外科护理专业专题报告
外科护理专题报告范文
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外科护理专题报告范文外科护理专题报告。
一、引言。
外科护理是医院中非常重要的一部分,它涉及到对患者术后的护理和康复工作。
外科手术后的护理工作需要医护人员具备丰富的专业知识和临床经验,以确保患者能够顺利康复。
本报告将针对外科护理的相关内容进行深入分析和探讨,以期为医护人员提供一定的参考和指导。
二、外科护理的基本原则。
1. 术前准备。
外科手术前的准备工作非常重要,包括患者的身体检查、病史了解、术前指导等。
护理人员需要与患者进行充分的沟通,了解患者的病情和心理状态,为手术做好充分的准备工作。
2. 术中护理。
外科手术期间,护理人员需要密切配合医生,做好患者的监护工作,确保手术过程的顺利进行。
同时,护理人员需要做好手术场的消毒和器械的准备工作,以确保手术的安全和成功。
3. 术后护理。
术后护理是外科护理工作中最重要的一环,它直接关系到患者的康复和生命质量。
术后护理工作包括对患者的监护、伤口的护理、疼痛的缓解、并发症的预防等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理问题,确保患者能够顺利康复。
4. 康复护理。
外科手术后,患者需要进行一定的康复训练和护理工作,以恢复身体功能和生活能力。
护理人员需要根据患者的具体情况制定个性化的康复护理方案,帮助患者尽快恢复健康。
三、外科护理中的常见问题及对策。
1. 伤口感染。
伤口感染是外科护理中常见的问题,它会延长患者的康复时间,甚至危及患者的生命。
护理人员需要做好伤口的清洁和消毒工作,定期更换敷料,及时发现并处理伤口感染的迹象。
2. 疼痛管理。
术后疼痛是患者常见的不适症状,它会影响患者的情绪和康复进程。
护理人员需要根据患者的疼痛程度和个体差异,制定合理的疼痛管理方案,包括药物治疗和非药物治疗等。
3. 血栓形成。
术后患者长时间卧床容易导致血栓形成,严重时甚至会引发肺栓塞等严重并发症。
护理人员需要帮助患者进行有效的床上锻炼,定期改变体位,使用弹力袜等措施预防血栓形成。
四、外科护理中的新进展。
外科护理专题报告
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篇二:外科护理实习报告
转眼,一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累,
还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结,每天的生活在这样
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外科护理专题报告
篇一:外பைடு நூலகம்护理实习报告
在科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,不早退。对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间我上过夜班。我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦 。上夜班虽然没做什么,但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多,也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。
重复的忙碌中度过。在普外科,早上七点半就查房,之后换药,。当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时。学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术,等,基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台,即使跟台看看还是很长见识的,切甲状腺,切胆囊,切脾,切阑尾,胃大部切除,结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。
在脑外科让我学到了很多,像更换颅内引流袋和尿道引流袋,其实他们的操作步骤差不多,己最失望的就是打留置针,.这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历
过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭~
2024年普外科护理工作计划报告
![2024年普外科护理工作计划报告](https://img.taocdn.com/s3/m/cb0fbc2049d7c1c708a1284ac850ad02de8007e0.png)
2024年普外科护理工作计划报告标题:2024年普外科护理工作计划报告日期:2024年1月1日尊敬的领导和同事们,在过去的一年里,我们共同努力,为普外科病人提供了高质量的护理服务。
2023年,我们面临了一些挑战,但也取得了显著的成绩。
在新的一年里,我们将继续全力以赴,提供卓越的护理服务,并进一步改进我们的工作流程和实践。
以下是我们2024年普外科护理工作的计划:1. 提高团队协作- 促进跨学科合作,与医生、手术团队和其他科室合作,确保病人的全面康复。
- 组织团队会议,讨论护理实践和病例研讨,促进护理团队之间的沟通和知识分享。
2. 强化技能培训- 继续参加相关的专业培训和研讨会,不断提高我们的专业知识和技能水平。
- 在工作班次中组织内部培训,重点培养新员工和提供新技术的学习机会。
3. 持续改进实践质量- 定期进行护理质量评估,并根据评估结果制定改进计划。
- 加强对病人安全的关注,确保实施正确的护理流程,遵守临床指南和政策。
4. 提升病人体验- 通过提供温暖体贴的护理,满足病人的个性化需求。
- 改进沟通技巧,与病人及其家属建立良好的关系,提供情感支持。
5. 积极参与研究和创新- 鼓励护理团队参与科研项目,推动护理实践的创新和发展。
- 建立护理研究群体,分享经验和研究成果,并与其他医护人员共同推动护理学科的发展。
总结:通过以上工作计划,我们将继续提供卓越的护理服务,以确保病人得到最佳的护理质量和体验。
同时,我们将持续学习和改进,适应医疗领域的变化和需求,为病人提供最新的护理技术和实践。
在2024年,我相信我们的团队将更加强大,为普外科护理作出新的贡献。
谢谢!此致礼敬的领导和同事们。
普外科护理工作计划报告
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普外科护理工作计划报告普外科是医院的重要科室之一,其护理工作也是医院护理工作的重要组成部分。
为了更好地为患者提供优质的护理服务,我们需要制定一份详细的工作计划。
一、加强护理人员的培训和学习为了提高护理人员的专业素质和技能水平,我们将定期组织培训和学习活动。
具体包括:定期组织业务学习,加强护理人员的理论知识;开展技能培训,提高护理人员的操作技能;鼓励护理人员参加各类学术会议和交流活动,拓宽视野。
