口腔颌面医学影像诊断学ppt课件

口腔颌面医学影像诊断学
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第一章 概述
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一 学科内容
• 口腔颌面医学影像诊断学主要 内 容：
• 1口腔颌面放射生物学 • 2 口腔放射防护；
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• 3 口腔颌面医学影像检查技术； • 4 牙及牙周组织病
变； • 5 颌面骨炎症；
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• 6 颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变 • 7 外伤； • 8 涎腺疾病； • 9 颞下颌关节疾病； • 10 系统病在口腔、颅、颌面骨的表现 • 11 CT在口腔颌面部诊断中的应用。
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• 二、 电离和激发 • 三、自由基 • 四、靶学说和靶分子
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五、影响电离辐射生物学效应的主 要因素
• 1、辐射种类 • 不同种类的辐射产生的生物效应不同 • 2、辐射剂量 • 总的规律剂量越大，效应越显著但并不呈
完全直线。
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• 3、辐射剂量率 • 定义：单位时间内机体所接受的照射剂量 • 当大于0.05~0.1Gy/min是可能引起急性放
• 6 现已由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放 射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。
• 7 口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开 始得以发展。
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（二）历史人物
• 1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。 2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层 机。
• 3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。 • 4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。
• 一 放射防护三个主要原则
• 1 实践的正当性：首先判断X检查的必要 性。 2 放射防护的最优化：在满足诊断的前提下 尽可能减少剂量。 3 个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
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二 放射防护的具体方法
• 1 减少照射时间：
• （1）尽量用摄影代替透视； • （2）提高记录和现象系统的灵敏度； • （3）提高成像质量减少重复检查。
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二 涎腺损伤
• 1.临床表现：单一剂量 >10 Gy,口干，2~6
•
小时出现。
•
<10Gy 口干 6小时后出现。
• 2.剂量效应
• 浆液性腺泡高度敏感，2~5Gy明显变性，10Gy可 坏死。
• 3.照射后造影及病理形态改变
• 随时间延长，腺体功能逐渐降低。可发生废用性 萎缩。
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• 4.放射对涎腺功能的影响 • 腮腺受照射10Gy后其流率降低50%左右，唾液
射病 • 4、分次照射 • 多次给于的生物效应低于一次给予 • 5、照射方式 • 内、外、混合。
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（二）与机体有关的因素
• 1.种系的放射敏感性 • 一般来说进化越高，机体组织结构越复杂，放射
敏感性越高。 • 2.不同个体发育时间的放射敏感性 • 一般规律随个体发育过程而逐渐降低。 • 0.05~0.15Gy可杀死受精卵 • 受孕35天最容易致畸 • 孕龄妇女避免检查下腹部。如必须检查宜在月经
而交变振荡向前运动的电磁波。 • 如：x线，r线----电离辐射 • 非电离辐射：无线波、微波、可见光、紫
外线。 • 波长短-频率大-能量高-穿透力大
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• 电磁辐射通过光电效应、康普顿效应、电 子对产生转移能量
• 放射诊断-----光电效应 • 放疗--------康普顿效应
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粒子辐射
• 定义：一些组成物质的基本物质，或由这 些基本粒子构成的原子核，通过消耗自己 的动能，把能量传递给其他物质。
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第2章 口腔放射生物学
• 定义：是对放射线的生物效应和致病作用 • 机制进行研究的一门学科。
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第1节电离辐射的种类及物理化学的 基础
• 电离辐射是指能引起被作用物质电离的射 • 线，分电磁和粒子两大类
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一. 电磁辐射和粒子辐射
• 电磁辐射： • 1是以互相垂直的电场和磁场，随时间变化
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三 医学影像学检查与诊断
• 1 面对如此复杂的多种可供选择的影像学 检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解 不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实 和具体的帮助。 。
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• 2 影像医生要有良好的专业教育背景、丰 富的工作经验及对疾病相关临床特征、发 生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。 因同一种疾病的影像表现可以有较大的区 别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可 有类似的影像学表现
成分Na 、Cl、Ca、Mg及蛋白成分升高， HCO3 降低，免疫球蛋白早期升高，后期降低。
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• 三 对味觉的影响 • 累计剂量10Gy开始有损害，20~50明显增
加。 • 四 对牙合系统的影响 • 牙齿: 龋坏增多，口干 • 儿童接受30Gy,牙齿停止或发育迟缓。 • 成人65Gy，发生骨坏死。
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• 皮肤：由轻到重 • 毛囊性丘疹与脱毛、红斑反应、水疱、及
坏死。
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• 2.剂量与临床表现 • 伽马射线分割照射每次2Gy,累计20Gy, 可
出现融合性黏膜炎。 • 20Gy一次，隔2周则看不到累计效应。
• 3.照射口腔黏膜的病理改变 • 成纤维细胞浸润，易溃烂，放疗后一年内
避免使用义齿及吸烟饮酒
周期第1~10天
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• 3.不同器官、组织和细胞的放射敏感性 • 与细胞的分裂活动呈正比，而与其分化
程度成反比 • 4.亚细胞和分子水平的敏感性 • DNA>mRNA>rRNA和tRNA> 蛋白质
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第3节 电离辐射对正常口腔颌面组 织的影响
• 一、口腔黏膜及颌面皮肤损害 • 1.临床表现：由轻到重 • （1）轻度黏膜疹 • （2）明显黏膜疹 • （3）斑点状黏膜炎 • （4）融合性黏膜炎，斑块直径>0.15cm • 水肿大量渗出，伪膜形成。
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第4节 口腔诊断用X线对机体组织 的影响
• E值：指当机体局部收到辐射时会引起相同
•
放射效应几率的相当的全身辐射剂量
•
的估算。
• 放射量大的全口牙片和曲面体层危害性比 放射剂量小的胸片小
• 小剂量X线潜在危险是导致白内障，潜伏期 10年。
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第3章 口腔X线检查的放射生物学损 害和防护
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• （一）
二 发展简史
• 1 1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X 片。
• 2 近30年，口腔放射学才得以发展。
• 3 1968年第一界国际牙颌面放射学学术会议召开。
• 4 1987年我国召开第一界全国口腔放射学学术会 议。
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• 5 口腔放射学现是一门正在发展中的年轻学 科。