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泄泻

泄泻

泄泻泄泻也就是我们常说的“拉肚子”,吃坏东西了,或者着凉了,都会出现泄泻。

泄泻一年四季都可能出现,尤其是夏季。

今天全净通就给大家分享关于泄泻的知识。

1、泄泻的简介:泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。

多见于西医的急慢性肠炎、肠结核、肠易激综合征、吸收不良综合征等。

2、泄泻的病因病机:感受外邪:引起泄泻的外邪以暑、湿、寒、热较为常见,其中又以感受湿邪致泄者最多。

脾喜燥而恶湿,外来湿邪,最易困阻脾土,以致升降失调,清浊不分,水谷杂下而发生泄泻,故有“湿多成五泄”之说。

(水谷杂下:大便质稀,含有未消化的食物。

)寒邪和暑热之邪,虽然除了侵袭皮毛肺卫之外,亦能直接损伤脾胃肠,使其功能障碍,但若引起泄泻,必夹湿邪才能为患,即所谓“无湿不成泄”。

饮食不节:饮食所伤或饮食过量,停滞肠胃;或恣食肥甘,湿热内生;或过食生冷,寒邪伤中;或误食腐馊不洁,食伤脾胃肠,化生食滞、寒湿、湿热之邪,致运化失职,升降失调,清浊不分,而发生泄泻。

情志失调:烦恼郁怒,肝气不舒,横逆克脾,脾失健运,升降失调;或忧郁思虑,脾气不运,土虚木乘,升降失职;或素体脾虚,逢怒进食,更伤脾土,引起脾失健运,升降失调,清浊不分,而成泄泻。

脾胃虚弱:长期饮食不节,饥饱失调,或劳倦内伤,或久病体虚,或素体脾胃肠虚弱,使胃肠功能减退,不能受纳水谷,也不能运化精微,反聚水成湿,积谷为滞,致脾胃升降失司,清浊不分,混杂而下,遂成泄泻。

命门火衰:命门之火,助脾胃之运化以腐熟水谷。

若年老体弱,肾气不足;或久病之后,肾阳受损;或房室无度,命门火衰,致脾失温煦,运化失职,水谷不化,升降失调,清浊不分,而成泄泻。

且肾为胃之关,主司二便,若肾气不足,关门不利,则可发生大便滑泄、洞泄。

3、泄泻的症状表现:以大便次数增多,便质清稀或完谷不化,甚至如水样。

寒湿内盛:泄泻清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,苔白腻,脉濡缓。

若兼外感风寒,则恶寒发热头痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮。

第四节-泄泻

第四节-泄泻

洗臀部,并扑上爽身粉,防止发生红臀。

密切观察病情变化,及早发现泄泻变证。
思考题
1.小儿泄泻有哪些常见病因? 2.如何从小儿大便的性状辨各证型泄泻? 3.小儿泄泻为什么容易出现伤阴、伤阳证?
Thanks!
养阴、酸甘敛阴、护阴回阳、救逆固脱法等;

本病除内服药物外,推拿、外治、针灸等疗法也常应用。
【辨证论治】 ---分证论治(常证)

湿热泻 证候 大便泻下急迫,量多次频,黄褐稀水或如蛋花汤样,或 夹少许粘液,气味臭秽,腹痛阵作,发热烦躁,口渴喜饮, 食欲不振,肢倦乏力,或伴呕恶,小便短黄,肛门红赤,舌 质红,苔黄腻,脉滑数或指纹紫。

不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重,急性腹泻多注意维
持水、电解质平衡及抗感染。


迁延及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。
对脱水患儿应采用液体疗法(见第十一章)。
【预防】

注意饮食卫生,食品应新鲜、清洁,不吃变质食品,不要 暴饮暴食。饭前、便后要洗手,餐具要卫生。

提倡母乳喂养,不宜在夏季及小儿有病时断奶,遵守添加




主方 参苓白术散加减。
常用药 党参、白术、茯苓、山药、桔梗、白扁豆、莲子肉、 薏苡仁、甘草。
【辨证论治】 ---分证论治(常证)