二、优化护理流程和规范为了提高护理质量和效率,我们需要优化护理流程和规范:对现有的护理流程进行梳理和分析,找出存在的问题和不足;根据患者需求和实际情况,对护理流程进行优化和改进;制定更加详细的护理规范和操作流程,确保护理工作的标准化和规范化。
三、加强患者沟通和健康教育为了提高患者的满意度和信任度,我们需要加强患者沟通和健康教育:在日常工作中加强与患者的沟通和交流,了解患者的需求和意见;定期开展健康教育活动,向患者传授健康知识和技能;为患者提供个性化的健康指导和建议,帮助患者建立健康的生活方式。
四、加强护理质量监控和管理为了确保护理工作的质量和安全,我们需要加强护理质量监控和管理:建立健全的护理质量管理体系,明确各级人员的职责和要求;定期对护理工作进行质量检查和评估,发现问题及时整改;加强护理人员的绩效管理,激励优秀人才发挥更大的作用。
总的来说,我们将从以上四个方面着手,加强普外科的护理工作。
通过提高护理人员的专业素质和技能水平、优化护理流程和规范、加强患者沟通和健康教育和加强护理质量监控和管理等措施,不断提高普外科的护理质量和水平,为患者提供更加优质的护理服务。
同时,我们也需要密切关注护理工作的变化和发展趋势,及时调整和改进工作计划和措施,以适应不断变化的市场需求和社会环境。
在未来的工作中,我们将继续秉承“以患者为中心”的服务理念,不断完善和创新普外科的护理工作,为医院的健康事业做出更大的贡献。
外科护理专业技术工作总结
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外科护理专业技术工作总结外科护理专业是护理学专业中的一门重要学科,主要包括对外科病人进行护理、手术器械的消毒和准备、手术室的协调工作等。
下面是我对外科护理专业技术工作的总结,以帮助大家更好地了解这一领域的工作内容。
一、外科病人护理1. 患者接诊:外科护士需负责对外科病人进行接诊,包括记录患者病情、体温、血压等基本信息,为医生提供参考。
2. 术前护理:外科护士要负责对术前病人进行综合评估、皮肤准备、术前禁食等工作,确保病人安全进入手术室。
3. 手术室护理:外科护士在手术过程中负责监测病人的生命体征、维持病人的生命体征稳定,并协助医生完成手术操作。
4. 术后护理:外科护士需要为手术后的病人提供有效的术后护理,包括观察病人恢复情况、处理可能出现的并发症等。
二、手术器械消毒和准备1. 器械消毒:外科护士需要对手术器械进行消毒和灭菌处理,确保手术过程中的器械达到无菌要求,减少手术感染的风险。
2. 器械准备:外科护士需要根据手术要求,准备好相应的手术器械,并确保其完整、干净、易于使用。
三、手术室协调工作1. 仪器设备准备:外科护士要负责检查手术室内的仪器设备是否正常运转,并保证其准备就绪,确保手术顺利进行。
2. 协助手术室整理:外科护士需确保手术室的整洁、干净,按照规定要求将手术室内的废弃物处理妥当。
3. 协调工作:外科护士需要与其他护士、医生、患者及其家属进行有效沟通,合理安排手术室的工作,保证手术室内的协调性。
四、术后康复指导1. 术后恢复护理:外科护士需要为术后病人提供全面的护理,包括协助病人完成术后康复训练、给予药物治疗等。
2. 病情教育:外科护士需要向病人及其家属提供相关的疾病和手术后的护理知识,帮助他们更好地理解病情和进行自我管理。
3. 定期复诊:外科护士要跟踪病人的康复情况,安排病人进行定期复诊,及时调整治疗方案。
4. 心理疏导:外科护士需要关心病人的心理健康,通过有效的沟通和倾听,帮助病人缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
2024年外科护士工作总结
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2024年外科护士工作总结
在2024年,外科护士的工作变得更加复杂和具有挑战性,同时也带来了更多的机会和成就。
以下是2024年外科护士工作的主要总结:
1. 技能和知识的提升:随着医疗技术和手术方法的不断发展,外科护士需要不断学习和掌握新的技能和知识。
他们需要熟悉最新的手术工具和设备,并了解最新的手术流程和操作技巧。
2. 多学科合作:外科手术通常需要多个专业团队的协作,包括外科医生、麻醉师、器械师等。
外科护士需要与这些专业人员密切合作,为患者提供全面的护理和支持。
3. 患者照护:外科护士是患者在手术期间的主要照护者,他们负责准备手术室、患者的转运和安置,以及手术过程中的监测和记录。
他们需要关注患者的生命体征和病情变化,并及时采取相应的护理措施。
4. 风险评估和控制:外科手术是一个高风险的过程,外科护士需要对患者的风险进行评估,并采取相应的措施减少风险。
他们需要确保手术室的环境和设备符合安全要求,以及正确使用消毒和无菌技术。
5. 应急处理:由于外科手术的不确定性和变化性,外科护士经常需要应对紧急情况和意外事件。
他们需要具备应急处置的能力,包括心肺复苏、止血和处理手术相关的并发症。
总体而言,2024年外科护士的工作环境更具挑战性,需要他们具备更高的专业素养和技能。
然而,这也为他们提供了更多的发展机会和成就感,使他们能够对患者的生命质量和健康做出更大的贡献。
外科护理专题报告范文3000字(热门6篇)
![外科护理专题报告范文3000字(热门6篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/76aca98e250c844769eae009581b6bd97e19bc76.png)
外科护理专题报告范文3000字第1篇今天我们头颈外一科所有实习生参加了甲状腺癌的护理教学查房,学到了很多知识,有关于理论方面的,实践动手方面的,这是头颈外科所特有的,同样的也是别的科室学不到的`,我们每个实习生都很珍惜这次来之不易的机会。
这是我第一次参与到这种学习氛围当中来,觉得很特别,也了解有关于甲状腺癌手术前后存在的护理问题,护理诊断,护理措施等方面的相关知识,在查体过程中,不仅是要怎么学会把操作做好,更要求我们学会与患者进行交流,让他们配合之余还能让他们把自己心里的感受更多的吐露出来,这样能更进一步的增进护患关系,一句贴切的问候,一句暖心的关怀,都能很大程度的减少矛盾的发生。
此外,护士长让我们每一个人都发表自己对科室的建议,及对自己老师的体会,老师态度认真负责,有些同学上手能力快,老师看着放心,自然而然的动手机会方面的话,肯定相对来说就会多一点,其实,你给老师的感觉,你对这份护理这份工作的态度是积极的向上的,我相信每个老师都是愿意认真去教的,哪怕这个学生再笨,勤能补拙,笨鸟先飞。
只要自己肯学没有什么是学不会的,这样的护理查房对于我们每个实习生来说都是学习交流的好机会,有机会一定多多参加!外科护理专题报告范文3000字第2篇20xx年,我科护理工作在院领导的关心、重视,护理部的领导、支持下,在全科护士的共同努力下,圆满完成了年初下达的护理工作计划,同时,积极投身开展“优质护理服务病房”活动,对照标准,逐条逐项抓好各项工作,通过这个活动,有效的促进我科护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,现总结如下1、护理质量稳步提高根据护理质量管理标准的要求,科内定期进行了学习、培训,带动了科内护理质量的提高。
