糖尿病酮症酸中毒病理

糖尿病酮症酸中毒病理

一、糖尿病酮症酸中毒病理二、糖尿病酮症酸中毒的诊断三、糖尿病酮症酸中毒的治疗原则

糖尿病酮症酸中毒病理1、糖尿病酮症酸中毒病理

1.1、酸中毒:糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,大量脂肪酸在肝脏内氧化,产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮,这三者统称为酮体,它们要大量消耗体内储备的碱,超过机体处理能力,便发生代谢性酸中毒。

1.2、严重失水:高血糖加重渗透性利尿,大量酮体从肾、肺排出,带走大量水分;蛋白质和脂肪分解加速,大量酸性代谢产物排出,加重水分丢失;恶心、呕吐等,体液丢失。

1.3、电解质平衡紊乱:渗透性利尿同时使钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失,厌食、恶心、呕吐使电解质摄入减少,引起电解质代谢紊乱。2、糖尿病酮症酸中毒的临床表现

多数糖尿病患者在发生糖尿病酮症酸中毒前数天有以下表现:多尿、极度烦渴、极度乏力、明显脱水、恶心、呕吐、食欲低下,伴有头痛、嗜睡、烦躁、出现呼吸深快,呼气有烂苹果味。

3、糖尿病酮症酸中毒的诱因

3.1、感染是常见的诱因,多为急性感染或慢性感染急性发作,有全身性感染、肺炎、败血症、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等。

3.2、急性心肌梗死、中风、手术、精神紧张等引起应激状态时。

3.3、胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食,导致重度失水和进食不足。