无抽搐电休克护理_常规
无抽搐电休克治疗患者的人性化护理
１ 黄红艳 ， 杨立芳． 静脉输注化疗药物对血管的损伤 ｆ． Ｊ 实用护理 １
２ 何孔 源译 冲 心静脉 插 管术 ． 京 ： 北 中国 医药科技 出版 社 ，９９ １９ ：
３ ＾ ６． ２一 ３
３ 谢少清． 留置针封管技术临床研 究近况［＿ 静脉 Ｊ现代护理 ，０ ３９ ］ ２０ ，
（４ ： ７ － ７ ． ８ ）６ ２ ６ ３
本组２ 例经 颈 内中心 静脉 置管 化疗 者 ， ０ 穿刺一 次成功 率为 ９ ％，例 因病 程晚期 ， ５ １ 病人 烦躁 、 治疗不 合作 而穿 刺置 管失败 改为其 它静 脉穿刺 ；９ 患者 无皮肤 局部 血肿 、 染 和静脉栓 １例 感 塞， 全部完 成了化疗周 期 ， 拔管后穿刺 点愈合 良好 。
溶 液 ２ ５ ， 儿 用 肝 素 液 浓 度 为 ０５ ２ Ｌｍ ， 年 人 及 高 凝 血 ～Ｍ 小 ．～ ５ ／ ｌ老 状 态 者 选 用 的 肝 素 液 浓 度 要 高 些 ，对 出血 性 疾 病 者 不 适 宜 用 肝
一 ； 癌 药 物 多 为 化 学 剂 或 生 物 碱 制 剂 ， 用 于 细 胞 代 谢 周 期 的 抗 作
将 导管拉 出。
考
文
献
２８ 拔 管的护理 去除敷料 ， 导管从 固定 胶贴 上取下 ， 与皮 ． 将 沿 肤 平行 的方 向慢慢 拔 出导管 ， 观察 导管 的长 度 ， 以确定 导 管全
部拔 出 ， 要 时留导管尖端做细菌 培养 ， 管后立 即压迫止 血 ， 必 拔 无菌敷 料覆盖 。
各个 阶段 ， ￣ Ｎ 和蛋 白质的合成 ， 影Ｄ Ｄ Ａ 使血 管 内上皮 细胞坏死 。
随着 当前大 剂量 多药 物综 合冲击化疗的应用及反复多次静脉穿 刺， 损伤血 管内膜 ， 接刺激血 管而发生静 脉炎 ， 直 静脉炎 的发生 使血管红肿 、 疼痛 、 闭锁 ， 造成再 次输液化疗时静脉穿刺困难 。 输 液病人行头皮针穿刺液体外渗 出发生率达６ ． ； ２２ ％ 即使一次穿刺 成功 ，但 由于药物 高浓度 所致 的局部高渗透压使血管 内皮 细胞 脱水及化疗药物的ｐ 值对血管壁 的化学刺激 ，使毛细血管通透 Ｈ
精神分裂症患者行无抽搐电休克治疗的个性化护理
精神分裂症患者行无抽搐电休克治疗的个性化护理标签：精神分裂症无抽搐电休克治疗个性化护理无抽搐电休克治疗（Modified Electric Convulive Treatment，MECT，又称改良电休克治疗）是在休克治疗前给予麻醉剂和肌肉松弛剂，通过电子计算机系统对大脑分析后，释放出与大脑电波相一致的微电波，抑制大脑的异常活动，控制痉挛症状，同时增加血脑屏障的通透性，增加脑血氧含量以营养脑细胞的一种治疗方法【1，2】。
现将无抽搐电休克治疗护理综述如下。
1治疗前护理1.1 健康宣教1.1 1告知家属做好家属宣教工作，与患者家属建立良好的关系，进行有效沟通，了解家属思想动态，细心讲解疾病相关知识及无抽搐电休克治疗的疗效及预后，取得家属信任及支持，鼓励家属予以患者情感支持及内心交流。
1.1.2 健康宣教多数人都不了解MECT，甚至是害怕治疗后会有后遗症而拒绝治疗，因而医护人员应满足患者及家属对信息的需求，详细解说无抽搐电休克治疗的目的、疗效、过程及注意事项等，讲解无抽搐电休克治疗困难出现的不良反应，尤其是可逆性记忆力减退和头痛，使患者对治疗后的不良反应有心理准备。
引导患者充分认识MECT的重要性和必要性，指导患者积极配合各个环节的治疗和护理[3]1.2 心理护理尊重、关心、爱护患者，建立良好的护患关系，做好倾听工作，了解患者心理现状，针对性实行心理护理，消除患者的疑虑，取得信任，积极配合治疗。
1.3 病人准备治疗前必须进行详细体格及生化检查，以便了解是否存在禁忌症。