随着“优质护理服务病房”活动的开展,使科内的护理工作更上一个台阶。
使护理人员明白,严格执行各项规章制度,是提高护理质量,确保医疗护理安全的根本保证。
护理人员在工作中注意了自己,是否认真执行了各项制度,使环节质量有了提高。
外科护理见习社会实践报告
![外科护理见习社会实践报告](https://img.taocdn.com/s3/m/726e1b04c950ad02de80d4d8d15abe23492f034c.png)
外科护理见习社会实践报告外科护理是医疗事业中的重要一环,承担着护理患者的重要任务。
为了提高自己的护理技能和实践经验,我参加了一次外科护理见习社会实践活动。
这次实践活动是由我们学校护理专业组织的,目的是让我们学生能够在真实的医疗环境中锻炼自己的护理技能,提高自己的操作水平。
活动期间,我们将分为小组,每组由一名护士带领,并负责指导我们的工作。
实践的第一天,我们来到了某大型医院的外科病房。
在护士的带领下,我们开始了一天的工作。
护士首先给我们介绍了外科病区的工作环境和工作流程,然后让我们观察了几位病患的情况和治疗过程。
通过观察,我们了解了外科病区的治疗流程和一些常见的护理技能,比如更换伤口敷料、给糖尿病患者注射胰岛素等。
接下来的几天,我们主要负责患者的基本生活护理和一些简单的护理操作。
每天早上,我们会参与患者的洗刷、更换床单等生活护理工作,这不仅锻炼了我们的操作技能,还培养了我们的责任心和爱心。
在活动的过程中,我们还学习到了如何与患者沟通,如何帮助患者缓解疼痛和不适等护理技巧。
在实践的最后几天,我们则开始参与一些更复杂的护理操作,比如给患者更换造口袋、引流管等。
这些操作需要我们有较高的专业知识和技能,因此我们在操作之前会接受护士的指导和培训。
在实践的过程中,我们会遇到一些困难和挑战,但护士们会及时给予我们帮助和指导,让我们能够顺利完成任务。
通过这次外科护理见习社会实践,我不仅学到了很多实用的护理知识和技能,还体验了真实的医疗环境和工作流程。
我深刻感受到了护理工作的重要性和辛苦之处,也更加坚定了我成为一名合格护士的决心。
在实践活动结束后,我们还进行了一次总结和交流。
在这次交流中,我们分享了自己的收获和心得,提出了一些改进建议。
我认为,这次实践活动不仅是对我们专业知识和技能的检验,也是对我们团队合作和沟通能力的考验。
在今后的学习和工作中,我会更加努力地学习和提升自己,争取成为一名优秀的外科护士。
总之,这次外科护理见习社会实践是我成为一名合格护士的重要经历。
肛肠科护理专题报告
![肛肠科护理专题报告](https://img.taocdn.com/s3/m/5f9a346f3069a45177232f60ddccda38366be158.png)
肛肠科护理专题报告一、肛肠科护理概述肛肠科护理是指对于肛肠疾病患者进行的综合护理工作,包括术前准备、术中护理、术后护理以及门诊和住院患者的护理。
肛肠科护理工作涉及到多个方面,包括疾病的预防、治疗、康复和护理教育等。
二、肛肠科护理常见工作内容1. 术前准备:根据医嘱,协助患者进行肠道净化,如清洗肠道、给予充足的清液等。
帮助患者进行饮食禁忌,提供必要的安慰和支持。
2. 术中护理:配合医生进行手术准备工作,准备手术器械和材料,保证手术室的整洁和器械的准备充分。
帮助医生进行手术操作,做好手术部位的清洁和消毒工作。
3. 术后护理:清洁术后切口,以防止感染。
观察患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等,并及时处理异常情况。
鼓励患者早期起床活动,预防并发症的发生。
4. 门诊患者护理:对门诊患者进行健康教育,提供适当的饮食指导和生活方式建议,帮助患者提高自我护理能力。
5. 住院患者护理:根据患者的病情和护理需求,制定个性化的护理计划。
提供必要的支持和安慰,帮助患者克服病痛,促进康复。
三、肛肠科护理的注意事项1. 注意患者的隐私和尊重患者的权益,做好沟通和倾听工作。
2. 严格遵守感染控制措施,包括手卫生、个人防护和环境清洁等。
3. 注意观察患者的病情变化和不良反应,及时报告医生并采取相应的护理措施。
4. 教育患者和家属进行相关的护理知识和技能培训,提高其自我护理能力。
5. 提供良好的疼痛管理,及时给予止痛药物和其他舒适护理,减轻患者的疼痛和不适。
6. 注意饮食护理,提供适宜的饮食和营养支持。
帮助患者建立良好的饮食习惯,预防并发症的发生。
四、肛肠科护理的专业技能1. 肠道净化:正确使用肠道净化剂,掌握清洗技巧,保证肠道充分清洁。
2. 切口护理:掌握切口护理的步骤和技巧,包括洗切口、更换敷料、观察切口情况等。
3. 康复护理:制定个性化的康复护理计划,帮助患者进行早期起床和活动,预防并发症的发生。
4. 皮肤护理:掌握肛肠科患者特殊的皮肤护理方法,包括擦洗、保湿、防晒等。
护理专题报告范文
![护理专题报告范文](https://img.taocdn.com/s3/m/5a7186219a6648d7c1c708a1284ac850ad0204b6.png)
护理专题报告范文护理是一项重要的医疗工作,它涉及到对患者的身体和心理健康进行全面的照顾和关爱。
在医疗领域中,护理专业人员扮演着至关重要的角色,他们的工作不仅仅是简单的照顾,更是对患者健康的守护和促进。
本报告将就护理的相关内容进行深入探讨,旨在为护理专业人员提供一些实用的指导和建议。
首先,护理工作需要具备一定的专业知识和技能。
护理人员需要了解各种疾病的病因、症状和治疗方法,掌握基本的护理技能,如测量体温、血压、脉搏等,熟练掌握各种护理操作技巧,如换药、输液、导尿等。
此外,护理人员还需要具备一定的心理学知识,能够对患者进行心理疏导和心理护理,帮助患者树立信心,保持乐观的心态。
其次,护理工作需要具备一定的责任心和爱心。
护理人员要以患者的需求为重,时刻关注患者的身体状况和心理状态,尽心尽力地为患者提供全方位的护理服务。
在护理过程中,护理人员要细心、耐心地倾听患者的诉求,给予他们足够的关怀和安慰,让患者感受到家人般的温暖和关爱。
再次,护理工作需要具备一定的团队合作精神。
在医疗环境中,护理人员需要与医生、药师、康复师等多个职业群体进行紧密合作,共同为患者提供全面的医疗服务。
护理人员要善于沟通和协调,能够有效地与其他医疗人员进行信息交流和工作协调,确保患者得到最好的医疗护理。
最后,护理工作需要具备一定的自我管理能力。
护理人员要保持良好的职业素养,严格遵守医疗纪律和规范,不断学习和提升自己的专业技能,不断提高自身的综合素质,为患者提供更加优质的护理服务。
总之,护理工作是一项充满挑战和责任的工作,需要护理人员具备一定的专业知识和技能,责任心和爱心,团队合作精神,以及自我管理能力。
希望本报告能够对护理专业人员的工作有所帮助,为他们提供一些实用的指导和建议。
同时也希望更多的人能够关注护理工作,尊重和支持护理人员的工作,共同为患者的健康和幸福贡献自己的力量。
护理专题报告
![护理专题报告](https://img.taocdn.com/s3/m/004565d2f18583d048645930.png)
护理专题报告[摘要]目的:通过对手术患者心理问题的研究,在临床中实施心理护理,以有效克服患者的焦虑和紧张心理。
