内源性凝血途径
【实验报告】血液凝固及其影响因素
实验五：血液凝固及其影响因素实验人：同组人：【实验目的】1．学习血液凝固的基本过程2．了解加速或延缓血液凝固的一些因素【实验原理】血液凝固是一个酶的有限水解激活过程，在此过程中有多种凝血因子参与。
根据凝血过程起动时激活因子来源不同，可将血液凝固分为内源性激活途径和外源性激活途径。
内源性激活途径是指参与血液凝固的所有凝血因子在血浆中，外源性激活途径是指受损的组织中的组织因子进入血管后，与血管内的凝血因子共同作用而启动的激活过程。
【实验材料和用具】家兔清洁小试管7个、小烧杯2个、竹签、秒表、试管架、哺乳动物手术器械一套、兔手术台、动脉夹、塑料动脉插管、线、棉花、水浴槽、冰盒液状石蜡、肝素、草酸钾1~2mg、脑匀浆液0.1ml、生理盐水【实验过程】1、动物麻醉及颈部手术（此部由助教老师操作）取一只动物，称重。
按1g/kg体重的剂量将乌拉坦（氨基甲酸乙酯）由耳缘静脉缓慢注入，观察动物肌张力、呼吸与角膜反射的变化。
动物麻醉后背位固定于兔手术台上。
剪去颈部手术野的毛，沿颈正中线在喉头上一指至锁骨上一指的地方作一5～7cm的皮肤切口。
分离皮下组织及肌肉。
2、颈总动脉插管（此部由助教老师操作）在气管两侧辨别并分离颈总动脉，颈总动脉下方穿两条线备用。
在左侧颈总动脉的近心端夹一动脉夹，在动脉夹远心端距动脉夹约3cm处结扎。
用小剪刀在结扎线的近侧（结扎线与动脉夹之间）沿向心方向剪一小斜口（约占管径的一半），向心脏方向插入动脉插管，由备用的线结扎固定。
取血时将动脉夹松开即可。
3、血液凝固的加速和延缓观察1.打开兔颈总动脉夹，血液从动脉插管流出，弃去第一份1mL动脉血后，向每个试管中注入1mL兔动脉血，并摇匀。
2.自血液流出动脉插管开始计时。
除第1管外，其他各管每隔15秒钟将试管倾斜一次，观察液面是否倾斜即血液是否流动，直到试管内血液不再流动为止，记录凝血时间。
3.当第2管已经凝固时，再倾斜第1管看血液是否凝固，若尚未凝固则按上述方法每隔15秒钟倾斜一次，直到血液凝固为止，记录凝血时间，即为该兔血的凝固时间。
内源性凝血
内源性凝血(1) 若凝血过程由于血管内膜损伤，因子Ⅻ被激活所启动，参与凝血的因子全部在血浆中者，称内源性凝血。
(2) 凝血步骤:①内源性凝血从因子Ⅻ的激活开始。
当血管内膜损伤，因子Ⅻ与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子Ⅻa。
②由于形成的因子Ⅻa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子Ⅻ，这一正反馈作用可使因子Ⅻa大量生成。
③因子Ⅻa生成后，转而催化因子Ⅺ变为因子Ⅺa。
形成的因子Ⅺa在因子Ⅳ参与下，激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。
④在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，因子Ⅸa与血浆中的因于Ⅷ结合，形成“因子Ⅷ复合物”。
此复合物能激活因子Ⅹ，使之成为因子Ⅹa。
⑤PF3可能是血小板膜上的磷脂，其作用主要是提供一个磷脂吸附表面，因子Ⅸa和因子Ⅹ分别通过因子Ⅳ同时连接于此磷脂表面上。
这样，因子Ⅸa即可使因子Ⅹ发生有限水解而激活为因子Ⅹa。
⑥因子Ⅷ本身不是蛋白酶，不能激活因子Ⅹ，但它能使该反应过程加速几百倍。
因此，因子Ⅷ是一种十分重要的辅助因子，缺乏时将会发生血友病，此时血凝过程缓慢，甚至微小创伤也会引起出血不止。
⑦因子Ⅹa是凝血酶原激活物的重要成分，它在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，与因子Ⅴ结合，形成另一复合物，此复合物即为凝血酶原激活物。
