办理门诊特殊病审批须知
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
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门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病一直是大家关注的话题。
特种病的审批和报销有一些注意事项,下面将详细介绍。
患者在就医之前需要先去医院的特定科室进行审批。
患者需要带齐相关的医疗资料,如病历、检查报告、诊断证明等。
这些资料是审批的必备文件,没有这些资料是不能进行审批的。
患者在审批之前需要了解自己是否符合特种病的诊断标准。
只有符合特定病种的患者才有资格进行审批。
患者可以通过医生的诊断、检查报告等来了解自己是否符合特种病的诊断标准。
审批过程中,患者需要耐心等待审批结果。
通常情况下,审批结果会在一周左右出来。
患者可以根据审批结果选择继续就医或者寻找其他的治疗措施。
在等待审批结果期间,患者需要做好心理准备,不要过于焦虑和紧张。
审批通过后,患者需要保留好相关的审批文件,以备报销使用。
在就医期间,患者需要按医生的要求进行治疗,并定期复诊。
患者需要把治疗的情况及时告知医生,以便医生能够了解病情的变化,并进行相应的调整。
治疗结束后,患者需要按要求进行报销。
患者需要将相关的费用收据、医院给出的治疗清单、处方等资料准备齐全,并按要求填写报销单。
患者需要注意填写报销单时的细节,如日期、金额等,以便避免出现错误。
患者需要将报销单和相关的资料交给医院的财务部门进行核对和报销。
患者需要耐心等待报销结果,通常情况下,报销的时间会在一周左右。
如果报销出现问题,患者需要及时与医院的财务部门联系解决。
门诊特种病慢性病的审批和报销需要患者提供相关的医疗资料,如病历、检查报告、诊断证明等。
患者需要着重关注是否符合特种病的诊断标准,并耐心等待审批结果。
在就医期间,患者需要按医生的要求进行治疗,并定期复诊。
治疗结束后,患者需要准备好相关的报销资料,并将其交给医院的财务部门进行核对和报销。
需要提醒患者的是,整个审批和报销过程是较为复杂的,患者需要耐心和细心处理每一个环节,避免出现问题。
申报门诊慢性特殊疾病所需材料及手续
![申报门诊慢性特殊疾病所需材料及手续](https://img.taocdn.com/s3/m/4b786dbabb0d4a7302768e9951e79b89680268b5.png)
申报门诊慢性特殊疾病所需材料及手续一、申报对象门诊慢性特殊疾病是指患有慢性疾病的病患,在门诊治疗过程中需要特殊的医学服务或药物治疗的疾病,包括但不限于慢性肾功能不全、慢性肝功能不全、慢性心功能不全、糖尿病等。
申报门诊慢性特殊疾病的病患需符合相关的政策规定,提供相关的材料和手续。
二、申报材料及手续1. 病历资料申报门诊慢性特殊疾病需要提供完整的病历资料,包括病史、体格检查资料、实验室检查资料、影像学检查资料等。
病历资料需要由医院的专科医生填写并加盖医院公章。
2. 诊断证明申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供专科医生出具的诊断证明书,证明其患有慢性特殊疾病。
诊断证明书需注明病患的姓名、性别、年龄、疾病名称、疾病诊断依据以及专科医生的签名和公章。
3. 门诊治疗计划申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供门诊治疗计划,包括治疗方案、用药方案、治疗周期等。
治疗计划需由专科医生填写并加盖医院公章。
4. 财务证明申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供财务证明,证明其家庭经济困难且无法支付相关医疗费用。
财务证明需提供家庭收入证明、家庭人口证明等相关材料。
5. 相关手续申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供身份证明、社保卡、就诊卡等相关手续。
三、申报流程1. 准备材料病患需准备完整的申报材料,包括病历资料、诊断证明、门诊治疗计划、财务证明、身份证明等。
2. 提交申请病患携带完整的申报材料到所在医院的专科门诊部门,向专科医生提交申请,由专科医生审核并签字确认。
3. 上报审核医院将审核通过的申请上报给卫生部门进行审核,审核通过后给予批准并发放门诊慢性特殊疾病诊疗卡。
四、注意事项1. 提交申请时需确保材料的完整性和真实性,如有伪造或虚假信息将会被严肃处理。
2. 申请审核周期一般为15个工作日,病患需耐心等待。
3. 门诊慢性特殊疾病诊疗卡的有效期一般为1年,到期后需重新进行申报。
总之,申请门诊慢性特殊疾病诊疗卡需要提供完整的申报材料并经过医院和卫生部门的审核批准,病患需遵守相关的申请流程和注意事项。
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
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门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病是指需要长期治疗并且有一定的固定费用的慢性病,对于这类疾病的治疗和报销是需要特别注意的。
以下是门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项。
一、明确特种病患者身份1. 门诊特种病患者需提供经相关部门认定的特殊病种诊断书或病历报告,以及专家医师的诊断证明和治疗方案。
2. 提供居民身份证、医保卡等个人身份证明。
