破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法(旧)

破伤风抗毒素皮试液及脱敏注射液抗毒素含量的探讨

患。
明书及《编药物学》新中有关破伤风抗毒素皮试液的配制及脱
敏注射中抗毒素含量存在很大的差别。分别见表２，３表。表２破伤风抗毒素皮试液的含量
１不同资料破伤风抗毒素皮试的配制及脱敏注射要求１１护理教科书的要求．１１１皮试药液的配制。要求每毫升皮试液含破伤风抗毒素．．１０即每支ＴＴ含１０Ｕ破伤风抗毒素，５Ｕ，Ａ５０取其０１Ｌ加生理．ｍ盐水稀释到１Ｌ匀，１０／。破伤风抗毒素试验液ｍ摇即５ＵｍＬ取０１（１ｕ）．ｍＬ含５进行皮内注射，０分钟后观察结果。２１１２脱敏注射法。即小量多次注射药液，隔２．．每０分钟注射１，次每次注射后均需密切观察。脱敏方法及过程见表１。表１破伤抗毒素脱敏注射法在教科书中明确指出，破伤风抗毒素皮试液１ｕ作皮内注５射；而药品说明书及新编药物学中只注明取０１抗毒素加．ｍＬ０９．％氯化钠注射液，在前掌侧皮内注射００ｍ而未注明具．５Ｌ，
艾滋病性病，０３，（）２７２０９５．５
［］吕繁，中夫，３刘孙新华．国艾滋病监测现状及近期监测工作要中点［］中国性病艾滋病防治，０２８６：１Ｊ．２０，（）３２
（０７—０２０４—１收稿）周济桂０（编辑）
阳性
目前临床用药的安全性越来越受到全社会的关注，此安因

破伤风抗毒素(TAT)过敏试验及脱敏注射-(临床常用护理技术操作规范)

2．评估：
（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。
（2）了解患者过敏史、用药史、不良反应史。
（3）评估注射部位皮肤情况。
（4）评估环境符合无菌技术操作原则。
10
评估缺一项扣2分；每项评估不全一项扣1分；未解释扣2分，解释不全扣1分；一处不符合要求扣1分。
3．洗手、戴口罩。
4
一处不符合要求扣2分。
每提前或拖后30秒加、减1分。
破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射方法
如皮试结果为阴性，可把所需剂量一次注射完。如果结果为阳性，需采用脱敏注射法，按下表安排，每隔20min皮下注射一次，直至完成总剂量注射（TAT 1500u）。具体如下：
破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射方法
次数
TAT（ml）
加入生理盐水（ml）
6．选择注射部位，常规消毒皮肤，排气，做皮内注射（注入药液0．1ml），注射毕，迅速拔出针头，勿按压。
14
一项不符合要求扣2分。
7．再次核对，记录注射时间，交待注意事项，20min观察结果。
6
未核对、未记录、未交待各扣2分，交代不详扣1分。
8．整理床单元，协助病人取舒适体位，清理用物，洗手。
4
一项不符合要求扣1分。
1
0.1
0.9
2
0.2
0.8
3
0.3
0.7
4Байду номын сангаас
0.4
0.6
9．观察反应并记录结果。
4
未观察、未记录各扣2分。
评价
15分
1．按消毒技术规范分类处理使用后的物品。
3
一处不符合要求扣1分。
2．结果判断准确。
5
不准确扣5分。
3．语言通俗易懂，爱护体贴病人。

配制青霉素类和头孢菌素类皮试液的三部稀释法

配制青霉素类和头孢菌素类皮试液的三部稀释法一、破伤风抗毒素（TAT)过敏试验及脱敏注射法： 1、破伤风抗毒素皮试液的配制：用1毫升注射器吸取TAT 药液（1500u/ml,如1500u/支不足1ml 应稀释至ml)0.1ml ，加生理盐水稀释至1ml （1ml 内含TAT150u)，即可供皮试用。

