肠内营养治疗的观察与护理
ICU肠内营养患者的观察与护理
ICU肠内营养患者的观察与护理发表时间：2017-06-22T15:04:23.717Z 来源：《健康世界》2017年第8期作者：吐尼沙.尼亚孜田秀荣[导读] 肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是由胃肠道提供机体代谢所需要的各种营养物质的营养支持方式。
阿克苏地区第一人民医院新疆阿克苏 843000摘要：目的研究和探索危重患者肠内营养支持的观察和护理要点以及肠内营养期问的并发症的预防和处理措施。
方法选择取我院危重患者72例，在患者肠道功能恢复时，即有排便、排气或肠蠕动恢复时，开始给予肠内营养支持。
结果 72例患者中68例好转，存活率为94.44%。
4例患者死亡，1例死于失血休克，2例死于多器官功能衰竭（MOF），1例死于霉菌性败血症，此4例患者均有休克和多器官功能衰竭。
结论危重患者的肠内营养对护理要求高，除常规的温度、速度、浓度等的控制，保持导管通畅外，预防和处理胃肠功能紊乱、误吸、代谢紊乱等并发症是危重患者肠内营养护理的关键内容。
关键词：ICU；肠内营养；观察；护理肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是由胃肠道提供机体代谢所需要的各种营养物质的营养支持方式。
早期肠内营养可促进胃肠激素分泌，促进胃肠黏膜细胞的更新，直接或间接地保护胃黏膜的正常结构和维持肠道的生态平衡和为胃肠黏膜直接提供能量，是黏膜组织更新、修复所需的营养底物，对胃肠黏膜屏障功能起到维护作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年8月-2016年8月72例肠内营养鼻饲患者，其中男性46例，女性26例，平均年龄55岁，重症颅脑损伤54例，COPD9例，ARDS4例，大面积烧伤3例，重症肌无力2例。
1.2 方法。
鼻胃管均采用硅胶鼻饲，此产品为一次性使用的高分子材料医疗器械，使用最长时间为42d，因此可减少反复置管对病人消化道和鼻腔黏膜的损伤。
选用能全力为营养液，启封后低温保存，24h内用完并保持无菌。
肠内营养护理措施
肠内营养护理措施背景介绍肠道是人体吸收营养和排泄废物的重要通道，它的健康状况直接影响到人体的营养状况以及整体健康水平。
对于一些无法通过口腔摄入足够营养的病患，肠内营养是一种重要的补充方式。
肠内营养是指通过将特定的液体营养物质直接输入到小肠腔内，从而实现对患者营养需求的补充和满足。
在实施肠内营养时，护理人员需要采取一系列措施来确保治疗的安全和有效性。
肠内营养护理措施的目的•提供充足的营养支持，满足患者的营养需求。
•促进胃肠道功能恢复，增强患者的免疫力。
•预防和减少并发症的发生，提高治疗的成功率。
•提供舒适的护理环境和有效的护理团队支持。
肠内营养护理措施1.评估：在开始肠内营养治疗之前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
评估的结果能够帮助护理人员了解患者的胃肠道状况以及营养需求，有针对性地制定护理计划。
2.导管选择：根据患者的具体情况和需要，护理人员需要选择适合的肠内导管。
常用的肠内营养导管包括鼻空肠导管、经皮内镜下空肠造口术以及经皮内窥镜下十二指肠造口术等。
导管的选择要考虑到患者的病情、预期治疗时间以及操作难易度等因素。
3.导管插入：在导管插入过程中，护理人员需要遵守严格的无菌操作规范。
插入导管前需要确保导管的完整性和清洁度，并对导管进行必要的预处理。
插入导管时，需要充分沟通和安抚患者，尽量减少不适和疼痛感。
4.营养物质选择：根据患者的具体营养需求，护理人员需要选择适合的营养物质。
常见的肠内营养物质包括乳蛋白、氨基酸、脂肪乳、碳水化合物等。
选用营养物质时需要考虑患者的肠道吸收功能、疾病状态以及特殊需求等因素。
5.营养物质输入：在输入营养物质之前，护理人员需要对营养物质的质量和温度进行检查。
在输入过程中需要注意注射速度和流量，防止过快或过慢引起胃肠道反应。
输入完成后需要观察患者的反应，及时处理并发症。
6.导管护理：在导管使用期间，护理人员需要进行定期的导管护理和换药。
胰十二指肠切除术后肠内营养治疗的观察与护理
胰十二指肠切除术后肠内营养治疗的观察与护理摘要】目的：探讨胰十二指肠切除术后肠内营养治疗的观察要点和护理措施。
方法：对26例胰十二指肠切除术患者术中置入营养管（复尔凯鼻胃管），术后行肠内营养。
结果：通过妥善固定营养管、保持营养管通畅、控制输入肠内营养液的量、方法、温暖、速度等方面提高护理质量，有效减少肠内营养并发症的发生。
