心肺复苏(CPR)指导手册2015修订版
心肺复苏最新标准2015
心肺复苏最新标准2015心肺复苏(CPR)是一种急救措施,用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持血液循环。
2015年,美国心脏协会(AHA)发布了最新的心肺复苏指南,对心肺复苏的操作标准进行了更新。
这些更新的标准旨在提高心肺复苏的成功率,并为急救人员和医护人员提供更清晰、更简单的操作指南。
根据最新的心肺复苏标准,以下是一些重要的变化和更新:1. 胸外按压深度,AHA建议在心肺复苏时,胸外按压的深度至少应达到5厘米(2英寸),最大深度不超过6厘米(2.4英寸)。
这一变化旨在确保足够的血液被推动到患者的大血管和重要器官,从而提高心肺复苏的有效性。
2. 胸外按压速率,AHA建议在心肺复苏时,胸外按压的速率应为每分钟100-120次。
这一变化旨在确保按压的速率与心脏跳动的频率相匹配,从而最大限度地提高心肺复苏的成功率。
3. 呼吸比例,AHA建议在心肺复苏时,每进行30次胸外按压后,应进行2次人工呼吸。
这一变化旨在减少胸外按压和人工呼吸之间的转换时间,从而提高心肺复苏的连续性和效率。
4. 自动体外除颤器(AED)的使用,AHA强调在心肺复苏中使用AED的重要性。
AED能够检测心律失常并提供电击治疗,因此在心肺复苏过程中及时使用AED可以提高患者的生存率。
5. 高质量心肺复苏的重要性,AHA强调了高质量心肺复苏的重要性,包括按压深度、按压速率、呼吸比例、胸外按压的连续性和中断时间的最小化等。
这些因素都对心肺复苏的成功率产生重要影响。
综上所述,2015年最新的心肺复苏标准对心肺复苏的操作提出了更严格的要求,旨在提高心肺复苏的成功率和患者的生存率。
因此,对于急救人员和医护人员来说,熟悉并严格遵守这些最新标准是至关重要的。
只有在紧急情况下能够迅速、准确地进行心肺复苏,才能最大限度地挽救患者的生命。
希望通过这些最新标准的推广和实施,能够为更多患者带来生的希望。
2015新指南心肺复苏
同步电复律
适应于: 心房纤颤电复律治疗 心房扑动和其他室上性心 律的电复律治疗 成人稳定型单型性室性心 动过速的电复律 治疗
双相波是 120 至 200 J 单相波是 200J 50 J 至 100 J 100 J
如果首次电复律电击失败,操作者应逐渐提高剂量。
除颤能量
关于电除颤的理想能量仍无定论,但有一点是确定的,能 量越小对心肌的损害也越小, 据报道,复苏后心功能不 全与电除颤能量有直接关系。如能量超过400焦耳病人就 可能发生轻微心肌坏死, 目前临床上掌握在200-400焦耳 之间。除颤器所释放电流应是能够终止室颤的最低能量。 能量和电流过低则无法终止心律失常,能量和电流过高则 会导致心肌损害。成人电除颤时与体形和对能量需求间无 确切的关系。
心肺复苏
心肺复苏CPR
心肺复苏(Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR )
是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施, 主要包括: 1、基础生命支持(basic life support,BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support , ACLS)
心肺复苏—BLS(CAB)
内容 识别 建议 无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息) 10s内未扪及脉搏(医务人员)
心肺复苏程序
按压速率 按压幅度 胸廓回弹 气道 按压-通气比 (置入高级气道前) 通气:非专业或不熟练时 使用高级气道(医务人员) 除颤
C→A→B
100-120次/分 5-6cm 保证每次按压后胸廓回弹 仰头提颏法(医务人员怀疑外伤:推举下颌) 30:2 单纯胸外按压 呼吸:10-12次/分;与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s;明显胸廓隆起 尽快连接并使用AED;尽可能缩短电击前后的胸外 按压中断;每次电击后立即从按压开始心肺复苏
2015版心肺复苏
人工呼吸引起胃胀气的风险
• 如果你进行人工呼吸的速度太快或太用力,气体可能进入 胃部而不是肺部,这可能引起胃胀气。 • 在口对口、口对面罩或口对球囊通气时,经常发生胃胀气。 胀气可能引起严重的并发症,如呕吐、误吸或肺炎。施救者 避免给予过于迅速、过于用力或过大的人工呼吸。 为降低胃胀气的风险: 1、每次施以人工呼吸时持续1秒。 2、吹气,直至患者胸廓隆起。
成人高质量心肺复苏注意事项
开放气道进行呼吸
• 仰头提颏法 将一只手至于患者的前额,然后用手掌推动,使其头 部后仰,另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方,提起下颌,使颏 骨上抬。 • 托颌法 当患者存在脊柱损伤时,采取托举下颌法。将双手分别置 于患者的头部两侧,将你的双肘置于患者仰卧的平面上,将手指置于 患者的下颌角下方并用双手提起下颌,使下颌前移,如双唇紧闭,用 拇指推开下唇,使嘴张开。
• 如果另一名施救者回应,让他或她去启动应急反应系 统,如有可能,拿到AED或除颤仪。 • 如果没有人回应你的呼救,你需要自己去启动应急反 应系统,获得AED或除颤仪,然后返回到患者身边检 查脉搏并开始CPR(C-A-B程序)。
步骤三:脉搏检查