2、皮内试验方法：取上述皮试液0.1ml(内含TAT15u)作皮内注射，20分钟后判断皮试结果。

3、皮试结果判断标准：（1）阴性：局部无红肿、全身无异常反应。

药品溶解稀释最终皮试液浓度药品规格溶解用0.9%NS 的量（ml)第一步第二步第三部青霉素（包括普鲁卡因青霉素、苄星青霉素）80万单位3.2取溶解后的溶液0.1ml,加0.9ml,0.9%N S,稀释至1.0ml取第一步稀释后的溶液0.1ml,加0.9ml,0.9%N S,稀释至1.0ml取第二步稀释后的溶液0.2ml,加0.8ml0.9%NS,稀释至1.0m l500单位/ml160万单位3.2 取第二步稀释后的溶液0.1ml,加0.9ml0.9%NS,稀释至1.0ml青霉素类：苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、氨苄西林、双氯西林、氨苄西林舒巴坦、氨苄西林氟唑西林、羧苄西林、呋布西林、阿莫西林、阿莫西林舒巴坦、阿莫西林卡拉维酸、阿莫西林氟氯西林、哌拉西林等头孢菌素类：头孢噻吩、头孢唑林、头孢唑林舒巴坦、头孢拉定、头孢拉定舒巴坦、头孢硫眯、头孢孟多酯、头孢匹胺、头孢替唑、头孢呋辛、头孢替胺、头孢尼西、头孢噻肟、头孢噻肟舒巴坦、头孢曲松、头孢曲松舒巴坦、头孢地嗪、头孢哌酮等0.25g 0.3g 0.375g 0.5g 0.6g 0.625g 0.75g 1.0g 1.125g 1.2g 1.25g 1.5g 1.0 1.2 1.5 2.0 2.4 2.5 3.0 4.0 4.5 4.8 5.0 6.0取第二步稀释后的溶液0.2ml,加0.8ml0.9%NS,稀释至1.0ml500微克/ml2.0g 2.25g 2.5g3.0g 3.2g4.0g 4.5g4.0 4.55.06.0 6.0 8.0 9.0取第二步稀释后的溶液0.1ml,加0.9ml0.9%NS,稀释至1.0ml（2）阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应类似，以血清病型反应多见。

打破抗注意事项

打破抗注意事项
“打破抗”通常是指破伤风抗毒素（TAT），用于预防和治疗破伤风。

打破抗时需要注意以下事项：
1.过敏反应测试：在使用破伤风抗毒素之前，通常需要进行过敏反应
测试，以确定是否对药物过敏。

如果测试结果为阳性，可能需要使用其他替代品或采取脱敏治疗。

2.注射时间：破伤风抗毒素应尽早注射，最好在受伤后24 小时内进
行。

如果有潜在的破伤风风险，即使超过24 小时，也建议注射。

3.注射部位：破伤风抗毒素一般选择肌肉注射，常见的注射部位为上
臂三角肌或臀部。

4.药物储存：破伤风抗毒素需要储存在冰箱中，保持在适当的温度范
围内。

在使用前，应检查药物的有效期和外观是否正常。

5.过敏反应的观察：在注射破伤风抗毒素后，需要观察一段时间，以
防出现过敏反应。

常见的过敏反应症状包括皮肤瘙痒、潮红、呼吸急促、心悸等。

如果出现严重的过敏反应，应立即就医。

6.其他注意事项：在注射破伤风抗毒素后，应避免饮酒、剧烈运动和
过度疲劳，保持充足的休息和水分摄入。

请注意，以上内容仅供参考，具体的注意事项可能会因个体情况、医生建议和药物使用说明而有所不同。

在使用破伤风抗毒素之前，应详细咨询医生或遵循医生的指导。

TAT皮试法

TAT皮试法TAT即破伤风抗毒素，是一种特异性抗体，能中和患者体液中的破伤风毒素。

常在救治破伤风患者时应用，有利于控制病情进展；并常用于有潜在破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫的预防注射。