方法对我院外科1460例手术患者的心理问题通过实施心理护理进行分析研究。
结果患者均能以较为健康的心理状态、稳定的情绪配合手术治疗,基本无并发症发生,预期康复出院,患者及家属都感到满意。
结论通过心理护理,对于克服患者的心理紧张,提高手术耐受力和术后的恢复具有显著的效果,使手术护理更加科学化和人性化。
心理护理是整体护理的重要组成部分,手术患者的心理护理是手术顺利完成的重要保证。
随着现代医学模式的转变、整体护理的开展,对患者的护理不只是以患者为中心,而是将护理对象的心理研究与护理学结合,发展成为护理心理学。
运用护理心理学进行心理护理,使护患达到相互配合的理想效果,提高护理质量,已被医护人员所接受和认同。
本文选择我科xx年6月~xx年5月1460例择期手术患者通过系统心理护理对其效果分析如下。
1临床资料选择我科xx年6月~xx年5月1460例择期手术患者,其中,男985例,女475例;年龄9~73岁;文化程度:受过高等教育295例,中等教育473例,初等教育692例;职业:职员196例,工人312例,农民410例,学生172例,个体劳动者254例,干部76例,其他40例。
2护理措施术前宣教由护士向患者介绍手术经过、新手术的开展、术前准备的注意事项等。
如对经尿道前列腺等离子汽化电切术患者,因患者病程较长,有多次就医且效果不满意的经历,所以,对治疗缺乏信心,术前我们要以诚挚的态度和患者交谈,耐心解答疑问,向患者讲解手术方式和效果,帮助患者克服焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。
建立良好的护患关系,减轻患者不良心理反应良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键,建立良好的护患关系首先从患者入院开始。
热情接待患者,帮助其熟悉环境、人员、制度,并向患者简单介绍病情和治疗方案,让其尽快适应医院的生活。
从而消除患者的陌生感和恐惧感。
外科护理专题报告范文
![外科护理专题报告范文](https://img.taocdn.com/s3/m/8dce4610657d27284b73f242336c1eb91a37332c.png)
外科护理专题报告范文一、前言外科护理作为医院中不可或缺的岗位,具有非常重要的作用。
随着现代医学技术的不断发展,外科护理工作也在不断创新和改进。
在外科手术中,护理人员承担着重要的任务,直接关系到病人的生命安全和治疗效果。
为此,本次报告将从外科护理中最为重要的内容入手,为大家介绍外科护理的一些常见问题和解决方案。
二、外科护理的基本概念外科护理是指在外科手术中,为医生提供协助和支持的一项重要工作。
除了手术前的病情评估、术前准备等基本工作外,外科护士还需要在手术室内紧密配合手术医生进行手术,并在手术后为病人提供相关的护理,预防并发症的发生,确保病人的康复。
三、外科护理的核心工作1.手术室准备手术室的准备工作是外科护士的首要任务。
在手术前,护士需要对手术室进行消毒,彻底清洁手术器械和设备,并做好相应记录。
同时,护士还要检查手术所需器械的情况,提前备齐和确认。
这些工作的精细程度直接影响到手术的顺利进行和病人的治疗效果。
2.手术室内协助手术医生在手术中,外科护士需要和手术医生配合默契。
护士需要及时和准确的提供医生所需的器械和药品,并及时通报手术过程中发现的异常情况。
在手术结束后,护士要及时清点器械和药品数量,并确认所有手术器械和设备是否符合手术后的要求。
3.手术后病人护理手术后,护士需要为病人提供全面的护理,如定时测量体温、血压等生命体征,及时更换输液瓶等。
护士还需要对患者的疼痛症状进行及时评估,给予相应的镇痛治疗。
如果患者出现意外情况,如休克、昏迷等紧急状况,护士需立即进行急救,并及时通知主治医生。
四、外科护理工作的注意事项1.要做好个人防护外科护士的工作环境非常极端,需要长时间在手术室内工作,这就需要护士要做好个人防护工作。
护士需要穿戴防护衣物、带好口罩、戴好帽子等,防止自身在手术过程中受到感染。
2.要做好宣传教育和沟通工作外科护士作为医护人员的一员,也需要对病人进行宣传教育,让他们了解手术的风险和注意事项。
护理专业技能与职业素养专题报告400字
![护理专业技能与职业素养专题报告400字](https://img.taocdn.com/s3/m/8fada42386c24028915f804d2b160b4e767f8113.png)
护理专业技能与职业素养专题报告400字定期检查考核,提高护理质量质量管理是医院永恒不变的主题,定期进行检查考核,是提高护理质量的保证。
为了提高护理质量,护理部在总结以往工作经验的基础上,对各科室护理台帐重新规划,重新制定了切实可行的检查与考核细则,每月重点查,每季度普遍查的基础上又进行不定期抽查、互查,共检查近200次,合格率95%以上。
在基础管理、质量控制中各科室护士长能够充分发挥质控领导小组成员的作用,能够根据护理部的工作安排做到月有计划,周有安排,日有重点,月底有小结。
在基础护理质量管理上,严格执行护理操作规范,加强检查,确保落实。
护理部坚持每周两次护理质量检查,对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析,并通过深入细致的思想教育,强化护理人员的服务意识、质量意识。
制定切实可行的改进措施。
及时改进工作中的薄弱环节。
在环节质量上,注重护理病历书写的及时性与规范性。
病历书写规范,内涵质量较高,被评为优秀护理病历。
在安全管理方面和消毒隔离方面,内1科、内干科、感染性疾病科、骨科、外科、儿科、五官科、急诊科、输液室、手术室、供应室、严格把关,从点滴做起,全年安全达标、消毒隔离工作符合规范国,无差错事故发生。
全年各科基础护理合格率达到90%以上。
健康教育覆盖率达到100%,在急诊药品管理中,各科室抢救药品及器械都能处于应急备用状态,完好率达到100%,全年无差错事故发生,工作中的一些小疏忽均被通过各种途径查出,通过组织学习讨论,落实改进措施,将不安全因素扼杀在朦芽状态。
提高了护理质量。
重视提高护士整体素质,优化护理队伍随着医学科学的发展,社会的需求,人们观念的改变,对护士的整体素质提出了更高的要求。
一个合格的护士不仅需要技术精湛,动作敏捷,富有同情心,护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。
因此,护理部重点从三个方面着手抓。
1、提高护士的理论与技术操作水平:为了做好护士的在职继续教育工作,护理部每季度组织大课业务学习1次,科内每周业务学习1次,遇有专家讲学,也积极组织大家旁听,参学率98%。
外科护理专题报告【范本模板】
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外科护理专题报告第一节普外科疾病的一般护理1、按外科手术前后护理常规。
2、急腹症病人,在未明确诊断前不得使用泻药及麻醉止痛药(吗啡或杜冷丁),禁止灌肠,以免延误诊断,必要时给予镇痛药物。
3、保持病人有足够的睡眠,必要时给予镇痛药物。
4、胃肠道手术病人术前12小时禁食,4—6h禁水,并遵医嘱给予灌肠、给药。