因子Ⅴ也是辅助因子，虽不能趋化凝血酶原变为凝血酶，但可使因子Ⅹa的作用增快几十倍。
凝血酶原激活物形成后便能激活因子Ⅱ变为因子Ⅱa，进而使因子Ⅰ变为纤维蛋白。
(3) 值得注意的是当凝血酶一旦形成，便能立即通过正反馈作用，使因子Ⅷ、因子Ⅴ充分发挥辅助因子作用，从而明显加速凝血过程。
外源性凝血(1) 如凝血由于组织损伤释放因子Ⅲ启动才形成凝血酶原激活物者，称外源性凝血。
(2) 凝血步骤:①外源性凝血由组织损伤释放因子Ⅲ而开始。
因子Ⅲ和因子Ⅶ组成复合物，在Ca2+存在的条件下，激活因子Ⅹ成为因子Ⅹa。
②因子Ⅲ是一种磷脂蛋白质，广泛存在于血管外组织中，尤以脑、肺和胎盘组织特别丰富。
凝血功能考试题目及答案
凝血功能考试题目及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 凝血因子中，哪一个因子是内源性凝血途径和外源性凝血途径的共同因子？A. 因子ⅠB. 因子ⅡC. 因子ⅢD. 因子Ⅳ答案：C2. 以下哪个不是凝血因子？A. 纤维蛋白原B. 凝血酶原C. 纤维蛋白溶酶D. 因子Ⅶ答案：C3. 纤维蛋白溶解系统的主要功能是什么？A. 促进血液凝固B. 促进血小板聚集C. 溶解纤维蛋白D. 抑制凝血酶活性答案：C4. 以下哪个凝血因子的缺乏会导致血友病？A. 因子ⅧB. 因子ⅨC. 因子ⅩD. 因子Ⅺ答案：A5. 以下哪个凝血因子是外源性凝血途径的起始因子？A. 因子ⅦB. 因子ⅩC. 因子ⅫD. 因子Ⅰ答案：A6. 以下哪个凝血因子是内源性凝血途径的起始因子？A. 因子ⅦB. 因子ⅩC. 因子ⅫD. 因子Ⅰ答案：C7. 以下哪个凝血因子在凝血过程中起到稳定纤维蛋白凝块的作用？A. 因子ⅠB. 因子ⅤC. 因子ⅧD. 因子ⅩⅢ答案：D8. 以下哪个是凝血酶的主要作用？A. 激活因子ⅤB. 激活因子ⅧC. 激活因子ⅩD. 将纤维蛋白原转化为纤维蛋白答案：D9. 以下哪个是纤维蛋白溶解系统的主要抑制因子？A. 抗凝血酶B. 蛋白CC. α2-抗纤溶酶D. 蛋白S答案：C10. 以下哪个是纤维蛋白溶解系统的激活因子？A. 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）B. 尿激酶型纤溶酶原激活剂（u-PA）C. 以上都是D. 以上都不是答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些是凝血因子的组成成分？A. 钙离子B. 磷脂C. 维生素K依赖性因子D. 以上都是答案：D2. 以下哪些是凝血功能检测的常用方法？A. 凝血时间（CT）B. 活化部分凝血活酶时间（APTT）C. 凝血酶原时间（PT）D. 以上都是答案：D3. 以下哪些因素会影响凝血功能？A. 肝脏疾病B. 维生素K缺乏C. 抗凝药物的使用D. 以上都是答案：D4. 以下哪些是纤维蛋白溶解系统的成分？A. 纤溶酶原B. 纤溶酶C. α2-抗纤溶酶D. 以上都是答案：D5. 以下哪些是凝血功能异常可能引起的疾病？A. 血栓形成B. 出血性疾病C. 以上都是D. 以上都不是答案：C三、判断题（每题1分，共10分）1. 凝血因子Ⅷ的缺乏会导致血友病A。
凝血途径及抗凝血剂
，不同血浆肝素抗凝的剂效反应有很大差异。
激活
VIII
VIIIa
III
VIIIa VIII
VIIIa
III
Xa Va 使AT的精氨酸反应中心构象发生改变，AT由慢性凝血酶抑制剂变为快速抑制剂，灭活凝 血因子的速度可以增加1000~2000倍。
V
Va
Ca2+
激活
使AT的精氨酸反应中心构象发生改变，AT由慢性凝血酶抑制剂变为快速抑制剂，灭活凝 血因子的速度可以增加1000~2000倍。
肝素钠是肝素的钠盐，也就是氢被钠取代形成的盐，进入体内后会变为肝素的。
V传II统I 凝血模V式III分a 为内源性及外源性凝血纤途I维径II 蛋白原
