肾病综合征诊断的必备条件是
肾病综合症的诊断标准
肾病综合症的诊断标准肾病综合症是一组由多种病因引起的肾小球和肾小管损伤的综合征，其临床表现多样，包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。
对于肾病综合症的诊断，临床医生需要根据一定的标准进行判断和诊断。
下面将详细介绍肾病综合症的诊断标准。
一、临床表现。
肾病综合症的临床表现主要包括，蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。
其中，蛋白尿是肾病综合症的主要表现之一，通常是指24小时尿蛋白排泄量大于0.15g/24h。
血尿是指镜下或肉眼可见的红细胞在尿液中的存在。
高血压是指收缩压和（或）舒张压持续升高，水肿则是由于肾小球滤过功能下降和肾小管重吸收功能减退所致。
二、实验室检查。
肾病综合症的诊断还需要依靠实验室检查，包括尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率等指标。
其中，尿蛋白定量是非常重要的指标，通常需要进行24小时尿蛋白定量检测。
此外，肾小球滤过率可以反映肾小球滤过功能的情况，对于肾病综合症的诊断具有重要意义。
三、肾活检。
肾活检是确诊肾病综合症的金标准，通过肾活检可以明确肾小球和肾小管的病理类型，对于指导治疗和判断预后非常重要。
肾活检通常在临床表现和实验室检查不能明确诊断的情况下进行。
四、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，对于一些特殊类型的肾病综合症，还需要进行其他辅助检查，如免疫学检查、遗传学检查等。
这些检查可以帮助医生明确疾病的病因和病理生理特点，对于制定治疗方案和判断预后具有重要意义。
综上所述，肾病综合症的诊断需要综合临床表现、实验室检查、肾活检和其他辅助检查，通过全面、系统地评估患者的病情，才能做出准确的诊断。
对于肾病综合症的早期诊断和治疗非常重要，可以有效减缓疾病的进展，提高患者的生存质量。
因此，临床医生需要加强对肾病综合症诊断标准的学习和理解，提高诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
肾病综合征诊疗规范
肾病综合征诊疗规范肾病综合征诊疗规范肾病综合征是一组多种原因引起的以大量蛋白尿为特征的临床征候群。
临床以浮肿、腰酸乏力等为主要症状，属祖国医学“水肿”、“虚劳病”等范畴。
一、诊断标准（一）西医诊断标准1.大量蛋白尿（＞3.5g/24h）；2.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；3.明显水肿；4.高脂血症；5.应做尿常规，24小时尿蛋白定量，血常规，血沉，血浆白蛋白，血尿素氮，肌酐、体液免疫以及B超等实验室检查，必要时行肾穿剌活检术以助明确诊断。
上述前两项为必要条件。
（二）中医证候诊断标准1.风水相搏证主症：开始眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复。
次症：发热，咽痛，咳嗽等症。
舌脉：舌苔薄白，脉浮或数。
2.水湿浸渍证主症：多由下肢先肿，逐渐肢体浮肿，下肢为甚，按之没指，不易随复。
次症：胸闷腹胀身重困倦，纳少泛恶，尿短少。
舌脉：舌苔白腻，脉沉缓。
3.湿热内蕴证主症：浮肿较剧，肌肤绷急，腹大胀满。
次症：胸闷烦热，气粗口干，大便干结。
小便短黄。
舌脉：舌红，苔黄腻，脉细滑数。
4.脾虚湿困证主症：面浮足肿，反复消长，劳后或午后加重。
次症：脘胀纳少，面色胱白，神倦乏力。
尿少色清，大便或溏。
舌脉：舌苔白滑，脉细弱。
5．脾肾阳虚证主症：全身皆肿，腰背以下尤甚，按之凹陷不易恢复，腰膝酸软，肢冷便溏。
次症：畏寒神倦、面色萎黄或苍白，纳少尿短少，或伴腹大胸满，卧则喘促。
舌脉：舌淡胖，边有齿印，苔白，脉沉细或结代。
6．瘀水互结证主症：尿少浮肿，肿势轻重不一，水肿日久不消。
次症：面色黎黑，口唇色暗，肌肤紫暗或瘀斑点，妇女月经不调或闭经。
舌脉：舌质暗红或暗紫，舌边有瘀斑点，脉细涩或弦涩。
二、治疗（一）西医基础治疗的原则1.注意卧床休息，适度床上及床旁活动；2.低盐、低脂、优质低蛋白饮食；3.注意补充微量元素、补钙等；4.适当利尿治疗。
可予双氰克尿噻25~50mg 口服，每天2~3次；可予速尿口服或静脉注射。
积极控制血压，争取控制在120/75mmHg为佳；5.必要时予降脂治疗；6.抗凝治疗。
2023年执业医师资格证之临床助理医师押题练习试卷A卷附答案
2023年执业医师资格证之临床助理医师押题练习试卷A卷附答案单选题（共40题）1、对肾病综合征患者，治疗措施正确的A.输白蛋白B.肾上腺皮质激素C.袢利尿剂D.输血浆E.高蛋白饮食【答案】 C2、32岁初产妇，妊娠39周，右枕前位。
阵发性腹痛8小时入院，检查宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分; 2小时后检查宫口开大仍4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。
