急性胰腺炎病人的护理吕娜娜
急性胰腺炎患者的护理(全文)
急性胰腺炎患者的护理XX：1009-5519（20XX）15-2331-01 B我科20XX年3月~20XX年2月收治急性胰腺炎72例，现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组72例患者中，男30例，女42例，年龄23~75岁，发病诱因：暴饮暴食18例，胆道疾患37例，饮酒12例，无明显原因5例。
起病至就诊时间3小时~7天。
1.2 临床表现：72例患者均有突发上腹及全腹剧疼，伴恶心呕吐，腹胀有发热、畏寒、呼吸急促等症状体征。
1.3 影像及实验室检查：CT检查72例，72例血尿淀粉酶均升高，血钙1.5~2.0 ?滋mol/L，27例合并黄疸。
1.4 结果：本组患者中，转院5例，余67例，均痊愈出院。
2 护理与体会2.1 心理护理：急性胰腺炎起病急，死亡率高，且治疗费用高，给患者带来了很大的心理压力，易产生焦虑情绪。
因腹痛、腹胀、呼吸困难等使患者生活自理能力下降，加之多种管道如胃管、尿管都给患者带来不适和恐惧感。
部分患者情绪低落，缺乏治疗信心，甚至不配合治疗和护理，我们经常和患者谈心，发现其存在的心理问题，进行心理疏导，让同种疾病已恢复好的患者进行现身说法。
进行各种操作前，认真解释操作过程，配合要点，操作定义，取得患者的信任，能主动配合医护人员做好各种检查和治疗。
2.2 解痉镇痛：胰腺炎患者剧烈腹痛，造成全身血管收缩，不利于心肌供血，也造成胰腺的血流量减少，加重胰腺自身的损害。
故应采取积极措施迅速镇痛解痉，如山莨菪碱、阿托品注射可以解痉又可抑制腺体的分泌，遵医嘱使用并观察用药后反应。
指导患者通过变换体位或谈话、听音乐等方法分散注意力，以减轻病痛。
2.3 禁食：通过禁食减少胰腺分泌，减轻胰腺负担。
一般禁食至自觉腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状消逝，生化、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血常规正常。
开始进少量低脂、低蛋白、流质饮食，若无不适，以后逐渐增量，进流质和半流质。
禁食可以使胰腺得到休息，对胰腺炎的治疗很重要。
急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎的护理1）一般护理①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。
②是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。
病人在禁食期间往往因腹痛、口干，不能进食而出现精神萎糜不振，有时甚至烦躁。
针对病人的心理，要耐心地做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复，同时要做好口腔护理，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。
如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1次—2次。
口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。
对昏迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔护理。
操作时应注意口腔粘膜的保护，清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。
2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。
①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。
②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。
及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。
③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。
④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。
⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。
⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。
发热、呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，检测观察患者各种电解质紊乱的表现。
