危重病人常见护理诊断及措施
急诊护理常见问题及对策分析
急诊护理常见问题及对策分析急诊护理是医院急救中心最为重要的一环，是对急危重症病人进行抢救和处理的专业工作。
在急诊护理中，常见的问题和对策分析对于提高护理水平、保障患者生命安全至关重要。
本文将从急诊护理常见问题及对策分析，分别进行阐述。
一、常见问题1.护理诊断不准确急诊护理中，护理诊断不准确是最为严重的问题之一。
由于急诊病房的工作环境复杂，患者病情危重，护士需在极短的时间内做出正确的护理诊断，有时候医生的诊断也有误差，护士需要及时调整。
2.患者情绪波动由于急诊病房患者众多，且大部分病人都处于急重症状态，因此患者情绪往往处于波动之中，有的焦虑不安，有的情绪低落。
这就需要护士善于沟通，调动患者情绪，稳定患者情绪。
3.医患矛盾急诊病房医生和护士常常在工作中因为医疗意见不一致，或者因为治疗方案产生争执，这就需要护士在工作中保持专业素养，提高沟通能力，化解医患矛盾。
二、对策分析1.加强护理培训针对护理诊断不准确的问题，急诊护理科室应加强护理人员的专业培训，提高护士的诊断能力和应变能力。
培训内容可以包括病情评估、护理诊断、急救处理等方面的知识，以提高护理人员的综合素质。
2.加强心理护理面对患者情绪波动的问题，急诊护理科室应加强心理护理的培训和实践，提高护理人员的心理护理水平。
护士应学会倾听患者的心声，关心患者的情绪，通过言语和行为来调理患者的情绪。
3.强化团队协作针对医患矛盾的问题，急诊护理科室应强化团队协作意识，加强医护之间的沟通和协调。
护士要懂得尊重医生的专业意见，服从医嘱，同时也要在专业范围内提出自己的建议，共同为患者的治疗和护理努力。
急诊护理常见问题及对策分析对于提高护理水平、保障患者生命安全至关重要。
只有不断加强护理人员的培训和专业技能，提高团队协作意识，加强医患之间的沟通和协调，才能更好地应对急诊护理中遇到的各种问题，保障患者的生命安全。
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理是护理工作中非常重要的一项任务。
以下是一些护理要点，用于协助护士和医务人员对危重伤员进行病情观察和提供适当的护理。
病情观察要点
1. 意识状态：观察伤员的意识清晰度和反应，记录任何意识改变的迹象，如意识模糊、混乱或昏迷。
2. 生命体征：测量并记录伤员的体温、脉搏、呼吸和血压。
任何异常的变化应及时报告给医生或主管护士。
3. 疼痛评估：根据伤员的表达和行为，评估疼痛程度，并注意任何疼痛的变化。
适当的止痛药物应及时给予。
4. 呼吸状态：观察伤员的呼吸频率、深度和方式，及时发现呼吸困难等异常情况。
5. 皮肤观察：检查伤员的皮肤颜色、温度和湿度，注意任何瘀斑、划伤或其他皮肤改变。
6. 排泄功能：观察排尿和排便情况，注意尿量的变化、排尿频率或排便困难等。
护理要点
1. 维持通畅的呼吸道：确保伤员的呼吸道通畅，保持正常的呼吸。
如果有必要，采取适当的措施如吸痰、气管插管等。
2. 保持伤员的体温稳定：根据需要提供充足的被褥或使用外部加温设备，帮助伤员保持适当的体温。
3. 缓解疼痛：定期评估疼痛程度，根据需要给予适当的止痛药物，并提供舒适的环境来减轻疼痛。
4. 预防感染：遵循严格的消毒措施，确保伤员的伤口干净，并及时更换清洁的敷料。
5. 提供情感支持：倾听伤员的痛苦和担忧，提供安慰和支持，帮助伤员应对病情和康复过程。
以上是危重伤员病情观察及护理的一些要点，这些要点可以用来指导护士和医务人员提供高质量的护理。
在实践中，及时记录观察结果并及时与医生进行沟通，以确保对危重伤员的最佳护理。
危重病人常见护理诊断及措施
危重病人常见护理诊断及措施外科休克【常见护理诊断/问题】1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损,不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害,脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管(切开)或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关。
外科危重病人常见护理诊断及措施
外科危重病人常见护理诊断及措施1.感染诊断及护理措施感染是外科危重病人最常见的并发症之一，且可能导致病情进一步恶化。
护理诊断包括感染风险、急性感染等。
护理措施包括：-注意手卫生，勤洗手，并使用适当的手消毒剂。
-保持病人周围环境的清洁卫生，定期清洁床单、衣物等。
-注意病人的呼吸道卫生，帮助病人进行咳嗽或痰液排出。
-及时更换导尿管和静脉通道等导管，预防交叉感染。
-监测病人的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象。
-根据感染严重程度使用抗生素治疗，并密切监测治疗效果。
2.休克诊断及护理措施休克是外科危重病人常见的严重并发症，可能是由于出血、失血性休克、感染等引起。
护理诊断包括低血压、组织低灌注等。
护理措施包括：-及时评估病人的循环状态，包括心率、血压、体温等指标。
-给予适量液体复苏，通过静脉注射补充血容量。
-监测尿量、中心静脉压、动脉血氧饱和度等，评估液体复苏效果。
-监测病人的呼吸状况，保持呼吸道通畅。
-给予辅助氧气治疗，维持病人的氧气供应。
-根据病人的情况，及时采取其他紧急措施，如输血、血管活性药物治疗等。
3.呼吸功能障碍诊断及护理措施-保持病人的气道通畅，及时清除分泌物、痰液等。
-通过氧气给予辅助呼吸，维持病人的氧气供应。
-监测病人的呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等指标。
-鼓励病人进行深呼吸、咳嗽等呼吸康复训练，预防肺部并发症。
-如有需要，可使用呼吸机进行机械通气治疗。
4.出血诊断及护理措施外科手术后出血是外科危重病人常见的并发症之一，并且可能导致休克等严重后果。
护理诊断包括失血、低血容量等。
护理措施包括：-监测病人的血压、脉搏等循环指标，及时发现出血。
-密切观察切口出血情况，保持切口清洁。
-按照医嘱给予止血药物，如血栓素、维生素K等。
