肺结核影像学CT精华版

肺结核影像学
纵君虐我千百遍，我却待君如初恋——TB有感
肺结核的CT特点：
三多三少 • 多灶性、多态性、多钙化性 • 少肿块性、少结节堆聚性、少增强性
好发部位 • 肺结核好发于上叶的尖后段和下叶的背段，
这是肺结核最基本的特点！
早期肿瘤、大叶性肺炎等，常常局限在某一个肺叶生长， 但是，肺结核的本质就像资本主义，喜欢到处扩张地盘，就像 美国，恨不得这个太阳系都是他家的！很多典型的肺结核常常 侵犯多个肺叶或者肺段！
肺结核的光棍特征，肺结核虽然子满天下，但是不像肿 瘤喜欢同性恋（多个结节堆积在一起），肺结核的小结节 常常分散在两肺，各玩各的，各自为政！
肺结核的结节常常多发，不喜欢堆积，就算是一
个结节，也要整个卫星病灶。就像官僚主义，出行 总要带个卫兵，要不然没有面子！
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肺结核喜欢在光滑的地板上摩擦！肺结核的空洞
壁常很光滑，典型的光滑且壁薄。肺癌空洞则壁厚， 且乱糟糟的。
结核的特点之一便是沿着支气管播散，在支气管
周围形成密密麻麻的小结节，在外周小支气管播散形 成树芽征。
病灶多发，像满天烟花。 烟花烟花满天飞，你为谁憔悴？
不为谁，为结核。
• 肺结核很少形成肿块！假如一个肿块，肺穿刺活 检提示肉芽肿，也不要轻易诊断肺结核，而要考 虑肺癌。以前遇到一个病人，一大个肿块，穿刺 病理肉芽肿，再次穿刺：肺癌。除非病理报干酪 性坏死，要不然，肿块不要轻易诊断肺结核，那 是肺癌的特色。
• 结核杆菌生长缓慢，肺结核一般病灶变化也很慢！ 一般细菌如同撒尿，来也匆匆，去也匆匆！肺结 核是瘟神，老年性痴呆！来也慢吞吞，去也慢腾 腾。假如抗感染治疗，三五天病灶就吸收了大半， 那几乎可以排除肺结核。