呼吸衰竭护理查房-2016
呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或）不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
在临床护理工作中，对于呼吸衰竭患者的护理至关重要。
以下是一次关于呼吸衰竭护理查房的详细记录。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“反复咳嗽、咳痰 10 余年，加重伴呼吸困难 3 天”入院。
患者 10 余年前开始出现咳嗽、咳痰，每年发作 3 个月以上，多于秋冬季节发作。
3 天前，患者因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有明显的呼吸困难，活动后加剧，休息后稍缓解。
患者神志清楚，精神差，呼吸急促，口唇发绀。
入院查体：T 375℃，P 110 次/分，R 30 次/分，BP 130/80 mmHg。
神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及大量干湿啰音。
心率 110 次/分，律齐，无杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：血常规：白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 85%，血红蛋白 130 g/L，血小板 200×10⁹/L。
血气分析：pH 730，PaO₂ 50 mmHg，PaCO₂ 70 mmHg。
胸部 X 线：双肺纹理增多、紊乱，双肺透亮度增加，肋间隙增宽。
诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。
二、护理评估1、健康史询问患者有无慢性呼吸系统疾病病史，如慢性支气管炎、肺气肿等。
了解患者此次发病的诱因，如感染、劳累、受凉等。
询问患者的吸烟史、职业暴露史等。
2、身体状况观察患者的呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
检查患者的肺部体征，如呼吸音、啰音等。
监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压等。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，如焦虑、恐惧等。
了解患者的家庭支持情况、经济状况等。
三、护理问题1、气体交换受损与肺通气和换气功能障碍有关。
呼吸衰竭护理查房共49页
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对肝肾和造血系统的影响
缺氧致组织损害 PaO2 、PaCO2>50mmHg时肾血管痉挛 低PaO2使肾EPO分泌增多，继发RBC增加，增加循环血粘度
对酸碱平衡和电解质的影响
常引起代酸和高血钾症 慢性呼衰常伴低氯血症 血气分析可确定电解质酸碱失衡类型！
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六、治疗原则
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5.消化和泌尿系统症状 肝功能异常丙氨酸氨基转移酶 应激性溃疡、上消化道出血。 肾功能不全尿素氮升高，尿中有蛋白、红细胞
和管型。 上述症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失
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6、酸碱失衡和电解质紊乱 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒 三重酸碱失衡
、甚至谵语。 肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽
搐、嗜睡、甚至昏迷等
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精神神经系统症状