-避免频繁移动病人，以减少出血风险。
-如有大量出血，及时安排手术进行止血。
总之，外科危重病人的护理诊断和护理措施需要根据个体情况进行具体操作。
同时，要密切观察病人的病情变化，及时处理并发症，以及及时沟通与医生协作，提高护理效果，确保病人的安全和康复。
急危重症病人护理管理ppt
四、危重病人护理常规
4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁” （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护
4．自理缺陷
5．有受伤的危险
与意识障碍、咳嗽及吞咽反 射减弱或消失等有关。
与长期卧床、营养不良、意 识障碍等有关。
与机体分解代谢增强、摄人 量减少有关。 与病人体力及耐力下降、意 识障碍等有关。
与意识障碍有关。
三、危重病人常见的护理诊断
6．尿潴留
与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽 环境有关。
7．完全性尿失禁 与意识障碍等有关。
二、危重病人不安全事件的 表现形式与环节
6、转运病人时所致意外伤害 7、输液、输血、用药错误与过敏 8、家属对护理服务不满意 9、设备、设施或用品功能缺失 10、护理操作所致的患者损伤 11、护理记录缺陷
三、危重病人常见的护理诊断
1．有误吸的危险
2．有皮肤完整性 受损的危险
3．营养失调 （低于机体需要量）
6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不 能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量 引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补 充足够的水分。
四、危重病人护理常规
7、保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放 置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱 落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术， 防止逆行感染。
《护士条例》第十七条情危急， 应当立即通知医师；在紧急情况下 为抢救垂危患者生命，应当先行实
施必要的紧急救护。
二、危重病人不安全事件的 表现形式与环节
危重病人的病情观察及护理
危重病人的病情观察及护理1.观察病人的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
这些生命体征对于判断病情的严重程度和指导护理决策至关重要。
特别需要注意病人的呼吸状况，如有氧饱和度下降、呼吸困难或突然停止呼吸等，应立即采取相应的救治措施。
2.观察病人的意识变化：特别要关注病人的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小和反应等。
意识状态的改变可能暗示病情的恶化或并发症的发生，如脑梗塞、脑疝等。
必要时应立即通知医生进行进一步的评估和处理。
3.观察病人的血氧饱和度和呼吸模式：使用血氧饱和度监测仪、呼吸机等设备，随时监测病人的血氧饱和度和呼吸模式。
准确的监测结果对于调整气管插管和呼吸机参数非常关键，以确保病人的呼吸功能得到充分支持。
4.观察病人的排尿情况：尿量的改变可能暗示肾功能受损或循环不稳定等问题。
特别要注意病人的尿量、尿色和尿频等变化，及时报告医生进行处理。
5.观察病人的皮肤状况：危重病人往往长时间卧床，容易发生压疮。
要定期检查病人的皮肤，特别是易发生压疮的部位，如脊椎、坐骨突等。
保持皮肤清洁，使用特殊的床垫和护理措施，预防和治疗压疮。
6.配合医生进行特殊治疗：危重病人常常需要进行特殊的治疗，如氧疗、吸痰、中心静脉置管、胸腔引流等。
在进行这些治疗时，护士需要严格遵循操作规程，确保治疗的安全和有效性。
7.给予注重营养支持：危重病人的代谢水平较高，需要提供足够的热量和营养物质来满足能量需求和促进组织修复。
根据病人的情况，可以采取口服、静脉注射或其他途径给予营养支持，并定期评估病人的营养状况。
8.给予心理支持：危重病人常常情绪低落、焦虑和恐惧，需要得到医护人员的关心和鼓励。
护士可以通过与病人和家属交流，提供积极的言语和行动，帮助病人调整情绪和面对病情。
总之，危重病人的病情观察及护理是医护人员工作中的重要任务之一、通过及时准确地观察和护理，可以提供优质的护理服务，促进病人的康复和生命质量的提升。
危重病人的观察及护理
危重病人的观察及护理危重病人是指病情严重、生命受到威胁的患者，需要密切观察和专业护理以维持其生命和健康。
危重病人的观察及护理是护理工作中的重点和难点，护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，才能有效地进行观察和护理工作。
一、危重病人的观察1.重点观察生命体征。
包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化。
2.观察患者的意识状态。
包括清醒、嗜睡、昏迷等，注意患者的意识改变及原因。
3.观察患者的皮肤情况。
包括皮肤颜色、温度、湿度、有无疼痛感等，及时发现和处理皮肤问题。
4.观察患者的排泄情况。
包括尿液量、颜色、气味、便便性状等，及时评估和处理排泄问题。
5.观察患者的呼吸情况。
包括呼吸频率、深浅、节律等，及时发现呼吸异常。
6.观察患者的疼痛情况。
包括疼痛部位、程度、性质等，及时缓解患者的疼痛。
7.观察患者的营养状况。
包括体重、食欲、饮食摄入量、营养状态等，制定合理的营养支持方案。
8.观察患者的药物治疗反应。
包括药物的剂量、频率、疗效及不良反应等，及时调整药物治疗方案。
二、危重病人的护理1.保持患者安静舒适。
避免过度的体位改变、嘈杂的环境、刺激的光线等，保持患者心情平静，促进康复。
2.保持患者的体温稳定。
根据患者的体温变化及时调整环境温度、增减衣物等，保持患者的体温在正常范围内。
