王玉珍讲述精神病的症状及分型
30种精神病名称、特征及症状
1、第欧根尼综合症：Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点:1.生活脏乱，2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症2、外地口音综合症：Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音3、科塔尔综合症科塔尔综合征（Cotardsyndrome）：以虚无妄想（nihilisticdelusion）和否定妄想（delusionofnegation）为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的4、卡普格拉妄想综合症：卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师，患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种6、被爱妄想症（Erotomania）是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人（通常有较高的社会地位）和他谈恋爱的妄想之中。
被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症，“oldmaid’spsycho si s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波（1872-1934）于1921年发表了题目为“LesPsychosesPassionelles”的一篇论文。
30种精神病名称、特征及症状
1、第欧根尼综合症：Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点:1.生活脏乱，2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症2、外地口音综合症：Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音3、科塔尔综合症科塔尔综合征（Cotardsyndrome）：以虚无妄想（nihilisticdelusion）和否定妄想（delusionofnegation）为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的4、卡普格拉妄想综合症：卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师，患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种6、被爱妄想症（Erotomania）是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人（通常有较高的社会地位）和他谈恋爱的妄想之中。
被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症，“oldmaid’spsycho si s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波（1872-1934）于1921年发表了题目为“LesPsychosesPassionelles”的一篇论文。
第二章 症状学
想象
洗涤
计数
强迫行为
检查
整理
强迫症：反复出现不愉快的想法、思维和冲动 强迫症：反复出现不愉快的想法、
2. 认知过程障碍—注意
略
2. 认知过程障碍—记忆
记忆： 记忆 是指对既往经验的认知（再认）和
回忆（再现）。记忆障碍包括：
记忆增强： 记忆增强 病理性增强，病前不能回忆、不重要的
事情也能回忆。
记忆减退： 记忆减退 指识记、保存、再认和回忆普遍减退。 遗忘： 遗忘 是回忆的丧失，是对某一事件或某一时期内经
智能是进行智慧活动的能力。 是进行智慧活动的能力。 智能障碍主要有两种类型： 主要有两种类型： 主要有两种类型
先天性精神发育迟滞：指在个体发育成熟以前，由
各种原因导致脑功能损害，使智力发育水平低于同龄 儿童。
后天获得性痴呆：指在个体发育成熟以后，因脑器
质性损害导致全面的智力功能受损。
2. 认知过程障碍—其他
4. 意志与行为障碍
意志： 意志：人在社会实践中为达到既定目标而
采取的自觉行为。
