临床精神病学.ppt
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精神医学ppt课件
等。
人工智能与大数据
应用人工智能技术对海量数据进行挖 掘和分析，提高精神障碍的预测和诊 断水平。
社会心理干预 关注社会心理因素对精神障碍的影响， 发展有效的社会心理干预措施。
06 精神医学的伦理 与法律问题
精神医学的伦理原则
尊重患者自主权
尊重患者的意愿和选择，保障其自主决策权。
有利原则
精神医学实践应致力于促进患者的健康和福 祉。
焦虑症
与抑郁症、强迫症等 相鉴别，注意焦虑情 绪的泛化和持续性
人格障碍
与其他精神障碍相鉴 别，强调人格特征的 稳定性和持久性
睡眠障碍
与其他生理障碍相鉴 别，关注睡眠质量和 数量的异常变化
03 精神障碍的病因 与发病机制
生物因素
01
02
03
04
遗传因素
家族聚集性、遗传度、基因异 常等。
神经生化因素
THANKS
感谢观看
特殊人群的精神障碍治疗
儿童青少年精神障碍
01
针对儿童青少年的特点，采用药物治疗、心理治疗和家庭治疗
等综合措施。
老年期精神障碍
02
关注老年患者的身体和心理特点，选择合适的药物和心理治疗
方法，同时注意药物副作用和相互作用。
孕期和哺乳期精神障碍
03
在保障母婴安全的前提下，选择合适的药物和心理治疗方法，
避免对胎儿和婴儿造成不良影响。
不伤害原则
在精神医学实践中，应避免对患者造成不必 要的伤害。
公正原则
在精神医学服务中，应公平对待每一位患者， 不因任何因素歧视或偏袒。
精神障碍患者的权益保护
01
隐私权保护
尊重患者的隐私权，保护其个人信 息不被泄露。
人工智能与大数据
应用人工智能技术对海量数据进行挖 掘和分析，提高精神障碍的预测和诊 断水平。
社会心理干预 关注社会心理因素对精神障碍的影响， 发展有效的社会心理干预措施。
06 精神医学的伦理 与法律问题
精神医学的伦理原则
尊重患者自主权
尊重患者的意愿和选择，保障其自主决策权。
有利原则
精神医学实践应致力于促进患者的健康和福 祉。
焦虑症
与抑郁症、强迫症等 相鉴别，注意焦虑情 绪的泛化和持续性
人格障碍
与其他精神障碍相鉴 别，强调人格特征的 稳定性和持久性
睡眠障碍
与其他生理障碍相鉴 别，关注睡眠质量和 数量的异常变化
03 精神障碍的病因 与发病机制
生物因素
01
02
03
04
遗传因素
家族聚集性、遗传度、基因异 常等。
神经生化因素
THANKS
感谢观看
特殊人群的精神障碍治疗
儿童青少年精神障碍
01
针对儿童青少年的特点，采用药物治疗、心理治疗和家庭治疗
等综合措施。
老年期精神障碍
02
关注老年患者的身体和心理特点，选择合适的药物和心理治疗
方法，同时注意药物副作用和相互作用。
孕期和哺乳期精神障碍
03
在保障母婴安全的前提下，选择合适的药物和心理治疗方法，
避免对胎儿和婴儿造成不良影响。
不伤害原则
在精神医学实践中，应避免对患者造成不必 要的伤害。
公正原则
在精神医学服务中，应公平对待每一位患者， 不因任何因素歧视或偏袒。
精神障碍患者的权益保护
01
隐私权保护
尊重患者的隐私权，保护其个人信 息不被泄露。
精神病学PPT课件：心身疾病和心理生理障碍
癌症、
第二节 心身疾病的发病机制
社会文化因素 心理因素
情绪作用，人格特征与行为类型 生理因素 其他因素
心身疾病的发病机制
心理因素——生理反应——脆弱的器官——心身 疾病
心身反应： 心身紊乱： 心身疾病：
心身疾病的发病机制
（一）神经递质机制 （二）内分泌机制 （三）免疫机制 三者是互相影响互相作用的，在整个心身
素质；
心身疾病的评估与诊断
应用现代医学的仪器进行检查，按临床 疾病的诊断与评估外，还可通过晤谈了 解患者心理、行为特点，生活事件和应 对方式。
可结合各种评定量表进行测量。
心理测试 ：