患者需要提供全面的患者身份证明,确保患者身份和诊疗项目的匹配。
3. 病情辨识。
慢性病需要通过专家门诊或其他权威机构的鉴定过程,确保患者的病情真实、确诊准确。
二、明确治疗费用1. 提供治疗费用明细。
门诊特种病患者需要提供详细的治疗费用明细,确保治疗项目和费用的真实性。
2. 明确治疗药品。
患者需要提供医生开具的处方及药品清单,确保所报销的药品符合治疗方案并符合报销政策规定。
三、审批和报销流程1. 提交申请材料。
患者需按照规定的程序提交门诊特种病治疗申请材料,包括病历资料、处方药品清单、费用明细及个人身份证明等。
2. 审批流程。
医保经办机构对申请材料进行审查,核实患者身份和病情,确保治疗费用真实有效。
3. 报销流程。
经过审批通过后,医保经办机构按照规定的报销标准和程序进行费用报销,将符合条件的费用直接划算到患者个人医保账户内。
四、注意事项1. 提供真实材料。
患者须提供真实有效的相关材料,确保患者身份和病情真实有效。
2. 遵守医保政策规定。
患者在治疗过程中需严格遵守医保政策规定,按照治疗方案规定进行治疗和用药,确保治疗费用的合理合规。
3. 定期复诊。
门诊特种病患者需按照医生治疗方案定期复诊,遵守医嘱,保证治疗效果并及时进行费用报销。
在门诊特种病的审批和报销过程中,患者需要配合医保经办机构的相关程序要求,提供真实有效的材料,遵守医保政策规定,确保治疗费用的合理合规,并定期复诊,以保障自身权益和获得合理的医疗保障。
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
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门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项【摘要】门诊特种病慢性病是指患者在门诊接受治疗的特殊和持续性疾病。
审批流程通常需要患者提供相关诊断证明和医疗建议,经医保部门审核后方可报销。
报销标准会根据病情和治疗方案的复杂程度来确定,患者需要确保符合要求的医疗费用。
在准备报销材料时,患者应注意保留完整的就诊记录和费用清单,便于报销流程的顺利进行。
报销申请需在规定时间内提交,逾期将影响报销的有效性。
对于报销中遇到的异常情况,患者可向医保部门咨询并提供必要证据进行处理。
患者还需关注其他与报销相关的事项,了解政策解读并遵守相关规定,以确保权益得到保障。
【关键词】门诊特种病、慢性病、审批流程、报销标准、报销材料、申请时间限制、异常处理、政策解读、其他事项。
1. 引言1.1 门诊特种病慢性病简介门诊特种病慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病,如糖尿病、高血压、冠心病等。
这些疾病通常需要门诊就诊,并定期复诊以监测病情和调整治疗方案。
患有门诊特种病慢性病的患者需要长期使用药物、接受医学检查和治疗,对家庭和个人经济造成一定负担。
门诊特种病慢性病的管理与治疗需要得到医保报销支持,以减轻患者的经济压力。
需要遵守一定的审批和报销规定,以确保医保资金的合理使用和患者的权益。
由于门诊特种病慢性病涉及到长期治疗与管理,患者和家属需要了解相关审批和报销流程,以确保能够及时获得医保支付的待遇。
患者还需要准备好相关的报销材料,按时进行报销申请,以避免因逾期申请而造成的经济损失。
对于报销中的异常情况,患者也需要了解相应的处理方式,以便及时应对。
2. 正文2.1 门诊特种病慢性病的审批流程门诊特种病慢性病的审批流程是指患者在就诊医院提出门诊特殊病慢性病治疗申请后,需要经过一系列的审批程序才能获得报销。
审批流程一般包括以下几个步骤:1. 患者就诊医院提交门诊特种病慢性病治疗申请,并填写相应的申请表格,包括个人基本信息、病情描述、治疗方案等内容。
2. 医院相关科室医生审核患者的病情资料,并根据规定的标准和条件进行初步筛选,确定是否符合门诊特种病慢性病治疗的条件。
办理门诊特殊疾病就医须知
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办理门诊特殊疾病就医须知一、为引导慢性病、老年病、康复期等疾病患者在基层医院就近方便地看病,国家制定了一系列优惠政策,在基层医院办理门诊特殊疾病报销时能够享受更优惠的报销比例,以及更低的起付费。
二、为促进门特治疗标准化,辅助用药、营养用药、中成药等重点监控药品原则上不纳入门特路径方案。
特殊情况(指血透、恶性肿瘤)可以有最多一个辅助类药品纳入,请予以配合。
三、需在我院办理门诊特殊疾病的患者请选择专科、实名用医保卡挂号就医。
四、每次就诊请带上医保卡,主动向医生出示《门诊特殊疾病审批表》,并保管好您的密码,以便使用。
五、在我院刷医保卡就医实行预付制。
根据病情需要及费用发生情况,医院将向您收取一定额度的预交金,即可记账取药和检查,在每一周期治疗结束后为您办理结算手续。
上一周期未结算将影响下一周期的门特办理。
六、审核未通过的药品均不列入门诊特殊疾病报销范围,需医生另开处方,请您在门诊收费处交现金后取药。
七、按规定一次开药不超过15天量。
若超量开药,统筹基金不予支付。
八、住院期间不得重复发生门诊特殊疾病医疗费,否则基金不予报销;如办理门诊特殊疾病期间发生住院费用,请全额垫付特殊疾病费用,并持门诊特殊疾病审批表、发票、住院清单原件及身份证、医保卡、银行卡复印件自行到参保地医保局审核结算。
九、需续批、更改治疗方案时,请您持原《门诊特殊疾病审批表》和上一周期的“统筹支付结算表”,请医生更改后再到门诊特殊疾病审核室审批。
十、城镇职工部分病种实行限额或定额付费,请自觉遵守医保限额、定额规定。
我们优先向您推荐基本医疗、基本药物和适宜技术,以降低自费费用。
