刘忠，刘海军，孙玉涛．丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗女性躁狂发作的临床对照研究［J］．中国健康心理学杂志，2013，21（5）：668-670．［6］罗素虹，王谋顺，徐琼．丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研*主治医师。
研究方向：运动障碍疾病。
E-mail：huleifjykdx@sina．com究国内文献Meta分析［J］．上海精神医学，2010，22（3）：162-164．［7］蔡红艳．碳酸锂与丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果对比分析［J］．中国医药指南，2015，13（20）：163．［8］李迅．躁狂症患者血锂浓度的检测及分析［J］．中国民康医学，2015，27（15）：30-31．［9］赵伟．护理干预对躁狂症患者依从性的影响分析［J］．中国卫生标准管理，2015，6（9）：71-72．［10］叶翠媚．躁狂症患者攻击行为的危险因素分析及其护理对策［J］．医学美学美容：中旬刊，2015，24（5）：400．［11］于继兰．55例躁狂症患者护理中的问题及措施［J］．中国实用医药，2015，10（15）：239-240．［12］鄢林，蔡溢，黄红星，等．立体定向术治疗精神病性症状的躁狂症33例临床分析［J］．立体定向和功能性神经外科杂志，2015，30（1）：9-12．［13］尹洪海．药物联合心理治疗治疗躁狂症的临床研究［J］．中国医药指南，2014，12（34）：110-111．［14］张建明．中医药治疗躁狂症的研究进展［J］．中国药房，2014，25（31）：2967-2969．［15］杨建新．躁狂症心肌酶活性检测观察［J］．航空航天医学杂志，2014，25（12）：1651．（收稿日期：2015-07-06）丙戊酸钠及氯硝西泮治疗迟发性运动障碍的疗效观察胡垒1*，王立广2（1．厦门市仙岳医院神经内科，福建厦门361012；2．厦门市仙岳医院门诊，福建厦门361012）中图分类号Ｒ971文献标志码A文章编号1672－2124（2016）02－0159－03DOI10.14009/j．issn．1672-2124．2016．02．006摘要目的：探讨丙戊酸钠及氯硝西泮治疗迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）的疗效和不良反应。
迟发性运动障碍的诊疗(TD)g
多）、剂量、疗程、年龄和个体因素有关。包括： 1、药源性帕金森综合症 2、静坐不能 3、急性肌张力障碍
处理：以上三种情况可以用安坦对抗，静坐不能可用安定或 心得安治疗
4、迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)
迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)是应用抗精神
TD的两种亚型：
1、 急性戒断综合征：于突然停用抗精神病药物时发
生的不自主、飘忽性而非重复性的舞蹈动作，与小舞 蹈病或Huntington（亨廷顿 ）病相似，多见于儿童， 可自愈。在用抗精神病药物时逐渐减少剂量，可使得 舞蹈动作逐渐消失。 2、 迟发性肌张力障碍：儿童及成人皆可发生，其不 自主运动表现为快速、重复的刻板运动，而为肌张力 障碍，类似扭转性肌张力失调或扭转痉挛，可持久存 在。
2、急性肌张力障碍：为个别肌肉群突发的持续痉挛，