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4.血液循环系统 CO2潴留体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、
球结膜充血水肿心率增快、血压升高脑血管 扩张，产生搏动性头痛 严重缺氧、酸中毒周围循环衰竭血压下降、 心律失常，甚至心脏骤停； 慢性缺氧和CO2潴留引起肺动脉高压右心衰竭 体循环淤血。
中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑 制。 对 Ⅱ型呼吸衰竭 病人应给予 低浓度（25%～29%）、低流量（1～ 2L／min）鼻导管持续吸氧 ，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。 如配合使用呼吸器和呼吸中枢兴奋剂 可稍提高给氧浓度 。给氧过程 中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过 缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。
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呼吸衰竭的护理查房
肺部感染预防与处理
肺部感染预防
保持室内空气流通，定期进行空气消毒；鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅；严格 遵守无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
肺部感染处理
对于已经出现肺部感染的患者，应根据痰培养和药敏试验结果，合理选用抗生素；同时 配合雾化吸入、吸氧等治疗措施，缓解症状，改善呼吸功能。
心力衰竭预防与处理
分类
急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
病因与发病机制
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓病变、神经中枢及 其传导系统呼吸肌疾患。
发病机制
通气不足、弥散障碍、通气/血流 比例失调、肺动-静脉样分流。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现、消化和泌尿系统表现。
诊断标准
心力衰竭预防
控制呼吸衰竭患者的病情，避免缺氧和二氧化碳潴留 加重心脏负担；严格控制输液量和速度，避免诱发急 性肺水肿和心力衰竭。
心力衰竭处理
对于已经出现心力衰竭的患者，应立即减慢输液速度 、给予利尿剂、强心剂等药物治疗；同时配合吸氧、 半卧位休息等措施，缓解症状，稳定病情。
其他并发症预防与处理
要点一
预防处理措施
对于可能出现的电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症，应 定期监测血气分析和电解质水平，及时调整治疗方案；同 时注意观察患者的病情变化，发现异常情况及时处理。
要点二
处理措施
对于已经出现的并发症，应根据具体情况采取相应的治疗 措施，如纠正电解质紊乱、使用呼吸兴奋剂等；同时注意 观察患者的反应，及时调整治疗方案，确保患者的安全和 舒适。
详细描述
呼吸功能监测在呼吸衰竭护理查房中具有重 要意义，通过监测患者的呼吸流速、气道阻 力和肺顺应性等指标，可以了解患者的通气 功能和肺部病变情况，为调整治疗方案提供 依据。同时，呼吸功能监测还可以指导患者 进行呼吸锻炼和康复训练，提高患者的呼吸
呼吸衰竭病人护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
常见病因
01
肺部疾病：如肺炎、肺水 肿、肺栓塞等
02
心脏疾病：如心力衰竭、 心肌梗死等
03
神经肌肉疾病：如重症肌 无力、呼吸肌麻痹等
指导病人正确 使用呼吸机， 如佩戴面罩、 调整舒适度等
监测病人使用 呼吸机的效果， 如血氧饱和度、 呼吸频率等
及时处理呼吸 机故障，确保 病人安全
气道管理
01 保持气道通畅：使用吸痰器、 气管插管等设备保持气道通畅
02 气道湿化：使用湿化器保持气 道湿润，防止痰液粘稠
03 气道保护：使用气囊、气管切 开等方法保护气道，防止损伤
常见护理注意事项
观察病情
01
监测生命体征：包括心
率、血压、呼吸频率等