3）胃管及鼻十二指肠的护理：妥善固定，保持通常，胃管接胃肠减压观察胃液的颜色、性质、量，注意观察患者腹部膨隆及腹胀情况，肠管喂药前后使用温水充分冲管。
4）皮肤护理：因患者长期卧床，禁饮食，皮肤营养状况差，造成褥疮发生的可能性提高，避免局部长期受压鼓励病人适当床上活动。
应用胰腺炎Ⅰ期方腹泻量多肛周皮肤黏膜易淹红破溃注意肛周皮肤的保护，必要时涂抹呋辛膏预防保护。
5）预防下肢静脉栓塞及肺栓塞的发生。
6）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。
急性胰腺炎患者的护理
急性胰腺炎患者的护理急性胰腺炎可是个让人头疼的病，患者遭罪，护理工作也得格外用心。
我之前就碰到过一位急性胰腺炎的患者，叫老张。
他是个胖乎乎的中年大叔，平时就爱吃吃喝喝，结果把自己给“吃进”了医院。
刚见到老张的时候，他那脸色苍白得吓人，躺在病床上哼哼唧唧的，疼得直冒冷汗。
他那一双眼睛充满了恐惧和无助，紧紧地抓着床单，仿佛那是他唯一的救命稻草。
对于急性胰腺炎患者的护理，首先得密切观察病情。
这就像是侦探一样，时刻留意着患者的每一个细微变化。
得经常量体温、测血压、数脉搏，看看有没有啥异常。
要是发现老张体温突然升高了，或者血压不对劲，那得赶紧告诉医生。
疼痛护理也特别重要。
老张疼起来的时候，那真是撕心裂肺的。
这时候就得按照医生的嘱咐，给他用合适的止痛药。
但也不能随便用，得注意剂量和时间，要不然会出乱子。
饮食护理更是关键中的关键。
刚住院那会，老张可馋了，老是吵着要吃东西。
咱就得跟他好好解释，这急性胰腺炎发作的时候，肠胃得休息，啥都不能吃，连水都不能多喝。
等病情稍微好点了，才能从少量的米汤、果汁开始，一点点增加。
每次老张眼巴巴看着别人吃东西，那可怜样儿，真是让人又好气又好笑。
心理护理也不能少。
老张一开始特别郁闷，觉得自己怎么就得了这么个病，心情糟糕透了。
咱就得跟他多聊聊，给他讲讲只要配合治疗，很快就能好起来，以后注意饮食，照样能吃香的喝辣的。
慢慢的，老张的心情也好多了，积极配合治疗。
老张住院的那段时间，我天天都盯着他，生怕出一点差错。
有一次，大半夜的，老张突然疼得厉害，把我吓得够呛。
我赶紧去找医生，医生来了一通检查和处理，总算是稳住了局面。
那一夜，我几乎没合眼，就守在老张床边。
经过一段时间的精心护理，老张的病情终于好转了。
出院的时候，他拉着我的手，一个劲儿地感谢。
看着他脸上重新洋溢起的笑容，我心里也别提多高兴了。
总之，护理急性胰腺炎患者可不是一件轻松的事儿，得细心、耐心，还得有爱心。
只有这样，才能让患者尽快康复，重新过上健康快乐的生活。
急性胰腺炎病人护理
提供患者和家属之间的情感支持，帮助他们应对疾病和康复过程。
急性胰腺炎的并发症和预后
急性胰腺炎可能导致多种并发症，如坏死性胰腺炎、脓肿和腹腔感染。严重 的病例可能导致器官功能衰竭和死亡。
急性胰腺炎病人护理
急性胰腺炎是一种炎症性疾病，常常导致胰腺组织的损伤和炎症，需要专业 的护理来帮助患者康复。
急性胰腺炎的介绍
急胰腺炎是一种胰腺组织急性炎症的病情。主要症状包括剧烈的上腹痛、恶心和呕吐等。炎症可能导 致胰腺组织坏死和感染。
病因和发病机制
急性胰腺炎的常见原因包括饮食暴饮暴食、胆道结石、饮酒、高脂饮食和某 些药物。胰腺自体消化酶的异常激活也是引起炎症的重要机制。
疼痛控制
需要提供适当的镇痛药物，以缓解患者的疼 痛症状。
液体支持
静脉补液和电解质平衡非常重要，以保持患 者的水分和营养状态。
病因治疗
根据病因治疗，如胆囊结石需行胆道引流或 手术。
急性胰腺炎的护理要点
1 监测病情
密切监测病人的病情变化，包括体温、血压、心率和呼吸等。
2 护理营养
制定合理的饮食计划，避免高脂饮食，以保持营养均衡。
急性胰腺炎的临床表现
急性胰腺炎的典型症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐、发热和腹胀。严重的病例可能伴有黄疸、低血压和 器官功能衰竭。
急性胰腺炎的诊断和评估
急性胰腺炎的诊断通常依靠病史、体格检查和影像学检查，如超声波和CT扫 描。评估病情的严重程度是指导治疗的关键。
急性胰腺炎的治疗原则
休息和禁食
急性期需要休息和完全禁食，以减轻胰腺的 负担。
急性胰腺炎病人的护理
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急性胰腺炎的护理是一 项重要工作，下面将围 绕急性胰腺炎病人的护
理提供全面的信息
1
急性胰腺炎概述
急性胰腺炎概述
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急性胰腺 炎概述 2
3
急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由于 胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，导致 胰腺发生水肿、出血、坏死等炎症反应