• 使用2个或3个手指找到气管 • 将这2个或3个手指滑到气管 与劲侧肌肉之间的沟内,此 处你可以触摸到颈动脉的搏 动。 • 感触脉搏至少5秒,但不超过 10秒。如果你没有明显的感 受到脉搏,从胸外按压开始 CPR.
口对口人工呼吸
• 用仰头提颏法开放患者的气道 • 用拇指和食指捏住其鼻子(使用放在前 额的手) • 正常吸一口气(不必深吸气),用嘴唇 包住患者的口周,使完全不漏气。 • 给予一次呼吸(吹气约1秒),给予呼吸 时,请观察胸廓是否起伏。 • 如果胸廓未见隆起,请重复仰头提颏法。 • 给予第二次呼吸(吹气约1秒),观察胸 廓隆起。 • 如果尝试两次后,您仍然无法对患者进 行通气,应迅速恢复胸外按压。
2015版CPR操作规范及指南
重症医学科
心跳骤停
1975年,世界卫生组织:
发病或受伤后24小时内心脏停搏,即为心跳骤 停。
1980年,美国心脏病协会:
冠心病发病后 1小时内心脏停搏,即为心脏骤 停。 Cecil 内科学第十六版则规定: 任何心脏病患者或非心脏病患者,在未能估计 到的时间内,心搏突然停止,即应视为心跳骤 停。
Airway 气 道
心肺复苏
吹 气 按 压 胸两 部次 30 次 次 按 压 胸 部 30 重覆 吹 气 30:2 两次 次 吹 气 两
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按额托颚法手指应放位置
39 心肺复苏 39
现场 场 环 安 全 现 境 安 全 现 场环 环境 境 安 全 确定 定 程 度度 确 清 醒 程 确 定清 清醒 醒 程 度 召唤 唤 报 警警 召 旁 人 报 召 唤旁 旁人 人 报 警
Shunammite儿子的描述(公元前1300年) 《金匦要略》(公元2世纪):
“……徐徐抱解,一人以手按胸上数动之,一人 摩锊臂胫屈伸之,若已僵,但渐渐强屈之……。 如此一炊顷,气从口出,呼吸眼开……”
心肺复苏
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心肺复苏
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心肺复苏术 BLS 与 ALS
心肺复苏
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Danger 安 全 现 场 环 境 安 全
6~10″ 立即出现
时
间
突然的意识丧失 颈动脉、股动脉无搏动
呼吸停止或叹息样呼吸
心音消失 瞳孔散大固定 皮肤黏膜紫绀苍白
可在心脏停搏前、后或同时出现
立即出现,有时不易判定 心脏停搏30″后出现 心脏停搏30″后出现
心肺复苏
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心肺脑复苏
心肺脑复苏(CPCR):是研究心跳呼吸骤停
心肺复苏指南(2015版)
仪陇县人民医院
崇德修身 精业济世
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医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压
仪陇县人民医院
崇德修身 精业济世
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医务人员基础生命支持
人工呼吸开放气道方法 普通患者:仰头抬颏法 颈椎损伤患者:托颌法
仪陇县人民医院
崇德修身 精业济世
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开放气道手法
仪陇县人民医院
• 仰头抬颏法 要领:用一只手按压
伤病者的前额,使头部后 仰,同时用另一只手的食 指及中指将下颏托起。
医务人员基础生命支持
仪陇县人民医院
如何识别心跳骤停 1. 意识丧失无反应 2. 没有呼吸或者不能正常呼吸(仅仅是喘息) 3. 医务人员检查脉搏的时间<10s
注:去除了“看、听和感觉呼吸”
崇德修身 精业济世
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医务人员基础生命支持
心肺复苏流程 “C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率30:2
电除颤
仪陇县人民医院
崇德修身 精业济世
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基础生命支持流程
仪陇县人民医院
崇德修身 精业济世
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心肺复苏终点的问题
仪陇县人民医院
崇德修身 精业济世
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仪陇县人民医院
心肺复苏终点的问题
院前基础心肺复苏的终止: 抢救人员开始心肺复苏后,应持续至发生以下情况: 1. 恢复有效的自主循环 2. 治疗已转交给高级抢救队伍接手 3. 抢救人员由于自身筋疲力尽不能继续复苏、继续复苏
手背上,双手掌根重叠,十指相扣,使下面
手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。
仪陇县人民医院
崇德修身 精业济世
