应激性高血糖PPT课件
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应激性高血糖及血糖监测课件
作用时间较短，易于调节，是 唯一可经静脉注射的胰岛素， 做为首选。
应激性高血糖及血糖监测
19
LOGO
高血糖的调控？
常用给药方式:
皮下注射 ； 胰岛素泵持续皮下注射； 微量泵持续静脉给药；
应激性高血糖及血糖监测
20
LOGO
高血糖的调控？
• 皮下注射吸收很不规则，不同部位的 吸收可有差别。
• 危重患者多数存在皮下循环不良。 • 与皮下注射胰岛素相比，胰岛素持续
应激性高血糖及血糖监测
13
LOGO
低血糖及血糖波动的危害
• 低血糖可诱发或加重各种心律失常， 导致急性心肌梗死和缺血性脑卒中的 发生。
• 血糖波动有可能是患者疾病严重程度 的反映，在疾病影响下自身调节的不 稳定性的表现；
应激性高血糖及血糖监测
14
LOGO
低血糖处理
• <3.3mmol/L停止输注胰岛素，静推 20~30ml50％GS
• 血糖监测的准确性将直接影响到血糖 控制方案的严格执行及患者的预后
应激性高血糖及血糖监测
16
LOGO
如何监测血糖？
临床上常用的测定方法： 1、全自动生化分析仪测定法 2、连续动态血糖监测系统 3、快速血糖仪测定法
应激性高血糖及血糖监测
17
有研究显示，不同手指指端血糖值有
差异；文献指出左手无名指指尖两侧
• 1、输注液体的影响：如输注葡萄糖的指端采血血 糖偏高，输注胰岛素的指端采血，血糖偏低。药 物因素如：维生素C可使测定仪所用试纸在反应中 产生的过氧化氢还原而使血糖测定结果偏低。
• 2、采血方法的影响：如血液流出方式、消毒试剂 的选择
• 3、患者自身的影响：如水肿、指面皮肤角质化增 厚导致的采血不足
应激性高血糖及血糖监测
19
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高血糖的调控？
常用给药方式:
皮下注射 ； 胰岛素泵持续皮下注射； 微量泵持续静脉给药；
应激性高血糖及血糖监测
20
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高血糖的调控？
• 皮下注射吸收很不规则，不同部位的 吸收可有差别。
• 危重患者多数存在皮下循环不良。 • 与皮下注射胰岛素相比，胰岛素持续
应激性高血糖及血糖监测
13
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低血糖及血糖波动的危害
• 低血糖可诱发或加重各种心律失常， 导致急性心肌梗死和缺血性脑卒中的 发生。
• 血糖波动有可能是患者疾病严重程度 的反映，在疾病影响下自身调节的不 稳定性的表现；
应激性高血糖及血糖监测
14
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低血糖处理
• <3.3mmol/L停止输注胰岛素，静推 20~30ml50％GS
• 血糖监测的准确性将直接影响到血糖 控制方案的严格执行及患者的预后
应激性高血糖及血糖监测
16
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如何监测血糖？
临床上常用的测定方法： 1、全自动生化分析仪测定法 2、连续动态血糖监测系统 3、快速血糖仪测定法
应激性高血糖及血糖监测
17
有研究显示，不同手指指端血糖值有
差异；文献指出左手无名指指尖两侧
• 1、输注液体的影响：如输注葡萄糖的指端采血血 糖偏高，输注胰岛素的指端采血，血糖偏低。药 物因素如：维生素C可使测定仪所用试纸在反应中 产生的过氧化氢还原而使血糖测定结果偏低。
• 2、采血方法的影响：如血液流出方式、消毒试剂 的选择
• 3、患者自身的影响：如水肿、指面皮肤角质化增 厚导致的采血不足
重症应激性高血糖控制护理课件
控制策略
饮食控制
根据患者情况制定个性化的饮食方案 ，控制碳水化合物摄入量，避免高糖 、高脂食物，以降低血糖水平。
运动疗法
鼓励患者进行适量的运动，以增加机 体对糖的消耗，降低血糖水平。
药物治疗
根据患者病情和医生建议，合理使用 降糖药物或胰岛素，以有效控制血糖 在正常范围内。
预防与控制的效果评估
定期监测血糖
根据患者的年龄、性别、体重、病情 等个体差异，制定个体化的治疗方案 ，以提高治疗效果。
联合用药
