ASA术前禁食水指南
麻醉手术前的禁食、禁饮您做对了吗?
麻醉手术前的禁食、禁饮您做对了吗?任何手术前，麻醉科、手术室、病房的护士都会再三叮嘱患者千万不要吃东西，千万不要喝水，但是很多人就会不听话，有些人上午被送到手术室，临到手术了，突然告诉护士自己喝了牛奶，询问做手术应该不影响，就是这么远一句话，护士就会立刻把他推进病房，排几天的手术又会被无限期的推迟，手术之前之所以要禁食禁饮，很多人不了解原因，以为就是简单的手术要求。
但这其实是非常必要的，术前的禁食禁饮就是手术病人在接受手术或者检查前一段时间不要进食各种食物、水和饮品，这是保障患者生命安全的有利措施。
也是麻醉医生和临床医务人员高度关注的问题，今天我们就跟着文章了解一下麻醉的相关情况，以及麻醉前为何要禁食禁饮吧！认识麻醉的基本情况麻醉顾名思义，就是是人麻木、麻痹，像酒醉一样昏迷。
麻醉的主要方式是将可以使患者全身或半身局部部位失去知觉的药物输入至患者体内，或使用其他方法，最终达到让患者麻醉的效果。
麻醉作为一项无痛医疗技术，是患者生命安全的保障，使手术安全进行的前提。
麻醉是通过利用药物或其他方法产生的一种中枢神经或周围神经系统的可逆功能抑制，这种抑制的主要特点就是让患者的痛觉消失，减轻手术给身体带来的痛苦。
经过麻醉后，患者意识和局部肌肉会暂时失去意识，手术过程中几乎不会感到疼痛，这样就能保证手术顺利进行。
但在进行麻醉药麻醉过程中，由于它本身具有副作用，一部分人在使用后会出现记忆的问题，有些患者会感觉头喉咙发疼，浑身发抖，还有些患者在麻醉后浑身会出现不适，主要表现就是呼吸道梗阻、舌后坠、喉咙痉挛、下呼吸道梗阻和术后寒战等情况。
这些情况在老年患者麻醉中的表现更为突出，为了减少这些情况对患者身体健康的影响，就需要围绕着患者手术前、手术过程中和手术后做好相关的管理，这样能帮助手术顺利进行。
麻醉手术前为什么要禁食禁饮呢？麻醉手术前的禁食禁饮主要是为了防止反流误吸情况的出现。
在正常状态下，食物的末端和胃的连接口有一块肌肉，它叫做贲门括约肌，它起到的作用就是防止胃内食物反流到食管，相当于一个阀门。
术前禁食禁饮与围术期液体管理
术前禁食禁饮与围术期液体管理合理术前禁食禁饮与围术期液体管理密切相关，二者对于病人术后加速康复均非常重要，与病人术后并发症的发生率、胃肠道功能的恢复、能否早期康复锻炼等方面均密切相关。
近年来，术前禁食禁饮策略与液体管理策略与之前的临床实践均有较多改进。
总体来说，在液体管理策略上包括三个时段:术前合理禁食禁饮，术中液体输注以及术后进食和液体管理。
一、术前禁食禁饮以往对病人术前禁食禁饮的时间均规定为术前8～10小时不得饮食和饮水，甚至要求病人术前一天22:00以后即不能饮水，其原因为全身麻醉或深度镇静的病人，食管括约肌松弛，若胃未完全排空，胃内容物易反流到口咽部，增加误吸入呼吸道的风险，导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎等。
但临床研究和循证医学的证据均显示，从凌晨即禁食禁饮并不减少胃内容物的容量，也不升高胃液pH值，而将禁饮时间缩短到术前2小时给予病人含碳水化合物的清饮料，并不增加反流误吸风险，也不增加相关并发症和死亡率，还可减少术后胰岛素抵抗。
并且，术前过长时间禁食禁饮可导致病人不同程度脱水、口渴不适感、低血糖等，对病人术后康复不利。
1.对病人反流误吸风险的术前评估虽然目前的指南均建议缩短术前禁食禁饮时间，但仍然需要术前充分评估反流误吸风险，以制定个体化的禁食禁饮时间。
在问诊病史时需特别关注病人是否合并有胃食管反流性疾病、吞咽困难、胃肠道功能紊乱、已明确或潜在困难气道以及糖尿病等增加反流误吸风险的疾病。
并且需详细告诉病人其禁食禁饮时间，并在术前确认是否已遵从要求禁食禁饮。
对于未按照要求禁食禁饮的病人，需根据其进食的食物种类和具体身体状况，评估风险和收益，以计划适宜的手术时机。
2.清饮料清饮料包括清水、碳酸饮料、茶、糖水、黑咖啡、无渣果汁等，且均不能含有酒精。
ASA指南推荐择期手术病人，无论其麻醉方式为全身麻醉、神经阻滞麻醉、或麻醉监测等，均应在术前2小时饮清饮料。
3.淀粉类食物单纯的淀粉类食物如稀饭、馒头等，在胃内的排空时间约为4小时，因此术前4小时内进食淀粉类食物是安全的。
术前禁食禁饮指南
概述