治疗前日督处病人洗头、洗澡、修剪指甲，以及监督病人不涂口红及指甲油。
术晨监测生命体征及体重，若体温≥37.8℃，血压>160/110mmHg，脉搏>130次/分者不宜行治疗。
术前禁食、禁水6小时，取下活动假牙，更换宽松舒适的衣服，女病人须解开文胸。
治疗前嘱病人排空大、小便。
1.4 其他准备保持治疗室的舒适与安静，避免他人进入，并准备好治疗所需的器械、药品以及各种必备的抢救器械和用药。
无抽搐电休克护理常规(课堂PPT)
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4
三、治疗方法 ：
1、让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，松领口和裤带。
2、治疗前肌肉注射阿托品0.5mg（必要时）。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢 静脉推注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀 胆碱（司可林）静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身 出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并 用简易呼吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足 趾的轻微抽动，持续30～40s，为一次有效的治疗。
3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗 准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。
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7
四、治疗过程的护理
（一）MECT 治疗前病区护士护理准备
4、病区护士作好治疗前准备:停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫 痫发作的药物。责任、护士做好交接班，协助病人沐浴更衣，告知患者及家属 禁食禁水6-8小时，对不合作的患者进行保护约束，约束患者按保护约束临 床路径实施。治疗当天早晨停服药物，穿宽松衣服，除去首饰、指甲油、口 红等，以免影响药物传导及发挥。测生命体征，并完成MECT护理记录，如 有异常及时报告医生。
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8
（二）治疗前护理交接
• 1、病区护士接到MECT室通知后，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知病区医生，携带病历与 患者一起至MECT治疗室，做好交接登记。
• 2、MECT室护士复核新病人体重，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知MECT室医生，核对病 历信息做好交接登记。
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无抽搐电休克的围术期护理
无抽搐电休克的围术期护理无抽搐电休克(MECT)是精神科传统治疗方法电休克与现代静脉麻醉理论相结合而形成的一种新的物理治疗手段[1],我院自2000年引进该项技术时,针对精神科病人的特点,制订了围术期护理计划,取得了满意的临床疗效,确保了医疗安全。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取2008年1月～2008年12月在我院住院并接受无抽搐电休克治疗的患者326例为护理干预对象,其中男127例,女199例,平均年龄(34.46±7.82)岁,均符合CCMD-3-R诊断标准;排除其他躯体疾患(如严重的心血管疾病、骨折等);在药物治疗的同时进行无抽搐电休克治疗,无电休克禁忌症。
