儿科学-呼吸系统疾病优质课件PPT
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儿科学课件ppt呼吸系统疾病
多喝水，多休息
咽炎(pharyngitis) 扁桃体炎(tonsillitis) 病原：病毒(Epstein-bar EBV)，
细菌(group A haemolytic strepococci)
症状：咽痛，咳嗽，发热 并发症：咽后壁脓肿
(retropharyngeal abscess)
扁桃体周围脓肿(quinsy) 链球菌感染后的风湿热 急性中耳炎(acute otitis media)
高热惊厥(febrile seizures FS)：
小儿在3个月至5岁之间，体温在38°C以上时突 然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质 性和代射性疾病，既往没有无热惊厥史，神经系统 检查无异常。
年龄 体温
高热惊厥 单纯 6m~5y 高 复杂<6m >5y 不定
癫痫 5y前后 青春期 –
腺样体肥大
腺样体(咽扁桃体)位于鼻咽 顶部和后壁粘膜下有丰富淋巴 组织，呈桔瓣状 ，在婴幼儿 时期较为发达6～7岁发育至 最大，青春期后逐渐萎缩
诊断
间歇性或持续性鼻塞，大多用口 呼吸。鼻腔内有大量分泌物，并有 闭塞性鼻音。打鼾，严重者有呼吸 暂停。较大儿童常主诉头痛或听力 减退，鼻咽部触诊可摸到肥大的腺 样体，严重者有腺样体面容。造成 小颌畸形，腭骨高拱，牙列不齐， 上颌骨变长，上切牙突出，唇厚。
急性感染性喉炎 (acute infectious laryngitis)
喉部黏膜急性弥漫性炎症 病原：副流感病毒(parainfluenza virus)，
细菌 临床特征：犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣，吸
气性呼吸困难，咽部充血，间接喉镜 检查见喉部，声带有不同程度的充血， 水肿。白天症状轻，夜间症状重
呼吸系统疾病
咽炎(pharyngitis) 扁桃体炎(tonsillitis) 病原：病毒(Epstein-bar EBV)，
细菌(group A haemolytic strepococci)
症状：咽痛，咳嗽，发热 并发症：咽后壁脓肿
(retropharyngeal abscess)
扁桃体周围脓肿(quinsy) 链球菌感染后的风湿热 急性中耳炎(acute otitis media)
高热惊厥(febrile seizures FS)：
小儿在3个月至5岁之间，体温在38°C以上时突 然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质 性和代射性疾病，既往没有无热惊厥史，神经系统 检查无异常。
年龄 体温
高热惊厥 单纯 6m~5y 高 复杂<6m >5y 不定
癫痫 5y前后 青春期 –
腺样体肥大
腺样体(咽扁桃体)位于鼻咽 顶部和后壁粘膜下有丰富淋巴 组织，呈桔瓣状 ，在婴幼儿 时期较为发达6～7岁发育至 最大，青春期后逐渐萎缩
诊断
间歇性或持续性鼻塞，大多用口 呼吸。鼻腔内有大量分泌物，并有 闭塞性鼻音。打鼾，严重者有呼吸 暂停。较大儿童常主诉头痛或听力 减退，鼻咽部触诊可摸到肥大的腺 样体，严重者有腺样体面容。造成 小颌畸形，腭骨高拱，牙列不齐， 上颌骨变长，上切牙突出，唇厚。
急性感染性喉炎 (acute infectious laryngitis)
喉部黏膜急性弥漫性炎症 病原：副流感病毒(parainfluenza virus)，
细菌 临床特征：犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣，吸
气性呼吸困难，咽部充血，间接喉镜 检查见喉部，声带有不同程度的充血， 水肿。白天症状轻，夜间症状重
呼吸系统疾病
儿科学之小儿呼吸系统疾病护理课件
雾化吸入治疗
目的
通过雾化的方式将药物送 入呼吸道，达到局部治疗 的效果。
操作方法
按照医生的指示正确使用 雾化器，确保药物充分吸 入。
注意事项
雾化吸入治疗后，应及时 清洗面部和口腔，避免药 物残留引起不适。
04
小儿呼吸系统疾病的预防 与保健
保持室内空气清新
定期开窗通风
避免吸烟
每天至少2次，每次至少15分钟，避 免冷风直接吹向宝宝。
03
小儿呼吸系统疾病的护理 与治疗
家庭护理指导
01
02
03
04
保持室内空气新鲜
定期开窗通风，避免空气污染 ，保持室内空气清新。
保持呼吸道通畅
鼓励患儿多饮水，帮助排痰， 避免呼吸道干燥。
合理饮食
提供营养丰富、易于消化的食 物，增强患儿免疫力。
预防感染
避免接触感染源，注意个人卫 生，减少外出。
药物治疗与注意事项
室内禁止吸烟，吸烟对小儿呼吸系统 危害极大。
使用空气净化器
在室内使用空气净化器，可以有效去 除空气中的细菌、病毒和过敏原。
增强小儿免疫力
合理饮食
保证宝宝获得足够的营养，特别 是维生素A、C、E和锌，有助于
提高免疫力。
适当运动
鼓励宝宝多参与户外活动，增强体 质。
充足睡眠