十一、一个审核期满后,请带上医保卡、预交金收据、门诊特殊疾病审批表到门诊特病窗口办理结算,审批有效期内不能提前结算。
十二、属于代办结算的还需要提供代办人身份证原件和复印件,及授权委托书。
十三、报销费用以医保终审为准。
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
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门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病的审批和报销是关系到患者利益的重要事项,医疗卫生部门需要有清晰的规定和流程来确保患者能够顺利获得治疗,并且能够享受政府给予的相关保障。
以下将从审批和报销的角度,为大家详细介绍门诊特种病慢性病的注意事项。
一、审批事项1.准入条件患者申请门诊特种病慢性病的审批和报销需要符合一定的准入条件,通常包括病情的严重性、治疗的必要性、诊断的准确性等。
这些条件是由医疗卫生部门根据相关法规和规定来确定的,患者在申请前需要了解清楚,并确保自身符合条件。
2.申请流程患者在申请门诊特种病慢性病的审批和报销时,需要按照规定的流程进行操作。
通常包括填写申请表、提供相关医疗证明、经医生诊断确认等环节。
患者需要仔细阅读相关文件,按照要求准备好材料,并按流程逐步办理。
3.时间节点审批过程中的时间节点对患者来说非常重要。
一方面是因为病情的急迫性,需要尽快获得治疗;另一方面也因为审批流程需要一定的时间,如果超出规定的时间节点,患者将无法获得相应的报销。
因此患者在申请前需要了解整个流程的时间安排,并且提前做好准备。
4.审批结果患者在提交申请后,需要耐心等待审批结果。
如果申请被拒绝,患者可以根据相关规定进行申诉;如果申请通过,患者需要及时领取相关的凭证,并在治疗过程中妥善保管,以便日后的报销。
二、报销事项1.费用范围门诊特种病慢性病的报销范围包括治疗费用、药品费用、检查费用等。
患者在治疗过程中需要妥善保留好相关的票据和报销凭证,以便日后能够顺利进行报销。
2.报销比例门诊特种病慢性病的报销比例通常是由政府给予一定的补贴,具体的比例根据不同的病种和地区有所不同。
患者需要在报销前了解清楚实际的比例,以避免因为误解而造成不必要的损失。
3.报销流程患者在治疗结束后可以根据规定的流程进行报销。
报销的流程一般包括递交报销申请表、提供相关的费用票据、经医生确认等。
患者需要在报销前咨询清楚流程,避免因为操作不当而延误了报销的时机。
门诊特殊病种申请流程
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门诊特殊病种申请流程门诊特殊病种申请是指患者因患有罕见病、特殊病种或需要特殊治疗的疾病,需要通过医院相关部门的审核,才能享受相应的医疗服务和政策优惠。
以下是门诊特殊病种申请的具体流程:一、资料准备。
1. 患者需携带本人有效身份证件、诊断证明、病历、检查报告等相关病历资料,确保资料的真实性和完整性。
2. 医生需提供患者的病情诊断及治疗方案等相关医疗资料,并签署相关申请表格。
二、申请表格填写。
1. 患者或其家属需填写门诊特殊病种申请表格,如实填写个人基本信息、病情描述、治疗经过等内容。
2. 医生需填写相关的医疗诊断、治疗方案、病情严重程度等信息,并签署确认。
三、医院审核。
1. 患者将填写完整的申请表格及相关资料提交给医院指定部门,等待医院审核。
2. 医院相关部门对患者的病情资料进行审核,包括病情诊断、治疗方案的合理性等,确保患者符合特殊病种申请的条件。
四、专家评定。
1. 医院可根据患者病情的特殊性,邀请相关专家进行评定,确保患者的病情得到专业的评估和确认。
2. 专家评定结果将作为医院最终决定是否批准门诊特殊病种申请的重要依据。
五、通知患者。
1. 医院审核通过后,将及时通知患者门诊特殊病种申请的结果,并告知相关的优惠政策和医疗服务。
2. 若申请未通过,医院将说明具体原因,并指导患者如何进一步处理。
六、享受优惠政策。
1. 通过门诊特殊病种申请的患者,可根据医院相关政策享受相应的医疗服务和费用优惠。
2. 患者需按照医院规定的流程和要求,完成后续的治疗和随访。
以上即是门诊特殊病种申请的具体流程,患者在申请过程中需如实提供相关资料,医院将严格按照流程审核,确保患者的合法权益得到保障。
希望患者能够理解并配合相关流程,共同维护医疗服务的公平和公正。
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
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门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病是指需要长期药物治疗或特殊治疗手段治疗的疾病。
由于需要长期观察和治疗,这些病患需要频繁看医生和购买药物,因此在审批和报销上有一些注意事项。
一、审批注意事项(一)申请材料准备门诊特种病慢性病的诊断需要经过临床医生确认,因此在申请审批时需要提供相关的申请材料。
申请材料应包括:1.门诊病历记录:应包括详细的病史和检查结果,以及诊断和治疗方案。
2.特殊病种登记表:需要填写患者的基本信息和疾病信息,医生应签署确认。
3.医生开具的处方:需要列明药品名称、剂量和疗程,以及诊断和治疗方案。
(二)审批流程申请材料准备好后,患者可以前往社保局或医院的医保窗口提交申请。
审批流程一般为:1.医保窗口审核:医保窗口会核查申请材料的真实性和完整性,例如诊断证明、处方等信息。
2.专家审核:由医保管理部门或医院建立专家组,对患者的疾病情况进行综合评估,确认是否符合门诊特种病慢性病报销标准。