当单一药物治疗效果不佳时，可考虑 联合用药，以提高疗效，减少不良反 应。
定期评估
在治疗过程中，定期评估患者的病情 和治疗效果，及时调整治疗方案。
常用药物及使用方法
01
02
03
胰岛素
用于重症应激性高血糖患 者的起始治疗，根据血糖 监测结果调整剂量。
重症应激性高血糖控制护
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
理课件
• 重症应激性高血糖概述 • 重症应激性高血糖的护理方法 • 重症应激性高血糖的药物治疗 • 重症应激性高血糖的预防与控制 • 重症应激性高血糖的护理案例分析
目录
CONTENTS
01
重症应激性高血糖概述
案例一：某重症患者的护理过程与效果
总结词
精心护理，有效控制
详细描述
某重症患者因严重烧伤引发应激性高血糖，通过严格监测血糖水平，制定个性 化的饮食和药物治疗方案，以及专业的心理护理，有效控制了病情，促进患者 康复。
案例二
总结词
多学科协作，全面护理
详细描述
某医院针对重症应激性高血糖患者，组织多学科专家进行会诊，制定综合治疗方 案。实践中注重药物治疗、饮食调整、运动康复和心理支持等方面的护理，显著 提高了患者的生存率和生活质量。
应激性高血糖的治疗及护理进展课件
3961应激性高血糖的治疗及护理进展让我们行动起来?降低病人感染率10mmoll?降低病人死亡率83mmoll?病人病情稳定7mmoll应激性高血糖的治疗及护理进展护理进展应激性高血糖的治疗及护理进展应激性高血糖的治疗及护理进展应激性高血糖的治疗及护理进展应激性高血糖的治疗及护理进展应激性高血糖的治疗及护理进展应激性高血糖的治疗及护理进展应激性高血糖的治疗及护理进展应激性高血糖的治疗及护理进展应激性高血糖的治疗及护理进展应激性高血糖的治疗及护理进展此课件下载可自行编辑修改供参考
方案，责任心强。
应激性高血糖的治疗及护理进展
应激性高血糖的治疗
3.胰岛素治疗：
✓治疗指南：
血糖(BS)浓度
胰岛素剂量调整
>20mmol/L
1 0u iv 0.1u/kg/h
17.1-20mmol/L
8u iv 0.1u/kg/h
14.1-17mmol/L
6u iv 0.1u/kg/h
11.1-14mmol/L
应激性高血糖的治疗
3.胰岛素治疗：
✓ 胰岛素的作用： 促进葡萄糖进入细胞内，促进葡萄糖磷酸化，促进葡萄糖的氧化。
A、 胰岛素促进糖原的合成，抑糖异生作用，具有降糖作用。 对脂肪蛋白质：促进脂肪合成，促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。 B、 非经典作用：
①水钠潴留引起RI水肿 ②高胰岛素血症：造成平滑肌增殖，细胞内皮增厚 ③促进合成，减少分解导致体重增加 RI生理分泌剂量50u/日（空腹24u，餐后26u） 胰全切（或胰岛功能完全丧失）后，每日RI需要约40—50u。
应激性高血糖的治疗及护理进展
术后病人的血糖控制非常重要
日期
控制血糖
1987--1991 <11.1
方案，责任心强。
应激性高血糖的治疗及护理进展
应激性高血糖的治疗
3.胰岛素治疗：
✓治疗指南：
血糖(BS)浓度
胰岛素剂量调整
>20mmol/L
1 0u iv 0.1u/kg/h
17.1-20mmol/L
8u iv 0.1u/kg/h
14.1-17mmol/L
6u iv 0.1u/kg/h
11.1-14mmol/L
应激性高血糖的治疗
3.胰岛素治疗：
✓ 胰岛素的作用： 促进葡萄糖进入细胞内，促进葡萄糖磷酸化，促进葡萄糖的氧化。
A、 胰岛素促进糖原的合成，抑糖异生作用，具有降糖作用。 对脂肪蛋白质：促进脂肪合成，促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。 B、 非经典作用：
①水钠潴留引起RI水肿 ②高胰岛素血症：造成平滑肌增殖，细胞内皮增厚 ③促进合成，减少分解导致体重增加 RI生理分泌剂量50u/日（空腹24u，餐后26u） 胰全切（或胰岛功能完全丧失）后，每日RI需要约40—50u。
应激性高血糖的治疗及护理进展
术后病人的血糖控制非常重要
日期
控制血糖
1987--1991 <11.1
应激性高血糖(1)
应激性高血糖(1)
应激性高血糖是一种常见的心理应激反应的表现，它是指由于某种应
激因素引发的血糖升高，进而导致身体的一系列反应。
应激性高血糖
的发生机制非常复杂，其中多种因素相互作用，如神经内分泌系统的