保证宝宝每天有足够的睡眠时间， 有助于免疫系统的恢复和调节。
定期健康检查与疫苗接种
定期健康检查
根据医生建议，定期带宝宝到医院进行健康检查，及早发现潜在疾病。
疫苗接种
根据预防接种规定，按时给宝宝接种疫苗，预防传染病。
05
小儿呼吸系统疾病护理的 常见误区与注意事项
常见误区
误区一
[课件]儿童呼吸系统疾病PPT
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儿童呼吸系统疾病
概 论
军事医学科学院附属307医院
常见疾病
• • • • • • 上、下呼吸道感染 变态反应性疾病 胸膜疾病 呼吸道异物 先天畸形 肺部肿瘤
• 解剖特点 • 下呼吸道 • 气管、支气管：狭小、软骨软、血管多、纤毛运动差 • 肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡少 胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、纵隔大 • 上呼吸道 • 鼻腔：短、狭、嫩、血管多鼻窦：口大、上颌窦、筛窦易感染 咽鼓管：宽、直、短、平 扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育； 扁桃体炎多见于年长儿。 喉部：漏斗形、腔窄、声门狭小
临床表现
• 全身症状：多有发烧，可引起高热惊厥。新生儿 可体温不升。年长儿有头痛、疲劳、腹痛，纳差、 呕吐、腹泻和皮疹等。 • 局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适，痒、 痛。轻咳，声嘶。婴幼儿因鼻塞而张口呼吸、拒 奶或烦躁不安。 • 体征：咽充血，扁桃体肿大，可有分泌物；颌下 淋巴结肿大 ，肺部呼吸音正常或因鼻塞可闻痰鸣 音。
军事医学科学院附属307医院
支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
病原体
军事医学科学院附属307医院
• 细菌：肺炎链球菌最多见，葡萄球菌也较 常见，肺炎杆菌、流感杆菌、铜绿假单胞 菌等增多。 • 病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）最多见、 腺病毒（ADV）、流感病毒、副流感病毒 等。
• 肺炎支原体。
• 大叶性肺炎 • 支气管肺炎（小叶性） • 间质性肺炎 • 毛细支气管炎
分类（根据病因）
军事医学科学院附属307医院
• • • • • • •
病毒性肺炎 细菌性肺炎 肺炎支原体 衣原体肺炎 真菌性肺炎 寄生虫性肺炎 其它
分类（根据病程）
军事医学科学院附属307医院
概 论
军事医学科学院附属307医院
常见疾病
• • • • • • 上、下呼吸道感染 变态反应性疾病 胸膜疾病 呼吸道异物 先天畸形 肺部肿瘤
• 解剖特点 • 下呼吸道 • 气管、支气管：狭小、软骨软、血管多、纤毛运动差 • 肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡少 胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、纵隔大 • 上呼吸道 • 鼻腔：短、狭、嫩、血管多鼻窦：口大、上颌窦、筛窦易感染 咽鼓管：宽、直、短、平 扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育； 扁桃体炎多见于年长儿。 喉部：漏斗形、腔窄、声门狭小
临床表现
• 全身症状：多有发烧，可引起高热惊厥。新生儿 可体温不升。年长儿有头痛、疲劳、腹痛，纳差、 呕吐、腹泻和皮疹等。 • 局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适，痒、 痛。轻咳，声嘶。婴幼儿因鼻塞而张口呼吸、拒 奶或烦躁不安。 • 体征：咽充血，扁桃体肿大，可有分泌物；颌下 淋巴结肿大 ，肺部呼吸音正常或因鼻塞可闻痰鸣 音。
军事医学科学院附属307医院
支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
病原体
军事医学科学院附属307医院
• 细菌：肺炎链球菌最多见，葡萄球菌也较 常见，肺炎杆菌、流感杆菌、铜绿假单胞 菌等增多。 • 病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）最多见、 腺病毒（ADV）、流感病毒、副流感病毒 等。
• 肺炎支原体。
• 大叶性肺炎 • 支气管肺炎（小叶性） • 间质性肺炎 • 毛细支气管炎
分类（根据病因）
军事医学科学院附属307医院
• • • • • • •
病毒性肺炎 细菌性肺炎 肺炎支原体 衣原体肺炎 真菌性肺炎 寄生虫性肺炎 其它
分类（根据病程）
军事医学科学院附属307医院
儿科学呼吸系统疾病 ppt演示课件【56页】
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出
现呼吸困难。
❖ 其 他——心包炎、败血症、肺脓肿等。
.
