放射科读片经典案例培训课件
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读片--医学影像科ppt课件
肿块内仅有少许血管影强化。
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男，64岁，CT平扫 以低密度为主，内见 更低密度小囊变区， 病瘤内出血，未见钙 化灶。增强后呈轻微 强化。
T1WI以稍低信号为 主，T2WI以高信号 为主，出血区信号混 杂，增强病灶轻度强 化。病灶堵塞室间孔 、透明隔左移位，双 侧侧脑室扩大。
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77
3.星形胶质细胞瘤（Astroglioma）
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69
室管膜瘤。
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70
右侧顶枕叶室管 膜瘤。
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71
室管膜瘤主要发生在脑室内，也可发生在幕上 和小脑脑实质内，发生在小脑脑实质内的室管 膜瘤可以位于桥小脑角区，肿瘤内常有多发小 囊变区存在。
观察肿瘤与内听道或听神经的关系可能对鉴别 室管膜瘤和大的听神经瘤囊变有帮助。
如果桥小脑角区肿瘤不以内听道或听神经为中 心生长且有模型多发囊变时应考虑到室管膜瘤 的可能性。
Ahmed Z的一项对1994－2001年见中枢
神经系统肿瘤1677例肿瘤的统计中，脑室
内肿瘤约占7.41%，其中，室管膜瘤最为
常见；另有报告生长于脑室内、或临近脑
室的肿瘤占脑内肿瘤的1/10。少于1%的脑
内肿瘤起源于侧脑室，在儿童侧脑室肿瘤
几率稍高。而就侧脑室肿瘤统计，有一半
的成人脑室内肿瘤、四分之一的儿童脑室
发病率占中枢NS肿瘤的40～50％ 据生物学行为分三个亚型： 低度恶性、间变性和高度恶性。 部位：好发于侧脑室前角
-
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低度恶性：CT低密度，钙化（15％）， T1WI低信号、T2WI高信号； 增强后无或轻度强化。
间变型：介于二者之间。
高度恶性：CT混合密度，T1WI/T2WI混合 信号，囊变、坏死多见；增
放射科读片经典案例
小肠梗阻的远侧肠腔萎陷无气，如果在短 时间内复查中均不见结肠有气体存在时， 则可诊断是完全性单纯性小肠梗阻
• 在扩张充气的小肠同时见到结肠有气体存
在，且在短时间内复查中结肠气体仍存在， 则一般可诊断为不完全性单纯性
肠套叠
1、常见于婴幼儿，急性发病； 2、多见于回盲部：有回--结型、回--回型、
良性肿瘤或炎性肉芽肿。
• 血管集束征：肺内血管受病灶牵拉向病灶
移位，恶性病变本征阳性率高。
72岁男性，咳嗽、痰血一月余
肺部转移瘤
纵膈肿大
肺结核
1、原发综合征； 2、血行播散型肺结核； 3、浸润型肺结核； 4、慢性纤维空洞型肺结核； 5、结核性胸膜炎；
临床表示
粟 粒 性 肺 结 核
浸 润 性 肺 结 核
慢性
纤维
空洞
型肺 结核
结核发展到最 后阶段， 发生几率 很小
结 核 性 胸 膜 炎
肺结核诊断要点
1、肺结核病理上分为渗出、增殖、干酪、空洞四个 时期，且相互转化；肺结核X线及CT征象与其病 理基础有关；
2、总结我们的经验，肺结核的X线及CT诊断应注重 “三多”、“三少”的特征： 三多：多灶性（多叶多段分布）、多态 性、多钙化 三少：少肿块、少堆聚、少增强；
• 腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭合
性损伤主要运用CT检查及超声检查。
肠梗阻概述
