脊髓损伤的康复训练
脊髓损伤康复学通过康复训练帮助脊髓损伤患者恢复运动和感觉功能
脊髓损伤康复学通过康复训练帮助脊髓损伤患者恢复运动和感觉功能脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常会导致患者运动和感觉功能的丧失。
然而，脊髓损伤康复学通过康复训练提供了一种有效的方式来帮助患者恢复这些功能。
本文将介绍脊髓损伤康复学的背景、康复训练的原则和方法，以及其对于脊髓损伤患者的益处。
一、脊髓损伤康复学的背景脊髓是连接大脑和身体的重要通信通道，负责传递感觉和指挥运动。
然而，当脊髓遭受损伤时，这种通信通道被切断，导致患者丧失感觉和运动功能。
脊髓损伤康复学旨在通过康复训练促进脊髓的再生和修复，以帮助患者恢复运动和感觉功能。
二、康复训练的原则和方法脊髓损伤康复训练的核心原则是神经可塑性，即神经系统具有适应和重组的能力。
通过刺激残存的神经路径以及创造新的神经连接，患者的运动和感觉功能可以得到改善。
1. 运动康复训练运动康复训练旨在通过肌肉训练和运动模拟来帮助患者恢复运动功能。
康复师会设计个性化的训练计划，包括肌肉强化、平衡训练和协调性练习等。
同时，辅助器具的使用也是重要的修复手段，如矫形器、假肢等可以帮助患者重新获得行走能力。
2. 感觉康复训练感觉康复训练旨在通过刺激残留的神经纤维和神经元，帮助患者恢复感觉功能。
常用的方法包括热疗、物理疗法和感觉刺激训练等。
这些训练可以通过增强血液循环和刺激神经系统的再生来提高患者的感觉能力。
三、脊髓损伤康复的益处1. 改善生活质量脊髓损伤康复训练可以帮助患者恢复运动和感觉功能，提高其生活质量。
能够自主行走和参与各种活动，患者可以更好地融入社会，增强自信心和社交能力。
2. 预防并发症脊髓损伤患者常常面临许多并发症，如肌肉萎缩、骨质疏松和压疮等。
康复训练可以通过增加肌肉力量、改善血液循环和提高骨密度来预防这些并发症的发生。
3. 促进神经再生康复训练可以刺激脊髓中残存的神经纤维和神经元，促进神经再生和重组。
通过建立新的神经连接，患者可以恢复一定程度的运动和感觉功能。
4. 提供心理支持康复训练不仅仅关注患者的身体康复，还提供心理支持。
脊髓损伤康复训练方法
脊髓损伤康复训练方法1 脊髓损伤康复训练脊髓损伤对患者的身体和精神健康造成了严重影响，这是一种残疾，损伤程度从轻到重，严重者可以完全丧失下肢和骨骼肌肉功能，从而严重影响生活和工作。
因此，进行脊髓损伤康复训练是一个宣传残疾人友谊的重要活动，也是恢复残疾功能的可行的方法。
1.1 意识训练脊髓损伤导致某些植物神经受损，其症状可能包括风湿性关节炎和关节酸痛，以及骨骼肌的肌肉力量和柔韧性的减弱。
因此，鉴于残疾患者手脚可能受到损伤，为了恢复功能，需要通过意识训练使其受损皮质神经回复。
一般来说，意识训练首先从躯体和技能两个方面开始，重点训练受损部位，让他们有意识控制自己的动作，提高神经接受能力和神经反射力，从而恢复残疾功能。
1.2 锻炼训练随着残疾人友谊的发展，脊髓损伤康复训练的内容也越来越多，其中的重点是锻炼康复训练，让残疾人可以尽可能地恢复受损的功能。
在锻炼过程中，可以提高残疾人的力量，克服不同程度的缺陷和障碍，从而提高他们的身体质量和改善他们的身体状况，并有助于他们更好地控制身体。
1.3 预防训练脊髓损伤的康复一般需要一定的时间，比如一个月到半年，但每个残疾人的情况都不同，只有通过专业的治疗和康复训练方案，才能获得最佳的治疗效果。
在康复训练的过程中，还要加上预防训练，以免脊髓损伤发生时身体出现不必要的后遗症。
平时，多做一些平时的预防性训练，坚持一种比较轻松、比较活跃的保健活动，有助于脊髓损伤的康复训练能够取得良好的效果。
脊髓损伤是一种严重的残疾，为了改善残疾者的生活质量，必须要定期接受正确的康复训练。
通过上文介绍的这些康复训练方法，可以恢复和改善残疾患者的精神和身体健康，帮助他们更好地适应现实社会的生活，实现残疾人友谊的目标。
脊髓损伤患者肌力训练的原则
脊髓损伤患者肌力训练的原则介绍脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，在许多情况下会导致肌力下降。
肌力训练是一种常用的康复方法，可以帮助患者恢复肌肉功能和改善生活质量。
本文将全面、详细、且深入地探讨脊髓损伤患者肌力训练的原则。
原则1. 个体化每位脊髓损伤患者的情况各不相同，因此肌力训练应该根据其特定情况进行个体化设计。
这包括考虑患者的损伤严重程度、肌力水平、其他相关疾病或损伤等因素。
个体化的训练计划可以更好地满足患者的需求，并提高训练效果。