A.人工破膜B.肌注哌替唆100mgC.肌注麦角新碱D.肌注缩宫素E.立即行剖宫产术【答案】 A3、青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难．血红蛋白45g／L，红细胞2.0×1012／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A.维生素B12B.叶酸C.口服铁剂D.雄激素E.强的松【答案】 C4、男孩，3岁，体重16kg。
双下肢被开水烫伤。
查体：BP85/60mmHg，烦躁不安，双下肢（包括臀部）Ⅱ度烧伤，尿量15ml/h。
第一个24小时应补充胶体液的量为A.500mlB.400mlC.800mlD.600mlE.700ml【答案】 D5、属于医学伦理学基本规范的是A.公正B.权利C.廉洁奉公D.医徳评价E.医患关系【答案】 C6、女，50岁。
入睡困难、多梦易醒1个月，每周至少3次。
同时感到精力疲乏，工作效率下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念。
A.大剂量冲击疗法B.小剂量按需服用C.足剂量短疗程D.小剂量长疗程E.足剂量按需服用【答案】 C7、新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间是A.立即B.6小时内C.6～12小时D.12～24小时E.24～48小时【答案】 D8、女性，35岁，哮喘急性发作时查体发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A.拍摄X线胸片B.测定残气量（RV)、肺总量 (TLC)，计算 RV/TLC%C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定 RV、TLCD.高分辨率CTE.经皮肺活检9、对从设计规定的研究对象中随机抽出的一部分进行调查，称为A.普查B.队列研究C.病例对照研究D.抽样调查E.理论流行病学研究【答案】 D10、1型糖尿病治疗选择（）A.饮食治疗B.正规胰岛素C.长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)D.口服降血糖药E.口服降血糖药加小剂量胰岛素【答案】 B11、HippoCrates法复位A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节后上脱位D.髋关节前下脱位E.髋关节中心脱位12、二度I型房室传导阻滞A. P波呈双峰B. P-R间期逐渐延长C. P波消失，代之以f波D. P波与QRS波群完全无关E. P波为逆行性，与QRS波群关系恒定【答案】 B13、庆大霉素+多黏菌素A.增加肾毒性B.延缓耐药性发生C.增加耳毒性D.增强抗菌作用，扩大抗菌谱E.增加神经肌肉阻断作用，可致呼吸抑制【答案】 A14、胎盘娩出后，大量阴道出血，子宫体松软，轮廓不清，可能的诊断为A.子宫乏力性出血B.软产道损伤所致出血C.凝血功能障碍D.胎盘剥离不全E.子宫胎盘卒中15、男，52岁。
肾病综合征诊断的金标准
肾病综合征诊断的金标准
肾病综合征的诊断金标准为满足以下四个条件：
1. 蛋白尿：在24小时尿液收集中，尿蛋白排泄量大于3.5克/24小时，或者是尿蛋白肌酐比值大于3.5mg/mmol。
2. 血浆白蛋白水平下降：血浆总蛋白浓度小于60g/L，并伴有低白蛋
白血症（血浆白蛋白水平小于30g/L）。
3. 水肿：主要表现为全身性水肿或局部性浮肿。
4. 肾小球滤过率正常或轻度降低：尽管肾病综合征患者存在肾小球病变，但肾小球滤过率正常或仅轻度下降。
这四个条件同时满足时，可以确定肾病综合征的诊断。
请注意，确诊
需要医生综合评估患者的临床表现、实验室检查和病理结果，并排除
其他可能引起肾蛋白尿的病因。
为了确诊和确定肾病综合征的病因，
可能需要进一步的检查和评估。
因此，在疑似肾病综合征的患者中，
及早就医并咨询专业医生是非常重要的。
华医网 农村常见病与多发病——儿科 课后练习与答案
华医网农村常见病与多发病――儿科课后练习与答案1. 营养性维生素D缺乏性佝偻病1、下列不属于佝偻病初期临床表现的是EA、易激惹B、睡眠不安C、多汗D、枕秃E、惊厥2、佝偻病不易发生于DA、发育较快婴儿B、牛乳喂养婴儿C、室外活动少婴儿D、母乳喂养儿E、患慢性腹泻病婴儿3、佝偻病活动期高峰时的表现为BA、临时钙化带重新出现B、甲状旁腺功能亢进C、血钙浓度正常D、骨骼X线正常E、碱性磷酸酶降低4、治疗和预防佝偻病的关键是CA、孕妇应多户外活动，食用富含钙的食物B、婴幼儿多行日光浴C、确保儿童每日获取维生素D至少400IUD、骨科矫形治疗E、肌肉注射维生素D20～30万IU/次5、可靠的早期诊断佝偻病的指标是DA、多汗、喂养困难B、血磷增高C、血浆中cAMP降低D、25-（OH）D 3 降低E、骨骼X线片2. 