病案借阅流程
病案室借病案流程
病案室借病案流程
病案室借阅病案的流程通常包括以下几个步骤，不同医疗机构可能会有所调整，但大体遵循以下核心程序：
1. **申请与审批**
- 借阅者（通常为临床医生、医技人员、实习进修医师或经过授权的教学科研人员）填写病案借阅申请表。
- 根据医院规定，非相关科室人员需经医务科科长、业务院长或其他相应管理部门审批同意。
- 实习、进修医师须由带教老师签字同意。
2. **提交申请**
- 将填好的病案借阅申请表及相关证明材料提交至病案室。
3. **审核与调档**
- 病案室工作人员收到申请后，核实申请人的资格和申请理由，并查阅病案管理制度确认符合借阅条件。
- 审核通过后，按照申请信息从病案库中调取相应的病历资料。
4. **病案借出**
- 病案室在完成必要的登记手续（如记录借阅人信息、借阅时间、预计归还时间等）后将病案资料借给借阅者。
- 有些情况下，可能不允许直接带走纸质病案原件，而是在病案室内查阅或提供复制件。
5. **使用与归还**
- 借阅者应在规定的期限内合理使用病案资料，不得泄露患者隐私。
- 使用完毕后，按期将病案资料归还至病案室，病案室工作人员核对无误后进行签收并存档。
6. **逾期处理**
- 若未按时归还，病案室会进行催还，并依据制度对逾期行为作出相应处理。
请注意，具体流程应以实际所在医疗机构现行的病案管理制度为准。
病案管理制度及流程(定版)
吴忠市人民医院病案管理制度目录吴忠市人民医院 ................................................................................................ - 1 - 病案管理制度................................................................................................................ - 1 - 病历（案）工作制度..................................................................................................... - 2 - 病案管理工作制度 ........................................................................................................ - 4 - 病案管理流程图 ............................................................................................................ - 6 - 病历交接、保管制度..................................................................................................... - 7 - 病案收集制度................................................................................................................ - 8 - 病案归档上架制度 ........................................................................................................ - 9 - 病案保存制度...............................................................................................................- 10 - 病案库房防护管理制度 ................................................................................................- 11 - 病案库温湿度监测记录表 ............................................................................................- 13 - 病案保护及信息安全制度 ............................................................................................- 14 - 病案库房定期安全检查表 ............................................................................................