观察呼吸困难程度：评
02 估病人呼吸困难的程度
和持续时间
03
观察痰液情况：观察痰
液的颜色、性状、量等
观察皮肤状况：观察皮
04 肤颜色、温度、湿度等，
及时发现皮肤问题
预防并发症
1
2
3
4
保持呼吸道通畅：及 预防感染：保持室
时清除呼吸道分泌物， 内清洁，定期消毒，
常见护理技巧
气管插管护理
保持气管插管的清洁和干 燥，防止感染
定期检查气管插管的位置 和固定情况，防止脱管
观察气管插管的气囊压力， 防止气囊压力过高或过低
定期更换气管插管，防止 插管老化和堵塞
呼吸衰竭护理查房
(3)呼吸系统 慢性呼吸衰竭随着CO2浓 度↑轻度:通气量↑ 重度:呼吸中枢 受到抑制 （4）肾 早期CO2↑→肾血管扩张、血 流量↑→尿量↑ 严重CO2↑↑→ 肾血管痉挛、血流量↓→尿量↓
缺氧和CO2潴留对酸碱平衡 和电解质的影响
严重缺 O2可引起代谢性酸中毒、高钾 血症。 CO2 潴留可引起呼吸性酸中毒、高钾 血症、低氯血症。
临床表现
1.呼吸困难 2.发绀
3.精神、神经症状
4.血液循环系统
5.消化和泌尿系统症状
6. 酸碱失衡和电解质紊乱
1.呼吸困难
呼吸频率、节律和幅度的改变 慢阻肺表现为呼气性呼吸困难； 严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼 吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动； 并发CO2麻醉时，则出现浅慢呼吸或 潮式呼吸。 危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽 泣样呼吸。
5.氧耗量增加
氧耗量增加是加重低氧血症的原因 之一 发热、寒战、呼吸困难、抽搐可增 加氧耗量 氧耗量增加可使肺泡氧分压下降 氧耗量增多的病人同时伴有通气功 能障碍，则会出现严重的缺氧
缺O2、CO2潴留对机体的影响
缺O2对机体的影响：
(1)中枢神经系统 临床表现：注意力不集中 ，烦躁不安、抽搐、昏迷甚至死亡 (2)心血管系统 心脏：早期缺O2 代偿性 HR↑、CO↑、 BP↑ 严重缺O2 HR↓ 、 CO↓、BP↓、心率失常 血管:冠状动脉扩 张,肺血管收缩→肺A高压→RV↑→RHF
纠正电解质紊乱
低钾、低氯时补给氯化钾 低钠为常见，应及时纠正。
抗感染治疗
呼吸道感染是呼衰最常见的诱因 免疫功能低下易反复感染 气管插管、机械通气易增加感染 痰培养及药敏试验选择合适的抗生素 通常需要使用广谱高效的抗菌药物，如 第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等，碳青 酶烯类以迅速控制感染。
呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房一、呼吸衰竭的介绍及病因分析呼吸衰竭是指由多种原因导致肺功能损害引起的低氧血症和（或）高碳酸血症的综合症状，是一种危及生命的疾病。
呼吸衰竭的病因较多，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、肺炎、急性呼吸衰竭综合症等，其发生与氧气供应不足、肺功能障碍、呼吸肌收缩能力减弱或舒张功能障碍等因素有关。
二、呼吸衰竭的临床表现1. 低氧血症：常有气短、呼吸急促、氧饱和度下降、皮肤青紫等表现。
2. 高碳酸血症：常有呼吸困难、呼吸深浅不一、意识淡漠等表现。
3. 综合症状：常见于疲劳、乏力、食欲减退、体重减轻、贫血等。
三、呼吸衰竭的护理措施1. 意识状态监测：全面了解病情及常规生命体征动态监测。
2. 高流量氧疗：要进行有效、安全的氧疗，避免低氧血症加重。
3. 呼吸机辅助通气：辅助性通气应根据病情及血流动力学状态及时调整。
4. 密切观察呼吸困难及高碳酸血症状况并及时处理。
5. 积极控制感染：注意人体免疫力下降，卫生防护及环境清洁等。
6. 饮食、营养处理：饮食应高蛋白、低脂肪、易消化、富含维生素的。
7. 情绪疏导：要对病人进行心理疏导，加强与家属的沟通，激发患者的信心。
四、呼吸衰竭的常见并发症1. 呼吸窘迫综合症：因呼吸道阻塞引起通气不足、通气不均等导致。
2. 肺不张：因缺氧、气道积液、肺内痰栓、呼吸机通气不足等因素引起。
3. 肺部感染：常伴有咳嗽、痰量增多、体温升高等症状。
4. 肝肾功能损害：因缺氧和各种血流动力学改变所致。
