重症监护ICU室护理常规
ICU护理常规
ICU护理常规1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。
2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。
3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。
4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。
5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。
6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。
7、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
胸部手术后监护常规1、病人返ICU后严格进行交接班，密切监测生命体征，15分钟一次，连续3次正常后改为qh。
2、观察患者神志、面色、末梢循环情况，注意有无局部发绀及皮温低等组织灌注不良现象。
3、维持血压在110~120/70~80mmHg，或与基础血压相对照，血压过高：注意有无疼痛、缺氧、输血输液过快所致；血压下降：注意有无容量不足、心功能不全、心律失常等；有CVP者注意其变化并协助医师及时作出处理。
4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后生命体征稳定取半卧位，床头抬高30º~45º，减轻局部充血水肿，，利于呼吸及引流。
全肺切除病人禁止完全侧卧，防止纵隔过度移位及大血管扭曲，出现呼吸循环异常。
5、做好胸腔闭式引流的护理。
（插管位置，连接紧密，固定牢靠，保持通畅，观察引流量及性质，拔管指征）。
6、全肺切除患者胸腔闭式引流为调压管，禁止随意开放，应严密观察健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，气管居中，出现气管偏移，及时报告医师协助作出处理，排放胸液时注意一次排量不得超过800ml且速度要慢。
重症监护室护理质量标准
重症监护室护理质量标准简介本文档旨在制定重症监护室（ICU）护理质量标准，以确保重症患者得到高质量的护理服务。
在制定标准时，应考虑患者的安全、疾病管理、医疗团队的专业素质和护理环境的合理布局。
1. 患者安全措施1.1. 确保ICU内的设施和设备满足安全要求，并定期进行维护和检修。
1.2. 开展感染预防措施，包括手卫生、消毒和隔离措施，以避免交叉感染的发生。
1.3. 设立监测措施，确保患者的生命体征、血液指标和器官功能得到有效监测和记录。
1.4. 建立安全医疗用品管理制度，确保使用符合规范、质量可靠的医疗用品。
2. 疾病管理2.1. 建立ICU常见疾病的诊疗指南和护理操作规范，确保护理人员的行为符合国家和行业标准。
2.2. 实施疼痛评估和管理措施，确保患者疼痛得到及时缓解。
2.3. 提供及时的急救措施，包括心肺复苏、氧疗和出血控制等，以应对患者的急危重症情况。
3. 医疗团队专业素质3.1. 要求ICU护理人员具备专业证书或相应培训，并定期进行继续教育和培训。
3.2. 建立团队间的有效沟通机制，包括晨会、交班和会诊等，确保信息的及时传递和共享。
3.3. 鼓励医疗团队成员参与临床研究和学术交流，提高专业素质和护理水平。
4. 护理环境4.1. 设计合理的ICU空间布局，包括合理分隔患者区域、设施与设备布置和防护措施等，以提供安全和舒适的护理环境。
4.2. 提供完善的家属陪护设施，包括休息区、卫生间和食品供应等，以满足患者家属的基本需求。
4.3. 确保护理环境的清洁和卫生，定期进行消毒和清理工作。
以上是重症监护室护理质量的基本标准，具体操作细节可根据实际情况进行补充和调整，以提高护理质量和患者安全程度。
重症监护病房护理工作制度
重症监护病房护理工作制度一、引言重症监护病房（ICU）是医院内专门为重症患者提供高度监护和护理的特殊病房。
为了确保重症患者得到最佳的医疗护理，制定一套完善的工作制度是必要的。
本文将详细描述重症监护病房护理工作制度的各个方面，包括人员配置、工作流程、护理要求等。
二、人员配置1. 护理人员重症监护病房的护理人员应具备以下条件：- 具备相关专业护理背景，持有护士执业资格证书；- 接受过相关的重症监护病房护理培训，并取得相应的资格证书；- 具备应急救护技能，包括基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）等；- 具备良好的沟通和团队合作能力，能够与医生、患者及其家属有效地进行交流。
2. 医疗团队重症监护病房的医疗团队应由多学科专家组成，包括但不限于以下人员：- 主治医生：负责患者的诊断、治疗和监护；- 护士长：负责协调和管理护理工作，确保工作的顺利进行；- 护士：负责患者的日常护理和监护；- 呼吸治疗师：负责患者的呼吸支持和治疗；- 药师：负责药物的配药和监测；- 实习医生：根据指导医生的要求，协助完成患者的诊断和治疗。
