中国心衰中心建设标准和流程 ppt课件

急性心力衰竭
慢性心力衰竭
中国心衰中心建设标准和流 程
• 按照诊疗流程规范管理所有心衰病人 • 心超/BNP/NT-proBNP检查率 • RAS抑制剂（ACEI/ARB/ARNI）使用率 • Β受体阻滞剂使用率 • 醛固酮受体拮抗剂使用率 • ICD/CRT植入率
中国心衰中心建设标准和流
程
• 通过关键诊疗措施的应用率进行监测；
完成患者诊疗评估量表及上报
出院前评估表 治疗评估表 随访安排表
每年发布心衰中心质控报告
中国心衰中心建设标准和流程
定随访制度
• 各级医院的职责、随访内容、流程、心衰门诊、资料管理制度 • 多学科管理团队（专家、基层医师、护士、营养师、康复师等）
随访频率、方式及内容
• 频率：出院后2周、其后每月1次（根据病情增加） • 方式：门诊、电话、微信、远程监控 • 内容：评估、药物、心理、康复、营养等
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基本条件与资质
医院要求 门诊及住院场地
人员配备 医疗技术
心衰的规范化诊疗
制定诊疗流程 执行流程，数据填报
质量控制体系 多学科协同管理
培训与教育
内部培训 对外培训 患者及家属教育
持续改进机制
质量改进计划和措施 持续改进效果 专家巡视
中国心衰中心建设标准和流 程
• 三级、二级医疗机构
• 已进行了网上认证注册，激活中国心衰中心认证数据管理云 平台或者采用医鸣系统进行数据采集
全科医生 基层医生
护士
其他
注：“其他”包括药剂师、营养师、心理医生、康复治疗师、社会工作者
中国心衰中心建设标准和流 程
• 具备心脏超声、血清BNP/NT-proBNP检测； • 能开展心力衰竭相关器械治疗，CRT/ICD植
入10例/年以上； • 具备床旁超滤、IABP等治疗能力
中国心衰中心建设标准 和流程
• 心衰重在长期规范管理，重视随访数据；
• 统计心衰再入院率，与全国平均水平进行横向比较，反馈各 中心，帮助各中心降低心衰再入院率；
• 心衰死亡率及死亡原因分析，帮助各中心提高心衰生存率， 改善心衰预后
中国心衰中心建设标准和流程
建立心衰诊疗、随访、多学科管理等评价指标
BNP及UCG使用率 改善预后药物使用及达标率 随访率（1月、3月、1年）
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基本条件与资质
医院要求 门诊及住院场地
人员配备 医疗技术
心衰的规范化诊疗
制定诊疗流程 执行流程，数据填报
质量控制体系 多学科协同管理
培训与教育
内部培训 对外培训 患者及家属教育
持续改进机制
质量改进计划和措施 持续改进效果 专家巡视
中国心衰中心建设标准和流
程
建立符合本医疗机构特色的心衰诊疗流程体系
持续改进机制
质量改进计划和措施 持续改进效果 专家巡视
中国心衰中心建设标准和流 程
• 心衰最新指南学习
• 积极参加心衰学术会议，包括全国心衰年会、全国心 血管病年会或者相关的区域性心血管学术会议
• 尝试心衰相关的基础或临床研究，开展或参与单中心 /多中心临床研究
中国心衰中心建设标准和流
程
• 参加中国心衰中心总部组织的多种培训活动，以远程/ 现场的方式参与学习，积极开展各种心衰的规范治疗 及进展宣传，带动本地区心衰诊治水平的提高；
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药物名 称
有无剂量调整/目前 剂量
禁忌 症
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使用建议/ 未使用者的
原因
开始治疗时间 及初始剂量
中国心衰中心建设标准和流
程
心衰管理 团队
心衰专家
心脏科 大夫
患者教育及注册登记
• 患者及家属教育：相关知识、生活方式、自我管理 • 完成心衰随访数据录入
中国心衰中心建设标准 和流程
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基本条件与资质
医院要求 门诊及住院场地
人员配备 医疗技术
心衰的规范化诊疗
制定诊疗流程 执行流程，数据填报
质量控制体系 多学科协同管理
培训与教育
内部培训 对外培训 患者及家属教育
申请单位自评 根据建设标准上传建设文件 全员培训 在线提交认证申请
区域培训 集中培训 示范基地观摩 患者教育
心衰总部在线预审 认证专家在线网审 改进效果（质控指标优化水平） 现场核查（建设材料和填报数据材料）
定期质量分析及典型病例讨论会记录 长期随访改进机制 改进效果
中国心衰中心建设标准 和流程
建设标准与流程
中国心衰中心建设流程
中国心衰中心总部网 站(）注册成为机构会 员
成立组织机构 制订管理制度
启用云平台数据库 医鸣系统
上传建设材料
建设培训
认证审核
长期随访 持续改进
心衰中心负责人、协调员 运行机制 任命书、申请函
持续录入全部住院、门诊心衰患者数据 建立数据核查和管理制度 填报数据3-6个月后进行数据质控考评
中国心衰中心建设标准和流程
评估指标
评估左心功能 体重 、血压、心率 评估活动耐力 评估液体潴留症状及体征 治疗调整，并完成药物治疗 表填写 完成辅助检查
健康宣教及发放指导手册 完成数据库录入
完成
是否
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说明
评价LVEF 每次进行 NYHA分级、6分钟步行 有无液体潴留并给予处理 见药物治疗表（表1）
• 组建相应的省市级心衰诊疗的医疗联合体系，提高基 层医生对心衰的诊治水平，推动心衰分级诊疗措施的 实施。
中国心衰中心建设标准和流程
项目 运动康复指导
限钠 限水
主要涉及内容 根据心功能情况进行不同强度运动推荐。减少久坐的行为；增加中等强度的运 动；运动过程注意循序渐进；鼓励积极参与各种推荐的运动形式；参与社区团 体活动；如何避免或减少运动中受伤；
初诊、新发心衰患者需完成常规 检查见前 内容见前患者教育 是否及时完成
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中国心衰中心建设标准和流程
表1.心衰/心梗后患者出院前评估表（药物治疗）
药物
β受体阻滞剂 ACEI ARB 醛固酮受体拮 抗剂 袢利尿剂
噻嗪类利尿剂
地高辛
伊伐布雷定
阿司匹林 氯吡格雷 华法林 硝酸酯 降脂药物 他定 其他
是否
有适应 症
• 医院成立心衰中心组织架构，已实际运行3-6个月
• 使用“心衰中心数据管理平台”或医鸣心衰患者管理系统， 满 3-6个月
中国心衰中心建设标准和流 程
• 开设心衰/心肌病相关的专科门诊，每周门诊次数半 天以上；
• 有条件的中心可尝试MDT多学科合作诊治疑难危重 心衰患者；
• 病房设立心衰相关诊治床位5-10张； • 具备完善的心衰诊治和三级查房制度