调节失衡、荷尔蒙异常、身体免疫反应等。
应激性高血糖是一种常见的现象，常常会出现在高压、焦虑、抑郁、
生气等情况下。
这些情绪反应都能够导致人体的血糖升高，特别是在
长时间的精神压力下，血糖浓度将进一步升高，在达到一定程度之后，就会引起一系列的症状，如口渴、口干、尿频、低血糖等。
应激性高血糖的处理方法也非常重要，一方面可以采取药物治疗，另
一方面，还可以通过加强锻炼、提高心理素质等措施帮助患者缓解应
激反应，从而减轻症状。
同时，正确地处理应激反应也有助于维护心
理健康，降低心血管疾病的风险。
因此，预防应激性高血糖的方法也是非常重要的。
首先，保持心情舒畅，适当的放松与娱乐对于缓解应激反应非常重要。
其次，良好的饮
食习惯和生活方式也应该受到关注，在应激反应期间应尽量减少吃甜
食和高热量的食物，同时增加水分的食物和蔬菜的摄入。
最后，平时
应该定期进行体检，加强自我调节能力，及时发现和处理应激反应所
引发的问题。
总之，应激性高血糖虽然常见，但减少应激因素、加强自我管理和改
善生活方式，有助于预防和控制应激性高血糖的发生，从而保持健康。
神经重症肠内营养患者应激性高血糖管理PPT课件
01
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动处方，包括运动
类型、强度、频率和时间等。
运动执行情况监测
02
通过定期评估患者的运动能力和耐受性，调整运动处方，确保
运动治疗的安全和有效。
运动对血糖控制的影响
03
运动可以增加能量消耗，促进葡萄糖的利用，有助于降低血糖
水平。
心理干预在管理中作用
1 2
减轻焦虑和压力
管理策略重要性
维持血糖稳定
通过管理策略将血糖控制在正常范围 内，有利于神经重症患者的康复。
改善患者预后
应激性高血糖管理可降低感染等并发 症的发生率，缩短住院时间，降低病 死率，改善患者预后。
提高肠内营养耐受性
降低应激性高血糖水平，可改善患者 的胃肠道功能，提高肠内营养的耐受 性。
02 神经重症患者特点与肠内 营养需求
血糖波动处理
对于血糖波动过大的患者，应分析原因并采取相应措施，如调整肠内营 养输注速度、增加膳食纤维摄入等，以保持血糖稳定。
04 药物治疗策略及注意事项
口服降糖药物选择依据及作用机制
选择依据
根据患者的血糖水平、胰岛功能、肝肾功能以及是否合并其他疾病等因素，综 合评估后选择合适的口服降糖药物。
作用机制
存在问题分析及改进建议
血糖监测不规范
部分患者血糖监测频次不足，导致血糖波动未能及时发现和处理。建议加强血糖监测的规 范性和频次，确保患者血糖控制在目标范围内。
营养支持方案不合理
部分患者肠内营养支持方案过于保守或激进，导致营养摄入不足或过剩。建议根据患者的 具体病情和营养需求制定个体化的营养支持方案。
通过心理干预，如认知行为疗法、放松训练等， 帮助患者减轻焦虑和压力，有利于血糖控制。
应激性高血糖及血糖监测
面色苍白。
中枢神经系统症状：如：剧烈头痛，全
身肌肉抽动，昏迷。 如仍得不到及时救治，最终将导致死亡。
整理ppt
LOGO
低血糖及血糖波动的危害
• 低血糖可诱发或加重各种心律失常， 导致急性心肌梗死和缺血性脑卒中的 发生。
• 血糖波动有可能是患者疾病严重程度 的反映，在疾病影响下自身调节的不 稳定性的表现；
• （2）促进组织对葡萄糖的摄取； • (3）抗炎作用，减少氧自由基的产生； • （4）抑制胰岛素样生长因子（IGF-I）结
合蛋白，提高血浆IGF-I水平；
整理ppt
LOGO
危重病患者中胰岛素的有益作用 • （5）增加肌肉蛋白合成； • （6）抑制细胞凋亡，促进破坏组织修
复； • （7）保护缺血组织；
• WHO颁布的高血糖诊断标准，危重患 者空腹血糖≥7.0mmol/L；
• 2次以上随机血糖≥11.1mmol/L,即可 诊断为应激性高血糖或糖尿病。
整理ppt
SHG机理
严重的 应激
糖异生增加 胰岛素抵抗
整理ppt
LOGO
血糖异常↑
LOGO
对应激性高血糖的认识
• 1、作为应激后机体代谢调整的组成部分，急性期 胰岛素抵抗和继发性高血糖本质是满足炎症反应 与组织修复的代谢产物供应。
应激性高血糖及血糖监 测
LOGO
SHG的概念
• 机体遭受感染、创伤、大出血、大手 术及急性中毒所致出现的非特异性全 身反应称为应激。
• 机体在应激情况下会出现一系列神经 内分泌紊乱，破坏了原有生理状态下 的平衡，最常出现的就是糖代谢紊乱， 应激性高血糖（SHG)即是其中之一。