急性胰腺炎的病因主要包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴 食、高脂血症等
同时与医生、营养师等多 学科团队协作，共同为患 者提供优质的护理服务
12
+
34
护理人员应全面了解患者 的病情和需求，制定个性 化的护理计划，并密切观
察病情变化和治疗效果
通过科学合理的护理措施， 可以有效缓解患者的症状 和痛苦，促进病情康复和 提高生活质量
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特殊情况的护理
特殊情况的护理
应激性溃疡
对于出现应激性溃疡的患者，应观察呕血、黑 便等消化道出血症状，遵医嘱给予止血、抑酸 药物治疗。同时注意保持患者口腔清洁，预防
病情监测：密切观察患者的生命体征和病情变化，包括体温、呼吸、心率、血 压等指标。注意观察患者腹痛的性质、程度和持续时间，以及有无腹膜刺激征 等表现。同时定期检测血尿淀粉酶、血糖、血钙等指标，以便及时发现病情变 化
急性胰腺炎病人的护理
并发症预防与处理：急性胰腺炎患者容易发生并发症，如感染、消化道出血、呼吸衰竭等。护理人员
评估内容包括患者的病情状况、疼痛
x
程度和性质、饮食情况、心理状态等 方面
评估结果应及时记录并动态观察病情变化，
以便为医生提供准确的诊疗依据
同时根据评估结果及时调整护理措施，提 高护理效果和质量
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总结
总结
急性胰腺炎病人的护理是一 项综合性工作，需要从多个 方面入手，包括疼痛护理、 饮食护理、心理护理等方面
急性胰腺炎病人的护理
谢谢您的观赏 聆听
恶心呕吐：常见，可由疼痛、胃排空障 碍、胆道梗阻等引起。
临床表现
腹部体征：腹胀、压痛、胁肋下痛及反 跳痛等。
护理目标
护理目标
缓解疼痛：控制炎症反应、减轻疼痛感 。
恢复水电解质平衡：补液、维持电解质 稳定。
护理目标
防治并发症：减少并发症的发生，提高 病人生存率。 促进伤口愈合：保持伤口清洁，预防感 染。
心理护理：给予病人情绪支持，减轻焦 虑、恐惧等负面情绪。
康复护理：病情稳定后，进行体力活动 逐渐康复。
护理注意事项
护理注意事项
监测病情变化：定期监测体征、生命体 征等变化，及时调整护理措施。 感染预防：保持病人周围环境清洁，注 意手卫生，防止交叉感染。
护理注意事项
定期胰酶检测：定期检测胰腺酶水平， 判断炎症程度及治疗效果。 定期复查：定期进行影像学检查，评估 病情变化及效果。
护理措施
护理措施
疼痛管理：及时给予镇痛药物，如阿片 类药物和非甾体类抗炎药物。
液体管理：根据病情及血流动力学状态 ，进行补液和维持水电解质平衡。
护理措施
饮食与营养：开始时禁食，待症状缓解 后逐渐恢复清淡易消化的食物。 并发症预防：预防并发症，如肺炎、腹 腔感染等，进行细致观察和护理措施。
护理措施
急性胰腺炎病人的护理
目录 病因与发病机制 临床表现 护理目标 护理措施 护理注意事项
病因与发病机制
病因与发病机制
病因：胰腺炎多为胰液淤积、梗阻、感 染等引起。 发病机制：炎症引起胰腺损伤，导致炎 性介质释放和胰酶激活，最终导致胰腺 自我消化。
临床表现
Байду номын сангаас
临床表现
上腹疼痛：剧烈、持续、放射至背部、 腹胀等。
第七节 急性胰腺炎病人的护理
第七节急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎，是胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是累及多个脏器的全身性疾病。
是常见的急腹症之一。
在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的常见病因，尤其以胆结石最常见。
当结石、炎症、肿瘤、息肉、蛔虫等因素，造成胆总管、胰管壶腹部梗阻时，使胆汁和十二指肠液或胰液排出受阻，胆汁和十二指肠液反流入胰管或胰液溢入间质，激活胰腺消化酶原而引起自身消化。
其次是酗酒和暴饮暴食，使胰液分泌过盛，乙醇还可增加Oddi括约肌的阻力，导致胰管内压和通透性增高，胰酶外渗引起胰腺损伤，产生急性胰腺炎。
此外，行胰胆或胃手术、内镜逆行胰胆管造影、腹部钝挫伤，患有甲状旁腺功能亢进、急性腮腺炎等疾病，使用硫唑嘌呤、糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物，都可诱发急性胰腺炎。
大量胰酶入血可导致肝、肾、心、脑等器官的损害，引起多器官功能不全综合征，成为急性胰腺炎的严重并发症和致死原因。
急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型。
前者以胰腺水肿为主，病情有自限性，数日后可完全恢复，预后良好；后者出血坏死，伴腹膜炎、休克，死亡率高。
