最新常见急症的处理(金医急诊最新)-药学医学精品资料

被狗咬伤
症状：被狗咬伤后如引 发狂犬病，早期症状表 现为：低热、惊恐不安， 伤四周围有麻木、痒、 痛等异常感觉，同时可 伴有全身疼痛性抽搐。 后期逐渐安静，痉挛停 止，出现瘫痪，因呼吸、 循环衰竭而死亡
被狗咬伤
急救：在原地立即彻底冲洗伤口，是决定急救 成败的关键。狗咬的伤口往往外四小里面深， 所以冲洗时要设法扩大伤口，用力挤压伤四周 围软组织，尽可能把沾染上的狗唾液冲洗干净， 然后迅速送指定医疗点进一步冲洗伤口，并接 种狂犬疫苗
●按压方法：
按压时上半身前倾 ，腕、肘、肩关节 伸直，以髋关节为 支点，垂直向下用 力，借助上半身的 重力进行按压。
心肺复苏
（3）开放气道，进行口对口人工呼吸。操作 前必须先清除病人呼吸道内异物、分泌物或呕 吐物，使其仰卧在质地硬的平面上，将其头后 仰。抢救者一只手使病人下颌向后上方抬起； 另一只手捏住病人的鼻孔，正常呼吸后，缓慢 向病人口中吹入，吹气时间应在1秒以上，保 证有足够的气体进入并使胸廓起伏。对于呼吸 停止的无意识患者，应先进行胸外心脏按压。 存在脉搏但呼吸停止的无反应患者，应给予人 工呼吸而无需胸外按压，人工呼吸频率成人为 10~12次/分钟，婴儿或儿童为12~20次/分钟。
心肺复苏—BLS（CAB）
心肺复苏
（4）如果现场仅有一人，那么抢救时既 要做心脏按压，又要做人工呼吸。如果 现场除病人外，有两人或两人以上，那 么最好一人施行人工呼吸；另一人做胸 外心脏按压，每2分钟或完成5个周期的 心脏按压和人工呼吸（每个周期30次心 脏按压和2次人工呼吸）后交换心脏按压 者，防止按压者疲劳，保证按压效率。
时间就是生命
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
争分夺秒
大量实践证明：
4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
心肺复苏视频（双人）
骨折
症状：局部症状是疼痛 和压痛，出现肿胀、瘀 斑和功能障碍；全身症 状是休克、发热。
体征:骨折后将有症状 包括畸形、活动反常， 有骨擦音或骨擦感。
骨折
急救：首要的是抢救患者的生命，比如 抗休克。其次是处理骨折，动作要轻柔、 仔细，如有骨折的肢体，要用稳妥的方 法来固定好，尽快送往医院治疗。
➢ 医院急诊(hospital emergency)：是最重要而又 最复杂的中心环节，是24小时不间断的急诊救 治
➢ 危重病监护：如ICU、EICU、ECU、CCU等，监 测相应指标，反复评价救治效果，随时调整治 疗
心肺复苏
心脏骤停
心脏机械活动突然停止 (心音消失，颈动脉搏动消失)
患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等
最新常见急症的处理(金医 急诊最新)-药学医学精品资
料
院外急救的重要性
措施正确及时可缓解病情 降低死亡率，减少后遗症
急诊医疗服务体系
EMSS (emergency medical service system)是院前急 救、医院急诊、危重病监护的三位一体的发展 模式，包括 ：
➢ 院前急救(prehospital emergency)：急救人员也 可是经培训的非专业人员
心脏骤停
成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸、
溺水、感染，中毒等
心肺复苏
（2）施行胸外心脏按压术。让病人仰卧在硬 板床或地上，头低足略高，抢救者站立或跪在 病人右侧，左手掌根置于病人胸骨下段、剑突 以上的区域，右手掌压在左手背上，肘关节伸 直，手臂与病人胸骨垂直，有节奏地按压，每 次使胸骨下陷大于5厘米，每分钟大于100次。 每次按压保证胸廓弹性复位，按下的时间与松 开的时间基本相同。按照30:2的比例进行心脏 按压和人工呼吸，即每进行30次心脏按压进行 2次人工呼吸，中断时间不应超过10秒。
四肢外伤骨折
固定的目的： 防止骨折进一步加重，而刺伤血管、神经 减轻疼痛，防止伤跋山涉水休克；便于转运
四肢外伤骨折
固定的原则 相反方向按放两夹板，上下超过两个关节； 绷带（或布带及其它代用品）缠绕固定夹板上、
中、下处； 松紧要适宜，夹板内侧空虚处用软件物垫好； 保持功能位，上肢骨折固定后可悬挂于胸前，
烧烫伤急救
烧烫伤急救5步骤：冲、脱、泡、盖、送
烧烫伤急救
冲：烧烫伤后要用冷水冲洗20至30分钟； 泡：要放在冷水里泡上半个小时，让伤口降温； 盖：用干净的纱布包扎; 送：去医院接受治疗； 脱：这里面，家长最容易忽视，也是最容易做
的，就是这个“脱”的环节，脱衣服很讲究， 烧烫伤部位不是直接脱，而是用剪刀把衣服剪 开、剥离，尽可能地保护表皮完整；
下肢骨折也可用健肢固定。
脊柱损伤
原 因： 脊柱直接受到外力打击或砸撞； 挤压伤易造成颈椎、胸、腰部骨折； 脊柱骨折如伤及脊髓可造成不同程度截瘫。
脊柱损伤的急救
判断生命指标，包括神志、血压、脉搏等 检查四肢活动情况，如疑有脊柱骨折，切不 可随意搬动。搬运时三、四个人同时将患者平 行托起，一人托起头颈，不能扭曲，一人托起 后背，一人托腰臀部，一人托住下肢，放置硬 板担架上，不枕枕头，头两侧要用软衣物固定， 腰部垫上软物，如为软担架，腰背部要垫上木 板
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头连线与前正中线交
界处 定位：用手指触到靠近施救
者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏
（1）先打急救电话，对 于所有院外突然发生的 成人或小儿意识丧失， 应在电话求救后迅速返 回现场进行CPR和除颤。
心肺复苏
急救：务必抢在呼吸、心跳停止4分钟之 内进行，检查患者意识、呼吸及脉搏的 时间应在10秒内完成。这时，若现场除 病人外只有一个人，宁可暂缓送医院， 也要立刻开始人工心肺复苏