概括为TAT皮试法的目的即：1.在救治破伤风患者时应用，有利于控制病情进展。

2.常用于有潜在破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫的预防注射。

（一）TAT过敏试验（1）TAT皮试液配置用1ml注射器吸取TAT药液（1500/ml)0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（内含TAT150U)，即可供皮试用。

（一支破伤风有1500U，临床要先稀释至1ml再抽0.1ml，再稀释至1ml做皮试用）（2）方法取上述皮试液0.1ml（内含TAT15U)做皮内注射，20分钟后判断结果。

（3）皮试结果判断标准：阴性：局部无红肿，全身无异常反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应与青霉素过敏性反应类似，以血清病型反应多见。

如皮试结果为阴性，可把所需剂量（1500U)一次肌内注射。

如为阳性，需做脱敏试验。

（二）TAT脱敏注射法脱敏注射法即把所需的TAT剂量分次少量注入体内。

TAT皮试结果为阳性，而患者确实需要应用TAT时应采用脱敏注射，预先按抢救过敏性休克的需要备好急救物品。

破伤风脱敏注射法次数TAT（ml）加入0.9%氯化钠溶液注射途径1 2 3 4 0.10.20.30.40.90.80.7稀释至1ml肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射按上表，每隔20分钟肌内注射一次，直至完成总剂量（TAT1500U）。

①在脱敏注射过程中，应密确观察患者反应。

如发现患者有面色苍白、发绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适，或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生抢救。

②如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察患者的情况下，使脱敏注射顺利完成。

（①，②两点为我总结的改项操作的注意事项）我将书本与临床结合，加上自己的总结，仅供参考！。

破伤风抗毒素皮试结果的判断标准及安全注射方法

破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马匹并从马血清中提纯得到的。用这种方法制得的抗毒素一方面可以中和体内的破伤风毒素，另一方面由于含有异种蛋白马血清，可刺激机体发生过敏反应，严重者可导致过敏性休克。因此在注射破伤风抗毒素之前常规进行皮肤过敏试验。本研究通过对５００例患者的破伤风抗毒素皮试结果的观察与分析证明破伤风抗毒素皮试结果的判断标准是客观可行的，在此指导下的注射方法是安全的，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料２０１０年１月２０日～２０１０年１２月２０日本科共有需要注射破伤风抗毒素患者５００例，皮试结果发现局部无红润，全身无反应的只有７例；硬结直径大于１．５ｃｍ，红润直径大于４．０ｃｍ的只有１例；８６％的患者局部都有红润且直径在１．５￣４．０ｃｍ之问，局部硬结
当代护士２０１１年９月下旬刊（专科版）
破伤风抗毒素皮试结果的判断标准及安全注射方法
·１４３·
马忠金刘东楠刘慧霞
摘要总结了破伤风抗毒素皮试结果的判断标准及安全的注射方法。包括对５００￣，ｊ患者破伤风抗毒素皮试的认真观察分析并逐渐探讨出根据皮试局部硬结直径、红润直径、患者的感觉把破伤风抗毒素的皮试结果分为５个级别，每个级别有与之相应的注射方法。此后按此方法为９６例患者注射破伤风抗毒素，无１５ｖ，］出现意外反应。认为破伤风抗毒素的判断标准是客观的，注射方法是安全的，值得推广。关键词：破伤风抗毒素；皮试；判断标准；安全注射中图分类号：Ｒ４７１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０９—０１４３－０２

药物过敏试验及过敏反应的处理

药物过敏试验及过敏反应的处理过敏体质的患者，在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史，过敏史外，还须做药物过敏试验，以防意外的发生。

一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理（一）过敏试验法1、试验液的配制（1）80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每毫升含青霉素G 20万u。