1.2 方法:无抽搐电休克治疗方法MECT前30min肌注阿托品0.5mg。
入室后开放静脉,丙泊酚2mg/kg静脉注射,直至患者睫毛反射消失,眼球固定,静脉注射0.2%琥珀胆碱1.0mg/kg。
其四肢肌速震颤结束后,插好口腔保护器,然后用醒脉通电抽搐治疗仪根据年龄、体重不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗,同时监测心电图、脑电图、血压、心率、血氧饱和度。
隔日1次,3次/w,七次为一疗程。
1.3 护理干预计划1.3.1 充分做好术前准备:我院接受MECT的病例,由各病房及门诊向MECT 室提出申请,由该室专业小组成员对病人进行复核是否适合做该项治疗,适合做治疗的病例由护理部门负责,落实围术期护理计划。
1.3.2 病人的准备:术前做好各项辅助检查,测量体重,了解病人的身体状态,包括肝功能、血常规、尿常规、胸透、心电图、脑电图等,术前禁食、禁水8～12h,防止静脉麻醉后,病人呕吐导致吸入性肺炎,甚至引起呼吸道堵塞而窒息;术前应禁烟,由于吸烟能增加呼吸道分泌物,容易引起呼吸道堵塞,增加窒息的危险。
治疗前1h测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压,发现异常即通知医生;检查并除去病人的首饰、眼镜、发夹、活动性假牙,防止在治疗过程中造成意外或影响疗效;术前应排空大小便,同时,做好心理护理,向病人介绍MECT的必要性和疗效,做好禁食、禁水、禁烟的重要性和必要性宣传,说明MECT在目前是一种较为安全的物理治疗方法,消除病人的恐惧和不安,使其积极配合治疗和护理。
无抽搐电休克治疗精神病的护理
２２ 饮 食护 理 ．
治疗 前 ｌ 嘱 患者 禁 水 ４ｈ 禁 食６ ８ｈ 严 格监 护 天 ， ｏ
患 者 ， 止 患 者 偷 进 食物 及饮 水 ， 有 陪 护 的 患 者 入 睡后 检查 患 防 没
者 的床 头 柜是 否收 藏食 物 、 泉 水 、 料 等食 品。 陪 护 的 患者 指 矿 饮 有 导 家 属将 食物 、 料 、 泉水 等收 藏好 ， 加 看护 。 饮 矿 严 ２３ 其 他 注 意 事项 ．
中 图分 类 号 ： ４３７ Ｒ ７。 ３
精 神 病 患者 的 自杀 行 为 给 家庭 、｝： 造 成很 大 的 影 响 ， ｛ 会 ＷＨＯ
的 资料 表 明 ， 一 般 人 群 中 约 有 １ 在 ％的 人死 于 自杀 ， 中９ ％的人 其 ４
１ 方法 ． ２
采 取 回顾调 查 分 析 １９年 ７ ～０ １ ７ ９３ 月 ２ １年 月具 有 自杀 行
时 患者 呼 吸 变慢 、 浅 ， 醉 医 师使 用 麻 醉 呼吸 机 面 罩加 压 给 氧 。 变 麻
把 司可林 １ ０ｒ （ ｍ ） 释至５ｍｌ １ １ ｇ ｇ ０ ｇ １ ａ ２ 稀 ， ～ ． ｍ ／ 陕速静 脉推 注 （ 按 ２ ｋ １ Ｓ ０
７ ６ 病 例 来 源 于 本 院２ ０ 年 １ ～０ ０ １ 月 采 用 Ｍ Ｃ 治 ５例 ０ ９ 月 ２ １年 ２ ＥＴ 疗 精 神病 患 者 ， 中男 ３６ ， ４０ ， 龄 ｌ ８ ， 均 ３ ． 。 其 ４ 例 女 １例 年 ｌ 岁 平 ６ ６５ 岁 病 史６ 个月 ～ ５ 。其均 符 合 中 国精 神 障 碍分 类 与诊 断标 准 第 ３ ３年 版 （Ｃ ３￣ 关精 神 疾 病 的 诊 断标 准 ， 除 脑 器 质 性疾 病及 严 重 的 Ｃ ＭＤ ） ‘ 排
