常用急救技术

气道立异位物腹部清冲除击术法（Heimlich 手法）
救助者位于患者身 后让患者身体前倾 双臂环绕其腰部
一手握拳，另一手抓住握 拳手，双手放于腹中线， 剑突下和脐之间
快速向上向后冲击腹部 避免压迫胸廓和剑突 重复冲击直至异物排出或 患者昏迷
气卧道位异腹部物冲清击除法术
对象： 意识不清、溺水的患者排水体型 比施救者大的患者
✓ 用于小动脉，中、小静脉和毛细 血管出血
常用止血法
2、加压包扎止血法
✓ 操作要点： 检查伤口有无异物， 用足够厚的无菌敷料覆盖伤口， 敷料要超过伤口至少3cm，用 绷带、布条等加压包扎
常用止血法
2、加压包扎止血法
✓ 注意事项 加压包扎时压力要足够，以伤口敷料无明显渗血为度 四肢创伤压迫包扎止血后应适当抬高肢体 伤口内有碎骨时，禁用此法，以免加重损伤
• 下肢骨折
现场固定操作要点及注意事项
➢ 先止血、包扎再固定，有休克先行抗休克处理。 ➢ 不可将外露的骨折断端送回伤口，开放性骨折禁水冲洗和涂药。 ➢ 夹板长度须超过骨折部位上、下两个关节。 ➢ 夹板与皮肤、关节、骨突出部位间加衬垫。 ➢ 先固定骨折的近心端，再固定骨折的远心端。 ➢ 绷带不系骨折处，松紧适宜，露出指（趾）端。 ➢ 前臂、小腿骨折，夹板置患肢两侧，上肢屈肘，下肢伸直。
方法： 1.让患者仰卧 2.双腿分开跪于患者大腿两侧
3.一手掌根部放于腹中线（剑突下和脐之间） 另一手叠放于第一手上，向上向下快速冲击腹部
胸部冲击法
➢ 用于妊娠晚期或过度肥胖患者 ➢ 站于患者背后让患者身体前倾 ➢ 双臂环绕其胸部
自我腹部冲击法
顶住坚硬物快速冲击
气道异物清除术
1岁以下的儿童 背部拍击联合胸部冲击法
谢谢聆听!
Thanks
创伤病人搬运方法
• 担架或替代式担架搬运
疑有脊柱骨折时禁用此法
创伤病人搬运方法
怀疑脊柱骨折时上担架方法—滚木法
创伤病人搬运方法
• 骨盆骨折时担架方法
创伤搬运操作要点及注意事项
• 先搬离险境再救护，先现场救护再搬运 • 保持脊柱及肢体在一条轴线 • 动作轻巧、迅速，伤病员体位适宜、舒服 • 搬运途中保持平稳，随时观察伤情及病情，及时救护 • 搬运方法依伤情轻重和特点而定 • 疑有脊柱、颈部、双下肢骨折时不能试行站立，胸部损伤不能背运 • 伤势重、昏迷、内脏损伤、脊柱和骨盆骨折、双下肢骨折用担架搬运 • 替代担架注意禁忌范围
识别
询问患者“你噎到了吗？” 患者无法言语， 点头示意
抓住自己的颈部， 焦躁不安、面色发绀
用力咳嗽或呼吸 声嘶或失声或踹鸣
气道异物清除术
梗阻程度
轻度 气道异物梗阻
气道异物 梗阻
重度 气道异物梗阻
有反应 无明显呼吸
困难 咳嗽微弱 明显呼吸
困难 咳嗽无声
喉喘鸣
逐渐无反应
气道异物清除术
轻度 气道异物清除
就地取材
竹板、木棍、椅子、健侧肢体或躯干等
现场固定常用方法
• 锁骨骨折
布带固定
锁骨固定带固定
现场固定常用方法
• 上臂骨折
无
有
关
关
节
节
损
损
伤
伤
固
固
定
定
现场固定常用方法
• 前臂骨折
前臂悬吊固定
夹板固定
三角巾（带）悬吊 或自身上衣反折固定
现场固定常用方法
• 脊柱骨折
现场固定常用方法
• 骨盆骨折
现场固定常用方法
人工气道建立
位于甲状软骨和环状软骨之 间，前无坚硬遮挡组织后通气管， 它仅为一薄膜，周围无要害部位， 利于穿刺。低头，沿喉结最突出 处向下轻轻地摸，在约2~3厘米 处有一如黄豆大小的凹陷，即为 环甲膜位置所在。
人工气道建立
• 患者仰卧位，头后仰，局部消毒后术者用食指拇指固定 环状软骨两侧，以一粗注射针垂直刺入环甲膜，刺穿后 有落空感，阻力突然消失。 接着回抽，如有空气抽出， 则穿刺成功。患者可有咳 嗽等刺激症状，随即呼吸道 梗阻的症状缓解。
用于
