内科学讲义-白血病
内科学-白血病课件
感染因素
病毒感染
某些病毒感染，如C型肝炎病毒、人类T细胞病毒等，可能增加患白血病的风 险。这些病毒可能通过诱发免疫反应异常或直接导致造血干细胞损伤等机制 促进白血病的发生。
细菌感染
细菌感染也可能与白血病的发生有关。例如，长期慢性炎症刺激可能增加患 白血病的风险。
03
白血病的治疗
化学治疗
1 2
诱导缓解治疗
病因
白血病的病因多种多样，包括遗传因素、环境因素、病毒感 染等。
白血病的分类
急性白血病
骨髓中异常的淋巴细胞或白细胞大量增殖，病情发展迅速。
慢性白血病
骨髓中异常的淋巴细胞或白细胞增殖速度较慢，病情发展相对较慢。
白血病的症状
肝脾肿大
白血病患者可能出现肝脾肿大的症状。
贫血
由于骨髓造血功能受到影响，患者可能出 现贫血症状，如乏力、头晕等。
免疫治疗优化
进一步优化现有的免疫治疗策略，提高疗效和安全性，是未来 白血病治疗的另一个重要方向。
多学科综合治疗
结合不同学科的治疗方法，形成综合治疗方案，以提高白血病 的治疗效果和生活质量。
THANK YOU.
总结词
白血病患者容易产生焦虑、恐惧等不良情 绪，因此需要进行心理指导，以帮助他们 保持积极乐观的心态。
VS
详细描述
白血病患者容易出现焦虑、恐惧等不良情 绪，这些情绪会影响患者的治疗和康复。 因此，需要对患者进行心理指导，帮助他 们了解白血病的治疗方法和康复过程，同 时给予他们鼓励和支持。在心理指导过程 中，要尊重患者的隐私和人格尊严，避免 使用不当的语言和行为。
2023
内科学-白血病课件
目录
• 白血病的概述 • 白血病的病因 • 白血病的治疗 • 白血病的预防与护理 • 白血病患者的生活指导 • 白血病的研究进展
内科学--白血病 PPT课件
急性白血病
2.白血病细胞增殖、浸润的表现： ①肝脾淋巴结肿大：所有类型白血病均可导 致,不同类型导致肿大的程度不同。 ②骨关节疼痛：如胸骨压痛；骨关节疼痛以 儿童多见；骨髓坏死时剧痛;ANLL可 导致绿色瘤。 ③口腔及皮肤：M4或M5时可致牙龈增生肿 胀,呈海绵状,有出血及明显牙痛;亦可 有皮肤粒细胞浸润或皮肤溃疡。
急性白血病
⑷其它情况化疗： ➢ 老年：耐受性差，化疗剂量应偏小，个体
化治疗。 ➢ 过度虚弱者不宜联合化疗，可小剂量Ara-c
或HHT治疗，此方案亦可用于MDຫໍສະໝຸດ 、 低增生性白血病和继发性白血病。
急性白血病
➢ 高白血性白血病：先行WBC清除术（单采、 羟基脲、DXM），然后再化疗。
➢ 难治性白血病：中高剂量Ara-c，也可加用蒽 环类药物。
（可有严重出血倾向）或骨关节疼痛为 首发症状。 ➢ 起病慢者多以苍白、乏力、虚弱等开
始，进行性加重。
急性白血病
1.正常造血受抑表现： ①贫血：半数就诊时已有重度贫血；常为首发 表现，进行性加重。 ②发热：半数以发热为早期表现，可出现在病 程的任何时期，热型不规则，高热 多为感染。 ③出血：出血部位以颅内出血最严重，g皮o 肤、 黏膜、月经出血最常见,M3型易致DIC, 引起广泛严重出血。
现象，细胞形态有异常； ➢ 原始细胞占骨髓有核细胞 ≥30%可确诊；
※低增生性AL：增生低下，但原始细胞≥30%； ※Auer小体仅见于ANLL，常见于M3。
急性白血病
3. 细胞化学：急粒时MPO及NAP阳性， 急淋时PAS阳性。
4. 免疫学检查：急淋时CD20阳性，急非淋时 MPO阳性。
5. 染色体和基因改变： 6.粒-单系祖细胞半固体培养： 7. 血液生化改变：尿酸升高、凝血功能异常等；
内科学白血病教材教学课件
建立患者随访档案，定期对患者进行电话随访或门诊随访，了解患者的病情变化、营养 状况和心理状态等。
复查计划安排
根据患者的病情和治疗方案，制定复查计划，包括血常规、骨髓象、肝肾功能等检查项 目，以及必要的影像学检查。
家庭护理和社区康复资源介绍
家庭护理
向患者家属提供家庭护理指导，包括饮食照 料、生活起居照料、心理支持等方面，帮助 家属更好地照顾患者。
临床表现
描述急性髓系白血病的典型症状，如 发热、贫血、出血等，以及肝脾肿大、 骨痛等常见体征。
诊断与鉴别诊断
根据临床表现和实验室检查结果，提出急性 髓系白血病的诊断标准，以及与骨髓增生异 常综合征、再生障碍性贫血等疾病的鉴别诊 断。
特殊类型急性白血病
急性早幼粒细胞白血病
01
阐述急性早幼粒细胞白血病的临床特点、实验室检查及诊断要
抗代谢药
抗肿瘤抗生素
植物类抗癌药
与核酸代谢物及酶之间 产生竞争作用，阻断核
酸合成。
通过抑制酶的作用和有 丝分裂，阻碍RNA合成。
抑制细胞内纺锤体的形 成，使细胞停留在有丝
分裂中期。
靶向治疗药物介绍
酪氨酸激酶抑制剂
针对BCR-ABL融合基因的靶向药物，如伊马替尼等。