纤维蛋白
Dunn CJ, et al. Drugs. 2000(60) 1: 203-237
正常凝血过程（瀑布学说）
[内源性途径]
胶原等带负电荷表面
HMWK K
PF3（磷脂）
XIII
凝血酶(IIa)
XIIIa
纤维蛋白原(I)
可溶性纤维蛋白
稳固性纤维蛋白
参加因子： VIII、IX、XI、XII
V、X、 II、I Ca2+、PF3
III、VII
正常抗凝系统
细胞抗凝机制
单核-巨噬细胞 吞 噬
肝细胞
清除
凝血过程有关 物质和产物
三大抗凝体系
接触性血栓途径
XIIa
外源性凝血途径
VIIa
组织因子
抗凝血酶III
激活
XIa
激活
VIIIa
IXa 激活 Xa
激活
蛋白C/蛋白S
IIa
激活
Va
凝血机制含图解
凝血机制人体受物理损伤后，血小板会受到损伤部位激活因素的刺激，出现血小板的聚集，成为血小板凝块，起到初级止血作用。
接着血小板又经过复杂的变化产生凝血酶，使邻近血浆中的纤维蛋白原变为纤维蛋白，互相交织的纤维蛋白使血小板凝块与血细胞缠结成血凝块，即血栓（见凝血因子）。
同时血小板的突起伸入纤维蛋白网内，血小板微丝（肌动蛋白）和肌球蛋白的收缩使血凝块收缩，血栓变得更坚实，能更有效地起止血作用，这是二级止血作用。
伴随着血栓的形成，血小板释放血栓烷A2；致密颗粒和α颗粒通过与表面相连管道系统释放ADP、5-羟色胺、血小板第4因子、β血栓球蛋白、凝血酶敏感蛋白、细胞生长因子、血液凝固因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ和血管通透因子等多种活性物质，这些活性物质通过激活周围血小板，促进血管收缩，促纤维蛋白形成等多种方式加强止血而有些效果。
血液凝固简称凝血，是血液由流动状态变为凝胶状态的过程，它是止血功能的重要组成部分。
凝血过程是一系列凝血因子被相继酶解激活的过程，最终生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块。
迄今为止，参与凝血的因子共有12个。
其中用罗马数字编号的有12个(从Ⅰ－Ⅷ，其中因子Ⅵ并不存在)。
机体凝血系统包括凝血和抗凝两个方面，两者间的动态平衡是正常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。
机体的正常止凝血，主要依赖于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆凝血因子活性。
凝血过程通常分为：①内源性凝血途径；②外源性凝血途径；③共同凝血途径1．内源性凝血途径内源性凝血途径是指参加的凝血因子全部来自血液(内源性)。
临床上常以活化部分凝血活酶时间(APTT)来反映体内内源性凝血途径的状况。
内源性凝血途径是指从因子Ⅻ激活，到因子X激活的过程。
当血管壁发生损伤，内皮下组织暴露，带负电荷的内皮下胶原纤维与凝血因子接触，因子Ⅻ即与之结合，在HK和PK的参与下被活化为Ⅻa。
在不依赖钙离子的条件下，因子Ⅻa将因子Ⅺ激活。
在钙离子的存在下，活化的Ⅺa又激活了因子Ⅸ。
内源性凝血途径顺序
内源性凝血途径顺序
内源性凝血途径是一种介导血液凝结的自然生理过程，
其重要性不言而喻。
它包括以下几个顺序：
首先是先天性凝血素代谢。
在此过程中，体内各种凝血
素蛋白，如凝血酶、纤维蛋白原以及其他联结复合物发挥作用，并能够形成惟一的，特殊形态的凝血因子供应。
其次是血小板聚集反应。
当凝血因子与受损的血管壁接
触时，就会发生血小板聚集反应，血小板发生聚集并粘附在血管壁上，从而形成血栓的壁上的一个原基。
第三是凝血因子活化。
此时，凝血因子激活，血栓上各
种一氧化氮供应，促进凝血因子的活化，就形成了凝血因子活化，从而形成血栓的壁有更加牢固的结构。
最后是凝血纤维蛋白生成反应。
血栓内的干细胞和白细