2. 渐进性肌力训练应该以渐进的方式进行，逐渐增加训练的难度和强度。
初始阶段，训练可以集中在较小的肌肉群或特定关节上，随着患者的进展，可以逐渐扩大训练范围。
渐进性的训练有助于患者逐步适应训练刺激，避免过度训练引发伤害。
3. 多样性在设计肌力训练计划时，应该注重多样性。
通过改变训练动作、采用不同训练器械或辅助设备，可以刺激不同的肌肉群，提高训练的效果。
此外，多样性的训练还可以增加患者对训练的兴趣和动力，防止训练的单调性。
4. 适度强度肌力训练的强度需要适度，既不能太轻也不能太重。
训练强度过轻可能无法达到有效刺激肌肉的效果，而训练强度过重则可能导致患者的肌肉疲劳、损伤或其他并发症。
适度强度的训练需要根据患者的肌肉力量和耐力进行调整，并在合适的范围内进行渐进。
5. 注意姿势脊髓损伤患者的姿势是进行肌力训练时需要特别关注的方面。
正确的姿势可以确保训练对目标肌肉的刺激最大化，并降低对其他肌肉或关节的不良影响。
在训练过程中，教练或康复师应监督患者的姿势，并根据需要进行调整。
训练内容1. 主动运动训练主动运动训练是脊髓损伤患者肌力训练的重要组成部分。
该训练主要通过患者自身的肌肉力量和控制力来进行。
训练动作可以包括抬手、抬腿、屈伸关节等，目的是通过主动肌肉收缩来增强肌肉力量和协调性。
2. 抗阻训练抗阻训练是一种通过外部阻力增加肌力训练的方法。
对于脊髓损伤患者，抗阻训练可以通过使用弹力带、手铃或其他阻力器械进行。
脊髓损伤康复训练技巧
脊髓损伤康复训练技巧脊髓损伤是由于各种致病因素引起脊髓结构和功能损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍，包括感觉和运动功能障碍，反射异常及大、小便失禁等相应的病理改变，也就是常见的四肢瘫(颈段脊髓损伤)、截瘫(胸、腰段脊髓损伤)，是一种严重致残性损伤。
如护理不当，还会发生压疮、泌尿系统感染、呼吸系统感染等严重并发症。
在脊柱脊髓损伤患者的诊治过程中，脊髓损伤康复尤为重要，康复训练能让患者在尽可能短的时间内，得到最大限度的功能恢复，提高患者生活质量，减轻家庭、社会负担。
一、训练计划动作训练应尽早开始。
伤后尚不能来训练室时，应在床边开始进行动作训练。
动作训练要达到的目标，在伤后与回归社会之前的内容有所不同。
一般将伤后脊柱骨折脱位治疗的卧床期称为急性期，身边的活动能自立时的训练为离床期，设计好出院后的生活而进行训练为社会回归准备期。
二、康复训练分期进行急性不稳定期(损伤后或嵴柱嵴髓术后～4周)1.唿吸功能训练包括胸式唿吸(胸腰段损伤)和腹式唿吸(颈段损伤)训练;体位排痰训练和胸廓被动运动训练。
每日2次，适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎关节或肋横关节粘连。
有肋骨骨折等胸部损伤者禁用。
2.膀胱功能训练在急救阶段，因难以控制入量，多应用留置尿管。
在停止静脉补液之后，应开始间歇导尿(每日4次)和自主排尿或反射排尿训练。
3.全身关节训练(良好的肢位摆放)颈椎不稳定者肩关节外展不应超过90°，胸腰椎不稳定者髋关节屈曲不宜超过90°，超过上述角度可能会对嵴柱嵴髓造成二次损伤。
当患者处于卧床期或颈椎牵引时，在医生未下处方前不得进行嵴拄的旋转、屈曲、伸展等运动。
4.肌力增强训练原则上所有能主动运动并且不影响骨折稳定性的肌肉都应当运动，使急性期不发生肌肉萎缩或肌力下降。
5.血液循环、自主神经功能适应性训练包括由仰卧至坐起，由床边坐至坐轮椅，向倾斜床过渡等训练。
6.心理康复应给伤员以温暖，鼓励他们克服依赖心理，完成各种训练任务，早日达到康复的目标。
脊髓损伤康复训练
脊髓损伤功能康复训练【目的】1.维持肌肉、关节的活动，预防肌肉萎缩及关节僵硬，促进血液循环。
2.最大范围恢复患者上、下肢关节的生理功能。
【适应症】脊髓损伤后上、下肢活动障碍【操作方法】上肢活动障碍：1.牵拉法：用一弹力绳系在床的左右两侧，尾端系一患者腕大小的空隙，患者取半坐卧位或者平卧位，护士或家属可用5×3cm 棉布包裹在患者手部，将患者手部放在弹力绳的空隙处，让患者用手向上、下、左、右进行牵拉。
2.扔球法：患者取坐位，护士或家属向患者方向扔球，（球最好选择表面不光滑的球）让患者努力接球；或让患者手握一球，用力向外抛。
3.让患者行生活自理能力训练，如：吃饭、梳头等下肢活动障碍：1.站立： 1）协助病人双足放平置于地面，两腿分开，与肩同宽，护士或家属双手扶住病人肩关节协助病人站立；若病人患肢力量较弱不能踩实地面时，护士或家属可以双膝抵住病人患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于护士或家属腰部以防跌倒。