以面、颈、唇及舌肌多见。 表现如：
口眼歪斜、眼球向上凝视（动眼危象）； 斜颈、伸舌卷舌、张口、扮相； 也可出现言语和吞咽障碍； 肢体出现角弓反张、扭转痉挛、步态不稳。 常在治疗一周或第一次用药后发生，以儿童和 见。
青少年多
3、 Huntington （亨廷顿 ）病：有遗传史、舞蹈 症和痴呆三主征，多为青年和中年病员，患者有 大脑基节神经节变性，引起广泛的脑萎缩。 临床 表现为进行性加重的舞蹈样不自主运动和认知和 行为障碍，最终表现为痴呆。与TD不难鉴别，但 是如果HD患者常服用抗精神病药物，可在舞蹈症 的基础上并发TD，此时的鉴别较为困难，应该详 细询问以前的病史和表现，若出现静坐不能或刻 板重复的不自主运动，则提示兼发TD的可能。
预
防：
由于TD症状严重、治疗困难，所以重在预防。
迟发性运动障碍4例报告
【 病例报告 】
迟 发 性 运 动 障 碍 ４例 报 告
刘 新 民
（ 湖北省黄梅县精 神病 医院， 湖北 黄梅 ４５０ ） ３ ５ ０
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ ２ ．３ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ ． ０ ５ ｓ ４
中图分类号 ： Ｒ ４ ．９ ７９ ６
３１ ４８
参考文献
［］ 梁宝勇 ， １ 岳文洁． 医学心理学［ ． Ｍ］吉林 ： 吉林科学技术出版社 ，
１ ９ ２ ３． ９ ６： ５
（ 收稿 日期 ：０ ０— ８— ２ ２１ ０ ０ ）
于我 院住 院治疗 ， 给予舒必利 、 氯氮平 治疗 。２０ ０９年 ８月 １ ８ ３ １患者 出院 ， 以舒必 利 ０ ３ ， ． ｇ ２次／ ； 氮平 ２ ｍ ， ｄ氯 ５ ｇ １次／ 睡
前 ； 萘洛尔 １ｍ ， 普 ０ ｇ２次／ ， 固治 疗 。２０ ｄ巩 ０ ９年 １ 月 １ 日患 １ ０
１ 病 例 介 绍
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ ０ ６ （００ ２ ３ ４ ０ ６２— ３ ９ ２ １ ） ４— １８— １ 院。２ ０ ０ ８年 ｌ ０月开始服用氯 氮平 ２ ｍ ， ５ ｇ １次／ 睡前 ， 复发 恢 病 前生活质量。２ ０ ０ ９年 ｌ ２月患 者再 次发病 ， 神症状 较上 精
索。改用阿立哌唑 ５ ｇ ２次／ ； 维生素 Ｅ０ ２ ， ｍ ， ｄ加 。 ｇ２次／ ； ｄ 异
丙 嗪 ５ ｍｇ １ 睡前 ， ０ ， 次／ 余不 变。２ １ ００年 ５月 ２日患者 出院 ，
精 神病 症 状 消失 ， 唇 、 颌 不 自主 抖 动 症 状 自觉 有 所 好 转 ， 嘴 下
迟发性运动障碍的诊断和治疗进展
迟发性运动障碍的诊断和治疗进展迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称为迟发性多动症，是1968年由Crane首先提出的一种疾病。
该病多见于大剂量长期服用抗精神病药物之后的患者，临床主要特点为不自主、有节律的重复刻板式运动。
本文对TD的临床诊断、表现特征以及治疗进行相关综述。
现代医学对迟发性运动障碍（TD）的确切病因和发病机制尚不清楚，目前认为多数抗精神病药物都是通过阻滞多巴胺受体发挥疗效[1]。
但是多巴胺受体如果长期被药物阻滞，体内多巴胺的合成和释放则会呈现反馈性地增加，同时多巴胺受体对多巴胺的敏感性也会呈现负反馈性地增强，此时机体乙酰胆碱、多巴胺两种神经递质之间的平衡关系就会遭到破坏，从而导致患者形成多种形式的不自主运动反应[2]。