新生儿窒息复苏1、新生儿复苏过程中，以下最重要最有效的措施是CA、给氧B、施行胸外按压C、正压人工呼吸D、给肾上腺素E、清理呼吸道2、评估新生儿是否需要复苏的最初4项指标是AA、是否足月；羊水清否；有无呼吸和哭声；肌张力如何B、是否单胎；羊水清否；有无呼吸和哭声；脐带有几条血管C、出生体重；羊水清否；有无呼吸和哭声；肤色是否红润D、是否温暖；羊水清否；有无呼吸和哭声；是否母乳喂养E、是否足月；羊水清否；心率是否正常；有无呼吸和哭声3、不必使用气管插管的情况是DA、羊水胎粪污染、新生儿无活力者B、正压人工呼吸数不能改善通气或无效C、通过气管导管给予肾上腺素D、自主呼吸，心率＞100次/分E、有利于人工呼吸和胸外按压更好配合4、当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟AA、30次呼吸，90次按压B、40次呼吸，80次按压C、60次呼吸，60次按压D、60次呼吸，120次按压E、30次呼吸，30次按压5、新生儿初步复苏中正确的步骤是DA、保暖→清理呼吸道→擦干→体位→刺激B、刺激→保暖→体位→清理呼吸道→擦干C、擦干→保暖→体位→清理呼吸道→刺激D、保暖→体位→清理呼吸道→擦干→刺激E、保暖→体位→刺激→清理呼吸道→擦干3. 新生儿感染性疾病1、产后感染性肺炎的特点正确的是BA、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎B、可通过血行感染C、早期可闻及肺部湿啰音D、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌感染减少E、金葡肺炎可表现为喘憋，肺部可闻哮鸣音2、新生儿感染性肺炎呼吸道管理治疗不包括DA、定期翻身、拍背B、雾化吸入C、体位引流D、使用呼吸中枢兴奋剂E、及时吸净口鼻分泌物3、新生儿破伤风杆菌的特点不包括EA、破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，其芽胞抵抗力强B、普通消毒剂对破伤风杆菌无效C、用被破伤风杆菌污染的器械断脐时破伤风杆菌可进入脐部D、缺氧环境更有利于破伤风杆菌繁殖E、破伤风杆菌芽孢抵抗力弱4、新生儿破伤风临床表现DA、潜伏期7～14天，多为2～3天，此期愈短、病情愈重、病死率也愈高B、潜伏期3～14天，多为4～7天，此期愈长、病情愈重、病死率也愈高C、潜伏期3～14天，多为4～5天，此期愈短、病情愈轻、病死率也低D、潜伏期3～14天，多为4～7天，此期愈短、病情愈重、病死率也愈高E、潜伏期7～14天，多为2～3天，此期愈长、病情愈重、病死率也愈高5、下列关于新生儿破伤风治疗不正确的是CA、将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激以减少痉挛发作B、痉挛期应暂禁食C、破伤风抗毒素能中和游离破伤风毒素和已与神经节苷脂结合的毒素D、控制痉挛是治疗成功的关键E、脐部用3％过氧化氢清洗，涂抹碘酒、酒精4. 新生儿黄疸1、新生儿生后24小时出现黄疸，应首先考虑的诊断是BA、生理性黄疸B、新生儿溶血病及宫内感染C、新生儿败血症D、球形红细胞增多症E、新生儿肝炎2、新生儿黄疸时，胆红素通常CA、超过90mol/LB、超过70mol/LC、超过85mol/LD、低于80mol/LE、70～90mol/L3、足月儿生后2天出现黄疸，母亲血型AB型，第3天血清胆红素18.81mol/L。
2022年临床执业助理医师资格考试第4章 泌尿系统(1)题库
2022年临床执业助理医师资格考试第4章泌尿系统（1）题库一、A1型题（每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）1. 正常人每日的尿蛋白总量是（）。
A. 0mgB. 20～100mgC. ＜150mgD. ＜200mgE. ＜250mg【答案】 C【解析】正常人24小时尿蛋白的范围为＜0.15g，常规化验尿蛋白检测为阴性。
2. 关于蛋白尿的论述哪项正确？（）A. 蛋白尿以溢出性蛋白尿为最常见B. 肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿C. 分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病D. 体位性蛋白尿是生理性蛋白尿E. 功能性蛋白尿是病理性蛋白尿【答案】 D【解析】A项，病理性蛋白尿又分为肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性、组织性等，其中最常见的是肾小球性，是由于肾小球滤过膜的电荷屏障或分子屏障受损所致。
B项，肾小管性蛋白尿是由于肾小管重吸收小分子蛋白的能力下降所致，故肾小管性蛋白尿一般为β微球蛋白等小分子蛋白。
C项，溢出性蛋白尿多见于溶血性贫血、多发性骨髓瘤等疾病，其肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能均正常，只是由于通过肾脏的血液中低分子的血红蛋白或本周蛋白等过多，超过了肾小管的重吸收功能而“溢出”，随终尿排除体外。
D项，生理性蛋白尿是由于高热、剧烈运动、直立体位等原因，使肾小球毛细血管壁通透性出现轻度的、暂时的增加，一般＜1g/d。
其中“直立体位”导致的是体位性蛋白尿。
E项，蛋白尿分为生理性、病理性和假性蛋白尿。
生理性属于功能性，而病理性则属于器质性。
3. 关于蛋白尿下列哪项是错误的？（）A. 血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿B. 肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿C. β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征D. 大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿E. 本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤【答案】 C【解析】A项，血管内溶血时通过肾小球的血红蛋白过多，超过了肾小管的重吸收能力，而从尿中排出，为溢出性蛋白尿。
