锁骨骨折的护理PPT课件

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锁骨骨折护理PPT课件

4
四、骨折分型
1 青枝型骨折：多见于幼儿。骨折处形成向上弯曲的弧形。
2 横断型骨折：多见于成年人。骨折端可有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。
3 粉碎性骨折：多为直接暴力引起，常于中三分之一有小骨片成垂直移位。
5
五、检查方法
•
实验室检查：
•
无相关实验室检查。
•
其他辅助检查：
•
•
2.胸膜及肺损伤由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位的锁
骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。
•
3.臂丛神经损伤锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。
损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折
块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常
易受累。
需摄断层X线像或行CT检查。
•
锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍
摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。有时需行CT检查。
6
六、并发症
•
1.邻近的骨与关节损伤可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折。
当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时，由于上肢带失去骨性的支撑连接
作用，骨折端明显不稳。
锁骨骨折
---治疗及其护理
1
一、概况
• 锁骨位于胸廓的顶部前方，全长位于皮下，为上肢带与躯干连接的惟一骨性结构。易遭受外力发生骨折，在儿童时期
• 尤为多见。
2
二、症状体征
• 临床表现为锁骨骨折处局部肿胀、畸形。骨折近段上翘，上臂连同肩下坠。儿童常因肩部疼痛将患侧上臂靠在胸壁上，或以健手托住患侧肘部。病儿头常倾斜向患侧，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。

锁骨骨折护理查房PPT课件

PPT内容组织
封面：锁骨骨折护理查房PPT课件目录：概述、骨折原因、护理要点、康复指导
概述：锁骨骨折的定义、分类、症状骨折原因：外伤、疾病、先天性因素护理要点：固定方法、饮食指导、康复锻炼康复指导：功能锻炼、心理支持、定期复查
PPT视觉效果
使用高质量的图片和图表，提高
视觉效果
保持页面简洁，避免过度拥挤和
锁骨骨折需要
4 及时进行诊断和治疗，以恢复肩部功能
锁骨骨折原因
1
直接暴力：如摔倒、撞
击等
3
肌肉牵拉：如突然用力提重物，导致锁骨骨折
2
间接暴力：如摔倒时手部着地，导致锁骨骨折
4
病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等疾病导致的骨折
锁骨骨折分类
A
稳定性骨折：骨折块无明显移位，对位良好
治疗方案：手术治疗、 0 3 保守治疗等
出院指导：注意事项、 0 6 复诊时间等
护理要点：饮食、运动、 0 5 心理护理等
0 4 康复计划：康复目标、康复方法、康复时间等
查房流程
查房时间：每周一次
查房内容：骨折愈合情况、康复训练、心理护理
查房记录：记录查房结果，反馈问题，制定解决方案
查房对象：锁骨骨折患者
查房人员：医生、护士、康复师
锁骨骨折护理查房 PPT制作技巧
PPT制作原则
1 简洁明了：使用简洁明了的语言和图片，避免过多文字和复杂图表 2 逻辑清晰：按照护理查房的流程和要点进行组织，确保逻辑清晰 3 重点突出：突出锁骨骨折护理的关键点和注意事项 4 互动性强：设置提问和互动环节，提高听众参与度 5 视觉效果：使用高质量的图片和图表，提高视觉效果

2024版锁骨骨折PPT课件

诊断依据
根据外伤史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及移位情况。
02
锁骨骨折影像学检查
X线检查
01
02
03
正位X线片
显示锁骨全长及骨折部位，可观察骨折线形态、移位情况。
侧位X线片
辅助判断骨折端前后移位情况。
应力X线片
在患者疼痛可耐受情况下进行，有助于发现不完全性骨折或隐匿性骨折。
药物治疗
按医嘱给予镇痛药物，注意观察药物效果和副作用。
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、针灸等方法缓解疼痛。
功能锻炼与康复训练
早期功能锻炼
在疼痛可忍受范围内进行早期功能锻炼，如握拳、伸指等。
中期康复训练
随着病情好转，逐渐增加训练强度，如抬臂、扩胸等。
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的钙、磷等矿物质和维生素D，促进骨骼健康。
锻炼身体
进行适量的体育锻炼，增强肌肉力量和骨骼韧性，降低骨折风险。
及时就医
发生锁骨骨折后，应立即就医进行专业治疗，避免延误病情。
05
锁骨骨折患者护理与康复指导
心理护理与疼痛管理
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧。
钙质补充
适量摄入牛奶、豆制品等富含钙质的食物，有助于骨骼恢复。
禁忌食物
避免辛辣、刺激性食物和烟酒，以免影响骨折愈合。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
锁骨骨折的定义、分类和临床表现锁骨骨折的治疗原则和手术技巧
锁骨骨折的诊断方法和标准锁骨骨折的并发症及预防措施
锁骨骨折领域最新研究进展