对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长（术 前晚10时后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重， 造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和 脱水。为保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率， 降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期 的舒适度和满意度，避免延误和取消择期手术，并使围术 期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化，我们 结合近三年来临床相关研究成果，国外相关麻醉学会更新 的禁食指南，将2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指 南》进行更新，并增加减少误吸风险药物应用的内容。
主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、 面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物， 含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液 内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的 排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉 类食物的排空时间短于蛋白类食物
脂肪类固体食物
主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物，由 于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应 的消化酶，因此其在胃内的排空时间明显 延长
手术治疗或检查麻醉前禁食目的
减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术 期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症 风险，或降低其严重程度。
防止过度脱水，维持血流动力学稳定。 防止低血糖。 防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等
不适感。
手术麻醉前禁食时间
手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉 前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。日常膳食中的主要成分 为碳水化合物、脂肪和蛋白质。由于它们的化学结构不同，在胃内被 排空的时间和消化吸收部位也不同。因此，需根据摄入食物种类的不 同而制定不同的禁食时间
术前需口服用药的患者，允许在术前1 h~2 h将药片研碎后服下并饮入 0.25~0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
术前禁食禁饮时限的过去
基于对胃生理学的重新认识，很多人认为 8—12小时的禁水时间不太合理。对于小儿 来说这个问题就更为明显[1]，因为小儿代谢 旺盛，体液丧失较快，禁食禁水时间稍长， 容易造成脱水和代谢性酸中毒。如新生儿 禁食禁水12小时就相当于成人禁食禁水24 小时。所以小儿麻醉前既要保证胃排空， 又要尽可能缩短禁食禁水时间。
表2 :术前1-2小时饮不同水量后的胃液和pH值 分组 A组 B组 C组 （n＝25） （n＝25） （n＝25） 饮水量（ml） 20 150 300—450 胃液量（ml） 31±30 23±20 23±2 胃液pH 1.9±1.0 1.5±0.3 2.0±1.1
大量的研究结果表明[12]，择期手术的病人尽 管有8—12小时的禁水禁食时间，甚至禁水禁 食达17个小时，残余胃液量仍可达25ml，而 且其pH低于2.5。如何解释这一现象？这是因 为在禁水禁食一段时间后，胃内无食物时， 胃液也仍然在以1ml/分[13]，或50 ml/小时的速 度分泌。因此延长禁水时间并不能使麻醉时 的残余胃液量减少。而以Robents[4]胃内容物 误吸的标准看，在8—12小时的禁水禁食后， 仍有17%—75%的病人，其胃液量及pH值处 于他的危险标准范围内。欲减少残余胃液量， 除合理的禁水禁食时间外，可于术前1—2小 时给H2-受体阻滞剂，如甲氰咪胍300mg或是 雷米替叮200mg，均可使残余胃液明显减少 [14]。