简述肾病综合征的诊断标准
简述肾病综合征的诊断标准肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一组以肾小球功能障碍为基础的疾病，其临床特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
其病因复杂，临床表现不一，具有一定的诊断难度和临床重要性，因此正确诊断和判断肾病综合征非常关键。
本文旨在专业性地介绍肾病综合征的诊断标准。
一、诊断标准1.临床特征（1）大量蛋白尿：尿蛋白排泄率（UPE）≥3.5g/24h或1g/d（测定方法为24小时尿蛋白定量测定或随机尿蛋白/肌酐比值为≥3.5 mg/mmol）；（2）低蛋白血症：血清白蛋白＜30g/L；（3）水肿：临床肿胀或体重增加＞4kg；（4）高脂血症：血清总胆固醇＞5.72mmol/L、三酰甘油＞1.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇＞3.62mmol/L。
2.肾活检光镜下肾小球毛细血管内皮细胞肿胀、水肿，基底膜变厚和肾小球系膜细胞或增殖、巨噬细胞、纤维岛及玻璃样变性改变等。
3.其它检查（1）尿液检查：镜检发现血尿、管型尿、白细胞尿及脓尿等；（2）电解质测定：低钠血症、低钾血症、低钙血症等；（3）免疫学检查：免疫荧光、免疫学酶联试验和免疫固定电泳等；（4）肝功能和血糖测试：可测定肝功能和血糖水平，以排除肝和胰腺疾病的可能性。
二、不同病因的诊断肾病综合征可由多种不同病因引起，包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病和肾小管间质性疾病等。
1.原发性肾小球疾病的诊断目前，肾病综合征最常见的原发性病因是IgA肾病、膜性肾病和脂膜性肾病。
（1）IgA肾病的诊断① 支持性临床特点：反复血尿、尿蛋白持续增加、肾病综合征症状等；② 组织病理诊断：肾小球系膜区IgA沉积和C3c；③ 排除性诊断：排除肝脏疾病和感染等。
① 临床诊断：肾病综合征的典型表现；② 病理诊断：光镜下肾小球基底膜明显增厚和电镜下基底膜上免疫复合物的沉积；② 病理诊断：光镜下肾小球基底膜曲张呈梭形，同时电镜下可见小囊膜状特征；③ 血脂代谢异常：血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平升高；④ 遗传异常：家族遗传性高胆固醇血症孕妇生下的早产儿，同时其肾脏病理学符合脂膜性肾病的特征。
肾病综合征 病情说明指导书
肾病综合征病情说明指导书一、肾病综合征概述肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是各种肾脏疾病导致的临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征。
可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种。
其预后一般良好，但若伴有持续性高血压、高血脂、高尿酸或肾功能受损、持续大量蛋白尿两年以上者预后差。
英文名称：nephrotic syndrome，NS。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关。
发病部位：肾脏。
常见症状：大量蛋白尿、水肿、尿量减少、体重增加。
主要病因：病因尚不明确。
检查项目：尿常规、血生化、血管造影、经皮肾穿刺活检术。
重要提醒：肾病综合征患者可根据病情适当运动，防止静脉血栓形成。
临床分类：根据病因可将肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。
二、肾病综合征的发病特点三、肾病综合征的病因病因总述：肾病综合征的病因尚不完全清楚，感染、遗传、免疫等因素都可能引起肾病综合征。
此外，接触有肾毒性的物质、全身性疾病等都可能使本病发生风险增加。
基本病因：1、原发性肾病综合征肾脏病理改变如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾均可以引起原发性肾病综合征。
2、继发性肾病综合征过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病均可以导致继发性肾病综合征。
3、其他（1）免疫复合物的形成可损伤肾小球滤过屏障，导致出现大量的蛋白尿。
（2）部分基因缺陷可导致肾病综合征的发生。
危险因素：1、接触肾毒性物质，如某些药物、重金属等，可能导致本病发生风险增加。
2、全身性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮可能导致本病发生可能性增加。
诱发因素：暂无资料。
肾综鉴别诊断
（一）诊断依据：