结论：胰十二指肠切除术后肠内营养是经济、安全、有效的营养支持方法，有效的护理是减少肠内营养并发症，提高肠内营养疗效，促进患者早日康复的重要保证。
【关键词】肠内营养；胰十二指肠切除术；护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）06-0056-02胰十二指肠切除术是治疗胰头及壶腹周围恶性肿瘤的经典术式，是普通外科高难度手术之一，因其手术复杂、切除范围广泛，吻合口多，创伤大、术后患者禁食时间长，因此，胰十二指肠切除术后患者存在着营养不良。
术后进行早期营养支持，对降低感染发生率，预防胰瘘、胆瘘发生，维持机体免疫机能，加速伤口愈合，具有重要意义。
众多文献表明术后早期给予肠内营养支持，可改善病人的营养状态，提高免疫功能，缩短恢复时间，降低并发症发生率及手术死亡率[1]。
自2011年4月-2014 年7月，我院普外二科共行胰十二指肠切除手术26例，术后均行早期营养支持。
经精心护理，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组16例病人，其中男9例，女7例，年龄45-79岁，诊断胰头癌10例，十二指肠乳头癌6例，皆行胰十二指肠切除术，手术方式：切除范围均包括胆囊、胆总管、胃窦、十二指肠、上段空肠和胰头部及周围脂肪和淋巴组织，行胰腺与空肠、胆管与空肠、残胃与空肠吻合，住院时间20-55d。
1.2 营养支持方法胰十二指肠切除术中同时置入营养管（复尔凯鼻胃管），距胃肠吻合口远端45cm 处置细硅胶管，并缝合固定，术后24-48ｈ开始自营养管缓慢滴注生理盐250ml，病人如无腹胀、腹痛等不适，术后第３天改用百普力或能全力500ml，根据患者耐受情况，百普力或能全力用量可逐渐增加至1000-1500ml，连续7-10ｄ。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规肠内营养护理是指通过肠内途径给予患者营养支持的护理措施。
它通过肠道消化和吸收功能来提供充足的营养，减少肠外营养的需要。
肠内营养护理有助于提高患者的营养状况，增强免疫力，促进康复，减少并发症的发生。
下面是肠内营养护理的常规措施。
1.全面评估：护士需要对患者进行全面评估，包括患者的营养状况、肠道功能、肠道吸收能力、疾病状态和合并症等。
了解患者的基本情况对制定合理的肠内营养护理方案至关重要。
2.选择合适的配方：根据患者的营养需求和特殊情况选择适宜的肠内营养配方。
一般情况下，应选择高营养密度、低渗透压、易于消化和吸收的配方。
根据需要，可以选择不同种类的配方，例如低糖配方、低脂配方、高蛋白配方等。
3.导管选择与置入：根据患者的肠道功能和疾病状态选择合适的肠内导管。
常用的肠内导管有鼻饲管、胃饲管和空肠置管等。
护士需要掌握导管的选择原则和正确的置入方法，确保导管的安全和有效。
4.导管护理：护士需要定期检查和清洁肠内导管，检查导管是否有堵塞、移位或感染等情况。
为了保持导管的通畅，护士需要定期冲洗导管，遵循护理操作的各项规范。
5.监测营养状况：护士需要监测患者的体重、血常规、电解质、肝肾功能等指标，评估肠内营养的效果。
根据监测结果，及时调整肠内营养配方和计量，以满足患者的营养需求。
6.配合其他治疗：肠内营养护理通常是患者治疗的一部分，护士需要与其他医疗人员密切配合，调整治疗方案。
护士需要了解患者的病情变化和治疗进展，及时做出相应的护理干预。
7.宣教与心理支持：肠内营养护理涉及患者和家属对护理操作的理解和配合。
护士需要对患者和家属进行营养知识和操作技巧的宣教，帮助他们理解和接受肠内营养护理。
此外，护士还需要给予患者和家属心理支持，减轻他们的焦虑和压力。
8.并发症预防与处理：肠内营养护理可能出现一些并发症，如导管脱落、腹胀、腹泻等。
护士需要及时观察患者的症状和体征变化，采取相应的护理措施。
同时，护士还需要根据患者的实际情况进行并发症的预防，如适当调整配方、控制液体摄入等。
肠内营养管在营养治疗过程中的观察与护理
外 部分 的长 度 ， 察 营养 管有 无 脱 出 ， 养期 间每 ２ 观 营 ｈ以温 开水 冲洗 营 养 管 ， 防止 营 养 液结 块 堵 塞 营 养
管， 以输 液加 温器 行 营养 管局 部 加 温 至 １ ５℃左 右 ， 避免 营养液 过凉 刺激肠 道 。 ２ １ ３ 输 注管及 口腔 的护理 ．． 在 连 接 营 养液 和 输 注 管时 ， 要注意 无 菌 操作 ， 免 污 染 营养 液 ， 避 同时
保 持 营养 管体 外 部分 的
清 洁和鼻翼 、 垂处 的妥善 固定 ， 日测 量 营养管 体 耳 每
作者简介 ： 维（ ９ １ ） 女 ， 士 ， 事 临床 护 理 工 作 刘 １８ 一 ， 护 从
