(儿科学)消化系统疾病 (1)
儿科消化系统疾病
详细描述
胃食管反流病的常见症状包括烧心、反酸、胸痛等，有 时还可能出现咳嗽、咽喉炎等症状。胃食管反流病的病 因包括食管下端括约肌松弛、胃酸分泌过多、胃排空延 迟等因素。治疗胃食管反流病的方法包括调整饮食、药 物治疗、手术治疗等，应根据患者的具体情况选择合适 的治疗方案。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免 过度劳累和精神紧张，以预防胃食管反流病的发生。
疫苗接种
根据医生的建议，按时给孩子接种相 关疫苗，提高免疫力，预防消化系统 疾病的发生。
04 儿科消化系统疾病案例分 析
案例一：急性胃炎
总结词
急性胃炎是一种常见的儿科消化系统疾病，通常由饮 食不当、感染等原因引起，表现为上腹部疼痛、恶心 、呕吐等症状。
详细描述
急性胃炎的常见病因包括饮食不当、感染、药物等。对 于儿童来说，饮食不当是最常见的原因，如暴饮暴食、 食用生冷食物等。此外，感染也是急性胃炎的常见原因 之一，如细菌、病毒等感染。急性胃炎的症状包括上腹 部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等，严重时可能出现呕 血、黑便等症状。治疗急性胃炎的方法包括调整饮食、 药物治疗等，同时需要关注患儿的病情变化，及时就医 。
05 儿科消化系统疾病研究进 展
新药研发
针对儿科消化系统疾病，新药研发是重要的研究方向。近年来，随着生物技术的不断发展，越来越多 的新药被研发出来，用于治疗各种儿科消化系统疾病。这些新药包括靶向治疗药物、免疫调节药物等 ，能够更精确地针对病因进行治疗，提高治疗效果。
例如，针对炎症性肠病、胃食管反流病等常见儿科消化系统疾病，已有一些新药进入临床试验阶段， 并显示出较好的疗效和安全性。这些新药的研发为儿科患者提供了更多的治疗选择，有望改善疾病的 预后和生活质量。
儿科学教学大纲(第9～10章)
儿科学教学大纲（第9～10章）第九章消化系统疾病【目的要求】1．了解小儿消化系统解剖、生理特点。
2．掌握小儿腹泻病因、发病机制与临床表现的关系。
掌握本病的诊断、鉴别诊断与治疗。
了解本病的预防。
3．了解小儿体液平衡的特点熟悉小儿电解质平衡失调的病理生理。
掌握小儿液体疗法的计算原则。
熟悉常用溶液的组成和应用方法。
【教学内容】第一节小儿消化系统解剖生理特点1．一般介绍小儿消化系统解剖生理特点，包括口腔、食管、胃、肠、胰腺、肠道细菌和健康小儿粪便。
第二节小儿腹泻1．重点讲解本病的发病机理及由此产生的共同临床表现，如消化道症状、脱水、电解质紊乱和中毒症状等。
2．讲解本病的病因，包括感染性与非感染因素。
3．一般介绍鉴别诊断。
4．重点讲解本病的治疗原则与方法（液体疗法：另讲）。
5．一般介绍本病的预防措施。
第三节小儿液体疗法1．一般介绍小儿体液平衡的特点。
2．一般讲述小儿水电解质平衡失调的病理生理。
3．重点讲解液体疗法总的计算原则。
4．一般介绍各种常用溶液的组成及适应症。
5．重点讲解小儿腹泻的液体疗法。
第十章呼吸系统疾病【目的要求】1．熟悉小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点。
2．掌握上呼吸道感染的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
熟悉本病的并发症。
了解本病的预防。
掌握高热惊厥的特点及处理。
3．熟悉急性支气管炎的病因、临床表现及治疗原则。
4．熟悉肺炎的分类。
掌握支气管肺炎的病因、临床表现、并发症、常用病原学检查方法、诊断、鉴别诊断及治疗措施。
熟悉本病的病理生理、X线表现以及几种常见病原体所致肺炎的特点。
【教学内容】第一节小儿呼吸系统解剖生理特点1．一般介绍小儿呼吸系统解剖特点（上呼吸道、下呼吸道、胸廓）、生理特点（呼吸频率与节律、呼吸类型、呼吸功能特点、血气分析）及呼吸道免疫特点。
第二节急性上呼吸道感染1．一般介绍本病的病因。
2．重点讲解本病的临床表现。