行为：指有动机有目的的行动，且动机和 行为：
目的是根据需要和客观条件制约，并反映 了客观实际。
4. 意志与行为障碍
意志障碍包括： 包括：
意志增强：表现为意志活动增多。是指 意志增强 由于认知活动的偏差或导致确定和实现 目标的动力明显增强。 意志减退：是指意志活动显著减少，对 意志减退 周围一切都不感兴趣，意志消沉。
焦虑： 不安与多虑 焦虑：是一种带有不安 多虑 不安 多虑的情感体验。
对预期性的危险所产生的不安，担心发生威胁 自身安全和其他不良后果的心境。
指在缺乏相应的客观因素的情况下，出现无目的、 无对象地害怕，且对这种担心害怕感到无法应对、无 所适从。
精神病的临床表现有哪些精神病的临床症状
精神病的临床表现有哪些精神病的临床症状精神病是生活中常见的疾病，你知道精神病患者的临床表现有哪些?精神病人最常见的症状有哪些?下面店铺为您介绍精神病患者的临床症状。
精神病的临床症状(一)感知觉障碍最为常见的主要为幻觉、幻听。
下面常见的列举：1.议论性幻听：如两个声音在议论患者的好坏。
2.评论性幻听：声音不断对患者的所作所为评头论足。
如一位50多岁的患者出门买菜，有声音讲"大破鞋又出门了"，患者听后十分气愤，掉头回家，声音又说"装洋蒜"。
3.命令性幻听：如在大夫询问患者的姓名，声音告诉患者"别说你的真名"，患者就随便编了一个假名。
4.幻视，如一位患者拒绝进食，因为看到盘子里装有碎玻璃。
5.幻触，如感觉有人拿刀切割自己的身体，所以有电流烧灼感等(二)思维以及思维联想障碍1.妄想最常见的妄想是被害妄想与关系妄想，患者会感觉他人的一瞥一笑、一举一动都暗有所指，寒暄问候、家常聊天都别有深意。
可见于各个年龄段。
另外妄想的内容与生活经历、教育背景有一定程度的联系。
2.被动体验患者感到自己的躯体活动，思维活动，情感活动，冲动等都是受人控制的，有一种被增强的被动体验，常常描述思考和行动身不由己。
被动体验常常与被害妄想联系起来，如"身上被安装了监视器""受到某种射线影响"3.思维联想障碍主要表现为患者言谈中常忽视常规的修辞、逻辑法则，在语言的流畅性和叙事的完整性方面出现问题。
思维散漫的患者回答他人问题句句不在点子上，但似乎句句都沾点边，令听者抓不住重点。
思维破裂者，言语支离破碎，更本与人无法交流。
4.思维贫乏患者语量贫乏，缺乏主动语言，在回答问题时常用是或否。
同时患者应答问题时总要延迟很长时间。
(三)情感障碍主要表现为情感迟钝或平淡。
情感淡漠不仅仅是表情呆板、缺乏变化为表现，患者同时还有自发动作减少、缺乏体态语言，交谈中很少使用手势和肢体姿势，很少与对方眼睛接触，多茫然凝视前方。
精神分裂症的诊断(2012.3.14)
精神分裂症的鉴别诊断
神经衰弱 病人的自知力是完全存在的， 病人自己完全了解自己病情 的变化和处境，甚至还对自 己的病情做出过重的评价， 情感反应强烈，积极要求治 疗。 精神分裂症 精神分裂症早期的病人，有 时虽然有自知力，但往往不 完整，缺乏对病情的了解和 相应的情感反应，治疗要求分裂症的鉴别诊断
反应性精神病 在持久的精神刺激下，也可 以出现以妄想为主要表现的 偏执状态。主动讲述自己的 不幸遭遇，以求得到周围人 的支持和同情，病态体验在 逻辑推理上接近正常人，并 且情感反应鲜明强烈。此外， 病人接受心理治疗的态度是 主动的，精神症状随着精神 刺激的解除可逐渐减轻、消 失。 精神分裂症 精神分裂症病人随着病程的 进展，妄想的内容越来越脱 离精神因素，并日益脱离现 实，变得荒谬、离奇，在结 构和逻辑推理上也变得矛盾。 病人变得不愿暴露其内心体 验和缺乏相应的情感反应。
精神症状性质、频度、 强度、持续时间
症状发生发展 动态和相互关系
症状学诊断
发病和病程特点
疾病分类学诊断
精神分裂症诊断中需要注意的问题
特征性症状与诊断
病程与严重程度的判定与诊断
排除标准 精神分裂症的分型诊断
关于诊断标准
特征性症状与诊断
一、常见的感知障碍的核心症状对诊断的作用和影响 需排除器质性疾病、非精神分裂症的解体症状及神经症 的解体症状 二、思维及思维联想障碍的特征与诊断 1、 妄想（原发？荒谬？是否受精神活动其他方面的影 响？频度？） 2、思维破裂 3、超常信仰和行为 三、紧张行为 四、阴性症状的
中国精神疾病诊断标准 （CCMD－3 ）
ICD-10中精神分裂症诊断标准