3.审批结果通知:医保窗口会通知申请人审批结果,审批通过则可以享受门诊特种病慢性病的报销,审批不通过则可以申请复议。
(一)报销范围1.门诊病历费用2.药品费用:门诊特种病慢性病的药品由医保基金支付一定比例的费用,患者需要自行承担剩余部分。
(二)费用结算申请人在药店购买门诊特种病慢性病药品时,需要出示医生开具的特殊病种处方和医保卡。
药店通过医保系统结算,患者支付自己应承担的部分。
门诊病历费用由患者先自行承担,然后通过医保系统报销。
(三)门诊次数限制门诊特种病慢性病的报销次数有限制,具体视病情而定。
每次报销的费用也有限制,不同的药品和治疗方式有不同的限制标准。
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
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门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病是指需要长期治疗、费用较高的罕见疾病。
因其特殊性质和治疗费用的高昂,特种病患者在门诊治疗时,需要进行特殊的审批和报销手续。
以下是对门诊特种病慢性病审批和报销的一些注意事项。
一、审批注意事项1. 准备齐全的材料在进行门诊特种病慢性病的审批前,患者需准备齐全相关的医疗证明和费用清单。
医疗证明包括病历、诊断证明、治疗方案等,而费用清单则需要列明各项费用的具体内容和金额。
确保这些材料的真实性和完整性对于审批的顺利进行至关重要。
2. 与医疗机构协调在向医保部门提交门诊特种病慢性病审批申请前,患者还需要与医疗机构协调好相关事宜。
确定治疗的具体方案、明确费用构成、获得医生的支持等。
与医疗机构的配合和支持可以提高审批的成功率。
3. 提前申请由于门诊特种病慢性病的治疗费用较高,审批流程一般比较复杂,所以患者需要提前向医保部门提交审批申请。
提前申请可以确保在治疗开始前就能获得审批,减少因审批耽搁导致的治疗延误。
4. 审批流程在提交审批材料后,患者需要及时了解审批进展和结果。
如果审批被拒绝,患者可以向医保部门进行申诉,并提供进一步的证明材料。
保持沟通畅通,确保审批流程的顺利进行。
1. 规范的报销流程门诊特种病慢性病的报销手续一般比较繁琐,需要患者按规定的流程和要求逐项进行操作。
患者需要提前了解报销的具体流程和所需材料,使报销能够顺利进行。
2. 费用报销比例门诊特种病慢性病的报销比例一般较高,但具体标准和要求因地区而异。
患者应详细了解自己所在地的医保政策,以便合理安排治疗和报销。
3. 合理的费用申报患者在进行门诊特种病慢性病的费用申报时,需要合理申报各项费用,并携带明细和凭证。
为了能够得到更多的费用报销,患者需要留意费用合理性,以及与治疗方案相符的费用。
4. 保留好相关材料在进行门诊特种病慢性病治疗和报销过程中,患者需要妥善保留所有相关的医疗材料和费用票据。
这些材料和票据将作为报销的依据,对于报销的顺利进行至关重要。
办理“门诊特殊病”审批须知
![办理“门诊特殊病”审批须知](https://img.taocdn.com/s3/m/17c8462c78563c1ec5da50e2524de518964bd3cb.png)
办理“门诊特殊病”审批须知第一篇:办理“门诊特殊病”审批须知一、审批范围:参保人员患下列疾病的可以提出特殊病种申请:1、恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;2、肾功能不全需长期肾透析治疗;3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗;4、肝移植术后需长期服用抗排异药治疗;5、血友病;6、再生障碍性贫血;7、心脏移植术后抗排异治疗;8、肺移植术后抗排异治疗。
二、审批所需材料1、申请人的社会保障卡;2、未发卡的可持《新发与补【换】社会保障卡领卡证明》3、填写完整的《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》(一式三联,到本人申请进行门诊特殊病治疗的定点医院医疗保险办公室领取),并经特殊病定点医院医保办盖章以及申请人所在单位盖章;4、心脏移植术后抗排异、肺移植术后抗排异特病审批时需要出示诊断证明。
三、审批流程1、参保人持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明” 到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取“北京市医疗保险特殊病种申报审批单”。
2、按要求填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》或《北京市城镇居民大病医疗保险特殊病种申报审批单》后,加盖特殊病的定点医院医疗保险办公室公章及申请人所在单位或社保所公章。
3、持上述所需材料到参保人缴费区县医保中心门诊特殊病审批窗口办理审批手续。
(城镇居民基本医疗保险参保人到申报区县医保中心办理审批手续)4、经批准后,一式三联的《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》医保中心留存一份备案存案,参保人员留存一份,另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。
四、经办时间:工作日上午9:00-12:00,下午1:30-5:30,即时办理。
