伤寒与细菌性痢疾
伤寒与细菌性痢疾
伤寒与细菌性痢疾伤寒和细菌性痢疾是两种常见的肠道感染疾病，它们都会引起腹泻、腹痛等不适症状，但两者的病因、传播途径和治疗方法有很大的不同。
伤寒病因伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道感染疾病。
伤寒杆菌属于沙门氏菌属，是一种革兰氏阴性菌，有很强的生命力和耐受力。
人类是它的唯一宿主，主要通过粪-口途径传播。
伤寒患者体内排出的粪便、尿液、唾液、血液、汗液、泪液等分泌物和组织渗出液中均可携带伤寒杆菌，传播途径主要有水源传播、食物传播和人际传播。
症状伤寒的潜伏期一般为7-14天，临床表现为持续高热、极度乏力、面色潮红、神志不清、腹泻等症状。
部分患者可能会出现脱水、虚脱、休克等症状。
未经及时治疗，伤寒可导致并发症，如出血、穿孔、肠道感染等。
治疗针对伤寒杆菌的特点，常规治疗方案为口服抗菌药物，如氯霉素、头孢唑林、庆大霉素等。
治疗期间患者应注意饮食卫生，避免食用生冷食物，多饮开水，保持良好的卫生习惯。
治疗时间一般为10-14天，病情严重者需住院治疗。
细菌性痢疾病因细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。
痢疾杆菌属于肠道杆菌科，革兰氏阴性菌。
痢疾患者排泄的粪便中含有痢疾杆菌，是传播途径的主要来源。
细菌性痢疾的传播途径主要有粪-口途径和食物传播途径。
症状细菌性痢疾的潜伏期为1-7天，主要症状为腹痛、腹泻、里急后重等。
部分患者还可出现发热、呕吐等症状。
病程一般为1-2周，多数可自愈。
治疗治疗方案主要是使用口服抗菌药物，如氨苄西林、阿奇霉素、氯霉素等，治疗时间一般为5-7天。
在治疗期间，患者需增加饮水量，保持充足的水分摄入，多食用易消化的流质食品。
同时，要注意个人卫生，保持良好的卫生习惯，避免感染他人。
两者的区别虽然伤寒和细菌性痢疾都是肠道感染疾病，但两者之间还是有一些明显的区别。
首先，两种疾病的病原体不同。
伤寒是由伤寒杆菌引起的，而细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的。
其次，两者的传播途径也有所不同。
伤寒主要通过水源传播和食物传播传播，而细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播。
微生物与人类健康题库
伤寒与细菌性痢疾1. 伤寒可能第一出现的症状是惹起（）出血和穿孔。
AA、肠道B、胃C、肾D、肺2. 经过（）流传有可能会感染伤寒沙门氏菌。
BA、空气B、水源C、唾液D、接触3. （）是细菌性痢疾的主要流传渠道。
BA、唾液B、食品C、水源D、体液4.随意一种细菌与志贺氏菌联合都能够感染伤寒。
×5.采纳抗生素治疗后，伤寒病死率能够降低到1%以下。
（）√霍乱与破伤风1.以下选项中，哪些不是霍乱可能惹起的结果？ DA、酸中毒B、腹泻C、反射性呕吐2.霍乱从1817年到1923年在世界范围内流行了（）次。
A、6 次B、5 次C、4 次AD、血压上涨D、3 次3.以下不是对于破伤风杆菌说法的是（）。
AA、经飞沫流传感染B、棒槌状C、宽泛散布与环境、土壤 D 、厌氧细菌4. 几乎不惹起局部炎症症状，煮沸即可使之失活是破伤风感染。
（）×5. 分泌外毒素，造成尾端神经系统急性中毒的症状是破伤风感染。
（）×梅毒与幽门螺杆菌1.梅毒在不治疗的状况下，死亡率约达（）。
DA、 50%B、 30%C、 40%D、 20%2. 梅毒依据现有资料推断，（）是其原发地。
BA、亚洲B、美洲C、欧洲D、大洋洲3. 由幽门螺杆菌惹起的病症，（）是十二指肠溃疡。