（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。

（3）取上液0.1加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2000u。

（4）取上液0.25ml加生理盐水至1ml,则每ml含青霉素G 500u。

每次配制时均需将溶液混匀。

2、试验方法皮内注射青霉素试验液0.1ml（含青霉素50u），20分钟后观察结果并记录。

阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无觉症状。

阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、痒感。

严重时可出现过敏性休克。

如试验结果为阳性，则禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”，同时告知患者及家属。

（二）过敏反应的护理1、过敏反应的预防（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。

对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。

（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。

（3）做过敏试验和用药前，应避免空腹。

做过敏试验和用药中，严密观察患者反应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素。

首次注射青霉素者需观察30分钟。

（4）青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。

（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。

2、过敏性休克的处理（1）立即停药，使患者就地平卧，解开衣领、胸罩，注意保暖，针刺人中。

（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，病儿酌减，通知医生，建立静脉通道。

破伤风抗毒素脱敏注射法

《基础护理技术》电子书破伤风抗毒素过敏试验法内容提要:一、目的二、操作程序三、注意事项破伤风抗毒素过敏试验法破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，临床上常用于破伤风疾病预防和破伤风患者的救治。

注射后也容易出现过敏反应。

因此，在用药前须作过敏试验，曾用过破伤风抗毒素超过 7 天者，如再使用，还须重作皮内试验。

一、目的预防破伤风抗毒素（TAT）过敏反应。

二、操作程序（一）护理评估同青霉素过敏试验法。

（二）护理计划同青霉素过敏试验法，将青霉素换成破伤风抗毒素（TAT）。

（三）实施1.皮内试验液的配制皮内试验液的配制方法为用 1ml 注射器，取每ml 含破伤风抗毒素 1500IU 的药液0.1ml，加生理盐水稀释到 1ml(含 150IU)，配制成每 ml 含 150IU 的破伤风抗毒素生理盐水溶液（150IU/ml）为标准。

2.过敏试验法皮内注射破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15IU)，观察20min 后判断结果并记录。

阴性：局部无红肿，全身无异常反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过 4cm，有时出现伪足，痒感。

全身过敏反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。

3.护理评价（1）患者理解试验目的及注意事项，主动配合，护患沟通有效。

（2）严格遵守操作规程，药液配制、试验方法、结果判断正确。

三、注意事项（一）首次用药前须做过敏试验，之前用过 TAT 超过7 天的患者，再次使用时须重新做过敏试验。

(二)如试验结果阳性需做破伤风抗毒素脱敏注射法破伤风抗毒素脱敏注射法是对破伤风抗毒素过敏试验阳性者，采用小剂量多次脱敏注射的疗法（表 12-18）。

脱敏注射法的基本原理是脱敏注射法是将所需要的 TAT 剂量分次少量注入体内。

破伤风抗毒素是马的免疫血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原性。

当小剂量抗原进入人体后，同吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的 IgE 结合，使其逐步释放少量的组织胺等活性物质。

破伤风抗毒素皮试方法及脱敏注射方法的研究进展

破伤风抗毒素皮试方法及脱敏注射方法的研究进展摘要】目的：寻求一种能够降低破伤风抗毒素阳性反应的方法。

方法：改进了TAT的皮试液配制、皮试部位选择、脱敏注射方法。

结果：使用改良后的皮试液配制、皮试部位选择、脱敏注射方法，有效降低了TAT的假阳性率。

结论：使用改良后的皮试方法及脱敏注射方法，收到良好效果，减轻了患者痛苦，减少了护士工作量。

【关键词】破伤风抗毒素；皮试；脱敏注射【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0018-01开放性损伤是门急诊常见病，在进行外科处理及其他疗法时，注射破伤风抗毒素是预防破伤风发生的常用被动免疫方法。

该药对人体是异体蛋白，具有抗原性，需进行皮肤过敏试验。

在临床实际操作中，传统方法因直接抽取原液0.1ml配制皮试液，导致阳性率高而需频繁为患者行脱敏注射，使患者产生急躁、厌烦情绪，也增加了护士的工作量。

一个既能保证病人安全，又能省时的注射方法具有重要的意义。

我科改进了TAT的皮试液配制、皮试部位选择、脱敏注射方法，收到良好效果。

现报道如下：1.皮试液的配制1.1选择正确的稀释液配制皮试液用的稀释液必须是生理盐水，因为一般注射用水为低渗液，渗透压低于组织液，皮试时，注射用水迅速进入细胞内，使其局部组织细胞和毛细血管膨胀、充血、潮红、水肿甚至疼痛，会出现假阳性。