对于TD的临床治疗，当前并无理想的治疗方法，因此预防和早期诊断TD对改善患者预后具有重要意义。
现将TD近年来诊断和治疗进展综述如下。
1 临床特征TD是一种特殊而持久的锥体外系反应，临床多见于老年女性患者，尤其以老年伴有脑器质性病变者较多。
多出现在服用抗精神病药物1～2年以后。
临床特征主要为患者出现不自主、有节律性质的重复刻板式运动，最早期的临床症状多为舌震颤和流涎，老年患者以口部运动为特征，表现为口唇及舌部重复、不可控制地运动，如吸吮、转舌、咀嚼、舔舌、噘嘴、鼓腮、歪颌、转颈、舌头不自主地伸出口外（捕蝇舌征）等。
严重患者可表现为构音不清、吞咽障碍等。
有文献报道其他可有肢体的不自主摆动、无目的抽动、舞蹈指划动作、手足徐动、四肢躯干的扭转性运动等[3]。
2 诊断与鉴别诊断2.1 诊断现代临床对于TD并无统一的诊断标准，1982年Schooler等人提出TD的诊断标准主要包括：（1）有缓慢发生的不自主运动（排除震颤）；（2）在镇静剂治疗三个月或更长时间后或在停用镇静剂时发生；（3）不能发现其他可能的致病因素[4]。
2.2 鉴别诊断（1）舞蹈病：Huntington舞蹈病常有精神症状而用抗精神病药物，应首先排除该病，一般来说HD有明确的家族史，且多伴有智力减退或行为异常，而TD则无，临床根据这些比较容易鉴别。
非典型抗精神病药引发迟发性运动障碍的研究现状
定 的治 疗作用 。他们 用 Ｓ Ｓ评 定 ３ 服 用氯 氮平 超 Ｄ ７名 过 ４年 患者 的 ＴＤ症状改 善情 况 ， 现在平 均 （ ７ ８ 发 ２ ． ± １． ） ８ ２ 月后 的评分 与初次评 分之 间有 非常显 著 的差异 。 经过初 始 ６个 月 的治 疗 ， Ｏ 的 患 者 Ｔ 症 状 获得 了 ４ Ｄ 缓解 。韩 启坤 等 （０ ３ ［ 对 ３ ２ ０ ） ６ ２例 持续 服 用典 型抗 精 神病药 １ 以上伴 发 ＴＤ的精 神分 裂症患 者 进行 了氯 年
者 出现 ＴＤ症状 。此后 １ ， 氮平减 量至 ６ ５ ／ ， 年 氯 ２ ｍｇ ｄ
ＴＤ症 状未 有明显缓 解 。 Ｋ ｎ （ ９ ３ 等 ［ 进 行 了 一 项 氯 氮 平 引 发 Ｔ 发 ａ ｅ １９ ） ４ ］ Ｄ
病 率的 研究 ， 验组 ２ 实 ８例 ， 性 ３ ， 均年 龄 ３ ． 女 ８ 平 ２４ 岁 ； 照 组 ４ ９例服用 典 型抗 精神 病 药 ， 对 ０ 女性 ２ ， ４ 平
Ｌ ｅ ｅｍａ ｉ ｒ ｎ等人 Ｌ 的研究 表 明氯 氮平 对 ＴＤ有 一 ｂ ５
障碍（ ）此 后 ＴＤ一 直 是 临 床 上 令 人 关 注 的 问题 。 ＴＤ ，
现 有临 床资料 表 明 ， 用典 型抗 精 神 病 药 引发 Ｔ 的 应 Ｄ 患 病率 约为 ３ ［ 。近年 来 ， 典 型抗 精 神病 药 在 临 Ｏ １ ］ 非 床 上得 到 了广 泛 的应 用 ， 文对 近 几 年 服用 非 典 型 抗 本 精 神病 药引发 ＴＤ的发病 率及 有关 的病 理生 理机 制 的
者 出现 ＴＤ症状 。
转 ５例 ， 好转 ９ ， 例 无效 ｌ 例 ； 效 率 ３ ． ， １ 显 ７ ５ 有效 率
迟发性运动障碍的临床诊治进展2023
迟发性运动障碍的临床诊治进展2023迟发性运动障碍(tardivedyskinesia,TD)是与长期服用多巴胺受体阻滞剂(dopaminereceptorb1ockingagent z DRBA)相关的一种异常不自主运动，可累及面颈部，引起伸舌、咀嚼、嗽嘴、歪颌或转颈，也可累及四肢和躯干，表现为舞蹈样动作。