胞又开始向血栓的壁生成纤维蛋白，使血栓的壁有可能形成更固有的结构与结合，血栓就可以得到形成和更加稳固。
总而言之，内源性凝血途径具有多个环节，其中的素质
与结构的调整和血小板的聚集反应等，都能够为血液凝结做出巨大贡献。
这样，才能保护血液循环系统、维持全身生理功能和保证人体正常运行所必需的血液凝结功能。
内源性凝血途径的顺序
内源性凝血途径的顺序
内源性凝血途径是一个非常复杂的生化过程，它由三种不同的步骤组成：血小
板凝聚、凝血因子的合成和凝血因子的活化。
血小板凝聚是这一系列的第一步，血小板能够向持久性凝血因子的M（血小板因子3）今夕聚集，形成某种形式的凝块。
接着，凝血因子VI和凝血因子VIII将参与M凝块的形成，从而催化金属离子和有机酸的酶促反应，此反应形成紧密相关的血栓。
最后，凝血因子X活化，X并促进
血小板活化，凝血因子X与蛋白质原料反应形成凝血因子IX和凝血因子XI，最终
促进血小板之间的结合，形成最终的血栓。
因此，内源性凝血的步骤顺序是：血小板凝聚》凝血因子VI与VIII的合成》
凝血因子X的活化。
在血小板凝聚的过程中，持久性凝血因子M向凝血因子VI和
凝血因子VIII聚集，从而催化金属离子和有机酸的酶促反应，从而形成紧密相关
的血栓。
之后，凝血因子X将参与凝血因子IX和凝血因子XI的合成，促进血小板的活化，最终促进血小板之间的结合，形成最终的血栓。
综上所述，内源性凝血途径的顺序依次为：血小板凝聚、凝血因子VI和VIII
的合成、凝血因子X的活化。
步骤之间的关联是不可缺少的，可以保证裂隙凝血反应能够顺利进行，以保护血液循环系统的完整性和动力学平衡。
生理学 血液凝固和抗凝习题和参考答案
生理学血液凝固和抗凝习题和参考答案（一）血液凝固的基本步骤血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，其本质为血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白。
纤维蛋白交织成网，把血细胞及血液的液体成分网罗在内，从而形成血凝块。
血液凝固是一系列复杂的酶促反应过程，需要多种凝血因子参与。
血液凝固是凝血因子按一定顺序激活，最终使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程，可分为凝血酶原酶复合物的形成；凝血酶形成；纤维蛋白形成三个基本步骤，即：第一步凝血酶原酶复合物（形成）↓第二步凝血酶原→凝血酶↓第三步纤维蛋白原→纤维蛋白1.凝血酶原酶复合物的形成：凝血酶原酶复合物为Ⅹa、V、Ca2+和PF3（血小板第3 因子，为血小板膜上的磷脂）复合物，它的形成首先需要因子Ⅹ的激活。
根据凝血酶原酶复合物形成始动途径和参与因子的不同，可将凝血分为内源性凝血和外源性凝血两条途径。
（1）内源性凝血途径：由因子Ⅻ活化而启动。
当血管受损，内膜下胶原暴露时，可激活Ⅻ为Ⅻa，进而激活Ⅺ为Ⅵa。
Ⅵa 在Ca2+存在时激活Ⅸa，Ⅸa 再与激活的Ⅷa、PF3、Ca2+形成复合物进一步激活Ⅹ。
上述过程参与凝血的因子均存在于血管内的血浆中。
故取名为内源性凝血途径。
由于因子Ⅷa 的存在，可使Ⅸa 激活X 的速度加快20 万倍，故因子Ⅷ缺乏使内源性凝血途径障碍，轻微的损伤可致出血不止，临床上称甲（A）型血友病。
（2）外源性凝血途径：由损伤组织暴露的因子Ⅲ与血液接触而启动。
当组织损伤血管破裂时，暴露的因子Ⅲ与血浆中的Ca2+、Ⅶ共同形成复合物进而激活因子Ⅹ。
因启动该过程的因子Ⅲ来自血管外的组织，故称为外源性凝血途径。
2.凝血酶形成：在凝血酶原酶复合物的作用下，血浆中无活性的因子Ⅱ（凝血酶原）被激活为有活性的因子Ⅱa（凝血酶）。