１、中医辨病辨证依据：患病3年，久病耗气，正气难复，久病及肾，肾气久虚则脾气亦虚，肾虚不藏精，则精微物质随尿而下，肾虚则主水之职失司，则水不能下泄，积而发为水肿；脾虚不能固摄，精微下泄，脾虚不能运化水湿，水湿潴留肌肤发为水肿，故诊断为水肿；双下肢水肿，且久病必瘀，患者舌暗淡，苔黄，脉细涩，故辨证为水瘀互结。
２、西医诊断依据：肾病综合症3年，期间多次反复，24小时尿蛋白定量：7488mg，尿蛋白3+，潜血±，红细胞13.84/HPF，双下肢水肿，故初步诊断为肾病综合征。
（二）鉴别诊断：
１、中医鉴别诊断：本病应与鼓胀相鉴别，鼓胀主要表现为腹部胀大，腹壁青筋暴露，主要病因为水湿痰瘀互结于腹内，亦可有水肿，但易于本病鉴别。
２、西医鉴别诊断：本病应与过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病相鉴别，过敏性紫癜有典型的皮肤紫癜，可半关节痛，黑便等可资鉴别；系统性红斑狼疮依据免疫系统检查等可资鉴别；糖尿病肾病有糖尿病病史，有眼底等微血管病变可助鉴别。
肾病综合症患者的诊断标准实验室指标
肾病综合症患者的诊断标准实验室指标
1.尿蛋白定量：肾病综合症的主要特征之一是持续性大量蛋白尿，因此尿蛋白定量是肾病综合症诊断的重要指标。
正常人每天尿蛋白量不得超过150mg，而肾病综合症患者通常超过3.5g/24小时。
2. 血肌酐：血肌酐是肌肉代谢产物，在正常情况下由肾脏排泄。
当肾功能损害时，血肌酐水平升高。
肾病综合症患者血肌酐水平升高与肾小球滤过率减低相关。
3. 尿沉渣镜检：尿沉渣镜检是通过显微镜观察尿液中的各种形
态的细胞和管型，以评估肾小管和肾小球的功能。
肾病综合症患者尿沉渣镜检显示肾小球病变、肾小管损伤、红细胞管型等。
4. 肾脏超声：肾脏超声是诊断肾病综合症的一种常用无创性检
查方法，可以确定肾脏大小、形态和位置，评估肾脏的功能状态和结构特征。
5. 血尿素氮：血尿素氮是肾脏代谢产物之一，通常通过肾脏排泄。
肾病综合症患者血尿素氮水平升高通常与肾小球滤过率减低相关。
6. 血清白蛋白：血清白蛋白是肝脏合成的一种重要的血浆蛋白，其水平可以反映肾功能。
肾病综合症患者血清白蛋白水平降低通常与肾小球滤过率减低相关。
7. 血红蛋白和红细胞计数：肾病综合症患者常伴有贫血，血红
蛋白和红细胞计数可以用来评估贫血的程度。
8. 免疫球蛋白水平：肾病综合症患者免疫球蛋白水平通常升高，可以用来评估肾脏免疫反应的程度。
9. 血压：肾病综合症患者通常伴有高血压，血压水平可以用来评估肾脏损伤的程度。
肾病综合征诊断的必备条件是
肾病综合征诊断的必备条件是虽然肾病综合症和糖尿病一样是我们生活中相对来说常见的病症，要不是肾病综合症的威胁性，这样子的问题也不会成为热门，但是人们对于它的却还不是很了解。
这就使不少的人对于肾病综合症存在这样的疑问，长沙普济医院介绍肾病综合症治疗难吗?早期肾病综合征的临床症状都是不明显的，多数的患者都因此忽略病情。
在询问病史的时候，较多患者是通过体检发现蛋白+-3+或者出现潜血+-3+，但是自身是没有任何不适症状，就没有引起重视，进一步检查以及治疗，导致病情加重。
下面我们了解一下肾病综合征到底是一个什么疾病呢?临床上显示，正是因为肾病综合症的病因是较为复杂的，且治疗的过程是相对来说长的，很多病患在接受段治疗后没有取得好的疗效，导致病患们一个一个失去了信心就放弃了治疗，最终使肾病综合症状况加重危害自己的身体健康。
其实，在肾病综合症的治疗中会受到很多因素的感染，最常见的因素就是感染，因为肾综病患通常来说机体的免疫能力会下降，防御能力也会降低，如病菌、细菌或真菌等因素，极易引起反复感染，形成大量的免疫复合物，沉积在肾脏固有细胞，加重肾脏的损伤，导致肾小球进一步纤维化、硬化。
还有就是高凝状态，因为肾病综合征病患血液存在高凝状态，即是肾实质损害的结果，又是促进肾脏进一步病变，导致肾综难治的因素之一。
长沙普济肾病医院肾病综合症的高凝状态导致肾脏进一步的缺血缺氧，极易造成血栓的形成。
肾病综合征不是一个独立的疾病，临床上的四个明显特征：1.大量蛋白尿，漏出部分主要是白蛋白，同时也会有部分血浆蛋白。
肾脏在肾病的主要损伤部位就是肾小球基底膜通透性的改变，电荷屏障以及机械屏障即肾小球毛细血管孔径屏障的改变导致肾小管上皮细胞对蛋白的重吸收和分解代谢能力出现改变引起。
2.高度水肿，是一种渐进性的水肿，表现为眼睑、脸部、脚踝等部位均可出现水肿，随着病情发展会出现全身性的水肿，更慎者会出现胸腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊或阴唇水肿，也可出现肺水肿等等。
肾病综合征诊断标准
微小病变型肾病约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%，成人原发性肾病综合征的20%-25%。本病男性多于女性，好发于儿童，成人发病率较低，但老年人发病率又呈增高趋势。典型的临床表现为肾病综合征，仅15%左右患者伴有镜下血尿，一般无持续性高血压及肾功能减退。可因严重钠水潴留导致一过性高血压，通常于利尿后既可消失。
五、 局灶性节段性肾小球硬化 光镜下可见病变呈局灶、节段分布，主要表现为受累节段的硬化(系膜基质增多、毛细血管闭塞、球囊粘连等)。相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化。免疫病理检查显示IgM和C3在肾小球受累节段呈团块.