脾肾阳虚泻 证候 久泻不止,食入即泻,粪质清稀,完谷不化,或见脱 肛,形寒肢冷,面色淡白无华,精神萎靡,睡时露晴,舌 淡苔白,脉沉细弱或指纹色淡。 辨证 本证常由久泻不止,脾虚泄泻发展而来,临床以久泻 不止,粪质清稀,完谷不化,形寒肢冷为特征。 治法 温补脾肾,固涩止泻。 主方 附子理中汤合四神丸加减。 常用药 附子、党参、白术、炮姜、吴茱萸、补骨脂、肉豆 蔻、山药、甘草。

泄泻的病因病机常见证型及临床表现治法和方药

泄泻的病因病机常见证型及临床表现治法和方药

泄泻的病因病机常见证型及临床表现治法和方药泄泻是由于感受外邪,饮食所伤,情志失调,体虚久病等因素导致脾胃受损,湿困脾土,传导失司,临床以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证。

古代将大便溏薄而势缓者称为泄,大便清稀如水而势急者称为泻,二者只有轻重之分,但无明确区别,现临床一般统称泄泻。

本病首载于《内经》,《素问·气交变大论》中有“飧泄”“注下”等病名。

并对其病因病机等有较全面论述,如《素问·举痛论》曰:“寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。

”《素问·至真要大论》日:“暴注下迫,皆属于热。

”《素问·阴阳应象大论》有:“湿盛则濡泄”,“春伤于风,夏生飧泄”,指出风、寒、湿、热皆可致泻,并有长夏多发的特点。

同时指出病变部位,如《素问·脉要精微论》曰:“胃脉实则胀,虚则泄。

”为后世认识本病奠定了基础。

《难经·五十七难》谓:“泄凡有五,其名不同:有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄。

”从脏腑辨证角度提出了五泄的病名。

张仲景在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中将泄泻与痢疾统称为下利,至隋代《诸病源候论》始明确将泄泻与痢疾分述之。

宋代以后才统称为泄泻。

陈无择在《三因极一病证方论·泄泻叙论》中提出:“喜则散,恕则激,忧慢聚,惊则动,脏气隔绝,精神夺散,以致溏泄。

”认为不仅外邪可导致泄泻,情志失调亦可引起泄泻。

《景岳全书·泄泻》云:“凡泄泻之病,多由水谷不分,故以利水为上策。

”提出分利之法治疗泄泻的原则。

李中梓在《医宗必读·泄泻》中提出了著名的治泻九法:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩治泻九法,较全面系统地论述了泄泻的治法,这是泄泻治疗学发展史上的里程碑。

清代医家对泄泻的论著颇多,认识日趋完善,在病因上强调湿邪致泻,病机上重视肝、脾、肾的重要作用。

叶天士在《临证指南医案·泄泻》中提出久患泄泻,“阳明胃土已虚,厥阴肝风振动”。

2024版泄泻中医概述PPT课件

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发病原因
外感寒湿、湿热之邪,或饮食所伤, 或情志失调,或脾胃虚弱,或肾阳 虚衰等。
临床表现及分型
临床表现
以排便次数增多和粪便性状改变为特 点,可伴有腹胀、腹痛、肠鸣、食欲 不振、恶心呕吐等症状。
分型
根据中医辨证理论,泄泻可分为寒湿泄 泻、湿热泄泻、伤食泄泻、肝郁泄泻、 脾虚泄泻和肾虚泄泻等类型。
诊断依据与鉴别诊断
泄泻的证候类型复杂多样,且不同证候之间 相互转化,给临床辨证施治带来一定难度。
中西医结合治疗缺乏规范
患者自我管理能力有待提高
目前中西医结合治疗泄泻尚缺乏规范,如何 更好地结合两种医学优势,提高治疗效果是 当前面临的挑战之一。
泄泻患者的自我管理能力对疾病康复具有重 要影响,但目前患者在这方面的意识和能力 还有待提高。
精神调养方法推荐
保持心情舒畅
积极乐观的心态有助于调 和气血,促进脾胃运化功 能。
避免过度思虑
过度思虑易伤脾胃,导致 气血生化不足,应适当放 松心情。
怡情养性
通过琴棋书画、品茗论诗 等方式陶冶情操,培养气 质,达到精神调养的目的。
季节性保健策略
春季养肝
春季阳气生发,应顺应 自然,养肝疏肝,避免
肝气郁结。
增强剂等。
综合治疗方案优化方向
个体化治疗
根据患者的具体情况,制定个体 化的治疗方案,提高治疗效果。
中西医结合治疗
结合中医辨证论治和西医诊疗手 段,形成优势互补的治疗模式。
肠道微生态调节
通过饮食调整、补充益生菌等手 段,调节肠道微生态平衡,改善 泄泻症状。
生活方式干预
加强健康教育,指导患者改善生 活方式,如饮食卫生、运动锻炼
04 经典案例分析与 讨论
成功治愈案例分享