- 16 - 病案室应急预案及处置流程.........................................................................................- 17 - 病案室安全应急预案流程图.........................................................................................- 22 - 病案服务管理制度、规范及程序 .................................................................................- 23 - 病历复印制度...............................................................................................................- 25 - 病案借阅归还管理制度 ................................................................................................- 32 - 吴忠市人民医院病案借阅流程图.............................................................................. - 33 - 病案示踪卡............................................................................................................... - 33 -病案借阅、归还登记本 ............................................................................................ - 33 - 回避与保护患者隐私的规范与措施..............................................................................- 34 - 病案管理员外出学习、培训制度 .................................................................................- 35 - 病案室进修学习完成情况登记表.............................................................................. - 36 - 病历质量全程监控、评价、反馈制度..........................................................................- 36 -病历（案）工作制度一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。
电子病历四大流程
上机操作
病案室接收/ 拒绝病历流程：
上机操作
登陆病案室模块→病历权 限→提交查询→勾选名为 普1的病人→接收/拒绝
如果病历被病案室拒绝： 登陆医生模块→电子病历→病历提 交→勾选提交驳回→查询 注：病历修改按成后要在提交驳回 中提交病历而不是在未提交选项中 提交
病案借阅流程：
上机操作
登陆医生模块→电子病历→病 历借阅申请→新增申请→弹出 申请窗口→选择条件填写目的 →选取病案号→提交/保存
出生日期与身份证号码中的日期信息要一致。
病历提交流程：
上机操作
打开医生模块→电子病 历→病历提交→选择分 管/科室患者→选择未提 交→查询→勾选名为普1 的病人→提交
以普1病人为例
病历取消提交流程：
电子病历→病历提交→ 取消提交一览→勾选名 为普1的病人→取消提 交
注：取消提交操作必须 是在病人出院后7天内 且病案室未接收已提交 病历的情况下才可操作。
科室质控模块→查看评分状态 如果评分状态显示为终末评分， 此时就可以打印评分表了。
首页提交流程：
医生模块→电子病 历→病历首页→信 息填写完整准确→ 保存→提交
首页提交后不能进 行修改，若修改联 系病案室，将首页 解档，驳回后方可 修改。
注：首页中蓝色模 块为必填模块；疾 病诊断编码如果在 正确的临床诊断下 查不到编码，此时 编码可不填
归档
病历修改，12小时以 科室
内，自动或手动提交
病历质控
病历质控
质控办 质控
科室质 控
终末质控
运行病历质控 出院病历质控
电子病历
科室质控
科室质 提交
控
驳回
质控办 通过
终末评分
未
病案管理规范