站立时护士或家属应注意患者站势，教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腹部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。
2）患者一手搂住一个人的脖子，由两个人将患者挪动到墙壁下，使患者背靠墙壁，然后分别伸出紧靠患者的那条腿抵住病人的胯部及大腿，使患者两条往前弓的腿在他人的帮助下站直，当患者的双臂和腰部都有力量时，在患者常站立的紧墙壁处分别埋两个丁字木桩，一高一矮，或左高右低，或相反；以患者能一手扶一手拉，感到舒适为准，患者便可借一扶一拉的力量调整身体，使双腿站直。
这样能锻炼腿部肌肉，促进全身血液循环。
2.下蹲：1）患者坐于床上屈膝，病人双手合抱住小腿前面中下部，以双臂的拉力将膝关节被动屈曲. 2）患者站立于床头，双手握住床栏，屈膝下蹲，以自己躯体的重量向下压，被动屈曲膝关节。
3. 行走：1）可以由护士或家属搀扶行走。
步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚跟亦先着地，重心又转移之后足，开始下一个步态同期。
脊髓损伤康复训练指南
脊髓损伤康复训练指南脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活和功能造成了巨大影响。
康复训练是帮助脊髓损伤患者恢复身体功能和提高生活质量的重要手段。
本文将为您介绍脊髓损伤康复训练的相关指南和建议。
第一节：康复训练的目标和原则康复训练的目标是帮助脊髓损伤患者尽可能地恢复独立生活能力和功能，提高社会参与度。
在进行康复训练时，需要遵循以下原则：1. 个体化：每位患者的脊髓损伤情况和康复需求都是不同的，康复训练应根据患者的具体情况进行个体化设计，包括力量训练、平衡训练、日常活动训练等。
2. 渐进性：康复训练应以渐进的方式进行，患者需要逐步适应和提高训练强度，以促进身体的适应和功能恢复。
3. 多学科合作：脊髓损伤康复需要多学科的合作，包括医生、康复师、心理咨询师等，他们将共同制定康复计划，并提供相应的支持和指导。
第二节：康复训练的内容康复训练的内容应根据患者的具体情况进行调整，主要包括以下几个方面：1. 力量训练：力量训练是脊髓损伤患者康复的重要组成部分。
通过适当的康复器械和训练方法，可以帮助患者增强肌肉力量和稳定性，提高行动能力。
2. 平衡训练：脊髓损伤后，患者常常存在平衡问题。
平衡训练包括平衡感觉的训练和平衡调节的训练，通过改善平衡能力，减少摔倒风险。
3. 日常活动训练：康复训练应注重日常生活活动的模拟训练，包括上下楼梯、转身、穿衣等动作的训练，帮助患者恢复日常生活自理能力。
4. 步态训练：对于能够站立和行走的脊髓损伤患者，步态训练是至关重要的。
步态训练包括站立平衡、腿部肌肉力量训练、踩踏训练等，可以帮助患者恢复行走功能。
第三节：康复训练的注意事项在进行脊髓损伤康复训练时，需要注意以下事项：1. 安全第一：康复训练应确保患者的安全，避免因训练引起意外伤害。
医生和康复师应对患者进行评估，了解患者的身体状况和活动能力，合理制定训练方案。
2. 合理营养：脊髓损伤康复需要患者摄取足够的营养，包括蛋白质、维生素等。
脊髓损伤休克期的康复治疗(常见疾病康复课件)
脊髓损伤的康复治疗 （四）康复来自疗方法——急性稳定期康复治疗T11完全性脊髓损伤正面转移
T11完全性脊髓损伤滑板后方转移
脊髓损伤的康复治疗 （四）康复治疗方法——急性稳定期康复治疗
轮椅与地面间的前方转移
轮椅与地面间的后方转移
脊髓损伤的康复治疗 （四）康复治疗方法——急性稳定期康复治疗
利用床尾拉环从仰卧位坐起
C6完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位坐起
脊髓损伤的康复治疗
（四）康复治疗方法——急性稳定期康复治疗
转移动作训练—床与轮椅间的转移 ➢ 两人转移四肢瘫的患者 ➢ 一人转移四肢瘫的患者 ➢ 利用滑板转移 ➢ 侧方转移 ➢ 利用头上方吊环转移 ➢ 垂直转移 ➢ 平行转移
脊髓损伤的康复治疗
（二）康复治疗原则
➢早期介入 ➢全面康复 ➢因人而异 ➢主动参与 ➢循序渐进 ➢持之以恒
脊髓损伤的康复治疗 （三）康复治疗方法——急性不稳定期康复治疗
➢ 床上关节活动度训练 ➢ 良肢位摆放 ➢ 床上肌力增强训练 ➢ 床上体位变换训练 ➢ 呼吸功能训练 ➢ 膀胱功能训练