CA、 95%B、 85%C、 90%D、 80%4.梅毒病毒可能经过胎盘直接传染给胎儿。
√5.存在于胃的上半部分幽门邻近的病菌是幽门螺杆菌。
（）×黑死病1. 经过（）流传最简单得结核病。
AA、空气B、食品C、水源D、唾液2. 黑死病的流传门路是由（）从野生鼠流传到人。
AA、跳蚤B、唾液C、水源D、空气3. 黑死病的死亡率达到（）的前提是假如不进行适合的治疗。
AA、 75%B、 60%C、 45%D、 30%4.能够使得病组织、器官中形成酸化的结核的是结核病。
×5.死时血液颜色远比正常血液颜色深，几乎呈黑色，这也是黑死病的得名原由。
伤寒、细菌性食物中毒、痢疾,霍乱
伤寒掌握：典型伤寒的临床表现，诊断依据，病原治疗。
熟悉：伤寒杆菌的抗原性，流行病学，临床类型，实验室检查，并发症（肠出血、肠穿孔），并发症的治疗。
一、伤寒：是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
病理组织改变主要是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。
临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。
肠出血、肠穿孔为主要的严重并发症。
（一）病原学1.伤寒杆菌属于沙门菌属中的D群，不形成芽胞，无荚膜，革兰染色阴性。
2.呈短杆状，有鞭毛，能运动。
3.在普通培养基中能生长，但在含有胆汁的培养基中更佳。
不产生外毒素，菌体裂解释放出内毒素。
（内毒素和外毒素的区别）。
4.本菌具有菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi”抗原5.伤寒杆菌在自然环境中生活力强（二）流行病学1、传染源病人与带菌者均是传染源。
所有带菌者，尤其是慢性带菌者，是引起伤寒流行，尤其是散发流行的传染源。
2、传播途径：伤寒可通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。
3、人群易感性：人对本病普遍易感，病后免疫力持久，少有第二次发病者（约2％)4、流行特征：世界各国均有发病，以温带和热带地区为多。
流行多在夏秋季（三）临床表现1、潜伏期：7—23天，一般10—14天2、初期（第1周）：发热伴全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽特点：体温呈阶梯式上升3、极期（2-3周）：发热：高热、稽留热，持续10-14天消化道：食欲不振，腹胀、便秘，右下腹压痛神经系统：中毒性脑病循环系统：相对缓脉，可并发心肌炎肝脾肿大：一周末时出现，质软有压痛皮疹：7-13天胸腹部淡红色小斑丘疹10个以下2-4mm 压之退色4、缓解期（3-4周）：体温逐渐下降，食欲好转；肝脾回缩，仍可出现并发症5、恢复期（第5周）：1个月左右完全恢复；体弱、慢性疾病、并发症患者病程可延长（四）临床类型1、轻型：原因：早期接受有效抗菌药物者、年幼儿童特点：发热、毒血症状轻、病程短2、普通型：典型临床经过者3、迁延型：原因：机体免疫力低特点：病程5周以上，肝脾肿大显箸4、消遥型：特点：毒血症状轻，易漏诊5、暴发型特点：起病急，毒血症重。
第十五章 伤寒、菌痢、AIDS
由伤寒杆菌引起的急性传染病。 病变特征
全身单核巨噬细胞系统细胞的增生。 以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。 临床表现：持续高热、相对缓脉、肝脾肿大、皮肤 玫瑰疹及白细胞减少等。
一、病因与发病机制
伤寒杆菌属沙门氏菌属中的族，革兰氏阴性。