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医务人员基础生命支持
2015版心肺复苏(CPR)更新指南
按压分数至少60%
判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比 例确定的,所占比例越高越好,按压分数(Compression Fraction)应大于60%。
胸外按压深度、速度、回弹可以通过身体训练达到标准,但是在 抢救过程,如何全程关注并始终贯彻减少按压中断,需要极高的 急救素养和团队配合。因为在人工呼吸、电除颤、气管插管、换 人等诸多环节,都会出现按压中断。这需要仔细设计每一个急救 环节,才能做到。需要强调的是,医护人员在工作中不能实行 100%胸外按压,也就是不推荐单纯胸外按压。在医院的急救过 程中,医护人员实施心肺复苏必须包括人工通气。
01
心室纤颤(VF):在临 床一般死亡中占30%, 在猝死中占90%。
02
03
无脉电活动(PEA): 有组织心电活动存在, 但无有效的机械活动。
04
2015版心肺复苏指南
基本程序上,新版指南可概括为“一点、两线、 三三制”
“一点”:只要地点安全,CPR就在现场进行, 非专业施救人员用手机呼救,而不是离开现场; “两线”:分为院外、院内两条线。院内这条线, 强调“监测和预防”; “三三制”:无论是院内还是院外,基础生命支持 都强调三个步骤,既目击者“识别和启动应急反 应系统、及时高质量的CPR和快速除颤”。
旁观者给予纳洛酮的方案
院前可以推荐给非专业施救者
使用的注射药物不多。肾上腺 素笔(用于救治过敏性休克) 是另外一款。
同时进行几个步骤
鼓励经过培训的施救者同时 进行几个步骤(即同时检查
呼吸和脉搏),以缩短开始
首次胸部按压的时间。
RRT和MET
由多名经过训练有素的施救者组成的综合小组可以采用一套精心设计的办
15版CPR指南解读及团队复苏
4.按压频率变更
按压频率规定为100~120次/分。 原指南仅仅规定了按压频率不少于100次/ 分,但研究发现,如果按压频率(超过140 次/分)过快,按压幅度则不足。 指南也指出,在心肺复苏过程中,应尽可能 减少胸部按压中断的次数和持续时间(不超 过10秒)。判断减少按压中断的标准是以 胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的, 所占比例越高越好,目标比例为至少60%。
8. 及早冠脉介入治疗
新指南建议,所有疑似心源性心脏骤停患者,无论有 无心电图ST段抬高,也无论其是否昏迷,都应实施急 诊冠状动脉血管造影。 患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI), 而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI),应立即转移到 PCI中心,而不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。 如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医院, 可以将先接受溶栓治疗,在溶栓治疗后最初的3到6小 时内,最多24小时内,对所有患者尽早转诊,进行常 规血管造影,不建议只在患者因缺血需要血管造影时, 才转诊。
10. C-A-B 顺序仍需坚持
一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即呼救 并同时检查呼吸和脉搏(区别于旧指南的分别评 估),然后再启动应急反应系统或请求支援。 对于施救顺序,最新的指南重申应遵循 10 年版 指南内容,即单一施救者的施救顺序:应先开始 胸外按压再进行人工呼吸(C-A-B),减少首次 按压的延时:30次胸外按压后做2次人工呼吸。
建议的组长和组员位置
气道
按压者
给药及记录者 监护仪/除颤仪
组长
2015心肺复苏指南解读及 团队复苏
一. 心肺复苏定义
心肺复苏:(Cardio-Pulmonary
2015版心肺复苏术_2015版美国心肺复苏指南-2016.5.26
❤心脏骤停后救治
• 1)对于所有ST段抬高的患者,以及无ST段抬高,但血流 动力学或心电不稳定,疑似心血管病变的患者,建议紧急 冠状动脉皿管造影 • 2)有关目标温度管理的建议有所更新。新的证据表明, 一定范围内的温度都可作为心脏骤停后一定时间段内的目 标温度 • 3)TTM(目标温度管理)结束后,可能会出现发热症状 尽管有关TTM结束后发热危害的观察性证据存在矛盾,但 仍然认为预防发热是有益的,因此应该预防 • 4)在复苏后,建议立即确认并矫正低血压症状 • 5)现在建议必须在TTM结束72小时后才能做预后评估: 对于未采用TTM的患者,应当在恢复自主循环72小时后做 预后评估 • 6)所有初次心脏骤停后发展为脑死亡或循环死亡的患者 都应视为可能的器官
急救系统和持续质量改进
生存链分为两链
成人基础生命支持和心肺复苏质量 (非专业施救者心肺复苏)
• (1)院外成人生存链的关键环节和2010年相同,继续强 调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程
