室性心律失常基质的三维标测_邓华
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(S-QRS/VTCL) ×100％
导管射频消融
器质性心脏病室速－传统消融技术
传统电生理技术平台局限
➢ 起源于心尖、或游离壁的室性心律失常 ➢ 血流动力学不稳定室性心律失常 ➢ 瘢痕相关室速：心梗后室速、扩张型心肌
病室速、ARVD、先心病修补术后室速等 ➢ 多形性室速、室颤触发灶的消融
导管射频消融
器质性心脏病室速－三维标测及消融系统
导管射频消融
器质性心脏病室速－三维标测及消融系统
导管射频消融
器质性心脏病室速－三维标测及消融系统
导管射频消融
器质性心脏病室速－三维标测及消融系统
随诊平均15月，12例非选择病例，8例患者无室速 发生，另外4例室速发作明显减少。
导管射频消融
缺血性心脏病室速－外科手术结果的启示
心肌梗死后心脏及病理切片
导管射频消融
室性心动过速－缺血性心脏病室性心动过速
导管射频消融
缺血性心脏病室速机制－拖带技术确定折返通道
S’ S
DP在窦性心律时表现为晚电位 体表ECG之QRS完全一致 Long S -QRS Interveal
PPI= VTCL or <30 msec S -QRS (Pacing) =DP - QRS (VT)
室性心律失常基质的三维标测_邓华
导管射频消融
室性心律失常的三维基质标测－源自文库制
室性心律失常的基质：
➢ 局灶起源
微折返、触发、自律性等
➢ 大折返
特殊的结构部位（束支、假腱索等） 瘢痕相关因素（心梗后、术后、心肌病等）
导管射频消融
室性心律失常的三维基质标测－瘢痕相关的大折返
瘢痕相关因素（心梗后、 术后、心肌病等）
DP在窦性心律时表现为晚电位 体表ECG之QRS完全一致 Long S -QRS Interveal
PPI= VTCL or <30 msec S -QRS (Pacing) =DP - QRS (VT)
(S-QRS/VTCL) ×100％
导管射频消融
器质性心脏病室速－三维标测及消融系统
导管射频消融
缺血性心脏病室速－传统消融结果
➢ 对选择性病例、血流动力学稳定的单形性室速、临床或靶室速的消融 成功率多家中心报道为71－86％。
➢ 随诊9－41.5月，非致死性室速复发率13－46％。 ➢ 在消融失败、可诱发出两种及以上室速的患者，3－4年后的室速复发率
达60－64％。
导管射频消融
器质性心脏病室速－三维电解剖标测及消融系统
292例选择性病例，外科手术切除梗塞瘢痕、 或心内膜切除、或冷冻消融，随诊3年，室 速再发生率仅为6％
导管射频消融
器质性心脏病室速－术式的探讨
➢ 病灶区域消融 ➢ 通道的消融－线性消融 ➢ 围绕瘢痕区的环形消融
导管射频消融
器质性心脏病室速－三维标测及消融系统的完善
➢ ESI的DSM技术及ARRAY与NAVX兼容技术 ➢ CT三维图像融合技术 ➢ 实时三维动态显示技术 ➢ 消融技术的发展（盐水灌注、心外膜消融等）
导管射频消融
器质性心脏病室速－传统消融技术
传统电生理技术平台局限
➢ 起源于心尖、或游离壁的室性心律失常 ➢ 血流动力学不稳定室性心律失常 ➢ 瘢痕相关室速：心梗后室速、扩张型心肌
病室速、ARVD、先心病修补术后室速等 ➢ 多形性室速、室颤触发灶的消融
导管射频消融
器质性心脏病室速－三维标测及消融系统
导管射频消融
器质性心脏病室速－三维标测及消融系统
导管射频消融
器质性心脏病室速－三维标测及消融系统
导管射频消融
器质性心脏病室速－三维标测及消融系统
随诊平均15月，12例非选择病例，8例患者无室速 发生，另外4例室速发作明显减少。
导管射频消融
缺血性心脏病室速－外科手术结果的启示
心肌梗死后心脏及病理切片
导管射频消融
室性心动过速－缺血性心脏病室性心动过速
导管射频消融
缺血性心脏病室速机制－拖带技术确定折返通道
S’ S
DP在窦性心律时表现为晚电位 体表ECG之QRS完全一致 Long S -QRS Interveal
PPI= VTCL or <30 msec S -QRS (Pacing) =DP - QRS (VT)
室性心律失常基质的三维标测_邓华
导管射频消融
室性心律失常的三维基质标测－源自文库制
室性心律失常的基质：
➢ 局灶起源
微折返、触发、自律性等
➢ 大折返
特殊的结构部位（束支、假腱索等） 瘢痕相关因素（心梗后、术后、心肌病等）
导管射频消融
室性心律失常的三维基质标测－瘢痕相关的大折返
瘢痕相关因素（心梗后、 术后、心肌病等）
DP在窦性心律时表现为晚电位 体表ECG之QRS完全一致 Long S -QRS Interveal
PPI= VTCL or <30 msec S -QRS (Pacing) =DP - QRS (VT)
(S-QRS/VTCL) ×100％
导管射频消融
器质性心脏病室速－三维标测及消融系统
导管射频消融
缺血性心脏病室速－传统消融结果
➢ 对选择性病例、血流动力学稳定的单形性室速、临床或靶室速的消融 成功率多家中心报道为71－86％。
➢ 随诊9－41.5月，非致死性室速复发率13－46％。 ➢ 在消融失败、可诱发出两种及以上室速的患者，3－4年后的室速复发率
达60－64％。
导管射频消融
器质性心脏病室速－三维电解剖标测及消融系统
292例选择性病例，外科手术切除梗塞瘢痕、 或心内膜切除、或冷冻消融，随诊3年，室 速再发生率仅为6％
导管射频消融
器质性心脏病室速－术式的探讨
➢ 病灶区域消融 ➢ 通道的消融－线性消融 ➢ 围绕瘢痕区的环形消融
导管射频消融
器质性心脏病室速－三维标测及消融系统的完善
➢ ESI的DSM技术及ARRAY与NAVX兼容技术 ➢ CT三维图像融合技术 ➢ 实时三维动态显示技术 ➢ 消融技术的发展（盐水灌注、心外膜消融等）