脊髓损伤的康复治疗 （三）康复治疗方法——急性不稳定期康复治疗
牵伸训练
脊髓损伤的康复治疗 （三）康复治疗方法——急性不稳定期康复治疗
良肢位摆放
脊髓损伤的康复治疗 （三）康复治疗方法——急性不稳定期康复治疗
翻身训练
脊髓损伤的康复治疗
（四）康复治疗方法——急性稳定期康复治疗
➢ 关节活动度训练 ➢ 肌力增强训练 ➢ 膀胱功能训练 ➢ 坐位平衡训练 ➢ 起立床站立训练 ➢ 轮椅使用训练 ➢ 初步转移训练 ➢ 初步ADL训练
脊髓损伤休克期的康复治疗
目录/contents
01
康复治疗目标
脊髓损伤常用训练方法
脊髓损伤常用训练方法脊髓损伤常用训练方法包括以下几种：1.早期康复训练：定时改变体位，每天进行1次以上的皮肤擦拭。
进行呼吸训练，每个关节在活动范围内每天被动活动，重度挛缩者可进行关节活动度训练，包括主动辅助活动、徒手矫正、伸张运动。
2.慢性期康复训练：通过训练改善全身状态，使损伤脊柱的稳定性增强。
目标是保持坐位和立位，移动动作，步行动作等。
采用推起训练、起立训练、移动训练、返寝训练等来强化训练躯体和四肢。
体位训练：维持良肢位，卧位至坐位的步骤包括抬高床头→半坐位→坐位→轮椅训练，抬高床头30°，耐受1.5小时后可逐步抬高床头，每日抬高5°逐步过渡到坐位，也可进行站床训练。
被动运动：患肢每次。
3.坐位期：支撑、减压、移动动作训练；体位变换、转移；坐位平衡训练；轮椅基本操作训练；生活自理训练；加强全身和尚存肌肉的肌力和耐力训练；同时继续卧床期的训练。
4.站立期：站立床站立训练；站立架内站立训练；平行杠站立；扶双拐站立；平衡训练；同时继续卧床期、坐位期的训练。
5.行走期：借助各种类型的支具做行走训练；同时继续卧床期、坐位期、站立期的训练。
6.肌肉锻炼：尽可能地保持肌肉的活动性是非常重要的。
这可以通过传统的肌肉力量锻炼，如举重、屈伸等，也可以通过康复器械来进行。
此外，可以使用电刺激促进肌肉收缩，帮助恢复和维持肌肉功能。
7.平衡和协调训练：脊髓损伤会对平衡和协调能力产生影响，所以进行相关的训练是很重要的。
这可以包括坐姿平衡练习、站立平衡练习、步态训练等，旨在增强肌肉协调性和增加身体的稳定性。
8.柔韧性和伸展训练：脊髓损伤后，肌肉和关节的柔韧性可能会受到限制。
进行柔韧性和伸展训练可以帮助改善关节的灵活性，缓解肌肉紧张和痉挛，促进身体的活动范围。
9.功能性训练：根据个体的康复目标，可以进行一系列的功能性训练，例如上肢和下肢的日常生活动作训练，如穿衣、洗澡、梳头等。
这有助于逐渐恢复独立生活所需的功能。
脊髓损伤的康复训练
脊髓损伤的康复训练1. 脊髓损伤简介脊髓损伤是指脊髓受到外力直接或间接作用而造成的神经组织损伤。
脊髓是人体神经系统的重要组成部分，负责传递大脑发出的指令和感觉信息。
脊髓损伤会导致下肢瘫痪、感觉丧失以及其他一系列身体功能障碍。
2. 康复训练的目标康复训练对于脊髓损伤患者来说至关重要。
其主要目标包括：•恢复患者的日常生活能力和社交功能；•提高肌力和运动控制，增强肌肉协调性；•促进神经再生和功能恢复；•减轻并预防并发症的发生。
3. 康复训练的内容3.1 物理治疗物理治疗是康复训练中的重要环节。
通过应用物理手段如热敷、冷敷、按摩等，可以缓解患者的疼痛和肌肉紧张。
物理治疗还包括运动训练，帮助患者增强肌力、改善平衡和协调能力。
3.2 药物治疗药物治疗在脊髓损伤的康复中起到重要作用。
常用的药物包括抗痉挛药、镇痛药、抗抑郁药等。
这些药物可以帮助控制患者的肌肉痉挛和疼痛，改善患者的情绪状态。
3.3 功能训练功能训练是康复训练中的核心内容。
通过模拟日常生活活动，如坐立、行走、上下楼梯等，帮助患者恢复日常生活能力。
此外，还可以进行平衡训练、手部功能训练等，以提高患者的身体控制能力。
3.4 辅助器具使用辅助器具在脊髓损伤康复中起到重要作用。
例如，轮椅可以帮助下肢瘫痪患者保持移动能力；助行器可以提供支撑和稳定，帮助患者行走。
康复专家会根据患者的具体情况，推荐和指导合适的辅助器具的使用。
4. 康复训练的阶段脊髓损伤康复训练一般可以划分为以下几个阶段：4.1 急性期急性期是指脊髓损伤发生后的最早阶段，通常在损伤后的48小时内。
在这个阶段，主要目标是保护脊髓、控制疼痛和预防并发症。
康复训练主要侧重于呼吸肌肉训练、床位转移等基本功能恢复。
4.2 康复初期康复初期是指急性期之后的几周到几个月。
在这个阶段，康复训练主要集中于基本功能恢复和肌力增强。
通过物理治疗、功能训练和药物治疗等手段，帮助患者恢复坐立、平衡和行走等日常生活能力。
4.3 康复中期康复中期是指脊髓损伤发生后的几个月到一年左右。