无抽搐电休克治疗护理
03 检查内容：心率、心
律、心电轴、ST段、 T波等
04 检查结果分析：根据
心电图结果判断患者 心脏功能是否正常， 有无异常情况
4
相关治疗
药物治疗
抗抑郁药物： 如氟西汀、帕 罗西汀等，用 于治疗抑郁症
01
抗精神病药物： 如利培酮、奥氮 平等，用于治疗 精神分裂症
03
镇静催眠药物： 如地西泮、阿 普唑仑，用于 治疗失眠
影像学检查
CT扫描：观察脑部结构，了解病变情况 MRI扫描：观察脑部结构，了解病变情况 脑电图：观察脑部电活动，了解癫痫发作情况 脑血流图：观察脑部血流情况，了解癫痫发作情况 脑脊液检查：观察脑脊液成分，了解癫痫发作情况
心电图检查
01 目的：了解患者心脏
功能
02 检查方法：使用心电
图机进行心电图检查
03
避免剧烈运动和劳累，保 持适度的锻炼
04
定期进行身体检查，及时 发现并处理异常情况
05
保持良好的人际关系，避 免孤独和抑郁
06
学习相关疾病知识，提高 自我护理能力
3
辅助检查
实验室检查
血常规检查：了 解患者血液状况， 如红细胞、白细 胞、血小板等
生化全套检查： 了解患者肝功能、 肾功能、血糖、 血脂等指标
心电图检查：了 解患者心脏功能， 如心率、心律等
脑电图检查：了 解患者脑部功能， 如脑电波、脑功 能区等
影像学检查：了 解患者脑部结构， 如CT、MRI等
心理护理：向患者解释治
疗原理、过程和注意事项， 01
减轻患者焦虑和恐惧
设备准备：检查设备性能， 确保安全可靠
03
患者准备：指导患者排空
膀胱，避免穿紧身衣物， 05
无抽搐电休克治疗临床护理路径的建立与效果分析
无抽搐电休克治疗临床护理路径的建立与效果分析抽搐性电休克是一种危重病情，需要进行及时的治疗和干预。
本文将探讨无抽搐电休克治疗临床护理路径的建立以及其效果分析。
一、临床护理路径的建立1.确定目标：根据无抽搐电休克患者的特点和治疗需求，确定治疗目标。
如恢复心脏正常节律、维持氧供、控制病情恶化等。
2.制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案。
如使用适当的药物、实施电除颤等。
3.明确责任分工：确定各个环节的责任，明确执行者和监督者。
如医生负责制定治疗方案，护士负责监测患者生命体征等。
4.制定护理计划：在临床护理路径的基础上，制定具体的护理计划。
如监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征。
5.执行治疗措施：根据护理计划，执行相应的治疗措施。
如按时给药、监测治疗效果等。
6.评估效果：根据治疗效果和患者的生命体征变化，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
7.修改和完善路径：根据实际情况，对护理路径进行修改和完善，以达到更好的治疗效果。
二、效果分析1.提高工作效率：通过建立临床护理路径，明确了每个环节的责任，使得工作更加有序和高效。
2.提高病人满意度：通过优化治疗方案和护理计划，能更好地满足患者的需求，提高其满意度。
3.减少医疗误诊和漏诊：临床护理路径明确了治疗方案和护理计划，减少了医务人员的主观判断，减少了误诊和漏诊的可能性。
4.提高护理质量：临床护理路径规定了护理措施和监测指标，提高了护理的标准化和规范化程度，从而提高了护理质量。
5.减少医疗费用：通过合理的治疗方案和护理计划，减少了不必要的检查和治疗，降低了医疗费用。
建立无抽搐电休克治疗临床护理路径能够提高工作效率、病人满意度和护理质量，同时减少医疗误诊和漏诊，降低医疗费用。
建议在临床实践中广泛应用临床护理路径，以提升无抽搐电休克患者的治疗效果。
精神科无抽搐电休克治疗并发症的预防及处理