三、工作流程1. 患者接收和评估- 当患者进入重症监护病房时，接收护士应迅速进行患者的初步评估，包括生命体征、意识状态、气道通畅性等；- 根据患者的病情和需要，及时通知医疗团队成员进行评估和治疗计划的制定。
2. 护理计划制定和实施- 根据患者的病情和医嘱，护理人员应制定详细的护理计划，并将其记录在护理记录单上；- 护理计划应包括但不限于患者的生命体征监测、药物管理、呼吸支持、皮肤护理、营养支持等内容；- 护理人员应按照护理计划的要求，合理安排工作时间和工作内容，并及时记录相关的护理措施和效果。
3. 生命体征监测和记录- 护理人员应定期监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血压等，记录在护理记录单上；- 对于病情不稳定或需要特殊监测的患者，应密切监测其生命体征，并及时报告医生。
ICU十大护理常规
ICU十大护理常规ICU是重症监护室，接收治疗的患者情况危急，必须要在第一时间内抢救患者的生命，做好全面的护理工作。
ICU护士在面对重症患者时能否及时无误地做出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败，要求护士能够熟练掌握急救知识和技能，能在紧急情况下对患者及时准确地实施救治和护理，以提高抢救成功率。
下面带大家一起来了解一下，ICU十大常规护理的内容。
1患者接待当患者在转入ICU接受治疗后，护理工作人员必须要及时地做好患者的接待和安置工作，属于常规护理工作中的第一项任务。
将患者安置于重症病房，要保持室内空气新鲜，调整适宜的温度和湿度。
由于ICU患者是不允许家属陪护的，所以要及时与家属进行有效的沟通与交流，详细地告知ICU具体注意事项，及时消除家属的顾虑及负面情绪，鼓励家属积极做好配合工作，并告知其具体的探视时间。
2及时评估护理评估是护理程序的重要一步，也是护理服务中最重要的一部分。
护士需要利用系统性策略，收集患者完整的、相关的、可靠的信息，包括主观与客观资料。
正确的评估才能制定正确的护理计划，包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3急救护理干预对于急症患者，比如患者出现休克和昏迷、抽搐，在护理的过程中，应及时做好急救护理干预，密切监测患者生命体征的变化，确保患者能够绝对卧床休息，避免对患者进行不必要的搬动。
及时做好保暖工作，避免由于寒冷，加重患者的体内循环衰竭，及时进行吸氧，保持呼吸道通畅。
有假牙患者应当取出假牙，对于抽搐患者得要使用牙垫，防止患者咬伤舌头。
保持患者静脉输液通畅，应建立两条或两条以上通路，有利于患者血容量的补充和用药，及时纠正水、电解质紊乱。
留置导尿管，记录每小时尿量，每小时在17毫升以下的，要及时报告医生进行处理。
4卧床与安全当患者进入到ICU后，在护理的过程中，必须要提高重视，保证患者卧床安全。
根据病情采取合适体位。
保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气道内分泌物，予以氧气吸入。
重症监护病房护理工作制度
重症监护病房护理工作制度一、引言重症监护病房（ICU）是医院内负责治疗危重病患者的特殊病房，对于病患的护理工作具有重要意义。
为了提高重症监护病房护理工作的质量和效率，制定一套科学、规范的工作制度是非常必要的。
本文旨在详细描述重症监护病房护理工作制度，以确保病患得到最佳的护理服务。
二、工作目标1. 提供高质量的护理服务，确保病患的生命安全和身体健康。
2. 保证病患在重症监护病房内得到全面、连续和个体化的护理。
3. 促进医护团队之间的协作和信息共享，提高工作效率。
三、工作流程1. 病患接收和转运- 重症监护病房接收病患前，护士要提前准备好病房，确保设备和药品的齐全。
- 护士要根据病患的状况，安排好病床和床位，做好病患的接收工作。
- 在病患转运过程中，护士要与转运人员密切合作，确保病患的安全。
2. 病情评估和监测- 护士要定期对病患进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛评估、意识状态等。
- 护士要根据病情评估结果，制定个体化的护理计划，并及时调整。
- 护士要对病患进行持续的监测，包括呼吸、循环、神经系统等方面的监测。
3. 护理措施- 护士要根据病患的护理需求，制定相应的护理措施，包括体位护理、皮肤护理、口腔护理等。
- 护士要定期更换病患的体位，预防压疮的发生。
- 护士要保持病患的口腔清洁，预防口腔感染的发生。
4. 药物管理- 护士要按照医嘱，正确给予病患药物，并做好相关记录。
- 护士要对病患用药过程进行监测，及时发现和解决用药中的问题。
- 护士要定期对药品进行检查和整理，确保药品的质量和数量。
5. 病患家属沟通- 护士要与病患家属保持良好的沟通，及时告知病情的变化和护理措施的执行情况。