病案管理规范一、住院病案管理规范1．病案室工作流程：住院病案形成——病案室回收——完整性检查——整理装订——用ICD-10给疾病分类编码——计算机录入出院病案信息——打印登记本通知医师、护士修改完善——病案分级、装袋——医疗统计——归档——借阅2. 住院病案在各临床科室的收集和管理2.1 病案在形成过程中，临床医务人员需及时收集、整理病人住院期间的医疗记录和护理记录以及各种检查结果报告单；护理组长负责保管住院病历，并将其登录在收费处的《出院病案签收本上》，然后存放于固定位置，以便于病案管理人员回收。
2.2 病人住院期间，病案排列顺序如下：2.2.1 体温单；（按日期先后到排）2.2.2 长期医嘱单；(按日期先后到排)2.2.3 临时医嘱单；(按日期先后到排)2.2.4 入院病历；2.2.5 首次病程记录、诊断分析及诊疗计划；2.2.6 病程记录（按页数次序排列），有手术时按手术同意书、麻醉记录单、手术记录单、术后记录顺序排放，如再有手术时，应按先后顺序接在后面；2.2.7 特殊治疗记录单、特殊护理记录单、护理记录单（按日期先后顺排）；2.2.8 会诊记录单（按日期先后顺序）；2.2.9 影像学检查报告单（按X线摄片、CT单、数字减影、MRI等）；2.2.10 超声检查报告单；2.2.11 内窥镜检查报告单及其它特殊检查报告单；2.2.12 心电图报告单；2.2.13 病理检查报告单；2.2.14 检验结果粘贴单（按报告日期顺排，自上而下，浮贴于专用纸左边）；2.2.15 病案首页；2.2.16 住院证；2.2.17 门诊病历；2.2.18 其他（如外院检查报告单）；3．新入院患者，由病区准备病案首页入院病历页，由病区值班护士准备体温单、医嘱记录单、护理记录单等，由负责医师准备病历纸、其他各单由有关人员随时补充。
4．住院期间各种检查报告单，会诊记录单等须及时收集在病历里。
所有记录应由住院医师每日检查，主治医师巡诊时检查，主任医师巡诊时检查，以保证病案质量。
病案管理流程图
病案管理工作流程病案管理工作制度一、目的本规定促进病案管理正规化、电脑化。
二、适用范围病案的订正、归档、借阅、登记、保存。
三、职责1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。
提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。
四、工作程序1.日常管理(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。
按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。
(2)住院病案不外借。
使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
(4)严守病案资料保密制度。
住院病案原则上要永久保存。
(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。
重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。
及时为科室提供病案检索服务；(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。
每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。
2.病案供应(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
(2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
(3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
(4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。
3.病案编目(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD编码。
(2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。
4.病案交接(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。
病案室借阅病历流程
病案室借阅病历流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 提交借阅申请。
持有效身份证或单位介绍信至病案室。
病案及时归档管理制度
病案及时归档管理制度一、总则为了规范病案的归档管理工作，提高病案管理工作效率和质量，保障医院各项业务的正常开展，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有临床科室、医技科室、护理部门和其他相关部门的病案归档管理工作。
三、病案归档管理流程1. 病案编写：病历负责医生按照规定的格式和要求对每位患者进行病历编写，确保病历内容完整、准确、清晰。