四、 高脂血症 高胆固醇和(或)高甘油三酯血症、血清中LDL\、 VLDL和脂蛋白(a)浓度增加，常与低白蛋白血症并存。其发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关，目前认为后者可能是高脂血症更为重要的原因。
[原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征]
一、 微小病变型肾病 光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞可见脂肪变性。免疫病理检查阴性。体制性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突胞毒药物治疗可能仅对部分儿童患者有效，成人疗效差。病变进展较快，发病10年后约有50%的病例将进展至慢性肾衰竭
四、 膜性肾病 光镜下可见肾小球弥漫性病变，早期仅于肾小球基底膜上皮侧见多数排列整齐的嗜复红小颗粒;进而有钉突形成，，基底膜逐渐增厚。免疫病理显示IgG和C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。电镜下早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物沉积，常伴有广泛足突融合。
本病男性多于女性，好发于中老年。通常起病隐匿，约80%表现为肾病综合征，约30%可伴有镜下血尿，一般无肉眼血尿。常在发病5-10年后逐渐出现肾功能损害。本病极易发生血栓、栓塞并发症，肾静脉血栓发生率可高达40%-50%。
肾病综合征诊断标准
肾病综合征诊断标准
肾病综合征的诊断，首先要看看它的临床体征表现。专家称，患者会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和全身显著水肿。
①大量蛋白尿：这是肾病综合征的标志。尿蛋白定量≥3.5 g/d，使尿液表面张力升高而产生很多泡抹，形成泡沫尿。主要成分是清蛋白，也含有其他血浆蛋白成分。
肾病综合征诊断标准
肾病综合征，是肾内科常见的一种综合症状类疾病。对肾病综合征的症状很多人不是非常清楚，它的特征之一就是水肿，会出现不同程度的水肿。此外，蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症也是它的主要特征表现。有人问：肾病综合征有什么诊断标准?关于肾病综合征的诊断，我们一起来具体了解下。
②水肿：初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿;随着病情发展，水肿波及全身，并出现胸腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊或阴唇水肿，也可出觋肺水肿。若有皮肤损伤，则组本病总胆固醇、三酰甘油明显增加，低密度脂蛋白(LDH)、极低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血症与低蛋白血症有关，高密度脂蛋白(HDL)正常或下降。LDL/HDL比率升高，使发生动脉硬化性合并症的危险增大，高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。
④低蛋白血症：血清清蛋白低于30 g/L。肾病综合征时肝脏对清蛋白的合成增加，当饮食中给予足够的蛋白质及热量时，患者的肝脏每日合成清蛋白约22.6 g，比正常人每日15.6 g显著增多。
我国标准规定：出现大量蛋白尿和低蛋白血症，再加上水肿或高脂血症其中之一，即能诊断肾病综合征。
肾病综合症的诊断依据是什么
肾病综合症的诊断依据是什么
肾病综合症具体有几种诊断手段?对于肾病综合症的诊断方法，大家都不是很清楚。
得了肾病综合症，一定要正确进行诊断，抓住病因，更好的治疗疾病，那么肾病综合症具体有几种诊断手段?下面一起来详细了解下吧。
对于肾病综合症还是有很多人并不了解，因此，常常易于其它疾病混淆，从而导致了误治，因此，要想有效治疗肾病综合症，诊断要是很重要的，那么如何诊断患有了肾病综合症呢?
如何诊断患有了肾病综合症?肾病综合症疾病诊断的标准应以大量蛋白尿为主。
一、蛋白尿
大部分的肾病综合症患者都会伴有着蛋白尿的产生，其中蛋白尿是由于肾小球滤过膜异常所致，正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择性滤过作用，能有效阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极小量的血浆蛋白进入肾小球滤液。
二、低白蛋白血症
大多数的额肾病综合症患者都会出现低白蛋白血症，即血清白蛋白水平在30g/L以下，这主要的原因是由于尿中丢失白蛋白但二者并不完全平行，因为血浆白蛋白值是白蛋白合成与分解代谢平衡的结果。
三、水肿
肾病综合症患者会经常出现水肿的现象，水肿的出现及其严重程度与低蛋白血症的程度呈正相关。
四、肾病综合症中血液中的蛋白浓度会发生改变
如血清蛋白电泳中α2和β球蛋白升高，而&α1球蛋白可正常或降低，IgG 水平可显著下降，而IgA、IgM和IgE水平多正常或升高，但免疫球蛋白的变化同原发病有关。
小编提醒：一旦确诊肾病综合症，患者务必要及时的进行肾病综合症的治疗，避免病情加重，以免影响患者的身心健康!
原文链接：/sbzhz/2012/1225/94887.html。
肾病综合症的诊断标准是什么
肾病综合症的诊断标准是什么
怎么判断是否得了肾病综合征?有哪些标准?肾病综合征的病发率原来越高，很多的人都在受着肾病综合征的威胁，那么我们怎么来判断是否患上了肾病综合征呢?有哪些有效的判断标准?下面就请全国肾病专家会诊中心的专家来给大家介绍诊断是否患上肾病综合征有哪些标准。
1、水肿：
水肿的出现及其严重程度与低蛋白血症的程度呈正相关.然而例外的情况并不少见.
