细菌性痢疾的防治
细菌性痢疾 病情说明指导书
细菌性痢疾病情说明指导书一、细菌性痢疾概述细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢，是由志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，主要通过消化道传播，终年散发，夏、秋季可引起流行。
主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。
由于志贺菌各组及各血清型之间无交叉免疫，且病后免疫力差，故可反复感染。
英文名称：bacillary dysentery其它名称：菌痢相关中医疾病：痢疾ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：传染病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：肠常见症状：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重主要病因：因志贺菌（也称痢疾杆菌）感染引起检查项目：体格检查、血常规、粪便常规、细菌培养、特异性核酸检测、免疫学检查、乙状结肠镜检查、X 线检查重要提醒：细菌性痢疾具有传染性，且部分患者病情危急，甚至出现败血症、溶血性尿毒症综合征等并发症，严重危害机体健康，甚至导致死亡。
临床分类：根据病程长短和病情轻重可以分为急性和慢性。
1、急性细菌性痢疾根据毒血症及肠道症状轻重，可以分为普通型（典型）、轻型（非典型）、重型和中毒性菌痢。
2、慢性细菌性痢疾菌痢反复发作或迁延不愈达2个月医生者，即为慢性菌痢。
根据临床表现可分为慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。
二、细菌性痢疾的发病特点三、细菌性痢疾的病因病因总述：细菌性痢疾主要是因志贺菌感染引起。
志贺菌可通过消化道进入人体。
疲劳、不良生活饮食习惯等可能会增加本病的发病风险。
基本病因：志贺菌又称痢疾杆菌，为革兰阴性杆菌，无芽胞、荚膜及鞭毛，多数有菌毛，属兼性厌氧菌。
1、抗原结构根据生化反应和 O 抗原的不同，可将志贺菌属分为4个群，包括痢疾志贺菌（A 群）、福氏志贺菌（B 群）、鲍氏志贺菌（C 群）、宋内志贺菌（D 群）。
细菌性痢疾
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3．急性中毒型
此型多见于2～7岁健壮儿童，起病急骤， 进展迅速，病情危重，病死率高。突然高热起
病，肠道症状不明显，依其临床表现分为三种
临床类型:
（1）休克型（周围循环衰竭型） （2）脑型（呼吸衰竭型） （3）混合型
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（1）休克型（周围循环衰竭型）
较为常见的一种类型，以感染性休克为 主要表现：
5
群 志贺氏 福氏 鲍氏 A B C
症状 重，产生神 经毒素 易转慢性
抵抗力 弱 较强
我国流行菌群 局部地区流行 最多见 较少见
宋内氏
D
轻，呈不典 型发作
强
多见
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群、型的划分对流行病学的意义： 调查传染源 判定复发与再感染 了解流行菌群菌型的变迁 菌苗制备 临床上以特异性血清作凝集反应加以定型
急性发作型Acute episode type 慢性隐匿型Chronic covert
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并发症
痢疾杆菌败血症 溶血尿毒综合症 关节炎
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实验室检查
血象 急性期：WBC 增加 慢性期：轻度贫血 中毒型菌痢WBC可达15～30×109/L以上
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粪便 急性期 肉眼观:粘液脓血 镜检: 大量脓细胞、红细胞、 巨噬细胞 抗菌治疗前 新鲜粪便的脓血部分 细菌培养可确诊
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其他细菌性肠道感染：
确诊需病原学证据 沙门氏菌肠炎 空肠弯曲菌肠炎 病毒性肠炎 产肠毒性大肠杆菌性肠炎 副溶血性弧菌肠炎
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•2.中毒性菌痢
中毒性菌痢应与下列病症相鉴别： （一）高热惊厥 （二）流行性乙型脑炎 （三）中毒性肺炎 （四）重度中暑 （五）脱水性休克 （六）脑型疟疾
幼儿园预防菌痢的应急预案
一、预案背景菌痢（细菌性痢疾）是一种常见的肠道传染病，主要通过消化道传播。
为了有效预防和控制菌痢在幼儿园的传播，保障幼儿的身体健康，特制定本应急预案。
二、工作目标1. 提高幼儿园全体师幼对菌痢的认识，增强自我防护意识。
2. 建立健全菌痢防控体系，确保早发现、早报告、早隔离、早治疗。
3. 保障幼儿园教育教学秩序正常进行，维护校园稳定。
三、工作原则1. 预防为主、防治结合：加强日常卫生管理，做好预防工作，一旦发生疫情，迅速采取有效措施进行控制。
2. 依法管理、统一领导：严格执行国家相关法律法规，成立幼儿园菌痢防控领导小组，负责组织、指挥、协调与落实防控工作。
3. 快速反应、运转高效：建立预警和应急处置机制，确保疫情得到及时有效处理。
四、组织机构及职责1. 成立幼儿园菌痢防控领导小组，负责以下工作：（1）制定菌痢防控工作方案；（2）组织开展菌痢防控宣传教育；（3）协调各部门开展防控工作；（4）负责疫情信息的收集、报告和处理；（5）监督各部门落实防控措施。
2. 各部门职责：（1）保教处：负责组织教师开展菌痢防控知识培训，加强对幼儿的日常观察和健康监测；（2）卫生室：负责园内环境卫生检查，对疑似病例进行初步诊断，协助疾控部门开展疫情调查和防控；（3）后勤处：负责园内消毒工作，保障食堂、厕所等场所的卫生；（4）保卫处：负责园内安全巡逻，确保园内安全有序。