２ １６ 健 康教 育 指 导 患者 活 动 时 妥 当 固定 营养 ．．
管 ， 用肠 内营养 时尽 量不要 外 出 ， 动防止管 道脱 使 活
腔湿 润 ， 止发生 口腔 炎或感 染 。 防
８ ２岁 。其 中肠 瘘患 者 ２例 ， 腺 炎 患者 １ 胰 ２例 ， 胃癌 术后 患者 ４ ５例 ， 甲状腺 癌 晚期患 者 １ 。 例
１ ２ 方法 与结 果 ４ ． ０例 患 者采 用鼻 胃管途 径 实施 早期 肠 内营养 支持治疗 ， 果 满意 。１ 效 ８例患 者 采用 鼻肠 管途 径实施 早期肠 内营养支 持治疗 ． 效果 满意 。 ２例患 者使用 空肠 造 口导 管 途径 实施 肠 内营养 支 持 治疗 ， 效果 满意 。６ ０例患 者均 采用能 全力 营养 液 。
２ 观 察 与 护 理
２ １ ４ 正 确 留置并 妥善 固定 鼻肠 管 保持 鼻肠 管 ．．
ICU患者早期肠内营养的临床观察及护理
ICU患者早期肠内营养的临床观察及护理ICU患者是指重症监护病房中的患者，他们通常面临着严重的疾病和生命威胁。
在ICU 中，营养不良是一个普遍存在的问题，尤其是对于需要长时间卧床的患者，营养不良的风险更大。
ICU患者早期肠内营养的临床观察和护理非常重要。
本文将就这一话题展开讨论。
一、ICU患者肠内营养的重要性在ICU中，患者往往处于重症状态，代谢率增高，身体对营养的需求也随之增加。
而且，许多患者可能由于疾病本身或治疗的原因出现消化吸收功能障碍，导致肠道吸收营养的能力受损。
这就需要通过肠内途径提供充足的营养支持，保证患者能够获得足够的营养和能量来维持生命和康复。
二、早期肠内营养的临床观察1. 体重变化：ICU患者由于疾病和治疗的原因，体重常常会发生剧烈的波动。
护理人员需要密切关注患者的体重变化情况，及时调整营养支持方案。
2. 大便情况：肠内营养的吸收情况可以通过观察患者的大便情况来判断。
正常的排便情况表明肠道功能正常，有利于肠内营养的吸收。
3. 营养指标：包括血清蛋白、白蛋白、转铁蛋白等指标的监测，可以帮助判断患者的营养状态，及时调整营养支持方案。
三、早期肠内营养的护理1. 建立早期肠内营养支持观念：护理人员需要认识到早期肠内营养支持的重要性，主动和医生进行沟通，配合医生及时制定营养支持方案。
2. 定期评估患者的营养状态：护理人员需要定期评估患者的营养状态，包括体重、大便情况、营养指标等，及时调整营养支持方案。
3. 护理要点：患者在接受肠内营养支持时，需要注意保持肠道通畅，避免便秘的发生。
还需要密切观察患者的肠内营养的耐受情况，注意观察有无消化不良、腹胀等情况。
四、结语ICU患者早期肠内营养的临床观察和护理是重要的一环，它关乎患者的康复和生存。
护理人员需要充分认识到早期肠内营养支持的重要性，主动参与营养方案的制定和调整，在日常工作中密切关注患者的营养状态，及时调整营养支持方案，为患者提供更好的护理服务。
肠内营养护理要点
吸入性肺炎的处理
? 发现误吸，停止肠内营养 ? 调整体位，吸净口腔和咽喉部残余物 ? 有气管插管或切开的病人立即从气管内
吸出液体或食物颗粒
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吸入性肺炎的护理
? 清醒病人拍背，鼓励咳痰 ? 进行气管镜灌洗，清除食物残渣 ? 同时静脉应用抗生素预防肺炎 ? 密切观察肺部情况
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3
一、肠内营养途径的选择
肠内营养途径的选择
肠内营养可根据病人的具体情况采用以下几种途径进行： 1、经鼻胃管途径 适用于短期营养支持的病人。
优点：简单、易操作 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的
发生率增加 2、经鼻空肠置管喂养 适用于有胃反流或肺误吸
风险的病人。 优点：使返流与误吸的发生率降低，
中华医学会重症医学分会营养支持指南 2006
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肠内营的温度
?保证营养液合适温度，夏季室温下直接输 入，冬季可用热水袋置于管周，以提高液 体的温度。
?温度适宜：营养液温度为 37 ～ 42 ℃，过 冷或过热均会引起患者不适，以接近体温 为宜。
? 配好的营养液应放在 4 ℃ 冰箱中保存，保 存期不超过 24h 。
?如需通过管道给药，给药前后也务必冲洗 管道(至少20-30 毫升清水），以免药物与 营养液反应，而失去药效，进而堵塞管路 。
?若需要检查胃潴留,其前后也要冲洗管路.