2. 病案整理：病历负责医生将编写好的病历交由病案负责人进行整理，确保病历页码连续、材料齐全。
3. 病案归档：病案负责人将整理好的病历按照科室、疾病分类、日期等要求进行归档，并及时录入病案管理系统。
4. 病案查阅：医务人员和管理人员可根据需要申请查阅病历，病案负责人根据规定审批后进行病历查阅。
5. 病案借阅：如有需求，医务人员可申请借阅病历，借阅后必须及时归还，并确保病历的安全保密。
6. 病案销毁：根据规定的时限，病案负责人将已经完成了归档管理的病历进行销毁处理，确保患者隐私得到保护。
四、病案归档管理制度的执行1. 病案负责人应做到熟悉本制度的内容，定期组织科室人员进行培训，确保每位负责病案管理工作的人员都能正确执行。
2. 病案负责人应建立健全病案管理档案，及时更新并保存好相关资料，做到档案查阅、借阅、销毁等工作有据可查。
3. 病案负责人对病历的编写、整理和归档工作进行监督检查，及时发现问题并加以整改。
4. 病案负责人应定期向医务部门和其他相关部门汇报病案归档管理工作的情况，接受领导的监督和检查。
五、病案归档管理制度的修订与完善1. 随着医疗技术和管理制度的不断更新，病案归档管理制度也应及时根据实际情况进行修订和完善。
2. 病案负责人应建立健全反馈机制，接受科室人员和用户的建议和意见，及时调整制度内容，使其更加符合实际需求。
3. 病案负责人要定期对病案归档管理工作进行自查和评估，发现问题及时进行整改，并及时向领导汇报。
六、制度的执行效果经过一段时间的执行，病案归档管理制度的实施效果明显，科室工作效率提高，病历整理更加规范，病历查阅和借阅更加方便快捷，病历的安全性和保密性得到了有效保障。
《病案服务管理制度》
《病案服务管理制度》为加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观，真实，完整，维护医患双方的权益，根据《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规，特制定病案服务管理制度。
一、医院受理下列人员河机构复印病案资料的申请：1.患者本人或其代理人2.死者近亲属或其代理人3.保险机构：4.公安机关，检察院，法院：二、申请时间1.正常情况下并人在出院7个工作日后方可道病案室申请复印归档病案。
运行病案如按规定需要复印的，由该病区医务人员通知病案室人员道病房调取病案。
2.复印时间：周一至周六（法定节假日除外），上午：8：00~12：00，周一至周五下午：13：30~16：30.三、受理复印病案资料申请时，申请人应按如下要求提供有关证明材料：1.申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明2.申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，申请人与患者代理关系的法定证明材料（授权委托书）3.申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人市死亡患者近亲的法定证明材料4.申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明，死亡患者近亲属及其代理的有效身份证明，死亡患者与近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料5.申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料，患者死亡，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
合同或者法律另有规定的除外。
6.公安，司法机关因办理案件，需要查阅，复印病历资料的，应当在公安，司法机关出具采集证据的法定证明（介绍信）及执行公务人员的有效身份证明（2人以上）后予以协助。
7.以上证明材料由病案室及医务科进行审核。
四、复印病案流程1.申请。
患者或代理人或代理机构出示相关证明，向医务科提出申请，经审核合格后方可复印。
病案服务管理制度及措施
一、前言病案是医院重要的医疗资源，是医疗活动的重要记录和依据。
病案服务管理是医院管理的重要组成部分，对于提高医疗服务质量、保障医疗安全、促进医疗科研具有重要作用。
为了加强病案服务管理，确保病案的真实性、完整性和安全性，特制定本制度及措施。
二、病案服务管理制度1. 病案收集制度（1）各科室在患者出院后，应及时将病案资料整理齐全，包括病历、检验报告、影像学检查报告等。
（2）病案收集人员应核对患者基本信息、住院号、科室等信息，确保病案资料的完整性和准确性。
（3）病案收集完成后，应及时将病案资料送至病案室。
2. 病案存储制度（1）病案室应配备专用病案柜，确保病案存储环境安全、干燥、通风。
（2）病案存储应按照出院时间顺序排列，方便查阅。
（3）病案存储期间，应定期检查病案存放情况，防止病案丢失、损坏。
3. 病案查阅制度（1）病案查阅实行实名制，查阅者需出示有效证件。