在心身医学领域，临床心身医学相关的心理测 验有广泛的应用价值。
心身疾病发生、发展、诊断、治疗、康复和预 防中的心理社会因素都需要予以量化，都需要 使用一定的测验或评定的方法，这是临床诊断 和评估的客观手段。
心身疾病的防治原则
心身同治，各有侧重 心理干预
消除心理社会刺激因素； 消除心理学病因：人格因素，认知模式； 消除生物学症状：行为方式。
早期预防
培养健全的人格； 提高应对能力； 建立良好的人际关系。 对于急性发病而又躯体症状严重的病人，应以躯体对症治疗为
主，辅之以心理治疗。
心身疾病的心理治疗
疾病的演变中起着中介作用
发病机制
或战或逃反应： 刺激－情绪反应－（早期）交 感神经活动增强＋肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增加 －非特异反应系统兴奋性加强－很好的应付所面 临的问题。持续下去：高血压、动脉硬化、冠心 病
保存-退缩反应： 肾上腺皮质系统参与。经过 中枢神经系统加工的信息传至下丘脑，引起促肾 上腺皮质激素释放因子（CRF）分泌－通过脑垂 体门脉系统作用于腺垂体，迷走神经活性增强
第二节 心身疾病的发病机制
社会文化因素 心理因素
情绪作用，人格特征与行为类型 生理因素 其他因素
心身疾病的发病机制
心理因素——生理反应——脆弱的器官——心身 疾病
心身反应： 心身紊乱： 心身疾病：
心身疾病的发病机制
（一）神经递质机制 （二）内分泌机制 （三）免疫机制 三者是互相影响互相作用的，在整个心身
素质；
心身疾病的评估与诊断
应用现代医学的仪器进行检查，按临床 疾病的诊断与评估外，还可通过晤谈了 解患者心理、行为特点，生活事件和应 对方式。
可结合各种评定量表进行测量。
心理测试 ：
在心身医学领域，临床心身医学相关的心理测 验有广泛的应用价值。
心身疾病发生、发展、诊断、治疗、康复和预 防中的心理社会因素都需要予以量化，都需要 使用一定的测验或评定的方法，这是临床诊断 和评估的客观手段。
心身疾病的防治原则
心身同治，各有侧重 心理干预
消除心理社会刺激因素； 消除心理学病因：人格因素，认知模式； 消除生物学症状：行为方式。
早期预防
培养健全的人格； 提高应对能力； 建立良好的人际关系。 对于急性发病而又躯体症状严重的病人，应以躯体对症治疗为
主，辅之以心理治疗。
心身疾病的心理治疗
疾病的演变中起着中介作用
发病机制
或战或逃反应： 刺激－情绪反应－（早期）交 感神经活动增强＋肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增加 －非特异反应系统兴奋性加强－很好的应付所面 临的问题。持续下去：高血压、动脉硬化、冠心 病
保存-退缩反应： 肾上腺皮质系统参与。经过 中枢神经系统加工的信息传至下丘脑，引起促肾 上腺皮质激素释放因子（CRF）分泌－通过脑垂 体门脉系统作用于腺垂体，迷走神经活性增强
【临床精神病学】CBT治疗抑郁症PPT
分析：
马XX的思维模式存在一些不合理的信念，导致了其抑郁消极情绪， 也引发了她自我封闭，自我堕落行为。她先是认为不管她多么努力， 父母都无法注意到她，总是把所有的爱都给了弟弟。她以为努力考 上了好一点的大学，父母就会重视她，但是当她发现自己考入大学后 无法融入到新的生活中时，感到对自己很失望，同时压力很大。 她得不到父母的爱，因此她早期与家人的亲密关系发展的不好， 缺乏安全感，这种不安全图式，在新生活不适应中被激活，导致大量 的负性自动想法，进而导致情绪抑郁和行为堕落。
THA地迈出去，你会有不一样的感受。 P：哦，好的。那我试试。其实...其实我开学不久就存了文学社团负责人的电话号码，
只是一直都没有勇气。 T：那你具体怎么做呢？ P：我回去就给她们打电话。 T：要不，你现在就打给她们。我还可以给你些意见。