- 护士要回答家属的疑问和提供必要的支持和安慰。
- 护士要与病患家属建立信任关系，促进家属的参与和配合。
6. 病患出院和转出- 护士要在病患出院前，与医生和其他护理人员进行交接，确保病患的安全。
- 护士要向病患和家属提供出院指导，包括用药、饮食、锻炼等方面的指导。
重症监护病房护理工作制度
重症监护病房护理工作制度一、引言重症监护病房（ICU）是医院内专门用于治疗危重病患者的特殊病房。
为了确保重症患者得到高质量的护理服务，制定一套完善的护理工作制度是非常重要的。
本文将详细介绍重症监护病房护理工作制度的内容和要求。
二、目的重症监护病房护理工作制度的目的是确保患者在病情危急时得到及时、安全和有效的护理。
通过规范护理操作流程，提高护理质量，减少并发症的发生，降低患者的病死率。
三、护理工作制度的内容1. 护理岗位设置根据病房规模和患者数量确定护理人员的配备标准。
护理岗位应包括护士长、护理组长、护士和护理助理。
2. 护理工作时间安排制定合理的护理工作时间安排，确保24小时不间断的护理服务。
根据护理人员的数量和工作强度，合理安排轮班制度，保证护理人员有足够的休息时间。
3. 护理工作流程制定标准的护理操作流程，包括患者接诊、护理评估、护理计划制定、护理实施、护理记录等环节。
明确每个环节的具体要求，确保护理工作的连贯性和规范性。
4. 护理质量控制建立护理质量控制机制，定期开展护理质量评估和护理技能培训。
通过不断提高护理人员的专业水平，提高护理质量和患者满意度。
5. 患者安全管理制定患者安全管理制度，包括患者标识、患者隐私保护、感染控制、用药安全等方面的要求。
确保患者在护理过程中的安全性和隐私性。
6. 护理设备和药品管理建立护理设备和药品管理制度，包括设备的选购、维护和更新，药品的采购、存储和使用。
确保护理设备和药品的安全和有效性。
7. 护理文化建设重视护理文化建设，培养护理团队的凝聚力和归属感。
定期组织护理交流会议和培训活动，提高护理人员的专业素养和团队合作意识。
四、护理工作制度的要求1. 护理人员应具备相应的护理专业知识和技能，能够熟练掌握重症监护病房的护理操作流程。
2. 护理人员应具备良好的职业道德和职业操守，严格遵守护理伦理规范，尊重患者的权益和隐私。
3. 护理人员应具备良好的沟通和协作能力，能够与患者及其家属建立有效的沟通和合作关系。
重症监护病房护理工作制度
重症监护病房护理工作制度一、引言重症监护病房（ICU）是医院内最重要的部门之一，负责提供对危重病患进行全面监护和护理的服务。
为了确保重症监护病房的工作能够高效、有序地进行，制定一套科学合理的工作制度是非常重要的。
二、目的本文旨在规范重症监护病房护理工作，确保患者得到最佳的护理服务，提高医疗质量和安全性。
三、工作时间1. 重症监护病房的护理工作实行24小时轮班制，每班工作时间为8小时。
2. 护士需按时到岗，不得迟到早退，如有特殊情况需提前请假并得到批准。
四、职责和权限1. 护士应具备执业护士资格，了解重症监护病房的工作特点和相关法律法规。
2. 护士应熟悉重症监护病房的设备和仪器的操作，具备相关技能。
3. 护士需按照医嘱进行护理操作，确保患者的生命体征监测、药物给予、病情观察等工作的准确性和及时性。
4. 护士需与医生、其他医务人员和患者家属进行良好的沟通，提供及时准确的信息和解答疑问。
5. 护士需参与重症监护病房的例会和培训，不断提高自身的专业水平。
五、工作流程1. 接班交接：护士在接班时需与前一班护士进行交接，了解患者的病情、治疗计划、特殊要求等，并签字确认。
2. 患者观察：护士需定时观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并记录在护理记录单上。
3. 药物管理：护士需按照医嘱准确给予患者药物，并记录药物的名称、剂量、给药途径等信息。
4. 护理操作：护士需按照医嘱进行各项护理操作，如更换敷料、插管护理、翻身护理等，并注意操作的无菌技术。
5. 家属沟通：护士需与患者家属进行沟通，了解他们的需求和关注点，并提供必要的支持和帮助。
6. 事故处理：如遇到患者突发状况或意外事故，护士需立即采取相应的急救措施，并及时向医生报告。
六、卫生与消毒1. 重症监护病房的环境卫生应保持整洁，定期进行清洁消毒。
2. 护士需按照规定的程序和要求进行手卫生，并佩戴相应的个人防护用品。
3. 使用过的医疗器械需进行正确的处理和消毒，确保无菌操作。
ICU护理常规
ICU护理常规ICU重症监护护理常规一、一般监护1、专科疾病或手术后按专科护理常规护理。
2、特级护理，热情接待患者，做好患者、家属的健康教育和心理护理，保证患者安全。
3、持续心电监护，观察生命体征、心律、瞳孔、血氧饱和度等。
动态监测血气和电解质，按需监测中心静脉压和有创动脉压。
4、根据评估资料拟定、修订护理计划，落实各项护理措施，并在观察记录中反映出来。
5、持续低流量给氧、面罩给氧或机械通气。
保持呼吸道通畅，做好人工气道的护理和呼吸机的管理，防止窒息、误吸。