暴泻疾病研究报告

暴泻疾病研究报告

暴泻疾病研究报告疾病别名:暴泻所属部位:腹部就诊科室:消化内科病症体征:上消化道出血,腹泻,四肢无力疾病介绍:什么是暴泻?暴泻是怎么回事?暴泻,是指发病突然,以排便次数剧增,泻下急迫为特征的内科急性病证,现代医学中的急性肠炎,急性食物中毒,及某些肠道过敏所致的急性腹泻均归属于本证范畴,急性肠炎患者多在夏秋季突然发病,并多有误食不洁食物的病史,有呈暴发性流行的特点,病人多表现为恶心,呕吐在先,继以腹泻,每天3~5次,甚至数十次不等,大便呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛,发热,全身酸痛等症状症状体征:暴泻有什么症状?以下就是关于暴泻有哪些症状的详细介绍:多在进食后数小时突然出现,腹泻每日数次至10余次,呈黄色水样便,夹未消化食物,一般无粘液脓血。

腹痛多位于脐周,呈阵发性钝痛或绞痛。

病变累及胃有恶习呕吐、上腹不适等。

伴发热、头痛、周身不适、四肢无力等全身症状。

呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克。

急性肠炎可以引起全身的各个部位的症状的发生,一般来讲,可以从以下三个方面来观察,消化道症状、全身症状、体征方面的症状。

急性肠炎表现在这些方面的是:消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻是急性肠炎的主要症状。

呕吐起病急骤,常先有恶心,继之则呕吐,呕吐物多为胃内容物。

严重者可呕吐胆汁或血性物。

腹痛以中上腹为多见,严重者可呈阵发性绞痛。

腹泻表现为水样便,每天数次至数十次不等,伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便,很少带有脓血,无里急后重感。

全身症状:一般全身的症状轻微,严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状,偶可表现为急性上消化道出血。

体征方面:肠炎早期或轻病例可无任何体征。

查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进,一般急性肠炎患者病程短,数天内可好转自愈。

注意到这些症状,就可以及时的对急性肠炎进行治疗,这样我们就避免了延误病情造成不必要的麻烦。

化验检查:暴泻要做什么检查?以下就是关于暴泻检查的详细介绍:肠炎早期或轻病例可无任何体征。

腹泻

腹泻

腹泻腹泻又称泄泻,是指排便次数增多,粪便稀薄,甚至如水样的病证。

古人将大便溏薄称为“泄”,大便如水注者称为“泻”。

腹泻多见于现代医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。

病因病机腹泻的病位主要在脾、胃和大小肠。

急性腹泻多由于感受寒湿或湿热之邪,客于肠胃,脾受湿困,或饮食不节,损伤脾胃,以致于肠胃运化及传导功能失常而发病;慢性腹泻多为久病气虚,或外邪迁徙日久,致脾胃虚弱;亦有肝失疏泄横逆乘脾,或肾阳不振,命门火衰,不能温煦脾土,脾胃运化异常。

脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素。

辩证主症急性腹泻发病急,病程短,大便次数显著增多,小便减少;慢性腹泻发病势缓,病程较长,多由急性腹泻迁延而来,便泻次数较少。

急性腹泻:感受寒湿者,大便清稀,水谷相杂,肠鸣胀痛,口不渴,身寒喜温,舌淡,苔白滑,脉迟。

感受湿热者,大便色黄而臭伴有粘液,肛门灼热,腹痛,心烦口渴,喜冷饮,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数。