脊髓损伤康复阶段目标及措施
脊髓损伤康复阶段目标及措施脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常会导致肢体瘫痪和功能障碍。
针对脊髓损伤患者的康复工作至关重要，可以帮助患者恢复部分功能，提高生活质量。
在康复阶段，我们需要设定明确的目标，并采取相应的措施，以帮助患者尽快康复。
一、康复阶段目标。
1. 促进神经再生和功能恢复，脊髓损伤后，受损的神经组织需要进行再生和修复，以恢复受损的功能。
因此，促进神经再生和功能恢复是康复阶段的首要目标。
2. 增强肌肉力量和协调能力，脊髓损伤患者常常会出现肌肉萎缩和协调能力下降的情况，因此需要通过康复训练来增强肌肉力量和协调能力，以提高患者的运动功能。
3. 提高日常生活自理能力，脊髓损伤患者常常会面临日常生活自理能力下降的问题，包括如厕、洗漱、进食等方面。
因此，提高患者的日常生活自理能力是康复阶段的重要目标。
4. 促进社会适应能力，脊髓损伤患者在康复期间需要逐渐适应社会生活，包括学习如何使用辅助器具、如何融入社会等方面。
因此，促进患者的社会适应能力也是康复阶段的重要目标。
二、康复阶段措施。
1. 康复训练，针对脊髓损伤患者的具体情况，制定个性化的康复训练方案，包括物理治疗、运动训练、功能训练等，以促进神经再生和功能恢复，增强肌肉力量和协调能力。
2. 辅助器具使用，指导患者学习如何正确使用辅助器具，包括轮椅、助行器、电动助力车等，以提高患者的日常生活自理能力和社会适应能力。
3. 心理支持，脊髓损伤患者常常会面临心理压力和情绪困扰，因此需要给予患者心理支持，帮助其调整心态，积极面对康复过程。
4. 家庭支持，脊髓损伤患者的家庭成员也需要得到支持和指导，以帮助他们更好地照顾患者，促进患者的康复。
5. 康复评估，定期对脊髓损伤患者进行康复评估，及时调整康复方案，确保康复效果。
在脊髓损伤的康复阶段，确立明确的康复目标，并采取相应的措施，可以帮助患者更好地恢复功能，提高生活质量。
同时，也需要患者本人和家庭成员的积极配合和支持，共同努力，才能取得良好的康复效果。
脊髓损伤不同水平患者的康复训练
以完全性脊髓损伤为例一、生活完全不能自理的C4及C4以上的患者1、患者特点此类型患者四肢肌、呼吸肌、躯干肌完全瘫痪，需依靠呼吸机维持生命，但C4与C1-C3情况不同，C4患者生存功能比C1-C3好。
2、治疗方法与训练（1）训练患者使用环境控制系统（ECU）。
这类患者四肢无功能，需应用环境控制系统来提供生活服务。
训练患者用口棒控或气控操纵使用ECU。
（2）躯干和下肢完全瘫痪无功能。
（3）上肢有三角肌、肱二头肌尚有功能，可完成部分运动动作，但缺乏伸肘关节以及前臂、腕、手的活动功能。
3、治疗方法与训练（1）训练患者利用辅助工具进食，如利用手支具及C型ADL箍套套在手上，在套中插入匙，利用患者屈肘动作可将食物送入口中。
（2）训练患者利用手的粗大移动功能拨动电动轮椅扶手上的杆式开关，手控操纵电动轮椅。
（3）训练患者在他人帮助下完成从床到轮椅间的转移（如屈肘用上肢勾住家人的颈部，再由家人协助转移身体）。
（4）利用三角肌等施行手功能重建手术后，训练患者的伸肘及拇食指侧捏功能等。
二、能部分自理生活，需中等量帮助的C6患者1、患者特点（1）患者可屈肘、伸腕，但伸肘功能不良，不能屈腕，屈指和抓握。
（2）手功能丧失。
（3）躯干和下肢完全瘫痪。
（4）肋间肌瘫痪，呼吸储备下降，身体耐力差。
此类患者功能特点为：能独立驱动手轮圈改装后的轮椅，坐位时能给受压部位减压防止压疮；利用床栏能翻身；上肢屈肘勾住系于床脚的绳梯或头上方的三角框架可以坐起；利用腕驱动抓捏矫形器和ADL套箍能进食、梳洗、清洁上身；借助于自助具，上肢能穿衣、写字、打字；能打电话、能用滑板作身体转移，但患者仍然主要是轮椅上活动，自己不能步行。
2、治疗方法与训练（1）训练患者自己穿简单的改制过的衣服。
（2）利用头上方的三角框架或横木作转移活动，将上肢屈肘勾在头上方的三角框架或横木上，悬起臀部再转移到他处。
（3）训练患者使用加大手轮圈摩擦力的轮椅，因患者手不能抓握，而用掌根部推动轮椅手轮圈，故患者不能使用光滑的轮椅手轮。
c7平面脊髓损伤康复训练计划
c7平面脊髓损伤康复训练计划
1. 早期阶段（伤后1-3个月）
- 呼吸训练：进行腹式呼吸练习,加强肺部扩张。
- 关节活动度训练：被动范围内的关节活动,预防肌肉僵硬和关节粘连。
- 床上活动训练：翻身、坐起等基本动作训练。
- 皮肤护理：按摩、换位,预防压疮形成。
2. 恢复期（3-6个月）