1、症状标准：具备下述（1）-（4）中的任何一组（如不甚明确 常需两个或多个症状）或（5）-（9）至少两组症状群中的十 分明确的症状。 （1）思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。 （2）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被 影响、被控制或被动妄想、妄想性知觉。 （3）对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的 幻听，或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。 （4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如 具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力。
精神障碍护理学,知识点讲义,第十章 神经症性障碍及分离(转换障碍)
第十章神经症性障碍及分离（转换障碍）第一节概述一、概念——P1131、神经症性障碍是包括病因、发病机制、临床表现、病理和预后颇不一致的一大类精神疾病。
2、各种神经症性障碍的临床症状常可见于多种疾病。
二、共同特征（考点30）——P1131、患者自觉其精神活动能力受损，即有痛苦感。
2、无器质性病变基础。
3、无持久的精神病性症状，社会功能相对完好。
4、自知力大都良好。
5、起病多与素质、人格特征或精神应激有关。
6、病程多迁延或呈发作性。
第二节惊恐障碍（考点31）一、概念及病因——P114-1151、概念：是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。
2、病因：包括遗传、神经生化（乳酸盐）、心理等。
二、临床表现——P1151、惊恐发作：患者突然感到心悸、胸闷、胸痛或呼吸困难，有即将窒息的感觉。
出现强烈的恐惧感，因而惊叫、呼救。
可出现自主神经过度兴奋症状以及运动性不安。
程度严重但持续时间很短，一般5-20分钟。
2、预期焦虑：发生在惊恐发作之后的间歇期，担心再次发病，可出现自主神经活动亢进的情况。
3、求助和回避行为：发作期中，患者因强烈的恐惧感而立即要求给予紧急帮助。
在间歇期，患者可因为担心发病时得不到救助而主动回避一些活动。
三、诊断与治疗——P115-1161、诊断：无明显原因起病，有多种自主神经症状，症状强烈，有强烈恐惧感，持续时间短，可呈反复发作，重点排除其他精神障碍。
2、治疗：（1）治疗目的：尽早控制惊恐发作、预防再发和引起恐怖障碍。
药物治疗和心理治疗联合应用。
（2）药物治疗：起效较快，适合快速控制症状。
包括抗抑郁药、镇静催眠药等。
（3）心理治疗：起效减慢，适合预防再发。
包括支持性心理治疗、认知行为治疗（呼吸行为训练、暴露疗法、放松训练、认知重建等）等。
历年试题21（单选题）惊恐障碍的主要临床症状为( )A.对某个客体的强烈恐惧B.担心的等待C.惊恐发作D.自由浮动性焦虑【答案】C【解析】该题考查对惊恐障碍的主要临床症状的掌握。
精神分裂症讲解
病案(bìng àn)分析2（续3）
咬一口放下就走，说是“不甜”。他不是 团员却坚持缴纳团费，说“缴与不缴一个 样。”常照镜子，认为(rènwéi)自己“鼻子变 高，眼晴变大。”经常独自发笑。
家族中无精神病患者。
第四十一页，共四十七页。
病案 分析3 (bìng àn)
女，17岁高中生。平素身体健康。病前性 格(xìnggé)：喜沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言 笑。无恋爱史。其母曾因“精神分裂症”住院， 父患“神经衰弱”常就诊于精神科门诊。
自我防护能力改变
第二十八页，共四十七页。
护理 措施 (hùlǐ)
躯体功能方面(fāngmiàn) 营养失调 睡眠障碍 药物副作用
第二十九页，共四十七页。
心理功 )方面 能(gōngnéng 情感淡漠的护理 幻觉的护理 妄想的护理
社会功能与行为方面
第三十页，共四十七页。
康复 护理 (kāngfù)
对临床痊愈的病人应鼓励其参加社会活动 和从事力所能及的工作(gōngzuò)。 应对病人的亲属进行健康教育，让其了解 有关精神分裂症的基本知识，以期增强对 患者的理解、支持，减少可能为患者带来 的压力如过多的指指责、过高的期望。
第三十一页，共四十七页。
课后小结(xiǎojié)
精神分裂症的特征性 症状有哪些(nǎxiē)？注意 和相似疾病的区别。
第一页，共四十七页。
第六章：精神分裂症 schizophrenia
最常见的精神病，原因未明。 以思维障碍为突出症状，多起于青
壮年；一般无意识障碍、智能(zhì 障碍。 nénɡ)
病程多迁延.