3．一般介绍本病的并发症及实验室检查。
4．重点讲解本病的诊断、鉴别诊断及治疗。
儿科消化系统疾病
鼠伤寒沙门菌小肠炎
①夏季发病率高，小于2岁多见，尤以 新生儿为著；②临床表现症状不一， 发病急，尤恶心，呕吐，腹痛，腹泻， 付账，大便次数多于10次，脓血样， 性质多变，有特殊臭味；③常有全身 症状，如脱水酸中毒，甚至休克亦可 引起败血症、脑脊髓膜炎；④病程迁 延；带菌率高，部分患儿病后排菌可 达2个月以上。
2.气候因素：气候变化，腹部着凉肠蠕 动增加。
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【发病机制】
导致腹泻的机制有: 1.肠腔内存在大量不能吸收的 具有渗透活性的物质; 2.肠腔内电解质分泌过多; 3.炎症所致的液体大量渗出; 4.肠道运动功能异常等。
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据此可将腹泻分为“分泌 性，渗出性，渗透性，和肠道 功能异常”等4种类型。
但在临床上不少腹泻并非由 某种单一机制引起，而是在多 种机制共同作用下发生的。
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（二）非感染性腹泻
主要由饮食不当引起, 食物不能被充 分消化和吸收而积滞在小肠上部,使 肠腔内酸度降低, 使食物发酵和腐败, 使消化功能更为紊乱。分解产生的短 链有机酸使肠腔内渗透压增(渗透性 腹泻), 剌激肠壁使肠蠕动增加导致腹 泻、脱水和电解质系紊乱。
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分泌性腹泻：肠毒素性肠炎 渗透性腹泻：病毒性肠炎；
发病率： 8.36亿人次/年，
（21省市） 5岁以下2.98亿人次/年
5岁以下0.86-3.9次/人/年
平均2.5次/人/年
农村2.9次/人/年
（8省市）每年两个高峰
7、8、9，致泻性大肠杆菌、痢疾杆菌 10、11、12，轮状病毒
6
High Childhood Morbidity
1.3 billion episodes / year in <5y children
儿科学-消化系统疾病
病毒性肠炎有双糖酶缺乏，暂停乳类， 改为豆制代乳品、发酵乳或去乳糖奶粉
液体疗法
一、小儿体液平衡的特点 （一）年龄越小，体液总量相对 越多
年龄
足月新生儿 1岁 2~14岁 成人
体液总量 细胞内液
78 70 65 55~60
试题举例
例：男，1个月，出生体重3.5KG，呕吐1周，生后3周左右
开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，奶法带凝块，不含胆
汁。查体：体重3.5KG，皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无
异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移
动，最可能的原因是
A. 喂养不当
B. 胃食管反流
C. 幽门痉挛
D. 先天性肥厚性幽门狭窄
消化系统疾病
消化系统解剖生理特点
（一）口腔 （二）食管 （三）胃 （四）肠及细菌 （五）肝 （六）消化酶 （七）婴儿粪便
先天性肥厚性幽门狭窄
（一）临床表现
1.呕吐 无胆汁性喷射性呕吐，本病主要症状
2.胃蠕动波 3.右上腹肿块 特有体征，诊断 4.黄疸、消瘦、脱水等
（二）辅助检查 1.腹部B超
2.X线钡餐检查 幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变， 官腔狭窄如线状 （三）治疗 幽门环肌切开术
高渗性
＞150 极明显
正常或稍 低
试题举例
例：低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是 A.低钾血症 B.低钙血症 C.低血量休克 D.代谢性酸中毒 E.中枢神经系统并发症
2015
答案 C
试题举例