（她打了电话，社团负责人很欢迎她加入，并对她的文章被某杂志录用表示赞许。） T：你感觉怎么样啊？ P：哦，太好啦。我感觉轻松多了。
治疗过程（一）：
运用认知行为疗法，帮助其了解如何看待她过去的经历和问题，
并引导她看清自己的负性自动思维和核心信念，调整和修正思维方式。
小马的核心信念形成于青少年成长时期，最早来源于童年期的体验,以此 来解释为什么她如此强烈地相信她的核心信念。小时候父母对她的关心不够 多，她与父母形成的是一种焦虑矛盾的依恋关系。从儿童时期到现在的经历 所获得负面的情绪对她影响很大。
而成绩考得差说明我是太槽糕了! T：你看,正如我们预料的,要接收正面的积极的信息是非常难的。绝对化的核心
信念还经常反复困扰你这使得你生出很多烦恼、自责和痛苦。 P：你是说当我抑郁时,我就把符合核心信念的信息接受了,而拒绝不符合的信息。 T：对,这就是你的认知模式
精神病学ppt课件
医学科学。
精神病学的研究对象包括各 种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症等。
精神病学还涉及对正常人的心 理活动的研究，以揭示心理活 动的生理基础和异常心理的发
生机制。
精神病学的历史与发展
古代对精神疾病的认识
早在古代，人们就开始关注精神疾病，提出了一些原始的 理论和治疗方法。
近代精神病学的建立
1 2
心理咨询
通过与患者建立信任关系，倾听患者内心感受， 提供情感支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为 习惯，培养积极的生活态度和应对方式。
3
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环境和家庭关 系，提高患者的社会适应能力和生活质量。
精神疾病的康复治疗
时间标准
症状持续时间达到一定标准
精疾病的诊断标准与流程
• 严重程度标准：症状导致明显的社会功能 损害
精神疾病的诊断标准与流程
诊断流程
心理测验与评估工具的应 用
详细询问病史与精神检查
排除其他器质性疾病与精 神活性物质所致精神障碍 的可能
03
精神疾病的病因与发病机制
精神疾病的生物因素
遗传因素
研究表明，许多精神疾病具有家族聚集性，如精神分裂症、双相情感障碍等。遗传因素在 精神疾病的发病中起重要作用。
精神病学ppt课件
目 录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育 • 精神病学的研究与展望
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学是研究精神疾病的病 因、发病机制、临床表现、发 展规律以及治疗与预防的一门
精神病学的研究对象包括各 种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症等。
精神病学还涉及对正常人的心 理活动的研究，以揭示心理活 动的生理基础和异常心理的发
生机制。
精神病学的历史与发展
古代对精神疾病的认识
早在古代，人们就开始关注精神疾病，提出了一些原始的 理论和治疗方法。
近代精神病学的建立
1 2
心理咨询
通过与患者建立信任关系，倾听患者内心感受， 提供情感支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为 习惯，培养积极的生活态度和应对方式。
3
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环境和家庭关 系，提高患者的社会适应能力和生活质量。
精神疾病的康复治疗
时间标准
症状持续时间达到一定标准
精疾病的诊断标准与流程
• 严重程度标准：症状导致明显的社会功能 损害
精神疾病的诊断标准与流程
诊断流程
心理测验与评估工具的应 用