3.做好患者的体位护理。
协助患者换位、翻身，防止压疮、肌肉萎缩等并发症。
4.做好患者的营养护理。
根据患者的营养需要及时提供合理的饮食，保证患者的营养摄入。
5.做好患者的呼吸护理。
协助患者进行呼吸训练、疏通呼吸道、提供氧气等，保证患者的呼吸功能正常。
6.做好患者的排泄护理。
根据患者的排泄习惯及时协助患者如厕、更换尿布等，预防尿路感染等并发症。
7.做好患者的心理护理。
与患者建立良好的沟通关系，关心患者的情绪变化，提供心理支持。
8.做好患者的安全护理。
注意患者的身体安全，防止意外伤害，及时处理各种突发情况。
在为危重病人进行观察和护理时，护士需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
重症护理诊断及护理措施
重症护理诊断及护理措施一、重症护理的概念重症护理是指对危重病人进行的全面、细致、专业的护理，包括对生命体征、病情变化、病情观察、病情评估等方面的全面监护和护理。
重症护理是一项高度专业化的护理工作，需要护理人员具备较高的专业素质和丰富的护理经验。
二、重症护理的诊断重症护理的诊断需要依据病人的病情、生命体征等方面进行全面评估。
常见的重症护理诊断包括呼吸衰竭、循环衰竭、神经系统衰竭、代谢性酸中毒等。
在诊断时，需要注意病人的病情变化，及时进行调整和处理。
三、重症护理的护理措施重症护理的护理措施包括以下几个方面：1. 呼吸道管理：对于呼吸衰竭的病人，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机支持等。
2. 循环支持：对于循环衰竭的病人，需要进行循环支持，包括输液、血管活性药物的使用等。
3. 疼痛管理：对于疼痛病人需要进行疼痛管理，包括镇痛剂的使用等。
4. 神经系统管理：对于神经系统衰竭的病人，需要进行神经系统管理，包括镇静剂的使用等。
5. 水电解质平衡管理：对于代谢性酸中毒的病人，需要进行水电解质平衡管理，包括调整酸碱平衡等。
四、重症护理的注意事项在进行重症护理时，需要注意以下几点：1. 对病情的及时监测和评估。
2. 保持病人的安静，避免过度刺激。
3. 确保病人的营养和水分摄入。
4. 防止感染，保持环境清洁卫生。
5. 注意药物的使用，避免不良反应。
6. 注意病人的情绪和心理状态，进行心理护理。
7. 对病人进行及时的康复护理。
重症护理是一项高度专业化的护理工作，需要护理人员具备较高的专业素质和丰富的护理经验。
在进行重症护理时，需要注意病人的病情变化，及时进行调整和处理，保证病人的安全和舒适。
危重病人常见护理诊断及措施
危重病⼈常见护理诊断及措施危重病⼈常见护理诊断及措施1、体液不⾜与⼤量失⾎、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环⾎量减少有关2、⽓体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不⾜、肺⽔肿有关3、⽪肤完整性受损与潜在⽪肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激⽪肤有关4、活动⽆耐⼒与⼼输出量减少、⽓体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫⼒降低、抵抗⼒下降、侵⼊性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过⾼与感染、组织灌注不⾜有关8、⽓体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不⾜、肺⽔肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等⾻科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、⽓体交换受损与⽓管、⽀⽓管损伤、⾎⽓胸、张⼒性⽓胸、胸部伤⼝疼痛有关2、体液不⾜与损伤、失⾎过多有关3、疼痛与⾻折、胸部组织结构破坏、损伤、⼿术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、⽪肤完整性受损与致伤因⼦导致⽪肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：⾎管及内脏损伤、出⾎、窒息、感染、肺不张、废⽤综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不⾜的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁⾷、腹腔内脏器出⾎、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁⾷、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、⾼热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道⽆效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过⾼与感染、体内产⽣毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、⼿术创伤、个⼈耐受能⼒下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫⼒降低、抵抗⼒下降、各种侵⼊性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出⾎、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发⽣功能和结构上的损害，脑缺氧、脑⾎循环障碍有关2、清理呼吸道⽆效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽⽆⼒、⽓管插管（切开）或呼吸机的应⽤有关3、营养失调：低于机体需要量与禁⾷、⾃主进⾷不能、呕吐、⾼热、机体代谢增加有关4、体温过⾼与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏⼒、活动耐⼒下降有关6、⾃理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐⼒下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫⼒降低、抵抗⼒下降、侵⼊性操作治疗、组织损伤、营养不良有关。