• 急性小肠梗阻的原因：肠粘连最为常见 • 无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）和气液平面
（立位片）
• 梗阻部位：高位－左上腹部；低位－胀气肠袢范
围增大，阶梯状气液平面数量多，遍布全腹
• 类型：单纯、绞窄；完全、不完全 • 病因：腹部术后粘连、蛔虫团、肠套叠等造影检
平的气液平面呈不连续的阶梯状排列。 卧 位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰 地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构， 空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹 簧状的粘膜皱襞，而回肠相对光滑且往往 弯曲聚拢。
• 在扩张充气的小肠同时见到结肠有气体存
在，且在短时间内复查中结肠气体仍存在， 则一般可诊断为不完全性单纯性
肠套叠
1、常见于婴幼儿，急性发病； 2、多见于回盲部：有回--结型、回--回型、
良性肿瘤或炎性肉芽肿。
• 血管集束征：肺内血管受病灶牵拉向病灶
移位，恶性病变本征阳性率高。
72岁男性，咳嗽、痰血一月余
肺部转移瘤
纵膈肿大
肺结核
1、原发综合征； 2、血行播散型肺结核； 3、浸润型肺结核； 4、慢性纤维空洞型肺结核； 5、结核性胸膜炎；
临床表示
粟 粒 性 肺 结 核
浸 润 性 肺 结 核
慢性
纤维
空洞
型肺 结核
结核发展到最 后阶段， 发生几率 很小
结 核 性 胸 膜 炎
肺结核诊断要点
1、肺结核病理上分为渗出、增殖、干酪、空洞四个 时期，且相互转化；肺结核X线及CT征象与其病 理基础有关；
2、总结我们的经验，肺结核的X线及CT诊断应注重 “三多”、“三少”的特征： 三多：多灶性（多叶多段分布）、多态 性、多钙化 三少：少肿块、少堆聚、少增强；
• 腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭合
性损伤主要运用CT检查及超声检查。
肠梗阻概述
• 急性小肠梗阻的原因：肠粘连最为常见 • 无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）和气液平面
（立位片）
• 梗阻部位：高位－左上腹部；低位－胀气肠袢范
围增大，阶梯状气液平面数量多，遍布全腹
• 类型：单纯、绞窄；完全、不完全 • 病因：腹部术后粘连、蛔虫团、肠套叠等造影检
平的气液平面呈不连续的阶梯状排列。 卧 位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰 地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构， 空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹 簧状的粘膜皱襞，而回肠相对光滑且往往 弯曲聚拢。
放射科读片优秀课件
3、潘热香 女 56
病史：右髋部疼痛，活动不利5天。
右股骨头骨皮质变薄，股骨头及股骨颈内见多发大小不等透亮影，边缘 硬化。
考 虑 动 脉 瘤 样 骨 囊 肿 合 并 骨 巨 细 胞 瘤 。
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿又称良性骨动脉瘤，病因不清，60%-75% 发生于股骨上端、椎体和附件，主要表现为局部肿痛，靠 近关节时出现运动障碍，侵犯胸腰椎可以出现疼痛和下肢 萎缩，大小便失禁甚至截瘫。动脉瘤样骨囊肿是独立的， 扩张性的，具有侵袭性的骨病损。最多发生于10-20岁年龄 段的人群。男女发生比率为1：2。本病发生于骨而向骨外 膨胀生长呈特殊的X线表现。其内容物为充满血液的囊腔血 窦，以纤维组织为间隔，其中有多核巨细胞聚积并有骨化 它可为原发性，也可继发或伴发于骨巨细胞、软骨母细胞 瘤或骨母细胞瘤。1942年Jaffe和Lichtenstein命名为动脉 瘤骨样囊肿