• (2)成人基础生命支持流程有所改变,反映了施救者可 以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应(即通过手机 )的现实情况 • (3)建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除 颤(PAD)方案 • (4)鼓励迅速识别无反应情况,启动紧急反应系统,及 鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸 不正常(如喘息)时开始心肺复苏的建议得到强化
8、人工呼吸的常见错误
(1)时间过长,气量过大:过多气体会在压
力促使下流入胃内,使胃胀气。这时,会见
到上腹部只起不伏,这是有危险的。胃内气
体过多,能将肺压缩,还容易使胃内食物倒
流入嘴,引起窒息! (2)时间过短,气量不足。 (3)没有打开气道直接吹气
最新版2015心肺复苏指南
• 自主循环恢复后,应以正常血氧水平为目标,血氧饱和度达到9499%。
心肺复苏成功的标志
• 心脏能自主、有节律和有效地跳动。 • 大动脉的搏动可扪及。 • 血压可测到,收缩压大于60-80mmHg。 • 相关的体征好转,如扩大的瞳孔缩小(脑损伤者例外),面色好转, 睫毛反射恢复等。 • 自主呼吸恢复。
除颤必须及早进行 • 大部分(80%—90%)成人突然非创伤 心跳骤停的最初心律失常为室颤 • 除颤是对室颤最有效的治疗 • 随着时间的推移,除颤成功的机率迅速 下降,每过1min约下降7%—8% • 室颤常在数分钟内转变为心脏停搏,则 复苏成功的希望很小
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电极的放置
标准位置:一电极 放置于胸骨上端右 缘即在右锁骨下缘
2015指南:两条生存链(院内和院外)
生存链一分为二的意义
• 院外心脏骤停的生存链与2010年版指南相同,强调及时识别和 呼救,胸外按压为主,尽早除颤,等待专业团队赶到后,尽早 送到医院。
• 院内心脏骤停的生存链则强调加强监控,建立快速反应系统, 多学科多团队的协作。
• 快速反应系统:针对心脏呼吸骤停高危患者,能提供即时监控 ,并迅速启动急救小组,在最短的时间内开始复苏。
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五、开放气道
气道阻塞的常见原因为舌后坠 , 开放气道 的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞 仰头举颏法
双手托颌法
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开放气道的手法
• 仰头举颏法 :一手置于前额推头后仰,另一手食 指和中指上抬下颏处,使下颏与耳垂连线与水平 面垂直
开放气道的手法
• 托颌法 :双手向前推下颌骨带动舌体前移 使气道开放。(尤其适用于颈椎外伤者)
单人操作按压:通气= 30:2,对儿童和婴儿的双人
CPR, 30:2
2015 心肺复苏指南
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR首先评估现场环境安全1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。
2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!4、判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少125px)7、打开气道:仰头抬颌法。
口腔无分泌物,无假牙。
8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。
(心脏按压开始送气结束)10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。
11、整理病人,进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素:1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此,美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按ABC进行。
心肺复苏 CPR 指导手册 修订版
词的研究应该对所评估的几项治疗或策略进行了直接比较。 ‡ 评价质量的方法在发生演变,包括对标准化的、广泛使用的、经过验
证的证据评级工具的运用 ;以及在系统性审查中,有了证据审查委员 会的参与。 COR 指建议级别 ;EO,专家意见 ;LD,有限数据 ;LOE,证据水平 ; NR,非随机 ;R,随机 ;RCT,随机对照试验。
致谢
The American Heart Association thanks the following people for their contributions to the development of this publication: Mary Fran Hazinski, RN, MSN; Michael Shuster, MD; Michael W. Donnino, MD; Andrew H. Travers, MD, MSc; Ricardo A. Samson, MD; Steven M. Schexnayder, MD; Elizabeth H. Sinz, MD; Jeff A. Woodin, NREMT-P; Dianne L. Atkins, MD; Farhan Bhanji, MD; Steven C. Brooks, MHSc, MD; Clifton W. Callaway, MD, PhD; Allan R. de Caen, MD; Monica E. Kleinman, MD; Steven L. Kronick, MD, MS; Eric J. Lavonas, MD; Mark S. Link, MD; Mary E. Mancini, RN, PhD; Laurie J. Morrison, MD, MSc; Robert W. Neumar, MD, PhD; Robert E. O’Connor, MD, MPH; Eunice M. Singletary, MD; Myra H. Wyckoff, MD; 和 AHA《指南摘要》项目组。 