单克隆抗体
针对白血病细胞表面抗原的特异性抗体，如利妥昔单抗等。
内科学白血病教材教学课件
目 录
• 教材介绍与背景 • 白血病基础知识 • 急性白血病教学内容 • 慢性白血病教学内容 • 并发症预防与处理策略 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 药物治疗与剂量调整策略 • 营养支持与康复期管理
01 教材介绍与背景
内科学白血病概述
白血病的定义
白血病是一类造血干细胞的恶性 克隆性疾病，因白血病细胞增殖 失控、分化障碍、凋亡受阻，而
2024年内科学教学课件白血病.
2024年内科学教学课件白血病.一、教学内容本节课选自内科学教材第四章“血液系统疾病”第二节“白血病”。
教学内容主要包括白血病的定义、分类、病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗方法等。
二、教学目标1. 掌握白血病的定义、分类及临床表现。
2. 了解白血病的病因、发病机制及诊断方法。
3. 掌握白血病的治疗方法及预后。
三、教学难点与重点教学难点：白血病的分类、发病机制及治疗方法。
教学重点：白血病的临床表现、诊断及预后。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一组白血病患者就诊的图片，引发学生对白血病的关注，激发学习兴趣。
2. 新课导入：介绍白血病的定义、分类、病因及发病机制。
3. 实践情景引入：以病例分析的形式，让学生了解白血病的临床表现。
4. 例题讲解：讲解一道关于白血病诊断的例题，引导学生运用所学知识分析问题。
5. 随堂练习：布置一道关于白血病治疗的练习题，巩固所学知识。
7. 课堂互动：提问、讨论，检验学生对知识的掌握程度。
六、板书设计1. 白血病2. 内容：定义分类病因发病机制临床表现诊断治疗预后七、作业设计病例：患者，男，35岁，因乏力、发热、皮肤出血就诊。
查体：贫血貌，全身多处浅表淋巴结肿大，肝脾肿大。
血常规：白细胞计数50×10^9/L，血红蛋白80g/L，血小板计数20×10^9/L。
问题：（1）根据病例，患者可能患有哪种类型的白血病？（2）简述诊断依据。
（3）列出治疗方案。
2. 答案：（1）急性淋巴细胞白血病。
（2）诊断依据：乏力、发热、皮肤出血；全身多处浅表淋巴结肿大，肝脾肿大；血常规异常。
（3）治疗方案：化疗、支持治疗、对症治疗。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对白血病的临床表现、诊断及治疗有了更深入的了解，但对病因、发病机制部分掌握不足，需要在今后的教学中加强讲解。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅资料，了解白血病的最新研究进展及预防措施。
内科学——白血病
DA DNR 45
iv
d1-3
Ara-C 150
ivgtt d1-7
HA HH 2-3
ivgtt d1-7
Ara-C 150
ivgtt d1-7
急淋白血病诱导化疗
方案 药物 剂量(mg/M) 途径 用药时间
VDP DNR 45
iv d1－3
VCR 1.4
iv qw
Pred 40－60 po d1－28
常用化疗药物毒性作用
环磷酰胺（CTX）――出血性膀胱炎 甲氨蝶啶（MTX）――大剂量时皮肤黏膜
严重损伤, 巨幼样变
长春新碱（VCR）――末梢神经炎 柔红霉素（DNR）――心肌损害 阿霉素（ADM）――－心脏毒性 左旋门冬酰胺酶（L－Asp）过敏反应、胰
腺炎
急非淋诱导缓解化疗方案
方案 药物 剂量（mg） 途径 用药时间
举例
例1:
■ 男性,22岁, ■ 关节痛/牙龈肿胀 ■ 血常规万万大
量原始细胞 ■ 骨髓象: 原始淋巴细胞占97.5%
■ 诊断:急性淋巴细胞白血病L2型
药敏及治疗结果
■ HH-- 50.84√ ■ MTX--33.66√ ■ Ara-C--66.45√ ■√ ■ VP-16--34.15√ ■ CTX—36.11√
作用机制
■ 偶联物中的抗体与CD33 抗原结合，形成的复合物 被靶细胞内吞。在细胞内，calicheamicin从偶联物 上水解游离，进入细胞核，与DNA 结合，使其双链 螺旋断裂，导致细胞死亡。
■ 正常髓细胞可以表达特征性的细胞表面抗原—— CD33抗原，在90%急性髓细胞性白血病患者的白血 病原始细胞表面亦有发现，
重建免疫功能，降低第二肿瘤
治疗原则和步骤
2024年白血病【血液内科】课件
2024年白血病【血液内科】课件一、教学内容本节课我们将学习教材《内科学》第十三章《血液系统疾病》中的第三节“白血病”。