胃对不同食物的排空时间并不相同[7]，主要 与食物的物理性状和化学组成有关。水的 排空时间最短，半量水的排空时间为12分 钟，稀的流体食物较稠的或固体食物排空 快；在三种主要食物中，淀粉类食物排空 较蛋白质为快，脂肪的排空最慢，胃完全 排空混合性食物至少需要4-6小时。当然， 胃的排空受很多因素的影响[8]，如痛疼，焦 虑、麻醉性镇痛药和分娩等因素均可延长 胃的排空时间。
麻醉手术前小儿禁食指南
本幻灯片将为您介绍麻醉手术前小儿禁食的重要性、时间要求、禁食期间可 饮用的液体，以及禁食期间禁止饮用的液体和食物。
手术前的禁食理由
1 安全第一
禁食可以降低手术中误吸食物的风险。
2 减少术后恶心呕吐
禁食可以减少麻醉后出现恶心呕吐的概率。
3 确保手术顺利进行
禁食可以使麻醉药物更加有效，保证手术的成功。
小儿禁食的时间要求
年龄 0-6个月 7-36个月 3-5岁 6岁以上
禁食时间 从进食后2小时禁食 从进食后4小时禁食 从进食后6小时禁食 从进食后8小时禁食
禁食期间可饮用的液体
1 透明的流质
如清水、果汁（无果肉）、苏打水和清汤等。
2 确保无浑浊物质
避免摄入奶制品、果肉和浑浊的饮料。
3 保持水分摄入
饮用足够的液体以保持充足的水分摄入。
禁食期间禁止饮用的液体
在禁食期间，请避免饮用以下液体： • 含有咖啡因的饮料，如咖啡和茶 • 含有过多糖分的饮料，如汽水和果汁饮料 • 含有乳制品的饮料，如牛奶和奶昔
禁食期间禁止食用的食物
固体食物
禁止摄入固体食物，如肉类、 蔬菜、水果和面包等。
坚果与种子
坚果和种子可能导致窒息风 险，请避免食用。
3
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于恢复和健康。
油腻食物
避免摄入油炸食品、油腻的 奶制品和高脂肪食物。
特殊情况下的禁食指导Fra bibliotek婴儿和哺乳期儿童
手术前4-6小时内只给予母乳或婴儿配方奶。
长时间手术
手术时间超过6小时的情况下，请咨询医生以获取 特殊的禁食指导。
禁食后的饮食恢复指南
1
缓慢恢复
从清流质过渡到软食，然后逐渐恢复正常饮食。
创伤骨科围术期禁食水管理专家共识(2018版)
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创伤骨科围术期禁食水管理专家共识（2018版）
Lambert 和 Carey[8] 采用系统评价的方法，对 2006 年至 2012 年间国际上 19 项禁食相关指南进行了对比分 析。综合所有指南的推荐建议，得出以下结论：①术前禁食时间应尽力缩短，从午夜开始让大多数患者 禁食是不必要的。患者可在麻醉开始前2 h饮用清饮料（A类推荐）；②患者若在麻醉开始前即刻曾咀嚼 口香糖、吮吸糖水或吸烟，不应取消或延迟手术（C类推荐，值得更多研究）。 在国内创伤骨科领域，李庭等[9]对190例患者进行了前瞻性队列研究，结果证实术前2 h进水是安全的， 无吸入性肺炎等并发症发生。而且有助于改善患者焦虑、口渴、饥饿等主观感受。 随着研究的深入，手术麻醉前禁饮、禁食的目的已经修改，术前禁食水管理的目标为[5]：①减少胃内容物 容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸；②防止脱水，维持血液动力学 稳定；③防止低血糖；④防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。 推荐：综合以上证据，根据创伤骨科患者的特点，现对术前禁食水时间作出以下推荐：对于不同类型的液 体、固体食物，手术麻醉前建议禁饮、禁食时间见表1。
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创伤骨科围术期禁食水管理专家共识（2018版）
1999 年美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）将围手术期禁饮 禁食指南修改为不存在特殊情况（如胃排空延迟、糖尿病、食管返流性疾病等）时，任何年龄患者术前 2 h可以进饮不含酒精、含少许糖的透明液体，如清水、茶、咖啡、无渣果汁等；成人和儿童术前6 h 可 进易消化食物如面包、牛奶等，术前 8 h 可进固体食物；因为固体食物相对于液体而言胃排空时间更长 ，因而对于丰盛的用餐可能需要更长的禁食时间 [3] 。 2011 年，美国 ASA 对该指南进行了第一次修订 [4] 。 2017年1月3日，《Anesthesiology 》杂志在线发表最新版的ASA"健康患者择期手术前禁食及降低误吸风 险的药物使用实践指南 "[5] 。