肝癌射频消融术(ppt)
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《肝癌射频消融》ppt课件40页PPT文档
冷冻设备费用昂贵，限制了它的广泛应用。
药物消融
原理：采用瘤体内注射乙醇或醋酸，可以使局部肝癌细胞 脱水、凝固、坏死。还可破坏血管内皮导致癌细胞缺血坏 死。
疗效：Arii S等报道一组4037例多中心前瞻性研究，达到 了较好疗效，小于3cm的单个肝癌，完全消融率达80%，而 并发症较少；随着肿瘤的增大其效果逐渐变差。
50℃以上的温度可使组织凝固性坏死。临床上， 紧邻电极的组织被加热到大约100℃。这样高的温 度可确保热毁损区达到预定范围。
射频消融治疗原则
1. 射频治疗前须充分评估患者病情及肿瘤生物学 行为（预测可行性及效果，确定治疗及联合治疗 措施、步骤）；
2. 治疗前充分影像学评估，根据肿瘤浸润范围、 位置等制订治疗方案、策略，保证足够的安全范 围，尽可能获得一次性、适形的完全消融治疗；
冷冻消融
原理：氩氦刀冷冻法。当冰球形成后，其效应导致蛋白质 变性、微血管破裂造成缺氧等联合作用导致靶区细胞死亡。 氩氦刀用常温高压氩气制冷，用常温高压氦气复温，骤冷 骤热的过程使冰球爆裂，达到更好的效果。
疗效：Ruers等随访30例，总的1年和2年生存率分别为76% 和61%。
局限性：冷冻极较大，开腹术是标准路径。大面积冷冻及 多点冷冻时，通常会引起严重并发症，如出血症、胆瘘、 瘘管、肝外脓肿、肝破裂衰竭。复发率较高。
为不宜手术的患者提供了治疗机会； 不仅适用于早中期的肝癌，对于晚期肝癌也有较
好的效果；部分小肝癌患者甚至能达到根治效果。
肝脏肿瘤微创治疗技术
经动脉导管化疗栓塞术（TACE）
局部物理消融技术
–射频消融术（radiofrequency ablation，RFA) –微波消融术（microwave coagulation therapy，MCT） –激光消融术 –冷冻消融术 – 聚焦超声消融（high intensive focused ultrasound，
药物消融
原理：采用瘤体内注射乙醇或醋酸，可以使局部肝癌细胞 脱水、凝固、坏死。还可破坏血管内皮导致癌细胞缺血坏 死。
疗效：Arii S等报道一组4037例多中心前瞻性研究，达到 了较好疗效，小于3cm的单个肝癌，完全消融率达80%，而 并发症较少；随着肿瘤的增大其效果逐渐变差。
50℃以上的温度可使组织凝固性坏死。临床上， 紧邻电极的组织被加热到大约100℃。这样高的温 度可确保热毁损区达到预定范围。
射频消融治疗原则
1. 射频治疗前须充分评估患者病情及肿瘤生物学 行为（预测可行性及效果，确定治疗及联合治疗 措施、步骤）；
2. 治疗前充分影像学评估，根据肿瘤浸润范围、 位置等制订治疗方案、策略，保证足够的安全范 围，尽可能获得一次性、适形的完全消融治疗；
冷冻消融
原理：氩氦刀冷冻法。当冰球形成后，其效应导致蛋白质 变性、微血管破裂造成缺氧等联合作用导致靶区细胞死亡。 氩氦刀用常温高压氩气制冷，用常温高压氦气复温，骤冷 骤热的过程使冰球爆裂，达到更好的效果。
疗效：Ruers等随访30例，总的1年和2年生存率分别为76% 和61%。
局限性：冷冻极较大，开腹术是标准路径。大面积冷冻及 多点冷冻时，通常会引起严重并发症，如出血症、胆瘘、 瘘管、肝外脓肿、肝破裂衰竭。复发率较高。
为不宜手术的患者提供了治疗机会； 不仅适用于早中期的肝癌，对于晚期肝癌也有较
好的效果；部分小肝癌患者甚至能达到根治效果。
肝脏肿瘤微创治疗技术
经动脉导管化疗栓塞术（TACE）
局部物理消融技术
–射频消融术（radiofrequency ablation，RFA) –微波消融术（microwave coagulation therapy，MCT） –激光消融术 –冷冻消融术 – 聚焦超声消融（high intensive focused ultrasound，
肝癌射频消融术PPT课件
并发症：
1、腹膜炎。如患者术后出现腹 部剧痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式
呼吸消失，提示可能 发生胆汁性腹膜炎，应给予消炎对症处理
。
2、误穿其他脏器。仔细观察尿液颜色，如 出现血
尿、腰痛．提示可能误穿肾脏。误穿肺脏 则有呼吸不能、胸痛
等气胸症状，正确选择穿刺点可减少此症 的发生
肝功能损害
3、以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，
射频消融治疗方式
主要包括超声引导下经皮射频消融治 疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射 频消融治疗。
经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的 一种治疗方式，其优点是定位准确、 实时监测，且无放射性损伤、成本低 廉、操作简便。
适应症：
①严重肝硬化估计不能耐受手术； ②肿瘤位于第一或第二肝门，估计手术困
难； ③合并严重并发症不能耐受手术； ④肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术； ⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以内。
温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持 皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清 洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复 正常。
疼痛。术后患者均有肝区疼痛，持续1周左