X线
①偏心型：发生于长骨的多为此型，病灶偏于骨 干的一侧，呈吹气臌样膨出至骨外，内有骨性间隔， 似蜂窝状。
②中心型：呈溶骨性囊状透明影，最大直径可达 10cm。囊内含有粗细不均的骨性间隔，呈多房状， 向横的方向扩张。
③位于扁骨时，病灶呈囊状膨胀。位于脊柱者除 呈囊状膨胀外还可跨越椎间盘，侵入邻近椎体。
脾结核：脾结核好发于20～40岁的中青年;出现结 核中毒症状及体征;结核菌素试验或结核抗体阳性 伴贫血及血沉增快;脾外其他脏器结核，多为污迹 腹膜，以及后腹膜、肝脾门区等淋巴节肿大、钙化 周边环状强化;脾脏增大、脾内多发圆形或椭圆形 结节状低密度灶，无强化或有边缘轻度强化;脾内 散在斑点状或小结节钙化灶。以多发为主，边界多 不规则，内部回声杂乱。如坏死、增生、钙化斑等 不同病程的声像图表现同时存在，为结核病特点
X线读片技能训练PPT课件
• X线表现：
• 骨质密度增高，骨小梁增多增粗。皮质增厚，髓腔 变窄。骨干可粗大变形。
• 临床：
• 局限性：慢性炎症、良性肿瘤、骨肉瘤。 • 全身性：氟骨症、石骨症。
第10页/共80页
第11页/共80页
骨膜增生（骨膜反应）
(periosteal proliferation)
• 定义：
• 骨膜受刺激，其内层成骨细胞增生，引起 的骨质增生。而正常骨膜X线下不显影。
第4页/共80页
第5页/共80页
骨质软化(osteomalacia)
• 定义：
• 一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量 不足。因大量类骨质堆积得不到钙化。
• X线表现：
• 骨质密度减低，显影模糊，皮质变薄，小梁减少。 承重骨骼各种变形，X形腿、O形腿。此外，还可见 假骨折线。
• 临床：
• 发生于儿童为佝偻病，发生于成人为骨软化症。
第3页/共80页
骨质疏松(osteoporosis)
•定义： •一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少。
•X线表现： •骨质密度减低，显影清晰，骨小梁变细减少。骨皮 质变薄，髓腔增宽。椎体内形成纵行条纹，上下缘 “双凹征”、“鱼脊椎”，椎间隙增宽。
•分类： •广泛疏松：老年人、绝经期妇女 •局限疏松：多见于废用、结核。
第6页/共80页
第7页/共80页
骨质破坏(Destruction of bone)
• 定义：
• 局部骨质被病理组织取代造成的骨组织消失。
• X线表现：
• 局限性骨质密度减低区。
• 临床：炎症、结核、肿瘤等。
• 急性炎症、恶性肿瘤：浸润性生长，边缘模糊，形态不规 则，骨皮质破坏中断,多伴骨膜增生。
• 骨质密度增高，骨小梁增多增粗。皮质增厚，髓腔 变窄。骨干可粗大变形。
• 临床：
• 局限性：慢性炎症、良性肿瘤、骨肉瘤。 • 全身性：氟骨症、石骨症。
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骨膜增生（骨膜反应）
(periosteal proliferation)
• 定义：
• 骨膜受刺激，其内层成骨细胞增生，引起 的骨质增生。而正常骨膜X线下不显影。
第4页/共80页
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骨质软化(osteomalacia)
• 定义：
• 一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量 不足。因大量类骨质堆积得不到钙化。
• X线表现：
• 骨质密度减低，显影模糊，皮质变薄，小梁减少。 承重骨骼各种变形，X形腿、O形腿。此外，还可见 假骨折线。
• 临床：
• 发生于儿童为佝偻病，发生于成人为骨软化症。
第3页/共80页
骨质疏松(osteoporosis)
•定义： •一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少。
