嵌顿疝病人的护理查房ppt课件
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嵌顿疝ppt课件
脉和凹间韧带相隔。
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7
8
9
10
11
12
嵌顿性疝
• 通常发生在斜疝。 • 强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原
因。
• 如不及时处理，终将成为绞窄性疝。 • 肠管壁疝(Richter疝)嵌顿时，由于局部肿块
不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被 忽略。
13
嵌顿性疝
• 临床表现
➢疝块突然增大，并伴有明显疼痛。 ➢平卧或用手推送不能使肿块回纳。 ➢肿块紧张发硬，且有明显触痛。 ➢嵌顿内容物如为大网膜，局部疼痛常较轻微；
2
概况
• 斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部
腹外疝的75％－90％，或占腹股沟疝的85 ％－95％。
• 腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发
病率之比约为15：1。
• 右侧比左侧多见。
3
腹股沟管解剖
➢腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上方，大体
相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带 之间的空隙。
➢女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男性则有精
索通过。
5
直疝三角(Hesselbach三角)
• 直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边
为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此 处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜 又比周围部分为薄，故易发生疝。
• 腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直
疝三角。
• 直疝三角与腹股沟管深环之间有腹壁下动
妊娠等腹内压力增高情况或糖尿病存在时，手 术前应先予处理。
17
治疗
• 手术方法
➢传统的疝修补术 ➢无张力疝修补术 ➢经腹腔镜疝修补术
18
嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
• 嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复
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嵌顿性疝
• 通常发生在斜疝。 • 强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原
因。
• 如不及时处理，终将成为绞窄性疝。 • 肠管壁疝(Richter疝)嵌顿时，由于局部肿块
不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被 忽略。
13
嵌顿性疝
• 临床表现
➢疝块突然增大，并伴有明显疼痛。 ➢平卧或用手推送不能使肿块回纳。 ➢肿块紧张发硬，且有明显触痛。 ➢嵌顿内容物如为大网膜，局部疼痛常较轻微；
2
概况
• 斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部
腹外疝的75％－90％，或占腹股沟疝的85 ％－95％。
• 腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发
病率之比约为15：1。
• 右侧比左侧多见。
3
腹股沟管解剖
➢腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上方，大体
相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带 之间的空隙。
➢女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男性则有精
索通过。
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直疝三角(Hesselbach三角)
• 直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边
为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此 处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜 又比周围部分为薄，故易发生疝。
• 腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直
疝三角。
• 直疝三角与腹股沟管深环之间有腹壁下动
妊娠等腹内压力增高情况或糖尿病存在时，手 术前应先予处理。
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治疗
• 手术方法
➢传统的疝修补术 ➢无张力疝修补术 ➢经腹腔镜疝修补术
18
嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
• 嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复
嵌顿性腹股沟斜疝护理查房PPT
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯 身体状况、手术史
病情及病史
患者年龄、性别、职业等基本 信息
发病时间、症状表现等病情概 述
既往病史、家族史等病史信息
诊断结果、治疗方案等医疗信 息
护理计划
患者基本情况： 姓名、年龄、性 别、职业等
添加标题
处理方法：及时发现并处理并发 症，如出血、感染等
注意事项：注意观察患者的生命 体征和病情变化，及时调整护理 措施
护理效果评估
疼痛评估：评估患者疼痛程度，采取相应护理措施 伤口愈合评估：观察伤口愈合情况，及时发现并处理异常情况 并发症预防：采取有效措施预防术后并发症的发生 患者满意度调查：了解患者对护理工作的满意度，不断改进护理质量
护理措施与效果评
04
估
术前准备
术前宣教：向患者及家属介绍手术目的、方法及注意事项 术前检查：完善相关检查，如血常规、凝血功能等 术前准备：备皮、禁食、禁饮等 心理护理：安慰患者，缓解紧张情绪
术中护理
术前准备：确 保手术器械、 药品等准备齐 全，为手术顺 利进行提供保
障。
术中配合：与 医生密切配合， 准确传递器械， 确保手术操作
加强健康教育： 对患者进行健康 教育，提高患者 自我护理能力
定期随访：对患 者进行定期随访， 及时了解病情变 化
培训护士：加强 护士培训，提高 护理技能水平
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
病情诊断：嵌顿 性腹股沟斜疝
护理目标：减轻 疼痛理 、疼痛管理、并 发症预防等
嵌顿性腹股沟斜疝
嵌顿疝护理查房PPT
病因
1. 腹壁强度降低 → 是疝发生的基础 （1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐
环、腹股沟管; 腹白线发育不全; （2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感
染、神经损伤、老年久病、肥胖
2. 腹内压增高 → 是疝发生的诱发因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等
注意：腹壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝
梗阻有关 • 潜在并发症----切口感染、阴囊水肿等 • 焦虑---- 与病程时间长、担心疾病预后等有关 • 知识缺乏----对腹外疝有关知识及严重性认识不
足有关 • 自我形象紊乱----与排便、排尿方式改变有关
术后护理
• 疼痛的护理
1.告知患者咳嗽或活动时，以手压住伤口，可减轻腹部用力 及震动所造成的疼痛
病理解剖
• 疝环：腹壁薄弱或缺 损处；
• 疝囊：壁层腹膜经疝 环向外突出形成的囊 袋装物，分颈、体、 底三部分；
• 疝内容物：进入疝囊 的腹内脏器或组织；
• 疝外被盖：疝囊以外 的各层组织。