3.纤维蛋白的形成：在凝血酶的作用下，溶于血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体；同时，凝血酶激活Ⅻ为Ⅻa，使纤维蛋白单体相互连接形成不溶于水的纤维蛋白多聚体，并彼此交织成网，将血细胞网罗在内，形成血凝块，完成血凝过程。
内源性和外源性凝血途径
内源性和外源性凝血途径
凝血是机体产生的一种复杂生理过程，在止血和维持血液循环方面起着至关重要的作用。
凝血过程涉及到多种因子的相互作用，其中包括凝血因子、栓子形成和纤溶酶等。
凝血过程可分为内源性和外源性凝血途径。
内源性凝血途径，也称为凝血酶生成途径，是机体对血管内部损伤的一种生理反应。
损伤会导致血管内皮细胞和血小板的破坏，从而释放出凝血因子，启动凝血途径。
内源性凝血途径分为三个不同的阶段：
第一阶段，是凝血因子XII（也称为Hageman因子）被激活。
这种激活过程由于接触到负电荷的物质（如玻璃管、胶原蛋白等）而触发。
第二阶段，是凝血因子XI被激活。
它的激活过程是由凝血因子XIIa反馈激活引发的。
第一阶段，组织因子（TF）被释放。
TF是一种膜表达的蛋白质，广泛存在于血管外皮细胞、平滑肌细胞和其他多种细胞类型中。
第二阶段，TF结合凝血因子VII，形成TF/VIIa复合物。
这个复合物进一步启动凝血酶的形成。
第三阶段，凝血酶形成。
凝血酶由凝血因子Xa和细胞膜结合因子VIIIa或IXa形成。
这些途径通常是同时进行的，彼此相互促进。
内源性凝血途径主要在血液凝固中起作用，而外源性凝血途径则主要在组织修复的过程中起作用。
两条途径之间的协调和平衡对于避免和处理血管内损伤非常重要。
凝血机制含图解
凝血机制人体受物理损伤后,血小板会受到损伤部位激活因素得刺激,出现血小板得聚集,成为血小板凝块,起到初级止血作用。
接着血小板又经过复杂得变化产生凝血酶,使邻近血浆中得纤维蛋白原变为纤维蛋白,互相交织得纤维蛋白使血小板凝块与血细胞缠结成血凝块,即血栓(见凝血因子)。
同时血小板得突起伸入纤维蛋白网内,血小板微丝(肌动蛋白)与肌球蛋白得收缩使血凝块收缩,血栓变得更坚实,能更有效地起止血作用,这就是二级止血作用。
伴随着血栓得形成,血小板释放血栓烷A2;致密颗粒与α颗粒通过与表面相连管道系统释放ADP、5-羟色胺、血小板第4因子、β血栓球蛋白、凝血酶敏感蛋白、细胞生长因子、血液凝固因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ与血管通透因子等多种活性物质,这些活性物质通过激活周围血小板,促进血管收缩,促纤维蛋白形成等多种方式加强止血而有些效果。
血液凝固简称凝血,就是血液由流动状态变为凝胶状态得过程,它就是止血功能得重要组成部分。
凝血过程就是一系列凝血因子被相继酶解激活得过程,最终生成凝血酶,形成纤维蛋白凝块。
迄今为止,参与凝血得因子共有12个。
其中用罗马数字编号得有12个(从Ⅰ－Ⅷ,其中因子Ⅵ并不存在)。
机体凝血系统包括凝血与抗凝两个方面,两者间得动态平衡就是正常机体维持体内血液流动状态与防止血液丢失得关键。
机体得正常止凝血,主要依赖于完整得血管壁结构与功能,有效得血小板质量与数量,正常得血浆凝血因子活性。
凝血过程通常分为:①内源性凝血途径;②外源性凝血途径;③共同凝血途径1.内源性凝血途径内源性凝血途径就是指参加得凝血因子全部来自血液(内源性)。
临床上常以活化部分凝血活酶时间(APTT)来反映体内内源性凝血途径得状况。
内源性凝血途径就是指从因子Ⅻ激活,到因子X激活得过程。
当血管壁发生损伤,内皮下组织暴露,带负电荷得内皮下胶原纤维与凝血因子接触,因子Ⅻ即与之结合,在HK与PK得参与下被活化为Ⅻa。
在不依赖钙离子得条件下,因子Ⅻa将因子Ⅺ激活。
(优质医学)凝血功能报告解读
1
凝血功能报告单项目： :凝血酶原时间 ：国际标准化比值 ：活化部分凝血活酶时间 ：纤维蛋白原 ：凝血酶时间
：抗凝血酶
：纤维蛋白降解产物 ：二聚体
2