危重病人常见护理诊断及措施
危重病人常见护理诊断及措施1.气道管理不足-护理措施：-监测气道通畅情况，及时清除分泌物；-定时翻身，保持气道通畅；-配备适当的气管插管设备，准备气管插管等紧急情况；-注意监测氧饱和度，根据需要给予氧气治疗。
2.循环功能障碍-护理措施：-监测心率、血压等生命体征；-观察皮肤颜色、温度、湿度等；-起立时防止晕厥，保持患者平卧位；-定期翻身，预防压疮；-根据患者情况给予适当的液体管理，如输液、静脉输液等。
3.高危坠床-护理措施：-对卧床不稳定或有乏力、行动受限的患者，配备防止坠床的安全设备；-定期检查患者在床上的位置，及时矫正姿势；-提供适当的辅助工具，如坠床垫、旁观镜等；-给予患者必要的心理安慰和支持，减少焦虑、紧张情绪。
4.营养不良-护理措施：-评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等；-根据营养状况制定个性化的饮食计划；-配合营养师提供适当的膳食和食物选择建议；-监测患者的饮食摄入情况，并记录每日的饮食摄入量；-如果需要，给予口服或静脉营养补充。
5.感染风险-护理措施：-严格遵守洗手、消毒等感染控制措施；-监测患者的体温、白细胞计数等生物指标，及时发现感染迹象；-提供单独的隔离措施，如戴口罩、手套等；-配合医生及时更换导尿管等引流管；-定期更换床上用品，保持环境清洁。
以上仅列举了一部分常见的护理诊断及相应的护理措施，具体的护理诊断和措施需要根据患者的具体情况进行评估和制定。
在护理过程中，护士需要密切配合医生、营养师等多学科的合作，全面关注患者的病情变化和康复需求，为患者提供安全、温暖和专业的护理服务。
妇产科护理常规
危重病人护理常规危重病人病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细地观察病情，判断疾病转归。
加强各方面的护理，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。
必要时设专人护理，并于护理记录上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施。
【危重病人常见的护理诊断】1、有误吸的危险：与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。
2、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。
3、营养失调：与机体分解代谢增强、摄入减少有关。
4、自理缺陷：与病人体力及耐受力下降、意识障碍等有关。
5、尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。
6、有受伤的危险：与意识障碍有关。
7、完全性尿失禁：与意识障碍有关。
8、便秘：与摄入量减少、不活动等有关。
9、大便失禁：与意识障碍、直肠括约肌失控有关。
10、焦虑：与面临疾病威胁有关。
【护理措施】1、根据病人病情执行分级护理制度，安臵病人适宜卧位。
2、严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地采取有效的救治措施。
3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。
4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。
（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。
（2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。
对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。
（3）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。
5、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。
最新：ICU常见的护理诊断及护理措施
最新：ICU常见的护理诊断及护理措施1.清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关1、设专人护理。
2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。
3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰。
4、保持室内空气适宜，温度保持在18o C^22o C1湿度在50%-70%,每天开窗通风1-2次,每次15-30分钟。
5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫组加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。
6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。
7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。
8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音,观察每班咳痰情况,必要时行雾化吸入。
9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。