《锁骨骨折的护理》课件

2 肿胀
3 畸形
骨折部位剧烈疼痛，活动时疼痛加剧
骨折部位肿胀，可能有淤血和瘀斑
肩部区域可能出现畸形，肩膀下沉或向前弯曲
锁骨骨折的诊断方法
1 体格检查
2 X光检查
医生会触摸病人的肩部和胸骨，检查疼痛和畸形
通过X光片判断骨折程度和类型
3 CT扫描
可用于更详细的骨折评估和治疗计划制定
锁骨骨折的治疗原则
《锁骨骨折的护理》PPT 课件
欢迎来到《锁骨骨折的护理》PPT课件
锁骨骨折的定义
锁骨骨折是指锁骨骨干发生断裂，通常是由于直接外力作用引起的。这种骨折通常严重影响肩部和胸部活动。
锁骨骨折的分类
骨折类型
中段骨折、内侧骨折、外侧骨折、近端骨折、远端骨折
骨折程度
开放性骨折、闭合性骨折
锁骨骨折的症状
1 剧烈疼痛
1 保持稳定及对齐
2 减轻疼痛及肿胀
3 康复训练
通过石膏、外固定器或手术将骨折保持稳定及对齐
药物治疗和物理疗法可减轻疼痛和肿胀
早期康复训练有助于恢复肩膀和胸部功能锁骨骨折 Nhomakorabea护理措施
休息
休息是恢复的关键，避免使用受伤的手臂和肩膀
定期翻身
定期翻身可预防肺部感染和血栓形成
按摩和物理疗法
按摩和物理疗法可以缓解疼痛和促进康复
锁骨骨折的预防措施
1 避免危险活动
2 加强骨密度
3 注意姿势和运动技巧
避免从高处跌落或参与高风险运动
均衡饮食、适度运动和补充维生素D和钙
保持正确的姿势和运动技巧，减少受伤风险

锁骨骨折的护理ppt完整课件

2．疼痛------与创伤有关。
3．知识缺乏------缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。
第二十六页，共三十页。
存在护理问题P1 自理能(Neng)力缺陷综合征
S：锁骨骨折
E：与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。
I：1.心理护理：讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患
者树立战胜疾病的信心。
第九页，共三十页。
讨论分析 (Fen)
第十页，共三十页。
1.本病例哪些(Xie)资料支持该诊断
1.症(Zheng)状与体征 2.辅助检查：X线
第十一页，共三十页。
锁骨骨折是常见骨折,尤以幼儿最多见。
一、解剖和生理特点
⒈锁骨呈“∽”形，弯曲(Qu)呈前后位，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。
4.骨折(Zhe)片向下向后移位时，可压迫或刺伤锁骨下的重要组织，造成血管、神经损伤或血、气胸。
5.锁骨内1/3骨折少见，多为直接暴力造成，骨折端很移位。
第十六页，共三十页。
三、诊断要(Yao)点 ⒈外伤史； ⒉伤后局部肿胀，疼痛，或有瘀斑，肩关节活
动受限； 3.骨折处异常隆起；
4.移位骨折有畸形、骨擦音、异常(Chang)活动等特有体
第二十七页，共三十页。
存在护(Hu)理问题P2疼痛
S：疼痛 E: 与创伤有关.。
I：1.缓解疼痛的方法(Fa)：运用放松技术，转移注意力，听听音乐，看看书或是和好朋友聊天。
2.平卧时，患肢与心脏平行，坐或行走时，用三角巾悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。
3.密切观察生命体征以及伤口渗血情况。
疾(Ji)病查房
锁骨骨 (Gu)
(Gu)