五、预防措施1. 加强宣传教育：通过多种形式，普及菌痢防控知识，提高师幼的自我防护意识。
2. 严格食堂管理：确保食堂卫生，加强食品原料采购、加工、储存、分发等环节的监管，防止食物中毒事件发生。
3. 做好环境卫生：定期对园内环境进行清洁、消毒，保持教室、宿舍、食堂等场所的通风、卫生。
4. 做好晨检、午检和晚检：对幼儿进行健康监测，发现疑似病例及时隔离观察。
5. 加强户外活动管理：确保户外活动场地安全，避免幼儿发生意外伤害。
6. 严格执行请假制度：幼儿如有发热、腹泻等症状，应及时请假就医，并告知班主任。
细菌性痢疾诊疗方案(2023年版)
附件4细菌性痢疾诊疗方案（2023年版）细菌性痢疾（Bacillary dysentery）简称菌痢，是由志贺菌属（Shigella）引起的一种肠道传染病，又称志贺菌病（Shigellosis），是全球范围内引起人类腹泻的主要病因之一，是欠发达以及发展中国家儿童感染性腹泻致死的主要病种，发展中国家的罹患水平明显高于发达国家。
菌痢是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
为进一步规范菌痢临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学志贺菌属于肠杆菌科，志贺菌属。
菌体短小，无芽孢，无荚膜，无鞭毛，有菌毛，革兰染色阴性，兼性厌氧。
根据生化反应和O抗原的不同，志贺菌属分为4种血清群：痢疾志贺菌（S.dysenteria，A群）、福氏志贺菌（S.flexneri，B群）、鲍氏志贺菌（S.boydii，C群）、宋内志贺菌（S.sonnei，D群）。
不同血清群感染引起的临床表现严重程度不一，痢疾志贺菌最为严重，可引起中毒型痢疾，而宋内志贺菌与鲍氏志贺菌感染致泻的症状则较轻。
福氏志贺菌感染后较易转为慢性。
我国以福氏和宋内志贺菌占优势。
志贺菌可以产生内毒素和外毒素。
内毒素引起全身反应如发热、毒血症及休克等。
外毒素又称志贺毒素，有肠毒性、神经毒性和细胞毒性。
志贺菌生存能力较强，最适生长温度为37℃，最适PH 为7.2~7.4，对理化因素的抵抗力较其他肠杆菌弱，对紫外线、高温和常用化学消毒剂敏感。
二、流行病学（一）传染源。
患者和带菌者是主要传染源。
（二）传播途径。
主要经消化道传播。
通过手、食物和水等经口摄入感染，也可通过接触患者或带菌者的生活用具而感染。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
学龄前儿童和青壮年为高发人群。
儿童、老年人和营养不良者较易出现重症和死亡。
部分成人感染后可无症状。
病后可获得一定的免疫力，但持续时间短。
不同血清群间无交叉保护性免疫。
三、发病机制志贺菌进入下消化道侵入结肠黏膜上皮细胞，进入固有层繁殖、释放毒素，进而引起肠黏膜炎症反应，固有层毛细血管及小静脉充血，炎症细胞浸润，血浆渗出，进而导致固有层小血管循环障碍引起上皮细胞变性、坏死。
细菌性痢疾实训总结报告
一、引言细菌性痢疾（Bacillary dysentery）是一种常见的肠道传染病，由志贺菌属细菌引起，主要通过粪-口途径传播。
为了提高我们对细菌性痢疾的认识和防治能力，我们组织了一次细菌性痢疾实训活动。
本次实训旨在了解细菌性痢疾的病原学、流行病学、临床表现、诊断及防治措施，现将实训总结如下。
二、实训内容1. 病原学实训中，我们学习了志贺菌属细菌的分类、生物学特性、致病机制等。
志贺菌属细菌分为A、B、C、D四群，其中A群、B群、C群主要引起人类感染，D群主要引起动物感染。
志贺菌属细菌具有侵袭力、毒素、菌毛等致病因素，通过破坏肠道黏膜屏障，引起炎症反应。
2. 流行病学细菌性痢疾的流行病学特征包括：传染源、传播途径、易感人群。
传染源主要是患者和带菌者，主要通过粪-口途径传播，如饮用污染的水、食用未洗净的蔬菜水果等。
易感人群包括儿童、老年人、免疫力低下者等。
3. 临床表现细菌性痢疾的临床表现包括：发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等。
重症患者可出现中毒性休克、呼吸衰竭等严重并发症。
4. 诊断细菌性痢疾的诊断主要依据临床表现、流行病学史和实验室检查。
实验室检查包括粪便常规、粪便培养、血清学检测等。
5. 防治措施细菌性痢疾的防治措施包括：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。
（1）控制传染源：对疑似患者和确诊病例实行隔离治疗，加强粪便管理，对污染的物品进行消毒。
（2）切断传播途径：加强饮用水、食品卫生管理，普及卫生知识，提高个人卫生习惯。
（3）保护易感人群：加强免疫力低下者的防护，开展疫苗接种。
三、实训收获1. 提高了我们对细菌性痢疾的认识，了解了其病原学、流行病学、临床表现、诊断及防治措施。
2. 学会了细菌性痢疾的实验室检测技术，如粪便常规、粪便培养等。
3. 增强了团队合作意识，提高了应对突发公共卫生事件的能力。
4. 培养了严谨求实的科学态度，为今后的工作打下了坚实基础。
四、实训不足与建议1. 实训过程中，部分同学对细菌性痢疾的病原学、流行病学知识掌握不够扎实，建议在今后的实训中加强理论知识的讲解和复习。
细菌性痢疾的健康教育
汇报人： 日期:
目录
• 细菌性痢疾概述 • 预防细菌性痢疾的措施 • 细菌性痢疾的社区防控 • 案例分享与启示
01
细菌性痢疾概述
定义与症状
定义
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的 肠道传染病。
症状
主要症状包括腹痛、腹泻、里急 后重、排粘液脓血便等，严重时 可出现高热、脱水、电解质紊乱 等。
对未来的启示和建议
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
启示一