临床表现
主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛，是 疝气最为严重的一种病况。嵌顿内容物为肠管时，会出现 腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。上述 症状逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝。
检查
• 1.B超检查 彩色多普勒能探查腹股沟疝病人的双侧腹壁下 动脉，并根据疝囊颈和疝囊位于腹壁下动脉内侧还是外侧 鉴别为直疝与斜疝;还可观察疝内容物的血供情况，血流 速度，以了解有无绞窄和坏死。
• 2.立位X线平片 在嵌顿性腹股沟疝时显示肠胀气、阶梯状 气液平等肠梗阻征象，有助于明确诊断。
• 3.直肠指诊 在嵌顿时手指可触及由腹腔通过内环进入腹 股沟管内的肠管，检查时须与健侧作对比。直肠指诊配合 腹部扪诊，对鉴别婴幼儿嵌顿疝和其他疾病有重要价值。
嵌 顿 疝ppt课件
嵌 顿 疝
概 况
• 腹股沟疝
斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管 深环( 内环 ) 突出，向内、向下、向前斜行经 过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环( 皮下环) ， 并 可 进 入 阴 囊 ， 称 为 腹 股 沟 斜 疝 (indirect inguinal hernia)。 直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区 直接由后向前突出，不经过内环，也不进入 阴囊，为腹股沟直疝(direct inguinal henia)。
腹股沟管解剖
腹股沟管的前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌 腰膜，但外侧l／3部分尚有腹内斜肌覆盖；管 的后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧l／3尚有腹 股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘； 下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。 女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男性则有 精索通过。
直疝三角(Hesselbach三角)
嵌顿性疝
• 临床表现
疝块突然增大，并伴有明显疼痛。 平卧或用手推送不能使肿块回纳。 肿块紧张发硬，且有明显触痛。 嵌顿内容物如为大网膜，局部疼痛常较轻微； 如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有腹 部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性 肠梗阻的临床表现。 疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少；多数病 人的症状逐步加重。
治
• 手术治疗
疗
腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。 但如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹 水、 妊娠等腹内压力增高情况或糖尿病存在时，手 术前应先予处理。
治
• 手术方法
传统的疝修补术 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术
疗
嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
• 嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法 复位：
• 直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧 边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。 此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横 筋膜又比周围部分为薄，故易发生疝。 • 腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称 直疝三角。 • 直疝三角与腹股沟管深环之间有腹壁下 动脉和凹间韧带相隔。
概 况
• 腹股沟疝
斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管 深环( 内环 ) 突出，向内、向下、向前斜行经 过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环( 皮下环) ， 并 可 进 入 阴 囊 ， 称 为 腹 股 沟 斜 疝 (indirect inguinal hernia)。 直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区 直接由后向前突出，不经过内环，也不进入 阴囊，为腹股沟直疝(direct inguinal henia)。
腹股沟管解剖
腹股沟管的前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌 腰膜，但外侧l／3部分尚有腹内斜肌覆盖；管 的后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧l／3尚有腹 股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘； 下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。 女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男性则有 精索通过。
直疝三角(Hesselbach三角)
嵌顿性疝
• 临床表现
疝块突然增大，并伴有明显疼痛。 平卧或用手推送不能使肿块回纳。 肿块紧张发硬，且有明显触痛。 嵌顿内容物如为大网膜，局部疼痛常较轻微； 如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有腹 部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性 肠梗阻的临床表现。 疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少；多数病 人的症状逐步加重。
治
• 手术治疗
疗
腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。 但如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹 水、 妊娠等腹内压力增高情况或糖尿病存在时，手 术前应先予处理。
治
• 手术方法
传统的疝修补术 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术
疗
嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
• 嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法 复位：
• 直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧 边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。 此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横 筋膜又比周围部分为薄，故易发生疝。 • 腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称 直疝三角。 • 直疝三角与腹股沟管深环之间有腹壁下 动脉和凹间韧带相隔。
嵌顿疝护理查房
出院指导
• 1、多食粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷心 菜、粗粮、豆类及各种水果，保持大便通 畅。
• 2、病人出院后注意休息，逐渐增加活动量， 3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
• 3、注意避免腹内压增高的因素，注意保暖， 预防感冒和咳嗽，避免用力排便等。若疝 复发，及时就诊。
谢谢!