锁骨骨折的护理课件

02
肺炎通常是由于疼痛限制了呼吸运动和咳嗽，导致痰液积聚和感染。
03
肺不张是由于肺部萎陷引起的，可能是由于疼痛或神经损伤所致。
04
肺栓塞是由于骨折后形成的血栓进入肺部血管所致，可能导致呼吸困难和胸痛。
伤口感染
01
02
03
04
锁骨骨折手术后，伤口感染是一种常见的并发症。
感染可能是由于手术过程中的污染、术后伤口护理不当或患者自身免疫系统较弱所致。
鼓励患者家属参与康复过程，提供情感支持和实际帮助，让患者感受到家庭和社会的关爱。
营养与饮食指导
营养需求
根据患者的年龄、体重、身高和活动水平等因素，评估其每日所需的能量和营养素，制定个性化的饮食计划。
蛋白质补充
适量增加蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶制品等，以促进骨折愈合和肌肉恢复。
矿物质和维生素补充
04
锁骨骨折的预防
安全教育
提醒人们注意安全，避免发生意外事故。
强调遵守交通规则、注意行人安全等，以减少交通事故的发生。
宣传安全知识和技巧，提高人们的安全意识和自我保护能力。
运动防护
在进行激烈运动时，应佩戴合适的防护装备，如护腕、护膝等。
在运动前进行充分的热身和拉伸，以减少运动损伤的风险。
心理支持
与患者进行沟通，了解其心理状态，提供必要
的心理疏导和支持。
术前准备
协助医生完成术前检查，确保手术顺利进行。
健康宣教
向患者及其家属介绍手术过程、注意事项及术
后康复计划。
术后护理
01
02
03
04
伤口观察
定期检查手术部位的敷料，保持伤口干燥、清洁，预防感染

锁骨骨折护理PPT课件 (2)

4
3
康复治疗
01
康复目标：恢复锁骨功能，减轻疼痛，提高生活质量
03
康复计划：根据患者病情制定个性化的康复计划
02
康复方法：包括物理治疗、运动疗法、心理治疗等
04
康复注意事项：避免过度运动，注意饮食营养，保持良好的生活习惯
锁骨骨折护理
4
护理原则
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，预防感染
保持骨折部位稳定：避免骨折部位移动，防止二次损伤
04
超声检查：辅助诊断骨折情况，如骨折线、骨折碎片等
诊断标准
锁骨骨折的典型症状：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍
影像学检查：X光片、CT扫描、MRI等
临床检查：触诊、压痛、活动度检查等
排除其他疾病：排除其他可能导致类似症状的疾病，如肩关节脱位、肩袖损伤等
锁骨骨折治疗
3
保守治疗
固定：使用绷带、石膏等固定骨折部位，防止骨折移位
促进骨折愈合：提供营养支持，促进骨折愈合
减轻疼痛：使用止痛药、冷敷等方法减轻患者疼痛
康复训练：在医生指导下进行康复训练，帮助患者恢复功能
护理措施
保持患肢制动：使用三角巾或吊带固定患肢，避免活动
01
定期检查：定期检查患肢，观察骨折愈合情况
02
保持患肢清洁：保持患肢清洁，避免感染
03
康复训练：在医生指导下进行康复训练，帮助恢复功能
02
畸形：骨折后，锁骨可能出现畸形，如骨折端错位、成角等
03
功能障碍：骨折后，患者可能出现肩关节活动受限，如无法抬肩、无法上举等
04
影像学检查
01
X光片：观察骨折部位、骨折类型和骨折程度
02
CT扫描：进一步了解骨折情况，明确骨折线位置和骨折碎片情况