2.中枢性高热与丘脑下部.脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常1、监测病人体温，每4小时一次2、高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。
3、体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。
4、高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。
5、遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。
6、注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。
加强基础护理3.皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。
3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。
4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。
6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。
4.气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关1、给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
危重患者的护理常规
危重患者的护理常规对于危重症患者的护理，护士不仅要注重高技术性的护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生.护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。
必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。
一、危重患者的病情监测危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。
危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。
1.中枢神经系统监测包括意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定等。
其中最重要的是意识水平监测，可采用GCS计分。
颅内压的测定可了解脑积液压力的动态变化，从而了解其对脑功能的影响。
2.循环系统监测包括心率、心律、无刨和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等。
3.呼吸系统监测呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压力测定、肺胸顺应性监测；痰液的性质、量、痰培养的结果；血气分析；胸片等。
其中血气分析是较重要的监测手段之一，护士应了解其各项指标的正常值及其意义。
4.肾功能监测肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质、排泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡，同时它也是最易受损的器官之一，因而对其功能的监测有重要意义。
包括尿量，血、尿钠浓度,血、尿的尿素氮,血、尿肌酐,血肌酐清除率测定等.5.体温监测是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。
正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，而极重度或临终患者体温反而下降。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点1.病情评估和监测：对于危重病人，护士需要密切关注患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，并及时记录。
此外，还需监测重要器官的功能状态，如心脏、肺部、肝肾等，以及血液气体指标、血液电解质平衡等。
护士应随时留意患者出现的任何异常症状，及时采取措施。
2.疼痛管理：危重病人常常伴随着疼痛，护士要及时评估患者的疼痛程度，并根据医嘱合理使用镇痛药物。
同时，护士还需关注患者在用药过程中的不良反应或药物相互作用，确保疼痛得到有效控制。
3.呼吸管理：对于呼吸不稳定的危重病人，护士应加强呼吸监测，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
必要时，可协助患者进行人工气道插管，并做好相关护理工作。
此外，护士还需提供合适的氧疗措施，保持呼吸道通畅，预防感染。
4.心血管管理：危重病人常常存在心功能不全、心律失常等状况，护士应密切监测患者的心脏指标，如心率、心律、血压等，并根据医嘱及时给予药物治疗。
同时，护士还需留意心电图监测结果的异常变化，及时通报医生。
5.液体管理：危重病人的液体管理非常重要，在给予液体治疗时，护士应根据患者的具体情况和医嘱，合理给予输液或口服补液，并监测患者的液体平衡，包括尿量、体重、血液电解质等。
6.皮肤护理：由于危重病人常常卧床不动，易发生压疮和皮肤感染，护士应定期进行皮肤评估，并采取相应的预防措施，如定时翻身、保持皮肤清洁、使用合适的垫子等。
如果发现有皮肤问题，应及时处理和记录。
7.预防感染：危重病人的免疫力通常较弱，易受感染，因此护士在护理过程中需要严格遵守无菌操作，勤洗手，并教育患者及家属要注意卫生习惯。
对于有感染风险的患者，还需进行隔离措施，以避免交叉感染。
8.营养支持：对于危重病人，由于身体状况较差，有时无法正常进食，护士应根据患者的情况和医嘱给予适当的营养支持，如静脉输入营养液或胃肠道营养。
9.心理支持：危重病人常常面临生命威胁，护士除了进行生命体征监测之外，还应提供良好的心理支持。