五、注意事项:1、肝移植术后服抗排异药目前只能在以下十家定点医疗机构中选择一家作为特殊病定点医院:(1)首都医科大学附属北京朝阳医院(2)中国人民解放军第三零九医院(3)中国人民武装警察部队总医院(4)中国人民解放军第三零二医院(5)首都医科大学附属北京佑安医院(6)北京大学人民医院(7)北京大学第三医院(8)中国医学科学院北京协和医院(9)中国人民解放军总医院(10)首都医科大学附属北京友谊医院心脏移植术后抗排异用药定额管理试点医疗机构名单:(1)中国医学科学院阜外心血管病医院(2)首都医科大学附属北京安贞医院肺移植术后抗排异用药定额管理试点医疗机构名单:(1)中日友好医院(2)首都医科大学附属北京安贞医院(3)首都医科大学附属北京朝阳医院其他特殊病种的可在本人所选的定点医疗机构与本市A类、专科、中医定点医疗机构中选定一家作为特殊病种定点医疗机构。
省本级机关医保门诊特殊慢性病申报须知及就医指南
![省本级机关医保门诊特殊慢性病申报须知及就医指南](https://img.taocdn.com/s3/m/4821bec780c758f5f61fb7360b4c2e3f56272573.png)
省本级机关医保门诊特别慢性病申报须知〔草案〕及就医指南参保人员在申请门诊特别慢性病待遇资格时,必需出具:1、本年度内三级以上定点医疗机构出具的疾病〔诊断〕证明书原件。
证明书须加盖定点医疗机构医务部门专用章。
2、个人填写的《江西省本级医疗保险门诊特别慢性病待遇申请表》。
必需用最格式表格填写,详见附表或到省社保中心网站下载。
3、本人身份证复印件。
4、按病种供给医学证明材料〔具体医学证明材料要求见附件〕。
既往就诊记录〔出院小结、门诊病历〕及检查、化验结果必需同时上报原件,如确实无法供给原件的,由原出具医院确认复印件与原件完全相符,并在复印件上加盖医院治理部门印章。
5、申请多个病种的,必需按每个病种分别填写表格和预备以上相关材料〔材料存在重复的必需复印〕,并按病种分别装订〔按:申请表-身份证复印件-疾病诊断证明书-医学证明材料的挨次装订〕。
多个病种的定点医疗机构原则上应选择在同一所医院。
6、参保单位须对申请材料进展先行初审和编号汇总后,并交省社保中心省直机关医保处后台〔大厅29、30号窗口〕,材料不符合以上要求的,不得申报。
如高血压必需为高血压二级以上并合并器官病变检查结果;糖尿病须合并有肾、眼、神经病变之一;冠心病须支架植入术后等。
附件 1:申请门诊特别慢性病须供给的医学证明材料1、恶性肿瘤:〔1〕病理报告、细胞学阳性检查或三级医院诊断恶性肿瘤的影像学报告〔CT 或 MRI〕;〔2〕近三年内的放疗、化疗、手术治疗等抗肿瘤治疗记录;〔3〕其他与病种相关材料〔CT、核磁共振、同位素、内窥镜〕。
审核标准:疾病证明、〔1〕、〔2〕2、慢性肾功能衰竭〔尿毒症期〕:〔1〕供给近年来至少两次以上的肾功能检查报告单;〔2〕近两年的门诊〔住院〕的腹透或血透治疗;〔3〕近三年内的诊疗记录;〔4〕与病种相关的其他检查资料。
审核标准:疾病证明、〔1〕、〔2〕3、器官移植后抗排斥治疗:〔1〕器官移植手术记录单和出院小结;〔2〕本年度连续服用抗排斥药物治疗记录;〔3〕其他与病种相关的检查化验材料;〔4〕近三年内的诊疗记录。
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
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门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病的审批和报销是患者和家属非常关心的问题,因为这涉及到患者能否得到合理的医疗补偿。
患有门诊特种病慢性病的患者需要在就医过程中特别注意审批和报销的相关事项,以免因为不了解规定而造成医疗费用无法得到有效的报销。
下面就门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项进行详细的解析。
一、特种病认定患者需要进行特种病认定。
特种病是指因病变程度严重、周期较长、治疗费用高而影响患者生活的一类疾病,由国务院卫生行政部门确定的,在医疗保障范围内实行统一管理的疾病。
患有特种病的患者可以享受相应的医保政策优惠,但是要求严格。
患者可以向所在地的医保局咨询特种病认定的具体流程和材料准备,并按规定提交相关申请材料进行认定。
二、报销前的准备在门诊特种病的审批和报销过程中,患者需要做好以下准备工作:1. 患者需要保留好就诊的相关票据和报告,如门诊诊断证明、药物费用明细单、检查报告等,以备报销时使用。
2. 患者需要向医院或所在地的医保局咨询该特种病患者应该享受哪些医疗保障政策,以便在就医过程中及时向医保局进行咨询和申报。
3. 需要保留好定期体检、检查治疗的相关记录,以备审批和报销时使用。
三、审批流程门诊特种病慢性病的审批流程一般包括以下几个环节:提交材料、审核、审批、报销。
患者需要按照以下流程操作:1. 提交材料:根据医保政策规定,患者需要在就医后将相关门诊治疗费用的票据和报告及时提交给医保局进行材料审核。
2. 审核:医保局将对患者提交的材料进行审核,核实相关费用的真实性和合理性。
3. 审批:通过审核后,医保局将对患者的报销申请进行审批,确定报销的标准和金额。
4. 报销:最终,医保局将根据审批结果进行费用的报销。
患者可以通过银行卡或其他方式领取报销款项。
四、注意事项在门诊特种病的审批和报销过程中,患者需要特别注意以下事项:1. 提交材料的准确性和完整性非常重要,患者需要保留好所有的票据和报告,并确保提交时没有遗漏。
特殊门诊申请要点与注意事项
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特殊门诊申请要点与注意事项特殊门诊是指医疗机构为满足特殊病情或治疗需求而设立的一种门诊服务。
对于一些特殊疾病或需要特殊治疗的患者,特殊门诊提供了更加专业、个性化的医疗服务。