- 坐姿平衡训练：在平衡垫或滚轮上进行坐姿稳定性练习。
- 上肢功能训练：肩关节、肘关节及手部活动度和力量训练。
- 站立平衡训练：在并列或平行扶杆辅助下进行重心转移和站立平衡练习。
- 电刺激或生物反馈训练：针对残余运动神经元进行功能性电刺激或生物反馈训练。
3. 后期康复（6个月以后）
- 步行训练：使用适当辅助器具(拐杖、助行器等)进行平地及阶梯步行训练。
- 上肢活动训练：训练日常生活中的上肢活动,如更衣、写字等。
- 肌力训练：针对残余肌群进行阻力训练,增强肌力。
- 适当运动:推椅训练、游泳等有助于提高心肺功能。
以上训练计划需要在专业物理治疗师的指导下进行,并根据个体情况
进行调整和优化,以达到最佳的康复效果。
脊髓损伤康复的具体锻炼方法
脊髓损伤康复的具体锻炼方法脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活功能和运动能力造成了显著的影响。
康复锻炼在脊髓损伤患者的康复过程中起着重要作用，可以帮助恢复肌肉力量、平衡能力、协调性和日常功能。
以下是一些常见的脊髓损伤康复锻炼方法：1.肌肉力量训练：A：强化肢体肌肉力量：通过进行定向的肢体肌肉锻炼，可以增强患者的肌肉力量。
这可以包括使用弹力带或重力器械进行抗阻训练，以及进行主动和被动的关节运动。
B：核心肌肉锻炼：核心肌肉包括腹肌、背肌和盆底肌群。
通过进行核心肌肉锻炼，可以增强身体的稳定性和平衡能力，减少脊髓损伤患者在行走和转身时的风险。
2.平衡和协调训练：A：平衡练习：通过单脚站立、平衡板或稳定球等练习，可以提高患者的平衡能力和姿势控制能力。
这对于步行和日常活动的稳定性至关重要。
B：协调练习：通过进行协调练习，如手眼协调训练、双手协调训练等，可以改善患者的运动协调性，促进身体各部分的协调工作。
3.柔韧性训练：A：拉伸练习：进行全身的拉伸练习，可以帮助脊髓损伤患者保持关节的灵活性，并减少肌肉紧张和僵硬的风险。
特别关注关键部位如背部、腿部和颈部的拉伸。
B：瑜伽和普拉提：瑜伽和普拉提练习可以综合性地提高身体的柔韧性、平衡和肌肉控制能力。
这些练习可以帮助改善患者的身体姿势和运动模式。
4.功能性训练：A：步态训练：针对行走能力的恢复，可以进行步态训练。
这包括使用平行杠、助行器或支架来进行步态模式的训练，逐步提高步幅、稳定性和步伐的协调性。
B：功能性活动训练：根据患者的日常生活需求，进行各种功能性活动的模拟训练。
例如，模拟椅子起立、上下楼梯、转身等活动，帮助患者逐渐恢复日常生活功能。
5.器械辅助训练：A：功能电刺激（FES）：通过电刺激肌肉来辅助患者进行运动训练，例如踏步训练、手握练习等。
FES可以帮助恢复肌肉力量和协调性。
B：功能性外骨骼：使用功能性外骨骼设备来支持和辅助患者的运动功能，如下肢外骨骼帮助行走、上肢外骨骼帮助抓握等。
脊髓损伤的康复训练和功能恢复
脊髓损伤的康复训练和功能恢复在现代社会中，脊髓损伤已成为一种严重的健康问题。
这种损伤会导致下肢瘫痪、感觉丧失以及其他各种身体功能障碍。
然而，通过科学的康复训练和恢复计划，患者可以获得更好的生活质量和功能恢复。
本文将介绍脊髓损伤的康复训练和功能恢复方面的策略与方法。
一、理解脊髓损伤在进行脊髓损伤的康复训练之前，首先需要对此进行深入了解。
脊髓是人体神经系统中负责传递信息的关键部位，它与大脑相连，并通过周围神经与全身其他部分进行通信。
当脊髓受到外部冲击或压迫时，神经纤维可能会被破坏或断裂，从而导致下肢运动、感觉和自主控制功能受限。
二、早期干预与治疗对于脊髓损伤患者来说，在损伤发生后的早期干预和治疗非常重要。
这一阶段主要包括两个方面：急救和手术治疗。
急救措施旨在尽可能减少脊髓损伤的程度并保护患者的生命。
手术治疗则是通过修复损坏的脊髓，恢复其正常功能。
三、康复训练与功能恢复1. 运动康复训练运动是促进康复和功能恢复的关键因素之一。
脊髓损伤患者需要进行适当的运动训练，以帮助肌肉力量恢复，改善协调性，并提高日常生活能力。
这些运动可以包括传统的物理治疗方法，如屈曲与伸展运动、平衡训练和步态训练等。
此外，各种现代科技辅助器械也在康复训练中发挥着重要作用，例如外骨骼装置和电子神经刺激装置。
2. 功能电刺激功能电刺激是一种通过电刺激来促进肌肉收缩并恢复运动功能的方法。
这种技术通过激活脊髓以下段的神经，以产生肌肉收缩和运动模式。
功能电刺激可以帮助脊髓损伤患者增加主动运动、改善协调性，并促进再学习运动技能。
3. 步行训练与辅助装置对于脊髓损伤造成下肢瘫痪的患者，步行训练是恢复功能的重要一环。