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喂养时的体位
重症病人在接受肠内营养（特别经胃）时应 采取半卧位，最好达到30－45度。（D级） 中华医学会重症医学分会营养支持指南2006
?内镜引导下经皮胃造口 +空肠置管 - 适合十二指肠梗阻、胰腺炎病人
反流、误吸的发生率降低，病人耐受好
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二、肠内营养的护理要点
肠内营养的监测与护理.docx6
肠内营养的监测与护理
监测
1患者的状态：肠内营养开始时，每4h测生命体征1次，每天监测管饲患者的出入量，尿糖，血糖，血清电解质，体重和氮平衡，以确定患者的水电解质的变化，第一周每八小时观察一次生命体征，每周测一次血清电解质，血浆白蛋白，每周测两次血尿素氮，肌酐，钙，磷，镁和红细胞比容，病情稳定者可延长监测时间。
2鼻饲管位置：放置饲管后，最好应用X线和内镜定位，以免饲管盘折在口腔或食管下段，或进入气管，肠内营养期间应定时检查饲管，以免脱出或移位，神智障碍者的饲管更应注意。
3胃肠道状况：经胃管进行管饲的患者更应严密监测胃内残留液，最少每4小时测定一次，保证胃残留液少于150ML，否则易引起误吸，同时应观察粪便的性状及肠鸣音。
护理
1预防鼻饲管堵塞：间断喂养前后用20-30ML温开水冲洗饲管，持续喂养时用50ML的注射器每4小时洗饲管一次，每次检查胃残留液也冲洗饲管。
2注意输注浓度和速度：持续喂养时应随时调整速度和浓度，最好应用输注泵输入，浓度应从低到高逐渐增加滴注速度。
3营养的保存和应用：营养液应新鲜配制并低温保存，严格保持液体洁净，防止污染。
营养液温度为37度，配制的溶液放在容器中，悬挂输注，不应大于4-6小时。
4患者体位：经胃管灌注者应采取半卧位，防误吸，
5观察反应：观察消化道反应，出现腹痛，腹泻，恶心，呕吐时，应考虑营养液供给量，速度，温度是否适当等，准确记录出入液量，了解营养吸收情况。
6心理护理：及时了解心理状况，如果患者不愿意接受肠鮾营养，护士应做好耐心解释工作。
肠内营养在营养治疗过程中的观察与护理
２ ２ ２ 输 注 营 养 液 温 度 本 组 肠 内 营 养 均 给 予 持 续 使 用 恒 ．．
温 仪 ， 营 养 液 温 度 控 制在 ３ ～ ４ 使 ７ ２℃ ， 者 均 能 耐 受 ， 出现 患 无 不 良反 应 。 ２２３ 预防管道堵塞 ．． 为 防止 营养 管 堵 塞 ， 内 营 养 时 注 意 肠 管 道 插 入 深 度 ， 确 记 录 刻 度 ； 注 过 程 指 导 患 者 保 持 头 高 准 输 ３￣４。 安全顺利鼻 饲 的体位 ， 助 于防 止返流∞ 。每 ８ ０ ５是 有 】 ～ １ ２ｈ冲洗 营养 管 １次 或 在 每 次 输 注 营 养 液 和 药 物 前 后 冲 洗 营 养 管 ； 时 应 密 切 观 察 患 者 有 无 腹 痛 、 胀 、 泻 、 心 、 吐 同 腹 腹 恶 呕 等 以 及 大 便 次 数 、 和 性 质 ， 出 现 不 适 时 ， 耐 心 向患 者 解 量 如 应 释 ， 时 报 告 医 生 给 予 处 理 。本 组 未 出 现 管 道 堵 塞 情 况 。 及
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ０年 第 ３ １卷 第 ２期
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３ ・ ２９
肠 内营养 在 营养 治 疗 过 程 中 的观 察 与 护 理
杨 丽琴 曹影捷
我 科 自开 展 食 管 癌 术 后 肠 内 营 养 以 来 ， 食 管 癌 患 者 围 为
现 腹 胀 ， 减 慢 滴 注 后 缓 解 。 百 普 利 开 始 应 以 １ ～ ２ ／ 经 Ｏ ０ｍｌｈ
理 后 症 状 缓 解 。本 组 采 取 的 恒 定 增 温 仪 可 以保 持 营 养 液 的 温
度适宜 ， 也有 助 于 防 止 患 者 腹 泻 的 发 生 。 ２ ３ ２ 恶 心 、 吐 、 胀 贲 门 周 围 血 管 离 断 术 切 断 迷 走 神 ．． 呕 腹 经 ， 上 手术 刺 激 抑 制 胃蠕 动 的 交感 神 经 兴 奋 ， 成 胃蠕 动 无 加 造
营养科实习护士肠内营养护理经验总结与心得体会
营养科实习护士肠内营养护理经验总结与心得体会肠内营养是一种通过消化道给予病人营养支持的方法，常见于不能口服或使用胃管给予充分营养的病人，如吞咽困难、胃肠道功能衰竭等。
作为一名营养科实习护士，在过去的实习经历中，我积累了一些肠内营养护理的经验与心得。
在此将我所学分享给大家，希望对以后从事这方面工作的护士有所帮助。
一、严格遵循操作规程在肠内营养护理过程中，严格遵循操作规程是至关重要的。
首先，要准确评估病人的适应症和禁忌证，确保肠内营养合理应用。
其次，在插管前必须对病人进行充分的准备，如清洁肠道、控制出血等。
插管时，要使用无菌操作，确保插管的安全和衛生。
术后，要密切观察病人的病情变化，及时处理并记录异常情况。
二、与多学科合作，精细调整营养方案肠内营养护理需要与医生、营养师等多个学科密切配合，确保病人得到合理的营养支持。
在制定营养方案时，要充分考虑病人的年龄、性别、体质、病情等因素，并根据实际情况进行个体化调整。
定期进行营养评估和复查，及时调整营养方案，确保病人的营养状态得到有效改善。
三、严密观察病人并进行相关护理在肠内营养护理过程中，密切观察病人并进行相关护理是非常重要的。
首先，要仔细观察病人的一般情况、饮食摄入量、腹部症状等，及时发现问题。
在插管后，还需要定期观察肠内营养液的输注情况、排气情况、腹部引流情况等，并及时处理相关异常情况。
四、重视生命体征监测及并发症预防肠内营养护理过程中，要重视病人的生命体征监测，并及时处理异常情况。