然而,想要成功进行特殊门诊申请,并顺利得到批准,需要遵守一些申请要点和注意事项。
一、申请资格要求特殊门诊服务通常针对以下疾病或需求:1. 罕见病或少见病:这些病种治疗较为困难,部分医疗机构设有相应门诊服务;2. 传染性疾病:需要进行隔离治疗或特殊防护措施的病患;3. 特殊治疗需求:如器官移植、肿瘤放化疗等特殊治疗方式;4. 治疗专科需求:某些疾病类别需要特殊专科医生提供的诊疗服务。
二、申请流程与材料准备1. 在选择特殊门诊医疗机构前,建议先咨询医生,了解该机构是否提供相关的特殊门诊服务;2. 填写特殊门诊申请表:通常由医疗机构提供,需要提供患者基本信息、病历摘要、疾病诊断证明等相关材料;3. 提供必要的检查报告、影像资料及其他医疗证明:这些资料可以帮助医生判断患者是否符合特殊门诊申请要求;4. 如遇到特殊疾病或治疗需求,可能需要提供相关专科医生的诊断意见。
三、注意事项1. 提前预约:由于特殊门诊服务的紧张性,建议提前预约,避免等待时间过长;2. 准时就诊:特殊门诊医疗资源有限,为了保证更多患者得到服务,请准时就诊,避免浪费资源;3. 遵守医院规定:特殊门诊医院通常有相应的规章制度,请患者合理服从,以保障医疗秩序和安全;4. 积极配合医生:特殊门诊服务通常需要患者积极配合医生的治疗计划和康复方案,以获得更好的治疗效果;5. 妥善保管相关文件:患者在申请过程中产生的相关文件,如病历摘要、影像资料等,需要妥善保管,以备后续需要;6. 定期复诊:特殊门诊通常需要患者定期复诊,以便医生对治疗效果进行评估和调整。
特殊门诊申请的成功与否,关乎患者能否获得更专业、个性化的医疗服务。
为了方便符合条件的患者能够顺利获得特殊门诊服务,需要理解申请要点和注意事项,并积极配合医生的治疗方案,以获得更好的治疗效果。
初次申办门诊特殊疾病办理须知
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初次申办门诊特殊疾病办理须知
1、申办流程
(1)材料准备
a. 医院及科室申请书
b. 申办疾病的诊断报告书
c. 复诊处方
d. 就诊证明
e. 出院证明
(2)按照相关申请表格、病例诊断书,科室准备书面申请,将申请材料投入相应的申办部门,经研究确认后签署申请表格并作出具体安排,并报财务部开具相应的发票。
(3)申办疾病的审批流程:
a. 申请:投入申办部门;
c. 安排:签署申请表格并作出具体安排;
d. 财务:报财务部开具相应的发票;
e. 执行:按计划实施诊疗、检查、治疗。
2、病历和影像资料准备
(1)病人的病历资料:
a. 病人病历的诊断报告;
b. 病人的病历资料,包括就诊证明和出院证明;
c. 病人的复诊处方;
d. 其他有关病历资料(如病理资料、检验资料等)。
(2)影像资料:
根据病情检查,提供必要的影像资料,例如CT、MRI等影像检查资料。
3、预付款和发票
(1)病人家属需向医院预付一定比例的款项,以确保病人按时得到
治疗;
(2)预付款的收操应办税务往来凭证,以便做到精确核算。
4、受理材料。
特殊门诊申请要点与注意事项
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特殊门诊申请要点与注意事项特殊门诊是指患有某些特定疾病或需要特殊治疗的患者,根据医院的相关规定,可以向医院申请特殊门诊服务。
在申请特殊门诊之前,患者需要了解一些相关的要点与注意事项,以确保顺利获得所需的医疗服务。
一、特殊门诊申请要点1. 提前咨询:在申请特殊门诊之前,患者应提前向相关科室或医生咨询。
了解医院对特殊门诊的要求和申请流程,以便事先做好准备。
2. 准备相关资料:在申请特殊门诊时,患者需要准备相关的病历资料和诊断证明文件。
这些文件应该真实有效,包括病历、化验单、检查报告等,以便医生进行评估和决策。
3. 申请书填写:患者需要填写特殊门诊申请书,详细描述自己的病情、病史和相关医疗需求。
申请书的内容应简明扼要,清晰明了,以便医生更好地了解患者的情况。
4. 医生评估:医院的医生会对特殊门诊申请进行评估,以确定患者是否符合特殊门诊的条件。
评估结果将作为决定批准与否的重要依据。
5. 批准与安排:如果患者的特殊门诊申请获得批准,医院将会根据患者的需求安排相应的医疗服务。
安排可能包括医生的预约、检查的安排、手术的安排等。
二、特殊门诊申请注意事项1. 提前规划:特殊门诊申请通常需要一定的时间,患者应提前规划好时间,并与医院的相关科室或医生保持良好的沟通。
避免因时间不合适而导致申请无法顺利进行。
2. 条件准确:特殊门诊的申请条件可能因医院而异,患者应仔细阅读医院的相关规定,确保满足申请条件。
否则,申请可能因不符合条件而被驳回。
3. 病历真实:患者在填写申请书和准备资料时,必须提供真实有效的病历资料。
任何虚假资料都可能导致申请被拒绝,且可能对患者的治疗产生不良影响。
4. 保留证据:在申请特殊门诊时,患者应保留好与申请有关的所有证据。
包括申请书、病历复印件、申请进度等。
一旦出现问题,这些证据将对患者有利。
5. 积极合作:在整个申请过程中,患者应积极合作,及时提供医生要求的相关资料和协助。
与医生保持良好的沟通和互动,有助于顺利获得特殊门诊服务。
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
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门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项随着我国经济的腾飞和城市化进程的加速,慢性病的发病率也逐年上升。
特别是在大城市人口密集的地区,慢性病的数量已经达到了惊人的数字。