加强公共卫生体系建设 ，提高疾病预防控制能 力。政府应加大对公共 卫生事业的投入，完善 疾病预防控制体系，加 强基层卫生服务网络建 设。
启示二
加强健康教育，提高居 民自我保护意识。通过 广泛开展健康宣传活动 ，普及卫生知识，引导 居民养成良好的卫生习
加强对食品生产和销售环 节的卫生监管，确保食品 卫生安全，减少细菌性痢 疾的传播风险。
限制人群聚集活动
在疫情高发期，限制或取 消人群聚集活动，降低传 播风险。
04
案例分享与启示
成功防控案例
成功案例一
某城市通过加强公共卫生管理，提高居民卫生意识，有效控 制了细菌性痢疾的传播。具体措施包括广泛宣传卫生知识、 加强水源和食品卫生监管、及时隔离和治疗患者等。
病因与传播途径
病因
痢疾杆菌感染是细菌性痢疾的直接原 因。
传播途径
主要通过粪口途径传播，如接触患者 粪便污染的物品或食物，或食用未煮 熟的食物等。
诊断与治疗
诊断
根据临床表现和实验室检查进行诊断。
治疗
治疗主要包括抗生素治疗和对症治疗，如补液、解热等。
02
预防细菌性痢疾的措施
个人卫生习惯
幼儿园菌痢防控应急预案
一、指导思想为贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，提高我园预防和控制细菌性痢疾（以下简称菌痢）的能力和水平，保障全体师幼的身体健康和生命安全，维护幼儿园正常的教学秩序，特制定本预案。
二、组织机构及职责1.成立菌痢防控工作领导小组组长：园长副组长：分管卫生工作的副园长成员：保健医生、班主任、保育员、食堂管理员等职责：（1）负责制定、修订和完善菌痢防控应急预案；（2）组织开展菌痢防控宣传教育；（3）组织协调各部门开展菌痢防控工作；（4）及时掌握菌痢疫情动态，制定防控措施；（5）对菌痢防控工作进行监督检查。
2.下设菌痢防控工作小组（1）宣传教育组：负责菌痢防控知识宣传教育工作；（2）疫情监测组：负责菌痢病例的监测、报告和处置工作；（3）消毒防疫组：负责园内消毒、防疫工作；（4）食堂管理组：负责食堂卫生、食品安全管理工作；（5）后勤保障组：负责菌痢防控所需物资的采购、储备和分发。
三、防控措施1.宣传教育（1）通过班会、家长会、宣传栏、微信群等形式，向师幼及家长宣传菌痢防控知识；（2）开展菌痢防控知识竞赛、讲座等活动，提高师幼及家长对菌痢的认识。
2.疫情监测（1）班主任、保育员每日对幼儿进行晨检、午检，发现疑似病例及时报告保健医生；（2）保健医生对疑似病例进行初步诊断，必要时及时送医治疗；（3）疫情监测组每日统计菌痢病例，对疫情动态进行跟踪分析。
3.消毒防疫（1）加强园内环境卫生管理，定期进行消毒、通风；（2）对疑似病例所在班级及密切接触者所在班级进行终末消毒；（3）对园内公共区域、设施设备等进行定期消毒；（4）加强食堂卫生管理，确保食品安全。
4.食堂管理（1）食堂管理员负责食堂卫生、食品安全管理工作；（2）严格执行食品采购、储存、加工、留样等制度；（3）加强从业人员健康管理，定期进行健康检查。
5.后勤保障（1）及时采购、储备菌痢防控所需物资，如消毒液、口罩、手套等；（2）确保物资充足，满足防控需求。
细菌性痢疾的病因治疗与预防
细菌性痢疾的病因治疗与预防细菌性痢疾(以下简称细菌性痢疾)是由痢疾杆菌引起的。
痢疾杆菌分为四个菌群:甲群(志贺痢疾杆菌)、乙群(福氏痢疾杆菌)、丙群(鲍氏痢疾杆菌)和丁群(宋氏痢疾杆菌)。
四菌群可产生内毒素，甲群也可产生外毒素。
四种痢疾杆菌可引起普通痢疾和中毒性痢疾。
目前，我国痢疾病原体主要是福氏痢疾杆菌，宋氏和鲍氏痢疾杆菌有增多趋势。
腹泻是通过粪便的－口腔感染，也就是说，吃痢疾患者和细菌粪便污染食物会得痢疾。
痢疾患者的粪便中含有大量的痢疾杆菌，因此是痢疾的主要感染源。
健康的细菌患者外表健康，但他们的粪便中含有痢疾杆菌，因此细菌患者传播痢疾的作用不容忽视，是一个更危险的感染源。
患者和细菌患者的粪便可以通过各种方式污染食物、水果、水源、玩具和周围环境，苍蝇在传播痢疾杆菌方面发挥着重要作用。
夏秋天气炎热，苍蝇繁殖快，密度高，喜欢呆在不洁净的地方，苍蝇脚上有很多头发，头发上可以附着大量的痢疾杆菌。
因此，苍蝇是痢疾杆菌的自愿搬运工，是一种重要的传播媒介。
因此，痢疾在夏季和秋季的发病率显著上升。
如果孩子吃受污染的食物或水果，玩受污染的玩具，饭前洗手不好，或者孩子有吮吸手指的习惯，痢疾的可能性很大。
人群通常很容易感染痢疾1。
～3岁的孩子更容易患痢疾，尤其是营养不良和体弱多病的孩子。
患有痢疾的儿童有一定的免疫力，但保持时间不长，菌群之间没有交叉免疫力，一年内可多次患痢疾。
1.病因(1)病原体:痢疾杆菌是肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌。
根据抗原结构的不同，分为A、B、C、D志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌痢疾杆菌和宋内痢疾杆菌。
各种志贺菌死亡后释放内毒素。
(2)感染源:患者和带菌者。
(3)传播方式:消化道传播。
(4)易感人群:人群普通易感，生病后可获得一定的免疫力，但持续时间短，易反复感染。
(5)流行特征:细菌性痢疾全年散发，夏秋常见。
2.发病机制痢疾杆菌进入胃，容易被胃酸杀死，未杀死的细菌到达肠道，侵入结肠粘膜上皮细胞，然后通过基底膜进入固有层继续增殖、裂解、释放内毒素、外毒素，引起局部炎症反应和全身毒血症。
小学细菌性痢疾应急预案
一、背景细菌性痢疾是一种常见的肠道传染病，尤其在夏秋季节流行。
为确保我校师生健康，预防细菌性痢疾的传播，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立细菌性痢疾防控领导小组，负责组织、协调、指挥全校细菌性痢疾防控工作。
2. 设立防控办公室，负责具体实施防控措施，协调各部门工作。
三、防控措施1. 健康教育（1）利用班会、升旗仪式、宣传栏等形式，加强细菌性痢疾防治知识的宣传教育。
（2）教育学生养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手、不喝生水、不吃变质食物等。