临床特征：①腹痛为主要表现，多数突然发作，常在饮酒或饱餐后不久起病，疼痛剧烈呈痔续性、阵发性加剧，常向腰背部呈带状放射；疼痛位于上腹中部，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，进食则可使疼痛加剧；水肿型胰腺炎压痛仅限于上腹部，常无明显肌紧张，出血坏死型胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或波及全腹；②起病时即有恶心、呕吐，常与腹痛伴发，呕吐剧烈者可吐出胆汁或咖啡渣样液，病人多有不同程度的脱水，呕吐频繁者可有酸碱平衡紊乱；③多伴有腹胀，初期是反射性肠麻痹，明显腹胀是腹膜炎麻痹性肠梗阻的表现；④多数病人有中度发热，一般持续3—5日，若发热持续不退，应考虑并发感染，合并胆管炎者可伴寒战、高热，胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一；⑤其他：继发于胆管疾病时可出现黄疸；休克见于出血坏死型胰腺炎，休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液、血容量减少、剧烈腹痛、化学性或毒素刺激有关；还可有精神症状，包括感觉迟钝、意识模糊、易怒、精神变态和昏迷；重症病人可出现急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征，急性肾衰竭，心力衰竭，胃肠出血等并发症，有低钙血症(因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合生成脂肪酸钙，大量消耗钙所致)手足抽搐者则为重症，提示预后不佳；少数重症胰腺炎可出现GreyTurner征(左侧腹青紫斑)和Cullen征(脐周青紫斑)。
急性胰腺炎病人护理
急性胰腺炎病人护理急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发病原因和病程的不同可能导致病情的不同变化。
对于患有急性胰腺炎的病人，及时、正确的护理是十分关键的。
1. 了解胰腺炎的病情护理人员首先需要了解急性胰腺炎的病情，包括发病原因、常见症状、病程变化等。
急性胰腺炎是由胰腺内自身的消化酶激活所引起的，常见的症状包括腹痛、呕吐、腹胀等。
了解这些病情将帮助护理人员更好地进行病人的评估和护理操作。
2. 监测病人的生命体征病人的生命体征是评估其病情变化的重要指标。
护理人员应该密切监测病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化情况，并及时记录。
如果发现异常情况，应该立即采取相应的护理措施，并及时与医生沟通。
3. 维持病人的水电解质平衡急性胰腺炎患者常会伴有胃扩张和呕吐等症状，这可能导致病人的水电解质平衡紊乱。
为了保持体内的水和电解质平衡，护理人员可以通过给予病人静脉输液来补充体液和营养物质。
同时，护理人员还应监测病人的尿量和血常规等指标，以评估其水电解质平衡的情况。
4. 控制病人的疼痛感急性胰腺炎的病人常会出现严重的腹痛，给其带来巨大的不适。
护理人员可以通过给予病人镇痛药来缓解他们的疼痛感。
同时，也可以采用热敷、按摩等非药物性措施来减轻病人的疼痛感。
5. 提供合适的饮食在急性胰腺炎的初期，由于胰腺功能受损，病人可能需要忍食或者禁食，以减轻胰腺的负担。
随着病情的稳定和恢复，护理人员可以逐渐提供适当的饮食，例如低脂、低蛋白和高碳水化合物的饮食。
同时，还要避免病人食用过油腻、辛辣等刺激性食物，以免刺激胰腺引发不良反应。
6. 预防并发症的发生急性胰腺炎可能引发多种并发症，如胰腺假性囊肿、感染等。
护理人员需要密切观察病人的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
此外，护理人员还需要进行病人的康复指导，包括良好的生活习惯、均衡的饮食、定期复查等。
急性胰腺炎是一种需要及时干预和细心护理的疾病。
通过了解病情、监测生命体征、维持水电解质平衡、控制疼痛感、提供合适的饮食和预防并发症等措施，护理人员可以有效帮助病人缓解症状，促进康复。
急性胰腺炎护理
急性胰腺炎护理
演讲人
1
相关知识
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
病因
胆道疾病：胆石症、胆道感染等
胰管梗阻：胰管结石、胰管狭窄等
酒精：长期大量饮酒
高脂血症：高血脂、高胆固醇血症等
病毒感染：腮腺炎、流感等
药物：某些药物如硫唑嘌呤、雌激素等
临床分类
01
急性胰腺炎：急性发作，持续时间短，症状明显
02
慢性胰腺炎：长期反复发作，症状较轻，病程较长
03
重症急性胰腺炎：病情严重，死亡率高，需紧急治疗
04
轻症急性胰腺炎：病情较轻，可自行缓解，治疗相对简单
2
临床表现
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3