右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包 膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的 部位、范围有关。应向患者解释疼痛的 原因，予以半卧位或右侧卧位，如果出 现疼痛逐渐加重，应注意观察是否有出 血及其他并发症，疼痛严重时可给予止 痛药物。
术后护理
①心理护理：加强与患者的沟通，解释术 后可能会出现右上腹不适、发热等症状 ，不必紧张，多数为治疗反应，一般l周 后消失，症状严重者可对症处理。
②观察生命体征及腹部情况：①血压和心 率。术后监测血压和心率1次／h，6 h后 改为每2 h测1次，以观察是否有出血现 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛 、移动性浊音、血压下降、脉速及大汗 淋漓等腹腔内出血现象，
肝癌射频消融术专业资料优质PPT课件
Fra bibliotek禁忌症
主要为严重的 肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。
特点
(1)微创。 经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微
，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。
(2)对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切 除相仿，可达到局部根治的标准。
(3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿 瘤更能显示出射频治疗的优越性。
肝功能和电解质的检测。
观察治疗效果。有效性的临床 依据：
肝区肿疼消失或明显减轻；②精神好 转、食欲增加、
乏力减轻或消失、体重增加；③甲胎 蛋白的含量均有不同程
度下降，部分恢复正常；④治疗1个月 后复查
术后护理
(1)心理护理。加强与患者的沟通，解释 术后可能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张
，多数为 治疗反应，一般l用后消失，症状严重者呵对症处理。
(2)观 察生命体征及腹部情况。①血压和心率。术后监测血
压和 心率1次／h，6 h后改为每2 h测1次，以观察是否有出
血现 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音
、血压下 降、脉速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，
1、体温。术后
第2天患者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏死 组织吸收引起的。此时患者无中毒症状，自细胞总数上升，多
为10×109／L，但中性粒细胞核左移不明显¨j。此时应向患 者解释发热原因，密切观察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理，
因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐 加重，应注意
观察是否有出血及其他并发症，疼痛严重时可给 予止痛药
物。
并发症：
1、腹膜炎。如患者术后出现腹
部剧痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式 呼吸消失，提示可能
主要为严重的 肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。
特点
(1)微创。 经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微
，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。
(2)对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切 除相仿，可达到局部根治的标准。
(3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿 瘤更能显示出射频治疗的优越性。
肝功能和电解质的检测。
观察治疗效果。有效性的临床 依据：
肝区肿疼消失或明显减轻；②精神好 转、食欲增加、
乏力减轻或消失、体重增加；③甲胎 蛋白的含量均有不同程
度下降，部分恢复正常；④治疗1个月 后复查
术后护理
(1)心理护理。加强与患者的沟通，解释 术后可能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张
，多数为 治疗反应，一般l用后消失，症状严重者呵对症处理。
(2)观 察生命体征及腹部情况。①血压和心率。术后监测血
压和 心率1次／h，6 h后改为每2 h测1次，以观察是否有出
血现 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音
、血压下 降、脉速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，
1、体温。术后
第2天患者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏死 组织吸收引起的。此时患者无中毒症状，自细胞总数上升，多
为10×109／L，但中性粒细胞核左移不明显¨j。此时应向患 者解释发热原因，密切观察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理，
因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐 加重，应注意
观察是否有出血及其他并发症，疼痛严重时可给 予止痛药
物。
并发症：
1、腹膜炎。如患者术后出现腹
部剧痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式 呼吸消失，提示可能
