有氧训练对慢性心力衰竭心肺功能及BMI的影响

有氧训练对慢性心力衰竭心肺功能及BMI的

影响

摘要目的：探讨有氧训练对慢性心力衰竭患者心肺功能及BMI的影响。方法：2013年6-12月收治慢性心力衰竭患者60例，将其随机分为观察组和对照组，各30例，观察组进行有氧训练+药物治疗，对照组进行常规药物治疗。分别于入院时及有氧训练6个月后，采用心电监测仪器对患者静息心率、血压、最大摄氧量和血氧饱和度进行检测；采用日本产HI-701型肺功能测定仪对患者肺功能进行检查；计算体重指数（BMI，kg/m2），对结果进行统计学分析和比较。结果：经6个月治疗后，观察组心肺功能明显改善，明显优于对照组（P200mmHg或静息时舒张压>110mmHg；③体位性血压降低>20mmHg；④严重主动脉狭窄；⑤急性全身系统疾病或发热；⑥未控制的房性或室性心律失常；⑦未控制的室性心动过速；⑧失代偿的心力衰竭；⑨Ⅲ度房室传导阻滞；⑩活动期的心包炎或心肌炎；（11）近期栓塞史；（12）血栓性静脉炎；（13）静息时心电图表现ST段移位>2mm；（14）未控制的糖尿病。

慢性心衰的心脏运动康复存在着一定的风险，在运动康复之前，对于符合标准的患者必须按表1进行危险分层。

分组：将患者随机分为观察组和对照组。A组30例，男18例、女12例；B组30例，男16例、女14例。A组平均年龄（64.26±7.11）岁。原发病：冠心病17例，高血压性心脏病11例，扩张型心肌病2例。B组平均年龄（63.92±8.15）岁。原发病：冠心病18例，高血压性心脏病10例，扩张型心肌病2例。两组患者在各项监测指标差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行统计学分析。

仪器：采用ChestcraphhI-701型肺功能测定仪对每例患者肺功能进行检查，心电监护仪检测血压、心率。

方法：①研究方法：两组患者药物治疗一致。观察组采取药物治疗+有氧运动；对照组只进行药物治疗。有氧运动方案：运动强度采用目标心率法进行确定，目标心率=（最大心率-静息时心率）×60%+静息时心率，运动时心率维持>100次/min。时间每次>30min，同时注意进行5～10min 的运动前准备及运动后的恢复活动，坚持3～5次/周。②随访方法：随访6个月，每2周至少1次。治疗前及治疗6个月后，患者均进行心电监护、肺功能、身高、体重测定，记录监测指标。

观察指标：身高、体重、用力肺活量、安静心率、收缩压、最大通气量、舒张压、第1秒用力肺活量、最大摄氧量、肺活量。

统计学方法：采用SPSS 13.0版进行数据处理，计量

资料以（x±s）表示，治疗前后指标变化情况比较采用自身配对t检验，P0.05），训练后两组差异有统计学意义（P0.05），训练后两组患者心功能差异有统计学意义（P0.05），有氧训练后观察组患者BMI明显下降（P<0.05），见表2。

讨论

药物治疗联合有氧运动可以改善慢性心衰患者的血液动力学状态，本研究中观察组经6个月的有氧训练后，心率、收缩压、最大摄氧量明显高于对照组（P<0.05），其机制为通过有氧训练提高心血管系统摄氧、运氧能力，使得肺泡与毛细血管之间的气体交换能力提高，使摄氧量增加，同时又提高心脏的收缩能力，使得心脏的每搏输出量增加，提高内皮舒张能力等功能。从而加强心衰患者的运动耐力，同时还可以调节焦虑等情绪。

最大摄氧量反映的是机体呼吸和循环系统氧的运输能力。它与心脏的泵血功能和肌肉利用氧的能力有关。本研究通过有氧训练前后自身对照的研究发现。有氧训练前观察组持续6个月的有氧训练后，最大吸氧量明显增加。

体重增加是导致心功能加重的重要原因之一，有氧训练有助于心衰患者控制体重。本研究发现连续6个月的有氧训练可使慢性心衰患者的体重和BMI指数明显降低。

最后，心力衰竭患者的任何运动训练应考虑到患者的个人情况。根据慢性心力衰竭时中心、外周和代谢的变化，

运用有氧运动，既要给予骨骼肌充分的运动刺激，又不明显增加心血管系统的负担。

有氧训练可以改善慢性心力衰竭患者心肺功能，降低体重及BMI指数，改善外周血管、肌肉和代谢功能。我国目前康复训练情况是少数医生开展，医务人员缺乏心衰康复理念，以及对心衰患者的心肺功能影响研究较少。本研究样本量少，缺乏大规模临床试验来评价有氧运动远期对心肺功能及BMI指数的影响。