专项附加扣除信息--员工个人填写
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专项附加扣除信息采集表-赡养老人支出
政策适用条件： 1.扣除年度有一位被赡养人年满60（含）岁（被赡养人包括：①父母；②子女均已去世的祖父母或外祖 父母）。 2.纳税人为非独生子女，且属于赡养人约定分摊的或被赡养人指定分摊的，需已经签订书面分摊协议。
不符合上述条件者请勿填写本页，否则可能导致政策适用错误，影响个人纳税信用甚至违反 税收法律。
*是否独生子女 分摊方式 *本年度月扣除金额
被赡养人信息
序号 1 2 3 4 *姓名 *身份证件类型 *身份证件号码 *国籍(地区) *关系 *出生日期
共同赡养人信息
序号 1 2 姓名 身份证件类型 身份证件号码 国籍(地区) —— —— —— —— —— ——
3 4
Байду номын сангаас
—— ——
—— ——
本人签字确认：
政策适用条件： 1.扣除年度有一位被赡养人年满60（含）岁（被赡养人包括：①父母；②子女均已去世的祖父母或外祖 父母）。 2.纳税人为非独生子女，且属于赡养人约定分摊的或被赡养人指定分摊的，需已经签订书面分摊协议。
不符合上述条件者请勿填写本页，否则可能导致政策适用错误，影响个人纳税信用甚至违反 税收法律。
*是否独生子女 分摊方式 *本年度月扣除金额
被赡养人信息
序号 1 2 3 4 *姓名 *身份证件类型 *身份证件号码 *国籍(地区) *关系 *出生日期
共同赡养人信息
序号 1 2 姓名 身份证件类型 身份证件号码 国籍(地区) —— —— —— —— —— ——
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Байду номын сангаас
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本人签字确认：