43
五、小儿支气管肺炎辅助检查
血 象——WBC↑(>1.5~2万/mm3) N↑(>60%) 或WBC正常、下降 L↑
细菌培养——血、痰 、脓液；PCR；病毒分离等
血气分析——CO2CP等 X 线——早期：肺纹增粗，透亮度↓，之后：
25%MgSO4 0.2~0.4 ml/kg/次 im Bid×2~3
天
.
52
七、小儿支气管肺炎治疗
血管扩张药——酚妥拉明、654-2、东莨菪碱、 硝普钠、多巴胺等，改善微循环， 减轻心脏负荷，缓解心衰。
其他： 20%甘露醇——适用于中毒性脑病时，
5~10 ml/kg/次 iV q4~8h重复 激 素——适用于中毒症重、严重喘憋、中
3、气急：R60~80次/分，鼻翼搧动，三凹征，
点头样呼吸，紫绀
4、肺部体征：（新生儿可无）
a、固定的中、细湿啰音（脊柱两侧明显）
b、肺实变体征：叩浊、语颤、呼吸音减弱等
.
38
三、小儿支气管肺炎临床表现
（二）重症表现
1、循环系统表现
A、中毒性心肌炎 心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及 倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
.
14
五、急性上呼吸道感染并发症
❖ 无并发症时病程3~5天（<1周）
❖ 年长儿——多并发鼻窦炎、风湿 热、肾炎等
❖ 婴幼儿——多并发中耳炎、支气 管炎、肺炎等
.
15
六、急性上呼吸道感染鉴别诊断
❖流感：全身症状重
❖急性传染病早期：结合流行病学史
儿科呼吸系统疾病ppt课件
案例分析
• 患儿，男，8个月。发热、咳嗽、拒食1天 为主诉入院。体检：T 39.4℃，咽部充血 ，有3个疱疹，心肺检查阴性。该患儿发 病时为10月份。
• 请问该患儿可能的诊断是什么？
• 该患儿治疗方法有哪些？
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第二节
急性上呼吸道感染
一、病因
• 内因：呼吸道解剖生理和免疫特点 • 外因 ➢ 90%以上病毒引起 ➢ 少数细菌感染，最常见溶血性链球菌 易感人群
1. 营养不良、贫血、VitD缺乏性佝偻病、先心
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第二节
急性上呼吸道感染
二、临床表现
并发症 中耳炎
邻近
上感
咽后壁脓肿 颈淋巴结炎
向 下
支气管炎
肺炎
入血：败血症
细菌如链球菌 急性肾炎 风湿热
病毒如柯萨奇病毒 心肌炎 脑膜脑炎
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例分析
• 患儿，女，2岁，咳嗽2天，发热1天为 主诉入院。体检：两肺呼吸音粗糙， 可闻及少许中湿啰音。
• 该患儿诊断为何种疾病？ • 治疗措施有哪些？
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
答案提示
管腔狭窄 黏膜柔嫩 血管丰富 软骨柔软 弹力缺乏
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累，可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见，且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
小儿呼吸系统疾病介绍精品PPT课件
3
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
4
死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万 死于急性下感（肺炎）。
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多） ，肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
5
小儿呼吸系统解剖生理特点 ➢ 解剖特点 ➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
儿科学 PEDIATRICS
儿呼吸系统疾病
1
提纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
毛细支气管炎
病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
2
常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤
纵隔大
8
生理特点 频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大
9
免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；
SIgA、G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、
补体等均不足。
10
检查方法
体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
、溃疡；病程1周左右。