（2）查阅病案时，应填写查阅登记表，详细记录查阅人、查阅时间、查阅内容等信息。
（3）查阅者应爱护病案，不得擅自涂改、损坏、撕毁病案。
4. 病案借阅制度（1）病案借阅实行实名制，借阅者需出示有效证件。
（2）借阅病案时，应填写借阅登记表，详细记录借阅人、借阅时间、借阅内容等信息。
（3）借阅病案应在规定时间内归还，逾期未还者，按相关规定处理。
5. 病案销毁制度（1）病案销毁前，应进行核对，确保病案资料齐全、完整。
（2）病案销毁应由病案室负责人审批，并填写销毁登记表。
（3）病案销毁应采用焚烧或其他安全、环保的方式进行。
6. 病案信息化管理制度（1）医院应建立病案信息化管理系统，实现病案资料的电子化管理。
（2）病案信息化管理系统应具备病案查阅、统计、分析等功能。
（3）病案信息化管理系统应定期进行维护和升级，确保系统正常运行。
三、病案服务措施1. 提高病案服务质量（1）加强病案管理人员的业务培训，提高其业务水平。
（2）完善病案管理制度，确保病案服务流程规范、高效。
病案管理规范
病案管理规范一、住院病案管理规范1．病案室工作流程：住院病案形成-—病案室回收——完整性检查—-整理装订-—用ICD—10给疾病分类编码——计算机录入出院病案信息——打印登记本通知医师、护士修改完善——病案分级、装袋——医疗统计—-归档-—借阅2。
住院病案在各临床科室的收集和管理2。
1 病案在形成过程中，临床医务人员需及时收集、整理病人住院期间的医疗记录和护理记录以及各种检查结果报告单;护理组长负责保管住院病历，并将其登录在收费处的《出院病案签收本上》，然后存放于固定位置，以便于病案管理人员回收。
2。
2 病人住院期间，病案排列顺序如下：2。
2.1体温单；（按日期先后到排）2。
2.2 长期医嘱单；（按日期先后到排)2.2。
3 临时医嘱单;（按日期先后到排)2。
2。
4入院病历；2。
2。
5 首次病程记录、诊断分析及诊疗计划；2。
2。
6 病程记录（按页数次序排列)，有手术时按手术同意书、麻醉记录单、手术记录单、术后记录顺序排放,如再有手术时，应按先后顺序接在后面；2。
2。
7 特殊治疗记录单、特殊护理记录单、护理记录单(按日期先后顺排)；2。
2.8会诊记录单（按日期先后顺序）；2.2.9影像学检查报告单(按X线摄片、CT单、数字减影、MRI等）；2。
2。
10超声检查报告单;2.2。
11内窥镜检查报告单及其它特殊检查报告单;2.2.12心电图报告单；2。
2.13病理检查报告单；2.2.14检验结果粘贴单（按报告日期顺排，自上而下，浮贴于专用纸左边）；2。
2.15病案首页；2.2。
16住院证；2。
2。
17门诊病历；2。
2.18其他(如外院检查报告单）；3．新入院患者，由病区准备病案首页入院病历页,由病区值班护士准备体温单、医嘱记录单、护理记录单等,由负责医师准备病历纸、其他各单由有关人员随时补充。
4．住院期间各种检查报告单，会诊记录单等须及时收集在病历里。
所有记录应由住院医师每日检查，主治医师巡诊时检查，主任医师巡诊时检查，以保证病案质量。
病案管理流程图
病案管理工作流程病案管理工作制度一、目的本规定促进病案管理正规化、电脑化。
二、适用范围病案的订正、归档、借阅、登记、保存。
三、职责1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。
提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。
四、工作程序1.日常管理(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。
按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。
(2)住院病案不外借。
使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
(4)严守病案资料保密制度。
住院病案原则上要永久保存。
(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。
重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。
及时为科室提供病案检索服务；(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。
每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。
．2.病案供应(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
(2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
(3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