最新肝癌射频消融术1-PPT文档
肝功能和电解质的检测。
观察治疗效果。有效性的临床 依据：
肝区肿疼消失或明显减轻；②精神好 转、食欲增加、
乏力减轻或消失、体重增加；③甲胎 蛋白的含量均有不同程
度下降，部分恢复正常；④治疗1个月 后复查
术后护理
➢ (1)心理护理。加强与患者的沟通，解释 ➢ 术后可能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张
，多数为 ➢ 治疗反应，一般l用后消失，症状严重者呵对症处理。
(2)观 ➢ 察生命体征及腹部情况。①血压和心率。术后监测血
压和 ➢ 心率1次／h，6 h后改为每2 h测1次，以观察是否有出
血现 ➢ 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音
术中护理
➢ 患者取仰卧位，治疗侧略抬高，记录穿 ➢ 刺部位、穿刺点数。(2)该手术是电极式粗针
震荡加热技术， ➢ 为减轻患者术中疼痛，术前30min肌内注射苯
巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50-100mg。
.密切观察病情 观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率， 准确记录射频治疗时间。在治疗过程中， 嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺 部位准确，及时询问其感受。术中会出 现轻度的不良反应，主要表现为肝区、 剑突下及右肩背部疼痛和出汗多，给予 心理安慰及局部按摩后能够缓解。
肺脏则有呼吸不能、胸痛 等气胸症状，正确选择穿刺点可减少
此症的发生
肝功能损害
3、以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，
经保肝、降酶、退黄短期治疗后，肝功能都在3 周内恢复到术
的水平。这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织 坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护 理应给予高蛋白、高热量、高
维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩膜黄染的情 况，定期检查
什么是射频消融？
观察治疗效果。有效性的临床 依据：
肝区肿疼消失或明显减轻；②精神好 转、食欲增加、
乏力减轻或消失、体重增加；③甲胎 蛋白的含量均有不同程
度下降，部分恢复正常；④治疗1个月 后复查
术后护理
➢ (1)心理护理。加强与患者的沟通，解释 ➢ 术后可能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张
，多数为 ➢ 治疗反应，一般l用后消失，症状严重者呵对症处理。
(2)观 ➢ 察生命体征及腹部情况。①血压和心率。术后监测血
压和 ➢ 心率1次／h，6 h后改为每2 h测1次，以观察是否有出
血现 ➢ 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音
术中护理
➢ 患者取仰卧位，治疗侧略抬高，记录穿 ➢ 刺部位、穿刺点数。(2)该手术是电极式粗针
震荡加热技术， ➢ 为减轻患者术中疼痛，术前30min肌内注射苯
巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50-100mg。
.密切观察病情 观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率， 准确记录射频治疗时间。在治疗过程中， 嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺 部位准确，及时询问其感受。术中会出 现轻度的不良反应，主要表现为肝区、 剑突下及右肩背部疼痛和出汗多，给予 心理安慰及局部按摩后能够缓解。
肺脏则有呼吸不能、胸痛 等气胸症状，正确选择穿刺点可减少
此症的发生
肝功能损害
3、以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，
经保肝、降酶、退黄短期治疗后，肝功能都在3 周内恢复到术
的水平。这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织 坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护 理应给予高蛋白、高热量、高
维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩膜黄染的情 况，定期检查
什么是射频消融？
肝肿瘤的射频消融治疗PPT课件
• MRI 较少使用 昂贵、耗时
第21页/共47页
射频消融治疗术方法
• 影像导引下经皮穿刺消融 • 经腹腔镜消融 • 手术中直接消融
第22页/共47页
• Ultrasound
• CT
第23页/共47页
Cool-tip™ RF
CT Guidance
第24页/共47页
射频消融治疗术的适应症
1.原发性肝癌 2.转移性肝癌 3.外周型肺癌 4.甲状腺和甲状旁腺肿、乳腺癌、肾癌、骨肉瘤、骨转移癌等实体肿瘤. 5.肝血管瘤、脾亢. 6.脾功能亢进、需做脾切除手术者
+34%
2007 18.000 6.000 2.000 3.000 5.000 34.000
+48%
第26页/共47页
超声造影引导下RFA治疗肝癌
• 原发性肝癌:小于3CM的原发性肝癌几乎可以达到手术切除的效果. • 不能手术的肝癌:肝癌较大者；病人年龄较大者；病人全身情况欠佳者，有
其他疾病，如心衰，严重糖尿病，免疫力低下等等；病人不愿意接受手术 者. • 伴有严重肝硬化的肝癌. • 多灶性的原发性肝癌手术无法切除. • 转移性肝癌:尤其是多发转移的患者.