锁骨骨折PPT演示课件

软组织的损伤程度
严重的软组织损伤，特别是开放伤，可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管和骨膜，使其失去应有的血液供应，因此愈合较慢。
促进愈合的方法
复位
是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。
固定
将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。
分类
根据骨折部位和形态，锁骨骨折可分为横断型、斜型、粉碎型等类型。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如撞击、重物砸伤等，导致锁骨直接受力而发生骨折。
间接暴力
如跌倒时手掌或肘部着地，力量传导至锁骨而引起骨折。
肌肉强烈收缩
如剧烈咳嗽、打喷嚏等，使胸锁乳突肌和斜方肌强烈收缩，导致锁骨受力过大而发生骨折。
康。
鼓励饮水
03
保持充足的水分摄入，有利于骨折部位消肿和康复。
功能锻炼指导
早期功能锻炼
在医生允许的情况下，指导患者进行早期功能锻炼，如握拳、伸指、腕关节屈伸等，促进血液循环和关节功能恢复。
中期功能锻炼
随着骨折愈合的进展，逐渐增加锻炼强度和范围，如进行肩关节的外展、内收、旋转等动作，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
如果患者出现疼痛、肿胀、感染等并发症，应及时就医并接受相应治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
三维重建
立体展示骨折形态，有助于制定手术方案。
MRI检查
MRI平扫
对软组织分辨率高，可观察锁骨周围肌肉、韧带等软组织损伤情
况。
压脂序列
抑制脂肪信号，突出显示水肿、炎症等病变。

锁骨骨折护理PPT课件PPT课件

出院指导
日常活动指导
指导患者逐渐恢复正常生活和工作。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，促进骨折愈合。
复查与随访
告知患者定期复查，如有不适及时就诊。
04 锁骨骨折预防与保健
预防措施
保持安全意识
加强安全教育，提高个人安全意识，避免意外
事故发生。
合理运动
适当进行体育锻炼，增强骨骼和肌肉力量，提
能恢复。
注意保暖
锁骨骨折部位对温度较为敏感，应注意保暖，避免冷刺激影
响愈合。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
术后护理
定期换药、观察伤口情况，预防感染。
康复治疗
01
02
03
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的肩关节、肘关节等功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗
如电疗、超声波等，促进骨折愈合和软组织的修复。
康复指导
指导患者进行日常生活活动和职业训练，恢复自理能力和工作能力。
03 锁骨骨折护理
病因与发病机制
病因
锁骨骨折常见于交通事故、跌倒、运动损伤等，其中交通事故是主要原因。
发病机制
当受到外力作用时，锁骨因其特殊的解剖结构和生物力学特性而容易发生骨折。
临床表现与诊断
临床表现
锁骨骨折。
诊断
医生通过体格检查、影像学检查（如X光、CT等）来确诊锁骨骨折，其中X光是常用且有效的检查手段。
高身体抗击能力。
定期体检
定期进行骨骼检查，及时发现潜在问题，采取
相应措施。
注意防护
在从事高风险活动时，应佩戴防护装备，降低
骨折风险。
保健知识

锁骨骨折护理查房ppt课件

药物治疗
药物治疗是锁骨骨折治疗的辅助手段，通过药物治疗，可以缓解疼痛，促进骨折愈合，预防并发
症。
锁骨骨折的保守治疗
固定和制动
使用吊带或夹板固定锁骨，限制其活动，以促进骨折愈合。
药物治疗
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和止痛药来缓解疼痛和肿胀。
物理治疗
在骨折愈合后，进行物理治疗以恢复肩关节的活动范围和力量。
导等。
02 康复锻炼
在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如肩部旋转、手臂抬举等，以促进骨折愈合和恢复肩部功能。
03
注意事项
在康复过程中，注意避免过度活动，以免影响骨折愈合。同时，定期复查，以便医生评估康复进
展和调整治疗方案。
Part 05
锁骨骨折的查房要点
锁骨骨折患者的基本情况
骨折类型
了解患者的骨折类型，如单侧骨折、双侧骨折、粉碎性骨折等，
指导患者进行适当的功能锻炼，如肩关节活动、肘关节活动等，以促进骨折愈合和恢复关节功能。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者克服恐惧和焦虑情绪，积极配合治疗。
谢谢
汇报人：XXX
锁骨骨折后，骨折端刺破皮肤，属于开放性骨折。
锁骨骨折的原因
01
直接暴力
如交通事故、运动损伤等，直接作用于锁骨，导致骨折。
02
间接暴力
如摔倒时，身体一侧着地，导致锁骨受到间接暴力而骨折。
03
疲劳性骨折
长期、反复的应力作用于锁骨，导致骨折。
Part 02
锁骨骨折的诊断
锁骨骨折的临床表现
案提供更全面的信息。
锁骨骨折的诊断标准
01 X光检查

