低血糖症的急救与护理ppt课件
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低血糖症的急救与护理
昌吉州中医院-急诊科 马艳惠 2017年12月
低血糖症的急救与护理
“ 一次严重的医源性低血糖或由此 诱发的心血管事件可能会抵消一生维 持血糖在正常范围所带来的益处 ”
2
目录
1 3
了解低血糖症的诊断标准 了解低血糖症的临床表现 掌握低血糖症的急救与护理
2
3
3
病 例 分 析
• 患者女性，78岁，于201709-15日门诊等待抽血查血
<2.8mmol/L
低血糖： 血糖调节机制完整
<3.9mmol/L
糖尿病相关低血糖： 血糖调节机制缺陷
8
低血糖概述
5 反馈 机制 正常 的低 血糖 反应
动脉血糖mmol/L 4.6
抑制内源性胰岛素的分泌
3.8 升糖 激素 3.2-2.8 释放 低血糖 症状
3.0-2.4
4
3 2 1 0
神经 广泛的 认知障碍 生理 脑电图 难以完成 障碍 异常 复杂任务
3.0
2.8
严重的 神经组织 糖缺乏
9
<1.5
低血糖概述
氨基酸脱氨增加 代谢性酸消耗增加 乳酸形成减少
脑组织 内pH
神经元水肿
低血糖对脑的损伤
10
低血糖概述
11
低血糖概述
低血糖 “心” “神” 之外的 危害
低血糖危害 • 眼睛 • 肾脏 • 精神负担 • 其他
12
低血糖概述
空腹低血糖 有症状性低血糖 无症状性低血糖 器质性低血糖 功能性低血糖
餐后低血糖
外源性低血糖
低血糖的临床分类
13
低血糖概述
药源
性低 血糖
胰岛素+ 磺脲 5% 胰岛素+ 二甲双胍 7% 饮食控制 7% 磺脲 13% 二甲双胍 3%
胰岛素 48%
磺脲+ 二甲双呱 17%
14
低血糖概述
•内源性胰岛素缺乏 • 近期中等强度以上的运动
•低血糖病史
低血 糖危 险因 素
•睡眠
•过度的降糖治疗
加强 用药 指导
耐心 专业
明确药物毒性 定期检查肾功能
19
低血糖症护理
加强用药指导
环环相 扣（低
血糖护 理）
健康教育
心理支持
---只要 我 们专业， 就可以 避免
发 病 率
20
低血糖症护理
家属和患者
糖尿病
健康
基本知识
识别低血糖反应
有效的急救方法 正确的血糖监测
。
教育
21
低血糖症护理
治疗期患者（随身携带）
• 肾功能不全
15
低血糖 症状
快速血糖仪
低 糖
轻度
口服葡萄糖
指尖血糖
无意识障碍
迅速进入昏迷
严重低血糖
需要第三方干预的低血糖（抢救）
16
低血糖急救
神志清楚者
快速起效的糖类（15-20g）
恢复
神志不清楚者
胰高糖素1mg
血糖 ≤3.9mmol/L 重复给予糖类（ 15g） 血糖在 3.9mmol上 给予含淀粉和蛋白质的 食物
•
观察一小时后患者稳定后离开
1 2 3 4
病史
简单
病史
• •
老年女性 糖尿病治疗期间，抽血当日 空腹注射胰岛素
特点
•
•
低血糖症状，神志清楚
快速测血糖
病例分析
抢救 措施
护理 要点
•
• •
给予快速起效的糖类
严密监测病情 健康教育，指导患者注射 胰岛素后要按时进餐，心
理支持
27
THANK YOU
糖尿病
健康
甜食 急救卡
教育
快速血糖仪
22
低血糖症护理
精神上给予鼓 励与支持 增强患者信心 消除恐惧
心理 支持
生活上予以悉心 指导 提高生存质量
23
总
结
成功的关键
1.低血糖的危害不亚于高血糖
2.早期发现低血糖是治疗
3.熟练掌握低血糖症的抢
救与护理
4.低血糖症重在预防
24
思
考
2 低血糖症的诊断标准 与临床表现
特点
•
低血糖症状，神志清楚
病例分析
抢救 措施
护理 要点
26
病 例 分 析
• 患者女性，78岁，于201709-15日门诊等待抽血查血