五、护理小结呼吸衰竭是一种危及生命的疾病，护理要针对病情的特点和发生的并发症进行综合性护理。
护理措施不仅要关注病人的生理状况，还要重视病人的心理状态，多沟通，缓解病人与家属的焦虑和恐惧，积极疏导情绪，切实提高护理水平，全方位、多层次的参与呼吸衰竭患者的治疗，提高护理效果，恢复病人的健康。
呼吸衰竭的护理查房
汇报人： 2024-01-04
目录
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭患者的护理评估 • 呼吸衰竭患者的护理措施 • 呼吸衰竭患者的健康教育 • 呼吸衰竭患者的护理案例分享
01
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致机体在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换，进而发生低氧血症，并伴有不同程度的高碳 酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
机械通气护理
对于需要机械通气的患者，应确保呼 吸机管道连接紧密、无漏气，观察患 者呼吸与呼吸机是否同步，及时处理 不良反应。
04
呼吸衰竭患者的健康教育
疾病知识教育
呼吸衰竭的定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，在静息状态下亦不能维 持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理 生理改变和相应临床表现的综合征。
总结词
及时救治，机械通气，预防并发症
详细描述
患者因急性呼吸窘迫综合征并发呼吸衰竭入院，病情危重。在护理中，需及时进行机械通气，保持呼吸道通畅， 同时密切监测病情变化，预防并发症的发生。
案例三：重症哮喘并发呼吸衰竭
总结词
控制哮喘发作，合理氧疗，心理支持
详细描述
患者因重症哮喘并发呼吸衰竭入院，在护理中需积极控制哮喘发作，合理氧疗以改善缺氧状态，同时 给予心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，避 免呼吸道阻塞。
保持舒适体位
根据患者病情和舒适度， 协助患者采取半卧位、侧 卧位等舒适体位，有助于 改善呼吸。
饮食护理
根据患者营养需求和消化 功能，提供高蛋白、高热 量、易消化的食物，避免 过饱或过饿。
呼吸衰竭的护理查房
呼吸衰竭的护理查房关键信息项1、患者基本信息姓名：＿___________________年龄：＿___________________性别：＿___________________住院号：＿___________________诊断：呼吸衰竭2、护理目标改善呼吸功能：＿___________________预防并发症：＿___________________提高生活质量：＿___________________促进患者康复：＿___________________3、护理措施病情观察：＿___________________氧疗护理：＿___________________呼吸道管理：＿___________________用药护理：＿___________________营养支持：＿___________________心理护理：＿___________________4、护理评估指标呼吸频率：＿___________________血氧饱和度：＿___________________动脉血气分析：＿___________________意识状态：＿___________________活动耐力：＿___________________11 引言呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
护理查房对于提高呼吸衰竭患者的护理质量，改善预后具有重要意义。
111 患者基本情况患者姓名，年龄岁，性别，因简要描述发病原因和症状入院，诊断为呼吸衰竭。
患者目前神志清醒/模糊，呼吸急促/困难，血氧饱和度具体数值，动脉血气分析显示相关指标异常情况。
1121 改善呼吸功能通过有效的护理措施，减轻呼吸困难症状，提高肺通气和换气效率，使患者的呼吸频率和节律恢复正常，血氧饱和度维持在正常范围。