其菌体“”抗原、鞭毛“”抗原及表面“”
抗原都能使人体产生相应抗体，尤以“”及“” 抗原性较强。故可用血清凝集试验肥达反应（ ） 来测定血清中抗体的增高，可作为临床诊断伤 寒的依据之一。
．肿瘤
（）非霍奇金恶性淋巴瘤（） （）肉瘤
肉瘤一种非常罕见的血管增殖性 疾病。的病人有肉瘤。
三、临床病理联系
病程分三个阶段：
、早期或称急性期：咽痛发热、肌肉酸痛，周自 行消失。
、中期或称慢性期：免疫功能与病毒之间相互抗 衡，病毒复制处于低水平，临床上无症状或表现 为淋巴结肿大、发热、乏力、皮疹等。
肠壁各层有慢性炎细胞浸润和纤维组织 增生，乃至瘢痕形成，从而使肠壁不规则 增厚、变硬、严重的病例可致肠腔狭窄。
临床表现依肠道病变而定，可有腹痛、 腹胀、腹泻、便秘等肠道紊乱的症状。
由于炎症的加剧，临床上出现急性菌痢 的症状称慢性菌痢急性发作。
少数慢性菌痢患者可无明显的症状和体 征，但大便培养持续阳性，成为慢性带菌 者，常成为传染源。
临床表现为：发热、乏力、体重下降、 全身淋巴结肿大及神经系统症状。自年月 首次报告以来，传播迅速。世界上几乎每 一个国家和地区都未能摆脱这种病魔的侵 袭。
的潜伏期长，从病毒感染到出现症状 要年，甚至更长的时间。
一、病因和发病机制
由感染所引起。 是一种逆转录病毒，为单链病毒。 在病人中分离得到两种类型的，即和。 是美国、欧洲和中非的最常见类型，则主 要在西非。
肠道传染病分类与应用伤寒细菌性痢疾阿米巴病
肠道传染病的共同特点
１、传 染 源: 病人和携带者 ２、传播途径: 粪－口
３.相似临床表现:
４.相似病变性质： ５.相似病理变化:
发热、腹痛 大便性状改变 里急后重 感染性炎症 肠道溃疡形成
第二节 伤 寒 typhoid fever
第二节 伤 寒
概念：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染 病。 病变特点：全身单核巨噬细胞增生，形成 伤寒肉芽肿，尤以回肠末端淋巴组织病变 最明显,又称肠伤寒。属于急性增生性炎。 临床表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、 皮肤玫瑰疹及白细胞减少等。
纽扣状溃疡
mouth neck
bottom
mucosa
muscularies mucosa
submucosa
烧瓶状溃疡 Flask-shaped ulcer
镜 ①无结构、淡红色坏死病灶； 下 ②在坏死组织与正常组织交界处及肠 壁小静脉内可见阿米巴滋养体。
阿米巴滋养体
临床病理联系
中毒症状（轻） 肠道症状：里急后重、腹痛、腹泻 大便性状：大便量多，果浆样，呈 棕红色糊状伴腥臭味， 粪检找到阿米巴滋养体。
肿胀的淋巴组织中心坏死。
坏死原因： ①过敏反应 ②局部缺血 ③内毒素
③溃疡期:（第3周）
坏死组织脱落形 成溃疡，外形与淋巴 滤泡的形态相似：圆 形或椭圆形，其长轴
与肠管长轴平行，溃
疡底部高低不平，边 缘隆起。
溃疡一般深达粘膜下层,甚至穿透浆 膜→穿孔
④愈合期:（第4周）
溃疡处肉芽组织增生,修复缺损,粘 膜上皮再生覆盖愈合。
噬受损的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌 和坏死的细胞碎片。
伤寒细胞
伤 寒 肉 芽 肿
三、主要器官病变
传染病伤寒、菌痢
•病变特征：全身单核巨噬细胞系统增生（急性增生性炎）
•临床特征：持续高热、相对缓脉、情绪低落、 血象不高（WBC↓）－－－一高三低 肝脾肿大、玫瑰疹
病原学
病原体：伤寒杆菌
▪ 沙门菌属中的D群，短杆状，为无芽胞，无荚膜，G杆菌，有鞭毛，