(4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。
3.病案编目(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD编码。
(2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。
4.病案交接(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。
病案室借病案流程
病案室借病案流程
病案室借阅病案的流程一般遵循严格的管理制度，确保病案资料的安全与患者隐私保护。
以下是一个基于之前记录和常规医院管理实践的简要流程概述：
1. **申请借阅**：
- 相关科室的临床医技人员因医疗、教学、科研或管理需要借阅病案时，需填写《病案借阅申请表》。
- 实习、进修医师需经带教老师签字同意后方可申请。
2. **审批流程**：
- 非相关科室人员或非直接诊疗服务提供者借阅病案，须先经过医务科科长或业务院长审批。
- 在获得必要批准后，将审批通过的申请提交至病案室。
3. **病案室审核与出借**：
- 病案室工作人员收到申请后，核实信息及审批情况。
- 根据申请内容查找并准备所需病案资料，并在系统中记录借阅人、借阅时间、预计归还时间等信息。
- 借阅人在病案室内查阅，或根据规定允许病案暂时借出。
4. **使用与归还**：
- 借阅者必须按照规定的使用期限（如再入院病人7日内、病例讨论后3个工作日内、教学结束后3个工作日内等）内完成查阅并及时归还病案。
- 归还时，病案室会核对病案完整性，确认无误后办理归档手续。
5. **保密与安全**：
- 借阅过程中，严禁私自摘抄、复制或传播病案内容，严格遵守患者隐私保护法规。
- 对于涉及敏感信息的病案资料，可能还需要进一步的加密处理或限制性借阅条件。
请注意，不同医疗机构的具体流程可能存在差异，应以所在医院现行的病案借阅制度为准。
人民医院病案管理工作流程图
病案管理工作流程图
药品数量抽查工作流程图
资料归档．
医疗设备器材购置工作流程图
按合同付款
医疗设备管理工作流程图
医用器材管理流程图
器材采购验收入库使用科室申请
相关领导签字
办理出库
消耗月报表报相关科室
盘点
网络管理工作流程图
计量管理工作流程图
固定资产及物资购置工作流程图
按审批计划汇款
物资供应管理工作流程图
至账务处理工作流程
物品领取工作流程图
报废工作流程图
固定资产管理工作流程图
至账务处理工作流
工勤维修工作流程图
电梯检修保养工作流程图
电梯运行
供汽锅炉运气操作工作流程图
小火温炉0.4MPa压力
供应室开水炉伙房
正常运行
供氧工作流程图
医用氧源购进
供暖锅炉运行操作工作流程图
点火前准备停炉防尘、出渣、出灰
正常运行安全检查，
发电工作流程图
中央空调运行工作流程图
洗衣房工作流程图
电梯驾驶员操作工作流程图
安全检查工作流程图
应急突发事件管理工作流程图
安全保卫工作流程图
大护急门办停住型理诊公诊车院设院楼场楼楼楼备区区楼区区区区
巡逻管理车秩序
巡查情况记录
交接班
卫生管理工作流程图
门诊咨询工作流程图
门诊挂号工作流程图
挂号处工作人员，提前到岗
住院病人住院流程图
通知主管医生
住院病人出院流程图
门诊部医师工作流程图
门诊部护士工作流程图
门诊手术工作流程图
手术
在门诊病历本上简明书写手术情况和术后用药向患者及家属交待术后注意事项及术后复诊时间病情稳定后病人离院．。
病案管理各项制度
借阅者在借阅病案时需进行登记，记录病案 编号、借阅时间、借阅者信息等。
审批流程
借阅申请需经过相关部门审批，审批通过后 方可借阅病案。
归还手续
借阅者需在规定时间内归还病案，并办理归 还手续。
病案借阅权限与责任
01
02
03
权限限制
不同级别的人员具备不同 的病案借阅权限，如医生 、护士、科研人员等。
病案管理各项制度
2023-11-09
目录
• 病案管理制度 • 病历书写制度 • 病案借阅制度 • 病案复印制度 • 病案封存制度 • 病案销毁制度
01
病案管理制度
病案的定义与重要性
病案定义
病案是指医疗机构的病人医疗记录，包括病人的病史、诊断、治疗过程、护理 情况等医疗信息。
重要性
病案是医疗工作的重要记录，对于医疗科研、教学、管理以及病人后续治疗和 健康管理都具有重要的价值。
权限控制
医院对接触封存病案的人员进行权限控制，确保只有授权人员才能 访问。
06
病案销毁制度
病案销毁流程
设立病案销毁小组
由医院病案管理部门、信息科、感染 科等部门人员组成，负责制定病案销 毁流程和监督执行。
记录与备案
对销毁过程进行记录，并保存相关记 录以备后续查询和审计。
01
02
提出销毁申请
各科室医生或护理人员提出病案销毁 申请，需填写申请单并经过上级审批 。
过期的病案资料需定期进行销毁 ，确保不会长期留存造成信息泄
露风险。
05
病案封存制度
病案封存流程
病案封存申请
当患者需要长时间保存病案时，可以向医院提出 申请。