详细询问病史与精神检查
排除其他器质性疾病与精 神活性物质所致精神障碍 的可能
03
精神疾病的病因与发病机制
精神疾病的生物因素
遗传因素
研究表明，许多精神疾病具有家族聚集性，如精神分裂症、双相情感障碍等。遗传因素在 精神疾病的发病中起重要作用。
精神病学ppt课件
目 录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育 • 精神病学的研究与展望
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学是研究精神疾病的病 因、发病机制、临床表现、发 展规律以及治疗与预防的一门
《精神病学症状学》PPT课件
3
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
h
感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
h
思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
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概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
精神病学-第五课PPT课件
–心理社会因素对谵妄发生有诱发作用。
3
2.临床表现： • 前驱症状 • 谵妄的特症：
–意识障碍：注意力不能集中，晨轻夜重
–定向障碍：时间、地点、人物定向障碍 –记忆障碍：即刻和近记忆障碍最明显 –睡眠－觉醒周期不规律：
–感知觉障碍：可有错觉、幻觉。常伴有带恐怖 性的、生动的错视或幻视、被害妄想，
–情绪波动：有情绪恐惧、抑郁、易怒或欣快。 –行为障碍：动作减少，寻衣摸床、捻空动作或吵
• 感知觉障碍：躯体性及内脏性感觉减退 • 社会功能受损：由于推理、判断、自知力
以及高级情感活动（羞耻感、道德感）等 的受损，有的患者可出现愚蠢性犯罪、偷 窃行为。
10
3、诊断： 体格检查、实验室检查、智能状态检查对
诊断痴呆具有重要意义： （1）记忆不良，尤其近记忆障碍显著； （2）以往获得的知识减退，以致影响社交活 动和工作能力。
–（3）定向力
• 还可有：情绪障碍、睡眠不良或不眠、感知 及行为障碍。
5
4、治疗：
病因治疗 支持治疗 对症治疗
6
（二）痴呆
• 是严重的、持续的认知障碍。 • 记忆减退是常见症状。 • 患者可出现人格改变，没有意识障
碍。 • 起病缓慢，病程较长，又称慢性脑
综合征。
7
引起痴呆的原因
•中枢神经系统变性疾病 •颅内疾病 •代谢障碍和内分泌障碍
检查时可发现计算与理解困难，抽象 思维障碍，例如对同类的两种事物（如猫 和鼠、牛和马）有何异同点不能区别。
11
• （3）CT和MRI检查：可见侧脑室扩大，脑沟增宽， 以额、颞叶明显；MRI冠状切面可显示海马萎缩，准 确测量脑容量，排除其他器质性脑病。PET、SPECT 及功能性MRI（f-MRI）可发现额、颞、顶区脑代谢 率或脑血流减低，以中、重度病人明显。
3
2.临床表现： • 前驱症状 • 谵妄的特症：
–意识障碍：注意力不能集中，晨轻夜重
–定向障碍：时间、地点、人物定向障碍 –记忆障碍：即刻和近记忆障碍最明显 –睡眠－觉醒周期不规律：
–感知觉障碍：可有错觉、幻觉。常伴有带恐怖 性的、生动的错视或幻视、被害妄想，
–情绪波动：有情绪恐惧、抑郁、易怒或欣快。 –行为障碍：动作减少，寻衣摸床、捻空动作或吵
• 感知觉障碍：躯体性及内脏性感觉减退 • 社会功能受损：由于推理、判断、自知力
以及高级情感活动（羞耻感、道德感）等 的受损，有的患者可出现愚蠢性犯罪、偷 窃行为。
10
3、诊断： 体格检查、实验室检查、智能状态检查对