6、使用微泵输入药物时，根据医嘱调整速度和药物浓度。
7、按需要监测血糖、尿糖和尿比重。
记录各种检验数据及用药情况，8、维持静脉输液和动、静脉测压管、引流管通畅，中心静脉置管和动脉测压管随时保持穿刺处敷料清洁、干燥。
引流瓶定时更换，观察引流液性状和量，准确记录出入量。
9、晨、晚间护理每日2次，尿道口护理每日2次，翻身、叩背每2~4小时一次，加强肢体被动活动或协助主动运动。
10、遵医嘱做好肠内营养和静脉营养的护理，长期留置胃管、尿管者三周更换一次。
11、配合医师进行床旁气管插管、气管切开、深静脉置管、各种穿刺引流术、心肺复苏术等操作。
12、做好床单元终末处理，床单元随时处于迎接、抢救患者的备用状态。
二、呼吸道监护1、根据患者的情况，采取不同的给氧方式，以确保氧疗效果。
(1)鼻导管吸氧：湿化后的氧气经鼻导管进入呼吸道，适用于轻度缺氧者。
鼻导管插入深度为鼻尖到耳垂的2/3.若为气管插管或气管切开的患者，导管插入深度不应超过气管插管或套管的长度，以免刺激患者引起呛咳。
吸氧浓度为：一般患者3~5L/min，慢性阻塞性肺气肿肺部疾病的患者给予低流量持续吸氧，流量为1~2L/min。
（2）面罩吸氧：面罩置于患者的口鼻部，氧流量为6~8L/min。
（3）呼吸机辅助通气：适用于各种原因导致的呼吸功能衰竭，经一般吸氧不能纠正缺氧者。
2、给予呼吸道辅助疗法，促进肺功能恢复。
重症监护室危重病人护理常规
重症监护室危重病人护理常规发布时间：2021-06-15T08:01:13.933Z 来源：《中国蒙医药》2021年第2期作者：刘小亚[导读] 电除颤器护理，机械通气的使用，人工器官护理，简单呼吸器的使用。
四川省渠县人民医院四川渠县 635200 ICU是危重病医学的临床基地，是医院中危重病人集中管理的单位，在护理过程中，需要应用先进的诊断和检测技术，对病情进行连续、动态和定量的观察，要注重疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性，要通过有效的干预措施，对危重病进行积极的治疗。
1.重症监护室危重病人护理分类具体来说可以分为这几类。
（1）一般护理常规。
主要包括入出院护理常规，分级护理，护理文件书写规范，高热护理，意识障碍护理，瘫痪护理，抽出护理，休克护理，老年病的护理，人工气道的护理，压疮的预防，临终护理；（2）重症监护室护理。
主要包括ICU接受病人护理，ICU转送病人护理，心电监测护理，CVP检测护理，心肺复苏术后护理，心脏电复律后护理；血管活性药物护理，动脉导管应用护理，漂浮导管护理，输液泵护理，微量泵护理，电除颤器护理，机械通气的使用，人工器官护理，简单呼吸器的使用。
2.ICU概述ICU的特点包括，危重病人的集中，有救治经验的医护人员的集中，现代化检测与治疗仪器的集中。
在护理过程中，可能出现各种意料之外的护理风险，如果ICU忽视工作责任心不强，操作技术不熟练，违反操作规程，观察病情不仔细，应急处理能力低下，均有可能造成护理失误，给患者带来不良后果。
因此，ICU护理风险管理是非常重要的。
3.重症监护危重病人护理措施3.1窒息窒息也被称为呼吸道阻塞，主要诱发因素包括痰液堵塞、喉部痉挛、无力咳痰、大量咳血等。
主要的预防措施包括，床边准备好吸引器以及相关用品，充分湿化患者气道，要及时吸痰，方法正确。
大量咳血时患者头侧向一侧，如果血压稳定，取头低足高位，及时去除血块、血液。
患者呕吐时头侧向一侧，及时清除呕吐物，可以将床头抬高35-45°。
icu护士每日工作制度
ICU护士每日工作制度ICU（重症监护室）是一个专门为病情危重、需要24小时监测和治疗的病人提供医疗护理的部门。
作为ICU护士，每日工作制度要求她们具备高度的责任心、精湛的护理技术和敏锐的观察能力。
以下是ICU护士每日工作制度的详细描述。
一、上班前准备1. 提前20分钟到岗，做好个人防护，穿戴整齐。
2. 参加晨会，了解上一班次的工作情况，掌握病人的病情变化。
3. 认真交接抢救药品、器械和各种治疗物品，确保抢救物品齐全、功能正常。
4. 检查治疗室、护理站卫生，保持环境整洁。
二、交接班1. 参加床头交接班，了解病人的基本资料、病情、治疗、出入量、检查结果、饮食及安全措施实施情况等。
2. 核对病人身份，确保病人信息准确无误。
3. 检查病人的各种管道标识是否清晰、整齐、通畅，了解管道的性质及护理要点。
三、观察病情1. 密切观察病人的生命体征、意识状态、面色、呼吸、肢体温度等，及时发现病情变化。
2. 定期巡视病房，了解病人的需求，提供相应的护理服务。
3. 及时向医生报告病人的病情变化，配合医生进行抢救。
四、执行医嘱1. 核对医嘱，确保执行准确无误。
2. 合理并有计划地为病人使用治疗用药，观察药物疗效及不良反应。
3. 做好病人的治疗护理工作，包括输液、服药、更换伤口敷料等。
五、基础护理、专科护理和生活护理1. 根据病人的病情，及时实施基础护理，如口腔护理、皮肤护理、翻身拍背等。
2. 实施专科护理，如呼吸机护理、透析护理、心电监护等。