▪ 其菌体抗原O、鞭毛抗原H和表面抗原Vi能使人体产 生相应的抗体
慢性菌痢
小结
痢疾杆菌 假膜性炎
病变部位：
多局限于结性细菌性痢疾
中毒性细菌性痢疾
中枢神经系统 感染性疾病
流行性脑脊髓膜炎
（epidemic cerebrospinal meningitis）
是由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎 症。多散发，在冬春季可流行。
一、主要特点
1.发病： 1－4月份，儿童，中小城市、农村。
2.临床：发热、寒战、头痛、喷射性呕吐、拒乳、
乏力、肌肉酸痛、烦燥、尖叫、神志淡漠、
嗜睡；项背疼痛、颈项强直、囟门紧张； 玫瑰疹、瘀点、瘀斑（结膜、口粘膜）； 休克、DIC
二、流行病学
传染源 传染过程 传播途径
病人 脑膜炎双球菌
带菌者
飞沫传播（咳嗽、喷嚏）
吞噬能力强
胞浆吞噬有： 伤寒杆菌
受伤淋巴细胞
红细胞
坏死细胞碎片
无中性粒 细胞渗出
1、肠道病变
髓样肿胀期（1W） 肉眼 回肠下段淋巴组织肿胀，凸出，灰红，质软，
似脑回状，表面充血水肿 镜下 淋巴组织增生，伤寒结节形成
坏死期（2W） 肉眼 肿胀基础上灶状坏死，失去光泽，灰白或黄绿色
（坏死组织易被胆汁染成暗绿色），与强烈过敏反应有关。
卫星现象：变性坏死的神经细胞周围，常有增生的少突 胶质细胞（5个以上）围绕。
伤寒、细菌性痢疾PPT课件
3、中毒型细菌性痢疾
病变特点： 起病急骤 严重的全身中毒症状 肠道病变和症状轻微
①多见于2～7岁儿童，发病后数小时即可出现中 毒性休克或呼吸衰竭而死亡。 ②病原菌常为毒力较低的福氏或宋内氏痢疾杆菌， 发病机制尚待阐明。
30
小结
病原体：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性传染病。 好发部位：乙状结肠和直肠。 病变特征：病变肠段粘膜面有灰白色糠皮样假膜覆盖。 临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。
玫瑰疹的发生原因：伤寒杆菌栓塞了皮肤毛细血管 或伤寒杆菌及其毒素刺激皮肤毛细血管扩张、充血
玫瑰疹
14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（3）溃疡期 发病的第3周。由于小坏死灶互相融合、溶解、 脱落而形成溃疡。 溃疡特点：外形与淋巴小结的分布及形态一致， 呈圆或椭圆形，溃疡的长径与肠管纵轴平行， 此为伤寒溃疡的特点。
临床表现与坏死期大致相同。
2
传染源： 伤寒患者或带菌者 传染途径：细菌随粪、尿排出，污染食品、饮用
水等或以苍蝇为媒污染食品经口入消化道而感染 好发人群：一般以儿童及青壮年患者多见。 好发季节：全年均可发病，以夏秋两季最多。病
后可获得比较稳固的免疫力，很少再感染。
3
病理变化
伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特 征的急性增生性炎。 病变主要分布在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、 肝、脾和骨髓等处。 伤寒杆菌引起的炎症反应特点是在病灶内一 般不见中性粒细胞浸润。
病原体：痢疾杆菌 分 类：福氏，宋内氏，鲍氏，志贺氏菌 主要致病因素：细菌的内毒素和外毒素
20
传染源： 菌痢患者或带菌者 传染途径：细菌随粪排出后，可直接或以苍蝇为
媒介经口传染 好发人群：以儿童及青壮年患者多见。 好发季节：全年均可发病，以夏秋两季最多。
伤寒、细菌性食物中毒、痢疾,霍乱
伤寒、细菌性食物中毒、痢疾,霍乱伤寒掌握：典型伤寒的临床表现，诊断依据，病原治疗。