第25页/共47页
近年世界上接受射频治疗的病例
肝脏 肺 肾 骨 其余 合计
增长% VS.前期
2004 12.000
900 700 700 200 14.500
+45%
2005 14.000 1.000 1.000
800 300 17.200
+19%
2006 16.000 3.000 1.500 1.500 1.000 23.000
在此基础上，使用一种脉冲方式来发送电流，而不是持续的发送电流，增加了电极针 尖周围的电流密度，同时允许短时间内热量的扩散，使消融的范围进一步扩大，为单次治 疗较大体积的病灶提供了一种潜在的可能。
第21页/共47页
射频消融治疗术方法
• 影像导引下经皮穿刺消融 • 经腹腔镜消融 • 手术中直接消融
第22页/共47页
• Ultrasound
• CT
第23页/共47页
Cool-tip™ RF
CT Guidance
第24页/共47页
射频消融治疗术的适应症
1.原发性肝癌 2.转移性肝癌 3.外周型肺癌 4.甲状腺和甲状旁腺肿、乳腺癌、肾癌、骨肉瘤、骨转移癌等实体肿瘤. 5.肝血管瘤、脾亢. 6.脾功能亢进、需做脾切除手术者
+34%
2007 18.000 6.000 2.000 3.000 5.000 34.000
+48%
第26页/共47页
超声造影引导下RFA治疗肝癌
• 原发性肝癌:小于3CM的原发性肝癌几乎可以达到手术切除的效果. • 不能手术的肝癌:肝癌较大者；病人年龄较大者；病人全身情况欠佳者，有
其他疾病，如心衰，严重糖尿病，免疫力低下等等；病人不愿意接受手术 者. • 伴有严重肝硬化的肝癌. • 多灶性的原发性肝癌手术无法切除. • 转移性肝癌:尤其是多发转移的患者.
第25页/共47页
近年世界上接受射频治疗的病例
肝脏 肺 肾 骨 其余 合计
增长% VS.前期
2004 12.000
900 700 700 200 14.500
+45%
2005 14.000 1.000 1.000
800 300 17.200
+19%
2006 16.000 3.000 1.500 1.500 1.000 23.000
在此基础上，使用一种脉冲方式来发送电流，而不是持续的发送电流，增加了电极针 尖周围的电流密度，同时允许短时间内热量的扩散，使消融的范围进一步扩大，为单次治 疗较大体积的病灶提供了一种潜在的可能。
肝癌射频消融术PPT课件
-
13
术后护理
4）疼痛：术后患者均有肝区疼痛，持续1
周左右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝 包膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的 部位、范围有关。应向患者解释疼痛的原 因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼 痛逐渐加重，应注意观察是否有出血及其 他并发症，疼痛严重时可给予止痛药物。
-
14
并发症：
1、腹膜炎。如患者术后出现腹部剧痛、压
1）肝区肿疼消失或明显减轻 2）精神好转、食欲增加、乏力减轻 或消失、体重增加 3）甲胎蛋白的含量均有不同程度下降， 部分恢复正常 4）治疗1个月后复查
-
18
+ (2)对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相 仿，可达到局部根治的标准。
+ (3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出射频治疗的优越性。
+ (4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
-
7
术前护理
(1) 心理护理 大多数患者对射频消融治疗认不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。
指数升高为主，经保肝、降酶、退黄短 期治疗后，肝功能都在3周内恢复到术的 水平。这是由于射频治疗引起癌周围的 肝组织坏死，坏死组织吸收加重了肝脏 的负担，护理应给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩 膜黄染的情况，定期检查肝功能和电解 质的检测。
-
17
观察治疗效果及有效性的临床依据：
-
4
适应症：
+ 严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤位 于第一或第二肝门，估计手术困难；③合 并严重并发症不能耐受手术；④肝癌术后 复发不宜或患者不愿接受手术；⑤多发性 转移性肝癌，病灶数目在3个以内。
肝脏肿瘤射频消融术围术期护理PPT课件
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予合适 的止痛药物和护理措施。
康复指导与教育
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高热量、高维 生素、易消化食物，避免油腻、辛辣 、刺激性食物。
活动指导
根据患者恢复情况，制定个性化的活 动计划，逐渐增加活动量。
药物指导
告知患者遵医嘱按时服药，不可随意 增减剂量或停药。
定期随访
告知患者定期到医院进行复查，以便 及时了解病情变化和治疗效果。
肝脏肿瘤射频消融术围术期护理
汇报人：xxx 2023-2-02
目录
• 引言 • 术前准备 • 术中配合与观察 • 术后护理与观察 • 心理护理与干预策略 • 营养支持与饮食指导 • 总结与展望
01 引言
肝脏肿瘤现状
01
02
03
发病率逐年上升
随着生活节奏加快、饮食 结构改变，肝脏肿瘤发病 率呈逐年上升趋势。
出血情况观察
观察患者术中出血情况，出血量较多时及时采取措施止血。
手术进程记录
详细记录手术进程，包括手术时间、操作步骤、用药情况等，以 便术后回顾和总结。
04 术后护理与观察
生命体征监测
心电监护
01
持续监测患者心率、心律、血压及血氧饱和度，及时发现心律
失常等异常情况。
呼吸功能监测
02
观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅，必要时
05 心理护理与干预策略
术前心理干预
焦虑情绪疏导
针对患者术前焦虑、恐惧等情绪，采用心理疏导、放松训练等方 法进行干预。
认知行为疗法
运用认知行为疗法，帮助患者调整不良心态，提高治疗信心。
音乐疗法
根据患者喜好，选择适当的音乐进行干预，以缓解紧张情绪。
评估患者疼痛程度，给予合适 的止痛药物和护理措施。
康复指导与教育
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高热量、高维 生素、易消化食物，避免油腻、辛辣 、刺激性食物。
活动指导
根据患者恢复情况，制定个性化的活 动计划，逐渐增加活动量。
药物指导
告知患者遵医嘱按时服药，不可随意 增减剂量或停药。
定期随访
告知患者定期到医院进行复查，以便 及时了解病情变化和治疗效果。
肝脏肿瘤射频消融术围术期护理
汇报人：xxx 2023-2-02
目录
• 引言 • 术前准备 • 术中配合与观察 • 术后护理与观察 • 心理护理与干预策略 • 营养支持与饮食指导 • 总结与展望