•X线表现： •骨质密度减低，显影清晰，骨小梁变细减少。骨皮 质变薄，髓腔增宽。椎体内形成纵行条纹，上下缘 “双凹征”、“鱼脊椎”，椎间隙增宽。
•分类： •广泛疏松：老年人、绝经期妇女 •局限疏松：多见于废用、结核。
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骨质破坏(Destruction of bone)
• 定义：
• 局部骨质被病理组织取代造成的骨组织消失。
• X线表现：
• 局限性骨质密度减低区。
• 临床：炎症、结核、肿瘤等。
• 急性炎症、恶性肿瘤：浸润性生长，边缘模糊，形态不规 则，骨皮质破坏中断,多伴骨膜增生。
《x线读片指南》课件
《x线读片指南》PPT课件
本课程将帮助您更好地理解X线图像，包括如何阅读X线图像，如何评估其质 量和异常结果，以及如何正确地解释它们的临床意义。
概述
目的
明确X线检查的目的，是诊断 疾病，评估治疗效果，还是 进行疾病筛查等。
常规流程
患者准备，检查区域和方法 选择，设备校准和检查，图 像解读和报告编写。
X线图像的质量评估
包括曝光和对比度等技术评估，以及对身体部位检查质量评估，如拍摄角度和肢体体位等。
X线图像的异常评估
对黑白影像异常部位进行定量和定性的评估，包括形态和密度等。
X线图像的病理表现评估
识别和分析异常表现，制定可能的疾病诊断方案。
X线图像的临床意义
X线图像的临床应用
X线图像的检查指南
广泛应用于多种科室，如放射科、 内科、外科、牙科等，是非侵入 性诊断评估的一种常见方法。
常见困惑
包括噪声、超曝、低比例和 伪影等，这些因素会影响X线 图像的质量和诊断结果。
X线读片的基础知识
什么是X线？
X线是一种电磁辐射，能穿透人 体组织，成像后形成黑白影像， 用于诊断疾病和评估治疗效果。
X线的特性
包括穿透能力强，辐射量小，成 本相对较低，但辐射危害也不容 忽视。
X线的分类
一般分类为常规X线、数字化X线 和CT等，根据需要选择合适的X 线检查方像都由黑白区域组成，其中黑
X线图像的解剖结构
2
色区域表示组织较密实，白色区域表示组 织疏松，如骨骼和肺部。
使用标准人体结构解读X线图像，掌握正
常结构容易区分异常表现。
3
各部位的正常X线表现
针对不同常见疾病进行 X 线表现描述，早 发现、早预防、早治疗。
X线图像的评估
本课程将帮助您更好地理解X线图像，包括如何阅读X线图像，如何评估其质 量和异常结果，以及如何正确地解释它们的临床意义。
概述
目的
明确X线检查的目的，是诊断 疾病，评估治疗效果，还是 进行疾病筛查等。
常规流程
患者准备，检查区域和方法 选择，设备校准和检查，图 像解读和报告编写。
X线图像的质量评估
包括曝光和对比度等技术评估，以及对身体部位检查质量评估，如拍摄角度和肢体体位等。
X线图像的异常评估
对黑白影像异常部位进行定量和定性的评估，包括形态和密度等。
X线图像的病理表现评估
识别和分析异常表现，制定可能的疾病诊断方案。
X线图像的临床意义
X线图像的临床应用
X线图像的检查指南
广泛应用于多种科室，如放射科、 内科、外科、牙科等，是非侵入 性诊断评估的一种常见方法。
常见困惑
包括噪声、超曝、低比例和 伪影等，这些因素会影响X线 图像的质量和诊断结果。
X线读片的基础知识
什么是X线？
X线是一种电磁辐射，能穿透人 体组织，成像后形成黑白影像， 用于诊断疾病和评估治疗效果。
X线的特性
包括穿透能力强，辐射量小，成 本相对较低，但辐射危害也不容 忽视。
X线的分类
一般分类为常规X线、数字化X线 和CT等，根据需要选择合适的X 线检查方像都由黑白区域组成，其中黑
X线图像的解剖结构
2
色区域表示组织较密实，白色区域表示组 织疏松，如骨骼和肺部。
使用标准人体结构解读X线图像，掌握正
常结构容易区分异常表现。
3
各部位的正常X线表现
针对不同常见疾病进行 X 线表现描述，早 发现、早预防、早治疗。
X线图像的评估