1122 预防并发症密切观察病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、肺性脑病、心力衰竭等，降低并发症的发生率和死亡率。
呼吸衰竭病人护理查房
呼吸衰竭病人护理查房呼吸衰竭是一种严重的疾病，常见于慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等情况。
对于呼吸衰竭病人的护理，需要做到全面细致，注重观察病情变化，及时采取适当的护理措施。
以下是对呼吸衰竭病人的护理查房内容的详细介绍。
一、病人基本信息对于每位病人，在查房开始前首先核对其基本信息，包括姓名、性别、年龄、病情发生时间、入院时间以及主要症状等。
同时查看病人的住院号、床号，确保信息准确无误。
二、病情观察1.呼吸：观察病人的呼吸频率、深度和节律，并记录在护理记录表上。
注意观察有无呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。
2.血氧饱和度：每次查房时测量病人的血氧饱和度，并记录在护理记录表上。
根据不同情况，及时采取措施，如给予辅助通气、加强吸氧等。
3.血压：每次查房时测量病人的血压，并观察有无波动或变化。
如出现异常，及时通知医生进行处理。
4.脉搏：观察病人的脉搏情况，包括强弱、速度等。
并记录在护理记录表上，以便观察血流动力学状态。
5.精神状态：观察病人的神志是否清晰、反应是否迟钝、有无意识障碍等，也要询问病人的主诉，了解其自觉症状变化。
三、体征观察1.皮肤：观察病人的皮肤颜色、温度、湿度等情况，检查有无紫绀、水肿等。
定期翻身，防止压疮的发生。
2.咳嗽：观察咳嗽的性质、频率和咳痰的颜色、气味等情况。
根据咳嗽的程度，在医生的指导下给予适当的咳嗽抑制药或者痰液引流，以保持呼吸道通畅。
3.体温：测量病人的体温，并观察是否出现寒战或发热等症状。
如出现异常，及时记录并通知医生进行处理。
四、辅助治疗观察1.气管插管或气管切开的患者：观察气管插管或气管切开的位置是否正确，插管是否堵塞，气囊压力是否适当。
定期清洗并更换导管或气囊。
记录呼吸机参数，并观察有无气漏或异常呼吸音。
2.雾化吸入治疗的患者：观察雾化吸入治疗时的吸气方式、药物使用量及效果。
记录药物使用次数和效果。
3.气管囊扩张术后的患者：观察囊扩张后患者的气流音、刺激性咳嗽的程度以及室颤或室速的发作情况。
呼吸衰竭病人的护理查房
通过观察病人的呼吸频率、呼吸深度 、呼吸音等指标，评估病人的呼吸困 难程度，为制定护理计划提供依据。
氧疗效果观察
总结词
氧疗是治疗呼吸衰竭的重要手段，观 察氧疗效果对于调整治疗方案具有重 要意义。
详细描述
在护理查房过程中，应注意观察病人 吸氧后的症状改善情况，如呼吸困难 程度、呼吸频率等，以及监测血氧饱 和度等指标，以评估氧疗效果。
呼吸衰竭的症状
呼吸困难、发绀、精神错乱、昏迷等。
氧疗与呼吸机使用指导
01
02
03
氧疗的适应症
对于低氧血症患者，应给 予吸氧治疗，以提高血氧 饱和度。
呼吸机的使用
对于严重呼吸衰竭的患者 ，可能需要使用呼吸机辅 助通气。
注意事项
在使用氧疗和呼吸机时， 应密切监测患者的生命体 征，并根据病情及时调整 治疗方案。
分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭。
病因与病理生理
病因
引起呼吸衰竭的病因很多，包括气道阻塞、肺组织病变、胸廓或胸膜病变、神经 肌肉病变等。
病理生理
呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留，可导致一系列生理功能和代谢紊乱。缺 氧可导致各器官功能受损，如心、脑、肾等；二氧化碳潴留可引起酸碱平衡失调 、电解质紊乱等。
多器官功能衰竭预防与处理
总结词
预防和处理多器官功能衰竭是呼吸衰竭病人护理的重要 任务，采取综合措施维护器官功能。
详细描述
密切监测病人的生命体征和各器官功能指标；保持呼吸 道通畅，改善缺氧状态；控制感染和减少其他诱因，如 创伤、休克等；根据各器官功能状况进行针对性护理和 治疗。
酸碱平衡紊乱预防与处理
02
护理评估与观察
生命体征监测
总结词
呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭是一种临床上常见的病症，指机体对氧合适应能力不足，导致氧供不足或二氧化碳排除受限，造成组织缺氧和二氧化碳潴留。