2. 环境卫生（1）加强校园环境卫生管理，定期清洁教室、宿舍、食堂等场所。
（2）做好厕所卫生，保持清洁，定期消毒。
3. 食品安全（1）加强食堂卫生管理，确保食品卫生安全。
（2）禁止学生携带生食、变质食品进校。
4. 疾病监测（1）建立学生健康档案，定期进行健康检查。
（2）发现疑似病例，立即隔离治疗，并通知家长。
5. 应急处置（1）发现疑似病例后，立即上报防控领导小组。
（2）对疑似病例进行隔离治疗，对密切接触者进行医学观察。
（3）对校园进行全面消毒，防止疫情扩散。
四、应急响应1. 发现疑似病例（1）立即隔离疑似病例，通知家长。
（2）上报防控领导小组，启动应急预案。
2. 确诊病例（1）对确诊病例进行隔离治疗，通知家长。
（2）对密切接触者进行医学观察。
（3）对校园进行全面消毒。
3. 疫情控制（1）对已确诊病例进行隔离治疗，防止疫情扩散。
（2）对密切接触者进行医学观察，发现异常情况及时报告。
（3）加强宣传教育，提高师生防疫意识。
五、总结与评估1. 防控领导小组定期对细菌性痢疾防控工作进行总结，评估防控效果。
2. 根据实际情况，调整防控措施，提高防控效果。
3. 对防控工作中表现突出的单位和个人给予表彰。
本预案自发布之日起实施，如有需要，可根据实际情况进行调整。
细菌性痢疾的诊断提示及治疗措施
细菌性痢疾的诊断提示及治疗措施细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢。
是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，主要病理变化是直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，因毒素吸收可出现全身中毒症状。
夏秋季多发。
主要临床表现为发热、腹泻、腹痛、里急后重和黏液脓血便，病情轻重悬殊。
【诊断提示】1.流行病学发病有明显的季节性，一般5-6月开始上升，7-9月为高峰。
常有明确的不洁饮食史和与带菌者接触史等。
2.临床表现潜伏期数小时至7d，多数为1～4d。
根据病情轻重和缓急，可分为两类六型。
（1）急性细菌性痢疾：①急性典型菌痢（普通型）：突然发热、全身不适、恶心、呕吐，继而腹泻。
大便初为稀便，1～2d后转为黏液脓血便，每日排便10～20次或更多，有时为纯脓血或呈黏胨状。
常有腹痛，便前加重，排便后缓解，里急后重。
左下腹有压痛，肠鸣音亢进，自然病程1～2周。
②急性非典型菌痢（轻型）：全身症状轻，排稀便，日数次，有黏液，无脓血，显微镜下见少量红、白细胞。
病程数日，可不治自愈，部分可演变成慢性。
③中毒性菌痢（中毒型）：儿童多见，起病急骤，高热或体温不升，迅速发生休克，昏迷和呼吸衰竭，而肠道症状轻微或缺如。
根据临床表现又分三型：休克型、脑型和混合型。
（2）慢性细菌性痢疾：病程超过2个月。
分为三型。
①慢性迁延型：急性菌痢后迁延不愈，大便不成形或稀便，常带黏液，偶有脓血，左下腹压痛，伴乏力、贫血、营养不良表现；②慢性菌痢急性发作型：半年内有痢疾病史，因受凉或进生冷饮食而导致急性发作者；③慢性隐匿型：1年内有痢疾病史，无临床症状，仅大便培养阳性，或乙状镜检发现有菌痢慢性期变化者。
3.实验室检查大便镜检有较多红细胞、白细胞或脓细胞，可见吞噬细胞。
中毒性菌痢直肠拭子或灌肠采集大便标本镜检可见大量红细胞、白细胞。
慢性菌痢乙状结肠镜检查可见肠壁黏膜充血、水肿、渗出、溃疡等。
大便痢疾杆菌培养阳性。
血常规白细胞及中性粒细胞增高。
【防治措施】1.一般治疗急性期应卧床休息，按肠道传染病隔离，补充维生素及足够热量。
痢疾的症状病因与预防
痢疾常识痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病，临床主要以腹痛、里急后重、泻下脓血便，便次频为主要特征。
本病一年四季均可发生，但以夏秋季多见。
痢疾的传染途径是粪便、手、口，即痢疾病人排出的大便中存在着大量的痢疾杆菌，可以通过污染水源引起大流行，也可以通过苍蝇、蟑螂等污染食物，还可以通过病人用过的餐具、玩具、工具等传染给健康人。
无论是通过什么途径，只要痢疾杆菌进入人体消化道，就有可能在肠道内大量繁殖，经数小时-7天左右的潜伏期引起痢疾。
病因病理痢疾因进入人体的痢疾杆菌菌型不同，数量多少及每个人的抵抗力不同，所以，症状也各不相同。
因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。
一、急性痢疾：急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种。
在中毒型中，根据病情又分为休克型和脑型。
虽然家长不必对孩子的病况进行严格的分型，但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局。
（1）. 轻型痢疾这是痢疾中最轻的一种，一般只有轻度腹痛、腹泻，大便每天2-4次，呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热。
由于症状不典型，常常被误诊为一般的肠炎。
（2）. 普通型此型具有较典的痢疾症状，有发热，体温可高达39℃左右，个别孩子可高达40℃以上。
开始可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等症状。
因此，开始时常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。
开始为稀便，继而出现脓血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有明显的下坠感。
（3）. 重型，重型痢疾起病急，有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重，甚至不想离开便器，四肢发凉，很快出现脱水现象，有的可发生意识障碍。
（4）. 中毒型，中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥。