诊断痴呆具有重要意义： （1）记忆不良，尤其近记忆障碍显著； （2）以往获得的知识减退，以致影响社交活 动和工作能力。
–（3）定向力
• 还可有：情绪障碍、睡眠不良或不眠、感知 及行为障碍。
5
4、治疗：
病因治疗 支持治疗 对症治疗
6
（二）痴呆
• 是严重的、持续的认知障碍。 • 记忆减退是常见症状。 • 患者可出现人格改变，没有意识障
碍。 • 起病缓慢，病程较长，又称慢性脑
综合征。
7
引起痴呆的原因
•中枢神经系统变性疾病 •颅内疾病 •代谢障碍和内分泌障碍
检查时可发现计算与理解困难，抽象 思维障碍，例如对同类的两种事物（如猫 和鼠、牛和马）有何异同点不能区别。
11
• （3）CT和MRI检查：可见侧脑室扩大，脑沟增宽， 以额、颞叶明显；MRI冠状切面可显示海马萎缩，准 确测量脑容量，排除其他器质性脑病。PET、SPECT 及功能性MRI（f-MRI）可发现额、颞、顶区脑代谢 率或脑血流减低，以中、重度病人明显。
精神病临床药理及常用药物PPT课件
• 氯氮平引起的白细胞增加似乎更多见，甚至可以出现 “类白血病”。
• 抗精神病药物可以出现皮肤反应。
• 内分泌：许多抗精神病药物都会引起血中催乳素水平增 加，导致月经失调（甚至闭经）、男性乳房女性化等。 而以利培酮最突出。
• 性功能：抗精神病药物会影响性功能，在男性患者尤其
突出。
可编辑课件
13
• 氯氮平引起流涎的发生率是相当高的。而大多 数抗精神病药物往往引起口干。
精神分裂症（schizophrenia）
精神分裂症是最主要的一种精神疾病， 以精神活动和环境不协调为特征。多起病 于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢 性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保 持痊愈或基本痊愈状态。
主要表现为思维和情感障碍，感知异常， 出现幻听，幻嗅等幻觉，行为异常，人格 异常等病变。
2 心理治疗：纠正病人的某些功能缺陷，提高人际交 往技巧。
3 康复治疗：对临床痊愈的病人，应当鼓励其参加社 会活动和从事力所能及的工作。
可编辑课件
7
第一代抗精神病药(经典药物)
• 氯丙嗪（Delay等，1951） • 泰尔登 • 氟哌啶醇 高效价——氟哌啶醇及氟奋乃静等； 中效价——奋乃静及洛噻平等； 低效价——氯丙嗪及泰尔登
• 一般来说，经典抗精神病药物镇静作用 较强。
可编辑课件
9
第二代抗精神病药
• 氯氮平（Clozapine） • 利培酮（Risperidone） • 奥氮平（Olanzapine） • 奎硫平（Quetiapine） • 佐坦平（Zotepine） • 阿咪舒必利（Amisulpride） • 齐哌西酮（Ziprasidone） • 色亭哚尔（Sertindole）
• ⑺可使血清催乳素水平明显升高，可致嗜睡及 体位性低血压。
精神病学概论课件
18世纪以前的时代 西方的精神病学发展 希波克拉底（哲学家、医学家、精神病 学之父） 宗教对精神病学的影响 中国精神病学的发展（《内经》记载、民间的认识）
精神病学发展历史
18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入医学范围 20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端 目前，精神病学已经成为医学的重要学科（以美国为例）
中国精神疾病的需求和治疗现状-1(1990)
估计病例数(百万) 治疗比例(%) 合计 66.3 -- 抑郁症* 16.2 10 双相疾病 4.5 10 分裂症 * 4.4 30 强迫症 13.3 1 酒依赖 5.6 ? 惊恐 6.6 10 癫痫 5.1 50 自杀/伤 2.2 ? 其它 8.3 ?