床头呼叫铃放置在枕头旁。 • 2）留家属照顾，协助患者做好生活护理。 • 3）多巡视病房，了解患者需求，予以及时
解决。
术后护理诊断
• 5.潜在并发症---阴囊水肿、感染，切口裂开 的可能
• 1）用丁字带或敷料将阴囊托起，密切观察 阴囊肿胀情况。
• 2）保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染； 一旦发现敷料脱落，应及时更换；观察体 温脉搏的变化，切口有无红、肿、热、痛 的变化，及时汇报并记录。
检查
1.B超检查 彩色多普勒能探查腹股沟疝病人的双侧腹壁下动脉，并根据 疝囊颈和疝囊位于腹壁下动脉内侧还是外侧鉴别为直疝与斜疝;还可观察 疝内容物的血供情况，血流速度，以了解有无绞窄和坏死。 • 2.立位X线平片 在嵌顿性腹股沟疝时显示肠胀气、阶梯状气液平等肠 梗阻征象，有பைடு நூலகம்于明确诊断。 • 3.直肠指诊 在嵌顿时手指可触及由腹腔通过内环进入腹股沟管内的肠 管，检查时须与健侧作对比。直肠指诊配合腹部扪诊，对鉴别婴幼儿嵌 顿疝和其他疾病有重要价值。
质，次日予软食或普食。嘱患者少量多餐， 可增加通便食物及水果摄入，如芹菜，韭 菜，香蕉，蜂蜜水等。 • 2）生命体征平稳后协助患者取半卧位休息， 协助患者床上翻身，活动，三天后鼓励患 者下床活动，以促进肠蠕动。 • 3）遵医嘱予通便药物应用，如清宁丸，开 塞露等。
术后护理诊断
• 4.自理能力受限---与手术及年龄大有关 • 1）将患者生活用品放在患者手可触及处，
嵌顿疝病人护理查房
监测病人的生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸、血 压等，以及时发 现病情变化。
观察病人的排便 和排尿情况，注 意是否有排便困 难和尿潴留等症 状。
症状监测
监测生命体征：包括体温、脉搏、呼吸和血压等 观察腹部体征：如腹部疼痛、腹胀、呕吐等症状 注意观察嵌顿疝是否出现绞窄症状，如肠鸣音减弱或消失等 监测电解质和酸碱平衡情况，预防因嵌顿疝引起的代谢紊乱
异常情况。
饮食调整：注 意饮食卫生， 避免暴饮暴食， 尽量少吃刺激
性食物。
避免剧烈运动： 出院后避免剧 烈运动，以免 引起疝气复发。
保持良好生活 习惯：保持充 足的睡眠，避 免过度劳累， 适当进行运动。
随访安排
随访时间：出院后一周、一个月、三个月和六个月 随访方式：电话随访或面对面随访 随访内容：了解病人恢复情况、生活状况和注意事项 指导内容：对病人进行生活指导、饮食指导、运动指导等
并发症预防与处理
预防措施：密切观察病情，及时发现并处理并发症的先兆症状。 处理原则：根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。 护理措施：加强病人的基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理等，预防并发症的发生。 健康指导：向病人及家属宣传并发症的预防和自我护理知识，提高病人的自我保护意识和能力。
预防措施介绍
避免剧烈运动和 重体力劳动，减 少腹腔压力增高 的因素。
保持大便通畅， 预防便秘，积极 治疗慢性咳嗽。
定期进行体检， 及早发现疝气， 选择合适的时间 进行治疗。
术后注意伤口护 理，避免剧烈咳 嗽和用力排便， 以免复发。
Part 06
嵌顿疝病人的出院指导
注意事项
定期复查：出 院后定期到医 院进行复查， 以便及时发现
嵌顿疝护理查房