咽结合膜热（pharyngo-Conjuctival fever）: 腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及
耳后淋巴结大；病程1～2周。
16
并发症
• 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结 炎、喉炎、气管炎、支气管炎；
• 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
4
死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万 死于急性下感（肺炎）。
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多） ，肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
5
小儿呼吸系统解剖生理特点 ➢ 解剖特点 ➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
儿科学 PEDIATRICS
儿呼吸系统疾病
1
提纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
毛细支气管炎
病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
2
常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤
纵隔大
8
生理特点 频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大
9
免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；
SIgA、G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、
补体等均不足。
10
检查方法
体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
、溃疡；病程1周左右。
咽结合膜热（pharyngo-Conjuctival fever）: 腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及
耳后淋巴结大；病程1～2周。
16
并发症
• 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结 炎、喉炎、气管炎、支气管炎；
• 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。
儿科呼吸系统疾病医学PPT课件
治疗原则：
保持呼吸道通畅：吸氧、超声雾化 控制感染：足量、广谱抗生素 肾上腺皮质激素： 对症治疗：异丙嗪镇静 气管切开：适用于III度以上的喉梗阻
哮喘性支气管炎
特点：
3岁以下小儿多见，在一般支气管炎 的基 础上伴发喘息
病因：
感染 婴儿呼吸道解剖特点决定（狭小、易充血） 过敏体质
儿科呼吸系统疾病
急性上呼吸道感染 急性感染性喉炎 急性支气管炎 小儿肺炎
第二节 急性上呼吸道感染
上感，最常见，＞90%为病毒感染 病毒：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流
感病毒等 细菌：溶血性链球菌、肺炎球菌 与小儿的呼吸道特点有关
一、临床表现： 婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，而年
血管活性药物 5.中毒性脑病：镇静、止惊、减轻脑水肿 6.中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压、肛管排气、
药物
肾上腺皮质的应用
适应症：1. 中毒症状明显 2. 严重喘憋 3. 伴有脑水肿、中毒性脑病、 感染性脑病等 4. 胸膜渗出
二、并发症：
中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、 颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺 炎等。年长儿若链球菌性上感可引 起急性肾炎、风湿热
三、治疗：
以支持疗法及对症治疗为主。注意 预防并发症
休息、多饮水；呼吸道隔离 抗病毒治疗：病毒唑 继发细菌感染应用抗生素 局部处理：滴眼液、滴鼻液 退热、止惊
新生儿、早产儿表现特点 注意：1.判断肺炎的程度
2.有无并发症 3.有条件作病原学诊断
鉴别诊断 (Differential Diagnosis)
支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body Inspiration) 肺结核 (Tuberculosis)
保持呼吸道通畅：吸氧、超声雾化 控制感染：足量、广谱抗生素 肾上腺皮质激素： 对症治疗：异丙嗪镇静 气管切开：适用于III度以上的喉梗阻
哮喘性支气管炎
特点：
3岁以下小儿多见，在一般支气管炎 的基 础上伴发喘息
病因：
感染 婴儿呼吸道解剖特点决定（狭小、易充血） 过敏体质