01 引言
肝脏肿瘤现状
01
02
03
发病率逐年上升
随着生活节奏加快、饮食 结构改变，肝脏肿瘤发病 率呈逐年上升趋势。
出血情况观察
观察患者术中出血情况，出血量较多时及时采取措施止血。
手术进程记录
详细记录手术进程，包括手术时间、操作步骤、用药情况等，以 便术后回顾和总结。
04 术后护理与观察
生命体征监测
心电监护
01
持续监测患者心率、心律、血压及血氧饱和度，及时发现心律
失常等异常情况。
呼吸功能监测
02
观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅，必要时
05 心理护理与干预策略
术前心理干预
焦虑情绪疏导
针对患者术前焦虑、恐惧等情绪，采用心理疏导、放松训练等方 法进行干预。
认知行为疗法
运用认知行为疗法，帮助患者调整不良心态，提高治疗信心。
音乐疗法
根据患者喜好，选择适当的音乐进行干预，以缓解紧张情绪。
肝癌射频消融术PPT课件
+
密切观察病情 观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率， 准确记录射频治疗时间。在治疗过程中， 嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺部 位准确，及时询问其感受。术中会出现轻 度的不良反应，主要表现为肝区、剑突下 及右肩背部疼痛和出汗多，给予心理安慰 及局部按摩后能够缓解。
(1)心理护理。加强与患者的沟通，解释术后可能
(1) 心理护理 大多数患者对射频消融治疗认不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。 (2)肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的， 肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝 表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起 呕吐。所以要求患者术前需禁食。
+ 射频消融治疗方式主要包括超声引导下
经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、 腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频 消融治疗是最常采用的一种治疗方式， 其优点是定位准确、实时监测，且无放 射性损伤、成本低廉、操作简便。
+ 严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤位
于第一或第二肝门，估计手术困难；③合 并严重并发症不能耐受手术；④肝癌术后 复发不宜或患者不愿接受手术；⑤多发性 转移性肝癌，病灶数目在3个以内。
1、腹膜炎。如患者术后出现腹部剧痛、压 痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式呼吸消失， 提示可能发生胆汁性腹膜炎，应给予消炎 对症处理。
色，如出现血尿、腰痛．提示可能误 穿肾脏。误穿肺脏则有呼吸不能、胸 痛等气胸症状，正确选择穿刺点可减
3、肝功能损害：以转氨酶升高和黄疸
肝胆外科
+ 概念 + 适应症和禁忌症
+ 特点
肝癌射频消融术1ppt课件
肝癌射频消融术
李丽霞
概述
概念 适应症和禁忌症 特点 术前准备 术中护理 术后护理 并发症
什么是射频消融？
是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤
机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝 肿瘤内的射频针
尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡 摩擦产热，使
局部温度达到 70-100℃，引起细胞变性坏死， 并能使肿瘤周
围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转 移
射频消融治疗方式主要包括超声引导下 经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、 腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频 消融治疗是最常采用的一种治疗方式， 其优点是定位准确、实时监测，且无放 射性损伤、成本低廉、操作简便。
适应症：
严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤 位于第一或第二肝门，估计手术困难； ③合并严重并发症不能耐受手术；④肝 癌术后复发不宜或患者不愿接受手术； ⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以 内。
肺脏则有呼吸不能、胸痛 等气胸症状，正确选择穿刺点可减少
此症的发生
肝功能损害
3、以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，
经保肝、降酶、退黄短期治疗后，肝功能都在3 周内恢复到术
的水平。这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织 坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护 理应给予高蛋白、高热量、高
维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩膜黄染的情 况，定期检查
但当体温超过38．5℃时，应给予物理或药物降 温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱
患者多饮水，保持口腔清洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复 正常。
2、疼痛。术后患者均有肝区疼痛，持续1周左
右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增 加所致，疼痛
李丽霞
概述
概念 适应症和禁忌症 特点 术前准备 术中护理 术后护理 并发症
什么是射频消融？
是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤
机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝 肿瘤内的射频针
尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡 摩擦产热，使
局部温度达到 70-100℃，引起细胞变性坏死， 并能使肿瘤周
围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转 移
射频消融治疗方式主要包括超声引导下 经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、 腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频 消融治疗是最常采用的一种治疗方式， 其优点是定位准确、实时监测，且无放 射性损伤、成本低廉、操作简便。
