言语治疗技术PPT课件

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2. Wernicke失语（感觉性失语）
其语言是流利的，发音及语调、 韵律正常，有适当的语法结构， 但谈话内容难以理解，严重的 听理解障碍为此型失语的最为 突出特点。
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传导性失语
与患者的口语表达和听理 解相比，复述障碍更为严 重是这一类失语症患者的 特征，复述不成比例的受 损是最有诊断意义的特点。
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解剖学基础
听觉性言语中枢位于 颞上回
视觉性言语中枢位于 顶下小叶的角回上部
书写中枢位于额中回 后部
运动性言语中枢位于 额下回中部
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失语症的临床特征
1.Broca失语（运动型失语）
患者为非流利型口语表达，词 汇量少，但大致可以理解。听 理解方面患者存在障碍，即运 动性失语的患者存在听理解问 题。
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经皮质运动性失语
经皮质运动性失语症病变部位灶主 要位于优势半球额叶Broca区前及 （或）上，也可累及优势半球额下 回中部或前部、额中回后部或额上 回。
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经皮质感觉性失语
经皮质感觉性失语症病变部位累及 左颞、顶或颞顶叶分水岭区，左外 侧裂后端角回区。
（3）功能性构音障碍可能与言语的听觉接受、辨 别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、 语言发育的某些因素有关，大多可通过构音训练 完全治愈。临床多见于儿童，特别是学龄前儿童。
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临床表现
上运动神经元损害的构音障碍常有吞咽困难、饮水呛咳等 "假性延髓麻痹"的其他表现，且多伴有强哭、强笑等症状。
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一、脑血管病 二、脑外伤 三、脑肿瘤 四、感染 五、其他因素
病因
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失语症的言语症状
无论哪种类型的失语症都包括以下6大障碍： （1）自发语流畅度障碍； （2）言语听理解障碍； （3）言语表达障碍； （4）复述障碍； （5）阅读、朗读障碍； （6）书写障碍。
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康复评定
1、国际常用的失语症评定方法： (1) 波士顿诊断性失语症检查 (2)日本标准失语症检查 (3)西方失语症成套测验 (4)Token测验 2、国内常用的失语症评定方法： (1)汉语标准失语症检 (2)汉语失语成套测验
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（2）语音训练 口腔动作 病人照镜子看自己的口腔动作是不是与治疗师做的各种口腔动作一样，反复
模仿。 （3）听理解训练 单词的认知和辨别 每次出示一到几个常用物品的图片，治疗师说出一个物品名称令病
人指出相应的物品图片，逐渐增加。 （4）口语表达训练 从最简单的数字、诗词、儿歌或歌曲开始让病人自动的、机械的从嘴里发出。因为这
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经皮质混合性失语
经皮质混合性失语症病变部位为优 势半球分水岭区大片病灶，累及额、 顶、颞叶区，致使传统语言区被孤 立。
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完全性失语
完全性失语是最严重的一种失语类 型，所有言语功能都有明显障碍。 常伴有明显的神经系统体征，包括 “三偏”。病灶部位大多在优势半 球大脑中动脉分布区的广泛区域。
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言语治疗技术
——易海容
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听力障碍
构音障碍
失语症
语言发育迟缓 吞咽障碍
发声障碍
口吃
分类
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失语症
定义：失语症是指神经系统的高级部位-大脑半球发生了 器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理 解接收、组织运用及表达等功能的某一或某几方面失调的 现象，其实质是语言和思维二者双向转译机制的崩溃和中 断。
些是记忆深刻且能部分保留的部分。 （5）阅读理解及朗读训练 视觉认知 几张图片摆出，并将相应的文字让患者看过，进行组合练习，逐步增加。 （6）书写训练 单词的听写 使用单词文字卡片让患者书写文字卡上的单词，再让病人看相应的图片同
事听写单词，最后不看卡片，听写该单词。
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皮质下失语 1、基底节性失语症 基底节失语症具有wernicke失语症听觉理解的特征，是
由于病变累及左侧尾状核头部以及内囊前白质所致，尾状 核体部和尾部以及壳核病损并不出现失语。 2、丘脑性失语症 左侧丘脑受损，多为梗死，可造成失语，前外侧核受损是 出现失语所必需的。
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病因
（1）运动性构音障碍的病因常见于脑血管意外、 脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、 小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。
（2）器质性构音障碍的病因常见于先天性唇腭裂、 先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、外伤致构 音器官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。
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构音障碍
定义：构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构 异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在 任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍，主要 表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和 音量异常和吐字不清，不包括由于失语症、儿童语言发育 迟缓、听力障碍所致的发音异常。
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失语症训练方法
（1）Schuell刺激促进法 利用强的听觉刺激、适当的语言刺激、多途径的语言刺激， 反复利用感觉刺激，并利用刺激应引出反应，正确反应要强化以及矫正刺激。这样通 过刺激→产生反应→进一步刺激，形成反馈回路，但不应过分强调矫正，避免患者的 抵触情绪和心理负担加重。
下运动神经元损害引起的构音障碍也常有吞咽困难表现， 严重者可有呼吸困难。肌原性构音障碍常有躯干及四肢肌 肉的无力或萎缩。
小脑损害引起的构音障碍常伴有肢体运动的共济失调、肌 张力减低、平衡不稳等症状。基底节病变引起的构音障碍 可伴有肢体肌张力异常及不自主运动等表现。