具体内容包括：白血病的定义、分类、病理生理、临床表现、诊断标准及治疗方法。
二、教学目标1. 掌握白血病的定义、分类及临床表现。
2. 理解白血病的病理生理及诊断标准。
3. 了解白血病的治疗方法及预后。
三、教学难点与重点教学难点：白血病的分类、病理生理、诊断标准。
教学重点：白血病的临床表现、治疗方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、病理图片。
2. 学具：笔记本、教材。
五、教学过程1. 导入：通过一个病例，让学生了解白血病的基本情况，引发兴趣。
2. 讲解：（1）定义：介绍白血病的概念。
（2）分类：详细讲解急性白血病和慢性白血病的区别。
（3）病理生理：讲解白血病的病理生理特点。
（4）临床表现：列举白血病的典型症状，结合病例进行分析。
（5）诊断标准：介绍白血病的诊断依据。
（6）治疗方法：讲解白血病的治疗原则及常用治疗方法。
3. 例题讲解：分析一道关于白血病诊断的例题，引导学生运用所学知识解决问题。
4. 随堂练习：针对本节课的内容，设计练习题，巩固所学知识。
六、板书设计1. 白血病2. 内容：（1）定义（2）分类（3）病理生理（4）临床表现（5）诊断标准（6）治疗方法七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的定义及分类。
（2）列举白血病的临床表现。
（3）解释白血病的病理生理特点。
（4）论述白血病的诊断标准及治疗方法。
2. 答案：（1）略。
（2）急性白血病：起病急，病情重，进展快，预后差。
慢性白血病：起病缓慢，病情较轻，进展慢，预后相对较好。
（3）白血病是一种由于骨髓造血干细胞克隆性增生导致的血液系统疾病。
病理生理特点包括：白细胞增多、红细胞和血小板减少、淋巴结肿大等。
（4）诊断标准：①临床表现：发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大等；②血象：白细胞增多，红细胞和血小板减少；③骨髓象：骨髓增生活跃，原始细胞增多。
内科学白血病课件
内科学白血病课件一、教学内容本节课选自内科学教材第三章“血液系统疾病”的第三节“白血病”。
详细内容包括：白血病的定义、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断标准、治疗方案及预后。
二、教学目标1. 理解白血病的概念、分类及病因。
2. 掌握白血病的病理生理、临床表现、诊断标准及治疗方案。
3. 提高学生分析临床病例、制定合理治疗方案的能力。
三、教学难点与重点难点：白血病的病理生理、诊断标准及治疗方案。
重点：白血病的概念、分类、临床表现及预后。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、黑板、粉笔。
2. 学具：笔记本电脑、教材、笔记纸。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个白血病患者就诊的实践情景，引导学生思考白血病的诊断与治疗。
2. 基本概念与分类：讲解白血病的定义、分类及病因，结合PPT展示相关图片。
3. 病理生理与临床表现：详细讲解白血病的病理生理、临床表现，引导学生通过病例分析掌握诊断标准。
4. 治疗方案与预后：介绍白血病的治疗方案、预后及并发症，结合临床实践进行讲解。
5. 例题讲解：分析一个典型病例，引导学生运用所学知识解决问题。
6. 随堂练习：布置与白血病诊断、治疗相关的习题，检验学生学习效果。
六、板书设计1. 内科学\白血病2. 板书内容：定义、分类、病因病理生理、临床表现诊断标准、治疗方案预后、并发症七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的分类及病因。
（2）列举白血病的病理生理、临床表现。
病例：患者，男，45岁。
近半年来出现乏力、低热、盗汗，体重下降5kg。
查体：贫血貌，全身浅表淋巴结肿大，肝脾肿大。
血常规：血红蛋白80g/L，白细胞120×10^9/L，血小板50×10^9/L。
2. 答案：（1）略。
（2）略。
（3）根据病例分析，患者可能患有慢性淋巴细胞白血病。
治疗方案：①化疗；②免疫治疗；③支持治疗；④定期复查。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过实践情景引入、病例分析等方式，帮助学生掌握白血病的相关知识，但部分学生在病理生理、治疗方案方面仍有困难，需要在课后进行巩固。
2024年内科学白血病课件0131.