儿科呼吸系统疾病
急性上呼吸道感染 急性感染性喉炎 急性支气管炎 小儿肺炎
第二节 急性上呼吸道感染
上感，最常见，＞90%为病毒感染 病毒：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流
感病毒等 细菌：溶血性链球菌、肺炎球菌 与小儿的呼吸道特点有关
一、临床表现： 婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，而年
血管活性药物 5.中毒性脑病：镇静、止惊、减轻脑水肿 6.中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压、肛管排气、
药物
肾上腺皮质的应用
适应症：1. 中毒症状明显 2. 严重喘憋 3. 伴有脑水肿、中毒性脑病、 感染性脑病等 4. 胸膜渗出
二、并发症：
中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、 颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺 炎等。年长儿若链球菌性上感可引 起急性肾炎、风湿热
三、治疗：
以支持疗法及对症治疗为主。注意 预防并发症
休息、多饮水；呼吸道隔离 抗病毒治疗：病毒唑 继发细菌感染应用抗生素 局部处理：滴眼液、滴鼻液 退热、止惊
新生儿、早产儿表现特点 注意：1.判断肺炎的程度
2.有无并发症 3.有条件作病原学诊断
鉴别诊断 (Differential Diagnosis)
支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body Inspiration) 肺结核 (Tuberculosis)
儿科学呼吸系统疾病医学PPT
肿瘤性
由呼吸道肿瘤引起的疾病，如 肺癌。
临床表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状，可以是 干咳或伴有咳痰。
呼吸困难
呼吸急促、气喘或呼吸困难等 症状。
发热
感染性呼吸系统疾病常伴有发 热。
胸痛
胸痛可由肺部炎症或肿瘤侵犯 胸膜引起。
02
儿童呼吸系统疾病的特点
儿童呼吸系统的生理特点
呼吸道黏膜柔嫩
02
支气管镜能够直接观察气道病变，进行活组织检查和清理气道，
为诊断和治疗提供有力支持。
基因检测与精准治疗
03
随着基因检测技术的发展，针对特定基因突变导致的呼吸系统
疾病，基因治疗和精准医疗为患儿带来更多治疗选择。
THANKS
感谢观看
健康生活方式
科学就医
教育家长和儿童在发现呼吸系统疾病 症状时及时就医，遵循医生的诊疗建 议。
倡导健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、保持良好的作息习惯等。
05
儿童呼吸系统疾病的治疗进展
药物治疗进展
抗生素的合理使用
随着对病原菌耐药性的深入了解，医生更加注重根据药敏试验结 果选择合适的抗生素，避免滥用抗生素。
详细描述
急性支气管炎的治疗主要包括使用抗生素、止咳药和化痰药等，同时需要注意保 持呼吸道通畅，避免窒息。
肺炎
总结词
肺炎是指肺部组织的炎症，可由细菌、病毒、支原体等多种 病原体引起，表现为发热、咳嗽、气促等症状。
详细描述
肺炎的治疗需要根据病原体类型选择相应的抗生素或抗病毒 药物，同时需要对症治疗，如使用退热药、止咳药等。对于 重症肺炎，需要住院治疗，进行氧疗和机械通气等。
儿科学呼吸系统疾病医学
小儿呼吸系统疾病PPT课件【62页】
婴幼儿呼吸肌发 直立行走后膈肌、 7岁后，成人
育不完全胸廓活 腹腔脏器下降呼
动范围小
吸肌发育完善
11
3、呼吸功能
12
(1) 肺活量：指1次深吸气后的最大呼气量，占肺 总容量的75% 。 50-70ml/kg，按体表面积算成 人大于小儿3倍，安静时，潮气量/肺活量：年长 儿12.5%，婴幼儿30%，说明婴幼儿的呼吸潜力 较差。 (2) 潮气量：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量， 6-10ml/kg，年龄越小，潮气量越小。
9
1、呼吸频率及节律：年龄越小，频率越快， 易节律不齐，早产儿、新生儿最显著
不同年龄小儿呼吸次数平均值
年龄 每分钟呼吸平均次数 呼吸：脉搏
新生儿
40-50
1：3
1岁以内
30-40
1：3-4
1-3岁
25-30
1：3-4
4-7岁
20-25
1：4
8-14岁
18-20
1：4
10
2、呼吸型
腹式呼吸为主 → 胸腹式呼吸 → 胸式呼吸为主
30
诊断与ห้องสมุดไป่ตู้别诊断
－流行性感冒 －急性传染病早期 －急性阑尾炎 －过敏性鼻炎
32
治疗
• 一般治疗：休息、饮水、隔离 • 全身治疗：
抗病毒：病毒唑等 对症：退热、止咳 抗生素：继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理
33
预防
• 增强抵抗力 • 母乳喂养 • 避免被动吸烟 • 避免去公共场所 • 防治佝偻病及营养不良
• 环境及气候因素：环境污染、居住拥挤 、通风不足、气候多变
25
临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变部位有关。
