内科学_各论_疾病：间质性膀胱炎_课件模板

6.Utz和Zinke（1974年）发现他诊断 的男性间质性膀胱炎有20%是癌肿，故强 调必须进行活组织细胞学的检查。
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并发症： 间质性膀胱炎并发症_间质性膀胱炎有哪 些并发症
间质性膀胱炎晚期出现膀胱挛缩或输 尿管反流、输尿管狭窄，可致肾积水或肾 盂肾炎，甚至肾功能衰竭。
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病因：
典型溃疡，多见于膀胱顶部或前壁。溃疡 底部肉芽组织形成。周围黏膜水肿、血管 扩张。黏膜下或肌层有多种炎症细胞浸润， 如浆细胞、嗜酸性白细胞、单核细胞、淋 巴细胞和肥大细胞，这些炎症细胞浸润可 达膀胱全层及肌间神经组织。肌层中血管 减少，淋巴管扩张。肌束间及肌内胶原组 织增多，严重的纤维化导致膀
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诊断：
间质性膀胱炎鉴别诊断_如何诊断间质性 膀胱炎
诊断 间质性膀胱炎的诊断必须根据典型的 临床表现、膀胱镜和病理学3方面结合进 行。 间质性膀胱炎诊断的临床标准： ①白天12h排尿次数多于5次； ②夜尿多于2次； ③症状持续1年以上；
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③神经体液因素，肥大细胞在IC病人 膀胱固有膜和逼尿肌中增多，寒冷、神经 肽、药物、创伤、毒素等可活化肥大细胞， 释放血管活性物质可致敏感觉神经元，后 者进一步通过释放神经递质或神经肽活化
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病因：
肥大细胞；肥大细胞也可直接引起血管扩 张或膀胱黏膜损害引起炎症。
④免疫因素，该病对皮质醇治疗反应 良好，部分病人血中可检测到抗膀胱黏膜 抗体，不少学者还发现对血管抗原产生的 自身免疫性抗体或免疫复合物沉积在血管 壁激活补体系统参与了IC发病。
膀胱炎临床表现类似的疾病。 鉴别 1.急性膀胱炎 也表现为尿频、尿急、
尿痛等膀胱刺激症状。但常有终末血尿， 且尿中有大量白细胞，尿培养可发现有细 菌。
2.腺性膀胱炎 也表现为尿频、尿急、 尿痛等膀胱刺激症状。但
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诊断：
B超检查可发现膀胱壁增厚或膀胱内占位 性病变，膀胱镜可见乳头状物，而非浅表 溃疡，活检可明确诊断。
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治疗：
（2）抗组胺药：曲吡那敏50mg，4次 /d。
（3）肝素：可中和嗜酸性阳离子蛋 白，5000U/次皮下注射，每8小时1次，两 天后改每12小时1次，用药后12h症状减轻。 亦可用长效肝素2万U静脉滴注，藉以阻断 组胺的作用。
（4）硫酸戊聚糖钠：150mg，2次/d， 4～8
（一）发病原因 本病病因迄今仍不十分清楚，有以下 假说： ①血管、淋巴管阻塞，曾设想膀胱纤 维化是由于盆腔手术或感染引起膀胱壁内 淋巴管阻塞和引起栓塞性脉管炎或由于血 管炎所致持久性小动脉痉挛所致，但缺乏 足够的证据。
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病因：
曾提出过细菌、病毒或真菌感染可能是IC 的病因，但还没有在IC患者中检出上述3 种病原体的报道。
4.局部电灼
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治疗：
或电切 膀胱黏膜的局部病灶经电灼或电 切后，可缓解症状。
5.手术治疗 对上述治疗无效的患者 可考虑手术治疗，无膀胱挛缩患者行膀胱 松解术，效果满意。如有膀胱严重纤维化， 容量很小，可行盲肠或回肠扩大膀胱，可 取得较好效果。对有输尿管反流、肾积水、 病变累及三角区及后尿道者应行尿流改道 术
⑤黏膜通透性，推测IC是由膀胱上皮 的
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病因：
功能不良引起，其通透性增加并使尿液通 过移行上皮漏入到膀胱壁，引起膀胱炎症。
有人证实IC病人膀胱表层上皮内TH蛋 白增多，提示黏膜的通透性增加。
（二）发病机制 间质性膀胱炎为慢性非特异性膀胱全 层炎症。病变早期膀胱扩张时黏膜只见斑 点状出血，后期膀胱黏膜变薄或坏死脱落 可有
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治疗：
间质性膀胱炎治疗方法_如何治疗间质性 膀胱炎
（一）治疗 对间质性膀胱炎目前尚没有特效疗法。 部分患者可自行缓解，通过治疗有的可使 症状减轻，有的也可能无效。 1.药物治疗 （1）免疫抑制药：氢化可的松每天 100mg或泼尼松每天10～20mg;硫唑嘌呤 100mg/d。
3.膀胱结核也可表现为真性溃疡，常 累及结核肾侧输尿管口周围，可有脓尿出 现，尿检查可找到结核杆菌，泌尿系造影 可显示肾结核的典型改变。
4.寄生虫病引起的膀胱溃疡类似于间 质性膀胱炎
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诊断：
的表现，一般男性多发，根据尿中找到虫 卵或典型的膀胱病理特征可作出诊断。
5.非特异性膀胱炎则很少有膀胱溃疡 出现，尿中常见脓细胞及感染菌，抗生素 治疗很效。
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别名： 膀胱黏膜下纤维化。
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身体部位： 腰部。