心理支持
01
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心
02
学会自我调节，避免焦虑和抑郁
03
保持良好的人际关系，与家人、朋友保持联系
04
学会放松，如深呼吸、冥想等
05
寻求专业心理辅导，必要时进行心理治疗
7
出院指导
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磁共振成像（MRI）：了解胰腺炎的严重程度、并发症、周围组织情况
内镜超声（EUS）：了解胰腺炎的严重程度、并发症、周围组织情况
血管造影：了解胰腺炎的严重程度、并发症、周围组织情况
诊断标准
腹部超声：胰腺肿大，周围渗出，胰周积液
腹部CT：胰腺肿大，周围渗出，胰周积液
血、尿淀粉酶：血、尿淀粉酶水平升高
Get清风57系统精讲消化系统第十九节急性胰腺炎病人的护理
57系统精讲-消化系统-第十九节-急性胰腺炎病人的护理1.女，52岁。
胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目前正确的饮食护理是A.禁食，不禁饮C.低脂流食D.低糖流食E.低脂、低糖流食【答案】:B【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原那么。
急性胰腺炎早期要禁食，减少进食对胰腺的刺激。
2.李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。
伴有反复恶心，呕吐胆汁。
体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。
测血清淀粉酶明显增高。
对赵先生的首选处理措施是A.禁食、胃肠减压B.适当补钾、补钙C.外科手术准备【答案】:A【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原那么。
急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。
3.男，47岁。
急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。
以下关于其腹痛特征的描述错误的选项是A.饱餐或饮酒后发生B.疼痛位于中上腹C.伴频繁呕吐D.间隙发作性上腹剧痛【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现。
腹痛可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。
4.患者，女性，52岁。
饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。
体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑A.急性胃炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。
病人饱餐后出现持续性腹痛，以及腹膜炎表现，腹穿液淀粉酶升高且为血性，高度提示急性出血坏死性胰腺炎。
5.女，36岁。
上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。
其不会引起的并发症是A.腹膜炎B.胰腺脓肿C.胰腺癌【答案】:C【解析】:局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿，全身并发症如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、弥散性血管内凝血、腹膜炎、休克等。
急性胰腺炎病人的护理
护理注意事项
**积极帮助患者心理护理**：急性胰腺 炎病人容易出现精神异常，如情绪低落 、烦躁不安等，护理人员应积极帮助患 者进行心理护理，缓解患者的痛苦和恐 惧感。
谢谢您的观赏聆听
**营养支持**：急性胰腺炎病人忌食高 脂、高蛋白、刺激性食物，应适当补充 维生素等营养素，保证正常的生理功能 ，加快康复进程。
护理注意事项
护理注意事项
**胰酶替代治疗时的注意事项 **：胰酶替代治疗可有效改善 胰腺功能，但过量使用会引起 腹泻等不适症状，应严格按照 医生的建议进行使用。
护理注意事项
**疼痛管理**：急性胰腺炎病人疼痛较 为严重，可采用镇痛治疗，如吗啡等药 物，同时应加强心理护理，缓解患者的 焦虑和痛苦。
急性胰腺炎的护理
**预防并发症**：急性胰腺炎 病人可并发病理性骨折、肺炎 、感染等，应积极采取预防措 施，如定时翻身、预防卧床并 发症、合理应用抗生素等。
急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎的 护理急性胰腺来自的护理**病情评估**：应及时观察患 者的生命体征、神志、疼痛等 情况，并及时记录清楚，以帮 助医生准确诊断和治疗。