呼吸衰竭的病因复杂，常见的有肺部疾病、心脏疾病、神经系统疾病等。
因此，呼吸衰竭的护理查房应根据病因和患者的具体情况进行针对性的护理措施。
一、患者情况介绍：1.患者姓名、年龄、性别等基本信息；2.了解患者的主要症状、主述及就诊的目的；3.了解患者的既往病史、家族病史、过敏史等；4.查房时患者的意识状态、呼吸频率、呼吸节律、气道通畅与否、面部肤色、呼吸辅助肌的使用情况等；5.患者的体温、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征的监测结果；二、呼吸系统评估：1.检查患者的胸廓形态、胸廓活动度、发绀程度、呼吸表情等；2.通过听诊确定呼吸音的性质（如哮鸣音、罗音等）和分布；3.观察呼吸频率、呼吸节律是否规整，有无呼吸困难、使用辅助呼吸肌等；4.检查呼气嘘音及深吸后的呼吸频率和节律是否改变；5.了解氧疗的使用情况、氧疗浓度和流量，以及其对患者的生命体征和病情的影响；三、心血管系统评估：1.监测患者的心率、血压、心律及心脏杂音等；2.检查颈静脉压力、下肢水肿及肝脏肿大情况；3.评估心功能，包括心脏听诊和心电图检查等；4.观察患者有无心律失常，如房颤、室速等；5.了解患者是否有心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力等；四、神经系统评估：1.评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、意识模糊等；2.观察患者是否有肢体活动障碍、肌力减退等；3.了解是否有神经系统疾病病史，如脑卒中、癫痫等；4.监测患者的呼吸神经系统参数，如动脉血氧分压、二氧化碳分压、血pH值等；5.了解是否有呼吸性酸中毒或碱中毒的表现，如呼吸促张力急剧上升、心律失常等；五、辅助性检查：1.根据患者具体情况，可以进行血液学、生化学、放射学等方面的辅助检查；2.常见的辅助检查包括血液气体分析、肺功能检查、胸部X线片、CT、MRI等；六、给予治疗：1.根据病情和患者的具体情况制定合理的护理措施，如氧疗、非侵入性或侵入性呼吸辅助等；2.监测患者的生命体征，如血氧饱和度、心率、呼吸频率等；3.观察患者病情变化，如呼吸困难加重、氧合改善等；4.按时给予药物治疗，如支气管扩张剂、糖皮质激素等；七、教育指导：1.向患者及家属详细解释病情和治疗方案，提供必要的心理支持；2.介绍呼吸锻炼和节能措施，指导患者正确使用辅助呼吸肌；3.提供饮食指导，避免进食过多或过少；4.教育患者和家属关于常见的并发症和应对策略，如肺部感染、衰竭等；八、总结：查房工作是呼吸衰竭护理的重要环节之一，通过查房可以及时了解患者的病情和疗效，采取针对性的护理措施，提高患者的生活质量和治疗效果。
呼吸衰竭护理查房-2016
病历资料
❖ 24小时液体入量2380ml，出量1450ml。血气 示：PH:7.41,PaCO2:45mmHg,PaO2: 86mmHg,Lac:0.9mmol/L,ABE:3.2mmol/L,SaO 297%。患者目前病情稳定，氧合改善，肌酐恢复
正常，可转入普通病房继续治疗， 予转病区。
第九页，编辑于星期日：二十二点 五十分。
诊断
入ICU诊断：
1.AECOPD 肺部感染Ⅰ型呼吸衰竭
2.肾功能不全
第十页，编辑于星期日：二十二点 五十分。
诊疗计划
1、予密切监测意识，呼吸及生命体征变化， 气道吸引，痰液充分引流。 2、予抗感染、化痰、解痉平喘、制酸、抗凝、 改善机体免疫力、维持水电解质平衡治疗。 3、进一步完善辅助检查，如行胸部CT，痰培 养，寻找病原学依据。
第十一页，编辑于星期日：二十二点 五十分。
中医基础
肺主气，可呼吸，吸入大气中清气，呼出浊气， 与大气相通，为气机出入升降之枢纽。肺为娇 脏，外合皮毛。外邪侵袭人体首先犯肺，肺失 宣降而发咳喘。若久病不愈可致肺气虚损，并 累及脾肾。肺虚不能调节治理心血的运行，则 心气心阳亦亏虚，终至肺、脾、肾、心俱虚而 成为本病的发病基础。气候变化，饮食、情志 及劳累等因素，则可诱发为本病。
能紊乱
第六页，编辑于星期日：二十二点 五十分。
病历资料
患者，男，69岁，入ICU时间： 09:12 患者因“反复咳、痰、喘十余年，加重 伴意识模糊1天”入院。患者于十多年前始常于天气变化或冬春季出现咳嗽、咳痰、