3. 做好生活护理，如协助病人进食、沐浴、更衣等。
4. 为病人制定、修订护理计划，并认真执行。
六、高危病人评估与管理1. 对高危病人进行评估，识别潜在的风险因素。
2. 做好高危病人的标识，实施安全措施。
3. 做好高危病人的心理护理，提高病人的安全感。
七、新入院病人处理1. 妥善安置新入院病人，进行全面评估。
2. 完善首次护理病历，了解病人的病情、治疗需求。
3. 及时通知医生处置，积极配合医生进行抢救。
重症监护病房(ICU)护理管理制度
重症监护病房（ICU）护理管理制度（一）ICU护士在科主任领导下，由护士长负责管理。
（二）ICU 护士严格遵守各项值班规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
（三）ICU 护士必须坚守岗位，严格履行岗位职责，有严肃认真的工作态度。
（四）ICU 护士对病人实行 24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。
急救护理措施准确及时。
（五）各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。
（六）危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。
（七）保持安静，做到四轻：即走路轻、说话轻、操作轻、开关门窗轻；工作有条不紊，分轻、重、缓、急。
（八）做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
（九）ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。
（十）ICU物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。
（十一）保持整洁的病区环境，床单位清洁整齐，做到物归原处。
（十二）按规定时间探视，工作人员不准会客、大声喧哗、打私人电话、闲谈，保持病区安静。
（十三）严格执行保护性医疗制度。
（十四）患者转入后要耐心解释各项监测目的，治疗、检查的必要性。
（十五）转出时要说明原因及注意事项填写好对接单，护送患者转回相关科室。
重症监护室危重病人护理常规
ICU患者疾病护理常规一、ICU患者一般护理常规1。
迅速及时接待患者，将患者安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜,温、湿度适宜，做好患者及家属的人院 (科）宣教.2. 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查,各种管道，药物治疗情况等。
3。
急救护理措施：快速建立静脉通道 (视病情及药物性质调整滴速),吸氧（视病情调整用氧流量)，心电监护,留置导尿，保暖,做好各种标本采集，协助相应检查,必要时行积极术前准备等.4。
卧位与安全(1)根据病情采取合适体位.（2）保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
(3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后坠。
（4)高热、昏迷、谄妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全。
(5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5。
严密观察病情:专人护理，对患者生命体征、神志、瞳孔、出血情况、Spo2 、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医师积极进行抢救,做好护理记录。
6。
遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用.7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿，便秘者视病情予以灌肠.9。
视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以外周静脉营养。
10。
基础护理（1)做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲短;九洁：头发，眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头：医、护、饭、药、水到患者床头）.(2)晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
（3）保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动.(4）做好呼吸咳嗽训练，每2h协助患者翻身、拍背、指导作深呼吸,以助分泌物排出.（5）加强皮肤护理，预防压疮形成。