多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛、腹泻，大便无脓血。
小儿消化功能紊乱性疾病(5)
毒 症 状 ， 现 为 腹 痛 、 泻 、 急 后 洗 手 的 习 惯 ， 好 水 、 、 食 发 热 在 ３ 表 腹 里 做 粪 饮 ８℃左 右 ， 部 呈 阵 腹
状 黏 液 及 血 丝 排 出 ， 每 日 可 达 恶 心 、 吐 、 泻 、 热 等 现 象 ， 少 数 可 持 续 ３～７天 。 呕 腹 发 且 １ ０～２ ０次 ， 常 伴 有 要 解 便 又 解 不 在 一 户 人 家 中 或 在 一 个 托 幼 机 构 出 的 感 觉 ， 所 谓 里 急 后 重 。孩 子 即 食物 中毒是完 全可 以：
在 ６个 月 以 内 ，可 用 患 儿 日常 食 用 要 量 更 大 。 农 药 残 留 量 也 会 更 的奶或奶制品继续喂养 。 大 。 此 ， 菜 要 更 彻 底 。 于部 因 洗 由
以 痊 愈 ，仅 有 少 数 病 人 可 以 转 为 次 不 等 ， 水 样 ， 黏 液 ， 带 脓 熟 食 品 应 严 格 分 开 。 呈 有 偶
慢 性 菌 痢 。得 了菌 痢 应 立 即送 医 血 。 重 的腹 泻 会 引起 脱 水 。 痛 严 腹 院治 疗 。常 用 药 物 有 氨 苄 青 霉 素 、 在 脐 周 。一 般 在 ２～４天 可 恢 复 正
后 重 及 排脓 血便 。
管 理 ， 灭 苍 蝇 、 螂 ， 些 都 是 绞 痛 ， 泻 一 日十 次 到 十 数 衫 消 蟑 这 腹 呈 水 样 便 ，少 数 为 洗 肉水 样
细菌性痢疾
细菌性痢疾（bacillary dysentery）细菌性痢疾的分型急性菌痢主要有全身中毒症状和消化道症状，可分成四型：①普通型。
起病急，有中度毒血症表现，怕冷、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重（＂里急＂是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便．＂后重＂是指大便刺激肛门时产生的便意．实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了．即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便．但是病人一直有＂里急后重＂的感觉，老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。
腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽称为“里急后重”。
病人可以自诉下坠感，想便时蹲后又无便感或排的很少。
里急后重是痢疾病人非常典型的一个症状，也是菌痢特有的症状。
）。
稀便转成脓血便，每日数十次，量少，失水不显著。
一般病程10～14天。
②轻型。
全身中毒症状、腹痛、里急后重均不明显，可有低热、糊状或水样便，混有少量粘液，无脓血，一般每日10次以下。
粪便镜检有红、白细胞，培养有痢疾杆菌生长，可以此和急性肠炎相鉴别。
一般病程3～6天。
③重型。
有严重全身中毒症状及肠道症状。
起病急、高热、恶心、呕吐，剧烈腹痛及腹部（尤为左下腹）压痛，里急后重明显，脓血便,便次频繁,甚至失禁。
病情进展快，明显失水，四肢发冷，极度衰竭，易发生休克。
④中毒型。
此型多见于2～7岁体质好的儿童。
起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。
这是由于痢疾杆菌内毒素的作用，并且可能和某些儿童的特异性体质有关。
中毒型菌痢又可根据不同的临床表现分为三型：休克型（主要表现为周围循环衰竭，口唇及肢端青紫，皮肤呈花斑状，血压降低，少尿、无尿，不同程度的意识障碍,甚至昏迷）、脑水肿型（颅压增高,血压升高，嗜睡,反复呕吐、惊厥,面色苍白,继而昏迷,呼吸衰竭）及混合型（是以上两型的综合表现，最为严重）。
由于中毒型的肠道症状不明显，极易误诊。
慢性菌痢菌痢患者反复发作或迁延不愈达2个月以上者。
细菌性痢疾的表现及防治
细菌性痢疾(简称菌痢)是由志贺菌引起的一种急性肠道传染病，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，是发展中国家的常见病、多发病，严重危害着人们的健康，尤其是儿童的生长发育。
全世界每年死于志贺氏菌感染的人数约为60万。
一、流行病学（一）传染源传染源包括患者和带菌者。
（二）传播途径志贺菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者感染。
（三）人群易感性人群对志贺菌普遍易感。
二、临床表现：志贺菌属主要引起细菌性痢疾，按临床表现可分为两型：(一)急性细菌性痢疾：又分典型、非典型及中毒型三种。
典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并有中度全身中毒症状。
腹泻日10余次或更多，但量不多。
重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。
非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见。
多无全身中毒症状，不发热或低热。
腹痛较轻，腹泻1日3～5次。
粪便呈水样或稀糊状，含少量粘液，但无脓血。
左下腹可有压痛。
食欲减退，并有恶心、呕吐。
急性中毒性菌痢起病急、发展快，体温可达40℃以上。
小儿患者早期出现烦躁、惶恐、谵妄和惊厥等。
少数患儿可表现抑郁，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，数小时内可发生休克或呼吸衰竭。
小儿主要表现为高热、惊厥。
发病初期肠道症状不明显。
成人患者主要表现为脓血便频繁，循环系统症状明显。
(二) 慢性细菌性痢疾：可为急性细菌性痢疾治疗不彻底，或迁延未愈，或开始症状较轻而逐渐发展起来，且病情迁延达两个月以上者。