第二页，共四十七页。
结构 索引 (jiégòu)
1.基本情况 2.临床表现 3.常见临床(lín 类型 chuánɡ) 4.与某些神经症区分 5.与偏执型精神病的区分
王玉珍解释偏执型精神病患者的症状是什么
天津圣安医院
偏执型精神病是种常见的精神疾病，主要是高学历和效力于脑力劳动的人发病率高，那么对于偏执型精神病患者在最开始的时候我们不是很了解，那么具体的症状都有哪些呢?
偏执型精神病患者的症状是什么?
1、偏执性精神病患者的行为和情感反应与妄想观念相一致，并且智能保持良好。
常见的精神病症状一般都有是程度轻重持久不一的偏执性妄想，从仅仅是持续的牵连观念被害感，以至影响妄想，夸大妄想和嫉妒妄想等。
2、偏执性精神病患者无幻觉，忽视或不相信与偏执性精神病患者想法不相符合的客观证据。
脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。
3、偏执性精神病症状表现有广泛猜疑，易产生病态嫉妒，过分警惕与防卫。
偏执性精神病患者会将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。
偏执型精神病患者的症状是什么?综上所诉就是对于偏执型精神病患者的症状的全部阐述，希望能够给您的健康带来一定的帮助，偏执型精神病患者在出现问题的时候我们一定要及时的进行诊断和治疗，祝您早日康复!。
精神科护理学重点
精神科护理学重点第一章1精神科护理学：是以人类异常精神活动与行为的护理、保健、康复为研究对象的一门科学。
2精神疾病（Mental Illness）在各种生物、心理、社会文化等不良因素影响下，大脑功能失调,导致人的认知、情感和意志行为等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病.3精神障碍泛指所有的精神活动障碍，包括轻性精神功能减退和严重的精神紊乱（精神病）.第二章1精神疾病病因（1）生物学因素遗传脑发育异常躯体疾病：脑部疾病(脑炎，脑血管病,脑萎缩）;癫痫病人(脑电活动改变);脑功能改变（感染中毒，代谢紊乱)机体功能状态（2）心理社会因素性格特征应付方式应激（生活事件)2精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类的原则3把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型,并列成系统,这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有利于诊断、治疗与护理。
4精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是其严重程度与性质不一.（本质）5精神症状特点①症状的出现不受病人意识的控制②症状一旦出现,难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害6认知障碍:(一）、感知觉障碍感觉(sensation)是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。
知觉(perception）是客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映。
(大脑对外界客观事物整体属性的感知）1感觉障碍（1）.感觉过敏(hyperesthesia）是对外界一般强度的刺激感受性增高,感觉阈值降低，多见于焦虑症。
（2）. 感觉减退（hypoesthesia）是对外界一般刺激的感受性降低,感觉阈值增高。
多见于抑郁状态、木僵状态、器质性精神障碍。
（3）。
内感性不适(体感异常，senestopathia）是躯体内部产生的各种不舒适和(或）难以忍受的异样感觉,多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障碍、躯体形式障碍。
武汉中原医院杨茹：你了解精神分裂几种的类型吗？请不要忽视
武汉中原医院杨茹：你了解精神分裂几种的类型吗？请不要忽视事实上，精神分裂症并不是一种非常可怕的疾病，生活中的大多数人都不知道，不知道，不知道。
他们只知道精神病发作时患者的一些激烈行为，但他们不知道患者在日常生活中与他们没有什么不同。
面对精神分裂症，无论是患者还是家属，都不要认为精神分裂症是一种看不见的疾病，更不要因为面部等因素而抗拒治疗。
拖诊的不良后果并不少见。
精神分裂症不是一种可怕的疾病，也不是所有的精神分裂症患者都有你认为的攻击性行为。
分为以下类型：1.简单型:以思维不良、情绪淡漠、意志不足为主要临床阶段，多见于青少年，起病不明显，病程冗长；这种类型比较少见。
发病隐袭，发展缓慢，多发生在青少年。