icu护理常规内容
icu护理常规内容ICU护理常规内容ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中最重要的部门之一，提供给严重患者全天候的监护和护理。
ICU护理是一项专业的护理工作，旨在提供高度专业化的护理服务，确保患者在危重情况下得到最佳的医疗护理。
ICU护理的常规内容主要包括以下几个方面：1. 监测：ICU护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
监测设备的使用和维护也是ICU护士的重要职责之一。
2. 呼吸护理：ICU患者中很多人需要呼吸机的辅助呼吸，因此呼吸护理是ICU护理的重要内容之一。
护士需要定期检查呼吸机的工作情况，调整合适的通气参数，保持呼吸道通畅，并及时处理呼吸机的故障。
3. 循环护理：ICU患者往往伴有心血管系统的问题，护士需要监测患者的心率、血压、心电图等循环指标，并及时处理心律失常、低血压等问题。
护士还需要监测和管理患者的输液、输血等治疗措施。
4. 消化护理：ICU患者可能出现消化道问题，如胃肠道出血、消化道梗阻等。
护士需要监测患者的胃肠道功能，观察排便、排气情况，并及时处理相关问题。
护士还需要合理安排患者的饮食，根据患者的情况调整饮食种类和摄入量。
5. 神经护理：ICU患者中很多人出现神经系统问题，如中风、颅脑损伤等。
护士需要监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应等，并及时处理出现的神经问题。
护士还需要定期翻身，防止压疮的发生。
6. 感染控制：ICU患者由于病情严重，免疫力低下，容易发生感染。
护士需要做好手卫生、消毒和隔离措施，减少感染的发生和传播。
护士还需要监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象并采取相应的护理措施。
7. 心理护理：ICU患者和其家属往往承受着巨大的心理压力，护士需要给予他们心理支持和安慰，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
护士还需要与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和问题，提供必要的信息和教育。
重症监护病房护理工作制度
重症监护病房护理工作制度引言概述：重症监护病房（ICU）是医院中最关键的部门之一，负责照顾病情危急的患者。
为了确保患者的安全和提供高质量的护理，重症监护病房需要建立一套科学的护理工作制度。
本文将详细介绍重症监护病房护理工作制度的内容和要点。
一、入院评估和护理计划1.1 详细的入院评估：护士应对每位患者进行全面的入院评估，包括病史、体格检查、生命体征、实验室检查等，以了解患者的病情和需求。
1.2 制定个性化护理计划：根据入院评估结果，护士应制定个性化的护理计划，包括目标、护理措施和评估指标等，以确保患者得到适当的护理和治疗。
1.3 定期评估和调整：护士应定期评估患者的病情和护理效果，并根据需要进行调整，以确保护理计划的有效性和及时性。
二、监测和治疗2.1 生命体征监测：护士应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等，及时发现异常变化并采取相应措施。
2.2 病情观察和评估：护士应仔细观察患者的病情变化，包括意识状态、疼痛程度、排泄情况等，及时评估患者的病情和护理需求。
2.3 给药和治疗管理：护士应按照医嘱给予患者药物和治疗，确保给药的准确性和安全性，同时及时记录相关信息。
三、感染控制和预防3.1 严格的手卫生：护士应遵循严格的手卫生制度，包括正确的洗手步骤和使用消毒剂，以减少感染的风险。
3.2 感染控制措施：护士应遵循感染控制的相关政策和程序，包括使用个人防护装备、正确处理医疗废物、定期消毒等，以预防交叉感染。
3.3 抗生素管理：护士应按照医嘱正确给予患者抗生素，同时监测患者的感染指标和药物疗效，以确保抗生素的有效使用。
四、危重病情处理和急救措施4.1 危重病情的判断和处理：护士应具备判断患者病情变化的能力，及时采取相应的护理措施，如氧疗、心肺复苏等，以保证患者的生命安全。
4.2 急救设备和药品的准备：护士应保证重症监护病房内的急救设备和药品齐全，并定期检查和维护，以应对突发状况。
4.3 急救团队协作：护士应与医生、呼吸治疗师、药剂师等紧密合作，共同制定和执行急救方案，以提高抢救效果。
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重症监护ICU室护理常规
第一节 ICU一般护理
重症监护病房简称ICU，是为危重病人做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助病人渡过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重病人抢救成功率的场所。