双手拇指分别在腕横纹肌上方 肌腱2侧动脉搏动处垂直压迫
指间动脉压迫止血法
用于手指出血 两手指分别压迫指根部2侧
股动脉压迫止血法
用于下肢大出血 用掌根或拳头向外向上压迫股动脉或双手拇指 同时压迫股动脉处
足背、胫后动脉压迫止血法
用于足背出血、足底出血
常用止血法
2、加压包扎止血法
✓ 用绷带和敷料等直接压迫包扎出血 部位而达到止血和包扎伤口的目的
人工气道建立
简易球囊面罩通气
适应症：
呼吸停止、自主通气不足，气管插管前预氧 合等短期急救给氧
禁忌症：
颈部损伤、面部创伤、饱腹、存在误吸风险者
人工气道建立
• 环甲膜穿刺术
是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难 的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术 赢得时间。是现场急救的重要组成部分。同时它 具有简便、快捷、有效的优点，而且稍微接受急 救教育的人都可以掌握。
背部拍击联合胸部冲击法
救助者前臂放于自己 大腿上保持患儿头低 于躯干，轻度后仰， 另一手掌根部在患儿 两肩胛骨之间向内、 向上拍击4次
手臂支撑患儿背 部将患儿抱在两 前臂之间翻转患 儿，使其保持头 低脚高位
将支撑患儿背部的手臂放于自 己大腿上，在胸骨下半段（两 人乳头连线稍下方），两指按 压快速向下叩击5次
实战演习
你的朋友小张，今天过21岁生日，大家一起 在牛排馆为他庆生。小张在大嚼牛排、高 谈阔论，突然抓住脖子说不出话来……
启动急救系统
气道畅通术
常用急救技术
除颤术 外伤止血、包扎、固定、搬运术
确定心室颤动或无脉性心动过速 连接电源、开机，旋钮调至“ON”位 选择能量：单相波360J,双相波120-200J
第一节 气道畅通术
➢ 人工气道建立 ➢ 气道异物清除术
气道异物清除术
气道异物梗阻常由食物引起，
在进餐或玩耍时发生 常发生于小儿和老年人。时由
鼻腔
疾病引起
严重气道异物梗阻，若不及时 处理可能致命
及时、正确的急救，一半以上
梗阻
气管
气道异物梗阻可以在救护人员
达到之前解除
会厌部 食管
气道异物清除术
鼓励患者咳嗽，轻拍背部 必要时启动急救系统
气道异物清除术
重度气道异物梗阻
患者无反应
开始紧急救命流程
患者有反应
启动急救系统 帮助患者解除气道梗阻
气道异物清除术
成人及1岁以上儿童
1
立位腹部冲击法（Heimlich）
2
卧位腹部冲击法
3
胸部冲击法
4
自我腹部冲击法
立位腹部冲击法（Heimlich 手法）
拖 行 法
爬 行 法
伤员昏迷 需及时搬移险地 搬运者力量不够时
能行走伤员
不能行走 胸部损伤
不能行走 虚弱伤员 清醒、不清醒
排除脊柱损伤时的单人搬运
创伤病人搬运方法
• 徒手搬运-----双人
创伤病人搬运方法
• 徒手搬运-----多人
创伤病人搬运方法
• 担架或替代式担架搬运
按徒手多人搬运法水平移致担架上，平卧，头朝后、脚朝前； 途中保持水平，下坡时头放低、脚抬高，上坡时头抬高、脚放低
颞浅动脉指压止血法
用于同侧头皮、前额、颞部的出血
一手固定伤员头部， 一手压迫耳屏前方凹陷处
面动脉指压止血法
适用于颌面部外伤出血 拇指、食指压迫双侧下颌角前1cm凹陷处
肱动脉指压止血法
用于前臂及上臂中、下端外伤出血
一手握住并外展外旋患肢， 一手压迫肱二头肌内侧沟搏动处
尺桡动脉指压止血法
用于手部的出血
露出末端 ➢ 包扎打结固定时应避开伤口、骨突处或易于受压的部
位，尽量放在肢体的外侧面
创伤现场救护技术
止血
包扎 固定
搬运
现场固定目的
针对骨折的急救措施
• 限制骨折断端活动 • 防止周围组织、血管、神经的继发性损伤 • 减轻疼痛 • 减少出血和肿胀
现场固定基本用物