细菌性痢疾的带菌者有三种类型，即恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者，后者是菌痢的主要传染源，特别是炊事员和保育员中的带菌者，危险性更大。
三、治疗原则(一) 预防原则应以切断传播途径为主，同时加强对传染源管理的综合性防治措施。
对重点人群、集体单位应特别注意预防暴发或流行。
(二) 治疗原则1．一般对症治疗：进易消化饮食,注意水电解质平衡,可给口服补液盐(ORS),必要时ORS和静脉输液同时应用。
细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则GB16002―1995
细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则GB 16002—1995八〜、前言细菌性痢疾（以下简称菌痢）是由志贺菌（又称痢疾杆菌）引起的急性肠道传染病，是常见多发病，其发病率在我国法定报告的甲、乙类传染病中居首位，而且往往引起暴发或流行，对劳动力影响很大。
根据《中华人民共和国传染病法》及《中华人民共和国传染病法实施细则》，特制定本标准。
本标准的附录A、附录B是标准的附录。
本标准的附录C、附录D是提示的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
本标准负责起草单位：北京市卫生防疫站，参加起草单位：北医大一院。
本标准主要起草人：江素芳、路文彬、车文玺、王勤环。
本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。
1 范围本标准规定了细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断标准及防治原则。
本标准适用于各级医疗、卫生防疫机构作为细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断及防治依据。
2 引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。
本标准出版时，所示版本均为有效。
所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。
GB 4789.4—94 食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验GB 4789.5—94 食品卫生微生物学检验志贺氏菌检验GB 4789.6—94 食品卫生微生物学检验致泻大肠埃希氏菌检验3 细菌性痢疾诊断标准及处理原则3.1 诊断原则须依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。
确诊则须依赖于病原学的检查。
3.2 诊断标准3.2.1 流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。
3.2.2 症状体征3.2.2.1 急性非典型菌痢症状轻，可仅有腹泻、稀便。
3.2.2.2急性普通型（典型）菌痢急性起病、腹泻（除外其他原因的腹泻）、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。
3.2.2.3 急性中毒型菌痢发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。
细菌性痢疾诊断标准GB 106002
细菌性痢疾诊断标准GB106002-1995前言细菌性痢疾(以下简称菌痢)是由志贺菌(又称痢疾杆菌)引起的急性肠道传染病，是常见多发病，其发病率在我国法定报告的甲、乙类传染病中居首位，而且往往引起暴发或流行，对劳动力影响很大。
根据《中华人民共和国传染病法》及《中华人民共和国传染病法实施细则》，特制定本标准。
本标准的附录A、附录B是标准的附录。
本标准的附录C、附录D是提示的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
1 范围本标准规定了细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断标准及防治原则。
本标准适用于各级医疗、卫生防疫机构作为细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断及防治依据。
2 引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。
本标准出版时，所示版本均为有效。
所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。
GB 4789.4—94 食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验GB 4789.5—94 食品卫生微生物学检验志贺氏菌检验GB 4789.6—94 食品卫生微生物学检验致泻大肠埃希氏菌检验3 细菌性痢疾诊断标准及处理原则3.1 诊断原则须依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。
确诊则须依赖于病原学的检查。
3.2 诊断标准3.2.1 流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。
3.2.2 症状体征3.2.2.1 急性非典型菌痢症状轻，可仅有腹泻、稀便。
3.2.2.2 急性普通型(典型)菌痢急性起病、腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。
3.2.2.3 急性中毒型菌痢发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。