病案复印与封存
医院根据规定对病案进行复印，并将复印件交给 患者，原件进行封存。
病案室流程
新系统上线之后，病案室流程如下：1.病案接收：（1）说明：临床医生填写完病案首页，上交到病案室时，病案室并作人员要进行病案接收。
通过病案接收模块，可以比较清晰的看到每个科室出院病人的病案首页上交情况，对上交病案首页的病人进行登记，类似于现在的手工登记。
（2）应用模块为：病案资料录入—病案接受管理，双击病案接收管理打开如下界面：其中点击①区域可以展开或者隐藏左侧的病案运送信息查询设置（②区域），程序默认是自动隐藏的，如果需要展开病案运送信息查询设置，需要将鼠标放置窗口最左侧的“病案运送信息查询设置”，并点击①区域，便可以将病案运送信息查询设置固定在屏幕上了。
②区域为“病案运送信息查询设置”，可以在里面填写过滤条件，只检索条件内的记录。
③区域为“病案运送登记信息”区，所有出院病人都能显示在这个区域。
④区域为“病案运送登记信息”区的状态栏，目前系统共有三种状态：未接收，已接收，已编目。
（3）接收步骤点击“病案接收管理”上方的“接收”按钮，弹出“病案接受编辑”的界面，如下图所示：进入“病案接收编辑”后，首先需要选择病人的出院科室，填写病案运送人，然后在下面列表中填写病人的住院号，便可以调取病人的基本信息。
所有需要录入的病人都填写完成之后，点击“确定”，完成对病案的接收。
2.病案编目（1）说明：将病人首页上的信息，全部整理到病案系统，相当于将纸质的病案首页在电脑中录入一次，这样在查找病人首页会更加便捷，将全部信息保存到医院系统的服务器上，保证了数据的安全性。
这一步是病案系统最重要的一步，务必要保证所有出院病人的病案首页都要在系统中整理、录入。
（2）应用模块：病案资料录入—病案管理，双击病案管理后会弹出如下界面：其中①区域为已经编目病案的病人列表，默认显示“出院日期为最近7天的病人”；②区域为病人多次住院的记录，系统中将多次住院的病人的病案合并为一条，要想分别查询该病人每一次住院的病案信息，可以选择②区域的住院次数；③区域为新增病案的按钮，点击可以弹出病案编目的界面。
病历复印 借阅管理制度
病历复印借阅管理制度第一条总则为规范病历复印借阅管理工作，保护患者隐私，促进医疗服务质量提升，依据相关法律法规和医院规章制度，制定本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院各部门、各科室的病历复印借阅管理工作。
第三条病历复印1. 病历复印由医务部门负责，患者本人或其法定代理人可向医务部门提出书面申请。
2. 提出申请时，患者需提供有效的身份证明和授权书，医务部门工作人员将根据实际情况确定病历复印方式和费用。
3. 医务部门应遵守相关法律法规，保护患者隐私，确保病历复印内容准确无误。
4. 病历复印完成后，患者或其法定代理人需在规定时间内领取，逾期未领取将按医院相关规定处理。
第四条病历借阅1. 病历借阅需患者本人或其法定代理人直接到医院进行，不得转委托他人代为办理。
2. 在办理病历借阅时，患者需提供有效的身份证明和授权书，医务部门工作人员将根据实际情况确定病历借阅方式和费用。
3. 病历借阅时，患者或其法定代理人需遵守医院的相关规定，不得擅自将病历外借或泄露给他人。
4. 病历借阅期限不得超过规定的时间，逾期未归还将按医院相关规定处理。
第五条管理责任1. 医务部门负责监督和管理病历复印借阅工作，做好记录和统计工作，及时报告和处理异常情况。
2. 各科室负责具体的病历复印借阅工作，做好资料整理和管理，确保病历安全和完整性。
3. 本医院负责人对病历复印借阅工作进行定期检查和评估，发现问题及时整改，保证服务质量。
第六条处罚规定对于违反本制度的行为，将依照医院相关规定给予相应处罚，包括但不限于警告、停止使用病历复印借阅服务、追究法律责任等。
第七条附则1. 本制度自发布之日起正式实施，如有需要修改或补充，应通过医院相关程序审批。
2. 对于特殊情况的病历复印借阅管理，可根据实际情况另行制定具体规定。
3. 本制度解释权属于本医院。
以上制度经医院负责人审批。
自发布之日起正式执行。
医院负责人：XXX日期：XXXX年XX月XX日以上为《病历复印借阅管理制度》内容，各相关部门应严格遵守执行，确保医疗服务质量和患者隐私保护。
病案室病案信息管理制度以及应急预案及处置流程
11.1宣传活动
（1）定期举办病案管理宣传活动，提高全院员工对病案管理的重视程度。
（2）利用院内外的宣传平台，普及病案管理知识，提升公众对病案管理的认知。
11.2教育培训
（1）开展病案管理教育培训，提高全院员工的专业素养。
（2）将病案管理纳入新员工的岗前培训内容，确保员工具备基本的病案管理能力。
（3）引入信息化管理手段，提高病案管理的效率和质量。
四、人员培训与管理
4.1培训计划
（1）制定年度人员培训计划，确保病案室工作人员掌握必要的专业知识和技能。
（2）培训内容包括病案管理规范、信息安全、应急预案处理等。
4.2人员职责与管理
（1）明确病案室工作人员的职责，建立健全岗位职责。