2、高脂血症：
肾病综合症时脂代谢异常的特点为血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇(Ch)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)明显升高，甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-Ch)升高.
3、低白蛋白血症：
低白蛋白血症见于大部分肾病综合症患者，即血清白蛋白水平在30g/L以下.其主要原因是尿中丢失白蛋白但二者并不完全平行，因为血浆白蛋白值是白蛋白合成与分解代谢平衡的结果.
4、蛋白尿：
正常每天尿蛋白质排泄量不超过150mg.大量蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜异常所致.正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择性滤过作用，能有效阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极小量的血浆蛋白进入肾小球滤液.
5、血中其他蛋白浓度改变：
肾病综合症时多种血浆蛋白浓度可发生变化.如血清蛋白电泳中α2和β球蛋白升高，而α1球蛋白可正常或降低，IgG水平可显著下降，而IgA、 IgM和IgE水平多正常或升高，但免疫球蛋白的变化同原发病有关.补体激活旁路B因子的缺乏可损害机体对细菌的调理作用，为肾病综合症病人易感染的原因之一.
如果您有肾病综合症的以上症状，最好及时到医院咨询医生，或者做详细的检查。
肾病综合症是比较大的病，不要听信那些庸医，最好找有经验的医生。
原文链接：/sbzhz/2012/1225/94820.html。
初级(师)考试初级护师-24 (1)
初级(师)考试初级护师-24(总分：65.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：20，分数：25.50)1.尿毒症少尿期患者忌输库存血，主要是为防止引起A．出血倾向B．输血反应C．血尿素氮升高D．血钙降低E．血钾升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.在安静状态下，机体热量主要来源于A．胃肠B．肝脏C．心脏D．肾脏E．肺脏（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.诊断肾病综合征必备的条件是A．大量蛋白尿、高脂血症B．大量蛋白尿、低清蛋白血症C．水肿、高脂血症D．高脂血症、大量蛋白尿E．低蛋白血症、水肿（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合征的必备条件。
4.先生50岁两天前在乡村公路上被卡车撞伤，右下肢及臀部大片开放伤，经当地清创后，住院治疗，于今晨诉说伤处胀裂样疼痛，伤口流出恶臭的血性液，问出现了什么问题______。
A．败血症B．脓血症C．急性蜂窝组织炎D．破伤风E．气性坏疽（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.36岁，Ⅱ型糖尿病，住院期间使用胰岛素治疗，出院前护士为其进行自行注射胰岛素训练，病人不敢在自己身上注射，此时护士用何种方法先让病人体会注射要领，待掌握手法后再自行注射A．给病人演示注射器使用方法B．让病人用注射器抽药C．教病人用酒精消毒皮肤D．给病人演示进针方法E．用橘子模拟皮肤注射（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.王女士，诊为慢性呼吸衰竭，近日因咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析PaO250mmHg，PaCO262mmHg，应给予患者______。
A．高浓度、高流量持续吸氧B．高浓度、高流量间歇给氧C．低浓度、低流量持续吸氧D．低浓度、低流量间歇吸氧E．酒精湿化给氧（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.有关口服有机磷农药中毒的饮食护理措施，错误的是A．洗胃后需禁食24hB．开始进食前口服氢氧化铝凝胶C．从流质过渡为普食D．给予高蛋白，高糖，高脂饮食E．重度中毒者，清醒后24h暂停饮水（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：8.护理尿路刺激征病人错误的一项是A．多饮水，多进饮料B．急性期或发作期卧床休息C．随时清洁尿道口D．多饮水、常憋尿可预防尿路感染并发E．每天饮水量＞2000ml（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.以下哪项是乳癌的晚期体征A．酒窝征B．乳头内陷C．橘皮样改变D．乳头溢液E．腋下有少数淋巴结肿大（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.正常人瞳孔直径为A．1—2mmB．2—3mmC．3—4mmD．4—5mmE．5mm以上（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.腰椎穿刺术后须去枕平卧位4～6h，其目的是为防止A．穿刺部位出血B．穿刺部位感染C．低压性头痛D．颅内感染E．脑脊液外漏（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.哪项属正常胎心音次数A．100次/minB．80次/minC．105次/minD．170次/minE．132次/min（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.正常心电图P波在下列哪个导联中一定倒置A．I导联B．II导联C．III导联D．aVF导联E．aVR导联（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：14.治疗休克时，常根据尿量的变化来估计A．血容量B．心脏功能C．微循环灌流情况D．大血管的舒缩情况E．中心静脉压（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.急性脓胸具有确诊意义的是______A．胸痛、气促B．肋间饱满C．呼吸音减弱D．X线片示大片浓密阴影E．胸穿抽出脓液（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.