5、术后观察病人肠功能恢复情况,恢复慢者应按医嘱处理,以促进肠蠕动的恢复.肠功能恢复后,给予流质,逐日过度到半流和普食.第二节单纯性甲状腺肿手术护理单纯性甲状腺肿可分为结节型和弥漫型。
结节型宜手术治疗.弥漫型的轻度肿大者可用碘制剂治疗;引起气管和食管受压症状者宜手术治疗。
一、护理措施1、术前护理(1)测清晨卧床时的血压、脉搏、共3日,以计算基础代谢率;需要时用其他方法检查甲状腺功能,排除甲状腺功能亢进症。
(2)术前一天训练手术体位(仰卧伸颈、垫高肩背),使病人适应手术.(3)术前日备皮.(4)手术多用局麻或颈丛麻,术前晚及术日晨给予足量镇静安定药。
(5)巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿病人去手术室后,病床边应准备气管切开包,以便术后病人出现呼吸困难时使用.2、术后护理(1)观察呼吸、心率、血压和体温。
血压正常者取半坐位或半卧位,以利呼吸及手术野引流。
全麻病人按全麻常规护理。
(2)伤口无引流者,须注意颈部肿胀;创口引流者,注意渗血情况,外层敷料浸湿,应及时更换敷料。
(3)出现呼吸困难,立即采取措施防治窒息。
①气管塌陷或双侧喉返神经损伤者,手术终或术后顷刻即可发生窒息。
应立即行气管内插管或气管切开术,抢救可在颈前甲状软骨和环状软骨间插入粗针头,以缓解窒息。
②伤口出血引起的呼吸困难,颈部明显肿胀,应迅速拆开伤口,清除血肿或重新止血。
③喉头水肿时,先有呼吸音粗糙和喉鸣声,按医嘱用药雾化吸入。
(4)发声嘶哑为一侧喉返神经受压或损伤所致,可暂观察经过。
(5)术后6h开始进全流或半流食。
必须注意有无呛咳,宜取坐位进食(防止食物误入气管)。
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水电解质酸碱平衡;1.水钠代谢紊乱的临床表现;(1)高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可;轻度缺水;中度缺水身体状况除口渴外,无其他症状缺水量约是体;重增高;除缺水症状和体征外,出现脑;功能障碍的症状,如躁狂、幻;觉、谵妄,甚至昏迷;(2)低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度:程度身体;(mmol/L)(g/kg体重);软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木水电解质酸碱平衡1. 水钠代谢紊乱的临床表现(1)高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度:程度轻度缺水中度缺水身体状况除口渴外,无其他症状缺水量约是体重的2%—4%除极度口渴外,出现缺水体征:唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝约是体重的4%—6%凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
除缺水症状和体征外,出现脑功能障碍的症状,如躁狂、幻觉、谵妄,甚至昏迷。
约是体重的6%以上重度缺水(2)低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度:程度身体状况血清钠值缺Na Cl(mmol/L)(g/kg体重)软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、130—135尿Na+及Cl-含量下降(低渗尿)除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压差变小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和氯(无渗尿)以上表现加重,出现甚至不清,四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷;肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可出现阳性病理体征;常伴休克中度缺钠120——重度缺钠<—(3)等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。
外科护理专业专题报告
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外科护理专业专题报告 The document was finally revised on 2021外科护理专业专题报告[摘要] 目的通过对手术患者心理问题的研究,在临床中实施心理护理,以有效克服患者的焦虑和紧张心理。
方法对我院外科1460例手术患者的心理问题通过实施心理护理进行分析研究。
结果患者均能以较为健康的心理状态、稳定的情绪配合手术治疗,基本无并发症发生,预期康复出院,患者及家属都感到满意。
结论通过心理护理,对于克服患者的心理紧张,提高手术耐受力和术后的恢复具有显着的效果,使手术护理更加科学化和人性化。
[关键词] 手术;患者;心理护理;护理措施;护理体会心理护理是整体护理的重要组成部分,手术患者的心理护理是手术顺利完成的重要保证。
随着现代医学模式的转变、整体护理的开展,对患者的护理不只是以患者为中心,而是将护理对象的心理研究与护理学结合,发展成为护理心理学。
运用护理心理学进行心理护理,使护患达到相互配合的理想效果,提高护理质量,已被医护人员所接受和认同。
本文选择我科2007年6月~2009年5月1460例择期手术患者通过系统心理护理对其效果分析如下。
1 临床资料选择我科2007年6月~2009年5月1460例择期手术患者,其中,男985例,女475例;年龄9~73岁;文化程度:受过高等教育295例,中等教育473例,初等教育692例;职业:职员196例,工人312例,农民410例,学生172例,个体劳动者254例,干部76例,其他40例。
2 护理措施术前宣教由护士向患者介绍手术经过、新手术的开展、术前准备的注意事项等。
如对经尿道前列腺等离子汽化电切术患者,因患者病程较长,有多次就医且效果不满意的经历,所以,对治疗缺乏信心,术前我们要以诚挚的态度和患者交谈,耐心解答疑问,向患者讲解手术方式和效果,帮助患者克服焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。
建立良好的护患关系,减轻患者不良心理反应良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键,建立良好的护患关系首先从患者入院开始。
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外科护理专题报告范文外科护理专题报告。
一、引言。
外科护理是护理学中的一个重要分支,它主要针对外科手术患者进行护理。
外科手术是一种常见的治疗方法,在手术后的护理工作中,护士需要具备丰富的专业知识和技能,以确保患者的安全和舒适。
本报告将重点介绍外科护理的基本概念、护理流程和技术要点。
二、外科护理的基本概念。
外科护理是指对外科手术患者进行的护理工作。