中国的疾病负担(2020)-5
--在前20位中,精神疾病问题,占6位,总共占20% 序号 疾病/问题 DALYs% 3 抑郁症 7.3 5 自杀(伤) 4.7 11 双相疾病 1.9 15 痴呆 1.3 16 强迫症 1.2 19 分裂症 1.2
中国疾病负担谱的可能变化(%)
1990年 1998年 2020年 --------------------------------------------------------------- 感染/产褥期/ 24.2 18.1 4.1 及营养性疾病 非感染性疾病 58.2 64.3 79.3 外伤 17.6 17.6 16.6 -------------------------------------------------------------------------
比1990年负担增加的病种: 肺癌 胃癌 车祸 肝癌 (>100%) 痴呆 关节炎 慢性肺梗塞 (>70%) 冠心病 脑血管病 (>50%) 抑郁症 自杀(伤)
精神病学发展历史
18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入医学范围 20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端 目前，精神病学已经成为医学的重要学科（以美国为例）
中国精神疾病的需求和治疗现状-1(1990)
估计病例数(百万) 治疗比例(%) 合计 66.3 -- 抑郁症* 16.2 10 双相疾病 4.5 10 分裂症 * 4.4 30 强迫症 13.3 1 酒依赖 5.6 ? 惊恐 6.6 10 癫痫 5.1 50 自杀/伤 2.2 ? 其它 8.3 ?
中国的疾病负担(2020)-5
--在前20位中,精神疾病问题,占6位,总共占20% 序号 疾病/问题 DALYs% 3 抑郁症 7.3 5 自杀(伤) 4.7 11 双相疾病 1.9 15 痴呆 1.3 16 强迫症 1.2 19 分裂症 1.2
中国疾病负担谱的可能变化(%)
1990年 1998年 2020年 --------------------------------------------------------------- 感染/产褥期/ 24.2 18.1 4.1 及营养性疾病 非感染性疾病 58.2 64.3 79.3 外伤 17.6 17.6 16.6 -------------------------------------------------------------------------
比1990年负担增加的病种: 肺癌 胃癌 车祸 肝癌 (>100%) 痴呆 关节炎 慢性肺梗塞 (>70%) 冠心病 脑血管病 (>50%) 抑郁症 自杀(伤)
精神病症状学ppt课件
➢幻味：尝到食物或饮水中有特殊的怪味道
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
16
感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
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思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
7
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
16
感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
24
思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
7
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18% 12.9% 11% 10.7% 8.7% 7.5% 32.1%
各类精神问题约占疾病总负担的 1/5
20%
80%
精神问题造成的负担
其他疾病的总负担
1990年中国疾病负担中 大于1%的疾病
1、肺梗塞 2、抑郁症 3、下呼吸道感染 4、脑血管病 5、自杀 6、缺铁性贫血 7、冠心病 8、跌伤 9、溺水 10、车祸 11、肝癌 12、双相情感障碍 14、腹泻 15、胃癌 16、肝硬化 17、哮喘 18、精神分裂症 19、先心病 20、强迫症 21、风心病 22、关节炎 23、肺癌
25、营养不良
预计2020年中国的疾病负担 大于1%的病种
1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病 2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸道 3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染 4、车祸 10、食道癌 16、强迫症 22、结肠癌 5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺水 6、自杀(伤) 12、关节炎 18、分裂症
▪ 目前，精神病学已经成为医学的重要学科 （以美国为例）
疾病的流行状况和严重程度的传 统研究
死亡率：高估致死性疾病 忽略非致死性疾病
发病率：高估高发病率疾病 低估慢性疾病
未考虑到劳动力/生活能力/生活质量等问题 在严重程度上 在持续时间上
DALY的概念
▪ 伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Year，DALY）：
整体负担 ▪ 评估对疾病干预措施的
成本和效益 ▪ 合理分配健康资源
DALY的减少
▪ 生命年的丧失 ▪ 有能力的生命年的丧失
全球疾病负担谱（%）
发达国家 发展中国家 中国
----------------------------------------------
感染/产褥期/
7.2
43.8 18.1
及营养性疾病
非感染性疾病
81
39.8 64.3
外伤
11.8
16.4 17.6
-------------------------------------------------------
(1998年资料）
中国疾病负担谱的可能变化(%)
1990年 1998年 2020年
--------------------------------------------
.........