2024年内科学白血病课件0131.一、教学内容本课件基于内科学教材第十二章《血液系统疾病》第二节“白血病”的内容进行讲解。
详细内容包括白血病的定义、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则及常见并发症的处理。
二、教学目标1. 掌握白血病的定义、分类、病因、病理生理及临床表现。
2. 学会白血病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
3. 了解白血病并发症的处理方法。
三、教学难点与重点1. 教学难点：白血病的分类、病因、病理生理、诊断及鉴别诊断。
2. 教学重点：白血病的临床表现、治疗原则及并发症处理。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
2. 学具：教材、笔记本、笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过一个白血病患者病例，让学生了解白血病的临床表现及对患者生活质量的影响。
2. 理论知识讲解（15分钟）：a. 白血病的定义、分类、病因及病理生理。
b. 白血病的临床表现、诊断及鉴别诊断。
c. 白血病的治疗原则及并发症处理。
3. 例题讲解（10分钟）：讲解一道关于白血病诊断的例题，引导学生运用所学知识解决实际问题。
4. 随堂练习（5分钟）：发放练习题，让学生巩固所学知识。
5. 课堂讨论（10分钟）：针对病例和练习题，进行讨论，解答学生疑问。
六、板书设计1. 白血病定义、分类、病因、病理生理。
2. 白血病临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则。
3. 白血病并发症处理。
七、作业设计1. 作业题目：结合病例，分析白血病的诊断及治疗原则。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课教学效果，学生掌握情况，改进教学方法。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解白血病的最新研究进展。
组织课外实践活动，如参观血液科病房，加深对白血病患者的关爱和理解。
重点和难点解析1. 教学难点：白血病的分类、病因、病理生理、诊断及鉴别诊断。
2. 实践情景引入：病例选择及对病例的分析。
3. 例题讲解：题目设计及解答过程。
内科学-白血病课件
白血病患者的饮食指导
要点三
营养均衡
白血病患者的营养需求较高，应保证饮食营养均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
要点一
要点二
避免刺激性食物
患者应避免食用辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以免刺激胃肠道，影响病情的稳定。
多食用富含营养的食物
患者可多食用富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以及富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。
xx年xx月xx日
内科学-白血病课件
白血病的概述白血病的治疗方法白血病的预防和护理白血病的研究前景白血病的案例分析
contents
目录
白血病的概述
01
白血病细胞大量增殖
免疫功能异常
贫血、出血和感染
白血病的特点
包括急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，其中急性淋巴细胞白血病又可分为前体淋巴细胞白血病和成熟淋巴细胞白血病。
新的治疗靶点
细胞因子诱导的杀伤细胞
通过激活免疫系统来攻击白血病细胞，具有安全、高效、副作用小等优点。
树突状细胞疫苗
树突状细胞是免疫系统中的“指挥官”，能够激活T淋巴细胞，提高免疫应答能力。树突状细胞疫苗可诱导白血病细胞凋亡，提高患者生存率。
细胞免疫治疗
基因突变
白血病的发生与某些基因突变密切相关，如FLT3、NPM1、AML1等。针对这些基因突变进行基因治疗，可达到根治白血病的目的。
过继性细胞免疫治疗
将患者自身或供者的健康造血干细胞进行基因修饰后回输给患者，可重建患者的造血系统和免疫系统，从而达到治疗白血病的目的。
基因治疗
白血病的案例分析
05
家族史
张先生家族中没有其他人患有白血病或其他血液系统疾病。
内科学白血病讲义
内科学（第9版）
AL的WHO分型
最新版本在2016年提出。 综合考虑骨髓形态学（morphology）、免疫学（immunology）、细胞遗传学（cytogenetics）
和分子生物学（molecular biology）特点，即MICM分型。 原始细胞比例下限为 20%。 当原始细胞比例<20%时，若检测到t（15；17）、t（8；21）或inv（16）/t（16；16），应诊
M2
≥90% 30% ~ 89%
其他粒细胞≥10%，单核细胞＜20%
急性早幼粒细胞白血病 急性粒-单核细胞白血病