ICU护理常规是：
1、护士每日要了解自己所负责病人的情况，分工明确，互相协作。
2、所有病人都要做好护理记录，并及时准确地记录病人的病情变化。
3、所有病人都要坚持24小时心电监测，以动态地观察病人的病情变化。
每小时测量病人的心率、T、P、R、Bp、SPO2并记录。
对新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时生命体征。
4、重病人置入Folley,s尿管，保留尿管并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入平衡。
5、做好病人晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁。
晚间护理时为病人温水泡脚一次。
6、危重病人要使用防压疮气垫床，每2小时为病人翻身叩背1次，使病人卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症
的发生。
7、护理要做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布迹。
8、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录及时。
9、保持各个导管、输液管及引流管通畅。
10、当病人应用一种以上泵入药物时，静脉输液应每小时均匀输入，必要时应使用输液泵。
11、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。
所有药物在使用时都必须三查八对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过第2人核对。
12、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班记录，每班必须在床头交接班。
13、护士要熟悉各监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。
14、凡有S-G导管、气管插管、气管切开、呼吸机、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时要按各护理常规。
第二节中心静脉插管护理
中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时获得准确的中心静脉压值，应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。
1、管前的护理：
⑴用物的准备：治疗车（碘伏或碘酒、酒精、棉签）、治疗包、换药包、无菌敷料、刀片、缝针、缝线、注射器（5ml ×2）、生理盐水、肝素盐水、局麻药、中心静脉导管等。
⑵者的心理护理：置管前向病人解释置入中心静脉导管的必要性及操作的过程，以取得病人的理解与合作。
由主管医生与病人签署知情告知书。
⑶者的准备：①清洁穿刺处的皮肤并备皮；②颈内静脉置管的体位：去枕平卧，头偏向侧，肩下垫一薄枕；③锁骨下静脉置管的体位：去枕平卧，肩下垫一薄枕：④股静脉置管的体位：平卧，穿刺下肢伸直放平；⑤患者置管处的环境应宽敞整洁以便操作。
2、管后的护理：
⑴与中心静脉导管有关的操作均应严格无菌操作，预防导管相关性感染。
置管、换药、给药、更换输液器及各种接头、测压等所有操作前后应注意清洗双手。
⑵导管一般采用缝合固定，末端再用胶布等固定与皮肤，避免牵拉，防止脱出。
⑶每日更换穿刺处敷料，并用碘伏或碘酒酒精消毒局部，若辅料被污染应及时更换，应保持穿刺局部的清洁干燥。
更换敷料及时，消毒皮肤面积应大于辅料面积，同时应注意观察穿刺点有无发红、分泌物等炎性表现。
⑷液装置及连接管
路、三通肝素帽等，三通连接处要用无菌纱布覆盖，并注意连接紧密牢固，防止接头脱漏发生出血或空气栓塞。
⑸管通畅，用肝素盐水封闭管路。
肝素盐水配制方法为：生理盐水100ml+肝素钠1250U。
封管时用肝素盐水5ml脉冲式封管。
液制品不主张从中心静脉输入，中心静脉导管不可用于采血。
⑹患者出现高热、寒战及穿刺点炎症等表现，应立即报告医师，协助拔除导管并做导管尖端细菌培养及外周血培养。
⑺股静脉插管时，应每日测量双下肢腿围，并注意观察置管侧下肢有无肿胀、静脉回流受阻等双下肢静脉栓塞的表现。
如有异常，立即报告医师拔除导管。
⑻除导管后，按压穿刺点5分钟以上，防止出现局部血肿，用碘伏或碘酒、酒精消毒局部，并用无菌敷料覆盖24小时以上。
第三节气管插管护理
1、气管插管要牢固固定，每班要测量并记录外留长度（门齿距），听诊两肺呼吸音是否对称，以防止导管脱出及下滑。
2、加强人工气道温、湿化管理，以替代上呼吸道的温、湿化功能：①机械通气时应将呼吸机的湿化器打开，使吸入的气体温度保持在34-36℃，同时注意及时添加无菌蒸馏水；②遵医嘱定时为病人做超声雾化吸入或持续雾化吸入，并可根据病情需要加入地色米松、沫舒坦、支气管扩张剂（舒喘灵或博