**卧床休息**：胰腺炎病人需 要卧床休息，尽量避免转身、 翻身等过度运动，以免加重胰 腺炎症。
急性胰腺炎的护理
**禁食禁水**：急性胰腺炎病人需要禁 食禁水，直到症状缓解后逐渐恢复进食 ，一般从清扫型食物开始，逐步过渡到 普通饮食。
急性胰腺炎病 人的护理
目录 胰腺炎的介绍 急性胰腺炎的护理 护理注意事项
胰腺炎的介绍
胰腺炎的介绍
**胰腺炎的定义**：急性胰腺 炎是由于一系列因素导致的胰 腺炎症反应，主要临床表现为 上腹疼痛、恶心呕吐和发热等 症状。严重者可出现多器官功 能不全和休克等危及生命的并 发症。
急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎的护理【一般护理】1．休息与活动急性胰腺炎发作时应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。
因剧痛而在床上辗转不安者应防止发生坠床。
2.饮食护理(1)轻、中度患者禁食2-3天，腹痛、恶心、呕吐基本消失后可考虑进食，禁食目的：减轻胰腺负担，促进组织修复。
(2)重度患者禁食时间延长2周，待血、尿淀粉酶恢复正常。
腹痛、恶心呕吐基本消失，少量无脂流质开始：清淡米汤、果汁、稀藕粉、西红柿、清汤。
禁食肉汤、牛奶、豆浆。
1-2天后无不适，全量流质。
2-3后不适，低脂半流质(粥、面包、面)。
3-5天低脂饮食（少量鸡肉、鱼、豆腐）。
(3)恢复期仍禁止高脂饮食。
3.心理护理关心、支持和疏导病人，帮助病人树立信心，以减轻病人焦虑情绪，增强病人自我照顾的信心和能力。
4.其他禁食及胃肠减压期间，每日2次口腔护理，患者口渴可用含漱或湿润口唇。
及时处理胃肠引流液，避免不良刺激。
【病情观察】1.严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2.密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变。
注意用药后疼痛有无减轻，疼痛的性质和特点有无改变。
若疼痛持续存在伴高热，则应考虑是否并发胰腺脓肿；如疼痛剧烈，腹肌紧张、压痛和反跳痛明显，提示并发腹膜炎，应及时报告医师处理。
3.注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。
4.观察病人皮肤粘膜色泽、弹性有无变化，判断失水程度。
5.严重病人腰部两侧皮肤出现灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征），密切观察皮肤色斑大小改变。
6.严格记录24小时出入量，观察有无低钾和低钙表现。
7.出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。
【对症处理】1.疼痛护理1.患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全，必需时加用床档，防止坠床。
2.按医嘱给予哌替啶止痛。
禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
【用药护理】奥曲肽：皮下注射前需恢复室温后注射，注射时注意速度，不可过快，同时注意有无恶心、呕吐等反应；持续静脉滴注时应遵医嘱控制滴速，必要时用输液泵。
急性胰腺炎患者的临床护理
急性胰腺炎患者的临床护理摘要：目的：探讨临床护理的质量对于提高急性胰腺炎患者的预后的重要性。
方法：采用疼痛护理，病情观察、饮食护理和心理护理等方面进行全方住科学护理。
结果：通过全方位护理，增强了急性胰腺炎患者的顺从性，有利于病情恢复，提高了抢救治疗和护理质量。
结论：疼痛护理和病情观察是关健，饮食护理和心理护理不容忽视，二者双管齐下，可降低志性胰腺炎患者的病死卒，提高抢救成功率。
关键词：急性胰腺炎护理急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是由于某些致病因子使胰腺外分泌突然增加，使胰管内压力增高，胰泡破裂，致使含有大量胰酶的胰液外渗引起的急性自身消化性炎症。
AP的发病机制与蛋白酶级联反应、血液循环障碍、白细胞过度激活产生的细胞因子和炎症介质等有关。
临床表现为上腹痛、恶心、呕吐、血清、尿淀粉酶升高[1]，重症伴休克、腹膜炎，多见于青壮年，女性多于男性。
AP如果治疗不及时可发生严重的并发症，甚至死亡。
我院于2009年4月至2011年4月间共收治50例此类患者，除了常规临床治疗外，给予了全方位的临床护理，如疼痛的护理，并发上消化道出血的观察及护理，心理护理，饮食护理等，患者预后明显改善，揭示临床护理对于急性胰腺炎患者的康复的重要性。
1 临床资料与方法1.1 临床资料所有观察病例均来本校附属医院，诊断和分级以中华医学会外科学会胰腺学组1996年第二次方案为标准。