特制材料
夹板（木质、铁丝、塑料、充气性）、颈托等
创伤现场救护技术
止血
包扎 固定
搬运
包扎基本用物
特制材料
绷带、三角巾、四头带、多头带、丁字带、 弹力袋
就地取材
干净的毛巾、被单、头巾、衣服、丝袜、围巾等
常用包扎方法—绷带包扎
环形包扎法
➢ 通常用于粗细均匀肢体上 较短小的伤口
➢ 绷带作环形缠绕后用胶布 固定或带尾部分打结
常用包扎方法—绷带包扎
螺旋形包扎法
急救护理学
辛玲芳
第三单元 常用急救技术
气道畅通术
常用急救技术
除颤术 外伤止血、包扎、固定、搬运术
第一节 气道畅通术
➢ 人工气道建立 ➢ 气道异物清除术
人工气道建立
➢口咽通气管插入术： 鼻咽通气管插入术
气管切开术
用于防止气道梗阻 不可用于清醒或半清醒者
用于有气道堵塞或 注意评估气管插管位置 不能应用OPA者， 疑有颅底骨折者慎用
创伤现场救护技术
止血
包扎 固定
搬运
创伤病人搬运目的
• 使伤病员脱离危险区，实施现场救护 • 尽快使伤病员获得专业治疗 • 防止损伤加重 • 最大限度地挽救生命，减轻伤残
创伤病人搬运用物
• 担架为最常用的用物 • 可用椅子、门板、毯子、绳子等代替担架 徒手
创伤病人搬运方法
• 徒手搬运----单人
“8”字形包扎法
✓用于屈曲关节部位伤口的包扎 ✓在伤处上下，将绷带由下而上，
再由上而下，互相交叉包扎，重 复作“Fra Baidu bibliotek”字形旋转缠绕，每圈遮 盖上一圈的1/3~1/2
常用包扎方法—三角巾包扎
灵活应用于身体各部位较大伤口的包扎
包扎注意事项
➢ 包扎前先简单清创并盖无菌敷料 ➢ 在皮肤皱褶处及骨隆突处加衬垫物，保持肢体功能位 ➢ 绷带环绕由左向右，从远心端到近心端，松紧适当，
➢ 常用于直径相同部位上较大伤 口的包扎
➢ 第一圈与第二圈同环形包扎法 ➢ 从第三圈开始将绷带作螺旋形
向上缠绕，每缠绕一圈重叠 1/3~2/3
常用包扎方法—绷带包扎
螺旋反折包扎法
✓用于直径大小不等的部位上的伤口包扎 ✓每周均把绷带向下反折，遮盖上一圈的1/3~1/2，
反折部位应相同，在一条直线上
常用包扎方法—绷带包扎
儿童首次2J/Kg,第二次4J/kG 电极板涂导电糊 正确放置电极板 充分接触皮肤，指示灯显示绿色 再次确定心电示波，按“充电”按钮 放电前安全确认，两手拇指同时按压电极板“放电”按钮电击，稍停片刻 观察心电示波，快速高质量胸外按压5循环 再观察心电图，必要时再除颤
气道畅通术
常用急救技术
除颤术 外伤止血、包扎、固定、搬运术
创伤现场救护技术
止血
包扎 固定
搬运
• 人体血液约？Ml 占体重7-8%
• 出血量为总血量的？%时出现休克 20% • 出血量为总血量的？%时有生命危险 40-50%
常用止血法
• 指压动脉止血法 • 加压包扎止血法 • 止血带止血法
常用止血法
1、指压动脉止血法
• 用手指压迫伤口近心端动脉快速止血 • 适用于头、面、颈和四肢的外出血 • 血色鲜红，有搏动，量多，速度快，可呈喷射状
常用止血法
3、止血带止血法 ✓ 注意事项
止血带不宜直接结扎在皮肤上，应加衬垫 标记时间，每隔40~50分钟松解一次 松解3—5min后，在前一次结扎部位稍远端重扎 松解期间用其他止血方法替代 布料止血带仅限于无上述止血带的紧急情况下临时使用
常用止血法
4、其他止血法
直接压迫止血 加垫屈肢止血 堵塞止血
常用止血法
3、止血带止血法
➢ 四肢较大动脉出血时的重要手段，用于其他止血方法无效时 ➢ 使用不当可出现肢体缺血、坏死 ➢ 常用橡皮管、气压止血带、表带式止血带。必要时用布料临时替用
常用止血法
3、止血带止血法 ✓ 操作方法
缠绕2周，松紧合适
松紧以不出血为度
上肢300mmHg 下肢600mmHg
绞棒在外圈绞紧固定