熟悉：伤寒杆菌的抗原性，流行病学，临床类型，实验室检查，并发症（肠出血、肠穿孔），并发症的治疗。
一、伤寒：是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
病理组织改变主要是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。
临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。
肠出血、肠穿孔为主要的严重并发症。
（一）病原学 1.伤寒杆菌属于沙门菌属中的 D 群，不形成芽胞，无荚膜，革兰染色阴性。
2.呈短杆状，有鞭毛，能运动。
3.在普通培养基中能生长，但在含有胆汁的培养基中更佳。
不产生外毒素，菌体裂解释放出内毒素。
（内毒素和外毒素的区别）。
4.本菌具有菌体O抗原、鞭毛H抗原和表面Vi抗原5.伤寒杆菌在自然环境中生活力强（二）流行病学 1、传染源病人1/ 26与带菌者均是传染源。
所有带菌者，尤其是慢性带菌者，是引起伤寒流行，尤其是散发流行的传染源。
2、传播途径：伤寒可通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。
3、人群易感性：人对本病普遍易感，病后免疫力持久，少有第二次发病者（约2％) 4、流行特征：世界各国均有发病，以温带和热带地区为多。
流行多在夏秋季（三）临床表现 1、潜伏期：723 天，一般 1014 天 2、初期（第 1 周）：发热伴全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽特点：体温呈阶梯式上升 3、极期（2-3 周）：发热：高热、稽留热，持续 10-14 天消化道：食欲不振，腹胀、便秘，右下腹压痛神经系统：中毒性脑病循环系统：相对缓脉，可并发心肌炎肝脾肿大：一周末时出现，质软有压痛皮疹：7-13 天胸腹部淡红色小斑丘疹 10 个以下 2-4mm 压之退色 4、缓解期（3-4 周）：体温逐渐下降，食欲好转；肝脾回缩，仍可出现并发症 5、恢复期（第 5 周）：1 个月左右完全恢复；体弱、慢性疾病、并发症患者病程可延长（四）临床类型 1、轻型：原因：早期接受有效抗菌药物者、年幼儿童特点：发热、毒血症状轻、病程短 2、普通型：典型临床经过者 3、迁延型：原因：机体免疫力低特点：病程 5 周以上，肝脾肿大显箸 4、消遥型：特点：毒血症状轻，易漏诊 5、暴发型特点：起病急，毒血症重。
菌痢伤寒
发病机制
伤寒 入胃 杆菌 大部分被破坏 小部分进入小肠
已致敏的淋巴组织发 生过敏反应致肠粘膜 坏死及溃疡形成。 坏死及溃疡形成。
侵入肠壁淋巴 组织， 组织，巨噬细 胞吞噬，并在 胞吞噬， 其中生长繁殖
胆囊内的细菌随 胆汁再次入小肠
细菌繁殖和内毒素 释放再次入血， 释放再次入血，出 败血症症状 症状。 现败血症症状。
伤
寒
概念: 伤寒杆菌引起的急性传染病。 引起的急性传染病 概念:由伤寒杆菌引起的急性传染病。 病变: 病变: 以全身单核巨噬细胞系统的巨噬
细胞增生为特征， 细胞增生为特征 ， 尤以回肠淋巴组织的 改变最为明显，又称肠伤寒。 改变最为明显，又称肠伤寒。
流行季节：夏秋季多发。 流行季节：夏秋季多发。
病 因
临床表现： 临床表现：
慢性腹痛，腹胀，腹泻，便秘， 慢性腹痛，腹胀，腹泻，便秘，粘液 及脓血便；可反复或交替出现。 及脓血便；可反复或交替出现。 结 局： 1、痊愈 、 2、迁延数年，贫血，营养不良或维 、迁延数年，贫血， 生素缺乏； 生素缺乏； 3、肠道内菌群失调； 、肠道内菌群失调； 4、慢性带菌者 传染源。 传染源。 、慢性带菌者---传染源