《小儿呼吸系统疾病》课件
主题背景
随着环境和生活方式的改变，小儿呼吸系统疾病的发病率逐年上升，对患儿的 身心健康造成严重影响。因此，了解和掌握小儿呼吸系统疾病的相关知识对于 预防和治疗具有重要意义。
目的和意义
目的
通过本次ppt课件，向广大家长和医护人员介绍小儿呼吸系统疾病的基本知识、 常见病症、预防与治疗方法等内容，提高大家对小儿呼吸系统疾病的认知水平， 为患儿提供更好的医疗保健服务。
肺功能
小儿肺功能尚未完全发育 ，肺活量较小，易发生呼 吸困难。
小儿呼吸系统常见疾病类型
上呼吸道感染
如感冒、喉炎等。
下呼吸道感染
如支气管炎、肺炎等。
过敏性疾病
如哮喘、过敏性鼻炎等。
小儿呼吸系统疾病的症状和体征
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是小儿呼吸系统疾病的常 见症状，可能伴有痰或无痰。
呼吸困难
呼吸困难是小儿呼吸系统疾病 的严重症状，表现为呼吸急促
如肺炎链球菌、葡萄球菌 等，可导致急性支气管炎 、肺炎等。
结核感染
结核杆菌感染可引起小儿 肺结核。
过敏性和免疫性原因
过敏性鼻炎
免疫缺陷病
由过敏原如尘螨、花粉等引起，表现 为鼻塞、流涕等症状。
如先天性免疫缺陷病，导致患儿易感 染呼吸系统疾病。
哮喘
由气道高反应性和慢性炎症引起，表 现为反复发作的喘息、气急等症状。
有助于判断病因。
体格检查
观察患儿的呼吸、面色 、心率等指标，以及肺 部听诊，判断是否存在
异常。
实验室检查
进行血常规、痰液检查 等，有助于发现感染源
或炎症指标。
影像学检查
如X光、CT等，可观察 肺部结构和病变情况。
治疗方法
随着环境和生活方式的改变，小儿呼吸系统疾病的发病率逐年上升，对患儿的 身心健康造成严重影响。因此，了解和掌握小儿呼吸系统疾病的相关知识对于 预防和治疗具有重要意义。
目的和意义
目的
通过本次ppt课件，向广大家长和医护人员介绍小儿呼吸系统疾病的基本知识、 常见病症、预防与治疗方法等内容，提高大家对小儿呼吸系统疾病的认知水平， 为患儿提供更好的医疗保健服务。
肺功能
小儿肺功能尚未完全发育 ，肺活量较小，易发生呼 吸困难。
小儿呼吸系统常见疾病类型
上呼吸道感染
如感冒、喉炎等。
下呼吸道感染
如支气管炎、肺炎等。
过敏性疾病
如哮喘、过敏性鼻炎等。
小儿呼吸系统疾病的症状和体征
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是小儿呼吸系统疾病的常 见症状，可能伴有痰或无痰。
呼吸困难
呼吸困难是小儿呼吸系统疾病 的严重症状，表现为呼吸急促
如肺炎链球菌、葡萄球菌 等，可导致急性支气管炎 、肺炎等。
结核感染
结核杆菌感染可引起小儿 肺结核。
过敏性和免疫性原因
过敏性鼻炎
免疫缺陷病
由过敏原如尘螨、花粉等引起，表现 为鼻塞、流涕等症状。
如先天性免疫缺陷病，导致患儿易感 染呼吸系统疾病。
哮喘
由气道高反应性和慢性炎症引起，表 现为反复发作的喘息、气急等症状。
有助于判断病因。
体格检查
观察患儿的呼吸、面色 、心率等指标，以及肺 部听诊，判断是否存在
异常。
实验室检查
进行血常规、痰液检查 等，有助于发现感染源
或炎症指标。
影像学检查
如X光、CT等，可观察 肺部结构和病变情况。
治疗方法
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弹性差、无kohn氏孔 肺不张
2021/02/01
11
软 骨 平滑肌 动脉
毛细血 管 静 脉
2021/02/01
细支气 管
终末细支气 管
呼吸性细支气 管
肺泡管
图8 肺小叶模式
肺泡囊 肺 泡
12
2021/02/01
13
胸廓解剖特点
• 膈肌位置高、易疲劳、胸廓易塌陷 肺扩张不充 分
• 纵隔周围支撑组织松软 纵隔易移位
2021/02/01
9
上呼吸道解剖特点
• 鼻腔易阻塞：婴幼儿 • 易患鼻窦炎：2岁后 • 易患中耳炎和结膜炎：婴幼儿 • 易患腭扁桃体炎：1岁后 • 喉部易水肿：婴幼儿
第一课件网 ()
2021/02/01
10
下呼吸道解剖特点
●气管:
狭窄、粘膜富血、软骨弹性差 易阻塞 纤毛运动差、不易清除微生物 易感染 右支气管粗、短、直 异物易坠入 ●肺组织: 肺泡量少、间质旺盛 血多气少、易缺氧
23
急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
2021/02/01
18
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
2021/02/01
19
• 体格检查 • 血气分析 • 影像学检查 • 儿童支气管镜检查 • 肺功能检查
2021/02/01
20
体格检查
• 呼吸频率与节律 • 发绀 • 三凹征 • 吸气喘鸣与呼气喘鸣 • 罗音
年 龄 肺活量值(ml) 新生儿 140 1岁 500 6岁 1000-1800 成人 2700-6300
潮气量值(ml) 15-20 30-70 150 400
2021/02/01
17
时间肺活量
• 一定时间内的最大呼气容量
• 1秒呼气容量（FEV1）:时间肺活量第1秒呼气容 量。
• 呼气峰流速（PEF） :最大肺活量时的呼气流速
2021/02/01
2
病史特点
• 男性儿童，此次起病急、病程短。