比较来看， 3 版禁食指南里对清饮、母乳、配方奶粉、牛奶等液体乳制品、 淀粉类固体食物等的禁食时间上，没有大的变化，但伴随各自证据的研究数量大量增多，相应禁饮禁食 限定时间的证据等级不断提高。 2017年，加拿大医师协会将采用的相似指南方案进行了更新[6]。欧洲国家参考和概括了围手术期禁 食标准并推荐麻醉前禁饮时间为 2 h ，母乳和非母乳 4 h ，固体食物 6 h ，甚至在麻醉诱导前 1h 成人可以 喝水 150mL ，儿童 75mL ，用于口服术前药物 [7] 。指南提示医护人员应关注患者实际发生的禁食、禁水的 时间，并向患者宣教禁食、禁水的原因是什么，根据患者的实际情况（第一台手术还是连台手术）进行 指导，并且做好与手术医生、麻醉医生的沟通，尽量缩短患者的禁食、禁饮时间。同时应结合各科室患 者的特点，根据手术实际开始时间和患者的生活习惯制定个体化的、明确的禁食禁饮时间，尽量使术前 实际禁食禁饮时间与标准时间接近。对于不能按医嘱时间准时手术造成过度禁食禁饮的患者，可经静脉 补充适量的水和葡萄糖。
手术麻醉前禁食指南
手术麻醉前禁食指南一、概述患者在接受镇静或全身麻醉时其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。
使得胃内容物极易返流至口咽部而被误吸入呼吸道内，引起患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
儿童及婴幼儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高。
因此麻醉前禁食问题应当引起相关专科医师以及患者和家属的高度重视。
为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《手术麻醉前禁食指南》。
二、手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，它们在胃内被排空的时间也是不同的。
因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
手术麻醉前建议禁食时间1．清水清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。
除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。
2．母乳母乳内蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。
因此母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.4～3h。
3．牛奶和配方奶牛奶和配方奶的主要成分酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。
4．淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。
由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。
5．脂肪类固体食物主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间也较长。
三、其它注意事项1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。
术前禁食及用药事项
术前禁食及用药事项患者在接受手术之前需要了解和遵守术前禁食及用药的相关事项。
这些事项对于手术的顺利进行以及患者的安全而言至关重要。
本文将详细介绍术前禁食和用药的注意事项，并提供相关建议，以便患者在手术前有所准备。
一、术前禁食术前禁食指在手术前一定时间内禁止进食和饮水，以确保手术过程中的安全性和顺利进行。
由于手术需要全身麻醉或局部麻醉，患者必须保持胃内的空虚状态，以减少误吸风险和异物吸入的可能性。
禁食的时间因手术类型和麻醉方法而异，一般包括以下几个方面：1. 清淡饮食：在手术前24小时内，患者应采取清淡饮食，避免高脂肪、高纤维和易刺激的食物。
这样可以减少手术过程中的胃排空时间，降低胃内容物反流的风险。
2. 禁止进食与饮水：根据医生的建议，患者在手术前6到8小时内应停止进食和饮水。
遵守禁食时间的同时，患者还应注意避免咀嚼口香糖或吸烟等口腔刺激行为，以防止对术后恢复造成不利影响。
3. 特殊情况：对于某些特殊情况，如糖尿病患者、孕妇或哺乳期妇女，禁食时间可能有所不同。
这时候，患者必须咨询专业医生或麻醉师，根据个人情况制定相应的禁食计划。
二、术前用药术前用药的目的是根据病情需求保证手术的安全性和顺利进行。