血管壁的止血作
血 用血小板的止血作栓 与源自用止 凝血因子的作用
血
的 理
抗血液凝固系统
论 纤维蛋白溶解系统
3
凝血因子的作用
4
5
21
凝血酶时间 主要反应凝血共同途径纤维蛋白原转变 为纤维蛋白的过程中，是否存在异常的 抗凝现象。
22
测定原理： 凝血酶原酶复合物(ⅩⅤ 2+)
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
在受检血浆中加入标准化的酶 溶液，直接将纤维蛋白原转变 为纤维蛋白，测定血浆开始凝 固所需的时间。
23
测定的临床意义 值超过3秒即为延长。测定主要用于检 测有无纤维蛋白原异常、是否发生纤溶、 是否存在抗凝物质。
17
活化部分凝血活酶时间 在体外模拟内源性凝血的全部条件，测定血 浆凝固所需的时间，用以反映内源性凝血因 子是否异常。
18
检测原理：
内源性凝血途径：血管内皮细 胞受损，内皮细胞下带负电荷 的胶原暴露，激活Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ， 最终形成ⅨⅧ2+
在抗凝血浆中，加 入足量的活化接触 因子激活剂（如白 陶土）和部分凝血 活酶（代替血小板 磷脂），再加入适 量的钙离子即可满 足内源性凝血的全 部条件。从加入钙 离子到血浆开始凝 固所需的时间即为。
28
抗凝机制
肝素
丝氨酸位 点
丝氨酸
凝血酶
29
Ⅲ 抗凝血酶Ⅲ的临床意义
1、活性增高：见于血友病，口服抗凝剂等。 2、活性降低：见于、肝病、术后、心肌梗塞、心绞 痛、脑血管疾病、肾病（从尿中丢失）、深静脉血 栓、反复原因不明的血栓形成、肺梗塞、妊高症等 疾病。
凝血四项解读
D-二聚体测定
D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只
有在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断 血栓形成的重要分子标志物。 增高见于： 深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤 溶亢进等疾病。 D-二聚体临床应用时应注意的问题： （1）是一项阴性排除试验 （2）国内外无D-二聚体统一标准品
（为国际标准化比率的缩写。用凝血活酶所测得的参与血浆与正常血浆的 PT比值和所用试剂标出的ISI值计算出INR，使不同的凝血活酶试剂测得 的结果具有可比性。INR的值越高，血液凝固所需的时间越长。健康成年 人，INR值大约1.0。有静脉血栓的患者的INR值一般应保持在2.0-3.0之 间。）
疾病状态 预防静脉血栓形成；治 疗静脉血栓形成；治疗 肺栓塞；预防体循环栓 塞；生物瓣换瓣；急性 心肌梗死（预防体循环 栓塞）；瓣膜病房颤
凝血四项的简单解读
巨野大元医院疼痛科 彭帅 2017-05-12
导语：
出血和凝血问题和多种疾病相关，但是约90%的出
凝血问题可以由血凝学实验室给予诊断。 日前常规的检测项目有凝血四项和血小板计数，这 些简单的检测，要是理解到位，作用不可小觑。
血栓与止血的理论
血管壁的止血作用
血小板的止血作用
白原转变成不溶性纤维蛋白，使血液凝固。测定血浆纤维蛋 白原有助于了解凝血机能状态。 2-4g/L 一、增高见于： 急性时相反应蛋白，也是导致血沉增快的最主要的 血浆蛋白。 血栓前状态和血栓性疾病：急性心肌梗死、糖尿病、 妊娠高血压、动脉粥样硬化、恶性肿瘤 蛋白合成增多：结缔组织病、多发性骨髓瘤等 反映性增多：急性感染、急性肾炎、烧伤、休克、大 手术后 二、减少见于： 先天性纤维蛋白原异常、DIC、严重肝脏疾病
血液凝固和影响血液凝固的因素
血液凝固和影响血液凝固的因素浙江中医药大学14级临床医学本部三班张伊娜【摘要】目的：通过测定某些条件下的血液凝固时间，探究各种因素对血液凝固的影响及机制。