根据主要临床表现有以下类型：休克型(周围循环衰竭型)：有感染性休克症，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。
脑型(呼吸衰竭型)：有脑水肿表现，如烦燥不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。
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细菌性痢疾的防治细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的以腹泻为主要症状的肠道传染病。
主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血样大便，伴有发热。
中毒型急性发作时，可出现高热并出现感染性休克症状，有时出现脑水肿和呼吸衰竭。
该病呈常年散发，夏秋多见，是我国的多发病之一。
一、什么是细菌性痢疾？什么原因引起细菌性痢疾？痢疾杆菌为肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛。
依据抗原结构不同，分为A、B、C、D四群，即志贺氏痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌及宋内氏痢疾杆菌，以及42个血清型（含亚型）。
国外自六十年代后期逐渐以D群占优势，我国目前仍以B 群为主(占62.8～77.3%），D群次之，近年局部地区A群有增多趋势。
痢疾杆菌对外界环境有一定抵抗力，其中以D 群最强，B群次之，A群最弱。
日光照射30 分钟、加热至60 ℃10分钟或100 ℃ 1分钟即可杀灭。
对酸及一般消毒剂均很敏感。
在蔬菜、瓜果及被污染物品上可存活1～2周，但在阴暗、潮湿、冰冻条件下能生长数周，在粪便中存活时间的长短同气温、粪便中杂菌等有关。
所有痢疾杆菌均能产生内毒素、外毒素(细胞毒素)，前者可引起全身毒血症。
志贺氏菌所释放的志贺毒素(外毒索) 具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引致较严重的临床症状。
痢疾杆菌可产生耐药性，近年来国内外研究表明其耐药性日趋严重。
为此，临床应用抗生素必须足量，切忌少量或局部使用抗菌药物，以防耐药菌株产生。
二、细菌性痢疾是如何传播的？（一）传染源传染源包括患者和带菌者。
患者中以急性、非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。
（二）传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染。
（三）人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。
（四）流行病学特征细菌性痢疾呈全年散发，以夏秋两季多见，主要原因一是气温条件适合痢菌生长繁殖，在20～30℃左右痢菌在主食及肉类食品中4小时可增殖100～800倍，12小时超过50000倍，在瓜果蔬菜中8～24小时可增殖20～800倍。
二是苍蝇多，传播媒介多。
三是天热易感者喜冷饮及生食瓜果蔬菜等食品。
四是胃肠道防御功能降低，如大量饮水后胃酸等消化液被稀释，抵御细菌能力下降。
三、痢疾杆菌如何引起病变？痢疾杆菌经口进入消化道后，在抵抗力较强的健康人可被胃酸大部分杀灭，即使有少量未被杀灭的病菌进入肠道，亦可通过正常肠道菌群的拮抗作用将其排斥。
此外，在有些过去曾受感染或隐性感染的患者，其肠粘膜表面有对抗痢疾杆菌和特异性抗体（多属分泌性IgA），能排斥痢疾杆菌，使之不能吸附于肠粘膜表面，从而防止菌痢的发生。
而当人体全身及局部抵抗力降低时，如一些慢性病、过度疲劳、暴饮暴食及消化道疾患等，即使感染小量病菌也容易发病。
痢疾杆菌侵入肠粘膜上皮细胞后，先在上皮细胞内繁殖，然后通过基底膜侵入粘膜固有层，并在该处进一步繁殖，在其产生的毒素作用下，迅速引起炎性反应，其强度与固有层中的细菌数量成正比，肠上皮细胞坏死，形成溃疡。
菌体内毒素吸收入血，引起全身毒血症。
中毒型菌痢大多发生于儿童，其发病机制尚未查明，可能因患者为特异体质，故对细菌毒素呈强烈过敏反应。
四、细菌性痢疾有哪些病理变化？菌痢的病理变化主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。
病变严重者，整个结肠甚至回肠下段也可受累。
根据肠道炎症特征、全身变化和临床经过的不同，菌痢可分为以下三种：1．急性细菌性痢疾病变初期呈急性卡他性炎，表现为粘液分泌亢进，粘膜充血、水肿、点状出血、中性粒细胞及巨噬细胞浸润，粘膜上皮坏死脱落后形成表浅糜烂。
粘膜下层也可见炎性反应，但程度较轻。
病变进一步发展乃成为本病特征性的假膜性炎，表现为粘膜表层坏死，同时在渗出物中出现大量纤维素，后者与坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起形成假膜（图18-22）。
假膜首先出现于粘膜皱襞的顶部，呈糠皮状，随着病变扩展可融合成片。
假膜一般呈灰白色，如出血严重或被胆色素浸染时，则可分别呈暗红色或灰绿色（图18-23）。
大约在发病后一周左右，在中性粒细胞破坏后释出的蛋白溶解酶作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，而使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。
溃疡多数浅表，甚少穿破粘膜肌层，但亦偶有深达肌层引起穿孔导致腹膜炎者。
当病变趋向愈复时，肠粘膜的渗出物和坏死物逐渐被吸收、排出，组织的缺损经再生而修复。
浅小的溃疡愈合后无明显瘢痕形成，深而较大的溃疡愈合后可形成浅表瘢痕，很少引起肠腔狭窄。
肠系膜淋巴结偶可呈急性炎症而肿大。
脾轻度肿大，白髓中细胞增生。
肝、肾、心、脑等器官的实质细胞可发生变性甚至灶性坏死2．中毒型细菌性痢疾本型的特征为起病急骤，肠病变和症状常不明显，但有严重的全身中毒症状。
本型多见于2～7岁儿童，常由毒力较低的福氏或宋氏痢疾杆菌引起，由毒力强的志贺氏菌引起者反而少见。