67%-89%的TD患者不自主运动状态永久存在,具有较高的致残率。
在应用抗精神病药物(antipsychoticdrug,APD)的患者中，估测TD的平均患病率为25.3%o目前TD的发病机制尚不明确，主要有多巴胺受体超敏学说、氧化应激学说和突触可塑性失调学说。
与TD相关的危险因素包括APD的种类、用药剂量和时间以及患者的年龄、性别、遗传因素等。
临床上治疗TD较为困难，预防至关重要。
本文就TD的临床诊治进展进行综述，以进一步加深医务人员对该疾病的认识。
01、流行病学及危险因素关于TD的报道可追溯至20世纪50年代，即APD应用于临床后不久,Schonecker首次描述了这种现象。
1964年，Faurbye首次使用"tardivedyskinesia"这一术语，用于强调症状出现与APD应用的时间延迟性。
在长期服用APD的精神病患者中，TD的患病率为20%-50%o一项针对908例长期服用APD的精神病患者进行的前瞻性研究发现，TD的累积发病率在第1年为5%第5年为27%第10年为43%120年后为52%,表明TD发病率随APD使用时间的延长而增加。
Carbon等对41项关于典型和非典型APD的研究进行荟萃分析发现,所有精神病患者的TD平均患病率为25.3%,与高患病率相关的因素包括APD种类（典型APD的患病率为30%,非典型APD的患病率为20.7%）、精神病持续时间、急性锥体外系不良反应史。
TD最主要的危险因素是年龄，在服用APD的老年患者中，1年后TD的发病率约为26%,3年后约为60%,显著高于年轻患者。
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迟发性运动障碍疾病研究报告
疾病别名：迟发性多动症，持续性运动障碍
所属部位：全身
就诊科室：内科,神经内科
病症体征：捕蝇舌征，呼吸困难，身体摇晃征，角弓反张
疾病介绍：
什么是迟发性运动障碍？迟发性运动障碍是怎么回事？
迟发性运动障碍(TARDIVE DYSKINESIA，TD)又称迟发性多动症，持续性
运动障碍，由抗精神病药物诱发，为一种持久的刻板重复的不自主运动，CRANE(1968)首先提出，是抗精神病药物治疗引起的最严重和棘手的锥体外系
反应，发生率相当高，最常见者为由吩噻嗪类及丁酰苯类(BUTYROPHENONES)药物所引起，口服普通抗精神病药发生率为20%～40%，使用长效抗精神病药发生率约50%
多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药，尤其吩噻嗪类如氯丙嗪，奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等，可引起TD ，
某些多巴胺药物如左旋多巴，美多巴，帕金宁，安定剂也可引起类似TD不自
主运动，偶见于长期服用抗抑郁药，抗PD药，抗癫痫药和抗组胺药患者，减
量或停药易发生
相关因素包括：
①年龄，性别因素：年老者易发生，不易恢复，女性多于男性;
②脑病变患者使用抗精神病药易发生，阴性症状精神分裂症患者TD发病年
龄早，发生率高;
③药物因素：药物剂量及治疗持续时间与TD发生有关，多见于治疗早期发
生PARKINSON综合征患者
症状体征：
迟发性运动障碍有什么症状？以下就是关于迟发性运动障碍有哪些症状的详
细介绍：
1.多发生于老年患者，尤其女性，伴脑器质性病变者居多，症状重，恢复慢，各种抗精神病药均可引起，氟奋乃静，三氟拉嗪和氟哌啶醇等含氟元素抗精神