例：女婴，8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。 查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷。皮肤弹性差，呈花纹状。 心音低钝，四肢末梢凉。 实验室检查：粪常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴。血清 钠135mmol/L。患儿的脱水程度属于 2015 A. 中度等渗性脱水 B. 中度高渗性脱水 C. 重度低渗性脱水 D. 重度等渗性脱水 E. 中度低渗性脱水 答案 D
临床执业医师考试儿科学考点速记：消化系统疾病
临床执业医师考试儿科学考点速记：消化系统疾病消化系统疾病解剖特点：小儿食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，易发生溢奶，再加上幽门紧张度高，自主神经调节功能不成熟，也是婴幼儿时期呕吐的原因。
小儿肠管相对比成人长，对消化吸收有利，但肠系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，固定性差，易发生肠扭转和肠套叠。
小儿腹泻病原菌产毒性大肠杆菌——最常见，不造成肠黏膜损伤。
轮状病毒——秋冬季腹泻的最常见病原。
脱水轻度中度重度失水量50 ml/kg 50~100 ml/kg 100~120 ml/kg前囟凹陷稍凹明显凹陷深凹皮肤弹性尚可较差极差口腔黏膜稍干干燥苍白干燥发灰泪有泪少无泪尿量稍少明显少极少，无尿四肢温暖稍凉厥冷腹泻轻型和重型区别——重型有水、电解质紊乱。
重度腹泻的诊断依据——外周循环衰竭小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断——血气分析（症状不明显）低血钾——腹胀，肠鸣音消失，四肢肌力低下，腱反射减弱或消失。
1、第一天补液补液原则高渗性脱水——1/3张含钠液（1：2）等渗性脱水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性脱水——2/3张含钠液（4：3：2）不能测血钠时——1/2张含钠液重度脱水或中度脱水有明显循环衰竭——2：1等张含钠液0.9%氯化钠5％葡萄糖 1.4％碳酸氢钠或1.97％乳酸钠2 ：3 ： 1 （1/2张）含钠液补液量轻度脱水——90~120ml/kg中度脱水——120~150ml/kg重度脱水——150~180ml/kg输液速度前8~12小时每小时8~10ml/kg脱水纠正后于12~16小时补完，每小时5ml/kg2、小儿腹泻补钾见尿后补钾，10％氯化钾，一般每日3~4mmol/kg，缺钾明显者4~6 mmol/kg，一般持续4~6天。
3、生理性腹泻多见于6月以内婴儿外观虚胖、湿疹除大便增多外无其他症状食欲好，不影响发育4、大便呈水样或蛋花汤样，有黏液但无脓血——考虑病毒感染5、高渗性脱水——极度口渴低渗性脱水——轻度口渴。
中医助理医师《中医儿科学》章节重点：消化系统疾病
中医助理医师《中医儿科学》章节重点：消化系统疾病中医助理医师《中医儿科学》章节重点：消化系统疾病考生们在在备考2017年执业医师之余，要多做练习题，这样才能加深对记忆知识点的掌握。
以下是店铺搜索整理的关于中医助理医师《中医儿科学》章节重点：消化系统疾病，供参考复习，希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们店铺!第五章消化系统疾病第一节鹅口疮一、概念：以口腔及舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病，因其状如鹅口，故名“鹅口疮”。
又因其色白如雪而称“雪口”。
二、发病特点：多见于初生儿，小婴儿。
久病体虚婴幼儿，长期应用抗生素及激素患儿。
三、西医：白色念珠菌感染外治法1、冰硼散或青黛散+少量蜂蜜调和外涂3次/日，清热解毒去腐生肌。
(龙胆紫涂擦患处，每日1—2次。