利康尼）等药物；③奇观内诸如或滴入生理盐水；吸痰前向气道内滴入5-10ml生理盐水，以保持呼吸道湿润，防止痰液干燥结痂。
3、插管后要经常给病人翻身，拍背，吸痰，确保呼吸道通畅。
4、清醒病人，尤其是小儿，对插管不宜耐受者，有自行拔管发生窒息的危险；要对病人进行适当的约束或是用镇静药物。
5、每日进行口腔护理2次。
6、充气套囊的护理：气囊内压力应控制在既能有效封闭气道，又不使气管血液供给受到明显影响为宜；套囊充气量应根据病人的具体情况而定，一般在5ml左右：气囊应2-4小时放气一次，每次5-10分钟，放气前应吸净口咽部的分泌物。
7、预防下呼吸道感染：
（1）与人工气道有关的各种操作前后要注意洗手，吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套，试用一次性无菌吸痰管和无菌生理盐水。
（2）要及时彻底清除气道内的分泌物，防止分泌物坠积、干结、脱落而阻塞气道。
（3）正确的吸痰方法：①为提高效果，吸痰前应听诊肺部呼吸音及查看胸片；②应用机械通气的病人，吸痰前后吸入100%氧气1-2min,吸痰后逐渐降低吸入氧浓度至吸痰前水平，
以达到预充氧的作用，可避免在细谈过程中发生低氧血症；③未用呼吸机的病人，吸痰前后应用建议呼吸器予以膨肺；④放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，以免过度抽吸肺内气体；⑤放入吸痰管至气管插管远端后，打开负压，将吸痰管360°上提吸痰；⑥吸痰管在气管内的时间不应超过15秒；⑦吸痰过程中密切观察生命体征变化，一旦出现心律失常或末梢血氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰；⑧气道吸痰后，应抽吸口、鼻腔内的分泌物。
注意抽吸过口、鼻腔内分泌物的吸痰管，不可再次抽吸气道内分泌物；⑨痰液粘稠吸出困难时，可嘱患者深吸气并向气道内注入2%碳酸氢钠10ml，以冲洗气道、稀释痰液、刺激咳痰。
（4）为防止气道分泌物的潴留，促进分泌物清除，可采取体位引流、胸部叩击、刺激咳痰等物理方法。
（5）预防医源性污染：①病人使用的呼吸治疗管路及装置要固定使用；②呼吸治疗所使用的蒸馏水，应采用灭菌的蒸馏水；湿化器及雾化器在每次添加蒸馏水时，需先倒掉里面剩余的蒸馏水，再添加新的蒸馏水；③呼吸机和雾化管道应定时更换、消毒；④呼吸治疗装置储存时应保持干燥，并包装完整，保持密闭性及外层的清洁。
8、加强与病人的交流沟通：①除工作需要外，护士不要离开病人身边，以增加病人的安全感；②护士离开病人时，应将呼叫器放置病人手中；③护士应经常关心询问病人，以及时
了解病人的不适感；④护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图示等，以了解病人的想法和要求。
9、拔管前后的护理：①拔管前应让病人了解拔管的必要性和安全性，消除病人的心理负担，使其充分合作；②为防止声门水肿，可遵医嘱静脉注射地塞米松5mg；③充分湿化，扣背，吸痰并吸引鼻及口腔分泌物；④提高吸入氧浓度，增加体内养储备，同时备好急救设备和插管用物，做好再次插管的准备；⑤将吸痰管置于气管插管中，一边抽吸一边放掉充气套囊内的气体，嘱患者深呼吸，呼气时将导管和充气套囊一并拔出；
⑥采取合适的氧疗措施，嘱病人深呼吸，有痰要咳出；⑦观察病人有无声音嘶哑、喘鸣或呼吸困难、气道梗阻等。
第四节气管切开护理
1、气管套管牢固固定，系带在颈后结成死结，以防套管脱出；24小时内嘱病人少活动，以防脱管。
2、流质或半流质饮食，进食时注意有无呛咳，如有呛咳立即停止进食。
3、室内保持温度在20℃左右，湿度在60-70%，气管切开处覆盖湿纱布，并注意及时更换。
4、保持呼吸道通畅，随时吸痰，吸痰时操作要轻，每次吸痰时不宜超过15秒，加强气道湿化，超声雾化吸入每日
2-3次，必要时2-3小时一次。
5、套管周围的纱布，每日更换1-2次。
6、吸痰盐水每4小时更换一次，吸引瓶液面不宜超过2/3满，吸引瓶及管道每日消毒。
7、气管切开处有缝合者，术后5-7天拆线。
8、注意观察有无并发症，如皮下气肿。
勿用吗啡、可待因、阿托品等镇咳止痛药，以免抑制咳嗽二使气管内分泌物不易咳出。
9、脱管处理：多因固定套管系带太松，病人活动较大所致，脱管病人出现严重呼吸困难，或忽然有呼吸，啼哭声，立即用弯血管钳将气管套管重新置入。
10、拔除气管切开导管前后的护理：①拔管前，先更换小号金属管（不带套囊），其内套管12小时清洗、消毒一次；
②2-3日后无不良反应者可试堵管；③堵管1-2日后无不良反应者可拔除导管。
拔管前，应清洁创口皮肤，充分吸引气道分泌物；④拔管后吸引窦道内的分泌物，以油纱布覆盖切口，并以无菌纱布固定；⑤切口每日换药一次，直至愈合。
第五节机械通气护理
维持呼吸机的正常工作状态，改善病人通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，以减少并发症，降低死亡率。