在康复过程中，可以采用不同类型的辅助装置，如助步器、支架或轮椅等，来帮助患者重新学习步行。
逐渐增加步行时间和距离，并结合其他康复训练手段，可以有效提高下肢力量和平衡能力。
4. 感觉恢复训练除了运动功能的恢复外，脊髓损伤后感觉丧失也是一个令人关注的问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
()常见并发症的防治
咳嗽无力 经常翻身，轻叩背部 能坐的患者鼓励多坐 呼吸训练 下肢静脉血栓 每日被动活动，减少卧床时间 将双下肢垫高 发生血栓后停止活动，以防栓子脱落 自主神经反射异常 找出诱因，着手解决
三、训练内容和方法
翻身训练 起坐训练 坐位平衡训练 支撑减压和移动训练 转移训练 站立训练 行走训练 轮椅操作技巧训练 增强肌力和关节活动范围训练 穿裤子和如厕训练 职业和文体训练
被动运动
2. 注意事项:
1）膝关节伸展要缓慢，不能过伸展
2）髋关节内旋、外旋要在髋关节屈曲90，膝
关节屈曲90时进行
3 ）当患者下段胸椎或腰椎有骨折时，作屈膝、
屈髋动作时要格外小心，勿使其腰椎活动
被动运动
2. 注意事项:
4）被动活动要限制在无痛范围内
5 ）颈髓损伤患者不应同时进行腕关节背
屈和手指伸展
目的 增强双上肢的支撑力量 减少体重对身体局部的压迫，避免褥疮 提高移动能力
(四)支撑减压和移动训练
方法 支撑训练 减压训练 前方、、后方、侧方移动训练
(五)转移训练
适用于上肢有一定支撑功能的患者 目的 完成轮椅与床之间的转移 提高独立生活的能力 方法 辅助转移训练 从前方、侧方转移训练 由地面至轮椅的转移训练
无任何运动或感觉功能 损伤平面以下包括骶段（S4-5）仅
保留感觉功能，但无运动功能
损伤平面以下保留运动功能，大部分 关键肌肌力小于3级
D 不完全性损害
E 正常
损伤平面以下保留运动功能，大部分
关键肌肌力大于或等于3级 运动和感觉功能正常
损伤平面评定：ASIA
关键肌 C5：肘关节屈肌 C7：肘关节伸肌 T1：小指外展肌 L3：膝关节伸肌 L5：拇长伸肌
腰1-2完全性损伤
残存肌肉 L1髂腰肌作用弱，腰方肌很强。 L2髂腰肌强，内收肌、股四头肌弱 目标 能独立完成日常生活所需的各种活动 配戴长下肢矫形器用肘拐室内行走
腰3及以下完全性损伤
残存肌肉 L3 髂腰肌、内收肌充分，股四头肌弱 L4 股四头肌充分 L5 臀中、小肌充分，臀大肌弱，有部分屈膝 和踝关节肌力
排便障碍 注意饮食，多摄取纤维成分多的蔬菜、水果 定时按摩腹部，每天在固定时间排便 使用开塞露，麻仁润肠软胶囊等药物 排尿障碍 及时开展排尿训练:用手叩击 自我导尿 注意泌尿系统感染
(四)常见并发症的防治
骨质疏松 避免过度被动活动 调节饮食、多晒太阳、服用钙剂 保证站立时间 压疮 每天观察2次 定时减压 移动时注意安全 保持皮肤清洁干燥
(六)站立训练
适用于上肢有一定支撑功能的患者 目的 改善患者心肺功能 预防骨质疏松、预防泌尿系感染 改善患者心情，为行走做准备 方法 站起训练 平行杠内站立训练
(七)轮椅操作技巧训练
适用于将来主要依靠轮椅生活的患者 目的 掌握轮椅操作技巧，扩大活动范围 参与社会生活 方法 用后轮保持平衡训练 上、下马路镶边石训练 上、下斜坡训练
禁忌证
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
10.
11.
发烧 超过38度 脉搏加快 安静时超过100次/分 血压不正常 外伤 骨折未愈合、 术后未拆线 训练部位有剧烈疼痛 身体虚弱 严重骨质疏松，有可能发生病理骨折 意识淡漠、智力低下、不配合训练 肝功能异常 传染性疾病 其他（血液病、疝气）
（American Spinal Injury Association美国脊髓损伤学会）
C6：腕关节背屈肌 C8：中指屈肌 L2：髋关节屈肌 L4：踝关节背伸肌 S1：关节跖屈肌
二、康复基本知识
(一) 康复的时机及主要方法
1、 治疗原则 最大限度地调动患者残存的功能，减轻 或消除功能上的障碍，在其身体许可的 范围内，帮助患者最大程度的恢复生活 和劳动能力，早日回归社会 2、康复治疗时机 尽早开始
脊髓损伤的康复训练 成都骨伤医院
金牛区肢体残疾康复中心
唐礼翠
讲课内容
定义 康复基本知识 训练内容和方法
一、定义和截瘫基本知识
定义
脊髓横断性损伤造成损伤平面以下神经功能丧 失（包括感觉、运动、大小便控制）所致的综 合征。由外伤或疾病造成，残存的能力强弱取 决于损伤平面。
四肢瘫：是指四肢和躯干（包括呼吸肌）的完
常见并发症
1. 2. 3.
4.
5. 6.
7.
8. 9.
10.