病变广泛者：制霉菌素局部涂抹 10 ～ 20 万 U/ml ，每日 2 ～ 3 次。
)2、吴茱萸15g，胡黄连6g,大黄6g，生南星3g，研末，一岁以内每次3g，一岁以上增至5—10g，用醋调成糊状，晚上涂于患儿两足心，外加包扎，晨起除去。
第二节口疮概念：是指齿龈、舌体、两颊、上腭等处发生黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征的`一种小儿常见的口腔疾患。
口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮; 满口糜烂，色红作痛者，又称口糜。
★风热乘脾证候：以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主，+脾胃积热(甚则满口糜烂，周围焮红，疼痛拒食，口臭，小便短赤，大便秘结，)+表证(伙伴发热，舌红，苔薄黄，脉浮数)治法：疏风散火，清热解毒。
方药：银翘散加减凉膈散外治法：冰硼散(口疮鹅口疮)吴朱萸(口疮鹅口疮)第三节呕吐证治分类1、伤食吐—呕吐酸臭，吐后觉舒。
2、胃热吐—食入即吐，吐物热臭。
3、虚寒吐—食后食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。
吐物清冷。
4、肝气犯胃—呕吐酸苦，暖气频频。
5、虚火呕吐—呕吐反复，时作干呕。
第四节腹痛一、功能性腹痛的诊断：(再发性腹痛)(良性复发性腹痛)(1)腹痛突然发作，持续时间不长，能自行缓解。
儿科护理学-小儿消化系统疾病
感染预防和控制措施
感染预防
严格执行无菌操作，加强患儿营养支持，提高免疫力 ，减少感染机会。
感染控制
一旦发现感染迹象，积极使用抗生素等药物治疗，控 制感染扩散。
其他并发症的预防和处理
消化道出血预防
营养不良预防和处理
积极治疗原发病，避免刺激性药物和 食物，减少消化道出血风险。
调整饮食结构，增加营养摄入，必要 时给予营养支持治疗。
要点二
家庭教育
向家长提供疾病知识和护理技能指导，帮助家长正确应对 患儿病情和护理问题，促进家庭和谐与患儿康复。
05
并发症预防及处理
脱水及电解质紊乱预防和处理
脱水预防
确保患儿充足的水分摄入，根据病情调整补液方案，及 时纠正体液失衡。
电解质紊乱处理
监测电解质水平，根据化验结果调整治疗方案，如补充 钾、钠等电解质。
鼓励患儿增加水分和膳食纤维的摄入；培养定时排便的习惯；适当进行腹部按摩和运动；遵医嘱给予药物治疗， 如通便药等。
03
护理评估与诊断
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问家长或监护人关于患儿的病史，包括症状的出现时间、频率、严重程度等。
体格检查
对患儿进行全面的体格检查，包括身高、体重、头围、胸围、腹围等指标的测量，以及观察皮肤、巩 膜、口腔、腹部等部位的变化。
肠梗阻处理
禁食、胃肠减压、静脉输液等支持治 疗，必要时手术治疗解除梗阻。
06
健康教育及康复指导
家长教育内容和方式选择
疾病知识普及
向家长详细解释小儿消化系统疾 病的病因、症状、治疗方法及预 防措施，提高家长对疾病的认知
。
护理技能培训
指导家长掌握正确的喂养技巧、饮 食调整方法以及应对患儿症状的措 施，如拍背排痰、腹部按摩等。
儿科学——第五章 消化系统疾病
儿科学——第五章消化系统疾病
腹泻
多由感染引起，主要病原是轮状病毒，其次是肠道病毒。
一、发病机制
1.毒素性肠炎
※发病机制：产毒性细菌粘附在肠上皮刷状缘，产生不耐热毒素和耐热毒素。
不耐热毒素与小肠细胞上受体结合，激活腺苷酸环化酶，使ATP转化为CAMP，继而抑制小肠吸收Na、Cl、H20。
不耐热毒与小肠细胞膜上受体结合，激活鸟苷酸环化酶，使CGMP转化为GTP，继而减少Na、H2O 的吸收，促进Cl的吸收。
2.侵袭性肠炎
3.病毒性肠炎
※发病机制：病毒侵入小肠绒毛上皮细胞，细胞破坏，导致绒毛脱落（细胞裸露水电解质渗漏）、双糖酶不足（乳糖堆积短链有机酸肠腔渗透压增高），葡糖与钠偶联转运功能障碍，最后导致腹泻水样便。