其临床表现为思维不良、情绪漠不关心或意志丧失等负面症状，早期可表现为精神抑郁、注意力不足、头晕、失眠等神经衰弱症状，然后逐渐出现孤僻、懒惰、缺乏兴趣、情绪漠不关心、行为奇怪，无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的阳性症状。
精神衰弱在病情严重时日益明显。
病程至少2年。
本型预后差。
2.青春型:以情绪、思维、行为不协调为主要临床阶段，多于青春期急性或亚急性疾病；这种类型在精神分裂症中也很常见。
青春期多为18-25岁。
紧急发病往往与发病年龄有关。
发病年龄越早，发病越慢，病情阵发性加剧；发病年龄越晚，发病越快，病程短期内达到高潮。
其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。
3.紧张型:以紧张综合征为主要临床阶段，多发于中青年，起病急，病程分阶段。
主要表现为紧张和紧张木僵，可交替或单独发生；这种类型相对罕见。
发病较急，多发生在青壮年。
其临床表现主要是紧张木僵硬，患者不吃、不动、不说话，如泥塑木雕或蜡像，可以随意摆动四肢而不抵抗，但意识仍然清醒。
有时它会突然从僵硬状态转变为无法控制的兴奋和不安。
此时，行为是暴力的，经常有破坏性的行为，严重的可以日夜持续，但通常在几个小时后可以缓解，或再次进入僵硬状态。
本型可自行缓解，治疗效果理想。
抑郁症的种类—王玉珍
天津圣安医院
抑郁症的种类—王玉珍
抑郁症是神经症的一种，是一种心境障碍，以情感低落、兴趣减退、思维迟缓、以及言语动作减少，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。
引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、精神因素等。
抑郁症的风险极大，重症抑郁有近15%的自杀率，因此如果有抑郁症立刻前往专科医院就诊，中药和西药对于抑郁症都有一定的治疗效果，但是治疗最好还是得根据患者的病情来定。
抑郁症的种类：
一、内源性抑郁症，即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺引对或绝对不足)。
二、反应性抑郁症，即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。
在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。
三、隐匿性抑郁症，情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。
四、以学习困难为特征的抑郁症，这类抑郁症，可导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。
五、药物引起的继发性抑郁症，如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。
六、躯体疾病引起的继发性抑郁症，如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。
七、产后抑郁症，其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑(尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时)、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。
哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。
精护第2次课
自知力和自知力障碍
自知力的概念★〔又称领悟力、内省力〕 1. 是指：患者对自己精神疾病的认识和判
断能力。又称领悟力或内省力 2.包括三个方面： 〔1〕对疾病的认识：成认有病 〔2〕对病症的认识：能认识疾病的异常
表现，并正确分辨和描述。 〔3〕对治疗的认识：主动接受治疗或服
意识障碍
以意识清晰度降低为主的意识障碍 嗜睡 意识模糊／混沌 昏睡 昏迷 以意识范围改变为主的意识障碍 朦胧状态〔癫痫性精障、癔症、脑外伤、脑缺
氧〕 以意识内容改变为主的意识障碍 谵妄状态〔躯疾精障、中毒性精障〕 梦样状态〔癫痫性精障、感染中毒性精障〕
关于意识
哲学上：人的主观世界 心理学上：人类认识世界的过程 医学上：是指保持一定的觉醒水平，
精神运动性抑制：
包括：木僵症 蜡样屈曲 缄默症
刻板动作：常与刻板语言同时存在 模仿动作：常与模仿语言同时存在 作态：多见于青春型精分症
违拗症
协调性精神运动性兴奋
概念
是指动作行为和言语活动的增多与自身的 思维、情感活动的增多是一致的，与环境是 协调一致的。
见于
躁狂症、焦虑症
不协调性精神运动性兴奋
焦虑 易激惹性
关于情感与情绪
情感和情绪：在精神医学中，常作为同 义词，是个体对客观事物的主观态度和 相应的内心体验。
一般分类：分为两大类