定期监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症，如感染、腹部胀痛等。
此外，要加强病人的皮肤护理，避免出现皮肤损伤或感染。
五、配合病人及家属提供心理支持肠内营养护理的过程中，病人和家属常常会出现焦虑、恐惧等心理问题。
作为护士，我们应该与病人和家属建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持。
及时解答他们的疑虑和困惑，并给予鼓励和慰藉，帮助他们积极应对困难。
总结而言，作为一名营养科实习护士，我在肠内营养护理中积累了一定的经验与心得。
危重患者肠内营养实施的观察与护理
护 理 实 践 与研 究 ２ ０ 第 ４卷 第 ９ ０７年 期
・
４１ ・
危重 患 者肠 内营 养实 施 的 观 察 与护 理
秦媳秀
摘 要
张林 琼
目的 ： 析本科室危重患者肠内营养支持 的效果 ， 讨其护理方法 。方法 ： １０例危重患 者进行Ｉ 监测 ， 分 探 对 ０ 临床 包括 肠内营养实施 与护理。
在 血液动力学稳 定 ， 禁忌 证的情 况下通 过鼻 胃管 开始 无
肠 内营养 Ｊ 。营养制剂应根据患者的营养要求 来选择 。本
组 １０例 患 者 根 据 具 体 病 情 选 择 牛 奶 、 、 汤 、 汤 、 汤 、 ０ 糖 米 坞 氲
菜泥 、 果汁 ， 经过简单水解或大分子营养物质 配制而戏 的流质 饮食。 ：｝ 专实施肠 内营养 时间最 早为术 后或发 病后 ２ ， ｆ ４ｂ 最 晚为第 ｛ｄ 鼻饲第 １ｄ以纯米 汤 ５ ０ 。使 ｍ 分敬 ； 人 ， ０，１０ｍｌ ． ｝ ： 法和缓 慢滴 注 法。（ ） 次 洼人 法 用 浊射 器 分 次 注入 ， １分 １
１ 资料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ．
（） １ 输注速 度 的控制 连 续 １ ２—２ ４ ｈ输 注 ， ２ 由 ５—３ ０ ｍｌｈ开始 ， ／ 以后根 据患者情 况 ， 小时增 加 １ 每 ０—２ 不等 。 ０ｍｌ （） ２ 营养液浓 度和量 遵循 “ 浓度 由低 到高 ， 由少 到多 ， 量 速 度 由慢到快 ” 的原则。（ ） ３ 瀣度 的控 制 一 般为 ３ ３ ５— ７℃左
１２ 肠 内 营 养方 法 ．
器加温法是将通 电的恒温器 夹在输 注管道 上使 营养 液加 温 ，
最新更新的肠内营养护理规定
最新更新的肠内营养护理规定一、总则1. 为规范肠内营养护理工作，提高护理质量，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、世界卫生组织（WHO）关于肠内营养的相关指南，结合我国实际情况，制定本规定。
2. 本规定适用于各级各类医疗机构开展肠内营养护理工作。
二、肠内营养护理组织与管理1. 医疗机构应成立肠内营养护理小组，负责组织、协调、监督本机构的肠内营养护理工作。
2. 肠内营养护理小组成员应具备一定的营养学、护理学及相关专业知识，定期参加培训和学习。
3. 医疗机构应建立健全肠内营养护理工作制度，明确工作流程、岗位职责、操作规范等。
三、肠内营养评估与监测1. 肠内营养前，应对患者进行全面评估，包括营养状况、胃肠道功能、肝肾功能、电解质平衡等。
2. 肠内营养过程中，应定期监测患者营养状况、胃肠道功能、肝肾功能、电解质平衡等指标，并根据监测结果调整营养方案。
3. 发现患者出现肠内营养并发症时，应立即停止肠内营养，分析原因，采取相应措施。
四、肠内营养制剂的选择与使用1. 肠内营养制剂的选择应根据患者病情、营养需求、胃肠道功能等因素综合考虑。
2. 应优先选择符合国家标准、具有良好安全性和营养价值的肠内营养制剂。
3. 使用肠内营养制剂时，应严格遵守说明书，注意温度、浓度、速度等。
五、肠内营养护理操作规范1. 肠内营养护理操作前，应认真洗手，戴好口罩、帽子，准备必要的器材和药品。
2. 严格遵循无菌操作原则，避免污染。
3. 输注过程中，应密切观察患者病情变化，如出现不适，应立即停止输注，分析原因，采取相应措施。
4. 输注结束后，应清洁管道，避免堵塞。
六、培训与教育1. 医疗机构应加强对护理人员肠内营养护理知识的培训，提高护理水平。
2. 护理人员应掌握肠内营养的基本理论、操作技能和相关法规，不断提升自身业务能力。
3. 医疗机构应积极开展肠内营养护理宣传教育，提高患者及家属的认识和配合度。
七、质量控制与持续改进1. 医疗机构应建立健全肠内营养护理质量控制体系，定期进行质量评估和监控。
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规
一、营养液的管理：
1、现用现配。
营养液领取后保存在4℃冰箱，不超过24小时。
2、输注前加温至38—40℃。
二、管道护理
1、妥善固定，防止脱落。
2、保持通畅，定时冲管，防止堵塞。
喂养前后用至少50ml温开水冲洗喂养
管。
经喂养管给药，应在给药前后用温开水冲管。
3、按要求更换管道。
喂养管1天，普通胃管7天，鼻胃管1个月。
鼻肠管
42天。
三、病人护理
2、评估病人营养状态，选择合适的输注方式。
3、喂养时病情允许的患者保持坐位、半卧位、或床头抬高30度，防止反流。
4、气管切开的患者，将气囊充气，密切观察痰液的性质、颜色、，以判断是
否发生返流或食管气管瘘。
5、使用无创呼吸机前及停机后30分钟内暂停输注营养液。
6、根据病情准确调节输注速度。
先以40ml—60ml/h开始，患者适应后逐渐
递增，或按医嘱24小时匀速输入。
7、每6小时观察胃排空情况，大于150ml提示胃潴留，要减慢或暂停输注。
8、经鼻置管的患者，要注意保持另一侧鼻孔的通畅。
9、保持口腔清洁，口腔护理3次/天。