呼吸道感染 关节挛缩 脊柱畸形 骨质疏松 疼痛 关节旁异位骨化 褥疮 肌肉痉挛 深静脉血栓 泌尿系感染
损伤平面评定：ASIA
A 完全性损害 B 不完全性损害 C 不完全性损害
（American Spinal Injury Association美国脊髓损伤学会）
(十)穿裤子和入厕训练
(十一)职业和文体训练
职业训练的目的 使患者掌握一定的工作技能，如操作电 脑、修理电器等，提高患者回归社会的 能力 文体训练的目的 提高身体功能、增强体质、愉悦身心
残存肌肉
前锯肌，胸大肌，桡侧腕长、短伸肌，旋前 圆肌和背阔肌作用不完全
目标
平地上自己驱动轮椅 利用床栏或床栏上绑绳子可以翻身、坐起 能完成少部分日常生活动作
颈7完全性损伤
残存肌肉 肱三头肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌。腕关节功 能完全，手指屈肌弱。连接胸腰椎和骨盆的背 阔肌（C6－8）功能很重要 目标 独自操纵轮椅 能自己进食、穿脱衣服、上下床、上下轮椅等
(八)步行训练
适用于上肢功能正常的患者。胸6-8摆至步， 腰1-2四点步行 目的 提高步行能力，扩大活动范围 增强自信心 预防并减少并发症 方法 摆至步训练 四点步行训练
(九)增加肌力和关节活动范围训练
目的 增强上肢以及躯干、下肢残存肌力，以 满足驱动轮椅、支撑身体的动作的需要 防止肌肉萎缩和关节挛缩
(一) 康复的时机及主要方法
3、主要康复治疗方法 临床治疗:药物、护理 心理治疗:鼓起生活勇气 物理治疗:运动疗法、理疗 作业治疗:日常生活动作、工艺、职业前 文体治疗:文娱体育活动 康复工程:矫形器
(二) 康复目标
减少、减轻障碍 通过综合康复治疗降低残疾程度或防止 残疾程度加重，提高日常生活自理能力 和就业能力，使患者重新回归家庭和社 会。 按损伤节段制定康复目标
被动活动
定义：通过外力活动失去肌肉力量或运动能力的肢体。
可由设备、他人、或本人的健康肢体协助进行。
原则:
1）每个肢体活动5分钟，要轻柔、缓慢 2）从近端到远端运动全身每一个关节 3）每个关节均做全运动方向的最大活动范围的运动 4）有痉挛者，应缓解痉挛后再做被动运动 5）被动活动要限制在无痛范围内 6）急性期需注意减少肩关节或髋关节的活动范围
颈8-胸5完全性损伤
残存肌肉
C8有实用的握力，手固有肌较弱
T1手的功能完全
目标 能完成日常生活所需的基本活动 可从事坐位的工作
胸6-12完全性损伤
残存肌肉 T6残存上部背伸肌、上部肋间肌 T12胸、腹、背所有的肌肉均正常 目标 能完成日常生活所需的各种活动 可从事坐位的工作 配戴长下肢矫形器用助行器、拐杖进行治疗 性行走
颈4完全性损伤
残存肌肉 膈肌、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌 目标 用嘴咬住小棍操作电脑等仪器 需要维持并加强呼吸功能 预防并减少并发症
颈5完全性损伤
残存肌肉
三角肌、肱二头肌（弱） , 可能有肩 的屈曲和外旋与肘的屈曲和伸展
目标
用绷带把勺子绑在手上可以自行进食 预防并减少并发症
颈6完全性损伤
急性期的康复
1. 正确体位的摆放
- 仰卧位 - 侧卧位
2. 呼吸训练
- 吸气训练: - 压迫辅助吸气训练 - 上肢上举呼吸训练 - 主动呼吸训练 - 排痰训练： - 叩击排痰法 - 振动法
被动运动
1.原则:
1 ）每个肢体活动 5 分钟，操作要轻柔、缓慢而 有节奏 2）从近端到远端运动全身每一个关节 3）每个关节均做全运动方向的最大活动范围的 运动 4）有痉挛者，应缓解痉挛后再做被动运动
S1 臀大肌弱，髋关节周围肌肉、膝关节周围
肌肉较强，小腿三头肌、足趾残存部分肌力 目标 配戴短下肢矫形器用手杖在房间内或室外步行
(三)常见障碍及防治
运动障碍 急性期常见弛缓性瘫，部分患者肌张力 会逐渐增高 防治或减轻痉挛:被动活动、体位变换、 药物 感觉障碍 注意不要烫伤
(三)常见障碍及防治
全和不完全的截瘫，由颈髓损伤造成。
截瘫：是指下肢和躯干的完全和不完全的截瘫，
由胸、腰、骶髓的损伤造成。
原因
外伤性 - 交通事故；工业事故；运动损伤；高处坠落；
暴力砸伤；刀伤枪伤
非外伤性 - 脊髓炎；肿瘤；血管破裂；脊髓前动脉血栓
脊髓损伤后的功能障碍
运动 感觉 脊髓反射 呼吸系统 循环系统 二便障碍 性功能障碍 心理障碍
(一)翻身训练
目的 防止身体局部受压时间过长造成褥疮 防治肺部感染 提高患者的活动能力
(二)坐起训练
目的 提高日常生活能力 为坐位下进食、穿脱衣服、学习做准备 方法 拉床栏上的绳子 双上肢摆动或支撑
(三)坐位平衡训练
(四)支撑减压和移动训练
适用于颈7-胸12完全性损伤的患者