适应症：
严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤 位于第一或第二肝门，估计手术困难； ③合并严重并发症不能耐受手术；④肝 癌术后复发不宜或患者不愿接受手术； ⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以 内。
肺脏则有呼吸不能、胸痛 等气胸症状，正确选择穿刺点可减少
此症的发生
肝功能损害
3、以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，
经保肝、降酶、退黄短期治疗后，肝功能都在3 周内恢复到术
的水平。这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织 坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护 理应给予高蛋白、高热量、高
维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩膜黄染的情 况，定期检查
但当体温超过38．5℃时，应给予物理或药物降 温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱
患者多饮水，保持口腔清洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复 正常。
2、疼痛。术后患者均有肝区疼痛，持续1周左
右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增 加所致，疼痛
肝癌射频消融术课件优秀课件
肝癌射频消融术课件优秀课件
概述
概念 适应症和禁忌症 特点 术前准备 术中护理 术后护理 并发症
什么是射频消融？
是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、 损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它 通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高 频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦 产热，使局部温度达到 70-100℃，引起 细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝 固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移
温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持 皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清 洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复 正常。
疼痛。术后患者均有肝区疼痛，持续1周左
右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包 膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的 部位、范围有关。应向患者解释疼痛的 原因，予以半卧位或右侧卧位，如果出 现疼痛逐渐加重，应注意观察是否有出 血及其他并发症，疼痛严重时可给予止 痛药物。
④避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
术前护理
①心理护理：大多数患者对射频消融治疗认识不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。
②肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的， 肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝 表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起 呕吐。所以要求患者术前需禁食。
1、体温：术后第2天患者均出现不同程度的发 热现象，这是由于肿瘤坏死组织吸收引起的。 此时患者无中毒症状，白细胞总数上升，多 为10×109／L，但中性粒细胞核左移不明 显¨j。此时应向患者解释发热原因，密切观 察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理， 但当体温超过38．5℃时，应给予物理或药 物降
概述
概念 适应症和禁忌症 特点 术前准备 术中护理 术后护理 并发症
什么是射频消融？
是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、 损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它 通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高 频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦 产热，使局部温度达到 70-100℃，引起 细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝 固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移
温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持 皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清 洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复 正常。
疼痛。术后患者均有肝区疼痛，持续1周左
右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包 膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的 部位、范围有关。应向患者解释疼痛的 原因，予以半卧位或右侧卧位，如果出 现疼痛逐渐加重，应注意观察是否有出 血及其他并发症，疼痛严重时可给予止 痛药物。
④避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
术前护理
①心理护理：大多数患者对射频消融治疗认识不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。
②肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的， 肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝 表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起 呕吐。所以要求患者术前需禁食。
1、体温：术后第2天患者均出现不同程度的发 热现象，这是由于肿瘤坏死组织吸收引起的。 此时患者无中毒症状，白细胞总数上升，多 为10×109／L，但中性粒细胞核左移不明 显¨j。此时应向患者解释发热原因，密切观 察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理， 但当体温超过38．5℃时，应给予物理或药 物降
【优】肝癌射频消融术PPT资料
③合并严重并发症不能耐受手术；④肝 等气胸症状，正确选择穿刺点可减少此症的发生
患者多饮水，保持口腔清洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复正常。 检查冷循环射频仪及备好冰冻的蒸馏水；
癌术后复发不宜或患者不愿接受手术； 右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增加所致，疼痛
这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护理应给予高蛋白、高热量、高
⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以 术前准备 常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常规、肝肾功能、出凝血时间检查；
经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。 术前准备 常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常规、肝肾功能、出凝血时间检查；
内。 因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐加重，应注意பைடு நூலகம்
(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可 能会引起的医源性转移
术前护理
(1)心理护理。大多数患者对射频消融 治疗认识不足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心
治疗效 果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意事项，使
患者 了解该手术创伤小，恢复快，使其以最佳的心态迎接手
术。 (2)肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的，肝硬 化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝表面，为了避
血压下 ➢ 降、脉速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，
1、 治疗反应，一般l用后消失体，温症状。严重术者后呵对症处理。
察③生甲命 胎体蛋征白及的腹含部量第情均2况有天。不同患程者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏死 的右程，度 这与是肿由瘤于的治部疗组位后织、肝范组吸围织有水收关肿引。、肝起包膜的张。力增此加所时致患，疼者痛无中毒症状，自细胞总数上升，多 尖观发察出 是中否高有频出的血射及为频其1波他0造并×成发组症10织，9细疼／胞痛离严L子重，震时但荡可摩给中擦予产止性热痛粒，药使细胞核左移不明显¨j。此时应向患 检果查，冷 因循此环我射们频向仪患者及者解备讲好解释冰手冻术发的治热蒸疗馏过原水程；及因注，意事密项，切使观患者察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理， 治(2)疗肝认癌识患不者足多，是导在致肝心硬理但化恐基当惧础和上体焦发虑温展，而超害形怕成过疼的痛3，8，肝．担硬心5治℃疗时效 ，应给予物理或药物降
患者多饮水，保持口腔清洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复正常。 检查冷循环射频仪及备好冰冻的蒸馏水；
癌术后复发不宜或患者不愿接受手术； 右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增加所致，疼痛
这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护理应给予高蛋白、高热量、高
⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以 术前准备 常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常规、肝肾功能、出凝血时间检查；
经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。 术前准备 常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常规、肝肾功能、出凝血时间检查；
内。 因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐加重，应注意பைடு நூலகம்
(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可 能会引起的医源性转移
术前护理
(1)心理护理。大多数患者对射频消融 治疗认识不足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心
治疗效 果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意事项，使
患者 了解该手术创伤小，恢复快，使其以最佳的心态迎接手
术。 (2)肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的，肝硬 化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝表面，为了避
血压下 ➢ 降、脉速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，
1、 治疗反应，一般l用后消失体，温症状。严重术者后呵对症处理。
察③生甲命 胎体蛋征白及的腹含部量第情均2况有天。不同患程者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏死 的右程，度 这与是肿由瘤于的治部疗组位后织、肝范组吸围织有水收关肿引。、肝起包膜的张。力增此加所时致患，疼者痛无中毒症状，自细胞总数上升，多 尖观发察出 是中否高有频出的血射及为频其1波他0造并×成发组症10织，9细疼／胞痛离严L子重，震时但荡可摩给中擦予产止性热痛粒，药使细胞核左移不明显¨j。此时应向患 检果查，冷 因循此环我射们频向仪患者及者解备讲好解释冰手冻术发的治热蒸疗馏过原水程；及因注，意事密项，切使观患者察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理， 治(2)疗肝认癌识患不者足多，是导在致肝心硬理但化恐基当惧础和上体焦发虑温展，而超害形怕成过疼的痛3，8，肝．担硬心5治℃疗时效 ，应给予物理或药物降