简体中文版 :Neil Huerbin, MD 和 AHA Guidelines Highlights International Project Team 版权所有 © 2015 American Heart Association
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C-LD 级
(有限数据)
◾ 设计或执行有局限的随机或非随机观察性或注册研究 ◾ 这类研究的元分析 ◾ 对人类受试者的生理或机理研究
C-EO 级
(专家意见)
基于临床经验的专家共识
COR 与 LOE 是独立确定的(COR 和 LOE 可随意匹配)。
如果某建议的证据等级为 LOE C,并不代表其为弱建议。本指南中提到 的许多重要临床问题缺乏临床试验支持。尽管没有 RCT,但可能存在非 常明确的临床共识,认为某一特定检查或治疗是有用的或有效的。 * 干预措施的结果或效果应该具体明确(临床效果改善或诊断精度提高
血管急救指南》 的全面修订。全面修订的集成版本可从 获取。
2015 心肺复苏和心血管急救科学及治疗建议的国际共识 的出版为复苏学开启了一个持续的审查过程。2015 版所
审查的主题还会根据需要不断更新,而新的主题也会不 断加入。敬请读者关注 SEERS 网站,了解复苏科学的 最新资讯及 ILCOR 的相关评估。当有足够的新证据表明 《AHA 心肺复苏及心血管急救指南》需要变更时,我们会
证据水平(质量)‡
A级
◾ 来自一项以上的 RCT 的高质量证据 ‡ ◾ 高质量 RCT 的元分析 ◾ 一项或以上由高质量注册研究证实的 RCT
B-R 级
◾ 来自一项或以上的 RCT 的中等质量证据 ‡ ◾ 中等质量 RCT 的元分析
(随机)
B-NR 级
(非随机)
◾ 来自一项或以上设计良好、执行良好的非随机研 究、观察 性研究或注册研究的中等质量证据 ‡
《2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新》 与之前各 版《AHA 心肺复苏及心血管急救指南》有很多不同。心 血管急救委员会决定,2015 年 版 是 一 份“更新 ”,仅 讨论 2015 ILCOR 证 据 审 查 中 涉 及 的 或 培 训 网 络 所 要
求的主题。这确保了我们在证据评估时只有一个标准, 即 ILCOR 创立的评估流程。因此,《2015 AHA 心肺复苏 及心血管急救指南更新》并非《2010 AHA 心肺复苏及心
◾ 是合理的 ◾ 可能是有用的 / 有效的 / 有益的 ◾ 相对有效性的表述 † :
• 可能推荐 / 需要使用治疗方案 / 策略 A 而不是 治疗方案 B
• 优先选择治疗方案 A 而不是治疗方案 B 是合理的
2b 级(弱)
益处 ≥ 风险
撰写指南建议时推荐采用的表述 :
◾ 可能 / 或许是合理的 ◾ 可能 / 或许可以考虑使用的 ◾ 有用性 / 有效性尚未知 / 不明确 / 不确定或未获公认
致谢
The American Heart Association thanks the following people for their contributions to the development of this publication: Mary Fran Hazinski, RN, MSN; Michael Shuster, MD; Michael W. Donnino, MD; Andrew H. Travers, MD, MSc; Ricardo A. Samson, MD; Steven M. Schexnayder, MD; Elizabeth H. Sinz, MD; Jeff A. Woodin, NREMT-P; Dianne L. Atkins, MD; Farhan Bhanji, MD; Steven C. Brooks, MHSc, MD; Clifton W. Callaway, MD, PhD; Allan R. de Caen, MD; Monica E. Kleinman, MD; Steven L. Kronick, MD, MS; Eric J. Lavonas, MD; Mark S. Link, MD; Mary E. Mancini, RN, PhD; Laurie J. Morrison, MD, MSc; Robert W. Neumar, MD, PhD; Robert E. O’Connor, MD, MPH; Eunice M. Singletary, MD; Myra H. Wyckoff, MD; 和 AHA《指南摘要》项目组。 简体中文版 :Neil Huerbin, MD 和 AHA Guidelines Highlights International Project Team 版权所有 © 2015 American Heart Association