对于患者来说,门诊特种病慢性病的审批和报销问题是一个非常麻烦的事情。
因此,在这篇文章中,我将带您了解门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项。
慢性病主要指病程长,病情复杂,治疗周期长的疾病,如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等。
这些疾病需要长期治疗和控制,患者需要不断的服药和检查。
因此,门诊特种病慢性病的审批和报销相对复杂。
一、审批事项1.准备相关证件和资料患者需要准备如下资料:(1)身份证(2)医疗保险卡(3)门诊病历(4)医生开具的门诊特殊病慢性病治疗处方(5)步骤2.耐心等待患者提交完资料后,医院医保部门会对病历进行审核,并联合医保部门进行审批。
这个过程需要3-5个工作日,患者需要耐心等待。
3.审批结束后领取药品当患者的申请获得批准时,患者可以到医院的药房领取药品。
一般情况下,医保部门会根据门诊特殊病慢性病的目录规定来指定药品品种和用量。
二、报销事项门诊特殊病慢性病的报销问题也需要患者关注。
一般来说,门诊特殊病慢性病治疗费用可以按照以下方式报销:1.患者在就诊时可以选择自费、报销或者个人账户支付三种方式。
2.门诊特色病、慢性病治疗费用按照医院收费标准报销。
3.患者需要提供相关支出凭证,如发票、收据等。
4.患者需要在规定时间内将相关支出凭证和报销申请表提交给所在地医保部门,医保部门审核后将费用返还给患者。
需要注意的是,患者在申请报销时需要注意以下几点:1.填写报销申请表需要仔细核对自己的个人信息和报销的费用明细。
2.提供的发票和收据必须是真实、有效的。
如患者在药房领取药物时未开发票,需要及时向药房要求开发票。
总之,门诊特种病慢性病的审批和报销问题需要患者格外关注。
患者在申请报销时,需要仔细查看相关规定,准备好相关资料和证明材料,并认真填写报销申请表。
门诊特殊病种申请须知
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门诊特殊病种申请须知
(一)、基本材料:
1、患者本人社会保障卡或身份证复印件;
2、门诊特殊病种确认表、疾病诊断证明书原件(除高血压、糖尿病可由基层医疗机构开具相关
证明外,其余病种均需由二级以上医院(含二级)副主任以上(含副主任)专科医师填写及医务科盖章);
3、一寸彩色照片1张;
(二)、特定对象另需出示的材料
1、高血压、糖尿病持符合条件的定点医疗机构住院资料(即出院小结)即可办理;无住院证
明资料的,则需三次门诊治疗的发票和药品费用清单;
2、慢性心衰还需携带3次医院门诊治疗的发票和药品费用清单;
3、肝硬化(失代偿期)还需提供血清白蛋白、血清胆红素及凝血酶原时间的化验清单及B
超或CT提示肝硬化及内镜发现食管胃底静脉曲张的报告单。
或诊断本病的金标准:肝活细胞检查见假小叶形成的病理报告单;
4、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)需提供乙肝病毒DNA检测阳性(丙型肝炎提供抗—HCV检测或HCVRNA阳性)及肝功能提示转氨酶异常的化验单,如病毒性肝炎正在治疗,肝功能已恢复正常,无法提供化验单可提供近期三次门诊治疗的发票和费用清单;(三)办理时间:正常上班时间。
初次申办门诊特殊疾病办理须知
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初次申办门诊特殊疾病办理须知
门诊特殊疾病是指那些需要长期接受医学观察、治疗和康复的疾病,一般需要患者本人到医疗机构申请办理。
初次申办门诊特殊疾病需要了解以下须知。
一、申办条件
1.患者需要有明确的特殊疾病诊断,通常由相关科室的专业医生出具诊断证明。
4.患者在申办前应该查看当地社保部门对特殊疾病申办的具体规定,以免对办理造成困扰。
二、申办材料
1.特殊疾病诊断证明:包括疾病诊断明确、病程时间、病情介绍等信息。
通常由专科医生开具。
2.医疗费用清单:需要提供就诊的相关费用清单,包括门诊挂号费、检查费、治疗费等。
3.医疗保险证明:如社保证、医保卡等。
5.其他相关材料:如家庭收入证明、低保证明等。
三、申办流程
1.填写申办表格:前往医保部门或相关医疗机构,填写特殊疾病门诊申办表格。
2.提供申办材料:根据当地的具体要求,提供申办材料。
记得带上原件和复印件。
5.结果通知:医保部门会通知患者是否符合门诊特殊疾病的申办条件,以及批准的有效期限。
6.办理报销:经过审核并获得批准后,患者可以根据医保部门或医疗
机构的要求,到指定地点办理门诊特殊疾病的报销手续。
四、注意事项
1.申办期限:不同地区对申办材料的提交和审核时间有不同要求,需
要提前了解清楚。
2.材料真实性:申办材料需要真实、准确,任何伪造或隐瞒事实的行
为都是违法的。
3.材料保存:提供的申办材料应该妥善保存,以备后续需要。
4.办理有效期限:特殊疾病门诊的申办批准是有一定有效期限的,需
要在有效期内及时办理报销手续。
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
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门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病的审批和报销是指患有特种病患者在门诊治疗过程中,需要经过医院的审批和报销程序,以获得医疗保险的报销资金。
对于门诊特种病患者来说,审批和报销过程是非常重要的,因为它关系着患者是否能够得到应有的医疗报销资金。