输液时如何处理因静脉痉挛导致滴注不畅：A．减小滴液速度B．加压输液C．局部热敷D．适当更换肢体位置E．降低输液瓶位置（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.关节脱位的特征性表现是A．肿胀B．瘀血C．弹性固定D．疼痛E．活动受限（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：18.患者女性，50岁，1型糖尿病，需注射胰岛素，护士对其进行的注射指导中，正确的是______ A．饭后30分钟注射B．注射时只需乙醇消毒C．应选用5ml注射器D．注射部位可选在腹壁E．进针时针头与皮肤呈5°角（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.下列关于糖尿病的描述中正确的是A．Ⅰ型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病B．II型糖尿病又称为胰岛素非依赖型糖尿病C．原发性糖尿病最少见，继发性糖尿病相对多见D．妊娠期发生糖耐量减低称为妊娠期糖尿病E．糖尿病是多基因性遗传性疾病（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：20.儿童时期哪个系统发育最早A．生殖系统B．淋巴系统C．神经系统D．呼吸系统E．循环系统（分数：1.50）A.B.C. √D.E.解析：二、(总题数：10，分数：19.00)21.二尖瓣狭窄患者，提示其瓣膜尚有一定弹性的听诊标志是A．心尖区第一心音减弱B．舒张期杂音局限不传导C．肺动脉瓣区第二心音分裂D．二尖瓣开放拍击音E．吸气时杂音减轻或消失（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：22.窦性心动过速不发生于哪种情况A．发热B．甲状腺机能亢进症C．运动D．贫血E．甲状腺机能减退症（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：23.闭合性多根多处肋骨骨折病人首要的急救措施是A．镇静、止痛 B．吸氧 C．输液 D．局部加压包扎固定 E．应用抗生素（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 闭合性多根多处肋骨骨折致胸壁软化，引起反常呼吸运动，可造成呼吸功能障碍，因此要紧急处理，通过局部加压包扎固定稳定浮动的胸壁，制止反常呼吸运动。
内科主治医师考试辅导：肾病综合征的诊断依据
肾病综合征的诊断依据问题：某病人，周身高度水肿伴有腹水。
检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么A.高度水肿伴腹水B.尿蛋白（+++）C.高脂血症D.24小时尿蛋白3.5gE.血浆清蛋白30g/L答案：（D）解析：肾病综合征是肾小球疾病病人常见的临床综合征。
可分为原发性和继发性两大类。
是以①大量蛋白尿（大于３.５ｇ／ｄ）；②低蛋白血症（血浆白蛋白小于３０ｇ／Ｌ）；③水肿④高脂血症为基本特征的临床综合征。
其中前两者为诊断的必备条件。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------脂肪肝的预防方法(内科主治医师考试辅导)1.合理膳食每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。
2.适当运动每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑打乒乓球羽毛球等运动。
要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
3.慎用药物任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
4.此外心情要开朗不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------内科学基础之体格检查：胸廓体格检查：胸廓1.扁平胸见于瘦长体型者,亦可见于慢性消耗性疾病,如肺结核。
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肾病综合征诊断的必备条件是【长沙普济医院】肾病综合症诊断标准有哪些?明白肾病综合症的诊断标准和依据是什么，这样对日后的治疗和康复肯定会有很大的帮助。
那么，肾病综合症诊断标准有哪些呢?肾病综合症诊断标准有哪些?肾病专家介绍，主要有一下这些方面：
一、原发性肾病综合症除外继发于全身疾病(如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等)或临床上诊断明确的肾炎(如链球菌感染后肾炎及急性肾炎等)所致的肾病综合症表现者。
1、单纯性肾病根据激素治疗8周后的效应分为：完全效应(对激素敏感)、部分效应(对激素部分敏感)、无效应(对激素不敏感)。
对激素耐药、依赖或复发者统称难治性肾病。
2、肾炎性肾病
1、尿检红细胞>10个HP(2周内3次以上离心尿检查);
2、反复高血压，学龄儿童>17.33/12.00kPa，学龄前儿童>16.00/10.67kPa，并除外激素所致者;
3、持续性氮质血症，BUN>10.7mmol/L，并除外血容量不足所致者;④血补体C3反复降低。
以上具备任何1项即属肾炎性肾病。
二、肾病综合症
1、大量蛋白尿>3+，24h>0.1g/kg或3g，持续>2周;
2、血浆白蛋白<30g/L;
3、胆固醇>5.7mmol/L;
4、浮肿可轻可重。
以上1，2为必具条件。
长沙普济医院肾病专家治疗肾病综合症采用的是“德国血液光氧活肾疗法”。
【德国血液光氧活肾疗法四大作用】
1、免疫杀伤作用：激活机体免疫系统，产生各种免疫细胞及其活性代谢产物诱导人体产生细胞杀伤性T淋巴细胞，利用人体自身免疫达到治疗效果。
2、免疫诱导作用：诱导机体产生各种盖上净化血液中代谢产物的细胞因子，如各种内源性干扰素、白细胞介素、粒细胞刺激因子、转化生长因子，随着血液循环转移到肾脏的各个淋巴器官，激活其活性细胞，产生进一步的免疫反应。
3、保护肾脏作用：通过促进血红蛋白的携氧能力，改善肾脏供氧，增强血
液循环，同时激活肾脏的自由基清除系统，清除体内毒素，提高肾脏的抗氧化能力，修复受损的部位。
4、维持体内水电解质平衡和酸碱平衡，控制和调整血液粘稠度，增强抵抗力，改善代谢功能，提高生活质量。