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禁忌症： 主要为①严重的肝肾功能衰竭 ②凝血障碍 ③大量腹腔积液。
特点：
①微创：经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反 应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进 食。
②对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相 仿，可达到局部根治的标准。
③适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出射频治疗的优越性。
温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持 皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清 洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复 正常。
疼痛。术后患者均有肝区疼痛，持续1周左
右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包 膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的 部位、范围有关。应向患者解释疼痛的 原因，予以半卧位或右侧卧位，如果出 现疼痛逐渐加重，应注意观察是否有出 血及其他并发症，疼痛严重时可给予止 痛药物。
术后护理
①心理护理：加强与患者的沟通，解释术 后可能会出现右上腹不适、发热等症状 ，不必紧张，多数为治疗反应，一般l周 后消失，症状严重者可对症处理。
②观察生命体征及腹部情况：①血压和心 率。术后监测血压和心率1次／h，6 h后 改为每2 h测1次，以观察是否有出血现 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、 移动性浊音、血压下降、脉速及大汗淋 漓等腹腔内出血现象，
并发症：
1、腹膜炎。如患者术后出现腹 部剧痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式
呼吸消失，提示可能 发生胆汁性腹膜炎，应给予消炎对症处理。
2、误穿其他脏器。仔细观察尿液颜色，如 出现血
尿、腰痛．提示可能误穿肾脏。误穿肺脏 则有呼吸不能、胸痛
等气胸症状，正确选择穿刺点可减少此症 的发生
术前准备
③三大常规、血凝四项、肝功能、肾功能 心电图、胸部X线摄片 检查冷循环射频仪及备好冰冻的蒸馏水； 床边备齐氧气、中心吸引器等抢救物品； 术前禁食4-6h，术前30min肌内注射苯巴 比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50-100mg。
术中护理
患者取仰卧位，治疗侧略抬高，记录穿 刺部位、穿刺点数。
④避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
术前护理
①心理护理：大多数患者对射频消融治疗认识不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。
②肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的， 肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝 表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起 呕吐。所以要求患者术前需禁食。
肝癌射频消融术 (ppt)
优选肝癌射频消融术
概述
概念 适应症和禁忌症 特点 术前准备 术中护理 术后护理 并发症
什么是射频消融？
是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、 损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它 通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高 频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦 产热，使局部温度达到 70-100℃，引起 细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝 固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移
射频消融治疗方式
主要包括超声引导下经皮射频消融治 疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射 频消融治疗。
经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的 一种治疗方式，其优点是定位准确、 实时监测，且无放射性损伤术； ②肿瘤位于第一或第二肝门，估计手术困
难； ③合并严重并发症不能耐受手术； ④肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术； ⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以内。
1、体温：术后第2天患者均出现不同程度的发 热现象，这是由于肿瘤坏死组织吸收引起的。 此时患者无中毒症状，白细胞总数上升，多 为10×109／L，但中性粒细胞核左移不明 显¨j。此时应向患者解释发热原因，密切观 察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理， 但当体温超过38．5℃时，应给予物理或药 物降
该手术是电极式粗针震荡加热技术，为 减轻患者术中疼痛，术前30min肌内注 射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50100mg。
密切观察病情：观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率， 准确记录射频治疗时间。在治疗过程中， 嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺 部位准确，及时询问其感受。术中会出 现轻度的不良反应，主要表现为肝区、 剑突下及右肩背部疼痛和出汗多，给予 心理安慰及局部按摩后能够缓解。