而对于医院和保险公司来说,审批和报销工作也很重要,因为它能够确保医疗资源的合理利用,同时也是对医院和医生治疗工作的一种监督和评价。
在门诊特种病慢性病审批和报销过程中,患者需要注意以下几个方面的事项:一、疾病确认和报销资格审查患者需要去指定医院进行就诊,由医生根据患者的病情和诊断结果进行疾病确认。
门诊特种病慢性病的报销资格审查非常严格,患者需要提供完整的病历记录、诊断书和治疗方案等资料,以证明自己确实属于特种病患者。
患者需要仔细保存好自己的就诊记录和相关资料,以便在需要时能够提供给医院和保险公司。
二、医院审批流程和报销材料准备一旦疾病确认和报销资格审查通过,患者需要按照医院规定的流程进行审批申请。
这通常包括填写审批申请表、提供相关病历和诊断资料、按照规定的程序和渠道提交审批申请等。
在这个过程中,患者需要加强与医院的沟通,确保自己的申请能够顺利通过。
患者还需要准备好所有需要的报销材料,包括费用发票、处方单、检验报告等,以便在审批通过后及时提交给保险公司进行报销。
三、就诊和治疗注意事项在门诊特种病患者进行治疗和就诊的过程中,也需要注意一些事项。
要选择指定医院进行就诊,确保医院具有相应的审批和报销资格,避免因医院问题而导致报销出现困难。
要遵循医生的治疗建议进行治疗,按照规定的程序和要求进行门诊治疗,避免因个人行为而导致报销资格受到影响。
要妥善保存好就诊和治疗的相关资料和费用票据,以备在报销时使用。
四、定期复诊和报销记录跟踪对于门诊特种病患者来说,定期复诊是非常重要的。
在定期复诊过程中,患者需要向医生汇报自己的病情和治疗效果,并及时按照医生的建议进行治疗调整。
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一、审批范围:参保人员患下列疾病的可以提出特殊病种申请:
1、恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;
2、肾功能不全需长期肾透析治疗;
3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗;
4、肝移植术后需长期服用抗排异药治疗;
5、血友病;
6、再生障碍性贫血;
7、心脏移植术后抗排异治疗;
8、肺移植术后抗排异治疗。
二、审批所需材料
1、申请人的社会保障卡;
2、未发卡的可持《新发与补【换】社会保障卡领卡证明》
3、填写完整的《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》(一式三联,到本人申请进行门诊特殊病治疗的定点医院医疗保险办公室领取),并经特殊病定点医院医保办盖章以及申请人所在单位盖章;
4、心脏移植术后抗排异、肺移植术后抗排异特病审批时需要出示诊断证明。
三、审批流程
1、参保人持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公
室领取“北京市医疗保险特殊病种申报审批单”。
2、按要求填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》或《北京市城镇居民大病医疗保险特殊病种申报审批单》后,加盖特殊病的定点医院医疗保险办公室公章及申请人所在单位或社保所公章。
3、持上述所需材料到参保人缴费区县医保中心门诊特殊病审批窗口办理审批手续。
(城镇居民基本医疗保险参保人到申报区县医保中心办理审批手续)
4、经批准后,一式三联的《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》医保中心留存一份备案存案,参保人员留存一份,另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。
四、经办时间:
工作日上午9:00-12:00,下午1:30-5:30,即时办理。
五、注意事项:
1、肝移植术后服抗排异药目前只能在以下十家定点医疗机构中选择一家作为特殊病定点医院:
(1)首都医科大学附属北京朝阳医院
(2)中国人民解放军第三零九医院
(3)中国人民武装警察部队总医院
(4)中国人民解放军第三零二医院
)首都医科大学附属北京佑安医院5(.
(6)北京大学人民医院
(7)北京大学第三医院
(8)中国医学科学院北京协和医院
(9)中国人民解放军总医院
(10)首都医科大学附属北京友谊医院
心脏移植术后抗排异用药定额管理试点医疗机构名单:
(1)中国医学科学院阜外心血管病医院
(2)首都医科大学附属北京安贞医院
肺移植术后抗排异用药定额管理试点医疗机构名单:
(1)中日友好医院
(2)首都医科大学附属北京安贞医院
(3)首都医科大学附属北京朝阳医院
其他特殊病种的可在本人所选的定点医疗机构与本市A类、专科、中医定点医疗机构中选定一家作为特殊病种定点医疗机构。
2、特殊病定点医疗机构只能选定1家,批准期限为一年,如病情需要续批的,请酌情提前办理续批手续,续批所需材料与流程同首次审批。
3、审批有效期限内需更换特殊病定点医疗机构或特殊病种的,在申请更改审批前,必须上传并结清所有原特殊病定点医疗机构全部费用后方可变更。
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4、对患两种以上“特殊病种”的参保人应尽量选择二级以上定点医疗机构作为“特殊病种”定点医疗机构。
5、住院期间不予进行特殊病审批。
6、异地安置或长期派驻外地工作的需进行“门诊特殊病种审批”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗保险定点医疗机构中认定一家作为异地“特殊病种”定点医疗机构。
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