二、临床表现
㈠急性腹泻的共同临床特点
1.轻型：起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有呕吐、大便次数增多（10次以内）、黄绿色稀水样便，无脱水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身中毒症状。
2.重型：急性起病，多因肠道内感染引起。
①胃肠道症状
②全身中毒症状
③脱水，多伴有中-重度脱水
④代谢性酸中毒
⑤水电解质紊乱，低钾血症、低钙血症、低镁血症。
轻中重度脱水程度的鉴别
观察指标。
【儿科学总结】消化系统疾病
【儿科学总结】消化系统疾病消化系统疾病第一节解剖生理特点（一）解剖特点新生儿及婴儿口腔粘膜薄嫩，唾液分泌少，易受损伤和细菌感染。
常发生胃食管反流，胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟，幽门括约肌发育良好，易发生溢奶及呕吐，胃容量出生是30～60ml，1～3月90～130ml，1 岁时达250～300ml。
小儿肠管相对比成人长，易发生肠扭转和肠套叠。
年龄愈小，肝脏相对愈大。
婴儿不易发生肝硬化。
（二）生理特点小婴儿唾液中淀粉酶含量低，3个月以下小儿不宜喂淀粉类食物。
婴儿胃排空时间水为1.5～2小时，母乳2～3 小时，牛乳3～4小时。
婴儿肠道吸收率高。
消化道感染时，肠内细菌或毒素容易进入血液，易发生全身感染或变态反应性疾病。
母乳喂养者以双歧杆菌及乳酸杆菌为主；人工喂养则以大肠杆菌为主。
第二节小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。
6个月～2岁婴幼儿发病率高。
（一）病因1.易感因素（1）消化系统特点①消化系统发育不良，对食物的耐受力差；②生长发育快，所需营养物质多，消化道负担重。
（2）机体防御功能较差①胃内酸度低，胃排空较快，对胃内细菌杀灭能力弱；②血液中免疫球蛋白和胃肠SgIA 均较低；③新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。
2.感染因素（1）病毒感染轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原。
（2）细菌感染①致腹泻大肠肝菌致病性大肠杆菌；产毒性大肠杆菌；侵袭性大肠杆菌；出血性大肠杆菌；粘附-集聚性大肠杆菌。
②空肠弯曲菌有空肠型、结肠型和胎儿亚型3种。
③耶尔森菌产生肠毒素，引起侵袭性和分泌性腹泻。
④沙门菌、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等均可引起腹泻。
（3）致腹泻的真菌以白色念珠菌多见。
3.非感染因素（1）食饵性腹泻多为人工喂养儿，喂养不当引起。
（2）症状性腹泻如患各种感染疾病时，由于发热和病原体的毒素作用并发腹泻。
儿科学考题-消化试题解析
儿科学考题（消化系统疾病）一、填空题1、小儿消化系统解剖特点A 新生儿贲门括约肌发育不成熟B 婴儿胃呈水平位C 婴儿幽门括约肌发育良好D 婴儿肠道相对较长E 婴儿肠道固定性较差。
2、婴儿腹泻治疗原则包括A 调整饮食B 预防和纠正脱水C 合理用药D加强护理E防止并发症。
3、高渗性脱水补液应选择1/3张含钠液，等渗性脱水补液应选择1/2张含钠液，低渗性脱水补液应选择2/3张含钠液。
4、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（150~180ml/kg）。
小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是重度或中度脱水有明显周围循环障碍者。
5、白色念珠菌肠炎便泡沫多，含粘液，豆渣样；金葡菌肠炎便色黄或暗绿，有腥臭；坏死性肠炎血便或呈“赤豆汤样”便；侵袭性细菌性肠炎粘液脓血便，常伴有发热；生理性腹泻便次较多，发育不受影响。