生理盐水为等渗液，渗透压与组织液相近，皮试时，局部组织无特殊反应。

1.2?抽吸方法对皮试液浓度、剂量的影响有报道，各厂家生产的TAT都不足1.0ml，我科使用的是江西生物制品研究所生产的，规格0.75ml，1500IU∕支。

为准确起见，取一支TAT1500IU，操作时，先抽取0.25ml生理盐水缓缓加入安瓿内部，轻轻混匀，这样就是1ml含1500IU的TAT。

然后，另取一注射器，先抽取0.9ml生理盐水，再抽取0.1ml已混匀的TAT，配制成150?U/mL标准剂量的TAT皮试液。

破伤风皮试液的配制及脱敏注射 ppt课件

临床表现
该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在接受过抗毒素预防性接种的病人，可能延长至数周。个别的可短至1~2天出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸困难，苦笑面容。
破伤风抗毒素过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应，因此用药前应先做过敏试验。曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，仍需重做皮内试验。
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广泛地散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻璃等的碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉痉挛。
皮内实验法
皮试液的配置方法：取每支0.75ml含1500 国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml，加等渗盐水稀释到1ml（200IU）皮试液的试验：取破伤风抗毒素试验液在前掌侧注射稀释液 0.05ml，观察30分钟后判断试验结果。
一、操作前患者评估评估患者病情，年龄，意识神志、合作程度，是否配合病人用药史、过敏史、家族史（有过敏史要通知医生）注射部位皮肤状况（如有无瘢痕、硬结、伤口、肤色是否影响结果观察等）药物的性质、作用、不良反应注射前进餐情况
五过敏性休克的急救措施
⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。 ⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明 40mg。

常用药物过敏试验

常用药物过敏试验（一）青霉素过敏试验：试液配制（1）青霉素20万单位+ 生理盐水/毫升=20万单位（2）取上液0.1毫升+ 生理盐水0.9毫升=2万单位（3）取上液0.1毫升+ 生理盐水0.9毫升=2000单位（4）取上液0.1或0.25毫升+ 生理盐水0.9或0.75毫升=200或500单位。

取0.1毫升（20或50单位）皮内注射。

结果判断注射后20分钟观察局部反应阴性反应局部无红肿，无自觉症状。

阳性反应：局部出现晕团和周围红疹，严重时出现过敏性休克。

（二）链霉素过敏试验：试液配制（1）链霉素100万单位（1克）+ 生理盐水3.5毫升（溶解后即成4毫升）=25万单位（0.25克）/毫升。

（2）取上液0.1毫升+ 0.9毫升生理盐水=25000单位。

（3）取上液0.1毫升+ 生理盐水0.9毫升=2500单位。

取0.1毫升（含250单位）内皮注射。

结果判断注射后20分钟观察局部反应。

阴性反应：局部无红肿，无自觉症状。

阳性反应：局部红肿，直径在1厘米以上。

（三）普奴卡因过敏试验：试液判断取0.5%普奴卡因0.5毫升+生理盐水0.5毫升，即配成0.25%的浓度1毫升。

取0.1毫升皮内注射。

结果判断同链霉素。

（四）细胞色素C过敏试验：试验方法（每支2毫升含15毫克）取0.1毫升加等量盐水至1毫升，每毫升含0.75毫克，取0.1毫升（含0.075）作皮内注射，亦可将原液一滴滴于前臂内侧，用划痕法轻划“+”或“=”约0.5厘米至见有渗出液为标准。

结果判断皮内注射或划痕后20分钟，局部出现红肿，直径在1厘米以上为阳性。

（五）破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏注射法：试液配制破坑（每支含量1500单位）取0.1毫升加等渗水稀释到1毫升（含150国际单位），取上液0.1毫升（含15单位）皮内注射。