锁骨骨折的护理ppt课件

5、肢体放置位置:平卧抬高与心脏水平,坐走或下床时患侧上肢屈肘90度用三角巾悬吊固定。有利于静脉回流,减轻肿胀,减轻疼痛。
护理措施
6、固定后,如患者双手及前臂皮肤颜色发白或青紫，温度降低，有麻木感、桡动脉搏动减弱或消失,表示有腋部神经、血管受压, 应指导患者双手叉腰，尽量使双肩外展后伸，如症状仍不缓解，立即报告医生予调整固定的松紧度,直至症状解除为止。
功能锻炼指导
第三阶段，术后7-10天加强肌肉收缩练习，如捏小球，捏紧小球，前臂，上臂肌肉收缩，保持10秒，重复20次/组，2—3组/天
功能锻炼指导
第四阶段，术后三周以上增加抗阻力的肘屈伸等与前臂旋前，旋后运动等，健肢叉腰，保持挺胸姿势，患肢向前往后旋转，往后旋转。重复20次/组，2—3组/天
功能锻炼指导
第一阶段。术后1—3天，做五指，腕关节等活动，握拳，将五指分开，腕关节旋转，重复20次/组， 2—3组/天
功能锻炼指导
第二阶段，术后3-5天，做患肢近端与远端未被固定的关节如腕关节，肘关节，等运动，握拳，伸指，分指屈伸，腕绕环，肘屈伸，前臂旋转等练习，幅度尽量逐渐增大力度。重复20次/组，2—3 组/天
对不稳定骨折或合并血管神经损伤，切开复位内固定，探查血管神经。
锁骨骨折复位八字绷带固定
主要护理问题
1.自理缺陷综合征--- 与骨折肢体固定后活动受限有关。
2.疼痛—与微创有关。 3.知识缺乏-缺乏骨折后预防并发症和
康复锻炼的相关知识。 4.焦虑 5.患肢肿胀 6.有周围血管神经功能障碍的危险 7.感染的危险
直接暴力：粉碎性骨折。
临床表现
局部肿胀、压痛。锁骨上下窝变浅或消失，皮下瘀斑，骨折处异常隆起。

锁骨骨折病人的护理ppt

锁骨骨折病人的护理
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 锁骨骨折概述 • 锁骨骨折的诊断 • 锁骨骨折的治疗 • 锁骨骨折的护理 • 锁骨骨折的预防
01
锁骨骨折概述
锁骨骨折的定义
01
锁骨骨折是指锁骨因外力作用而发生的断裂，通常发生在锁骨中段。
02
锁骨是连接上肢与躯干的唯一骨性结构，因此锁骨骨折常伴随着周围软组织的损伤。
MRI检查
MRI检查主要用于检查周围软组织和关节损伤，如肌肉、韧带和关节囊等。
MRI检查无辐射，对软组织分辨率高，但费用较高，操作时间较长。
03
锁骨骨折的治疗
非手术治疗
悬吊固定
对于无错位的锁骨骨折，可以使用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢，保持骨折部位稳定，促进愈合。
药物止痛
根据医生的建议，使用止痛药或外用药膏缓解疼痛，提高患者的舒适度。
锁骨骨折的成因
高处坠落、交通事故、重物砸伤等高能量创伤是导致锁骨骨折的主要原因。
骨质疏松、儿童生长板损伤等特殊情况下也可能发生锁骨骨折。
锁骨骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛，活动或触碰时加剧。
肿胀
骨折部位周围肿胀，皮肤发红。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常突起。
活动受限
骨折部位疼痛导致上肢活动受限，无法正常抬起或旋转。
复查安排
告知病人定期复查的重要性及时间安排。
注意事项
提醒病人注意保暖、避免外伤等，预防再次骨折。
ห้องสมุดไป่ตู้5
锁骨骨折的预防
提高安全意识
提醒病人注意安全，遵守交通规则，避免发生交通事故。