病药常见，大多发生在服用抗精神病药1～2年以上，最短3～6个月可出现，
最长者13年。
临床主要表现节律性刻板重复的不自主运动，早期表现舌震颤或流涎，老年
人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累常见，儿童口面部症状较突出，下
面部肌肉最常受累，表现口-舌-颊三联症(BLM综合征)或颊，舌，咀嚼综合征，表现口唇及舌重复的不能控制的运动，如不自主连续刻板咀嚼，吸吮，转舌，
舔舌，撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时舌头不自主地突然伸出口外，称为捕蝇
舌征(FLY-CATCHER TONGUE)，严重时出现构音不清，吞咽障碍，躯干肌受
累表现身体摇晃，肢体远端受累表现弹钢琴指(趾)征，肢体近端很少受累，少数表现舞蹈样动作，无目的拍动，两腿不停跳跃，手足徐动，躯干扭转性运动及
古怪姿势等，偶表现胃肠道型，突然停药后出现胃部不适，恶心及呕吐，情绪
紧张，激动时症状加重，睡眠时消失，部分患者与迟发性静坐不能，迟发性肌
张力障碍，药源性PARKINSON综合征同时并存，症状易被掩盖，减药或停药
时暴露出来。
2.抗精神病药可引起急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，多在用抗精
神病药2天内发生，易发生在儿童及成年早期，表现戏剧性的肢体，躯干，颈部，舌和面肌等抽动或不舒适姿势。
3.按运动障碍部位分为以下类型：
①眼肌运动异常：表现眨眼，睑痉挛等;
②面肌运动异常：面肌抽搐，抽搐和愁眉苦脸等;
③口部肌肉运动异常：撅嘴，咂嘴，咀嚼，抽吸及下颌横向运动等;
④舌肌运动异常：伸舌，缩舌，蠕动和舔唇等;
⑤咽肌运动异常：腭部异常运动影响发音及吞咽;
⑥颈部运动异常：斜颈，颈后仰等;
⑦躯干运动异常：全身躯干运动不协调，呈古怪姿势，如耸肩缩背，角弓反张，扭转痉挛，膈肌痉挛产生呼噜声及呼吸困难，有时全身左右摇摆，躯干反
复屈伸，前后扭动，称身体摇晃征(BODY-ROCKING);
⑧四肢运动异常：肢体远端连续屈伸，称为弹钢琴指(趾)征，近端很少受累，少数表现舞蹈样指划动作，投掷运动，手足徐动样动作，双手反复高举或两腿
不停跳跃等;
⑨肌张力低下-麻痹型运动障碍：累及头，颈和腰部，如颈软不能抬头，腰软
不能直起和凸腹，行走不能迈步和抬腿，足拖地而行。
4.TD的亚型：
①急性戒断综合征：突然停用抗精神病药发生不自主的飘忽性非重复舞蹈动作，与小舞蹈病或HONTINGTON病相似，多见于儿童，可自愈;逐渐减量可使
舞蹈动作逐渐消失;
②迟发性肌张力障碍：儿童及成人皆可发生，不自主运动表现类似扭转性肌
张力障碍或扭转痉挛，持续存在，不表现快速重复的刻板运动。
化验检查：
迟发性运动障碍要做什么检查？以下就是关于迟发性运动障碍检查的详细介绍：
血电解质，药物，微量元素及生化检查，有助于病因诊断及分类。
1.CT或MRI检查，对鉴别诊断有意义。
2.正电子发射断层扫描(PET)或单光子发射断层扫描(SPECT)可显示脑部某些
生化代谢情况，对诊断颇有意义。
鉴别诊断：
迟发性运动障碍的诊断方法有哪些？迟发性运动障碍要做什么鉴别诊断？以
下就是关于迟发性运动障碍鉴别诊断的详细介绍：
根据患者服用抗精神病药或长期服用抗抑郁药，抗帕金森药，抗癫痫药或抗
组胺药史，服药过程中或停药后3个月内发生运动障碍，表现节律性刻板重复
持久的不自主运动。
鉴别诊断：