然而，使用某些药物可能会对手术产生不良影响。
因此，在手术前需要知道哪些药物需要继续使用，哪些需要暂停使用。
以下是一些建议：1. 常规药物：患者应持续使用的常规药物，如慢性疾病用药（如高血压药物、心脏病药物等）以及其他常规药物（如维生素、钙片等），一般在手术前继续使用。
然而，患者仍需告知医生和麻醉师有关用药情况，以便他们进行相应调整。
2. 需要停用的药物：有些药物可能会增加手术出血风险或干扰麻醉药物的作用。
如果患者正在使用非甾体消炎药、抗凝剂、中药等，应在手术前停用一段时间。
具体停药时间应在手术前与医生沟通明确。
3. 特殊情况：对于患有严重过敏反应的患者，应提前告知医生，以免术中暴露在过敏原中。
对于服用皮质激素等需要逐渐停用的药物，患者应在医生指导下逐渐减量，并遵循医嘱。
术前禁食禁饮指南
牛奶和配方奶
➢牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物 的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较 高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于 消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳。 因此，牛奶和配方奶往往被视为固体类的 食物，需要更长的禁食时间
淀粉类固体食物
➢主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、 面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物， 含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液 内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的 排空时间明显短于脂肪类食物，源自中淀粉 类食物的排空时间短于蛋白类食物
消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢 神经系统疾病患者。
➢ 消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，应按专科医生要求 实施。
降低肺误吸风险药物应用
手术麻醉前使用药物来减少或预防肺误吸和恶心呕吐风险的作用 一直存在争议。近年来的随机对照研究结果表明，麻醉前使用胃 肠兴奋剂（胃复安）、抑制胃酸分泌药物、制酸剂、H2受体拮抗 与胃肠兴奋的复合制剂等，可以减少麻醉前胃内容量和降低胃液 pH值，但并无足够证据证明可降低反流误吸的发生率。因此，建 议对术前没有发生反流误吸高风险的患者，不建议常规使用抑制 胃酸分泌药物来降低肺误吸风险。也不建议使用抗胆碱能受体药 物来降低肺误吸风险
清饮料
➢清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰 富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、 黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均 不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有 限制外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉 前2h可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量 ≤400ml）
母乳
➢母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于 牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和 脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在 胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内 含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼 儿的消化和吸收。因此，母乳在胃内的排 空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的 平均时间为2.43h