二、选择题1、哪项不是婴幼儿腹泻的易感因素（C ）A. 消化系统发育不成熟B. 消化道负担重C. 肠道内感染D. 血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低E. 胃内酸度底解析：小儿腹泻易感因素：①婴幼儿消化系统发育尚未成熟。
②生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重。
③机体防御功能差，婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道分泌型IgA均较低。
④肠道菌群失调，正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时、改变饮食使肠道内环境改变时或滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群的平衡失调，而患肠道感染2、侵袭性细菌性肠炎共同临床表现中，最具特点的是（E ）A. 呕吐B. 发热C. 腹痛D. 恶心E. 排黏液血便3、脱水时补液的速度取决于（C ）A. 液体张力B. 液体的种类C.脱水程度和大便量D. 大便性质E. 尿少者速度应慢4、侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相鉴别主要靠（E ）A. 大便性状B. 大便镜检C. 血常规D. 是否有严重的感染中毒症状E. 大便细菌培养5、诊断重度脱水的主要依据是（E ）A、精神极度萎靡B、皮肤弹性差C、眼眶和前囟明显凹陷D、尿少，哭无泪E、四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现解析：重度脱水失水量为体重的10%以上(100～120ml/kg)。
儿科学消化系统疾病
第10节：消化系统疾病一、解剖生理特点（一）、解剖特点1.婴幼儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟，幽门紧张度高，所以很容易吐奶。
2.口腔黏膜嫩，血管丰富。
3.唾液腺不完善，唾液分泌少，黏膜干燥，易胺损伤和细菌感染。
（二）、生理特点新生儿唾液分泌少，3-4个月开始增加，5-6个月明显增多。
婴儿胃排空时间：水为1.5-2小时母乳为2-3小时牛乳为3-4小时二、先天性肥厚性幽门狭窄由于幽门环肌肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。
（一）、临床表现（右上腹肿块+呕吐）1.呕吐无胆汁的喷射性呕吐（由于幽门梗阻，胆汁上不来），呕吐物为凝块的奶汁。
2.胃蠕动波3.右上腹肿块特有体征。
呈橄榄形、光滑、质较硬的肿块还可以有黄疸、消瘦、脱水以及酸碱平衡电解质紊乱表现（二）、辅助检查1.腹部B型超声检查：可发现幽门肌厚度≥4mm，前后径≥13mm,管长≥17mm.2.X线钡餐检查,幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变,（还有一个病也是呈鸟嘴状改变：贲门失弛缓症）管腔狭窄如线状。
（三）、治疗幽门环肌切开术三、先天性巨结肠（排便延迟）。
又称为先天性无神经节细胞症。
也就是小肠远端无神经调节，持续痉挛，粪便在近端出不去，使这一段结肠肥厚扩张。
一、临床表现1.胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀患儿出生后3天不排便，以后形成不灌肠不排便的情况。
2.呕吐、营养不良、发育迟缓.3.直肠指检直肠壶腹部空虚。
4.容易并发：小肠结肠炎。
（二）、辅助检查腹部立位平片、内镜（三）、诊断和鉴别诊断1.先天性肠闭锁：完全不通气了，腹部直立位平片可见整个下腹部无气2.新生儿坏死性小肠结肠炎：X线平片示肠壁有气囊肿和（或）门静脉积气。
四、小儿腹泻病小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，好发于6个月-2岁婴幼儿。