整理ppt
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SHG
• 2、采血方法的影响：如血液流出方式、消毒试剂 的选择
中枢神经系统症状：如：剧烈头痛，全
身肌肉抽动，昏迷。 如仍得不到及时救治，最终将导致死亡。
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低血糖及血糖波动的危害
• 低血糖可诱发或加重各种心律失常， 导致急性心肌梗死和缺血性脑卒中的 发生。
• 血糖波动有可能是患者疾病严重程度 的反映，在疾病影响下自身调节的不 稳定性的表现；
• （2）促进组织对葡萄糖的摄取； • (3）抗炎作用，减少氧自由基的产生； • （4）抑制胰岛素样生长因子（IGF-I）结
合蛋白，提高血浆IGF-I水平；
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危重病患者中胰岛素的有益作用 • （5）增加肌肉蛋白合成； • （6）抑制细胞凋亡，促进破坏组织修
复； • （7）保护缺血组织；
• WHO颁布的高血糖诊断标准，危重患 者空腹血糖≥7.0mmol/L；
• 2次以上随机血糖≥11.1mmol/L,即可 诊断为应激性高血糖或糖尿病。
整理ppt
SHG机理
严重的 应激
糖异生增加 胰岛素抵抗
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血糖异常↑
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对应激性高血糖的认识
• 1、作为应激后机体代谢调整的组成部分，急性期 胰岛素抵抗和继发性高血糖本质是满足炎症反应 与组织修复的代谢产物供应。
应激性高血糖及血糖监 测
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SHG的概念
• 机体遭受感染、创伤、大出血、大手 术及急性中毒所致出现的非特异性全 身反应称为应激。
• 机体在应激情况下会出现一系列神经 内分泌紊乱，破坏了原有生理状态下 的平衡，最常出现的就是糖代谢紊乱， 应激性高血糖（SHG)即是其中之一。
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SHG
• 2、采血方法的影响：如血液流出方式、消毒试剂 的选择
神经重症肠内营养患者应激性高血糖管理PPT
神经重症患者治疗原则及预后评估
治疗原则
神经重症患者的治疗原则包括维持生命体征稳定、降低颅内 压、控制癫痫发作、预防并发症等，同时需要针对病因进行 特异性治疗。
预后评估
神经重症患者的预后评估需要考虑多种因素，如病变部位、 病情严重程度、治疗及时性和有效性等。通过综合评估，可 以对患者的预后做出初步判断，并制定相应的康复计划。
非药物治疗手段探讨
饮食调整
根据患者血糖水平和营养需求 ，调整饮食结构，控制碳水化
合物摄入量。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼 ，提高胰岛素敏感性，降低血 糖水平。
心理干预
给予患者心理支持和干预，减 轻应激反应，有利于血糖控制 。
中医辅助治疗
探讨中医针灸、中药等辅助治 疗手段在应激性高血糖管理中
的应用价值。
03
肠内营养在神经重症患者中应用
肠内营养定义及作用机制
肠内营养（EN）定义
肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方 式。
作用机制
肠内营养通过刺激胃肠道，促进胃肠道激素与消化液的分泌，改善肠黏膜屏障 功能，促进肠道蠕动与消化吸收，从而提供机体所需的营养物质与能量，维持 肠道正常功能。
技术发展
随着医疗技术的不断进步，未来神经重症肠内营 养应激性高血糖的治疗将更加精准、个性化。
理念更新
以患者为中心的治疗理念将得到更广泛的认同和 实践，患者的生存质量和心理状况将得到更多关 注。
跨学科合作
神经科、营养科、内分泌科等多学科将加强合作 ，共同为神经重症肠内营养应激性高血糖患者提 供更全面、有效的治疗。
应激性高血糖管理是 神经重症肠内营养患 者治疗的重要组成部 分
肠内营养是神经重症 患者营养支持的重要 手段
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