外科手术患者通常需要在手术后接受特殊的护理,以促进伤口愈合、预防感染和减轻疼痛。
外科护理包括术前准备、手术过程中的护理和术后护理三个阶段。
在术前准备阶段,护士需要对患者进行全面的评估,了解患者的病情、手术类型和个人特点,以便为手术做好充分的准备。
在手术过程中,护士需要密切配合医生,协助手术并监测患者的生命体征。
术后护理是外科护理的重点,护士需要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症,确保患者的康复。
三、外科护理的流程。
1. 术前准备。
术前准备是外科护理的第一步,它包括对患者的全面评估、术前宣教和心理护理。
在对患者进行评估时,护士需要了解患者的病史、过敏史和手术类型,以便为手术做好准备。
同时,护士还需要对患者进行术前宣教,向患者介绍手术的过程和注意事项,帮助患者消除恐惧和焦虑。
此外,护士还需要进行心理护理,关心和安慰患者,帮助患者保持良好的情绪状态。
2. 手术过程中的护理。
在手术过程中,护士需要密切配合医生,协助手术并监测患者的生命体征。
护士需要熟悉手术器械和设备的使用方法,确保手术过程的顺利进行。
同时,护士还需要密切观察患者的生命体征,及时发现并处理异常情况,确保患者的安全。
3. 术后护理。
术后护理是外科护理的重点,它包括伤口护理、疼痛管理和并发症的预防。
在伤口护理方面,护士需要定期更换敷料、观察伤口愈合情况,并及时处理伤口感染。
在疼痛管理方面,护士需要根据患者的疼痛程度和个人特点,制定合理的疼痛管理方案,确保患者的舒适。
在并发症的预防方面,护士需要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症,确保患者的康复。
外科护理个人工作总结报告
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外科护理个人工作总结报告
作为一名外科护士,我在过去的一段时间里积累了丰富的工作经验,也取得了
一些成就。
在这篇个人工作总结报告中,我将分享我在外科护理工作中的所见所闻,以及我对未来工作的展望和规划。
首先,我想说的是外科护理工作需要具备高度的专业素养和责任心。
在外科手
术中,患者的生命安全和健康是我们最为关注的事项。
因此,我们必须严格遵守操作规程,确保手术器械的清洁和消毒,保证手术环境的无菌。
同时,我们还需要密切观察患者的生命体征,及时发现并处理任何突发情况。
其次,外科护理工作需要具备团队合作精神和应急处理能力。
在手术室中,外
科护士需要与医生、麻醉师、器械护士等多个岗位的人员密切协作,确保手术的顺利进行。
在面对突发情况时,我们需要迅速冷静地做出应对,保证患者的安全。
再者,外科护理工作需要具备细致耐心和善于沟通的品质。
在术后护理中,我
们需要给予患者细致周到的护理,帮助他们缓解疼痛,促进康复。
同时,我们还需要与患者及其家属进行有效的沟通,解答他们的疑问,减轻他们的焦虑和恐惧。
最后,我对未来的工作充满信心和期待。
我将继续努力学习,不断提升自己的
专业水平,为患者提供更加优质的护理服务。
同时,我也希望能够在团队中发挥更大的作用,带领更多的同事共同进步,共同为患者的健康贡献自己的力量。
总之,外科护理工作是一项充满挑战和责任的工作,但也是一项充满成就和意
义的工作。
我将继续热爱并投身于这个领域,为患者的健康和幸福而努力奋斗。
外科护理工作年终总结报告
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外科护理工作年终总结报告尊敬的领导:值此年终之际,我谨向您汇报本年度外科护理工作情况。
在过去的一年里,我所在的外科护理团队经过团结协作、不断学习进步,顺利完成了各项工作任务,取得了一定的成绩。
一、工作概述本年度,我所在的外科护理团队共接收并进行了600例手术,其中包括疝气修补、胃肠道手术、腹腔镜检查和手术等等。
我们团队在手术准备、手术操作和术后护理等方面开展了一系列工作,并且保持了高度的敬业精神和良好的职业素养。
二、手术准备工作1.与患者和家属的沟通:我们注重与患者和家属进行沟通,了解患者病情和手术相关事项,并提供相关信息,消除他们的紧张和恐惧。
2.手术准备:我们按照标准程序,对手术室进行清洁消毒、器械设备的准备和手术台的设置,保证手术过程的无菌和安全。
三、手术操作1.熟练操作:我们深入学习外科手术的相关知识和操作技能,努力提高自己的专业素质和技术水平,确保手术操作的成功和安全。
2.团队协作:在手术过程中,我们与外科医生和其他相关科室的医护人员密切配合,确保手术进行顺利,减少手术并发症的发生。
四、术后护理1.术后观察和护理:我们对术后患者进行密切观察,对各项指标进行监测,及时处理手术并发症,并给予相应的护理措施,加速患者康复。
2.患者宣教:我们向患者和家属提供术后护理和疾病管理的相关知识,帮助他们更好地恢复和康复,并且提供必要的心理支持。
五、自我学习与团队建设1.不断学习进步:我在过去的一年里,通过积极参加各种培训班和学术交流会,不断提高自己的专业知识和技术水平。
2.临床经验分享:与团队成员共同分享自己在临床工作中的经验和做法,促进团队共同进步。
六、存在的问题和改进措施1.沟通不畅:在工作中,我们发现与部分患者和家属的沟通不够顺畅,为了改善这一问题,我们计划加强和他们的交流,提供更多的信息和支持。
2.工作压力大:由于手术数量的增加和操作复杂度的提高,我们的工作压力也相应增大。
为了更好地应对这一挑战,我们将加强团队合作,合理分工,提高工作效率。
最新护理专题报告范文
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最新护理专题报告范文最新护理专题报告范文护理专题报告范文1、选题意义和背景1研究目的。
探讨舒适护理模式对门诊手术患者术前焦虑情况、围手术期血压和心率情况、术后晕厥发生情况及术后患者对护理工作的满意度评价的影响,为进一步开展门诊手术患者舒适护理提供科学依据。
2研究的意义。
2.1与整体护理的目的相一致。
舒适护理模式与整体护理模式相比较,ZUI终目的都是为了尽可能地降低患者不愉快的程度,保持ZUI愉快的身心状态,从而使患者尽快恢复健康。
整体护理模式更加强调理论化,而舒适护理模式更实际、更直观、可操作性更强、更加个性化,如果将舒适护理模式与整体护理模式有机地结合起来,整体护理内容将更加丰富地拓展,护理专业的发展方向将更明确,患者将更加受益。
2.2舒适护理改变了护理理念。
传统的护理理念对患者的舒适感没有给予足够的重视,已经无法满足患者在舒适方面的需求。
舒适护理模式要求护理人员考虑细致周到,全面的为患者提供舒适的护理服务,以患者满意为工作重点,它要求护理人员从工作标准、工作流程的制定到实际工作中的具体实施,都要以患者舒适为首要的操作原则。
有研究显示,将舒适护理的理念进一步应用于临床,运用舒适护理模式在围手术期患者身上进行护理干预,保证了围手术期舒适护理的顺利实施,为患者术后康复创造了有利条件,提高患者的生活质量与满意度。
3.3舒适护理能多角度满足患者的需求。
舒适护理模式要求护理人员从细微之处着眼,及时寻求舒适问题的方法,并加以解决,以满足患者的舒适需求。