结果判断20分后检查反应结果。

阴性反应：局部无红肿。

阳性反应：有红肿伪足、发痒、局部皮丘直径起1厘米或有其他过敏反应。

破伤风抗毒素(TAT)过敏试验及脱敏注射操作标准

2.结果判断准确。
5
不准确扣5分。
3.语言通俗易懂，爱护体贴病人。
2
态度语言不符合要求扣2分。
4.全过程动作熟练、规范，符合无菌原则。
5
一处不符合要求酌情扣1~2分。
5.操作时间7分钟。
每提前或拖后30秒加、减1分。
破伤风抗毒素
操作标准
项目
操作内容
分值
评分标准
操作
前
准备
25分
1.仪表端庄，着装整洁；核对医嘱；核对病人床头牌
及腕带；自我介绍，解释目的及指导配合。
5
仪表一处不符合要求扣1分，缺一项
核对扣2分，每项核对不到位扣1分。
未解释扣2分，解释不全扣1分。
2.评估：
（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。
释至1ml（含TAT 150u）o源自6一处不符合要求扣2分。
5.携用物至床旁，再次查对床号、姓名、向病人解释，
询问过敏史，取得病人同意。
10
少查对一项扣2分，未解释、未询
问各扣2分。
6.选择注射部位，常规消毒皮肤，排气，做皮内注射
（注入药液0.1ml）,注射毕，迅速拔出针头，勿
14
一项不符合要求扣2分。
按压。
7.再次核对，记录注射时间，交待注意事项，20min
观察结果。
6
未核对、未记录、未交待各扣2分，
交代不详扣1分。
8.整理床单元，协助病人取舒适体位，清理用物，洗
手。
4
一项不符合要求扣1分。
9.观察反应并记录结果。
4
未观察、未记录各扣2分。
评价
15分
1.按消毒技术规范分类处理使用后的物品。
3
一处不符合要求扣1分。

破伤风抗毒素(TAT) 工作流程及皮试方法的改进

IU，剂量为 0.5-0.75ml不等。
6
＊配制方法的几种依据
7
★ 传统配制方法（我们现在常规配制方法）
取TAT原液（0.5-0.75ml)0.1ml加生理盐水0.9ml，皮内注射0.1ml，那么皮试液浓度 200IU -300IU，注入皮内的浓度是20IU30IU，明显大于15IU。
破伤风抗毒素(TAT) 工作流程及皮试方法的改进
1
破伤风多由各种创伤和战伤，锈钉、木刺伤，和污秽的擦伤等引起，是属于厌氧菌的破伤风杆菌产生的破伤风外毒素引起的一种急性危重疾病。
2
近20年，破伤风的患病率有逐年下降的趋势，这归功于世界大多数国家采取了计划免疫﹙小儿注射百、白、破混合制剂﹚措施有关，但破伤风仍极具威胁性，死亡率高达50%，严重者死亡率在80%以上，预防工作很重要。
9
★新版护理教材皮试液配制要求以每毫升皮试液含破伤风抗毒素1500IU为
标准具体配制方法：取每毫升含破伤风抗毒素
1500IU的药液0.1ml，加生理盐水至1ml即得。皮内注射0.1ml(含15IU)。
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＊几个问题
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★皮试液浓度不准确，阳性率高，脱敏注射增加病
人痛苦的问题长期以来我们都是按照传统教科书方法配置皮试
根据人体解剖学的规律，
在腕横纹上三横指正中处为
尺神经皮支和桡神经皮支末
梢分布最稀少的部位，皮肤
感觉不敏感，因此，在此部
位快速进针就会无痛或微痛。
皮试时针头与皮纹平行方向
进针（传统方法是针头与皮
纹垂直进针），皮纹向两侧
推移，所造成的机械损伤小，
无断裂现象，并且药液是顺
流，阻力小，疼痛小，病人
舒适度提高。