2009年4月至2011年4月间共纳入急性胰腺炎50例，其中轻症急性胰腺炎31例，重症急性胰腺炎19例，男24例，女26例，平均年龄(45±6.3)岁。
病因：胆襄疾病者26例，酗酒及饮食不当18例，其他病因6例。
1.2 治疗方法原则为减轻腹痛，减少胰腺分泌，防治并发症。
行常规治疗，予以禁食、补液维持酸碱及电解质平衡、抑酸、解痉、抗感染及支持治疗，及胃肠减压、镇痛等对症处理。
大多轻度胰腺炎可自行缓解,早期发现并发症有困难。
及时适量的补液对于预防并发症发生至关重要[2]。
重症急性胰腺炎的护理体会
重症急性胰腺炎的护理体会
齐丽娜;张文
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2010(002)028
【摘要】目的:通过对36例重症胰腺炎(SAP)患者的护理,总结重症胰腺炎的护理体会.[方法]将2009年5月～2009年12月共护理SAP患者36例.其中l例转至普通外科病Ⅸ治疗,35例采取非手术治疗,给予抑制胰腺分泌、胃肠减压、抗感染等对症护理,心理护理,健康教育.[结果]35例患者均痊愈出院.[结论]对于重症胰腺炎的治疗,合理有效的护理起着至关重要.
【总页数】1页(P19)
【作者】齐丽娜;张文
【作者单位】武警医学院附属医院肝胆胰脾科,天津,300162
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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Cullen征
并发症
• 主要见于重症急性胰腺炎。 • 局部并发症有胰腺脓肿、假性囊肿。 • 全身并发症有急性呼吸窘迫综合征、
急性肾衰竭、心律失常与心力衰竭、 消化道出血、败血症、糖尿病等，病 死率极高。
心理-社会状况
• 痛苦呻吟、烦燥不安。 • 紧张、焦虑，甚至感到有死亡的威胁。
辅助检查
淀粉酶测定：
胰管阻塞，胰管内压过高
胰管小分支和胰腺腺泡破裂
胰液外溢到间质
急性胰腺炎
酗酒和暴饮暴食
• 大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增 加 ， 并 刺 激 Oddi 括 约 肌 痉 挛 ， 十 二 指 肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排 出受阻，引起急性胰腺炎。
• 慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋 白栓堵塞胰管，致胰液排泄障碍。
急性胰腺炎
病理生理 (patho-physiology)
胰腺及周围脂肪组织出血、坏死
临床表现
症状 腹痛：为本病的主要表现和首发症状，疼痛
常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。 • 轻症急性胰腺炎腹痛一般3~5天后缓解。 • 重症急性胰腺炎腹部剧痛，持续较长，由于渗
液扩散可引起全腹痛。 • 极少数病人腹痛极轻微或无腹痛。
恶心、呕吐及腹胀
• 起病后多出现恶心、呕吐， 大多频繁而持久，吐出食物 和胆汁。
• 呕吐后腹痛并不减轻。 • 常同时伴有腹胀，甚至出现
麻痹性肠梗阻。
发热
• 多数病人有中度以上发热，一般持续3~5天。 • 若持续发热一周以上并伴有白细胞升高，应
考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。
水电解质及酸碱平衡紊乱 • 多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可
定义 (definition)
急性胰腺炎
急性胰腺炎
多种原因引起的胰酶激活
以胰腺局部炎症反应为主要特征
伴或不伴有其他器官功能改变的疾病
• 轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主， 临床多见，病情常呈自限性，预后良 好。
• 重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏死， 常继发感染、腹膜炎、休克等多种并 发症，死亡率高。
急性胰腺炎病人的护理
学习重点与难点
学习重点 急性胰腺炎病人的临床表现；主要护理
诊断及合作性问题；一般护理；病情观 察；重症急性胰腺炎的抢救配合和健康 指导。 学习难点：重症急性胰腺炎的抢救配合。
• 教学目的： • 1、了解本病与发病机制 • 2、熟悉本病的病因 • 3、掌握本病的定义、临床表现、诊治要
• 少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间 隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色， 称Grey-Turner征，或出现脐周围皮肤青紫， 称Cullen征。