急性单核细胞白血病
红白血病 急性巨核细胞白血病
M3 早幼粒细胞≥30%
M4 ≥30%
各阶段粒细胞占 ≥20% ，单核细胞≥20%
M5
原、幼单核≥30% 单核系≥80%
M5a：原单核≥80% M5b：原单核＜80%
内科学（第9版）
（一）AML的WHO分型（2016年）
2. AML伴骨髓增生异常相关改变 3. 治疗相关AML 4. 非特殊类型AML（AML，NOS） AML微分化型 AML未分化型 AML部分分化型 急性粒-单核细胞白血病 急性单核细胞白血病
纯红血病 急性巨核细胞白血病 急性嗜碱性粒细胞白血病 急性全髓增生伴骨髓纤维化 5. 髓系肉瘤 6. Down综合征相关的髓系增殖 短暂性异常骨髓增殖（TAM） Down综合征相关的髓系白血病
内科学（第9版）
（一）AML的FAB分型 共分8型。 原始细胞比例下限为 30%。
一、分类
内科学（第9版）
AML的FAB分型
类型
简称
原始细胞（占NEC比 例）
பைடு நூலகம்
《内科学》白血病【血液科】课件文档
《内科学》白血病【血液科】课件文档一、教学内容本次教学内容选自《内科学》教材第九章血液系统疾病第二节，详细内容为白血病的概念、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。
二、教学目标1. 掌握白血病的概念、分类及临床表现。
2. 了解白血病的病因、病理生理及诊断方法。
3. 学会白血病的治疗方法及并发症的防治。
三、教学难点与重点重点：白血病的概念、分类、临床表现及治疗方法。
难点：白血病的病因、病理生理及诊断方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
2. 学具：笔记本、教材、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一组白血病患者的生活照片，引发学生关注，引入白血病的概念。
2. 内容讲解：（1）概念：白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。
（2）分类：急性白血病、慢性白血病。
（3）病因：遗传因素、环境因素、病毒感染等。
（4）病理生理：白细胞增多、红细胞和血小板减少、肝脾肿大等。
（5）临床表现：贫血、出血、感染、浸润等。
（6）诊断：血常规、骨髓穿刺、细胞遗传学检查等。
（7）治疗：化疗、放疗、造血干细胞移植等。
3. 实践情景引入：（1）病例分析：分析一例急性白血病的病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
（2）例题讲解：讲解一道关于白血病诊断的例题，巩固所学知识。
4. 随堂练习：发放随堂练习题，检测学生对知识的掌握程度。
六、板书设计1. 白血病概念2. 分类：急性白血病、慢性白血病3. 病因：遗传因素、环境因素、病毒感染4. 病理生理：白细胞增多、红细胞和血小板减少、肝脾肿大5. 临床表现：贫血、出血、感染、浸润6. 诊断：血常规、骨髓穿刺、细胞遗传学检查7. 治疗：化疗、放疗、造血干细胞移植七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的概念及分类。
（2）列举白血病的临床表现及诊断方法。
（3）阐述白血病的治疗方法及并发症的防治。
2. 答案：（1）概念：白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。
内科学白血病课件
2023-11-20CATALOGUE目录•白血病概述•白血病的病因与发病机制•白血病的临床表现与诊断•白血病的治疗与预后•白血病的护理与康复•白血病的最新研究进展白血病概述白血病可分为淋巴细胞白血病和髓细胞白血病。
淋巴细胞白血病主要涉及淋巴细胞的恶性增生，髓细胞白血病则涉及髓系细胞的恶性增生。
根据细胞类型根据病程急缓遗传因素遗传因素在白血病的发病中起一定的作用，有些人群存在遗传易感性，更容易患上白血病。
发病率白血病在人群中的发病率相对较高，尤其是儿童和青少年。
年龄分布不同类型的白血病在不同年龄段呈现不同的发病率。
例如，急性淋巴细胞白血病多见于儿童，而慢性髓细胞白血病多见于成年人。
性别差异某些类型的白血病在男女之间存在明显的性别差异，例如急性髓细胞白血病男性发病率高于女性。
白血病的流行病学特征白血病的病因与发病机制遗传因素化学因素放射因素病毒感染白血病的病因骨髓细胞异常增生细胞凋亡受阻免疫功能异常030201白血病的发病机制基因突变染色体异常融合基因与蛋白产物表观遗传学改变白血病的分子生物学特征白血病的临床表现与诊断白血病的临床表现发热贫血出血倾向肝脾淋巴结肿大白血病患者血常规检查常出现白细胞计数明显增高，红细胞和血小板计数减少等异常表现。
血常规检查骨髓穿刺活检细胞遗传学检查免疫学检查通过骨髓穿刺获取骨髓组织进行病理学检查，可以确诊白血病并分型。
检查白血病细胞的染色体异常，有助于白血病的分型和预后评估。