1.正性〔积极的〕情绪：快乐、愉快、 喜爱、幸福、狂喜等
2.负性〔消极的〕情绪：忧郁、焦虑、 恐惧、惊慌、委屈、悔恨等
心境：一段时间内持续性保持的某种
表现？
目的与要求
熟悉： 认知障碍〔智能障碍～定向力
障碍〕、情感障碍、意志行为障碍、 意识障碍和自知力障碍等精神病症 的临床表现及其意义。
精神疾病的病因及症状学 - 2
感觉过敏
• 案例2：
女，36岁，病人入院后向医生诉说近半 年来经常头痛，自认为是有人用激光照自己 而引起头痛，某日听到脑子里有声音说： “把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子 也照激光”，病人即将两瓶氯氮平服下，昏 迷3天经抢救脱险。
没有现实刺激 作用于感觉器 官时出现的知 觉体验
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
中国精神障碍分类系统
• 中国精神疾病分类与诊断标准第二版（CCMD-Ⅱ） • 中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-Ⅲ）
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
诊断的基本思路及方法
• 确定症状学诊断 1.要首先确定有哪些症状
2.明确症状发展动态和相互联系 1.发病基础分析 2.病因分析 3.病程分析 4.症状本身的特点 5.量表的应用
精神科护理学-第二章
感知觉障碍-知觉障碍
幻 视(visual hallucination)
内容多样，从单调的光、色到人物、景象等 意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，常具有 恐怖性质，多见于谵妄状态 意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症
幻 嗅(olfactory hallucination)
14
第三节 精神疾病的症状学
如何判断精神活动异常与否?
人的精神活动及行为的正常与异常之间并
无绝对的界线，根据比较来决定。
精神科护理学-第二章
15
第三节 精神疾病的症状学
如何判断精神活动异常与否?
纵向比较：与以往比较
横向比较：与周围人比较
与所处的文化背景及处境比较
精神科护理学-第二章
16
老年性精神疾病护理的注意事项
老年性精神疾病护理的注意事项作者：刘惠来源：《幸福家庭》2020年第02期随着我国逐渐步入老龄化社会，老年性精神疾病发病率也越来越高，思维破裂、情感障碍以及幻觉妄想等是主要表现，会导致患者行为突然的改变，出现冲动、出走、无自知力、自伤等突发精神症状。
这种病发病缓慢，病程较漫长，稳定期与加重期交替表现在病人身上，有医学界专家指出，老年性精神疾病的治疗疗效最好的是子女或亲属的关怀交流，而不在于通过服用各种药品来治疗，患者最需要的是在生理和心理上得到亲人的陪伴与呵护。
各类精神障碍的重要标志之一就是精神活动的异常，精神障碍的表现大多出现在认知、情感和意志活动等几个方面，但有时也会涉及注意力、智力以及记忆力。
按照精神活动的过程来对精神症状进行分类，精神分裂症、狂躁抑郁性精神疾病、偏执性精神疾病、更年期精神疾病是其常见类型，少数会出现由各种器质性病变伴发的精神病等，和其他的精神疾病相比较，老年性精神疾病的差异就在于其独特发病年龄。
老年性精神疾病是因患者脑动脉硬化以及脑缺血、缺氧或是代谢障碍等触发脑组织萎缩，后果会造成患者的智力减退、性格改变及精神障碍。
在老年性精神疾病中，较为常见的是动脉硬化性精神碍障和大众所熟知的老年性痴呆。
1.感覺障碍。
如感觉的过敏、减退、倒错以及内感性不适等。
2.知觉障碍。
如幻觉（在没有客观刺激的情况下，知觉出现主观体验，是严重的知觉障碍，常见于重精神疾病）、错觉（对客观事物扭曲的知觉）。
3.思维障碍。
思维活动的数量、速度出现障碍，如思维的迟缓、松散、破裂、云集、不连贯等。
思想内容异常，会有妄想（出现不理性且与现实不相符的、不可能实现的牢固信念，而且会坚持错误信念）等情况的出现。
思维障碍的表现为，独特性联想、象征性思维、自创新语、逻辑倒错性思维、病理性诡辩症等。
4.注意障碍。
如注意（心理活动对外在事物或自己某些生理状态的指向和集中）的增强、减弱、缓慢、涣散、狭窄、固定、转移等。
5.记忆障碍。
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精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。
常见类型
精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。
患者及家属应和精神科医生配合治疗。
还有不少人爱把神经病与心理疾病特别是精神病等同起来，总爱用嘲笑的口吻说：你有神经病。