门诊手术室护理中运用舒适护理模式,能够使患者获得生理和心理上的满足感和安全感,保证手术的顺利进行,促进术后康复;将术后患者处于平卧位、实施放松疗法等舒适护理干预措施,可以有效地改善患者恶心呕吐和疼痛感。
2、论文综述/研究基础1国外研究进展。
南丁格尔曾强调病房的环境应清洁适宜,她的此种观点成为早期舒适护理萌芽;有关舒适护理的报道出现于20世纪90年代初;Kolcaba在xx年提出舒适护理的定义,认为舒适护理是对护理艺术追求的体现,护理人员要将患者的舒适感受与基础护理及其研究充分地结合。
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水电解质酸碱平衡;1.水钠代谢紊乱的临床表现;(1)高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可;轻度缺水;中度缺水身体状况除口渴外,无其他症状缺水量约是体;重增高;除缺水症状和体征外,出现脑;功能障碍的症状,如躁狂、幻;觉、谵妄,甚至昏迷;(2)低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度:程度身体;(mmol/L)(g/kg体重);软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木水电解质酸碱平衡1. 水钠代谢紊乱的临床表现(1)高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度:程度轻度缺水中度缺水身体状况除口渴外,无其他症状缺水量约是体重的2%—4%除极度口渴外,出现缺水体征:唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝约是体重的4%—6%凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
除缺水症状和体征外,出现脑功能障碍的症状,如躁狂、幻觉、谵妄,甚至昏迷。
约是体重的6%以上重度缺水(2)低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度:程度身体状况血清钠值缺Na Cl(mmol/L)(g/kg体重)软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、130—135尿Na+及Cl-含量下降(低渗尿)除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压差变小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和氯(无渗尿)以上表现加重,出现甚至不清,四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷;肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可出现阳性病理体征;常伴休克中度缺钠120——重度缺钠<—(3)等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常)1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘3) 传导阻滞和节律异常4) 意识混乱,易受刺激,急躁不安,嗜睡,抑郁5) 夜尿多、尿潴留6) 反常性酸性尿诊断检查:血清K+浓度低于L;尿量增多,尿比重下降;缺钾时典型的心电图改变为:T波降低、增宽、双相或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
3. 补钾原则不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。
1)尽量口服钾:常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳,对不能口服者可经静脉滴注;2)禁止静脉推注:常用针剂10%氯化钾1,应稀释后经静脉滴注,严禁静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏骤停;3)见尿补钾:一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾;4)限制补钾总量:补钾量应为60-80mmol/d;5)切忌滴注过快,补钾速度不宜超过20-40mmol/h;6)控制补液中钾浓度:补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。
4. 高钾血症临床表现:轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高,重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现:四肢无力,腱反射消失甚至弛缓性麻痹,神志淡漠或恍惚。
胃肠道症状恶心、呕吐,小肠绞痛,腹胀、腹泻;严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现,甚至出现舒张期心搏骤停。
诊断检查:血清K+浓度高于L;血清钾大于7mmol/L者,几乎都有异常心电图的表现:早期为T波高而尖, QT间期延长,随后出现QRS波增宽,PR间期延长处理:纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾(1)降低血清钾浓度(2、3小点为降血钾的措施)禁钾:立即停给一切带有钾的药物或溶液,避免进食含钾量高的食物。
转钾(使钾离子暂时转入细胞内)1) 静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。
2) 25%葡萄糖100—200ml,每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。
3) 肾功能不全,可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u,24小时静脉持续滴注,每分钟6滴。
排钾1) 应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠,每克可吸附1mmol钾;也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米(速尿)静脉推注排钾。
2) 腹膜透析或血液透析。
(2)对抗心律失常(即:心脏骤停的抢救)可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用,临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射;(3)积极治疗原发病;(4)改善肾功能。