危重病人常见护理诊断及措施
危重病人常见护理诊断及措施危重病人在重症监护室接受治疗期间，护理诊断和措施起着至关重要的作用，能够帮助护士实施有效的护理，提高病人的生存率和康复。
下面是一些危重病人常见的护理诊断及相应的护理措施：1.呼吸困难护理诊断：氧气供应不足或气道阻塞导致的呼吸困难护理措施：-监测呼吸频率和呼吸深度-维持通畅的气道，清除气道分泌物-提供适当的氧气支持，如吸氧面罩或氧气导管-适时进行气管插管或其他气道管理措施-监测动脉血氧饱和度，并调整氧气流量2.血液循环不足护理诊断：由于血容量不足、血压下降等原因导致的血液循环不足护理措施：-监测血压、脉搏和心率等生命体征-给予足够的液体补充，如静脉输液或血浆扩容剂-观察末梢循环状态和皮肤颜色，确保全身组织灌注-帮助患者调整体位，提高血液回流和心排血量-监测尿量，评估肾功能是否受影响3.体温调节失常护理诊断：由于感染、创伤或药物反应引起的体温异常护理措施：-监测体温，并注意温度变化-在体温过高时，使用物理降温方法，如冰毛巾、换洗衣物等-在体温过低时，提供保暖措施，如加强被子、使用加热设备等-及时给予抗感染治疗，预防或治疗感染引起的发热-评估并纠正任何影响体温调节的潜在因素4.疼痛护理诊断：由手术、创伤或疾病引起的疼痛护理措施：-监测疼痛程度和特征，使用疼痛评估工具进行评估-给予合适的疼痛管理，如口服或静脉镇痛剂-提供舒适的环境，减少刺激和噪音-进行非药物治疗，如按摩、热敷或冰敷-监测治疗后疼痛的缓解程度，调整疼痛管理措施5.高危坠床护理诊断：由于虚弱、失去平衡感或药物影响而可能导致的坠床风险护理措施：-评估患者的坠床风险-提供安全的床铺，使用床栏、软垫等设备-监测患者的行走能力和平衡感，协助患者行动-鼓励患者及时寻求帮助，避免单独离开床铺-给予患者必要的协助和教育，提高患者自我保护意识以上只是一些常见的护理诊断及相应的护理措施，实际护理需根据患者的具体情况进行个体化的评估和制定护理计划。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
危重病人常见护理诊断及措施
1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关
2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关
2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关
3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关
4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关
5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关
6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关
7、体温过高与感染、组织灌注不足有关
8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关
9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等
骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】
1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关
2、体液不足与损伤、失血过多有关
3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关
4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关
5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关
6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等
普外科【常见护理诊断/问题】
1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关
2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关
3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关
4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关
5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关
6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关
7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关
8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等
神经外科【常见护理诊断/问题】
1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关
2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关
3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关
4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关
5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关
6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关
7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关。