糖时突感头晕多汗，乏力，
晨起注射诺和灵30R18u。
•
快速指尖血2.9mmol/L
•
•
给予高糖15g,
15分钟后再查血糖4.9mmol/L但 距离下一餐大于1小时，因此让 患者进食淀粉类及蛋白质食物
糖时突感头晕多汗，乏力，
晨起注射诺和灵30R18u。
1 2 3 4
病史
简单
病史
• •
老年女性 糖尿病治疗期间，抽血当日 空腹注射胰岛素
特点
•
低血糖症状，神志清楚
病例分析
抢救 措施
护理 要点
4
血糖的调节
血 糖 的 来 源 与 去 路
食物糖
CO2+H2O
糖原
血糖
3.37.8mmol/L
肝、肌糖原 其它糖
非糖物质
脂肪酸、氨基酸
5
低血糖概述
危害
脑 血管 其他
定义
指血糖浓度于正常 低限所引起的相应 症状与体征这一生 理或病理状
区别
低血糖症 低血糖 低血糖反应
6
低血糖概述
低血糖症状 和体征 血糖浓度低
血糖浓度升高至正常 水平时症状消失或明 显减轻
低血糖症诊断标准（Whipple三联征）
7
Biblioteka Baidu 低血糖概述
糖尿 病患 者低 血糖 阈值 上调
1.血糖的来源与去路，调 节血糖的主要激素有那些
3.低血糖症的急救措施有那 些 4.低血糖症的护理要点
25
病 例 分 析
• 患者女性，78岁，于201709-15日门诊等待抽血查血
糖时突感头晕多汗，乏力，
晨起注射诺和灵30R18u。
1 2 3 4
病史
简单
病史
• •
老年女性 糖尿病治疗期间，抽血当日 空腹注射胰岛素
就餐时间大于1小时
静脉推注高浓度葡萄糖
观察
15分钟 血糖 复查 ≤3.9mmol/L 再给以25g葡萄糖
17
低血糖护理
生命体征，意识、瞳孔 的变化
氧气吸入
治疗前后病情变化
严密 观察 病情
如患者出现抽搐、尿失禁 等及时报告医生 积极治疗原发病
昏迷者保持呼吸道通畅
18
低血糖护理
定期复诊
遵嘱服药
细致
合理用药 规律用餐
昌吉州中医院-急诊科 马艳惠 2017年12月
低血糖症的急救与护理
“ 一次严重的医源性低血糖或由此 诱发的心血管事件可能会抵消一生维 持血糖在正常范围所带来的益处 ”
2
目录
1 3
了解低血糖症的诊断标准 了解低血糖症的临床表现 掌握低血糖症的急救与护理
2
3
3
病 例 分 析
• 患者女性，78岁，于201709-15日门诊等待抽血查血
<2.8mmol/L
低血糖： 血糖调节机制完整
<3.9mmol/L
糖尿病相关低血糖： 血糖调节机制缺陷
8
低血糖概述
5 反馈 机制 正常 的低 血糖 反应
动脉血糖mmol/L 4.6
抑制内源性胰岛素的分泌
3.8 升糖 激素 3.2-2.8 释放 低血糖 症状
3.0-2.4
4
3 2 1 0
神经 广泛的 认知障碍 生理 脑电图 难以完成 障碍 异常 复杂任务
3.0
2.8
严重的 神经组织 糖缺乏
9
<1.5
低血糖概述
氨基酸脱氨增加 代谢性酸消耗增加 乳酸形成减少
脑组织 内pH
神经元水肿
低血糖对脑的损伤
10
低血糖概述
11
低血糖概述
低血糖 “心” “神” 之外的 危害
低血糖危害 • 眼睛 • 肾脏 • 精神负担 • 其他
12
低血糖概述
空腹低血糖 有症状性低血糖 无症状性低血糖 器质性低血糖 功能性低血糖
餐后低血糖
外源性低血糖
低血糖的临床分类
13
低血糖概述
药源
性低 血糖
胰岛素+ 磺脲 5% 胰岛素+ 二甲双胍 7% 饮食控制 7% 磺脲 13% 二甲双胍 3%
胰岛素 48%
磺脲+ 二甲双呱 17%
14
低血糖概述
•内源性胰岛素缺乏 • 近期中等强度以上的运动
•低血糖病史
低血 糖危 险因 素
•睡眠
•过度的降糖治疗
加强 用药 指导
耐心 专业