腰疝：发生在腰部
06
02
股疝：发生在大腿 根部
膈疝：发生在膈 肌处
05
03
04
脐疝：发生在肚脐 周围
切口疝：发生在手 术切口处
症状
2018
腹胀：腹部胀 满、不适
2020
便秘：排便困 难，大便干结
2022
01
02
03
04
05
腹部疼痛：持 续性、阵发性、
放射性疼痛
2019
恶心、呕吐： 可能伴随腹痛、
状。
感染：嵌顿疝可 能导致感染，引 起发热、寒战、 局部红肿等症状。
疝气复发：嵌顿 疝可能导致疝气 复发，引起局部 疼痛、肿块等症
状。
影像学检查
1
2
超声检查：了解 疝囊大小、位置、 内容物及与周围 组织的关系
X线检查：观察 疝环、疝内容物 及疝囊与周围组 织的关系
3
4
CT检查：了解 疝囊大小、位置、 内容物及与周围 组织的关系，有 助于判断疝内容 物的性质
出院指导
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
和剧烈运动
保持良好的饮食习 惯，避免暴饮暴食
和刺激性食物
定期复查，监测病 情变化
出现不适症状时， 及时就诊
保持良好的心理状 态，避免焦虑和紧
张
预防措施
01
避免剧烈运动和重体力 劳动
02
保持良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食
03
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、过度劳累
03
进行手术
手术风险：麻醉风险、感染风险、
04
术后复发风险
术后护理：保持伤口清洁，避免剧
05
烈运动，注意饮食营养，定期复查
嵌顿疝病人的护理查房
住院号：
“右侧腹股沟可复性肿物3年，再发并不能 回纳3小时。”
中医诊断：狐疝（气虚下陷）
西医诊断：右侧腹股沟斜疝并嵌顿
精选ppt
病历介绍
病情进展： 24/11 21：25入院后完善术前准备，急
诊送手术室拟行嵌顿疝疝囊松解术，拟行 麻醉前，发现患者疝囊已自行回纳，患者 无诉腹胀腹痛不适，跟患者及家属交待病 情，予取消手术，择期手术治疗。 27/11 9：10 在硬外麻下行右侧腹股沟直 疝无张力修补术 。11:00术后返回病房，嘱 卧床休息，术口压沙袋，予止血、营养支 持治疗。注意生命体征变化，注意术口出 血、阴囊血肿情况。 30/11 9：00协助离精选床ppt 活动，二便通畅。
体正常或不正常 的薄弱、缺损或 孔隙进入另一个 部位而形成的。
精选ppt
二、病因
腹壁薄弱或缺损
是形成腹 外疝的解 剖结构。
先天性因素：先天结构缺陷及发育异常，如精索
或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管， 脐血管穿过脐环，及腹白线发育不良。
后天性因素：后天性腹壁肌功能丧失或缺损，如
手术切口愈合不良、外伤、感染、年老或肥胖所 致肌萎缩。
压力骤然降低有所缓解。
精选ppt
嵌顿性疝
在疝环比较小或腹内压突然增高时， 较多的疝内容物强行通过狭窄的疝环 进入疝囊，随后疝环弹性回缩，疝内 容物被卡住而不能回：一般情况下，嵌顿疝一经确诊即 应急诊手术，解除嵌顿，以防肠坏死。
精选ppt
病历介绍
姓名： 年龄：55岁
辅助检查
血常规示WBC 19.8×10^9/L，LYM% 6.1%， NEU% 91.7%。肝肾功能、电解质无异常。
腹部彩超示：肝胆脾未见明显异常。腹股 沟彩超示：右腹股沟及阴囊肿物，考虑疝 内容物。