其实是个误区，神经病和精神病是区分开来的，精神病属于心理疾病范围，神经病属于器质性病理范围。
了解精神病的各大症状，可以有效做到早发现早治疗，提高精神病的治愈率。
(1)思维破裂。
患者思考问题时没有中心，第1个念头和第2个念头之间缺乏任何联系，讲话时前言不搭后语，颠三倒四，有头无尾，缺乏条理。
医生完全无法与思维破裂的患者进行语言交流和进行医疗检查。
(2)情感障碍。
对亲人疏远、冷淡，甚至敌对。
对一切事物表现冷淡，漠不关心，整天闷坐，胡思乱想。
情感障碍明显的患者完全失去自我管理的能力，严重影响进食、睡眠和休息，对患者自身的健康造成严重的危害。
(3)幻觉妄想。
幻觉中以幻听为多，患者听到空中或房上有人对她讲话，或听到一些人议论她。
患者的行为常常受到幻觉的影响，甚至服从幻觉的“指令”
做出一些危险动作。
幻觉妄想可导致突发行为改变，会突然出现自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状。
精神病的类型
对于精神病分类各国的标准不同，随着医学科学的发展，精神病的分类逐渐系统化，目前我国对精神疾病的习惯分为十四种：
1.脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。
2.躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足;或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。
3.酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。
4.鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。
5.中毒性精神障碍：某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。
6.精神分裂症：为较常见的重型精神病之一，多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等，常见症状有：精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等，病程迁延不愈，病人及家属痛苦万分。
7.偏执型精神病：以系统的妄想为主要症状。
9.情感障碍：为较常见的重性精神疾病之-，以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。
10.心因性精神障碍：由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。
11.与文化相关的精神障碍常见症状有：恐缩症即害怕，身体某一部分缩进身体而死亡;由气功走火入魔，所致精神障碍：由迷信巫术相关的精神障碍。
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12.人格障碍：人格特征明显偏离正常，影响其社会和职业功能，本人精神上感到很痛苦。
通常始于童年，并持续终生，主要有偏执型，反社会型、冲动型、表演型，依赖型、自恋型。
13.性心理障碍：指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常，常见症有：窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装异性症。
14.精神发育迟滞：童年起即表现为全面智力低下和社会适应困难。
早期精神病人的异常表现
精神病患者的异常主要有以下几个方面：
1.性格改变。
性格变得与平时不一样了，比如表现孤僻，不愿见人，常常发呆，独
自发笑，悲观厌世，对人冷漠，对事物的兴趣降低，整天疑神疑鬼，情绪多变，对他人怀有敌意，无故发脾气或者紧张恐惧，长期回避社交和工作等。
2.行为异常。
行为作派变化明显或者变得让人不可理解了，比如表现长时间照镜子，整天不洗脸梳头，工作能力下降，睡眠日夜颠倒，走路爱靠墙根，穿着打扮怪异，不愿做家务，好对人和事纠缠不清，整日卧床不起，好管闲事，无故摔或者砸毁物品，收藏杂物、赃东西等。
3.言语异常。
说话的方式方法变得不正常了，比如自己和自己说话，无故大吵大闹，满口脏话，与实际不存在的人对骂，爱说的人变不爱说了或者不爱说的人变爱说了，说的话或者深奥难懂，或者不符合逻辑，或者前言不搭后语，爱提一些"耳朵为什么不会吃饭"之类荒唐的问题，说背后有人议论自己，窗外有人说自己的坏话，广播电视节目是专门针对自己的等。
总之，如果一个人现在与过去相比，像是变了一个人，与他人相比，明显与众不同，那他就可能患上了精神疾病，必须到专科医院诊治，否则会使症状恶化，增加治疗难度，增加复发机会，增加住院时间和费用，增加自杀危险性，社会功能减退，造成精神残疾。
费用，增加自杀危险性，社会功能减退，造成精神残疾。