• 以咳嗽、喘息和气促为主要临床表现，既往有 多次喘息史，有湿疹史。
• 无潮热、盗汗，否认异物吸入史，
• 体检 呼吸增快，唇周微绀，咽充血，双肺呼吸 音粗，呼气延长，可闻及较多哮鸣音，心腹无 异常发现。
• 辅助检查：胸片示双肺纹理增多；血清总IgE 增高；肺功能检测呼吸流速环呈中度阻塞。
• 体检：T 37℃，P 104次/分，R 35次/分，神清，反应可，面色红润， 无鼻翼煽动，唇周微绀，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗， 呼气延长，可闻及较多哮鸣音，未闻及湿啰音，心音有力，律齐，腹 软，肝脾未扪及，肢端循环好。
• 辅助检查：血常规提示，WBC 10.15×109 /L，N19%，L79%，E 2%；胸片示双肺纹理增多；血清总IgE 500IU/L；呼吸道病毒抗原检 测（—）。
2021/02/01
21
发绀
2021/02/01
22
血气分析
• 反映肺通、换气功能及酸碱状态的客观指标
• 主要指标：
PH值：7.35-7.45
PaO2：＞10.6kpa(80mmHg)
PaCO2：4.67-6.00kpa(35-45mmHg)
HCO3-:20-22mmol/L
2021/02/01
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
2021/02/01
2021/02/01
14
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
2021/02/01
15
随年龄增大
呼吸频率逐渐减慢 从腹式呼吸转成胸腹式呼吸 呼吸道阻力随之降低 呼吸储备能力增强
2021/02/01
16
呼吸功能
• 潮气量：安静呼吸每次吸入或呼出的气量
• 肺活量：一次深吸气后最大呼气量。小儿5070ml/kg
2021/02/01
3
临床问题
• 那些疾病可引起儿童喘息？ • 该患儿的诊断和诊断依据是什么？ • 如何确诊？ • 如何进行规范治疗？
2021/02/01
4
儿科学 PEDIATRICS
小(概儿论、呼上感吸、急系性统喉炎疾、支病气管炎、
急性毛细支气管炎)
2021/02/01
5
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
2021/02/01
6
• 上、下呼吸道急慢性感染 • 呼吸道变态反应性疾病 • 异物、肿瘤、畸形、胸膜疾病
2021/02/01
7
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
2021/02/01
8
分界线
喉环状软骨下缘
• 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉
• 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、 呼吸性毛细支气管、肺泡
2021/02/01
24
• 病毒所致AURI者占90%以上 • 亦可继发细菌感染 • 肺炎支原体不少见
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2021/02/01
25
常见病毒
呼吸道合胞病毒 副流感病毒
2021/02/01
腺病毒
26
常见致病菌
2021/02/01
27
急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
临床医学专业课程
儿科学
第一课件网 ()
2021/02/01
1
临床病例
• 患儿，男，6岁3个月，因“咳嗽4天，加重伴喘息2天”就诊。4天前 出现阵发性单声咳嗽，晨起及入睡前明显，活动后加剧，咳出少许白 色黏稠痰液，于当地医院就诊，检查发现“咽喉红肿”，诊断不详， 给予口服头孢类抗生素及止咳糖浆，无明显好转。2天前咳嗽加重， 并出现喘息、气促，来院就诊。患儿病后睡眠、精神、食欲可，无大 汗淋漓及端坐呼吸，大小便无异常。病前否认异物吸入史；病后无刺 激性呛咳，无潮热、盗汗表现。已接种卡介苗；1个月时曾患“外耳 道湿疹”，6个月及18个月时均因喘息、气促以“肺炎”住院；此后 感冒时即有喘息，口服抗生素和丙卡特罗（美喘清）可缓解。
2021/02/01
11
软 骨 平滑肌 动脉
毛细血 管 静 脉
2021/02/01
细支气 管
终末细支气 管
呼吸性细支气 管
肺泡管
图8 肺小叶模式
肺泡囊 肺 泡
12
2021/02/01
13
胸廓解剖特点
• 膈肌位置高、易疲劳、胸廓易塌陷 肺扩张不充 分
• 纵隔周围支撑组织松软 纵隔易移位
2021/02/01
9
上呼吸道解剖特点
• 鼻腔易阻塞：婴幼儿 • 易患鼻窦炎：2岁后 • 易患中耳炎和结膜炎：婴幼儿 • 易患腭扁桃体炎：1岁后 • 喉部易水肿：婴幼儿
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10
下呼吸道解剖特点
●气管:
狭窄、粘膜富血、软骨弹性差 易阻塞 纤毛运动差、不易清除微生物 易感染 右支气管粗、短、直 异物易坠入 ●肺组织: 肺泡量少、间质旺盛 血多气少、易缺氧
23
急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