简介
本《指南摘要》总结了 2015 American Heart Association (AHA) 心肺复苏 (CPR) 及心血管急救 (ECC) 指南更新中的 关键问题和内容变更。本刊物针对急救人员和 AHA 导师, 旨在帮助他们关注最重要、最有争议性,或会给复苏操作
与复苏培训带来变更的复苏科学和指南建议。并给出了建
或预后信息增加)。 † 对于相对有效性建议(COR I 和 2a ;仅 LOE A 和 B),支持使用比较动
词的研究应该对所评估的几项治疗或策略进行了直接比较。 ‡ 评价质量的方法在发生演变,包括对标准化的、广泛使用的、经过验
证的证据评级工具的运用 ;以及在系统性审查中,有了证据审查委员 会的参与。 COR 指建议级别 ;EO,专家意见 ;LD,有限数据 ;LOE,证据水平 ; NR,非随机 ;R,随机 ;RCT,随机对照试验。
这是一个高度结构化和可重复性的证据审查系统,使 2015 版的系统性审查更加一致且质量更高。其次,来
自世界各地的审查专家可以通过系统的证据评估和审查 系统 (SEERS) 进行网上协作。这个系统 (SEERS) 是专门
图1
新 AHA 建议级别和证据水平分级体系 *
建议级别(强度)
1 级(强)
益处 >>> 风险
3 级 :无益(中) (通常只用于 LOE A 或 B)
益处 = 风险
撰写指南建议时推荐采用的表述 :
◾ 不建议 ◾ 是无效的 / 无用的 / 无效的 / 无益的 ◾ 不应实施 / 执行 / 其他
3 级 :有害(强)
风险 > 益处
撰写指南建议时推荐采用的表述 :
◾ 可能有害 ◾ 导致危害 ◾ 与发病率 / 死亡率增加相关 ◾ 不应实施 / 执行 / 其他
2015 AMERICAN HEART ASSOCIATION
摘要
心肺复苏及心血管急救指南更新
目录
简介 ............................................................................................................1 伦理学问题 .................................................................................................2 急救系统和持续质量改进 ...........................................................................3 成人基础生命支持和心肺复苏质量 :非专业施救者心肺复苏 ...................... 5 成人基础生命支持和心肺复苏质量 :医护人员 BLS ...................................7 心肺复苏的替代技术和辅助装置 ..............................................................11 成人高级心血管生命支持 .........................................................................13 心脏骤停后救治 ........................................................................................14 急性冠脉综合征 ........................................................................................16 特殊复苏环境 ...........................................................................................18 儿科基础生命支持和心肺复苏质量 ...........................................................20 儿童高级生命支持 ....................................................................................23 新生儿复苏 ...............................................................................................25 培训 ..........................................................................................................27 急救 ..........................................................................................................29 参考文献 ................................................................................................... 32