全身单核 巨噬细胞 系统的细 胞所吞噬
经胸导管进 入血液， 入血液，引 菌血症。 起菌血症。
病理变化
基本病变：急性增生性炎症。 基本病变：急性增生性炎症。 病变特征: 形成伤寒肉芽肿（ 病变特征: 形成伤寒肉芽肿（伤寒细
胞聚集成团）。 胞聚集成团）
伤寒细胞：吞噬有伤寒杆菌、 伤寒细胞：吞噬有伤寒杆菌、受损的
淋巴细胞、 淋巴细胞、红细胞及组织 细胞碎屑的巨噬细胞。 细胞碎屑的巨噬细胞。
伤 寒 结 节
肠道病变
病理学-伤寒、菌痢-2学时
临床病理联系
临床上出现腹痛、腹胀、腹泻 或便秘与腹泻交替出现，常带有 黏液或少量脓血。 急性发作时，出现急性菌痢的 症状。
三、中毒型细菌性痢疾 （toxic bacillary dysentery ）
特点 2-7岁儿童多见，起病急，严重 的全身中毒症状，数小时即可出现 中毒性休克和呼吸衰竭而死亡。
3、肾： 肾小管上皮细胞水肿，出现蛋 白尿。
4、皮肤： 出现淡红色小丘疹（玫瑰疹）， 胸、腹部多见。是皮肤表层毛细血 管细菌栓塞引起的小灶状炎症和毛 细血管扩张所致。
5、肌肉： 膈肌、腹直肌和股内收肌出 现凝固性坏死，肌痛。
并发症
伤寒如治疗和护理不当，可出 现并发症。
肠出血和肠穿孔：
均发生于溃疡期。
愈合 适当治疗后，渗出物和坏死组 织逐渐被吸收、排出，经周围健 康组织再生，缺损得以修复。 浅而小的溃疡愈合后不留瘢痕。 深而大的溃疡可因瘢痕收缩使 黏膜表面呈放射状皱缩，但极少 引起肠腔狭窄。
并发症
肠出血、肠穿孔少见。 少数病例转为慢性。
二、慢性细菌性痢疾 （chronic bacillary dysentery）
进入淋巴管
回流至肠系膜淋巴结
伤寒杆菌一方面被 巨噬细胞吞噬，并 在其内生长繁殖。
在淋巴组织内
另一方面经胸导管 进入血液，并很快 被全身的巨噬细胞 吞噬，在其中继续 生长繁殖。
若患者抵抗力
强，细菌被消 灭而不发病。
若患者抵抗力
弱，细菌则大 量繁殖。此时 患者没有明显 的临床症状。
此后，在全身单 核吞噬细胞系统 内繁殖的细菌及 其产生的内毒素 再次大量入血， 引起败血症及毒 血症。
回肠末段的肠 壁淋巴组织明 显增生肿胀。 （病程第1周）
微生物与人类健康 网课总结
1. [单选题] 通过（）传播有可能会感染伤寒沙门氏菌。
A.空气B.水源C.唾液D.接触2. [单选题] （）是细菌性痢疾的主要传播渠道。
A.唾液B.食物C.水源D.体液3. [判断题] 任意一种细菌与志贺氏菌结合都可以感染伤寒。
（）4. [判断题] 采用抗生素治疗后，伤寒病死率可以降低到1%以下。
（）1. [单选题] 霍乱从1817年到1923年在世界范围内流行了（）次。
A.6次B.5次C.4次D.3次2. [单选题] 下列选项中，哪些不是霍乱可能引起的结果？（）A.酸中毒B.腹泻C.反射性呕吐D.血压上升3. [判断题] 分泌外毒素，造成末端神经系统急性中毒的症状是破伤风感染。
（）4. [判断题] 几乎不引起局部炎症症状，煮沸即可使之失活是破伤风感染。
（）我的答案：错梅毒与幽门螺杆菌1. [单选题] 梅毒在不治疗的情况下，死亡率约达（）。
A.50%B.30%C.40%D.20%2. [单选题] 梅毒根据现有资料推测，（）是其原发地。
A.亚洲B.美洲C.欧洲D.大洋洲3. [判断题]梅毒病毒可能通过胎盘直接传染给胎儿。
（）4. [判断题] 存在于胃的上半部分幽门附近的病菌是幽门螺杆菌。
（）1. [单选题] 黑死病的传播途径是由（）从野生鼠传播到人。
A.跳蚤B.唾液C.水源D.空气2. [单选题] 通过（）传播最容易得结核病。
A.空气B.食物C.水源D.唾液3. [单选题] 黑死病的死亡率达到（）的前提是如果不进行适当的治疗。