检测白血病患者的免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等免疫指标，评估患者免疫功能状态。
白血病的实验室检查诊断标准根据临床表现、实验室检查和骨髓穿刺活检结果，结合细胞遗传学、免疫学等检查结果，综合分析确诊白血病。
诊断流程首先对患者进行详细的病史询问和体格检查，然后进行血常规、骨髓穿刺活检等相关检查，根据检查结果初步判断是否疑似白血病。
疑似病例需进一步进行细胞遗传学、免疫学等检查，最终确诊需综合各项检查结果进行分析。
《内科学》白血病【血液科】课件文档
《内科学》白血病【血液科】课件文档一、教学内容本节课我们将学习《内科学》教材第十二章血液系统疾病中的第二节白血病。
具体内容包括：白血病的定义、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。
二、教学目标1. 掌握白血病的定义、分类、临床表现及诊断方法。
2. 了解白血病的病因、病理生理及治疗原则。
3. 培养学生的临床思维能力和团队合作精神。
三、教学难点与重点教学难点：白血病的分类、病因、病理生理。
教学重点：白血病的临床表现、诊断及治疗。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、黑板、粉笔。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个白血病患者就诊的实践情景，引出本节课的主题。
2. 理论讲解：（1）白血病的定义、分类。
（2）白血病的病因、病理生理。
（3）白血病的临床表现。
（4）白血病的诊断及治疗。
3. 例题讲解：（1）某患者，男性，30岁，近期出现发热、乏力、出血倾向，血常规检查白细胞明显升高，初步诊断为急性白血病。
请根据病情分析，判断其属于哪一型白血病？（2）慢性髓细胞白血病的治疗原则是什么？4. 随堂练习：根据所学知识，分析病例，诊断病情。
5. 小组讨论：针对白血病的诊断和治疗，分组讨论，培养学生的临床思维能力和团队合作精神。
六、板书设计1. 白血病定义、分类2. 白血病病因、病理生理3. 白血病临床表现4. 白血病诊断、治疗七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的分类及各型特点。
（2）列举白血病的常见临床表现。
（3）某患者，女性，40岁，因发热、乏力、出血倾向就诊，血常规检查白细胞升高，骨髓穿刺检查提示骨髓增生活跃。
请根据病情，给出可能的诊断及治疗建议。
2. 答案：（1）略。
（2）略。
（3）可能的诊断：急性白血病。
治疗建议：根据病情及分型，选择合适的治疗方案，如化疗、放疗、骨髓移植等。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生对白血病的病因、病理生理掌握程度较低，需要加强讲解和练习。
内科学白血病精品课件
内科学白血病精品课件一、教学内容1. 白血病的定义及分类2. 白血病的病因及发病机制3. 白血病的病理生理4. 白血病的临床表现5. 白血病的诊断与鉴别诊断6. 白血病的治疗原则及方法二、教学目标1. 理解白血病的定义、分类、病因、病理生理、临床表现及诊断方法；2. 掌握白血病的治疗原则及方法；3. 能够运用所学知识分析临床病例，进行诊断和治疗。
三、教学难点与重点1. 教学难点：白血病的病因、病理生理及治疗原则；2. 教学重点：白血病的分类、临床表现、诊断及治疗方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；五、教学过程1. 导入：通过一个临床病例，引导学生思考白血病的诊断与治疗方法；2. 新课内容：（1）介绍白血病的定义、分类、病因、病理生理；（2）讲解白血病的临床表现、诊断及鉴别诊断；（3）阐述白血病的治疗原则及方法；3. 例题讲解：分析一个具体病例，让学生运用所学知识进行诊断和治疗；4. 随堂练习：针对本节课的重点内容，设计一些选择题、判断题和简答题，让学生巩固所学；6. 互动环节：邀请学生提问，解答学生的疑问。
六、板书设计1. 白血病定义、分类、病因、病理生理；2. 白血病临床表现、诊断、鉴别诊断；3. 白血病治疗原则、方法；4. 病例分析。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的定义、分类及病因；（2）列举白血病的临床表现，并说明其诊断方法；（3）阐述白血病的治疗原则及方法。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：推荐一些与白血病相关的学术文章、书籍，鼓励学生深入学习，提高自己的专业素养。
重点和难点解析：1. 教学难点：白血病的病因、病理生理及治疗原则；2. 教学重点：白血病的分类、临床表现、诊断及治疗方法；3. 教学过程中的病例分析和互动环节；4. 作业设计中的题目及答案。
一、教学难点：白血病的病因、病理生理及治疗原则1. 白血病的病因：白血病的发生与多种因素有关，包括遗传、病毒感染、放射性物质、化学物质等。
内科学白血病课件20240131.