精神科无抽搐电休克治疗并发症的预防及处理
无抽搐电休克治疗是在通电治疗前，先注射适量麻醉剂和肌松剂，然后利用一定的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
在治疗或观察过程中较常出现的并发症为窒息。
极少数治疗后有抽搐发作，可按照癫痫发作处理。
罕见心搏、呼吸骤停。
一旦出现应立即进行心肺复苏抢救。
窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。
【发生原因】
（1）患者使用麻醉剂及肌松剂后不能自主呼吸。
（2）分泌物堵塞咽喉部或吸入气管。
（3）舌质坠。
（4）咽部肿胀压迫呼吸道。
【临床表现】
呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心搏加快而微弱，患者处于昏迷或者半昏迷状态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心搏随之减慢而停止。
瞳孔散大，对光反射消失。
【预防及处理】
（1）落实无抽搐电休克治疗前后的护理常规，治疗前12h禁食、禁水。
密切观察患者治疗后呼吸情况，做到不离视线。
（2）如患者因分泌物培塞咽喉部或吸入气管出现窒息，立即使用负压吸引器吸出阻塞物或吸入物，再使用简易呼吸器辅助呼吸，直至患者呼吸恢复。
（3）如患者因舌后坠而引起窒息，立即用舌钳将舌体牵拉出口外，将头偏向一侧，置入口咽通气道，再使用简易呼吸器辅助呼吸，直至患者呼吸恢复。
（4）如患者因咽部肿胀压迫呼吸道，立即协助医生行气管插管，紧急情况下，可用粗针头由环甲膜刺入气管内代替通气：必要时行气管切开。
探讨无抽搐电休克治疗的临床护理
实的认识和提高 ， 以保证护理查房 的内在质 量 ， 得整个病 使
区的护理管理水平上－ 个新的台阶 。 二 ４ 参考文献
护患关系 ， 为患者 有力 的支持 系统 。②要尊 重患者 及家属 成 的人格 ， 到护患 沟通有效 。精 神病 患者家属 ， 做 尤其 精神分裂 症和抑郁症患者的家属 ， 与正 常人 相 比， 身就 有认 知上的差 本 异， 加之亲人患有精神疾病 的耻辱 感 ， 对无抽搐 电休克治疗 的
女 ７ 例， ３ 年龄 １ — ９ ５ ５ 岁。文化程度 ： 高中 以上 ２ 例 ， 中 ７ ０ 初 Ｏ 例 ， ４ 例， 小学 ０ 文盲 ８ 。诊断精神分裂 症 ６ 例 ， 例 ５ 双相情感 障 碍 ５ 例， Ｏ 抑郁症 １ 例 ， ３ 均符合 中国精 神障碍分类与诊 断标 准
ｓ ｎ Ｓ ｎ ， ９ ２： ６ ． ｏ ｏ ｓ １９ ｉ ６
触时间 ， 护士对患者存 在或潜 在的风 险能做 出及时正 确的评 估， 积极采取相应的措施 。对有风险的事件能做到早发现 、 早
告知 、 早预防 ， 真正达到防患与未然 。
［ ］ 于 美仙 ． 创建 “ ２ 在 基本 现代 化 医 院” 中提高 护理 质量
［］ Ｊ．现代 医药卫生 ，０４ ２ （ ）５ ． ２ ０ ，０ １ ： ６ ［ ］ 李 晓予 ， 丽莉 ．以护理 程序规范护理查房促进临床护 ３ 霍 理质 量提 高［ ］ Ｊ ．中华现代护理学杂志 ，０ ６ ３ ２ ）５ ． ２０ ，（ １ ：６
３ ３ 提升整体护理质 量 ： ． 在创 新思维 护理管理 模式 中 ， 我们 在完成护理部的各项业 务考核 外 ， 针对科 室护理人 员的业 还 务薄弱环节 进行不同层次的学 习与考核。在 开展护理查房 的
无抽搐电休克的治疗及护理
无抽搐电休克的治疗及护理电休克治疗又称电痉孪治疗，是用一定的电流通过大脑引起意识丧失和痉孪发作，以达到治精神病目的的一种方法。
该治疗方法患者身体发生的变化和反应比较剧烈，病人对治疗恐惧，引起记忆障凝，较易复发，故不主张使用。