CCMD-3精神疾病的分类
▪ 器质性精神障碍 ▪ 躯体疾病所致精神障碍 ▪ 精神活性物质所致精神障碍 ▪ 精神分裂症及其它精神病性障碍 ▪ 情感性精神障碍 ▪ 神经症及与心理因素有关的心理障碍 ▪ 生理心理障碍
CCMD-3精神疾病的分类
▪ 人格障碍、意向控制障碍以及性变态 ▪ 精神发育迟滞 ▪ 儿童少年期精神障碍 ▪ 其它精神障碍
3
抑郁症
7.3
5
自杀(伤)
4.7
11
双相疾病
1.9
15
痴呆
1.3
16
全球疾病负担中精神疾病的情况
年龄15-44岁组中，负担占前10位的疾病中，有5项 为精神疾病： 1、抑郁症（10%） 2、自杀 3、双相情感障碍 4、精神分裂症 5、酒精及药物依赖
1990年中国的疾病负担
▪ 精神疾病和自杀 ▪ 外伤和车祸 ▪ 心血管疾病 ▪ 呼吸系统疾病 ▪ 恶性肿瘤 ▪ 传染性疾病 ▪ 其它
精神病学的主要分支
▪ 临床精神病学（clinical psychiatry） ▪ 生物精神病学（biological psychiatry）
精神遗传 精神生化 精神电生理 精神药理 影象学等
▪ 社会精神病学（social psychiatry） ▪ 儿童精神病学（children psychiatry） ▪ 老年精神病学（psychiatry of old people） ▪ 司法精神病学（forensic psychiatry）
(合计73.1%)
中国的疾病负担(2020)-2
与1990年相比的前5位排序变化
序号
1990
2020
1
慢性肺梗塞
慢性肺梗塞
2
抑郁症
脑血管病
3
下呼吸道感染 抑郁症及自杀
4
脑血管病
车祸
5
自杀(伤)
冠心病
中国的疾病负担(2020)-3
--在前20位中,精神疾病问题,占6位,总共占20%
序号
疾病/问题
DALYs%
▪ 精神疾病（Mental disorders）：由于生物 学、心理、社会等因素造成中枢神经系统功 能失调或紊乱，所导致的个体出现认识、情 感、行为等方面异常的总称。
有关的概念
▪ 精神卫生（Mental Health）：研究精神疾病 的社会防治；探讨群体的心理健康；预防各 类心理和行为问题的发生；最终目的：提高 群体的心理素质和生活质量。
1、疾病所造成的过早死亡 2、疾病所造成的有效生命期的缩短
关于全球疾病负担(GBD)的研究
▪ 在1993年进行 ▪ 由WHO、世界银行和美国哈佛大学等联合开
展 ▪ 以疾病或/和外伤所造成的DALY减少为主要
指标 ▪ 其目的是估计社会整体的疾病负担
DALY的意义
▪ 估计疾病的相对重要性 ▪ 估计疾病给社会带来的
感染/产褥期/ 及营养性疾病
24.2 18.1
4.1
非感染性疾病 外伤
58.2 64.3 79.3
17.6
17.6 16.6
-------------------------------------------------------
1990年全球疾病负担排序
1、下呼吸道感染 2、产期疾病 3、腹泻 4、AIDS 5、抑郁症
精神病学发展历史
▪ 18世纪以前的时代 西方的精神病学发展 希波克拉底（哲学家、医学家、精神病学之父） 宗教对精神病学的影响 中国精神病学的发展（《内经》记载、民间的认识）
精神病学发展历史
▪ 18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入医 学范围
▪ 20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现 代精神病学，特别是生物精神病学的正式开 端
临床精神病学
（总论）
主要讲授的内容
▪ 相关的概念 ▪ 精神病学学科发展的简史 ▪ 疾病负担的有关概念以及世界和中国的精神
疾病负担现状 ▪ 中国精神卫生所面临的问题 ▪ 中国精神病学的发展趋势 ▪ 精神病学的诊断以及研究手段
有关的概念
▪ 精神病学（Psychiatry）：研究精神疾病的 病因、病理、临床表现、诊治及转归等方面 的临床医学科学