（6个月以前的多为生理性腹泻，6个月-2岁，好发秋季腹泻，2岁以后好发菌痢）（一）、病因1.易感因素婴幼儿的各个系统发育还不完善。
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[真题] (儿科学)消化系统疾病A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：小儿厌食的主要病机是A.脾虚夹积B.脾胃运化失健C.乳食积滞D.脾虚湿困E.脾虚肝旺参考答案：B 您的答案：答案解析：第2题：重型腹泻致水、电解质和酸碱平衡失调，下列答案中错误的是A.低镁血症B.低钙血症C.脱水D.呼吸性酸中毒E.低钾血症参考答案：D 您的答案：答案解析：第3题：中医学认为泄泻的病位在A.脾肾B.脾胃C.肺胃D.肝脾E.肺脾参考答案：B 您的答案：答案解析：第4题：风寒泻的大便特点是A.大便稀溏，时轻时重，色淡不臭B.久泻不愈，大便清稀，或完谷不化C.大便质稀，夹有泡沫，臭气不甚D.泻下物奇臭E.泻下急迫，粪便色黄，气味奇臭参考答案：C 您的答案：答案解析：第5题：治疗脾胃气虚型厌食应首选A.资生健脾丸B.参苓白术散C.调脾散D.肥儿丸E.养胃增液汤参考答案：B 您的答案：答案解析：第6题：治疗伤食泻应首选方A.保和丸B.葛根芩连汤C.参苓白术散D.附子理中丸E.藿香正气散参考答案：A 您的答案：答案解析：第7题：引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是A.克雷白杆菌B.致病性大肠杆菌C.副大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.变形杆菌参考答案：B 您的答案：答案解析：第8题：厌食的治疗原则是A.滋脾养胃B.补气养血C.活血化瘀D.调理脾胃E.健脾消积参考答案：D 您的答案：答案解析：第9题：治疗婴幼儿腹泻伤食证，应首选A.藿香正气散B.保和丸C.四君子汤D.附子理中汤E.葛根芩连汤参考答案：B 您的答案：答案解析：第10题：引起厌食的病因，下列叙述错误的是A.情志失调B.病后失调C.喂养不当D.先天不足E.气血瘀滞参考答案：E 您的答案：答案解析：第11题：婴儿腹泻的中医分型，下列答案中错误的是A.脾虚厦泻B.伤食泻C.风寒泻D.肝肾阴虚泻E.湿热泻参考答案：D 您的答案：答案解析：第12题：鹅口疮的主要特征是A.口腔内红赤溃烂B.咽喉部有白色假膜C.口腔周围及舌体生有白色小疮点D.口腔舌面上满布白屑，状如鹅口E.齿龈白色小疮点参考答案：D 您的答案：答案解析：第13题：婴儿腹泻的西医治疗原则，下列叙述错误的是A.纠正脱水B.预防脱水C.合理用药D.纠正滥用抗生素E.禁止饮食参考答案：E 您的答案：答案解析：第14题：秋冬季婴儿腹泻最常见的病原菌是A.柯萨奇病毒B.轮状病毒C.金黄色葡萄球菌D.致病性大肠杆菌E.腺病毒参考答案：B 您的答案：答案解析：第15题：由世界卫生组织推荐的口服补液盐，适用于急性腹泻所致的A.轻、中度脱水B.重度脱水C.重度脱水，中度酸中毒D.中度脱水，轻度酸中毒E.重度脱水，重度酸中毒参考答案：A 您的答案：答案解析：第16题：治疗心脾积热型鹅口疮应首选A.泻心导赤散B.参苓白术散C.六味地黄丸D.凉膈散E.清热泻脾散参考答案：E 您的答案：答案解析：A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第17题：患儿，2岁。
不思纳食2个月，强迫进食后脘腹胀满，伴嗳气，脘痞，大便不畅。
查体：面色少华，形体偏瘦，舌苔白腻，脉缓。
应首先考虑的是A.厌食胃阴不足证B.厌食脾胃气虚证C.营养不良疳积D.营养不良干疳E.厌食脾运失健证参考答案：E 您的答案：答案解析：据患儿无精神方面改变，舌苔白腻，脉缓来判断。
第18题：患儿，2个月。
自出生后至今排稀便日可达4～5次，呈黄色，时有绿色，吃奶正常，体重照常增长，体形虚胖。
出生后一直有湿疹。
实验室检查：便常规无异常。