5. 代谢性酸中毒的临床表现1) 呼吸深而快,呼出的气体带有酮味(烂苹果气味)2) 表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷3) 酸中毒时常伴有高钾,可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失,骨骼肌无力,弛缓性麻痹4) 心跳减慢,心音降低,心律失常,血压低6. 呼吸性酸中毒的临床表现1) 慢性换气衰竭,无效型呼吸,如哮喘、呼吸困难2) 头痛、嗜睡、定向力丧失、木僵、谵妄,甚至昏迷3) 腱反射减低,骨骼肌无力,弛缓性麻痹4) 皮肤常干燥、苍白,严重换气不足时四肢末梢发绀休克护理1. 病生基础:有效循环血量的急剧减少。
影响有效循环血量的因素:充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。
任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减,进而导致休克。
2. 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型3. 临床表现(1)休克前期:精神紧张,烦躁不安;脸色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,呼吸增快血压正常或下降,脉压减小,尿量正常或减少(2)休克期:表情淡漠,反应迟钝,皮肤发绀或花斑,四肢冰冷,脉搏细速,呼吸浅促,血压进行性下降,表浅静脉萎缩,毛细血管充盈时间延长,代谢性酸中毒症状;少尿(3)休克晚期:意识模糊或昏迷,全身皮肤粘膜明显发绀或花斑,四肢阙冷,脉搏微弱,呼吸不规则,血压测不出,无尿4. 扩充血容量(1)是治疗休克的最基本和首要的措施,适用于各类休克。
(2)对于肝、脾等器官破裂大出血患者,应一面补充血容量,一面进行手术止血治疗。
(3)扩充血容量一般先给晶体液,后给胶体液;(4)可尽快建立两条以上的静脉通道;中心静脉压与补液的关系;CVP低;正常BP低正常低正常低原因血容量严重不足血容量不;*补液试验:取等渗盐水250ml,于5—10分钟;而C VP不变,提示血容量不足;若血压不变而CVP;提示心功能不全;5.应用血管活性药物;(1)强心药:对于心功能不全的病人,可给予增强心;(2)血(3)扩充血容量一般先给晶体液,后给胶体液。
晶体液首选平衡盐溶液,胶体液对于失血性休克,最好输新鲜全血。
(4)可尽快建立两条以上的静脉通道。
中心静脉压与补液的关系CVP低低高高正常BP低正常低正常低原因血容量严重不足血容量不足心功能不全或血容量相对过多容量血管过度收缩心功能不全或血容量不足处理原则充分补液适当补液给强心药,纠正酸中毒舒张血管舒张血管补液试验**补液试验:取等渗盐水250ml,于5—10分钟内经静脉滴入,若血压升高而CVP不变,提示血容量不足;若血压不变而CVP升高(3—5cmH2O),则提示心功能不全。
5. 应用血管活性药物(1)强心药:对于心功能不全的病人,可给予增强心肌功能的药物,如西地兰。
(2)血管扩张剂:为改善微循环,可使用血管扩张剂。
注意:血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用,否则可使有效循环血量减少,血压进一步下降。
(3)血管收缩剂:常在收缩压低于50mmHg,生命器官灌注无法维持时,暂时使用以维持生命器官的灌注。
6. 护理措施失血性休克治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。
(1)扩充血容量:是治疗休克的基本措施;(2)抗休克裤的应用;(3)维持呼吸道通畅:遵医嘱给予吸氧,鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度,每分钟6—8L的流量,以提高肺静脉血氧浓度;(4)保持安静,避免过多的搬动:休克患者注意体位的安置,应下肢抬高15°-20°,头及胸部抬高20°-30°;(5)体温调节:休克时体温降低,应予以保暖。
方法是增加室温,增加衣物及被盖来保暖;注意只能保暖,不可用热水袋、电热毯等进行体表加温;(6)预防伤害(7)心理支持;(8)作好术前准备;(9)术后护理;(10)健康教育。
感染性休克1)控制感染:积极处理原发病灶,给予足量、有效的抗生素治疗,才能纠正休克;2)补充血容量:恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节;3)纠正酸中毒:给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒;4)应用血管活性药物:对于心功能不全的病人,可给予增强心肌功能的药物,如西地兰。
为改善微循环,可使用血管扩张剂。
血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。
5)应用皮质类固醇:一般仅限于48小时内,与制酸剂联合应用以预防应激性溃疡的发生;6)降温时只能用物理降温,不能用药物降温。
麻醉护理1.麻醉前用药的目的(术前30-60min)1) 镇静,使病人情绪安定而合作,缓和忧虑和恐惧心理。
2) 抑制唾液及气道分泌物,保持呼吸道通畅。
3) 减少麻醉药的副作用,消除一些不利的神经反射。
4) 提高痛阈,缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。
2.常用药⑴安定镇静药:常用药有地西泮(安定)、异丙嗪(非那根)。
⑵催眠药:能预防局麻药的毒性反应,为各种麻醉前常用药物。
常用药有苯巴比妥钠(鲁米那钠)。
⑶镇痛药:常用药有吗啡、哌替啶(度冷丁)。
吗啡对于小儿、老人应慎用;孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。
⑷抗胆碱药:是各种麻醉前不可缺少的药物(全麻和椎管内麻醉)。
常用药有阿托品、东莨菪碱。
心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品,可选用东莨菪碱。
3.(1)恶心、呕吐:对呕吐频繁者,保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物;(2)窒息:完善术前胃肠道准备,择期手术前常规禁食8-12小时,禁饮4小时,以保证胃排空,避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸;清理口腔,一旦病人发生呕吐,立即清理口腔等处的呕吐物,以免因口腔内残存物造成误吸;(3)呼吸道梗阻(最常见)4.腰麻后疼痛的预防和护理1) 麻醉时用小针头穿刺2) 提高穿刺技术,避免反复穿刺3) 围手术期充分补液,并预防脱水4) 腰麻后给予平卧位4~6小时5) 对头痛者,予以平卧位,按医嘱给予镇痛药5.局麻药毒性反应的预防和护理1) 避免局麻药注入血管:每次注射前需回抽,确认无血方可注入2) 限制局麻药的总量:一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射,年老体弱者减半,血液循环丰富部位减半3) 加入适量的肾上腺素:加入适量的肾上腺素可以收缩血管,减缓局麻药的吸收4) 给予麻醉前用药:给予地西泮和巴比妥类药物5) 注意观察:积极处理毒性反应:一旦发生,立即停止注药,予以吸氧手术室管理第一、二、三节自己看书,一般考选择题。