锁骨骨折的护理幻灯片课件

17
ห้องสมุดไป่ตู้

康复训练为预防患者患肢的关节僵硬，术后早期应鼓励患者尽早进行患肢功能锻炼，主要进行健侧的抗阻训练和双下肢床上运动。同时在医护人员的帮助下固定患侧肩关节，进行患侧上肢腕、肘关节的主动屈伸展运动，用力抓握拳练习，同时予微波炎症治疗以促进静脉的血液循环，消除肿胀，促使骨折愈合。术后中、晚期根据骨折的粉碎及内固定的稳定情况，同时配合理疗，逐渐加大肩关节的功能活动，如内收、外展、前屈、旋转等，使肩关节迅速恢复正常的活动范围，但锻炼的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。
3
术前X片
4
手术时的情况
5
锁骨骨折内固定方法
6
术后X片
7
8
9

心理护理本组病例均存在恐惧、紧张、焦虑、担。心术后效果等心理问题，因此，在病人人院后护士需充分了解病情，主动关心患者，了解其心理状态，做好人院术前宣教，使患者消除顾虑，缓解心理压力，以良好的心态积极配合手术治疗。
10
11
12
完善术前检查常规的x线胸片、心电图、肝肾功能、出凝血时间等检查。术前禁食：12h，禁饮4h。术前要取下可摘除假牙、眼镜、隐形眼镜、假发、助听器及手表、戒指、耳环、项链等贵重物品及金属物品。

13
手术病人在手术室回病房前先备好心电监护和吸氧装置。备好麻醉床

14
16

(1)胸部损伤应观察局部有无血肿，患者神志、呼吸的频率：如发现憋气、呼吸加快、呼吸困难，应警惕气胸的发生，及时报告医生、及时处理。 (2)气管损伤主要是锁骨下动、静脉及腋下动脉损伤应观察局部皮下有无血肿、瘀斑、肢体远端动脉搏动及血运等。 (3)臂丛神经损伤要观察患侧上肢皮肤颜色、温度、感觉等：如出现发白或青紫、湿度下降、感觉麻木等异常时，及时报告医生，对症处理。