2021/02/01
18
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
2021/02/01
19
• 体格检查 • 血气分析 • 影像学检查 • 儿童支气管镜检查 • 肺功能检查
2021/02/01
20
体格检查
• 呼吸频率与节律 • 发绀 • 三凹征 • 吸气喘鸣与呼气喘鸣 • 罗音
年 龄 肺活量值(ml) 新生儿 140 1岁 500 6岁 1000-1800 成人 2700-6300
潮气量值(ml) 15-20 30-70 150 400
2021/02/01
17
时间肺活量
• 一定时间内的最大呼气容量
• 1秒呼气容量（FEV1）:时间肺活量第1秒呼气容 量。
• 呼气峰流速（PEF） :最大肺活量时的呼气流速
2021/02/01
2
病史特点
• 男性儿童，此次起病急、病程短。
• 以咳嗽、喘息和气促为主要临床表现，既往有 多次喘息史，有湿疹史。
• 无潮热、盗汗，否认异物吸入史，
• 体检 呼吸增快，唇周微绀，咽充血，双肺呼吸 音粗，呼气延长，可闻及较多哮鸣音，心腹无 异常发现。
• 辅助检查：胸片示双肺纹理增多；血清总IgE 增高；肺功能检测呼吸流速环呈中度阻塞。
• 体检：T 37℃，P 104次/分，R 35次/分，神清，反应可，面色红润， 无鼻翼煽动，唇周微绀，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗， 呼气延长，可闻及较多哮鸣音，未闻及湿啰音，心音有力，律齐，腹 软，肝脾未扪及，肢端循环好。
• 辅助检查：血常规提示，WBC 10.15×109 /L，N19%，L79%，E 2%；胸片示双肺纹理增多；血清总IgE 500IU/L；呼吸道病毒抗原检 测（—）。
2021/02/01
21
发绀
2021/02/01
22
血气分析
• 反映肺通、换气功能及酸碱状态的客观指标
• 主要指标：
PH值：7.35-7.45
PaO2：＞10.6kpa(80mmHg)
PaCO2：4.67-6.00kpa(35-45mmHg)
HCO3-:20-22mmol/L
2021/02/01
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
2021/02/01
2021/02/01
14
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
2021/02/01
15
随年龄增大
呼吸频率逐渐减慢 从腹式呼吸转成胸腹式呼吸 呼吸道阻力随之降低 呼吸储备能力增强
2021/02/01
16
呼吸功能
• 潮气量：安静呼吸每次吸入或呼出的气量
• 肺活量：一次深吸气后最大呼气量。小儿5070ml/kg
2021/02/01
3
临床问题
• 那些疾病可引起儿童喘息？ • 该患儿的诊断和诊断依据是什么？ • 如何确诊？ • 如何进行规范治疗？
2021/02/01
4
儿科学 PEDIATRICS
小(概儿论、呼上感吸、急系性统喉炎疾、支病气管炎、
急性毛细支气管炎)
2021/02/01
5
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
2021/02/01
6
• 上、下呼吸道急慢性感染 • 呼吸道变态反应性疾病 • 异物、肿瘤、畸形、胸膜疾病
2021/02/01
7
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
2021/02/01
8
分界线
喉环状软骨下缘
• 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉
• 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、 呼吸性毛细支气管、肺泡
2021/02/01
24
• 病毒所致AURI者占90%以上 • 亦可继发细菌感染 • 肺炎支原体不少见
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2021/02/01
25
常见病毒
呼吸道合胞病毒 副流感病毒
2021/02/01
腺病毒
26
常见致病菌
2021/02/01
27
急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
临床医学专业课程
儿科学
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2021/02/01
1
临床病例
• 患儿，男，6岁3个月，因“咳嗽4天，加重伴喘息2天”就诊。4天前 出现阵发性单声咳嗽，晨起及入睡前明显，活动后加剧，咳出少许白 色黏稠痰液，于当地医院就诊，检查发现“咽喉红肿”，诊断不详， 给予口服头孢类抗生素及止咳糖浆，无明显好转。2天前咳嗽加重， 并出现喘息、气促，来院就诊。患儿病后睡眠、精神、食欲可，无大 汗淋漓及端坐呼吸，大小便无异常。病前否认异物吸入史；病后无刺 激性呛咳，无潮热、盗汗表现。已接种卡介苗；1个月时曾患“外耳 道湿疹”，6个月及18个月时均因喘息、气促以“肺炎”住院；此后 感冒时即有喘息，口服抗生素和丙卡特罗（美喘清）可缓解。