A.75%B.60%C.45%D.30%4. [判断题] 死时血液颜色远比正常血液颜色深，几乎呈黑色，这也是黑死病的得名原因。
（）我的答案：错结核病1. [单选题] 连续用药（）以上是针对结核病的短程观察化学治疗所需的时间。
A.6个月B.5个月C.4个月D.3个月2. [多选题]肺结核发病率回升的原因包括（）。
A部分地区社会保障体系不健全B.人员流动减少，传播范围扩大C.免疫缺陷人群数量增加D.细菌产生耐药性3. [判断题] 早期针对结核病的药物治疗并未完全消灭其体内的细菌，大部分情况下只是消除了患者的症状。
伤寒及细菌性痢疾
– 新、旧病灶同时存在 – 慢性溃疡：边缘不规则，形成息肉 – 肠壁增厚、变硬 肠腔可狭窄 ➢ 临床特点
– 不同程度的消化道症状
• 慢性菌痢急性发作 • 慢性带菌者
3、中毒性细菌性菌痢
➢病原菌：福氏或宋氏痢疾杆菌 ➢易感人群： 2－７岁儿童 ➢病变特点：呈卡他性肠炎、滤泡性肠炎 ➢临床特点
–消化道症状不明显 –全身中毒症状重 –中毒性休克、呼吸衰竭
➢ 传染源：伤寒患者和带菌者
➢ 传播方式：消化道感染 含菌排泄物 污染水、食物、手、 餐具（苍蝇为传播媒介）
发病机理
伤寒杆菌入胃
胃酸杀灭
残存细菌 进入小肠
细菌在 MPS内 继续繁 殖
经胸导管入血
繁殖
侵入肠壁
（第一次菌血症）
淋巴组织
胆囊内细菌 再次入小肠
肠道症状
细菌再次入血 （第二次菌血症）
释放内毒素， 产生临床症状
伤寒 （Typhoid Fever）
一、概述
➢伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病
➢病变特点：全身单核巨噬细胞系统细胞增 生，回肠末端淋巴组织的病变最为突出
➢临床症状：持续高热、相对缓脉、脾大、 中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少
二、病因及传染途径
➢ 病原体：伤寒杆菌 （菌体抗原、鞭毛抗原、表面抗原）
伤寒、细菌性痢疾的临床和病理
(1)髓样肿胀期：第一周
肉眼观： 略肿胀，隆起，灰红 ,质软，形似大脑 沟回。
周围肠黏膜充血、水肿，黏液增多。
镜观：伤寒细胞增生，伤寒肉芽肿形成； 周围肠壁炎症反应。
临床表现：菌血症、毒血症；消化道症状； 相对缓脉，血白细胞减少， 血细菌培养(+)
(2)坏死期：第2周
病原菌 福氏或宋氏痢疾杆菌
易感人群 2－７岁儿童 病变特点 呈卡他性肠炎、滤泡性肠炎
临床特点
消化道症状不明显 全身中毒症状重：
中毒性休克、呼吸衰竭
• 消化管常见溃疡的好发部位
• 消化管常见溃疡的形态特点
几种肠道疾病的比较
肠结核
肠伤寒
菌痢
阿米巴痢疾
病原
结核杆菌
伤寒杆菌
痢疾杆菌
溶组织内阿米巴
好发部位 回盲部
病菌入胃
残存菌进入肠道
释放内毒素 释放外毒素
感染性休克 肠溃疡 毒血症 水样腹泻
三、病理变化及临床病理联系：
部位：大肠（主要）乙状结肠和直肠 类型：
1.急性菌痢 2.慢性菌痢 3.中毒性菌痢
1.急性菌痢：
病变： 早期：急性卡他性炎症（黏液性）
表现：结肠黏膜充血、水肿及 炎细胞浸润，点状坏死。
发展：假膜性炎 大量纤维素
固性坏死 胆囊无明显病变
并发症
肠出血 肠穿孔 支气管肺炎 其它
结局
如无并发症，约4~5周即可痊愈 抗生素的应用，使病程缩短，症
状减轻，但复发率有所增加 败血症、肠出血、肠穿孔是本病
的重要死因
细菌性痢疾 （bacillary dysentery）
一、概述：
1.由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎。 2.病变特征：以大肠黏膜大量纤维素渗