内科学白血病课件20240131.一、教学内容1. 白血病的概念及分类（9.3.1）2. 白血病的病因及发病机制（9.3.2）3. 白血病的临床表现（9.3.3）4. 白血病的实验室检查及诊断（9.3.4）5. 白血病的治疗原则及方法（9.3.5）二、教学目标1. 理解白血病的定义、分类、病因、临床表现、诊断及治疗方法。
2. 能够运用所学知识对白血病病例进行分析，提出诊断及治疗方案。
3. 培养学生的临床思维能力和团队协作精神。
三、教学难点与重点1. 教学难点：白血病的实验室检查及诊断方法、治疗原则及方法。
2. 教学重点：白血病的病因、临床表现、分类及诊断。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个白血病患者的病例，引发学生对白血病的关注，激发学习兴趣。
2. 理论讲解：详细讲解白血病的定义、分类、病因、临床表现、实验室检查及诊断方法。
3. 例题讲解：分析一个具体病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 随堂练习：针对教学内容，设计相关问题，检验学生学习效果。
5. 小组讨论：分组讨论病例，培养学生临床思维能力和团队协作精神。
六、板书设计1. 白血病2. 内容：（1）定义、分类、病因（2）临床表现（3）实验室检查及诊断（4）治疗原则及方法七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的定义、分类及病因。
（2）列举白血病的临床表现及实验室检查方法。
（3）针对一个病例，提出诊断及治疗方案。
2. 答案：（1）白血病的定义：白血病是一组以骨髓、外周血及浸润性肿大淋巴结中白细胞及其前体细胞恶性增生为特征的血液系统疾病。
分类：根据细胞类型，分为急性和慢性白血病；根据细胞来源，分为髓系和淋巴系白血病。
病因：遗传、病毒感染、化学物质、辐射等。
（2）临床表现：贫血、出血、感染、浸润等。
实验室检查：血常规、骨髓穿刺、细胞遗传学、分子生物学等。
（3）病例诊断及治疗方案略。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课教学过程中，学生对病例分析环节表现出较高的兴趣，但在实验室检查及诊断方法方面存在一定难度。
内科学白血病课件20231209.
内科学白血病课件20231209.一、教学内容本课件以《内科学》教材第十二章“白血病”为基准，详细内容涵盖白血病的定义、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。
重点解析急性白血病与慢性白血病的区别，以及各自的治疗原则。
二、教学目标1. 掌握白血病的定义、分类及临床表现；2. 理解白血病的病因、病理生理及诊断方法；3. 学会急性白血病与慢性白血病的治疗原则。
三、教学难点与重点1. 教学难点：白血病的病因、病理生理及诊断方法；2. 教学重点：急性白血病与慢性白血病的区别及治疗原则。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；五、教学过程1. 导入：通过一个白血病患者的实际案例，引导学生思考白血病的病因及临床表现；2. 理论讲解：a. 讲解白血病的定义、分类；b. 分析白血病的病因、病理生理；c. 介绍白血病的临床表现、诊断方法；d. 对比急性白血病与慢性白血病的区别；e. 阐述急性白血病与慢性白血病的治疗原则；3. 例题讲解：结合具体病例，讲解如何诊断与治疗白血病；4. 随堂练习：针对教学内容，设计选择题、简答题，检验学生学习效果；六、板书设计1. 内科学白血病2. 内容：a. 定义、分类；b. 病因、病理生理；c. 临床表现、诊断；d. 急性白血病与慢性白血病的区别及治疗原则。
七、作业设计1. 作业题目：a. 解释白血病的定义，并列举其分类；b. 简述白血病的病因、病理生理；c. 描述急性白血病与慢性白血病的临床表现及诊断方法；d. 对比急性白血病与慢性白血病的治疗原则。
2. 答案：见附件。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解白血病的最新研究进展，提高学生的学术素养。
重点和难点解析1. 教学难点：白血病的病因、病理生理及诊断方法；2. 教学重点：急性白血病与慢性白血病的区别及治疗原则；3. 教学过程中的案例导入、例题讲解和随堂练习；4. 作业设计中的题目及答案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内科学-白血病
精品jin
一、白血病定义 1. 白血病是起源于造血干细胞的恶性
疾病； 2. 白血病细胞无分化成熟能力，即分
化阻滞（分化障碍、凋亡受阻）； 3. 白血病细胞能不断增殖且有很强的
存活能力；（自我更新增强、增殖失控） 4. 大量增生累积，可侵犯正常骨髓及
髓外器官，产生相应表现。
二、病因 1. 病毒感染、免疫功能异常 2. 放射线（原子弹爆炸） 3. 化学药品（家庭装修、空气污染） 4. 遗传 5. 继发于其他血液病：真红，骨髓纤
维化，MDS
三、白血病分类
1. 按细胞分化阻滞阶段及自然病程分 类