• 如有胰腺脓肿或假性囊肿形成，上腹部可扪 及肿块。
• 胰头炎性水肿压迫胆总管时，可出现黄疸。
• 低血钙时有手足抽搐，提示预后不良。
Grey-Turner征
生化检查：
• 血糖升高较常见，空腹血糖持续高 于10mmol/L 反映胰腺坏死。
• 血钙降低，若低于1.5mmol/L则预后 不良。
影像学检查
腹部X线平片可见肠麻痹或麻痹性肠梗阻征象。 腹部B超与CT显像可见胰腺弥漫增大，其轮廓与 周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图 像，对并发胰腺脓肿或假性囊肿的诊断有帮助。
1、定义
• 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指各种 病因导致胰腺分泌的胰酶被激活后引起胰腺 及其周围组织自身消化的化学性炎症，是消 化系统常见急症之一。
• 临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及血、 尿淀粉酶增高为特征，重症伴腹膜炎、休克 等并发症。
• 本病可见于任何年龄，以青壮年多见。
• 血清淀粉酶一般在起病后6~12h开始升高， 48h后开始下降，持续3~5天。血清淀粉酶 超过正常值3倍即可诊断本病 。
• 尿淀粉酶升高较晚，常在发病后12~14h开 始升高，持续1~2周逐渐恢复正常。但尿淀 粉酶受病人尿量的影响 。
血清脂肪酶测定：
血清脂肪酶常在病后24~72h开始升高， 持续7~10天，对就诊较晚的急性胰腺 炎病人有诊断价值，且特异性也较高 。
有代谢性碱中毒。 • 重症急性胰腺炎可有显著脱水和代谢
性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙降低。
低血压和休克
• 见于重症急性胰腺炎，极少数病人可突然出 现休克，甚至发生猝死。
• 亦可逐渐出现，或在有并发症时出现。 • 其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏
死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发 感染和消化道出血等。
治疗要点
治疗原则： 减轻腹痛；减少胰腺外分泌；
防治并发症。
轻症急性胰腺炎的治疗要点
①减少胰腺外分泌：采用禁食、胃肠减压和药物治疗。常用药物有 抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱，H2受体拮抗剂如西咪替丁、 雷尼替丁，或质子泵抑制剂如奥美拉唑。
点、本病主要护理诊断、护理措施
解剖生理概要
胰腺的功能
• 胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。
• 外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰 液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有 碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。 胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋 白质、脂肪和糖的作用。
• 内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所 组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。
体征 轻症急性胰腺炎：
体征较轻，多数有上腹压痛，但无腹肌紧 张和反跳痛，可有肠鸣音减弱。
重症急性胰腺炎：
• 急性重病面容，痛苦表情。 • 脉搏增快，呼吸急促，血压下降。 • 出现急性腹膜炎体征，腹肌紧张，全腹显著压
痛和反跳痛，伴麻痹性肠梗阻时有明显腹胀， 肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音，腹水 多呈血性。
病因与发病机制
引起急性胰腺炎的病因较多，我国 以胆道疾病为常见病因，西方国家 则以大量饮酒引起的多见。
胆石、感染、蛔虫
Oddi括约肌水肿、痉挛 十二指肠壶腹部出口梗阻 胆道内压力胰管内压力
胆道 疾病
胆汁逆流入胰管
胰管黏膜完整性受损 消化酶
急性胰腺炎
胰管阻塞
胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等
胆结石
胆石嵌顿
胆道炎症致Oddi括约肌松
胆道蛔虫
十二指肠乳头水肿
病理改变
• 急性水肿型：可见胰腺肿大、分叶模糊、 间质水肿、充血和炎性细胞浸润等改变。
• 急性坏死型：可见明显出血，分叶结构消 失，胰实质有较大范围的脂肪坏死，坏死 灶周围有炎性细胞浸润，病程稍长者可并 发脓肿、假性囊肿或瘘管形成。