无抽搐电休克是改良的电休克的治疗，是一种新的治疗法，适用范围广，安全性高，病人无恐惧感，并发症少，已被多数国家作为标准的电休克治疗。
1 临床资料我院2002年7月至2003年4月共有359人进行了无抽搐电休克治疗，其中严重抑疹症39例，躁狂症39例，精神分裂症急性加重期258例，精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者22例，药源性锥体外系反症1例。
除1例精神分裂症病人无类著疗效外，其余均取得头著疗效。
2 治疗方法2.1 静注阿托品1mg以减少呼吸道分泌物与防止通电时引起迷走神经过度兴奋造成心搏骤停。
2.2 静注2.5％硫喷妥钠9～14ml(约5mg/kg)，静注速度前6ml约为3ml/分(较快)，以后2ml/分(较慢)，至睫毛反射迟钝或消失，病人呼之不应推之不动为止。
2.3 硫喷妥钠静注至7.5～10ml(约为全量2/3)时给氧气吸入。
2.4 0.9%氯化钠2ml静注，防止硫喷妥纳与氯化琥珀酰胆验混合发生沉淀，然后用氯化琥珀酰胆验1ml(50mg)以注射用水稀释到3ml快速静注(10秒钟注完)。
注射药后1分钟即可见自脸面口角到胸腹四肢的肌束抽动(终板去极化)，然后全身肌肉松驰，腱反射消失，自主呼吸停止。
立即通电，此时可观察到面肌、额肌反射性收缩，轻微足趾反射，约10秒钟后出现手、足指轻微抽动约持续30秒钟为一次有效动作。
2.5 停止吸氧。
2.6 当脸面部和四肢肢端抽搐将结束时用活瓣气囊供氧并作加压人工呼吸，约5秒钟自主呼吸可完全恢复。
2.7 治疗隔日一次，每周3次，急性病人可每日一次后改隔日一次。
疗程视病情而定，一般为6～12次。
3 无抽搐电休克治疗前准备工作及医嘱3.1 进行无抽搐电休克治疗的病人需一份完整的病历和详细的体格检查(包括神经系统检查)及实验室检查(包括血生化、血常规、血糖、心电图、脑电图等)。
无抽搐电休克治疗安全检查制度
无抽搐电休克治疗安全核查制度
一、无抽搐电休室工作人员应严格执行各项操作规范和工作流
程，认真填写无抽搐电休克治疗安全检查表和治疗记录单。
二、治疗医师或麻醉医师实行术前查房制，认真核查病人病历资
料、知情同意书、检查检验报告单以及病人一般情况、躯体状况，药物治疗情况，据此进行综合评估，作出是否适于电休克治疗的结论。
三、治疗前，护士应对患者禁食水、有无使用禁用药物及健康教
育等情况做术前评估并制定相应措施，进入入电休治疗室时，护士应查看病人腕带，进一步进行身份确认。
四、治疗前医护双方须再次确认病人身份信息及病人一般情况
（T、P、R、BP），并互相核对病人所用药量、电量等指标，经双方确认无误后方可进行治疗。
五、医师或麻醉医师治疗时，应查看病人口腔、牙齿、鼻腔通气
等情况，按预定的药量、电量等指标实施治疗。
治疗中各项内容记录正确、完整。
六、治疗后护士应再次核对病人各种资料，检查病人口腔牙齿等
情况，病房护士及电休室护士签署交接双签字表，并共同做好术后病人护理，待病人清醒后离开电休克室。
七、科主任、护士长应适时检查本制度执行情况并及时纠偏，不
断改进。
无抽搐电休克护理_常规
四、治疗过程的护理
〔一MECT 治疗前病区护士护理准备
4、病区护士作好治疗前准备:停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫 痫发作的药物.责任护、士做好交接班,协助病人沐浴更衣,告知患者及家属禁食 禁水6-8小时,对不合作的患者进行保护约束,约束患者按保护约束临床路径实 施.治疗当天早晨停服药物,穿宽松衣服,除去首饰、指甲油、口红等,以免影响 药物传导及发挥.测生命体征,并完成MECT护理记录,如有异常及时报告医生.
三、治疗方法 ：
1、让患者仰卧于治疗台上,四肢保持自然伸直姿势,松领口和裤带.