喘息反复发作，近几年来出现活动后气促，呈进行性加重，日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一般生活稍受限， 未曾住院正规治疗，常在社区予以抗感染、平喘、祛痰治疗好转。患者昨日胸闷气 喘明显，意识欠清，精神萎靡，咳嗽无力，今家属送至我院急诊，至急诊时查体：
呼吸衰竭护理查房范文
临床症状包括呼吸困难、发绀、咳嗽、咳痰等
06
病情评估
2
1
呼吸频率：观察患者呼吸频率是否正常
呼吸困难程度：评估患者呼吸困难的程度，判断病情严重程度
血氧饱和度：监测患者血氧饱和度，了解缺氧程度
肺部听诊：听诊肺部，了解肺部啰音、湿啰音等情况
4
3
3
辅助检查和处理要点
血气分析：了解呼吸衰竭患者的酸碱平衡和氧合状态胸部X线片：了解肺部病变和呼吸衰竭的原因心电图：了解心律失常和心肌缺血的情况动脉血气分析：了解血液中二氧化碳和氧气的浓度，判断呼吸衰竭的严重程度肺功能检查：了解患者的肺通气和换气功能，判断呼吸衰竭的病因和类型超声心动图：了解心脏结构和功能，判断是否存在心功能不全和肺水肿脑钠肽（BNP）检测：了解心衰和肺水肿的情况，判断是否需要进行利尿剂治疗血常规检查：了解患者的感染情况，判断是否需要进行抗感染治疗尿常规检查：了解患者的肾功能情况，判断是否需要进行利尿剂治疗血糖检测：了解患者的血糖水平，判断是否需要进行血糖控制治疗
06
消化系统症状：恶心、呕吐、食欲不振
07
泌尿系统症状：尿量减少、尿液颜色改变
08
神经系统症状：头痛、头晕、抽搐
09
血液系统症状：贫血、血小板减少
10
诊断标准
呼吸频率大于30次/分钟
01
血氧饱和度小于90%
02
动脉血气分析显示二氧化碳分压大于50mmHg
03
肺部影像学检查显示肺部病变
04
心电图显示心动过速或心律失常
陪伴：陪伴患者度过难关，提供情感支持和安慰
4
谢谢
操作：协助患者翻身，保持身体稳定，避免拖拽
注意事项：观察患者反应，避免压迫伤口或管路
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病历资料
入ICU时情况：T 38.3℃ P 118次/分 R 25次/分 BP 105/76mmhg 神志模糊，精神萎，体型偏瘦，营养一般， 平车推入病房，查体不合作。口唇明显发绀。胸廓对称，呈 桶装，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及痰鸣音。入ICU辅助 检查：
1.血常规：白细胞(血)(WBC) 13.63 *10^9/L;中性细胞比率 (NEU) 89.0 %;血红蛋白(HGB) 151 g/L;红细胞压积(HCT) 48.9 %;血小板(PLT) 282 *10^9/L; 2.血气分析：PH:7.40,PaCO2:39mmHg,PaO2: 58mmHg,Lac:3.3mmol/L,ABE:-0.5mmol/L,SaO290%；
病因
肺气体交换涉及两个环节，首先为通气（依赖“通气泵”作 用），其次为肺换气（肺泡和血液之间的气体交换过程）。 根据气体交换的两个环节，急性呼吸衰竭可分为肺衰竭和泵 衰竭。
引起肺衰竭的常见病因 肺衰竭是各种原因引起的肺泡气体交 换不足的病理状态，主要表现为动脉血氧合不足，而无明显 的二氧化碳潴留。①呼吸道气流受限，包括喉头水肿、喉痉 挛、异物、肿瘤、外伤、感染等上呼吸道梗阻，以及支气管 哮喘严重发作、慢支、阻塞性肺气肿等下呼吸道阻力增加② 肺实质疾病，包括严重肺部感染、毛细支气管炎、肺水肿等
分型
呼吸衰竭必定有动脉血氧分压的降低。根据 动脉血二氧化碳分压是否升高，可将其分 为低氧血症（Ⅰ型）和伴有低氧血症的高 碳酸血症型（ Ⅱ 型）呼吸衰竭。根据主要 发病机制不同，可分为通气性和换气型呼 吸功能衰竭。根据病因的不同，可分为肺 衰竭和泵衰竭。根据原发病变部位不同， 可分为中枢性和外周性呼吸衰竭。根据发 病的急缓，可分为慢性和急性呼吸衰竭。
肺主气，可呼吸，吸入大气中清气，呼出浊气， 与大气相通，为气机出入升降之枢纽。肺为 娇脏，外合皮毛。外邪侵袭人体首先犯肺， 肺失宣降而发咳喘。若久病不愈可致肺气虚 损，并累及脾肾。肺虚不能调节治理心血的 运行，则心气心阳亦亏虚，终至肺、脾、肾、 心俱虚而成为本病的发病基础。气候变化， 饮食、情志及劳累等因素，则可诱发为本病。
中医基础