10、密切观察病情，监测生命体征，准确记录出入量，注意患者有无口
渴、恶心、呕吐、腹脹、腹泻、便秘、反流，呛咳，大便的性质、量、
次数等。
如发现异常，及时报告医生处理。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规一、预防误吸(1）妥善固定营养管:若经鼻胃管喂养时，应将营养养管妥善固定于面颊部，防止脱出。
（2）取合适的体位：根据营养管位置及病情，置病人于合适的体位.伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸.(3）加强观察：若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑有营养管移位并致误吸的可能，应鼓励和刺激病人咳嗽,以排出吸人物和分泌物，必要时经鼻导管或气管镜清除误吸物。
二、维持病人正常的排便形态约5％—30％的肠内营养治疗病人可发生腹泻.(1)控制营养液的浓度：从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度逐步递增，以避免营养液浓度和渗透压过高引起的胃肠道不适、肠痉挛、腹胀和腹泻。
（2）控制输注量和速度：营养液宜从少量开始，250—500ml／d,在5—7天内逐渐达到全量。
输注速度以20ml／h起，视适应程度逐步加速并维持滴速为100—120ml／h。
以营养泵控制滴速为佳。
（3)保持营养液的适宜滴注温度：营养液的滴注温度以接近正常体温为宜,过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。
可在输注管近端自管外加热营养液，但需防止烫伤病人。
(4）用药护理：某些药物，如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻,须经稀释后再经营养管注人。
对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体清蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压.（5)避免营养液污染、变质:营养液应现配现用；保持调配容器的清洁、无菌；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6～8小时，若营养液含有牛奶及易腐败成分时,放置时间应更短；每天更换输注管道、袋或瓶。
三、定时冲洗营养管，保持通畅。
为避免营养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中每间隔4小时及特殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗营养管。
药丸经研碎、溶解后直接注入营养管，避免因加入营养液后与之不相容而凝结成块粘附于管壁或堵塞管腔。
肠内营养支持的护理要点
肠内营养支持的护理要点肠内营养支持是指通过将含有充分营养成分的液体或半固体饮食直接注入胃肠道，以满足患者营养需要的一种治疗手段。
对于不能正常进食的患者，肠内营养支持能够提供充足的营养物质，促进康复，并减少并发症的发生。
本文将介绍肠内营养支持的护理要点，以确保护理工作的有效性和安全性。
一、评估患者适宜性在进行肠内营养支持前，护士需要对患者进行全面评估，确保患者适合接受肠内营养支持。
评估内容包括：患者的自主进食能力、胃肠道功能、呕吐、腹泻、肠梗阻等消化道疾病史，以及是否存在服用抗凝药物等情况。
只有在患者的肠道功能完整且具备接受肠内营养支持的条件下，才可进行后续护理工作。
二、准备和安装肠内营养导管1. 准备肠内营养导管：根据患者具体情况，选择合适的肠内营养导管，如胃管、空肠管或直肠导管。
确保导管的材质、尺寸和长度适合患者的肠道情况。
2. 消毒操作：在安装肠内营养导管前，护士需要确保双手已经彻底清洁，并进行消毒操作。
消毒时使用无菌消毒剂擦拭导管接口，以保证术前环境洁净。
3. 安装导管：根据患者具体情况选择合适的导管插入方法。
在插入导管的过程中，需要提醒患者保持体位稳定，避免活动。
如果需要，可以辅助导管插入，但要注意操作过程中要遵循无菌操作，确保导管安装的顺利进行。
三、给予肠内营养支持1. 营养液配制：根据患者的需求，准备合适含有充足营养成分的肠内营养液。
根据患者的体重、年龄和疾病情况，确定营养液配制的浓度、容量和输注速度等参数。
2. 输注营养液：将准备好的肠内营养液通过肠内营养导管输注给患者。
在输注过程中，护士需要检查导管通畅性，确保液体能够无阻塞地进入患者的胃肠道。
同时，还要注意观察患者的生命体征和皮肤状况，及时发现异常情况。
3. 监测和维护导管：护士应定期检查肠内营养导管的位置，确保导管在正确的位置，避免移位或堵塞。
此外，还需要定期更换导管贴固定的胶布，保持导管的稳定性和固定性。
四、观察和记录护士在给予肠内营养支持的过程中，需要不断观察患者的病情变化，并进行详细的记录，包括输注液体的量、速度、输注时间、患者的饮食摄入情况、营养物质的耗损情况等。
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规肠内营养（enteral nutrition）是指通过一种或多种途径将营养物质直接送至肠道，以满足患者的营养需求。
它是一种非常重要且常见的临床护理措施，特别适用于不能通过口腔进食或需要肠道营养支持的患者，如消化不良、吞咽困难、肠道功能障碍等。
1.评估患者的营养状况：护士应针对患者的病情和营养需求进行全面评估。
这包括评估患者的体重、身高、BMI等指标，了解患者的营养摄入量和消耗量，评估患者的肠道功能、消化吸收状况，以及肠内营养的适应症和并发症等。
2.设定适宜的肠内营养方案：根据患者的具体情况，护士应与医生一起制定适宜的肠内营养方案。