2、治疗前肌肉注射阿托品0.5mg〔必要时.按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉 推注,诱导患者入睡,待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时,给予0.25%琥珀胆碱〔司 可林静脉注射,观察肌肉松弛程度.当腱反射消失或减弱,面部全身出现肌纤维震颤, 呼吸变浅,全身肌肉放松时,给患者戴上软泡沫小型牙垫,并用简易呼吸器给患者持 续加压给氧,即可通电治疗.观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动,持续30～ 40s,为一次有效的治疗.
观察区
治疗后护理
2、复苏30分钟患者生命体征平稳,待患者意识清醒,苏醒评分达到4分,方可送 回病房.
3、返回病房后,患者去枕平卧,头偏向一侧,复测半小时、2小时生命体征,注意 保护患者安全,防止坠床或跌伤.认真交接班,2小时后先给予温开水30ml,无呛 咳方可进食.观察疗后反应,如有无头痛、呕吐等不适,如发现头痛加剧等应及 时报告医生,并做好心理护理,减轻患者的焦虑情绪,及时完成MECT护理记录 单.
二、禁忌证：
• 1.大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的病变. • 2.骨关节疾病 . • 3.心脏功能不稳定心脏病、心肌炎、严重的心率失常、高血压等. • 4.急性全身感染性疾病. • 5.严重的肝、肾、呼吸系统疾病. • 6.青光眼、视网膜脱落. • 7.嗜铬细胞瘤、出血或动脉瘤、动脉畸形. • 8.老人、儿童及孕妇 慎用.
无抽搐电休克治疗前护理常规-推荐下载
无抽搐电休克治疗 （一）目的 对精神药物治疗无效或对精神药物不能耐受者，达到快速治疗的效果。 （二）注意事项 1. 治疗前 (1) 请配合护士进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量，以便了解您的身体状态是否适合接
受治疗。 (2) 因为治疗时需要打麻药，为了您的安全，所以请在治疗前 6h 禁食、禁水。 (3) 请配合护士取下活动益齿、发夹和各种饰品、解松衣扣及腰带，以便治疗的顺利进行。
无抽搐电休克治疗护理
麻醉实施
麻醉方式：采用静脉麻醉
麻醉剂量：根据患者体重、年龄等因素确定
麻醉药物：常用丙泊酚、咪达唑仑等
麻醉效果：确保患者在治疗过程中无抽搐反应
电休克实施
准备阶段：检查设备、准备药物、确认患者状态
1
麻醉阶段：实施麻醉，确保患者舒适
2
电休克阶段：实施电休克，控制电流强度和持续时间
3
恢复阶段：监测患者生命体征，确保安全恢复
检查急救设备是否齐全有效
麻醉准备
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
麻醉师评估：评估患者身体状况和麻醉风险
麻醉方式选择：根据患者病情和手术需求选择合适的麻醉方式
麻醉药物准备：准备麻醉药物和辅助药物，确保用量准确
麻醉设备检查：检查麻醉设备是否正常工作，确保手术安全进行
治疗过程
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心理状态：评估患者的心理状态，了解其对治疗的接受程度
身体状态：评估患者的身体状况，包括生命体征、营养状况等
药物使用：了解患者正在使用的药物，评估药物对治疗的影响
01
03
检查电极板是否完好无损
检查治疗室环境是否符合要求
检查治疗床是否牢固可靠
检查电源线是否连接正常
02
缓解焦虑和恐惧：帮助患者克服对治疗的恐惧和焦虑情绪
03
提供心理辅导：针对患者的心理问题，提供专业的心理辅导和治疗
04
康复指导
01
保持良好的生活习惯，如饮食、运动和睡眠
03
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
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麻醉师操作过程中观察数据
治疗后护理
1、治疗后患者出现自主呼吸、意识恢复，将患者推至复苏室，给予氧气吸入 ，严密监测患者的血压、心率及血氧饱和度。拉起两侧床栏，对于躁动不安 的患者遵医嘱给予保护约束，防止坠床或跌伤，记录患者的姓名、床号、住 院号及治疗结束时间，以便与病房接送护士交接班，更明确掌握进食时间。
MECT护士再次核对
MECT室护士治疗中护理
1、治疗室护士检查MECT申请单，准备好急救器械和急救物品。核对并确认 患者身份，与患者简单交流，做好心理护理，减少患者紧张情绪。 2、用生理盐水开通静脉通路，按医生及麻醉师的指令并与其核对用药剂量后 静脉给药，保持静脉通畅。 3、当病人全身肌肉松弛、腱反射消失、自主呼吸停止时为最佳通电时间。注 意保护患者，防止骨折和脱臼，保持头后仰，通畅气道，确保治疗顺利进行 。对治疗过程中出现的应急情况，随时进行治疗、救护工作。
无抽搐电休克护理常规