明确药物毒性 定期检查肾功能
19
低血糖症护理
加强用药指导
环环相 扣（低
血糖护 理）
健康教育
心理支持
---只要 我 们专业， 就可以 避免
发 病 率
20
低血糖症护理
家属和患者
糖尿病
健康
基本知识
识别低血糖反应
有效的急救方法 正确的血糖监测
。
教育
21
低血糖症护理
治疗期患者（随身携带）
• 肾功能不全
15
低血糖 症状
快速血糖仪
低 糖
轻度
口服葡萄糖
指尖血糖
无意识障碍
迅速进入昏迷
严重低血糖
需要第三方干预的低血糖（抢救）
16
低血糖急救
神志清楚者
快速起效的糖类（15-20g）
恢复
神志不清楚者
胰高糖素1mg
血糖 ≤3.9mmol/L 重复给予糖类（ 15g） 血糖在 3.9mmol上 给予含淀粉和蛋白质的 食物
•
观察一小时后患者稳定后离开
1 2 3 4
病史
简单
病史
• •
老年女性 糖尿病治疗期间，抽血当日 空腹注射胰岛素
特点
•
•
低血糖症状，神志清楚
快速测血糖
病例分析
抢救 措施
护理 要点
•
• •
给予快速起效的糖类
严密监测病情 健康教育，指导患者注射 胰岛素后要按时进餐，心
理支持
27
THANK YOU
糖尿病
健康
甜食 急救卡
教育
快速血糖仪
22
低血糖症护理
精神上给予鼓 励与支持 增强患者信心 消除恐惧
心理 支持
生活上予以悉心 指导 提高生存质量
23
总
结
成功的关键
1.低血糖的危害不亚于高血糖
2.早期发现低血糖是治疗
3.熟练掌握低血糖症的抢
救与护理
4.低血糖症重在预防
24
思
考
2 低血糖症的诊断标准 与临床表现
特点
•
低血糖症状，神志清楚
病例分析
抢救 措施
护理 要点
26
病 例 分 析
• 患者女性，78岁，于201709-15日门诊等待抽血查血
糖时突感头晕多汗，乏力，
晨起注射诺和灵30R18u。
•
快速指尖血2.9mmol/L
•
•
给予高糖15g,
15分钟后再查血糖4.9mmol/L但 距离下一餐大于1小时，因此让 患者进食淀粉类及蛋白质食物
糖时突感头晕多汗，乏力，
晨起注射诺和灵30R18u。
1 2 3 4
病史
简单
病史
• •
老年女性 糖尿病治疗期间，抽血当日 空腹注射胰岛素
特点
•
低血糖症状，神志清楚
病例分析
抢救 措施
护理 要点
4
血糖的调节
血 糖 的 来 源 与 去 路
食物糖
CO2+H2O
糖原
血糖
3.37.8mmol/L
肝、肌糖原 其它糖
非糖物质
脂肪酸、氨基酸
5
低血糖概述
危害
脑 血管 其他
定义
指血糖浓度于正常 低限所引起的相应 症状与体征这一生 理或病理状
区别
低血糖症 低血糖 低血糖反应
6
低血糖概述
低血糖症状 和体征 血糖浓度低
血糖浓度升高至正常 水平时症状消失或明 显减轻
低血糖症诊断标准（Whipple三联征）
7
Biblioteka Baidu 低血糖概述
糖尿 病患 者低 血糖 阈值 上调
1.血糖的来源与去路，调 节血糖的主要激素有那些
3.低血糖症的急救措施有那 些 4.低血糖症的护理要点
25
病 例 分 析
• 患者女性，78岁，于201709-15日门诊等待抽血查血
糖时突感头晕多汗，乏力，
晨起注射诺和灵30R18u。
1 2 3 4
病史
简单
病史
• •
老年女性 糖尿病治疗期间，抽血当日 空腹注射胰岛素
就餐时间大于1小时
静脉推注高浓度葡萄糖
观察
15分钟 血糖 复查 ≤3.9mmol/L 再给以25g葡萄糖
17
低血糖护理
生命体征，意识、瞳孔 的变化
氧气吸入
治疗前后病情变化
严密 观察 病情
如患者出现抽搐、尿失禁 等及时报告医生 积极治疗原发病
昏迷者保持呼吸道通畅
18
低血糖护理
定期复诊
遵嘱服药
细致
合理用药 规律用餐