(1) Acute Leukemia(AL)：细胞阻滞 在原始或早幼阶段，起病急，自然病程 ＜半年。
(2) Chronic Leukemia(CL)：细胞阻 滞在中、晚幼或更成熟阶段，起病缓， 自然病程＞一年。
2. 按病变的细胞系列分类 (1)粒系（Myeloid）：粒、单、红、
M5 骨髓象照片
M6—急性 红白血病 ： * 骨髓
幼红细胞 ≥50%；
*非红系
有核细胞 中原始细 胞占≥30% 。
M7—急性 巨核细胞 白血病： 骨髓原 始巨核细 胞≥30% 。
血小板抗 原阳性, 血小板过 氧化物酶
急性淋巴细胞白血病： * L1 原始和幼稚淋巴细胞以小细胞为
主；
* L2 原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为 主；
M3 - POX染色照片
M4—急性粒-单核 细胞白血病： * 原始细胞占骨
髓非红系有核细 胞≥30%；
* 粒细胞占30-
80%； * 单核细胞>20%
。
如再有嗜酸性粒 细胞占骨髓非红 系有核细胞≥5% 则M4Eo
M5—急性 单核细胞 白血病 * 单核
细胞占骨 髓非红系 有核细胞 ≥80%。
* L3 原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为 主，细胞有明显空泡。
L1骨髓象照片
ALL PAS染色 照片
L3骨髓 象照片
（二） 细胞免疫学分类（
Immunology）
1. 各种WBC表面有不同的分化抗原，(总称为 分化抗原簇，Cluster of Differentiation， CD)，且不同类型的WBC及不同分化阶段的WBC 其CD不同。 2. 各种白血病细胞表面也有CD，而且与正常 WBC的CD相同或相近。 3. 免疫学分类方法：用已知的各种WBC制备 相应的单克隆抗体（MoAb）标定白血病各分化 阶段的WBC--判断白血病细胞种类及分化阶段 。
巨核 (2)淋巴系（Lymphoid）：T、B细胞
3. 综合1、2可将白血病分为最基本四类 ：AML，CML，ALL，CLL。
四、发病情况
1. 白血病总发病率约2.76/10万人，无地域 差别。 2. 不同类型白血病的发病率与人种、地域、 年龄有关 (1) 欧美白人—CLL多见 (2) 亚洲人—AL多见 ＜10岁 AL尤其ALL多见，CL罕见 ＞10岁 AML多发 ＜40岁 CLL罕见 3. 男性＞女性，尤其CL在男性更多见。
（四）MIC分类 综合各种分类的特点，以形态学分类为
基础，从不同角度对白血病细胞进行描述 ，即形成了白血病的MIC分类。
（五） MICM分型
加入M（Molecular Genetics，分子遗传 学），如Bcr-abl、PML-RARa、 AML1/ETO、MLL/ENL基因标志。
三、临床表现
4. 临床应用 ① 是形态学分类的辅助方法，敏感性
与特异性高，与形态学分类相结合，白 血病诊断的重复性可提高到99%。
② 形态学不易区分的白血病：如ALL
与AML的鉴别；ALL中T、B细胞的鉴别； 混合型白血病的诊断。
③ 因白血病细胞无特异性免疫学标记
，因此不能单独用于白血病诊断。
（三） 细胞遗传学分类（Cytogenetics）
急性白血病FAB分类： AML：M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7 ALL：L1、L2、L3
M0—急性髓细胞白血病微分化型 * 骨髓原始细胞＞30%，类似淋巴细
胞，核仁明显，胞浆透明；无Auer小体 及嗜天青颗粒
* MPO染色弱<3% ，电镜下MPO（+）
； * CD13，CD33标志（+）；淋巴系及
二、分类
（一） FAB分类：依据细胞形态学及细 胞化学染色特点而制定。 1. 是分类标准，也是诊断标准。 2. AML标准中，红系的比例是指其占骨 髓有核细胞总数的百分比，而粒及单核 细胞、巨核细胞的比例是指其占非红细 胞（NEC）的百分比。
3. 各种原始细胞从形态上不易区分，一般 都加用细胞化学染色，予以区别。（P603）
第二节 急性白疾病，起病急，进展快 ，广泛浸润，自然病程＜6个月。临床上以贫 血、出血、感染及浸润为特点。
主要包括： AML(ANLL)，Acute myeloid leukemia，Acute
non-lymphocytic leukemia； ALL，Acute lymphocytic leukemia。
血小板抗原（-）。
M1—急性粒 细胞白血病 未分化型： * 未分
化原粒细胞 占骨髓非红 系有核细胞 ≥90%；
*至少3%
以上的细胞 MPO（+）。
M1骨髓象照片
M2—急性粒 细胞白血病 部分分化型 ： * 原粒细
胞占骨髓非 红系有核细 胞30-89%；
* 单核细
胞<20%。
骨髓象照片
M3—急性早 幼粒细胞白 血病： * 早幼粒 细胞占骨髓 非红系有核 细胞＞30%。
1. 很多白血病细胞存在染色体异常，且某些 异常染色体固定出现在某些白血病， 如： t(15;17) 见于M3 t(8;21) 见于M2 t(9;22) 见于CML, ALL inv(16) 见于M4EO 2. 分类方法：通过检测细胞染色体，如发现
典型的染色体异常，即可帮助判别白血病类型 。
临床应用 ① 诊断白血病的辅助方法 ② 指导白血病的预后与治疗 ③ BMT疗效判定