无抽搐电休克治疗（MECT），又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是 在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大 脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
一、 适应症：
（1） 抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。 （2） 精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。 （3） 精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。 （4）有明显幻觉、妄想、焦虑、强迫症状的患者。 （5） 药物治疗难以控制的精神障碍患者。
3、治疗结束后，取出牙垫，继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止，即可送 休息室继续观察。
治疗中示例
四、治疗过程的护理
（一）MECT 治疗前病区护士护理准备
1、治疗前家属签署治疗知情同意书，向患者及家属介绍MECT的目的、过程 、疗效及优越性，减轻、或消除患者紧张焦虑情绪。 2、治疗前做好各种辅助检查，如血检查、胸片、头颅CT、心电图检查等，通 知麻醉科会诊，判断可能存在的并发症。 3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗 准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。
无抽搐电休克治疗
是使病人在肌肉完全松弛的状态下接受电治疗，是治疗精神疾病快速、安全 有效的方法之一。 做好护理工作必不可少，我们必须把每一项护理措施落实到位，使MECT治 疗作用得到充分发挥。
谢谢！
2019/8/17
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二、禁忌证：
1.大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的病变。 2.骨关节疾病 。 3.心脏功能不稳定心脏病、心肌炎、严重的心率失常、高血压等。 4.急性全身感染性疾病。 5.严重的肝、肾、呼吸系统疾病。 6.青光眼、视网膜脱落。 7.嗜铬细胞瘤、出血或动脉瘤、动脉畸形。 8.护理交接
1、病区护士接到MECT室通知后，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知病区医生，携带病历与 患者一起至MECT治疗室，做好交接登记。 2、MECT室护士复核新病人体重，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知MECT室医生，核对病历 信息做好交接登记。
四、治疗过程的护理
（一）MECT 治疗前病区护士护理准备
4、病区护士作好治疗前准备:停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫 痫发作的药物。责任护、士做好交接班，协助病人沐浴更衣，告知患者及家属 禁食禁水6-8小时，对不合作的患者进行保护约束，约束患者按保护约束临床 路径实施。治疗当天早晨停服药物，穿宽松衣服，除去首饰、指甲油、口红 等，以免影响药物传导及发挥。测生命体征，并完成MECT护理记录，如有异 常及时报告医生。
观察区
治疗后护理
2、复苏30分钟患者生命体征平稳，待患者意识清醒，苏醒评分达到4分，方 可送回病房。 3、返回病房后，患者去枕平卧，头偏向一侧，复测半小时、2小时生命体征 ，注意保护患者安全，防止坠床或跌伤。认真交接班，2小时后先给予温开水 30ml，无呛咳方可进食。观察疗后反应，如有无头痛、呕吐等不适，如发现 头痛加剧等应及时报告医生，并做好心理护理，减轻患者的焦虑情绪，及时 完成MECT护理记录单。
三、治疗方法 ：
1、让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，松领口和裤带。
2、治疗前肌肉注射阿托品0.5mg（必要时）。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉推 注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱（司可林） 静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身出现肌纤维震颤，呼吸变 浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并用简易呼吸器给患者持续加压给氧 ，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动，持续30～40s，为一次有效 的治疗。