方法：取家兔新鲜血液分别置于室温、低温、涂石蜡于试管壁的试管，加棉花、NaCl、肝素、草酸钾、肺组织浸液，用竹签搅拌处理，观察记录其凝血时间并与不做任何处理的血液凝固时间进行对比，分析凝血时间的变化。
结果：经棉花、肺组织浸液处理的血凝时间较室温短，经NaCl、涂石蜡于试管壁处理的血凝时间较室温长，经肝素、草酸钾、低温处理的血液不凝，经竹签搅拌的血液不凝且竹签上缠有乳白色丝状物。
结论：增加粗糙面、组织因子促进血液凝固；稀释血液、涂石蜡于试管壁可延长凝血时间；肝素、草酸钾、低温抑制血液凝固。
纤维蛋白是血液凝固所必需的。
【关键词】血液凝固；凝血因子；肝素；纤维蛋白1实验材料和方法1.1实验材料1.1.1实验动物家兔。
1.1.2实验材料和器械棉花，石蜡油，碎冰块，氯化钠，肝素，草酸钾，肺组织浸液，氨基甲酸乙酯；试管（8支），小烧杯（2支），竹签，兔手术台，手术器械，注射器，动脉夹，动脉插管，恒温水浴槽，秒表（本实验用手机秒表功能）。
1.2实验方法1.2.1家兔称重后，按5mL/kg体重剂量给家兔耳缘静脉注射200g/L 的氨基甲酸乙酯使之麻醉，将兔仰卧并固定于兔手术台上。
1.2.2切开颈部皮肤、肌肉后，使两侧颈总动脉暴露，用玻璃分针分离一侧颈总动脉，头端用线结扎，向心端夹上动脉夹。
用眼科剪在近结扎线处的血管壁剪一“V”形小口，向心方向插入动脉插管，用线结扎固定。
以备取血之用。
1.2.3取8支试管，并编号。
按下表实验条件准备完毕(其中4号试管1~4组加0.5mLNaCl,而5~8组加2mL NaCl)图示：促凝与抗凝试验1.2.4放开动脉夹，先放一管血后再1~8号管每管加入血液1mL（约试管的1/8），立即用秒表（手机秒表功能）计时，每隔30s将试管倾斜一次，观察血液是否凝固，至血液成为凝胶状时，记下所历时间。
血液凝固和影响血液凝固的因素
血液凝固和影响血液凝固的因素一、实验目的及原理：通过测定某些条件下的血液凝固时间，加深理解影响血液凝固的因素。
内源性凝血和外源性凝血途径，影响血液凝固的因素。
内源性凝血是指参与血液凝固的凝血因子全部存在于血浆中；外源性凝血是指在组织因子参与下的血凝过程。
本实验采用动物颈动脉放血取血，血液几乎未与组织因子接触。
因此，凝血过程主要是内源性凝血系统的作用。
肺组织浸润液中含丰富的组织因子，加入试管观察外源性凝血系统的作用。
二、实验材料：家兔；石蜡油，冰块，肝素，草酸钾，氨基甲酸乙酯；试管，动脉夹，动脉插管，恒温水浴槽，秒表三、实验方法：1•用200g/L氨基甲酸乙酯按5ml/kg体重剂量给家兔耳缘静脉注射麻醉，将兔仰卧固定于手术台上。
2•切开颈部皮肤后，分离一侧颈总动脉，头端用线结扎，向心端夹上动脉夹。
用剪在近结扎线处的血管壁剪一“ V”形小口，向心方向插入动脉插管，用线结扎固定。
以备取血之用。
3•取试管8支，编号。
按下实验条件准备完毕。
试管编号实验条件凝血时间（结果）1 空管、对照管18分04秒2 粗糙面放棉花少许7分18秒3 石蜡油涂管内壁65分26秒每管加血2 ml 4 NaCI 2ml 42分45秒5 温度置于冰浴槽中不凝6 加肝素8单位（加血后摇匀）不凝7 加38g/L草酸钾3滴（加血后摇匀）不凝0.1ml （加血后摇匀）15秒8 加肺组织浸液小烧杯放血10ml 放血时用竹签不断搅动，2~3min后血液不凝，用水冲洗竹签后观察之竹签上有丝状纤维小烧杯放血10ml 对照血液凝固4.立即用秒表计时，每隔15s将试管倾斜一次，观察血液是否凝固，至血液成为凝胶状时, 记下所历时间。
5.实验观察记录各管的凝血时间。
四、实验结果：（如上表所记录，数据为班上各组的平均值。
）五、实验讨论:9,竹丝搅拌影响血液凝固，就是用竹丝表面（毛糙）把因子 I （纤维蛋白原）迅速的变成 纤维蛋白并卷走，失去纤维蛋白，血液的凝血过程打断，血液就不会凝固了。