这包括确定营养目标、计算能量和营养素需求量，并选择适宜的肠内营养配方。
同时，还需考虑引流的途径（胃管、空肠管等），以及安装和维护导管的方法。
3.插入和维护肠内营养导管：经过医生的安排和指导，护士进行操作前，应详细了解患者的胃肠道情况，明确肠内导管引流的途径和确定位置。
在插入导管时，护士需采取无菌操作，保持导管通畅。
插入导管后，护士需定期观察患者的肠内导管引流情况，避免导管堵塞、脱落等并发症的发生。
4.做好肠内营养的管理和监测工作：护士需做好肠内营养的管理和监测工作。
这包括每天测量和记录患者的体重、摄入量和排出量，观察患者的粪便性状和肠内导管引流情况，定期检测血液中的营养指标和相关生化指标，以及评估患者的营养代谢状况。
5.提供相关的健康教育和心理支持：护士在肠内营养的过程中，应及时提供相关的健康教育和心理支持。
这包括向患者和家属介绍肠内营养的原理和操作步骤，告知可能出现的并发症和急救措施，注意观察和解释患者的情绪变化，及时解答患者和家属的疑问。
6.定期评估和调整肠内营养方案：护士应定期评估患者的肠内营养效果和并发症情况，如肠内导管引流不良、营养代谢紊乱等。
根据评估结果，及时与医生讨论并调整肠内营养方案，以达到最佳的营养支持效果。
总之，肠内营养的护理工作要求护士具备扎实的医学和护理知识，能够熟练操作，严格遵循操作规程，关注患者的营养需求和生理反应，及时发现问题并采取正确的处理措施。
肠内营养管在营养治疗过程中的观察与护理
【 摘要 】 目的： 探讨急性心肌梗死伴休克应用主动脉球囊反搏 的治疗效果及护理经验 ， 包括术前准备、 术后护理、 察指标等。 观 结果 ： 效 ９例 ， 有 因恶性 心律 失 常死 亡 １ 。结论 ： 例 急性 ・ ｒ 死伴 休 克病人 应 用主 动脉球 囊反搏 后 ， 精 心的 护理 对 于减 少并发 ￣ｈ梗 ｔ ， 通过 症 ， 高疗效 起 着至 关重要 的作 用 。心 血管 科 护士 尤其 是 Ｃ Ｕ 护 士应 掌握 其使 用和护 理方 法 ， 提 Ｃ 以提 高急性 心肌梗 死 抢救 成 功率 。 【 关键词】 主动脉球囊反搏； 急性心肌梗死； 休克 ； 护理
参 考文 献
［ ］ 胡 元龙 ， １ 杨传 永 ， 胡辉 等 ， 胃肠 术后 早起 肠 内 营养 治疗 ２６ ４ 例 报告 ［］ 临床外 科杂 志 ，０ １９ ３ ， ４— ４ Ｊ． ２０ ，（ ） １ ４ １６ 作者 单位 ：３２０ 新 疆伊 犁 州奎 屯 医院普 外 科 ８３０
１ 急 性 心 肌 梗 死 伴 休 克应 用 主 动 脉 球 囊 反 搏 护 理 体 会 Ｏ例
我 院 自开展 肠 内 营养 以来 ， 肠 瘘 、 瘤 、 重症 、 手 术 为 肿 危 大 前后围手术期患者提供营养支持 ， 在治疗 中取得了显著的临床 效果 。现将 ２０ ０ ７年 ２ 一 ０８年 １ 月 ２０ ２月 ， ６ 对 ０例使 用肠 内营养
患者 的 护理 观察 报告如 下 。 １ 临床 资料
的优点 ， 以及在输 注过程 中可能发生的并发症 ， 如恶心 、 呕吐、 腹泻 、 腹胀等 ， 使患者产生一定 的心理 准备 。应详细解释肠内 营养 的意义 、 重要 性 及 实 施 方 法 ， 明 置 管 是 实施 早 期 肠 内 营 说 养 的重要 保证 。
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肠内营养的适应症
凡有营养指征、胃肠道有功能可利用的病人都有指征接受EN。
✓ 意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑 肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重 抑郁症、神经性厌食者等； ✓ 消化道疾病： 如咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽 门梗阻、吻合口水肿狭窄、消化道瘘、短肠综合征等； ✓ 高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、 负氮平衡者。 ✓ 某些特殊疾病：如各种器官功能不全或脏器移植者
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什么是肠内营养？
肠内营养(enteral nutrition，EN)是将一 些只需化学性消化或不需要消化就能吸 收的营养液注入到患者的胃肠道内，提 供患者所需营养素的方法。
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肠内营养（EN）的应用指南
2016年2月，美国重症医学会和美国肠外肠内营养学会发布了新的 重症患者营养指南如下： 1.不能进食的重症患者在24~48小时内开始早期肠内营养。 2.需要营养支持治疗的重症患者首选肠内营养 3.对于大多数MICU和SICU的患者，虽然在肠内营养起始的时候应该 评估胃肠道功能，但肠道收缩的明显标志（指肠鸣音和排气排便） 对于肠内营养的起始不是必须的。 4a.对于高误吸风险的患者或对胃内肠内营养不耐受的患者应降低 营养输注速度。 4b. 大部分重症患者可以通过胃内起始肠内营养。 5. 血流动力学不稳定的患者应将肠内营养推迟至患者经充分的复 苏或稳定后。已在减少血管活性药用量的患者可以小心起始/再次 起始肠内营养
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并发症的预防及护理
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胃肠道并发症