呼吸衰竭为呼吸系统急症，临床治疗应祛除诱因， 防止呼吸功能恶化，积极治疗原发病，改善呼吸功 能。本病以痰瘀热为标，肺脾心肾之虚为本，其病 理过程由肺阴亏虚发展到气阴两虚、脾肾阳虚、心 阳衰惫，宜分清脏腑虚实，标本缓急。缓解期以补 肺脾心肾之虚治本为要，兼以祛痰化瘀清热；急性 期多见痰浊蒙闭、痰火扰心、痰热动风，病情危重， 宜以祛痰清热，醒神开窍，熄风止痉为大法。临床 中宜采取中西医结合的方法进行治疗，注重祛痰、 平喘、化瘀、醒神，内外结合，内服药物合外治法， 如配合气道切开术、机械通气、高频通气、雾化吸 入等。
病因
引起泵衰竭的常见病因 通气泵由胸廓、呼吸肌 及调节呼吸肌收缩和舒张的神经系统组成。 ①呼吸肌疲劳或衰竭②胸廓和胸膜病变③神 经肌接头病变④运动神经病变⑤中枢神经系 统抑制或功能紊乱
病历资料
患者，男，69岁，入ICU时间： 09:12 患者因“反复咳、痰、喘十余年， 加重伴意识模糊1天”入院。患者于十多年前始常于天气变化或冬春季 出现咳嗽、咳痰、喘息反复发作，近几年来出现活动后气促，呈进行性 加重，日常一般生活稍受限，未曾住院正规治疗，常在社区予以抗感染、 平喘、祛痰治疗好转。患者昨日胸闷气喘明显，意识欠清，精神萎靡， 咳嗽无力，今家属送至我院急诊，至急诊时查体：T 37.8℃，BP 113/79mmHg，P 114次/分，SPO2 89%，神志欠清，精神萎，口唇紫 绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可及少量哮鸣音及痰鸣音，心律齐，双下 肢无水肿。查血气示：PH 7.39，PCO2 36.6mmHg,PO2 52mmHg,ABE -3mmol/L,Lac 4.4mmol/L，SO2 86%。查心电图示窦性心动过速，部分 ST-T改变。胸片示左下肺斑片影。血常规：WBC14.53 *10^9/L;NEU 87.9%。请呼吸科会诊后收住ICU治疗。病程中患者意识欠清，胸闷气 喘伴紫绀，无夜间阵发性呼吸困难，无胸痛，无咯血，无偏瘫，无二便 失禁，无恶心呕吐，纳差乏力，二便未诉异常。既往有“慢性支气管炎、 肺气肿”病史十余年，否认“高血压病、糖尿病”病史。
入ICU诊断： 1.AECOPD 肺部感染Ⅰ型呼吸衰竭 2.肾功能不全
诊疗计划
1、予密切监测意识，呼吸及生命体征变化， 气道吸引，痰液充分引流。 2、予抗感染、化痰、解痉平喘、制酸、抗凝、 改善机体免疫力、维持水电解质平衡治疗。 3、进一步完善辅助检查，如行胸部CT，痰 培养，寻找病原学依据。
中医基础
呼 吸 衰 竭病人的护理查房
2016-08
概念
呼吸衰竭：指外呼吸功能严重障碍导致的动 脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分 压增高的病理过程。
诊断
呼吸衰竭按发病急缓分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰 竭。急性呼吸衰竭指没有基础呼吸系统疾病的患者 在短时间内发生的呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭则指慢 性呼吸系统疾病患者经过较长时间发展成的呼吸衰 竭。慢性呼吸衰竭的患者由于各种诱因导致病情在 短时间内急性加重者称为慢性呼吸衰竭急性加重， 其病理生理学改变和临床情况兼有急性呼吸衰竭的 特点，临床上的处理措施也与急性呼吸衰竭相似。
病历资料
❖ 24小时液体入量2380ml，出量1450ml。血 气示：PH:7.41,PaCO2:45mmHg,PaO2: 86mmHg,Lac:0.9mmol/L,ABE:3.2mmol/L,Sa O297%。患者目前病情稳定，氧合改善，肌 酐恢复正常，可转入普通病房继续治疗， 予 转病区。
诊断
护理问题ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 清理呼吸道无效:与分泌物多而粘稠有关 ❖ 气体交换受损：与肺组织弹性降低、通气功能障碍
有关 ❖ 睡眠型态紊乱：与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关 ❖ 潜在并发症:感染 与痰液潴留、机体抵抗力下降有
关 ❖ 潜在并发症:阻塞性肺气肿、肺心病 ❖ 自理能力缺陷：与意识障碍有关 ❖ 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关