饮食停滞者,腹痛肠鸣,大便恶臭,泻后痛减,伴有未消化的食物,嗳腐吞酸,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。

慢性腹泻:脾胃虚弱者,大便溏薄,完谷不化,反复发作,稍进油腻食物,则大便次数增多,面色萎黄,神疲,不思饮食,舌淡苔白,脉濡缓无力。

肝郁气滞者,平素多有胸胁涨闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张而发作,舌淡红,脉弦。

肾阳不足者,常于黎明之前,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,腹部畏寒,腰酸腿软,消瘦,面色黧黑,舌淡苔白,脉沉细。

治疗(1)基本治疗取穴急性腹泻:天枢上巨虚阴陵泉水分慢性腹泻:神阙天枢足三里公孙配穴感受寒湿者,加神阙;感受湿热者,加内庭;饮食停滞者,加中脘。

脾胃虚弱者,加脾俞、太白;肝郁者,加太冲;肾阳不足者,加肾俞、命门。

方义天枢为大肠募穴,可调理肠胃气机。

上巨虚为大肠下合穴,可通腑除湿道滞,取“合至内腑”之意。

阴陵泉可健脾化湿。

水分利小便而实大便。

灸神阙可温补元阳,固本止泻。

足三里、公孙健脾益胃。

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,脉细弦。
与感受外邪、饮食不节、情志不所同伤有点关。:
泄泻病因虽然复杂,但其基本病理变化为脾胃受损,湿困脾土,肠道功能失司,病位在大小肠,脾失健运是关键,同时与肝、肾密切
证 相某关些。 对牛奶、面筋等不耐受者霍宜乱禁食是牛奶一或种面筋呕。吐与泄泻同时并作的病证,其发病特点是来势 鉴 泻:倾泻之意,病势较急,大急便骤如水,倾注变而化直下迅。速,病情凶险,起病时先突然腹痛,继则吐泻
病因病机
1.感受外邪
2.饮食所伤


3、情志失调
4.劳倦伤脾
5.久病年老
一、 寒湿邪

侵袭皮毛、肺卫 ,脾胃升


降失司,运化失常,清浊不分



暑湿热
二、饮食所伤
饮食过量 过食肥甘
损伤脾胃
脾胃运化失职

误食不洁
水湿内停

三、情志失调
郁怒伤肝 忧思气结 土虚木贼
脾胃运化失职

水湿内停

4、劳倦伤脾
证老机年概 久要泻:者寒:湿+之补邪中,益困气脾丸伤交肠作。 ,所吐之物均为未消化之食物,气味酸腐热臭;所泻之
别 证常机用概 药要::藿宿香食、阻白滞术肠、胃茯,苓脾、物胃甘多运草化、为失半司夏黄。、色陈皮粪、厚水朴,、大如腹皮米、泔紫苏,、白常芷伴、桔恶梗。寒、发热,部分病人在吐
以粪质清稀为诊断的主要依据泻。之后,津液耗伤,迅速消瘦,或发生转筋,腹中绞痛。若 老年久泻者:+补中益气丸吐泻剧烈,可致面色苍白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭阳衰
《金匮要略》: 泄泻与痢疾混称为“下利” 《呕吐哕下利病脉证治》:分虚寒、实热积滞和湿阻气滞三型。 指出:虚寒下利的症状、治法和方药“下利清谷,里寒外热, 汗出而厥者,通脉四逆汤主之”提出:实证、热证-“通因通 用”“下利三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤” “下利谵语,有燥屎也,小承气汤主之” 《医宗必读》为本病治疗设有九法,全面系统地论述了泄泻的 治法,是泄泻治疗学上的里程碑。 治泻九法:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温 肾、固涩。

泄泻

泄泻


腹泻是临床上常见的症状,可因多种疾病 而引起。凡属消化器官发生功能性或器质 性病变导致的腹泻,或其它脏器病变影响 消化吸收功能以泄泻为主症者,均可参照 本节进行辨证论治。
分类
一、根据病程分类: 急性腹泻—指腹泻呈急性发病,历时短暂。