一、胃肠道功能紊乱 症状包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。 1.鼻饲前翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道，以减少喂养过程中因呼吸问题引起恶 心、呕吐。 2.腹泻时应记录大便性质、排便次数和量，注意肛周皮肤的清洁，输注营养液时 根据病人情况，加温控制输注总量、减慢输注速度或降低浓度，注意无菌配置及 运送，悬挂时间不超过8小时。 3.出现便秘时要记录24小时出入量，适当补充温开水和纤维食物，给予腹部按摩， 无效时给予口服缓泻，无效时，开塞露灌肠，加强监测水、电解质和酸碱失衡
肠内营养治疗的观察 与护理
概述
肠内营养的应用指南及适 应症 肠内营养的种类和途径
肠内营养的护理
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概述
临床营养支持的研究和实施已经有30余年的历史。早在20世纪 60~70年代曾宪九、黎介寿等前辈就深切意识到营养支持在临床的 重要意义。尽管当时药品和器材都极为匮乏，仍然带领我们开展了 这项工作。经过数十年的努力，临床营养支持的理念不仅被广大医 学界所接受，而且它已经成为救治各种危重病人的重要措施之一， 挽救了无数病人的生命。
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输注护理
1.输注导管要每日更换。 2.注意调节营养液的输注速度，由慢到快，开始30—60ml/h 为宜，以后增加至80ml/h，3—5天后可达100ml/h左右。 3.药物不可直接加入营养液中，因为药物会影响营养液的物 理稳定性，引起营养液粘稠，颗粒大小的变化和营养液凝结， 导致管道堵塞，药物和营养液的混合还会出现配伍不当，从 而导致药物吸收减少。如需喂养管给药应将片剂充分压碎后 用水溶解，再通过喂养管给药，给药前后应冲洗管道，防止 药物及营养液相互作用。
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4.含纤维素的制剂： 特点：及能全素大致相同，但含 有可溶性纤维，属增加免疫功能， 可保护肠道的营养制剂。其它同 能全素。10Fra bibliotek 肠内营养的途径
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投 给 方 法
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肠内营养的护理
•营养液的护理 •管道的护理 •输注的护理 •并发症的预防及护理
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营养液的护理
1.营养液最好现用现配，开启的液体应放入冰箱内 保存，时间不得超过24小时。 2.营养液输注时应适当加温，一般保持37--40°为 宜，可使用恒温器尤其是在冬季，避免刺激胃肠道 引起腹泻。
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肠内营养液的种类
1.完全蛋白制剂： 特点：酪蛋白，植物油、麦芽糊精为基 质，矿物质、卵磷脂、维生素和微量元 素等。不含乳糖，渗透压正常，少渣。 应用于：有胃肠道功能或部分胃肠道功 能，具有消化蛋白能力的患者。
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2.短肽类制剂： 特点：短肽链乳清蛋白，植物油、 中链甘油三脂和麦芽糊精为成分， 维生素、矿物质、微量元素等。 结构是水解蛋白，易被动扩散进 入上皮细胞，容易吸收。渗透压 略高。 适应于：胃肠功能有损伤，代谢 性胃肠道功能障碍的患者
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3.氨基酸制剂： 特点：氨基酸组成，糊精，电解质、微量元素和 维生素，必需脂肪酸最小限量的脂质饮食。提高谷氨酰胺和 精氨酸含量，防止肠黏膜的萎缩。易溶于水，直接缓慢滴注。 渗透压偏高，比较容易引起腹泻。 适用于：具有部分肠道功能，有一定吸收能力的 病人。 注意：可加温。糖尿病患者慎用。长期使用可引发必需脂肪 酸缺乏，定期补脂肪乳。含少量电解质，应根据病情适当补 充电解质。
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4.合适的体位：根据喂养管位置及病情，置病人于合适的 体位。伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管 输注的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸。经鼻肠 管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。 5.严密观察病情：若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出 类营养液的痰液，应疑有喂养管移位并致误吸的可能，应 鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物，必要时经 鼻导管或气管镜清除误吸物。
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管路的护理
1.喂养前要确定喂养管妥善固定，这是防止导管移位脱出的重要措 施。 2.注意观察导管穿出鼻孔或皮肤的标记变化 3.保持喂养管通畅，管饲期间应定时冲洗管道以防管道堵塞。 3.保持喂养管外端清洁，可用生理盐水棉球擦拭，并经常移动，以 避免长时间压迫食管发生溃疡。 4.定期更换胃管，一般普通胃管一周换一次，硅胶胃管一个月一次， 如果适应良好或者减少刺激可适当延长更换时间。