小儿术前禁食禁饮指南PPT课件
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• 2 、对下列误吸风险高的小儿应严格控制禁 食时间，对于禁食时间不够，必要时可延 长禁食时间，需急诊手术的患儿，按饱胃 患儿麻醉处理。
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• ( l )严重创伤的患儿，创伤时间至禁食 时间不足 6 小时； ( 2 )消化道梗阻患儿； ( 3 )食管手术、食管功能障碍（如胃食 管括约肌功能低下）患儿；
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• 配方奶与牛奶在以液体形式进入胃内后， 成为液体和固体（凝块），胃内被排空时 间慢于母乳，应把禁食配方奶与牛奶与禁 食固体食物等同对待。配方奶比牛奶胃内 被排空要快些。不同配方奶的成分是不同 的，如乳清配方奶要比干酪素配方奶胃内 被排空要快。
• 建议术前禁食配方奶与牛奶时间为6h 。
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小儿术前禁食指南 （2009）
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1
麻醉诱导时，患儿的保护性呛咳及吞咽反
射受到抑制，可出现胃内容物返流引起误吸，
甚至发生吸入性肺炎，严重者可影响气体交换，
危及生命。有报道儿科急诊手术与择期手术误 吸发生率分别为1/373和1/4,544，小儿误吸死 亡率1/70,000，误吸发生率新生儿及婴儿是儿 童的10 倍，小儿是成人的2 倍。然而，如为 防止误吸禁食时间过长，不但患儿会感觉口渴
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老年病人手术的麻醉
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资料仅供参考，实际情况实际分析
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术前术后饮食禁忌指南
术前术后饮食禁忌指南术前及术后饮食的选择和限制对于手术成功和康复起着重要的作用。
正确的饮食习惯能够帮助减轻术后不适和加速伤口愈合。
本文将会为您介绍术前术后的饮食禁忌指南，以帮助您更好地进行手术准备和术后恢复。
一、术前饮食禁忌1.禁止进食重口味食物：术前72小时内，应避免食用过于辛辣、油腻、烟熏等重口味食物，以免刺激胃肠道，增加手术风险。
2.限制摄入纤维素：术前一天至两天，应限制膳食纤维素的摄入量，以免产生胀气或影响肠道清洁。
3.禁止饮用含酒精饮料：术前至少48小时内，应停止饮用任何含酒精饮料，包括啤酒、白酒、红酒等，以避免麻醉药物和酒精产生不良反应。
4.忌食生冷食物：术前一天至两天，应尽量避免食用生冷食物，如生鱼片、生蔬菜等，以免刺激胃肠道。
5.禁止进食含咖啡因的食物或饮料：术前至少12小时内，应停止摄入咖啡、茶、可乐等含咖啡因的食物或饮料，以免对手术麻醉产生不良影响。
二、术后饮食禁忌1.逐渐恢复饮食：术后即刻，应从液体饮食开始逐渐过渡到软食和正常饮食，根据医生的建议和实际情况进行调整。
2.避免过度进食：术后恢复期间，应适量进食，避免过度进食，以免加重胃肠道的负担。
3.限制高脂食物的摄入：术后的饮食中应尽量避免高脂食物的摄入，如油炸食品、肥肉、动物内脏等，以减轻胆固醇和脂肪摄入，有利于身体健康。
4.少量多餐：术后恢复期间，应采取少量多餐的方式进食，避免过度饥饿或饱胀感。
5.忌食辛辣食物：术后恢复期间，应避免摄入辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等，以免对消化道产生刺激。
总结：术前术后的饮食禁忌指南对于手术的成功和康复至关重要。
在术前，应避免食用重口味、含酒精、纤维素和生冷食物，同时停止摄入咖啡因。
术后的饮食则需要逐渐恢复，避免过度进食和摄入高脂食物，采取少量多餐的方式进食，同时忌食辛辣食物。
请根据自身情况和医生的建议，合理安排饮食，以促进身体的康复和健康。
记住，正确的饮食习惯是您康复成功的关键。
小儿术前禁食禁饮指南
2020/11/4
1
麻醉诱导时，患儿的保护性呛咳及吞咽反
射受到抑制，可出现胃内容物返流引起误吸，
甚至发生吸入性肺炎，严重者可影响气体交换，
危及生命。有报道儿科急诊手术与择期手术误 吸发生率分别为1/373和1/4,544，小儿误吸死 亡率1/70,000，误吸发生率新生儿及婴儿是儿 童的10 倍，小儿是成人的2 倍。然而，如为 防止误吸禁食时间过长，不但患儿会感觉口渴