应首先考虑的是A.病毒性肠炎B.霉菌性肠炎C.过敏性腹泻D.生理性腹泻E.感染性腹泻参考答案：D 您的答案：答案解析：患儿虽排稀便，但吃奶正常，且体重照常增长，便常规无异常，故考虑生理性腹泻。
第19题：患儿，男，3岁，5个月来，食欲不振，近日精神较差，厌食甚至拒食，大便溏薄，夹有不消化的食物，舌淡苔薄，脉无力。
治疗应首选A.四君子汤B.枳术丸C.补中益气汤D.不换金正气散E.参苓白术散参考答案：E 您的答案：答案解析：第20题：患儿，6个月。
因腹泻长j蝴广谱抗生紊。
症见：满口白屑，状如雪花，不易擦去。
应首先考虑的是A.鹅口疮B.口糜C.奶麻D.乳垢E.疳积参考答案：A 您的答案：答案解析：鹅口疮的表现是口腔及舌面满布白屑，其色雪白，不易擦去。
第21题：患儿，男，2岁。
腹泻1个半月，大便稀溏，每天5～6次，臭气不甚，神倦面黄，形体消瘦，睡时露睛，舌淡苔白，指纹淡红。
治疗应首选A.保和丸B.连理汤C.藿香正气散D.附子理中丸E.参苓白术散参考答案：E 您的答案：答案解析：第22题：患儿，男，1岁。
素不欲食，强迫进食则脘腹胀满，舌苔白腻，脉细缓。
其诊断是A.厌食，胃阴不足证B.疳病，疳证C.疳病，疳积D.厌食，脾胃气虚证E.厌食，脾运失健证参考答案：E 您的答案：答案解析：患儿除不思饮食，脘腹胀满外，无其他表现，且舌苔白腻，脉细缓乃脾气不振，阳失鼓运之征，故为厌食，脾运失健证。
第23题：患儿，9个月，腹泻4～5d，大便每天7～8次，稀水便，伴呕吐。
体检：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。
患儿入院后最重要的处理是A.调整与控制饮食B.给予助消化药C.给予止吐药D.纠正水和电解质紊乱E.控制肠道感染参考答案：D 您的答案：答案解析：第24题：患儿，女，3岁。
腹泻4d，每天10余次，泻下急迫，大便色黄，伴少量黏液，气味特臭，小便短黄，肛门红，指纹紫。
治疗应首选A.芍药汤B.白头翁汤C.藿香正气散D.葛根芩连汤E.胃苓散参考答案：D 您的答案：答案解析：第25题：患儿，2岁。
腹泻3d，大便稀薄，色淡多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，时伴发热，鼻塞流涕，轻咳，口不渴，舌苔白润，诊断为婴幼儿腹泻风寒泄泻证。
治疗应首选A.荆防败毒散B.胃苓汤C.杏苏散D.藿香正气散E.保和丸参考答案：D 您的答案：答案解析：第26题：患儿，女，2岁。
立秋后起病，腹泻3d，病初有发热及上呼吸道感染症状，大便7～10次／d，量多、水多、无腥臭味，口渴明显。
大便常规检查：稀便，未见红、白细胞。
应首先考虑的是A.真菌性肠炎B.大肠杆菌肠炎C.病毒性肠炎(秋、冬季腹泻)D.金黄色葡萄球菌肠炎E.细菌性痢疾参考答案：C 您的答案：答案解析：据发病季节为秋季，大便无腥臭气味，粪检无红、白细胞，可判断为病毒性肠炎。
第27题：患儿，女，3岁。
较长时间见食不贪，食欲不振，形体消瘦，但精神尚好。
其诊断是A.疳证B.痞证C.伤食D.厌食E.积滞参考答案：D 您的答案：答案解析：B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
[A]．清热泻脾散[B]．六味地黄丸[C]．参苓白术散[D]．黄连解毒汤[E]．清胃散第28题：治疗虚火上浮型鹅口疮应首选____您的答案：参考答案：B详细解答：第29题：治疗心脾积热型鹅口疮应首选____您的答案：参考答案：A详细解答：[A]．四君子汤[B]．不换金正气散[C]．参苓白术散[D]．养阴增液汤[E]．七味白术散第30题：治疗脾失健运型厌食症应首选____您的答案：参考答案：B详细解答：第31题：治疗脾胃气虚型厌食症应首选____您的答案：参考答案：C详细解答：[A]．腹泻呕吐，吐泻物酸馊[B]．大便清稀，多泡沫，臭气不甚[C]．泻下如注，粪便色黄，夹有黏液[D]．大便稀溏，食后作泻，久泻不愈[E]．滑泄不止，食入即泻，完谷不化第32题：湿热泄泻的特点是____您的答案：参考答案：C详细解答：第33题：风寒泄泻的特点是____您的答案：参考答案：B详细解答：。