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科室： 肾内科。
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简介：
间质性膀胱炎(interstitial cystitis， IC)又称Hunner’s溃疡，是一种少见的自 身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎，常发生 于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维 化，并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿 急、膀胱区胀痛为其主要症状。表现为痛 性膀胱疾病，症状多持续1年以上。
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治疗：
0.98 kPa）压力下用1000 ml溶液反复充 分扩张膀胱，可获较好疗效，对有输尿管 反流者忌用。
（4）卡介苗（Bacillus CalmetteGuerin，BCG）：对膀胱容量>80ml者应用， 可激活及调节膀胱的免疫反应。
（5）经膀胱镜将氢化可的松或肝素 注射在溃
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治疗：
疡周围，可扩大膀胱容量、缓解症状。 3.膀胱扩张疗法 在麻醉下逐步扩张。
一种是向膀胱内注入生理盐水，压力 5.89～7.85kPa，至水不能注入时，维持 2～3min。另一种是插入气囊导尿管，不 断向囊内注水，维持压力在平均动脉压水 平，维持3h，此法效果优于前者。
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治疗：
周1疗程，可补充膀胱黏膜缺失的氨基葡 聚糖。
（5）其他：维生素E 100mg口服，3 次/d，4周为1疗程；抗结缔组织药，氯喹 250mg口服，3次/d;雌激素、阿米替林、 抗胆碱药、解痉镇痛药、钙通道阻滞药等。
2.膀胱灌注药物 （1）硝酸银：30ml，浓度由1∶5000
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相关疾病： 膀胱白斑病、气性膀胱炎、腺性膀胱炎、 嗜酸性粒细胞性膀胱炎、出血性膀胱炎。
谢谢！
诊断：
不稳定性； ⑤膀胱容量小于400ml; ⑥尿急； ⑦Hunner’s溃疡；合并下述标准至
少有两条： ①膀胱充盈时疼痛、排尿后减轻； ②耻骨上、盆腔、尿道、阴道、或会
阴疼痛； ③麻醉下行膀胱镜检查，保持膀胱在
80cmH2O下1min可见膀胱黏膜淤血点；
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诊断：
④对膀胱镜的耐受力下降。 另外结合病理学诊断以除外与间质性
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治疗：
逐渐增至1∶100，配合应用0.5%～1%丁卡 因，保留4 min后放出，可取得较好效果。
（2）50%二甲亚砜（二甲基亚砜） 50ml注入膀胱，每周2次，每次保留15min， 配合皮质激素效果更好。
（3）在麻醉状态下膀胱内灌入新配 制的0.4%氧氮苯磺酸钠，在10cmH2O（
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病因： 胱缩小。严重病例输尿管开口处正常功能 被破坏，导致膀胱输尿管反流及随之而来 的肾积水或肾盂肾炎。
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症状及病史：
间质性膀胱炎症Biblioteka _间质性膀胱炎有什么 症状对中年妇女出现严重尿频，尿急及夜 尿增多伴耻骨上方膀胱区胀痛而尿检查正 常者应想到间质性膀胱炎。
(1)症状：患者常有长期进行性尿频、 尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区 疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼 痛，在排尿后得到缓解，血尿
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症状及病史：
偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时明显， 有的患者在病史中可能有过敏性疾患。
(2)体征：临床检查一般正常，有的 患者可出现耻骨上部触痛，在女性患者阴 道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。
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治疗：
（二）预后 大多数病人经膀胱局部处理及全身用 药等综合治疗后症状缓解或治愈，一般不 需要尿流改道。 以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防： 间质性膀胱炎预防_间质性膀胱炎怎么调 理
● 添加少量盐到碳酸饮料。 ● 尝试酸性较低的柳橙汁。 ● 煮熟所有含酒精的调味品。
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有关症状：
白细胞尿、排尿疼痛、膀胱痉挛、白细胞 尿、排尿疼痛、膀胱痉挛、纤维结构不良、 尿频、尿痛、腰背痛、血尿、尿频伴尿急 和尿痛、女性小腹疼痛。
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