2020/11/4
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• 1 、清饮料 液体饮料的种类很多，小儿经常饮用 的清饮料有清水、糖水及各种无渣的 果汁饮料。清饮料还包括碳酸饮料、 清茶、黑咖啡（不加奶）。所有饮料 均不含有酒精。
2020/11/4
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• 研究证实术前2 小时饮清饮料2 一5ml/ kg 是合适的饮用量。小儿术前2 小时内饮用葡 萄糖水、橘汁或苹果汁5ml/kg ，胃内残留 量很少，60min 能被排空80 % , 90min 可
( 4 )肥胖、困难气道患儿； ( 5 )中枢神经系统病变（如颅脑损伤、 颅内压增高、昏迷及脑瘫）患儿。
2020/11/417 Nhomakorabea• 3 、对误吸高风险患儿，麻醉前可考虑给予 H2 受体阻滞剂（如雷米替丁1.5—2mg/kg 或西米替丁7.5mg/kg)
• 4 、对于术前需口服用药的患儿，允许术前 1--2小时，药片研碎服下后饮入0.25-0.5ml/kg清水。
被完全排除。清水在胃内吸收的半衰期为 15min 。因此，应缩短禁饮时间，建议术 前禁饮清饮料时间为2h 。
2020/11/4
9
• 2 、母乳 母乳胃内被排空速度快于牛奶及
配方奶，母乳胃内被排空的平均时间 为2.43h，可能是由于母乳中的蛋白成 分低。但母亲食入脂肪含量高的膳食 后，母乳婴儿胃内被排空时间有所延 迟。建议术前禁食母乳时间为4h 。
术前禁食禁饮
2
给予个性 的术前宣 教
3
提供应对 不适的方 法
总结与建议
❖ 指导病人术前2h可自由进 饮清流质，术前6h可进食 清淡便餐。教育病人术前 可正常服用抗高血压药， 不必停药。向病人及家属 解释禁食禁饮的意义，取 得病人的配合和家属的支 持。告知病人在此过程中 可能出现的不良反应，教 会其正确的应对方法。加 强心理护理，缓解病人紧 张不安的情绪，使其能以 良好的心态应对手术、应 对术前禁食禁饮。
评估病人如下相
关病史:胃食管
1
反流、吞咽困难
、胃肠动力失调
、困难气道、消
化道溃疡及代谢
紊乱（如糖尿病
、肥胖等）
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评估病人对于禁 食禁饮的理解程
度及依从性，知
禁食禁饮的要求
及理由，取得病
人配合
护理问题（二）
➢ 如何对病人实施术前禁食禁饮方案？
术前禁食禁饮时间
❖ 1 根据ASA 1999年的指南，术前2h可饮清流质。清流 质指不含乙醇、含少许糖的透明液体，主要包括清水、不 含果肉的果汁、碳酸饮料、清、咖啡等茶。
相关证据
❖我国术前常规规定成人从术前12h 开始禁食，术前4～6开始禁饮[1]
▪ 大量研究表明，术前长时间禁食是不 必要的，禁食规则被普遍用于任何病 种手术的术前准备已经遭到质疑[2]
[1] 上海市卫生局。中华医学会上海分会著。护理常规。上海：上海 科学技术出版社，2001:71. [2] Green SM,Krauss B.Pulmonary aspiration risk during emergency department procedural sedation.Acad Emerg mED,2002,9:35-42
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ASA术前禁食水指南美国麻醉医师协会(American Society Of Anesthesiologists)一，婴儿
1，清淡液体：禁水2小时
2，母乳：禁食4小时
3，非母乳清淡食物：禁食6小时
4，早餐牛奶：禁食4小时
5，牛奶及配方奶：禁食6小时
二，儿童
1，清淡液体：禁水2小时
2，早餐牛奶：禁食4小时
3，非母乳清淡食物：禁食6小时
4，煎炸、高脂肪食物，肉类：禁食8小时
5，淀粉类固体食物：禁食6小时
三，成人
1，清饮料：禁水2小时
2，牛奶：禁水6小时
3，淀粉类固体食物：禁食6小时
4，脂肪类固体食物：禁食8小时
5，煎炸、高脂肪食物，肉类：禁食8小时
6，易消化固体：禁食6小时
7，不易消化固体：禁食8小时
注：①清饮料主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖
啡（不加奶）及无渣果汁，但均不能含有酒精。
②淀粉类固体食物和谷类食物如馒头、面包、面条，米饭等。