1.药源性PARKINSON综合征：因DR被抗精神病药占据或阻滞，内源性
DA不能与DR结合，虽亦有服抗精神病药史，但不自主运动表现肌强直，运动
减少及动眼危象等。
2.HUNTINGTON病：根据遗传史，舞蹈症及痴呆等三主征，与TD不难鉴别，HD患者亦常用抗精神病药，若出现静坐不能或重复刻板不自主运动提示并发TD。
3.MEIGE综合征：是常见的口部运动障碍，完全型除口，下颌肌张力障碍，
尚有眼睑痉挛;非完全型只有口面，舌，咽和下颌肌张力障碍，或仅有原发性眼
睑痉挛;无服抗精神病药史。
4.扭转痉挛：表现快速，刻板重复的不自主运动，无服用抗精神病药史。
并发症：
迟发性运动障碍的并发症有哪些？以下就是关于迟发性运动障碍并发症的详
细介绍：
可有舌咬伤，口腔黏膜糜烂，不能佩带义齿，食物从嘴里流出，吞咽困难及
呼吸困难，体重减轻或骨折等。
治疗用药：
治疗迟发性运动障碍的药物有哪些？迟发性运动障碍的药物治疗法有哪些？
以下就是关于迟发性运动障碍治疗的详细介绍：
(一)治疗
1.本病重点在于预防，服用抗精神病药应有明确适应证。
长期用药应进行监测，采用周期性药物假日(DRUG HOLIDAYS)可暴露最初的运动障碍，逐渐停
药后数月或1～2年运动障碍逐渐缓解消退。
需继续治疗可换用锥体外系副作用
小的药物，如氯氮平、利培酮(RISPERIDONE)、奥氮平(OLANZEPINE)、奎硫
平( 喹迪平)等。
2.药物治疗：
目前尚无治疗TD的有效药物。
有人报道73%的患者用普萘洛尔(心得安)可
以见效;氯硝西泮治疗迟发性运动障碍中有41%患者有效。
氯氮平可以使40%
的迟发性运动障碍症状有所减轻。
(1)严重运动障碍可试用DA耗竭剂如利舍平(利血平)，有短期效果，从小剂
量0.25MG开始，1～3次/D，逐渐增量，亦可试用硫必利(泰必利)、舒必利、
二甲基氨基乙醇(DEANOL)等，须注意这些药物本身亦有副作用。
(2)抗胆碱能药物如苯海索(安坦)、东莨菪碱等可加重TD症状，有报道胆碱
能药地阿诺(二甲基氨基乙醇或典那)100～500MG/D，分3次服，连用2周可减轻症状。
(3)抗组胺药如异丙嗪25～50MG，2～3次/D，或每天肌注1次，连续2周，可使超敏的DR逐渐减敏。
(4)可短期使用DR阻滞剂如小剂量氯氮平(CLOZAPINE)100～200MG/D。
(5)小剂量碳酸锂0.25G，1～3次/D，可降低儿茶酚胺系统功能，降低DR敏
感性。
(6)作用于-氨酪酸(-氨基丁酸)药物：认为TD与-氨酪酸(GABA)功能低下有关，-氨酪酸(GABA)增效剂如丙戊酸钠、卡马西平等可能有效。
(7)地西泮(安定)2.5～5MG，2～3次/D;普萘洛尔(心得安)10～20MG，2～3
次/D，可稳定患者情绪，减轻症状。
(8)可试用脑代谢药及维生素E，促进大脑功能恢复。
3.急性神经综合征即急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，用抗组胺药
如苯海拉明50MG静脉注射;抗胆碱能药如苯甲托品甲磺酸盐2MG肌内注射;或
地西泮(安定)5～7.5MG肌内注射，可迅速控制症状。
4.本病发生与长期服用抗精神病药关系密切，应在医生指导下合理、慎重使用。
小量或短程用药、药物假日对预防TD有一定意义，避免合用2种或2种
以上抗精神病药，尽量少用或不用抗PD药物，停用或更换抗精神病药时应逐
渐减量，不要骤然停药;年老体弱或伴脑器质性病变者应给予最小剂量，非必要
时不用或少用抗胆碱能药。
(二)预后
迟发性运动障碍的治疗，一般说来相当困难，效果都不太理想。