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2018/8/31
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（二）骨折的分类
2）喙锁韧带断裂，近折段失去牵拉固定而向上移位，而上肢重量和肌肉牵拉使远折段下移。
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3）外侧端包括关节面的骨折，可引起肩锁关节退行性关节炎
4）为儿童喙锁韧带与骨膜相连而近骨折段移位 5）为关节骨折。
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锁骨的解剖结构
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三、损伤机制和分类
• （一）损伤机制新生儿常见骨折原因是产伤，儿童常见原因是摔伤，多为青枝骨折。成人锁骨骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手掌、手肘或肩部着地，传导暴力冲击锁骨发生骨折。直接暴力所致的骨折多伴有复合伤，暴力从前方或上方作用于锁骨，发生横断性骨折或粉碎性骨折。
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（二）骨折的分类
Ⅰ型：锁骨中1/3骨折。多发生于中外1/3交界处，喙锁韧带附着点的内侧。
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（二）骨折的分类
Ⅱ型：锁骨外1/3骨折，根据骨折和喙锁韧带不同损伤程度，分为5个亚型 1）在喙锁韧带外侧，多无移位，韧带完整
• 锁骨为一弧形管状骨，横置于胸壁前上方外侧，侧架于胸骨和肩峰之间。 • 锁骨外侧1/3上下扁平，横断面为椭圆形，内1/3较粗，为三棱形。 • 中1/3与外1/3交界处恰是锁骨从棱状变成扁平状骨处，且中1/3较细，无韧带、肌肉附着，通过上肢或肩部的传导暴力在弯曲处产生一剪式应力，因此绝大多数锁骨骨折发生在此部位。 • 锁骨与第一肋骨之间称为肋锁间隙，锁骨下动静脉及臂丛神经由此间隙通过。
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术前准备
1.关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨移植、矫正畸形等一系列手术，故是一个比较复杂的手术。所以，应根据这些手术要求决定手术方案，全面考虑，尽量争取一次手术、一个切口解决问题，务求以最小的代价取得最好的效果。 2.关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢体功能的关节，会改善整个肢体的功能。 3.肩、髋等大关节的关节融合术中出血较多，有发生休克的可能，术前应配好一定量的血液备用。肘、膝以下关节施行手术时，应用充气止血带，保持术野清晰，以利手术进行。
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(一)非手术治疗手法复位加外固定，适用于无移位锁骨骨折。手法复位的方法是让患者挺胸，双肩向后以使骨折远端向后上，使骨折复位。外固定方法：8字绷带，颈腕悬吊带及锁骨固定带 1、10岁以下儿童可使用弹性绷带制作8字绷带，能使患儿无痛的伸展上肢。制动期间尽可能保持复位姿势，使骨折端尽可能减少短缩 2、小儿固定3-5周。 3、成年人无移位的骨折以 “8” 字石膏绷带固定 4～6周。
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手术适应症和禁忌症
（3）后侧索损伤：三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。禁忌症:
相对禁忌证: 1、既往肩关节区有深部感染； 2、严重的骨质疏松； 3、侵袭性很强的关节炎，如银屑病关节炎和牛皮癣性关节炎等。
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手术适应症和禁忌症
绝对禁忌证： 1、神经性疾病； 2、上肢远端肌肉功能丧失； 3、既往曾行关节融合术，破坏了踝关节或切除了中间和侧方韧带； 4、由于患者患精神性疾病导致无并发症的手术后预期的继续治疗疗效不佳； 5、病人对术后康复没有信心； 6、不能配合术后康复训练者。
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二、锁骨的解剖结构
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(三)锁骨内1/3骨折较少见
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四、临床表现与诊断
1、有外伤史 2、症状和体征：局部畸形、压痛及肿胀，尤其以骨折移位严重者特别明显。幼儿多为青枝骨折，局部畸形及肿胀不明显。但活动上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛及哭闹。骨折端可隆起于皮下，压痛明显。严重骨折移位导致软组织撕裂，出现皮下瘀斑。患肢不能自主用力上举和后伸。 3、典型症状：头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用，同时用健侧手托住患侧前臂及肘部，以减少患肢重量牵拉引起骨折端移位的疼痛
21%发生于外侧1/3，其余3%-6%发生与内侧1/3。
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手术适应症和禁忌症
适应症: 1、锁骨下动脉损伤。上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消
失。
2、臂丛神经损伤。
（1）外侧索损伤：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩，前
臂桡侧皮肤感觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。（2）内侧索损伤：前臂屈肌和手内在肌萎缩，上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍，手指不能屈伸、拇指不能对掌、对指。
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五、治疗原则
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(二)手术治疗
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I型开放性骨折：骨折端嵌入皮下、多发骨折可行手术治疗。手术的方法有髓内固定、钢板固定、外固定支架固定、记忆合金固定。 II型骨折：有明显移位者行手术治疗，如锁骨外侧骨折“T” 型钢板螺丝钉内固定术。 III型骨折：很少需要手术治疗，给予对症处理，若同时合并有严重的血管、神经损伤需行探查手术时，应同时复位固定骨折，解除神经、血管的压迫。对于此类骨折，应尽可能不使用金属针，以免其发生游移刺伤胸腔脏器。
锁骨骨折的护理
主讲人：余倩倩
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主要内容
1 2 概述解剖特点损伤机制与分类
3
4 5
临床表现、诊断临床表现
治疗治疗原则并发症护理护理
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一、概述
锁骨骨折约占全身骨折的5%,各种年龄均可发生，但多见于青壮年及儿童。76%-82%的锁骨骨折发生于中1/3，12%-
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术前准备
4.炎性关节病变（如结核性、化脓性）应于术前应用抗生素或抗结药物，以控制感染或防止业已静止的病灶复发。