慢性腹泻—指腹泻超过2个月者。
二、根据病因分类: 炎症性病变—急性肠炎、慢性肠炎等。 非炎症性病变—肠易激综合征、吸收不良
火 罐

取穴:天枢ST25 关元RN4 大肠俞BL25 小肠俞BL27 方法:留罐10min,日二次。
药膳疗法
寒泻 干姜粥 茶叶60克,干姜ZingiberofficinaleRosc30克, 将2味共研为末,和匀,每次服用3克,日2~4次,开水 冲泡,代茶徐饮,阴虚火旺者及孕妇不宜食用。 艾叶蛋 鲜鸡蛋2个,艾叶Folinum Artemisiae argyi数片, 用艾叶将鸡蛋包好,放灶火内烧熟,去壳食蛋。 胡椒鸡蛋 鸡蛋1个,胡椒Lindera Thunb7粒,烧酒适 量。鸡蛋打1小孔,将打成粉的胡椒放入蛋中,用湿低封 口后,壳外面用湿面粉团包裹3~5毫米厚,入木炭火中 煨熟,去面、壳。每服1枚,空腹食,烧酒送服。
综合征等
包 括
病因:外感时邪(湿),内伤饮食 情志, 脏腑功能失调(脾胃) 特征:便次粪质改变 病机:脾失健运 病位:肠、脾、胃
源流 (1)《内经》称为泄 《素问 阴阳应象大论》指出:“湿盛则 濡泄” 《素问 脏气法时论》指出:“脾病者, ……虚则腹满肠鸣,飧泄食不化” 《素问 举痛论》指出:“怒则气逆,甚 则呕血及飧泄” 《素问 宣明五气》指出:“大肠小肠为 泄”
第二十七节
泄 泻
泄泻是以大便次数增多,便质稀溏或完谷不化, 甚至泻如水样为主要特征的病证。

泄泻(2)

泄泻(2)

【病因病机】
1
《景岳全书·泄泻》 :“凡遇怒气便作泄泻者, 必先以怒时挟食,致伤脾胃,但有所犯,即随 触而发,此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土, 脾气受而然。”
《罗氏会约医镜.泄泻》:“木旺侮 土,土亏不能制水,其病在肝,宜平 肝乃可补土。”
【病因病机】
4 .体虚久病
素体虚弱 久病体弱 脾胃虚寒 久泻伤正
3.病理性质:有虚实之分。
急性暴泻多因湿邪伤脾,或食滞生湿,壅 滞中焦,脾不能运,肠胃不和,水谷清浊 不分,病属实证。
慢性久泻多为脾虚生湿,健运无权,或在 脾虚的基础上,肝气乘脾,或肾阳虚而不 能助脾腐熟水谷所致,病属虚证或虚实挟 杂证。
【病因病机】
3.病理性质:有虚实之分。 虚实之间,往往相互转化
八法
【辨证论治】
三、证治分类
【辨证论治】
(一)暴泻
1.寒湿内盛证
泄泻清稀,甚则如水样,脘间食少,腹痛肠鸣, 或兼外感风寒,则恶寒,发热,头痛,肢体酸痛, 舌苔白或白腻,脉儒缓。
证机概要:寒湿内盛,脾失健运,清浊不分。
治法:散寒化湿。
代表方:藿香正气散加减。
【辨证论治】
变证:
①寒重于湿,损及脾阳:症见大便泻下,腹胀冷痛, 喜热饮食,手足不温,口不渴,苔白,脉沉而迟。 治宜温中健脾,方用理中汤加味。
【概述】
2 .以泄泻的症状分类与定名 泻下完谷不化谓“飧泄” 溏垢污浊谓“溏泄” 澄彻清冷者谓“鹜泄” 所下多水者谓“濡泄” 久泻不禁者谓“滑泄”
【概述】
3 .以发病的病因分类与定名者
“暑泄,、“食泄”、“酒泄”、“疫 泄”、“气泄”等
现今临床根据其发病特点,分为“暴泻” 与“久泻”两类。
【辨证论治】
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