（2）实行定期考核，根据工作表现进行奖惩，激励工作人员提高工作质量。
7.2合规风险控制
（1）建立合规风险识别和评估机制，预防和控制潜在的合规风险。
（2）制定合规风险应对措施，确保病案信息管理活动符合法律法规要求。
八、持续改进与创新发展
8.1改进机制
（1）建立持续改进机制，鼓励员工提出改进意见和方案。
（2）定期组织座谈会、研讨会，探讨病案信息管理的新方法、新技术。
8.2创新发展
（1）火灾、水灾、地震等自然灾害。
（2）病案室设备故障、网络故障等。
（3）患者隐私泄露、病案遗失等。
2.2应急处置流程
（1）发生突发事件，立即启动应急预案。
（2）通知相关人员，采取必要措施，防止事态扩大。
（3）及时报告院领导，根据指示开展后续工作。
2.3灾后恢复
（1）对受损病案进行修复、整理，确保病案信息完整。
（2）根据评估结果，及时调整和优化管理制度和流程，确保管理措施的科学性和实用性。
最新病案管理制度及流程
最新病案管理制度及流程一、病案管理的目的和意义病案是医院管理的重要组成部分，是医疗质量、患者安全、医疗纠纷处理、医疗科研和教学的重要依据。
建立健全病案管理制度及流程，有利于提高病案管理水平，确保病案质量，保护患者隐私，维护医院利益。
二、病案管理组织1. 成立病案管理委员会，负责制定病案管理制度、流程，监督实施情况，解决病案管理中的问题。
2. 设立病案管理部门，负责病案收集、整理、归档、保管、借阅、复印等工作。
3. 各临床科室设立病案管理员，负责本科室病案的收集、整理、归档工作。
三、病案管理职责1. 病案管理委员会负责制定病案管理制度、流程，监督实施情况，解决病案管理中的问题。
2. 病案管理部门负责病案的收集、整理、归档、保管、借阅、复印等工作，定期对病案进行质量检查，对存在的问题提出整改措施。
3. 临床科室病案管理员负责本科室病案的收集、整理、归档工作，确保病案及时、完整、准确地归档。
4. 医护人员负责在诊疗过程中，按照病历书写规范，及时、准确、完整地记录病历。
四、病案管理流程1. 病历书写：医护人员在诊疗过程中，按照病历书写规范，及时、准确、完整地记录病历。
2. 病历归档：临床科室病案管理员负责本科室病历的收集、整理、归档工作，确保病历及时、完整、准确地归档。
3. 病案保管：病案管理部门负责病案的保管工作，确保病案的安全、完整。
4. 病案借阅：病案管理部门负责病案的借阅工作，病案借阅需按照相关规定进行审批，确保病案安全。
5. 病案复印：病案管理部门负责病案的复印工作，病案复印需按照相关规定进行审批，确保患者隐私。
6. 病案质量检查：病案管理部门定期对病案进行质量检查，对存在的问题提出整改措施。
7. 病案销毁：病案管理部门负责病案的销毁工作，按照相关规定进行审批，确保病案安全。
五、病案管理制度1. 病案管理制度包括病案收集、整理、归档、保管、借阅、复印等方面的规定。
2. 病案管理制度应包括病案质量检查、病案安全管理、患者隐私保护等方面的内容。
防止病案丢失、损毁、篡改、非法借阅制度
防止病案丢失、损毁、篡改、非法借阅制度防止病案丢失、损毁、篡改、非法借阅制度引言：病案是医院中重要的文书资料之一，它记录了患者的病史、诊断、治疗过程以及医生的诊断和治疗方案等信息。
病案具有重要的法律效力和医学参考价值，因此保护病案的完整性和机密性非常重要。
为了防止病案丢失、损毁、篡改和非法借阅，医院应建立健全的制度来保护病案。
一、建立完善的病案管理制度1.明确责任：医院应当明确病案管理的责任部门和责任人，明确各个环节的责任和权限。
建立病案管理委员会，负责制定病案管理的相关政策和制度，监督病案管理工作的实施。
2.制定管理规范：医院应制定详细的病案管理规范，明确病案的存放、借阅、归档和销毁等各个环节的要求和规定。
规定病案的编号方式、命名规则、档案装订方式等，确保病案的整齐、有序和易于查找。
3.健全管理流程：医院应设计科学合理的病案流转和管理流程，明确每个环节的操作和监督要求。
设立病案管理岗位，由专人负责病案管理工作，确保操作规范和及时完整记录。
4.加强培训：医院应定期对相关人员进行病案管理的培训，提高其管理和操作水平。
要求病案管理岗位的人员熟悉相关法律法规，了解病案管理的要求和重要性。
二、加强病案管理的安全措施1.物理安全措施：医院应为病案管理区域设置安全措施，如门禁系统、监控系统等。
保证病案管理区域的安全性，避免非法人员进入和破坏。
2.电子安全措施：对于电子化留存的病案资料，医院应加强网络安全措施，如设置防火墙、加密存储等。
确保病案的电子文件不被非法获取、篡改和删除。
3.备份和归档：医院应定期对病案进行备份，确保病案资料的安全性和可靠性。
备份资料应存放在安全的地方，并定期进行归档，确保病案资料的长期保存。
4.加强账号管理：医院应对病案管理系统进行账号管理，设置不同的权限级别，并监督账号的使用情况。
定期检查账号的安全性，及时撤销不必要的权限。
5.加强信息安全教育：医院应对相关人员进行信息安全教育，加强他们的安全意识。