肠病变一般较轻，主要为粘液分泌增加、粘膜充血、水肿和少量中性粒细胞浸润等卡他性肠炎的改变。
有时肠壁集合淋巴小结和孤立淋巴小结滤泡增生肿大，而呈滤泡性肠炎的变化。
临床上常无明显的腹痛、腹泻及脓血便。
3．慢性细菌性痢疾慢性菌痢的病程可长达数月或数年，在此期间随着患者全身及局部抵抗力的波动，肠道病变此起彼伏，新旧混杂，原有病损尚未完全愈合，而新的病损又可发生，此时，可能是由于肠壁神经装置受损，使再生修复过程障碍而有慢性溃疡形成。
此种慢性溃疡边缘不规则，边缘粘膜常过度增生而形成息肉。
溃疡多深达肌层，底部高低不平，有肉芽组织和瘢痕形成。
由于肠壁反复受损的结果，纤维组织大量增生，使肠壁增厚，严重者可造成肠腔狭窄。
五、细菌性痢疾有何临床表现？病人潜伏期一般为1～3天（数小时至7天）。
病前多有不洁饮食史。
临床上依据其病程及病情分为急性与慢性两期以及六种临床类型。
（一）急性菌痢可分为三种类型。
1．急性典型起病急，畏寒、发热，多为38～39℃以上，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，量多，继则呈粘液或粘液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。
左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索。
病程约一周左右。
少数患者可因呕吐严重，补液不及时脱水、酸中毒，电解质紊乱，发生继发性休克。
尤其原有心血管疾病患者的老年患者和抵抗力弱的幼儿，可有生命危险。
极少数患者病情有可能加重而转成中毒型菌痢。
2．急性非典型型一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，每日3～5次，粘液多，一般无肉眼脓血便，无里急后重。
病程一般为4～5日。
3．急性中毒型此型多见于2～7岁健壮儿童，起病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高。
依其临床表现分为三种临床类型。
（1）休克型（周围循环衰竭型）：较为常见的一种类型，主要临床特征以感染性休克为主要表现：①面色苍白，口唇或指甲紫绀，上肢湿冷，皮肤呈花纹状，皮肤指压阳性（压迫皮肤后再充盈时间＞2 秒）。
②血压下降，通常＜10.7kpa(80mmHg) ，脉压差变小，＜2.7kpa(20mmHg) 。
③脉搏细数，心率快（＞100次/min ），小儿多达150～160次/min ，心音弱。
④尿少（＜30ml/h）或无尿。
⑤出现意识障碍。
以上五种项亦为判断病情是否好转的指标。
重症病例休克不易逆转，并发DIC 、肺水肿等，可致外周呼吸衰竭或MSOF 而危及生命。
肺水肿时X 线胸片提示，肺门附近点片状密度增高阴影，伴支气管纹理增加。
个别病例起病呈现急性典型，可于24 ～48 小时内转化为中毒型菌痢，应予以重视。
（2）脑型（呼吸衰竭型）早期可有剧烈头痛、频繁呕吐，典型者呈喷射状呕吐；面色苍白、口唇发灰；血压可略升高，呼吸与脉搏可略减慢；。
晚期表现为反复惊厥、血压下降、脉细速、呼吸节律不齐、深浅不匀等中枢性呼吸衰竭；瞳孔不等大或不等圆，或忽大忽小，对光反应迟钝或消失；肌张力增高，腱反射亢进，可出现病理反射；意识障碍明显加深，直至昏迷。
进入昏迷后一切反射消失。
（3）混合型以上两型同时或先后存在，是最为严重的一种临床类型，病死率极高（90%以上）。
该型实质上包括循环系统、呼吸系统及中枢神经系统等多脏器功能损害与衰竭。
（二）慢性菌痢病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢，多与急性期治疗不及时或不彻底，细菌耐药或机体抵抗力下降有关，也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。
依据临床表现分为以下三型：（1）急性发作型其主要临床表现同急性典型菌痢，但程度轻，恢复不完全，一般是半年内有痢疾病史或复发史，而除外同群痢菌再感染，或异群痢菌或其它致腹泻细菌的感染。
（2）迁延型常有腹部不适或隐痛，腹胀、腹泻、粘脓血便等消化道症状时轻时重，迁延不愈，亦可腹泻与便泌交替出现，病程久之可有失眠、多梦、健忘等神经衰弱症状，以及乏力、消瘦、食欲下降、贫血等表现。
左下腹压痛，可扪及乙状结肠，呈条索状。
（3）隐慝型一年内有菌痢史，临床症状消失2个月以上，但粪培养可检出痢菌，乙状结肠镜检查可见肠粘膜病变。
此型在流行病学上具有重要意义。
六、如何诊断细菌性痢疾？（一）流行病学资料菌痢多发生于夏秋季节。
多见于学龄前儿童，病前一周内有不洁饮食或与患者接触史。
（二）主要临床表现1．急性典型菌痢发热伴腹痛、腹泻、粘脓血便、里急后重、左下腹压痛等，临床诊断并有困难。
2．急性非典型菌痢急性发作性腹泻，每日便次超过3次或腹泻连续2日以上，仅有稀水样或稀粘液便者，应注意：①病前一周内有菌痢接触史；②伴有“里急后重”感；③左下腹明显压痛；④粪便镜检10个高倍视野（HP ），平均每个HP白细胞多于10个或连续2次镜检，白细胞总数每个HP超过5个（不含灌肠液或肠试）；⑤粪便培养检出痢菌。
具有上述前3项中之一和后2项中之一者即可诊断。
新生儿及乳幼儿菌痢症状常不典型，多表现为消化不良样粪便，易引起肠道菌群失调。
3．急性中毒型菌痢该型病情进展迅猛、高热、惊厥，于起病数小时内发生意识障碍或伴循环、呼吸系统衰竭的临床表现先后或同时出现者。
（三）实验室检查1．外周血象急性菌痢白细胞总数和中性粒细胞多增加，中毒型菌痢可达15～30×109/L 以上，有时可见核左移。
慢性菌痢常有轻度贫血象。
2．粪便（1）镜检：可见较多白细胞或成堆脓细胞，少量红细胞和巨噬细胞。
血水便者红细胞可满视野。
（2）培养：检出痢菌即可确疹。
应取早期、新鲜、勿与尿液混合、含粘脓血的粪便或肠试，多次送检，可提高检出阳性率。
3．快速病原学检查近年来开展荧光抗体染色法、荧光菌球法、增菌乳胶凝集法、玻片固相抗体吸咐免疫荧光技术等方法，比较简便、快速，敏感性亦较好，有利于早期诊断。